Пластырь Evra является современным эффективным средством контрацепции, представляющий полоску пластыря розоватого цвета размером 5х5 см, наклеивающуюся на кожу 1 раз в семь дней. Эффективность пластыря составляет 99,4%.
После наклеивания пластыря на кожу он начинает выделять ежедневно по 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина, которые попадают через кожу в кровь и препятствуют овуляции, то есть блокируют выделение яичником созревшей яйцеклетки. Кроме того, пластырь Евра способствует изменению качества слизи шейки матки, тем самым, затрудняя попадание спермы в полость матки. Так осуществляется максимальная защита от возможного зачатия.
Применять пластырь можно с первого дня менструации, при этом дополнительные средства контрацепции не требуются. Начать использовать пластырь можно в любой день недели по выбору, например, в понедельник: первый пластырь приклеите в первый понедельник после начала менструации. В этом случае в течение первых 7 дней необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции (презерватив, химическая контрацепция или диафрагма).
Необходимо помнить, что контрацептивный пластырь Евра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому применять его можно лишь при наличии постоянного полового партнера, и отсутствии у обоих партнеров половых инфекций.
Контрацептивный пластырь Евра можно наклеивать на ягодицы, живот, лопатки, наружную поверхность плеча. Перед применением контрацептивного пластыря Евра необходимо тщательно прочитать инструкцию по правильному его применению. Приклеивать пластырь необходимо всегда на чистую и сухую кожу, поскольку применение различных кремов, лосьонов, масел и других средств по уходу за кожей может привести к его отклеиванию. Кроме того, нельзя наклеивать пластырь на раздраженную или поврежденную кожу. Каждый последующий пластырь можно приклеивать на одну и ту же анатомическую область, но не на то же самое место, что и предыдущий. После трех недель (три пластыря) применения пластыря Evra необходимо сделать недельный перерыв, который отводится для менструации.
Вот примерная схема использования пластыря Евра:
1 день – прикрепить пластырь
8 день – заменить пластырь
15 день – заменить пластырь
22 день – снять пластырь (7 дней перерыв).
Менять пластырь можно в любое время суток в течение запланированного дня смены. Нельзя делать перерыв в ношении пластыря более чем на 7 дней.
Преимущества контрацептивного гормонального пластыря Evra.
Данный метод контрацепции становится все более популярным. Основное преимущество его состоит в том, что не надо постоянно помнить о необходимости принятия оральных противозачаточной таблетки. Так как гормоны проникают в кровь через кожу, а не через пищеварительную систему, исключается возможность возникновения тошноты и других неприятных симптомов. Контрацептивный пластырь Евра очень прост и комфортен в применении. Кроме того, применение пластыря Евра способствует устранению межменструальных кровянистых выделений, возникновения менструальных болей, развития предменструального синдрома. В случае задержки замены пластыря до 48 часов дополнительного применения средств контрацепции не требуется.
Недостатки контрацептивного гормонального пластыря Evra.
Контрацептивный пластырь Evra имеет также свои недостатки:
- Он может незаметно для вас отклеиться.
- Пластырь способен вызывать аллергическую реакцию у некоторых женщин.
- Пластырь Evra плохо взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом в случае приема лекарственных препаратов, прежде чем пользоваться Evra.
В состав контрацептивного пластыря входят те же вещества, которые содержатся в большинстве оральных контрацептивов (гестагена и эстроген). Побочные эффекты у пластыря Евра те же, что при применении других средств гормональной контрацепции. Большинство побочных эффектов проявляются в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность применения пластыря. Побочные эффекты могут быть следующие: неприятные ощущения в области груди, головная боль, тошнота, мигрень, простудные симптомы, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Кроме того, побочные эффекты проходят в течение 2-3 месяца после начала применения.
Не рекомендуется применять контрацептивный пластырь при наличии: тромбоза, установленного или предполагаемого диагноза злокачественной опухоли, инсульта или инфаркта миокарда, которые ранее были, во время беременности, лактации. Противопоказано применение пластыря женщинам старше 35 лет, курящим более 15 сигарет в день.
