Лактостаз, к сожалению, не редкость у женщин в период лактации. Он представляет собой такое состояние лактирующей груди, при котором нарушаются процессы молокообразования и молокоотдачи.
Чаще всего он возникает через 3-4 суток после рождения (хотя может появиться на любом этапе вскармливания) малыша у матерей, которые не кормят грудью, слишком редко прикладывают ребенка к груди и не сцеживают молоко.
Данная статья расскажет о том, почему возникает лактостаз, как он проявляется, что с ним делать, как предупредить, а также о том, насколько важна физиотерапия при лактостазе.
В чем причина?
Возникает лактостаз в результате:
- патологических изменений в молочных железах, таких как мастопатия, рубцевание, трещины на сосках;
- травм груди;
- аномалий развития (втянутые соски);
- анатомических особенностей ─ когда молочные железы имеют излишне извитые протоки;
- снижения иммунитета;
- нарушения правил личной гигиены;
- сна на боку или на животе, когда грудь оказывается в сдавленном положении;
- ношения неправильного белья или белья не по размеру, жесткие части бюстгальтера или швы нарушают кровообращение в некоторых участках молочной железы, могут приводить к ее отеку и болезненности;
- неправильной техники вскармливания, при неверном прикладывании ребенка к груди, она освобождается не полностью, что приводит к застою молока в некоторых долях молочной железы;
- слишком длинных интервалов между кормлениями, когда молодая мама кормит малыша по часам, а не по требованию; особенно велика доля этой причины в развитии лактостаза в первые дни после родов, когда лактация только устанавливается.
Симптоматика
Лактостаз проявляется чувством тяжести и распирания в груди, болью, уплотнением участков молочных желез. Повышается температура кожи груди, появляется покраснение, может подниматься температура тела. Процесс обычно затрагивает обе молочные железы. Сцеживание становится затрудненным и резко болезненным.
К подобным клиническим проявлениям нельзя относиться легкомысленно, ведь если женщине вовремя не оказать помощь, то легко присоединяется инфекция, развивается уже более тяжелое состояние ─ мастит, требующее более комплексного подхода в лечении.
Как бороться?
Если лактостаз обнаруживается на самой ранней его стадии, то с ним вполне можно справиться дома, самостоятельно, не обращаясь к врачу. При первых признаках застоя молока необходимо:
- Увеличить количество прикладываний ребенка к груди, следить за техникой выполнения. Если чаще кормить малыша по каким-то причинам невозможно, следует часто, но бережно сцеживать из пораженной груди небольшое количество молока.
- Перед кормлением прикладывать на пораженное место молочной железы теплый компресс (примерно на 15 минут), он поможет расслабить мышцы и протоки, которые, скорее всего, находятся в спазмированном состоянии.
- Перед прикладыванием малыша к груди аккуратно делать массаж пораженной груди, это помогает улучшить местное кровообращение и ускорить рассасывание уплотнений.
В течение 2-3 дней после таких действий симптоматика уменьшается или проходит совсем, но если лучше не стало ─ не нужно затягивать с обращением к врачу.
Иногда приходится использовать лекарства, обладающие противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим эффектом. Но применение всех медикаментов происходит только с разрешения лечащего доктора, ведь эта болезнь протекает в самое неоднозначное для лечения время ─ в период лактации. Поскольку использование лекарств ограничено, при лактостазе часто назначают физиолечение.
Методы физиотерапии при лактостазе
Из множества физиотерапевтических процедур физиотерапевт индивидуально выбирает ту, которая нужна в каждом конкретном случае.
Чаще всего назначаются:
- Ультразвуковая терапия при лактостазе. Ультразвук, мягко воздействуя на ткани молочной железы, улучшает местное кровообращение, облегчает отток лимфы, обезболивает, снимает отек, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действия.
- Сантиметро- и дециметроволновая терапия. Оказывает эффекты, схожие с ультразвуком, но достигаются они с помощью свервысокочастотных электромагнитных колебаний определенного диапазона, с определенной длиной волны. Обладает разогревающим действием на область применения.
- Магнитотерапия. Клинический эффект достигается благодаря использованию импульсных и переменных магнитных полей. Имеет выраженное противовоспалительное, гипокоагулирующее, сосудорасширяющее, укрепляющее местный иммунитет действия.
Для получения хорошего клинического эффекта необходимо сделать около 8-10 процедур (облегчение наступает примерно после 2-3 сеанса).