Евра контрацептив - это гормональный пластырь трансдермального применения (ТТС), предназначенный для предотвращения нежелательного зачатия. Его действие основано на медленном высвобождении лекарственных средств (женских гормонов) и их проникновении в кровеносные сосуды. Действующими веществами являются норэлгестромин и этинилэстрадиол. Евро пластырь противозачаточный наклеивается на любой участок тела (за исключением груди) один раз на 7 дней. Абсорбция активных веществ на разных местах (животе, ягодицах, руке и прочее) терапевтически эквивалентна. При строгом соблюдении инструкции максимальный контрацептивный эффект достигает 99 процентов.
Фармакологические свойства Евра
После прикрепления пластырь противозачаточный Евра начинает непрерывно выделять норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые абсорбируются в кровь через дерму. Попадая в кровоток, гормоны блокируют процесс овуляции и способствуют образованию плотной слизи на шейке матки, препятствующей проникновению сперматозоидов в ее полость. Уровень активных веществ в сыворотке на протяжении всего периода действия ТТС сохраняется в одинаковой концентрации.
После завершения 7-ми дневного срока пластырь Евро контрацептив продолжает выделять гормоны и сдерживать развитие фолликула еще в течение 48 часов. Даже если замена медикамента произошла с задержкой на двое суток противозачаточный эффект еще продолжает действовать.
Правила применения пластыря
ТТС следует наклеивать только на чистую, неповрежденную, сухую кожу. Противозачаточный пластырь Евра (инструкция описывает весь контрацептивный цикл), наклеивается в начальный день менструации, а на 8-й и 15-й дни цикла производится его замена с последующей утилизацией. С 22-го по 28-й дни трансдермальное средство не наклеивают. Последующий контрацептивный цикл необходимо начать сразу после прошествии 4-х недель, даже если новая менструация не произошла или не окончилась предыдущая.
При увеличении периода перерыва аппликации ТТС свыше 7-ми дней возможно восстановление овуляции и возрастает риск наступления зачатия.
Побочные действия
Гормональные контрацептив пластырь Евра может вызывать следующие побочные реакции:
- головные боли;
- раздражение кожи;
- повышение кровяного давления;
- боль в области живота и груди;
- диарею, метеоризм, рвоту, запор;
- кровотечения вне цикла, вагинит.
Редко может наблюдаться нарушение координации, апатичное состояние, возрастание либидо, снижение давления, усиление слюноотделения или, наоборот, сухость во рту.
Противопоказания
Несмотря на то, что контрацепция Евра свободно продается в аптеке, перед применением необходимо проконсультироваться у гинеколога на предмет отсутствия противопоказаний, таких как:
- предрасположения к венозному или артериальному тромбозу;
- наличия диабета в сложной форме;
- наследственной расположенности к дислипопротеинемии;
- подтвержденного или предполагаемого рака груди;
- генитального кровотечения.
Противопоказано применение ТТС девушкам, не достигшим 18 лет, кормящим грудью женщинам и беременным.
Имудон - это препарат, который имеет бактериальное происхождение и оказывает иммуностимулирующее действие. Выпускается в виде таблеток,...
Во время беременности женщина расцветает и становится особенно красивой. Но только тогда, когда это желанная беременность! Современная медицина предлагает большое количество способов защиты от нежелательной беременности. Противозачаточный пластырь является одним из новейших способов контрацепции.
Его разработчики и исследователи отмечают надежность и безопасность в использовании. А женщины убедились в его удобстве.
Это очень серьезный контрацептивный гормональный лекарственный препарат . Он действует путем проникновения лекарств через кожу в кровоток.
Идеально подходит для тех женщин, которые плохо переносят таблетки.
В статье мы расскажем:
Наряду с защитой от нежелательной беременности, пластырь способствует восстановлению гормонального фона женского организма. Отметим, что противозачаточный пластырь является гормональным средством контрацепции, поэтому так же как и другие аналогичные методы защиты, сводит вероятность беременности к нулю.
Что такое контрацептивный пластырь?
Противозачаточный пластырь похож на тонкий обычный пластырь и напоминает никотиновый. Вот как он выглядит на фото.
Как правило, его размер составляет пять сантиметров в ширину и пять сантиметров в высоту.
По своей сути контрацептивный пластырь - это противозачаточные таблетки, которые клеятся на кожу и попадают в организм через кожные поры. Он содержит те же гормоны, что и таблетки, а значит и обладает теми же свойствами.
Прогестерон и эстроген воздействуют на женский организм таким образом, что яйцеклетки оказываются неспособными быть оплодотворенными.
Помимо этого, вещества, содержащиеся в контрацептивном пластыре, создают благоприятную среду для выделения специальной плотной слизи на шейке матки. Это обездвиживает сперматозоиды. Кроме этого, из-за данных веществ стенки матки становятся тонкими , что уменьшает возможность прикрепиться уже оплодотворенным яйцеклеткам.
Циклом использования противозачаточного пластыря считается двадцать один день или три недели. Далее следует одна неделя отдыха.
Обратите внимание, что без пластыря нельзя оставаться дольше, чем на одну неделю. Иначе контрацептивные свойства пропадут.
Для того, чтобы использование контрацептивного пластыря достигло максимального эффекта, специалисты советуют правильно выбрать место для приклеивания и выбрать один определенный день недели для замены. Рассмотри два этих совета подробней.
Во-первых , необходимо выбрать место на теле, куда вы будете клеить противозачаточный пластырь. Здесь следует обратить внимание на некоторые тонкости:
- чистая кожа – противопоказано нанесение масел, кремов, бальзамов на место, куда вы будете приклеивать пластырь
- в месте на коже, куда вы поставите пластырь, не должно быть никаких повреждений
- ровная кожа – не клейте пластырь на месте сгибов или там, где кожа часто морщится
- "лысая" кожа – минимальное количество волос на месте наклеивания пластыря способствует более крепкому приклеиванию, а также минимизирует болевой эффект в момент отклеивания пластыря
- свободная кожа – избегайте, чтобы пластырь часто терся о ткань одежды
Ни в коем случае нельзя приклеивать противозачаточный пластырь на грудь.
Во-вторых , нужно тщательно выбрать день, в который вы будете приклеивать противозачаточный пластырь.
Специалисты настаивают на том, чтобы вы не просто запоминали, а записывали день недели, когда вы впервые наклеили пластырь. Новый пластырь необходимо наклеить в тот же день недели.
Первый день менструального цикла считается первым днем использования противозачаточного пластыря. Именно в этот день нужно первый раз его приклеить, а затем каждую неделю в один и тот же день менять его на новый в течение 3 недель, затем нужно сделать перерыв в семь дней.
На восьмой день использование противозачаточного пластыря возобновляется. С этого дня начинается новый цикл.
Обращаем ваше внимание, что нужно обязательно начать клеить пластырь, даже если у вас не закончилось кровотечение.
Побочные эффекты
Исследования показали, что побочные эффекты проявляются редко. Как правило, преимущества этого средства контрацепции существенно превышают риски.
В любом случае прописывать любой метод контрацепции вам должен врач.
Врачи запрещают использовать контрацептивный пластырь в следующих случаях:
- существующая или предполагаемая беременность
- кормление грудью
- возраст старше тридцати пяти лет
- курение или если вы бросили курить меньше, чем один год назад
- избыточный вес
- если вы принимаете антибиотики
- тромбоз
- сердечные заболевания
- гипертония
- рак молочной железы
- частые головные боли
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта
- сахарный диабет
Отметим, что если вы только начали пользоваться пластырем, то могут возникнуть такие побочные эффекты, как увеличение кровяного давления, мигрень, тяжесть в груди, тошнота, перепады настроения.
Иногда у женщин в первый месяц использования пластыря случаются небольшие кровотечения из влагалища. Они не должны вызывать беспокойства, так как быстро проходят.
Кроме того, специалисты предупреждают, что этот метод контрацепции при длительном использовании при наличии предрасположенности чреват развитием и более серьезных заболеваний, таких как:
- тромбоз вен
- артериальный тромбоз
Сегодня существует мнение, что использование противозачаточного пластыря, также как и любого другого средства гормональной контрацепции , может стать причиной рака груди. Исследования в этой области продолжаются и окончательных выводов еще нет.
Отзывы о контрацептивном пластыре
Все больше и больше девушек и женщин используют для предотвращения нежелательной беременности противозачаточный пластырь. Отзывы на данный препарат в 99 процентах носят положительный характер.
В зависимости от индивидуальных особенностей может наблюдаться различная реакция организма на такую гормональную терапию. Развиваются некоторые , но в большинстве своем отмечается удобство и надежность пластыря.