При желании их можно проводить дома. Для этого, нужно приобрести нужный аппарат и обучиться проведению сеанса у врача или медсестры физиотерапевтического отделения.
Противопоказания к физическим методам лечения
Физиопроцедуры при лактостазе не проводятся в случае наличия следующих противопоказаний:
- острой стадии мастита;
- злокачественных новообразований;
- мастопатии;
- фиброаденоматоза молочных желез.
Лактостаз ─ это не только дискомфорт и болезненные ощущения у молодой матери, но и, в запущенных случаях, угроза для здоровья. Это состояние, о котором должны знать все будущие мамы, ведь его легче предотвратить, чем лечить. Но даже если лактостаз и возникнет, своевременные и правильные действия женщины помогут быстро справиться с проблемой.
Воспаление молочных желез развивается на фоне проведения лактации (грудного вскармливания) или вне этого периода. В 90% случаев патология возникает у женщин репродуктивного возраста. Вылечить мастит в домашних условиях – возможно, но методы нужно согласовать с врачом. Маммологи не рекомендуют использовать варианты нетрадиционной терапии до получения ответов диагностики. С помощью обследования определяют степень нагноения тканей, и возможность лечиться вне стационара.
В каких случаях допустимо лечение народными способами
Устранять мастит в домашних условиях допустимо, только если способы не противоречат общему назначенному лечению и согласованы с наблюдающим врачом. Определяющее значение имеет стадия патологии – отягощённое воспаление груди предполагает устранение только препаратами традиционной терапии. Мастит по клиническим проявлениям совпадает с симптомами некроза молочной железы, частично напоминает признаки рака. Поэтому предварительное проведение обследования – обязательно.
Домашняя физиотерапия против мастита
Чтобы пройти физиотерапевтические процедуры, необязательно посещать медицинское заведение. Некоторые манипуляции не менее эффективны, даже если пациентка их выполняет в домашних условиях.
Водный массаж
Водная процедура направлена не только на достижение гигиенических целей – у неё и терапевтическое предназначение. Действие гидромассажа:
- Расслабление, расширение млечных протоков.
- Улучшение оттока застоявшегося молока.
- Снятие отёка.
- Уменьшение болезненности в зоне декольте.
Процедуру можно проводить ежедневно, до 3-4 раз в день. Гидромассаж следует выполнять так: неинтенсивную струю тёплой воды направить на воспалённую грудь. Возможно незначительное усиление пульсации внутри железы. Затем отрегулировать воду до прохладной температуры. Воздействовать на зону декольте не более 1 мин., после чего вернуться к использованию тёплой воды. Длительность манипуляции – до 15 мин.
Внимание! Во время массажа противопоказано применение горячей воды.
Это усилит степень воспаления, расширит спектр гнойного процесса, что предполагает вовлечение в него здоровых тканей.
Физические упражнения
Несложные упражнения направлены на улучшение оттока молока (при его застое внутри грудных желез) и эвакуацию гнойных масс. Также тренировка улучшает циркуляцию крови и лимфы, что позволяет быстрее устранить мастит.
Эффективностью характеризуются отжимания и усиленные сдавливания плотно приложенных друг к другу ладоней на уровне груди. Для лечения воспалённых желез нужно проводить эти действия до 5 р. в день. Если из-за слабости в запястьях не удаётся отжаться от пола, подойдёт и вертикальная поверхность (например, стена). Упражнение способствует напряжению в груди, вызывая вышеперечисленные эффекты.
Соль от мастита
Терапевтической эффективностью характеризуются аппликации с солью, которые удобно проводить в домашних условиях. Метод должен ободрить специалист, поскольку при 3 стадии мастита (установить это может только врач) он приравнивается к потере времени. Основные действия соли:
- улучшает кровоснабжение области декольте;
- купирует воспалительный процесс;
- снимает отёк, восстанавливает форму груди;
- эвакуирует гнойные массы;
- успокаивает;
- характеризуется отвлекающим воздействием.
Раствор для нанесения делают так: 1 ст. л. соли растворить в 100 мл горячей воды, тщательно размешать смесь. Если мастит поражает большую площадь железы, количество кипятка нужно уменьшить, чтобы приготовить средство высокой концентрации. Аппликацию делают так: х/б ткань свернуть по форме салфетки, смочить её солевым раствором, наложить на воспалённую грудь. Затем накрыть лоскутом полиэтилена и закрепить повязкой.
После охлаждения соли, снять аппликацию, обмыть железу тёплой водой. Повторять процедуру 1 р. в день до полного устранения гнойных масс.
Лечение холодом
Способствует снижению болезненности, устранению отёка, укреплению капилляров. Благодаря воздействию холодом, при лечении мастита удаётся сократить использование анальгетиков. Эффективно протирание молочной железы классическими кубиками льда или приготовленными из отваров лекарственных трав. Протирать кожу ими нужно 3 р. в день. Но можно и прикладывать лёд, предварительно обернув лоскутом ткани. Действие способствует устранению характерной пульсации в воспалённом участке.
Внимание! Чтобы избежать отморожения груди, не рекомендуется прикладывать холод более чем на 10 минут.
Низкие температуры сдерживают выработку материнского молока. Поэтому холод не применяют, если, несмотря на мастит, женщина продолжает лактацию.
Лекарственные растения при мастите
Устраняя мастит, фитотерапию используют в качестве отдельного лечебного средства или в виде дополнения к основной терапевтической программе. В обоих случаях требуется предварительное одобрение врача. Лекарственные растения применяют в домашних условиях в виде отваров, настоев, аппликаций, компрессов. Конкретная форма способа народного лечения зависит от обширности мастита, состояния женщины, переносимости разных средств фитотерапии.
Шалфей
Растение обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномодулирующим свойством. Устранить мастит помогает настой из шалфея. Приготовить его в домашних условиях – просто: 2 ч. л. сухой травы залить 500 мл кипятка, настаивать на протяжении 15 мин. Для лечения мастита оптимальный режим употребления настоя – небольшими объёмами на протяжении 1 недели (ежедневно готовить свежий напиток).
Внимание! Напиток из шалфея сокращает выработку грудного молока.
Перед применением настоя предварительно следует установить переносимость растения организмом – принять 1 ч. л. приготовленного отвара и понаблюдать за самочувствием. Появление тошноты, головокружения – основание для подбора альтернативного средства лечения мастита в домашних условиях.
Донник лекарственный
Траву способствует оттоку молока, а также обладает:
- противовоспалительным;
- обезболивающим;
- общеукрепляющим;
- регенерирующим;
- антисептическим свойством.
Чтобы устранить мастит в домашних условиях, используют настой из донника лекарственного. Готовят его так: 2 ст. л. сухой травы залить 1 л кипятка, выждать 15 мин., принимать 7 дней подряд. Ежедневно нужно готовить свежий настой.
Также лечебный раствор можно использовать при изготовлении компрессов. Для этого салфетку смочить экстрактом, закрепить повязкой. Не рекомендуется утеплять приложенную ткань шарфом или платком. Менять аппликацию каждый час. Длительность курса – индивидуальна.
Ольха
Эффективностью обладает настой из ольхи, который применяют для приготовления компрессов в домашних условиях.
Готовят лечебный раствор так: 1 ч. л. свежих листьев, измельчённых непосредственно перед использованием, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 мин, затем приготовленное средство нанести на лоскут ткани, свёрнутый вдвое. Приложить к воспалённой молочной железе, накрыть целлофаном (по размеру салфетки), зафиксировать повязкой. Не утеплять компресс шарфом (или платком) и снять его через 7-8 часов. Для удобства аппликацию следует применять перед сном. Длительность терапии – до полного устранения воспаления.
Ромашка
Востребованный способ лечения мастита в домашних условиях. Обладает противовоспалительным действием. Но для выведения гнойных масс растение следует использовать регулярно. 3 ст. л. сухих цветков ромашки залить 200 мл кипятка, накрыть ёмкость крышкой, настаивать полчаса. Смочить настоем салфетку из х/б ткани и приложить к воспалённой железе. Компресс обновлять каждые 15 мин. Также рекомендуется применять напиток внутрь – он характеризуется антисептической и общеукрепляющей способностью.
Капуста
Обладает противовоспалительным свойством, снижает отёк, стимулирует выведение гнойных масс из молочной железы. Эффективностью характеризуются следующие варианты использования капусты:
- Лист отбить кухонным молотком, приложить к воспалённой груди, закрепить повязкой, оставить на ночь. Проводить процедуру ежедневно, до полного устранения гнойного процесса.