- Некоторые девушки предпочитают пластырь таблеткам. Они полагают, что он намного удобней: приклеила и забыла на целую неделю.
- Многие девушки оценивают работу пластыря на «отлично». Однако отмечают некоторое неудобство в использовании: от недельной носки и постоянного контакта с одеждой пластырь пачкается и выглядит не очень красиво.
- Девушки, использующие это средство контрацепции много лет, советуют его своим подругам. Они отмечают, что пластырь ни разу не подвел: не отклеился, не мешал, не вызывал аллергию, не допускал беременность.
- Девушки, пользующиеся контрацептивным пластырем, отмечают, что месячные больше не доставляют им столько неприятностей: боли внизу живота почти нет, выделения не такие обильные.
Преимущества и недостатки использования пластыря
Правильное использование контрацептивного пластыря предохраняет от нежелательной беременности в 99 процентах случаев. К основным преимуществам этого способа контрацепции специалисты и женщины, его использующие, относят следующие:
- удобство и простота в использовании: таблетки нужно пить каждый день, а пластырь наклеивается один раз на неделю. Очень подходит для забывчивых
- пластырь водостойкий , не стоит беспокоиться, что он отклеится в душе
- доза гормонов меньше, чем при приеме таблеток. Печень при этом не страдает
- нет необходимости в прерывании полового акта
- не нужно специальных навыков для использования
- только один раз в неделю следует заменять пластырь на новый
- гормональные вещества не попадают в желудок, оставаясь при этом эффективными
- как и другие гормональные препараты, пластырь способствует улучшению менструации, делает ее более регулярной и менее болезненной
- использование пластыря уменьшает риск появления таких заболеваний, как рак яичников, матки, кишечника; а также снижает риск появления миомы, кисты яичников и нераковых заболеваний молочных желез
Однако есть и недостатки в использовании контрацептивного пластыря. Среди них можно назвать следующее:
Отметим, что побочные эффекты исчезают через несколько месяцев использования пластыря.
Фирмы и стоимость
Сегодня практически в любой аптеке можно купить противозачаточный пластырь. Цена его, к сожалению, не относится к преимуществам данного вида контрацепции. Стоимость одной упаковки пластыря, которой хватает всего на один менструальный цикл, около 12,5 у.е.
Как бы то ни было, женщина выбирает тот метод контрацепции , который наиболее соответствует ее индивидуальным особенностям. Противозачаточный пластырь – это современный метод планирования беременности. Число поклонниц этого метода растет с каждым днем. Выбор за Вами! А мы желаем, чтобы ваша будущая беременность случилась тогда, когда вы этого хотите и принесла только радость!
Описание:
Современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения.
Производитель:
Janssen-Cilag (Бельгия).
Состав и форма выпуска
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA".
Действующее вещество: 1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).
Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.
Фармакологическое действие
Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.
Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.
Фармакокинетика
После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.
Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.
Показания к применению
Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.
Способ применения
Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.
Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.
Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.
Начало применения ТТС Евра
Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.
Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.
Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.
После аборта или выкидыша
После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.
При полном или частичном отклеивании ТТС Евра
Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".
При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.
Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.
Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра
В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)
При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.
В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):
если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;
если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;
в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.
Изменение дня замены
Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.
Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.
Как правильно наклеивать ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.
Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.
ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.
Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.
Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.
Побочное действие
При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.
Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.
Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.
Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.
Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.
Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения.
Со стороны обмена веществ:
увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Прочие гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.
Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.
Противопоказания к применению
Венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
-
Артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
-
Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
-
Наследственная дислипопротеинемия;
- Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
- Мигрень с аурой;
- Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
- Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
- Ааденома и карцинома печени;
- Генитальное кровотечение;
- Постменопаузный период;
- Возраст до 18 лет;
- Послеродовый период (4 недели);
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.
С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.
Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью
Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени и почек
С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.
Применение у детей в возрасте до 12 лет
Препарат Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Особые указания
Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.
Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.
При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.
Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).
При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.
Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.
У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.
При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.
Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:
повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;
повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;
повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.
У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.
Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.
Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.
Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.
Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.
Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.
При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.
При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.
Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.
У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.
У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.
Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.
У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.
При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.
В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.
Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.
Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.
Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.
Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.
Несколько лет назад в Российских аптеках и медицинских интернет-магазинах появился инновационный контрацептив – пластырь евра (Evra), который, по уверениям врачей, надежно предохраняет женщин от нежелательной беременности.