- Обтирать воспалённые ткани капустным соком. Процедуру можно проводить ежедневно, минимум 3 р. в день, до полного устранения воспаления.
- Капустный лист обработать кипятком, приложить к очагу нагноения, закрепить повязкой, но не утеплять платком. Дождаться самостоятельного охлаждения листа на теле, снять повязку.
- Капустный лист обработать мёдом, приложить к воспалённому участку, закрепить повязкой. Снять компресс только через 6-8 часов. Для удобства использования этого метода, применять его рекомендуют на ночь.
Капусту не используют до того, как диагностическими методами не подтверждено, что возникшее заболевание – это мастит, а не рак.
Компрессы
Отличие компрессов при воспалении груди – они не должны согревать гнойный очаг, поскольку патологический процесс усилится, вызовет много осложнений. Наносить аппликацию на ареолы и соски – не рекомендуется. Компрессы во всех случаях не следует закреплять целлофановым отрезом и утепляющими элементами. Для процедуры используют отвары и настои лекарственных растений, масла и другие лечебные средства. Цель применения – купирование воспаления, нормализация оттока молока и растворение комков, сформированных вследствие его застоя.
Масла
Терапевтической эффективностью характеризуются эфирные и растительные масла. Используют камфорное, мятное масло, экстракт чайного дерева, облепихи, эвкалипта, шалфея. Общие виды действия – антисептическое, противовоспалительное, анальгезирующее. Специалисты рекомендуют сочетать растительные масла с эфирными экстрактами, применяя их из расчёта 1:10.
Камфорное масло
Характеризуется охлаждающим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом. При мастите способствует рассасыванию уплотнений, улучшению кровоснабжения груди.
Камфорное масло используют в нескольких вариантах:
- Наносят вместе с гипоаллергенным (например, детским) кремом (пропорция – 1:1), 1 р. в день, на протяжении 7 дней.
- Смешивают с водкой (1 ст. л. камфоры на 20 г водки), наносят на салфетку с последующим закреплением повязкой. Утепление аппликации целлофаном и платком (или шарфом) – не рекомендуется. Аппликацию снимать через 20 мин.
- Делают компрессы, смешав с облепиховым маслом (1:1). Длительность пребывания средства на коже не должна превышать 5 часов.
Перечисленные средства эффективны при отсутствии аллергии на камфору, что встречается нередко. Чтобы избежать развития удушья и раздражения на коже, предварительно выполняют пробу на чувствительность к средству.
Мятное масло
Обладает слабым противовоспалительным, но высоким охлаждающим эффектом. Снижает болезненность, напряжение, чувство тяжести внутри воспалённой железы. Помогает устранить мастит, вызванный гормональными нарушениями. 1-2 капли эфирного экстракта мяты смешать с оливковым или кукурузным маслом. Нанести на молочные железы массирующими движениями, не смывать. Процедуру можно проводить ежедневно до полного устранения патологии. Метод используют в качестве вспомогательного варианта общего лечения воспалённых грудных желез.
Заключение
Нельзя проводить лечение мастита в домашних условиях, минуя предварительное посещение специалиста. Только согласовав с гинекологом (или маммологом) безопасный вариант терапии, приступают к его реализации. Не установив степень нагноения тканей, можно пропустить начало некроза и потерять молочную железу. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, лечение мастита народными способами под контролем самочувствия проводят 5 дней. Если по истечении этого времени сохраняется высокая температура тела и боль в груди – применение нетрадиционной терапии прекращают.
Серозный мастит
Задача физиотерапии — способствовать обратному развитию воспалительного процесса.
I. Воздействие микроволнами дециметрового диапазона на область молочной железы. Излучатель цилиндрический, воздушный зазор — 5 см, слаботепловая доза (мощность до 20 Вт), продолжительность 15 мин, ежедневно, курс до 10—12 процедур.
II. Воздействие микроволнами сантиметрового диапазона на область молочной железы. Излучатель цилиндрический диаметром 11 см («Луч-2») или 9 см («Луч-58»). Методика контактная («Луч-2») или с воздушным зазором 5 см («Луч-58»). Доза воздействия слаботепловая (при работе с аппаратом «Луч-58» мощность 40 Вт, с аппаратом «Луч-2» — 4—6 Вт). Продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно, на курс до 10—12 процедур.
III. Воздействие электрическим полем УВЧ на область молочной железы. Конденсаторные пластины диаметром 8 или 11 см располагают по обе стороны молочной железы, тангенциально. Воздушные зазоры по 1 см. Доза воздействия слаботепловая, продолжительность 10 мин, ежедневно, на курс до 10— 12 процедур.
IV. Воздействие ультразвуком на область молочной железы. Режим непрерывный, методика подвижная, контактная. Интенсивность 0,2—0,4 Вт/см 2 , продолжительность 5—6 мин, ежедневно, на курс до 10 процедур. При воздействии ультразвуком на область молочной железы исключают зону соска и ареолы. При левостороннем мастите с целью исключения непосредственного озвучивания сердца рекомендуется массирующие движения ультразвуковой головки проводить тангенциально, только в области наружных квадрантов железы.
V. УФ-облучение области молочной железы (проводят по общепринятой методике № 149). Доза воздействий — 2—3 биодозы. Лечение проводят через день. Курс состоит из 5—6 процедур.
Мастит в стадии инфильтрации
Задача физиотерапии — рассасывание инфильтрата. Применяют те же физические факторы и с помощью тех же методик, что и при серозном мастите, но с увеличением тепловой нагрузки. При терапии микроволнами дециметрового и сантиметрового диапазона и электрическим полем УВЧ доза воздействия тепловая (мощность: аппарат «Волна-2» — до 40 Вт, аппарат «Луч-58» — до 70 Вт).
Ультразвуковые воздействия проводят при интенсивности ультразвука 0,6—0,8 Вт/см 2 , при УФ-облучениях — доза — 3—4 биодозы. Как при серозном воспалении молочной железы, так и при мастите в стадии инфильтрации предпочтительнее назначать ультразвук (методика № 155). При невозможности ультразвуковой терапии наиболее целесообразно сочетание воздействий микроволнами (деци- и сантиметрового диапазона) или электрическим полем УВЧ с УФ-облучениями в эритемной дозе.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов
Воспалительные заболевания половой системы связаны с проникновением микробов-возбудителей (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная флора, микобактерии туберкулеза и др.). Воспалительные заболевания вызывают нарушения как кардинальных функций половой системы женщины — менструальной и генеративной, так и других систем (сосудистой, нервной и т. д.), являясь полисистемным патологическим процессом. Общеметодические указания При проведении физиотерапии больным с хроническими воспалительными заболеваниями половой…
Гипофункцию яичников и ановуляцию центрального генеза при вторичном изменении деятельности гипоталамо-гипофизарной системы лучше всего лечить электростимуляцией шейки матки, способствующей возбуждению шеечно-гипофизарного рефлекса, это приводит к быстрому повышению экскреции лютеинизирующего гормона гипофиза, вызывает овуляцию и формирование желтого тела в яичнике. Положение больной как для гинекологического исследования. Шейку матки обнажают с помощью зеркала Куско и протирают сухим…
Менструальный период не является показанием к перерыву в проведении процедур. Физиотерапию во время менструации можно продолжить, заменив внутривлагалищные воздействия прямокишечными или накожными. В отдельных случаях целесообразно уменьшить величину физического раздражителя. Функции смежных органов. Больным, страдающим запорами, необходимо с помощью рекомендованных врачом диетических мероприятий и строгого режима приема пищи регулировать деятельность кишечника. Следует избегать переполнения мочевого…
Методика вибрационного массажа Используют аппарат ВМП-1 (вибромассажный прибор). Воздействуют паравертебрально слева и справа в нижнегрудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночников полусферическим вибратором. Интенсивность вибрации максимальная, массируют круговыми движениями сначала с одной, затем с другой стороны. Продолжительность воздействия: 1—3-я процедура — 6 мин, 4—6-я — 8 мин, при последующих процедурах — 10 мин на каждую сторону….
В остром периоде заболевания — болезненное флюктуирующее образование плотноватой или эластической консистенции, в хроническом — уплотнение железы и стенок ее выводного протока (нодозная форма). Физиотерапия ретенционных кист большой железы преддверия влагалища малоэффективна. В острой стадии: УФ-облучение, 2—3 биодозы, ежедневно, до 6 процедур на курс; воздействие непрерывным электрическим полем УВЧ: одна конденсаторная пластина диаметром 3 см…
Лактостазом называют застой грудного молока в протоках молочной железы кормящей мамы. Это состояние может возникнуть на любом этапе грудного вскармливания – и сразу после рождения малыша, и через год; может возникнуть однократно, а может периодически повторяться хоть каждый месяц. Лактостаз не только причиняет существенный дискомфорт женщине, но также может нести угрозу грудному вскармливанию, а осложняясь, и здоровью молодой мамы. В состав комплексного лечения лактостаза входят и физиотерапевтические методики. О том, почему возникает застой молока в груди, каковы клинические проявления этого состояния, а также о методах его лечения, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.