Что собой представляет противозачаточный пластырь
Противозачаточный пластырь евра считается одним из самых эффективных средств против беременности. Разработка принадлежит мировому лидеру фармацевтической промышленности – компании «Джонсон и Джонсон». В 2002 году чудо-пластырь евра успешно прошел клинические испытания, и начался его массовый выпуск. Противозачаточный пластырь евра не защищает от венерических заболеваний. Поэтому обязательное условие его применения – наличие одного постоянного партнера, также пара должна быть обязательно здорова.
Это гормональное противозачаточное средство, хотя содержание гормонов в нем сведено к минимуму. Поэтому он более безопасен, чем противозачаточные гормональные таблетки. При этом степень надежности пластыря евра составляет 99,6%.
Евра-пластырь представляет собой гладкие и очень тонкие липкие полоски нежно-розового цвета размером 5 на 5 сантиметров. Клеится пластырь евра на свободные от волос обязательно чистые и сухие участки кожи. Наиболее удобными местами на теле являются ягодицы, лопатки, наружная поверхность плеча и область бедер и живота.
Пластырь состоит из трех слоев. Первый, защитный слой помогает пластырю сохранять свою форму и защищает средний слой от внешних воздействий. Второй, средний слой содержит активные гормоны норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые, проникая через кожу в кровь, распространяются по организму женщины. Третий слой представляет собой прозрачную пленку, которая легко удаляется перед непосредственным применением пластыря.
Прикрепленный к телу пластырь евра ежедневно выделяет 150 мкг норелгестомина и 20 мкг этинилэстрадиола, которые, проникая в кровь через кожу, блокируют овуляцию, а также вызывают изменение слизи матки, чем затрудняют попадание в нее спермы.
Цена на противозачаточный пластырь евра демократична, она варьируется от 900 до 1000 рублей. Это делает контрацептивное средство нового поколения доступным.
Преимущества и противопоказания пластырей евра
Пластырь евра постепенно становится популярным и у российских потребителей. Прежде всего, это связано с так называемым «эффектом забывания», который пластырь евра исключает. Даже при задержке смены пластыря евра сроком до 2 суток он надежно предохраняет от нежелательной беременности, и применение дополнительных контрацептивов в этом случае не требуется.
Кроме того, пластырь евра очень комфортен и прост в применении. Он позволяет не менять свой обычный распорядок и не уменьшать повседневную активность. Противозачаточный пластырь очень надежно крепится на теле и позволяет принимать водные процедуры, посещать сауну, загорать, плавать и заниматься спортом.
По отзывам применяющих пластырь евра, он способствует уменьшению менструальных болей и межместруальных кровяных выделений, также помогает справиться с предменструальным синдромом
Как у любого фармакологического препарата, у евра-пластыря есть свои противопоказания.
Его нельзя применять:
- беременным женщинам и во время грудного вскармливания
- девушкам моложе 18 лет
- много курящим женщинам старше 35
Пластырь евра будет неэффективен, если вес женщин превышает 90 килограммов. Противопоказан он больным сахарным диабетом, страдающим тромбозом и мигренью, перенесшим инфаркты и инсульты, а также при наличии злокачественных опухолей и при применении различных лекарственных препаратов.
Могут быть при применении противозачаточного пластыря и побочные эффекты. Они те же, что и у других гормональных контрацептивов. Но у пластыря евра они обычно бывают в легкой и умеренной форме. Кроме того, через 2–3 месяца после начала применения побочные эффекты, как правило, совсем исчезают.
Способ применения пластыря против беременности
Перед применением пластыря евра надо обязательно проконсультироваться с врачом и сдать все анализы. Необходимо убедиться, что это средство контрацепции не противопоказано.
Начать применение пластыря можно по двум схемам: первый пластырь прикрепляется в первый день менструального цикла (в этом случае дополнительные противозачаточные средства не нужны), а можно начать использовать пластырь в любой день недели по своему выбору (тогда обязательно в первые семь дней применять дополнительно негормональные средства: презервативы, диафрагму или химическую контрацепцию). Во избежание отклеивания пластырь крепится только на чистую сухую кожу. По этой же причине не следует применять лосьоны, кремы и другие косметические средства в области прикрепления пластыря.