Почему возникает лактостаз, механизмы его развития
Существует целый ряд причин, по которым возникает это состояние.
В первую очередь, это неправильное прикладывание ребенка к груди. В норме малыш находится лицом к молочной железе мамы, его голова и туловище расположены в одной плоскости, рот закрывает большую часть ареолы, нижняя губа вывернута. Мама во время правильного прикладывания не чувствует боли (за исключением первых этапов вскармливания) и замечает, как ребенок ритмично сглатывает молоко. При неправильном прикладывании грудь опустошается не полностью, а лишь частично – какие-то доли лучше, а какие-то хуже или вовсе не опустошаются. Молоко в протоках этих долей застаивается – образуется лактостаз.
Вторая причина застоя молока – кормление ребенка по часам, а не по требованию, большие перерывы между кормлениями, особенно на этапе становления лактации. Опять же, молоко прибывает, а ребенок его не сосет, грудь не опорожняется, а новое молоко прибывает – лактостаз.
Другими причинами возникновения данного состояния являются:
- гиперлактация (повышенное количество молока) вследствие частых нерациональных сцеживаний;
- травма груди (ткань в области места травмы отекает, проток сжимается, молоко не выходит, а новое прибывает);
- инфекционные заболевания дыхательных путей мамы (так же, как и в предыдущем случае, клетчатка молочной железы отекает, ну и дальше по порядку…);
- анатомические особенности молочной железы (узкие, чрезмерно извитые протоки);
- ношение неправильного белья (передавливание косточкой или швами бюстгальтера груди, отек ее тканей, спазм протока со всеми последствиями);
- провисание груди;
- сон на животе или на боку с передавливанием груди;
- психоэмоциональные стрессы;
- физическое перенапряжение.
Молоко, застоявшееся в протоке, вызывает повышение давление в нем и во всей дольке, ткань молочной железы отекает, в результате чего образуется уплотнение и возникает болезненность. Не имея пути оттока, молоко частично всасывается в кровь, что влечет за собой повышение температуры тела женщины. Вследствие длительной гипертензии (повышения давления) в дольках выработка молока ими снижается вплоть до полного прекращения лактации (при тотальном лактостазе).
Каковы симптомы лактостаза
Узнать это состояние несложно. В один «прекрасный» момент женщина обращает внимание на боль в определенном участке молочной железы, чувство распирания, тяжести в нем. При прощупывании пораженной области обнаруживается весьма болезненное уплотнение. У некоторых женщин отмечается повышение температуры тела до субфебрильных (37-38°С) и фебрильных (38-39°С) значений, сопровождающееся ознобом или без него. Иногда молодая мама сначала замечает слабость, разбитость, затем обнаруживает у себя повышенную температуру и только потом, пытаясь найти ее причину, обследует себя и таки пальпирует в глубине молочной железы то самое болезненное уплотнение.
Стоит отметить, что не каждая мама находит это уплотнение сама – иногда его обнаруживает врач, которого вызвали домой к кормящей маме, предъявляющей жалобы на высокую температуру.
У некоторых женщин, кстати, температура тела при данном состоянии не повышается.
Кормление при лактостазе нередко сопровождается интенсивной болью. Уплотнение со временем становится больше, кожа над ним может покраснеть. При неоказании женщине помощи на данном этапе в застоявшееся молоко проникает инфекция и развивается мастит, который при отсутствии лечения приведет к скоплению гноя в молочной железе, некрозу пораженных тканей и сепсису.
Как лечить лактостаз
Чтобы устранить лактостаз молоко нужно сцедить, для этого может использоваться молокоотсос. В первую очередь стоит сказать, что в большинстве случаев застоя молока, особенно на ранней стадии процесса, женщина вполне может справиться с ним своими силами, точнее, с помощью ребенка. Главный метод в лечении застоя молока – частые (при малейшей возможности, хоть каждые 10 минут) прикладывания ребенка к пораженной груди. Прикладывания обязательно должны быть правильными, причем они будут более эффективными, если кроху расположить так, чтобы направить его подбородок в сторону уплотнения (тогда во время сосания будет осуществляться дополнительный массаж уплотнения подбородком малыша). Если застой случился в одном из верхних сегментов, ребенка следует прикладывать «вверх ногами» (ребенок лежит, а мама над ним нависает) – то есть, маме с малышом придется хорошенько повертеться, но и результат не заставит себя долго ждать.
Перед кормлением маме нужно принять теплый (но не горячий!) душ, направляя струи душевой насадки на участок уплотнения и на межлопаточную область. Теплые струи осуществляют массаж, в результате которого расслабляются спазмированные мышцы и протоки. Вместо душа можно использовать теплый компресс, который накладывается на пораженную область за 15-20 минут до кормления.
Некоторые специалисты рекомендуют применять компрессы с камфорным спиртом. Маме следует знать, что этот препарат способствует снижению лактации в области его применения, восстановить которую впоследствии может быть достаточно сложно. Данный метод оправдан и должен применяться только в случае, когда лактостаз возник по причине гиперлактации – камфора уменьшит количество выделяемого железой молока, процесс его выделения нормализуется.
Также и перед кормлением, и после него (а иногда и в процессе) маме следует проводить мягкий массаж груди. Хочу сделать акцент именно на слове «мягко»… Ранее считали, что при лактостазе застой молочка следует «разбить». Делали это достаточно грубо, причиняя маме мучительную боль и оставляя после такого «массажа» множество синяков. Так делать ни в коем случае нельзя! Грубые механические воздействия, даже если и помогут восстановить ток молочка сегодня, завтра вызовут отек нежной железистой ткани, что спровоцирует целую серию новых лактостазов. Да, массаж нужен и очень важен в борьбе с застоями, но движения массирующего должны быть мягкими, не травмирующими ткань молочной железы, и осуществлять их следует в направлении от периферии к центру. Стоит отметить, что правильнее всех сделает подобный массаж и научит ему молодую маму специально обученная акушерка.
Одновременно с массажем следует сцедить молоко. Но важно не сцеживать его «до последней капли», а максимально стимулировать именно дольку с застоем, чтобы ее освободить. Технике сцеживания маме стоит научиться еще во время пребывания в роддоме, а если этого не произошло, можно также обратиться к акушерке или использовать эффективный молокоотсос.
Случается так, что после кормления, стоя в ванной под теплым душем, массируя область уплотнения и сцеживаясь, женщина молока практически не наблюдает, но вдруг струя резко усиливается, причем молоко имеет насыщенный бело-желтоватый цвет, оно относительно густое и достаточно теплое. Вот это как раз и означает, что мамины действия увенчались успехом и лактостаз побежден.
Часто после того, как ток молока восстановился, женщина сразу же отмечает улучшение состояния, случись это хоть в процессе кормления малыша, хоть во время массажа груди. Уменьшается чувство давления, распирания в пораженной области, становится менее интенсивной боль, у многих очень быстро нормализуется температура тела. Остаточные явления лактостаза могут беспокоить молодую маму еще в течение нескольких дней – пока не пройдет отек.
Для уменьшения отечности можно обрабатывать кожу над областью уплотнения мазью Траумель или применять такие народные средства, как, например, капустный лист. Его предварительно следует ошпарить кипятком, затем немного побить кухонным молоточком (чтобы выделился сок) и приложить к груди, прикрыв тканью или полиэтиленом. Держать пока не надоест, ведь побочных эффектов от данного средства как вы, наверное, догадались, нет.
Вероятно, вы слышали о таком методе лечения лактостаза, когда вместо ребенка мама прикладывает к груди папу, чтобы тот рассосал застой. Это необоснованно, малоэффективно, а порой и вредно как для мамы, так и для малыша. Во-первых, ребенок сосет грудь по своей уникальной методике – он не высасывает, а как бы выдавливает молоко из лакун, расположенных под ареолой. Взрослый человек физиологически так не сможет. 
Во-вторых, в ротовой полости папы содержится масса микроорганизмов, пусть даже условно-патогенных. Если на соске мамы имеются хотя бы микротрещины, инфекция с легкостью проникнет изо рта папы через них в область протоков, инфицируя молоко. Это может привести к маститу у мамы и инфекционным болезням крохи.
При высокой температуре кормящая женщина может принять таблетку парацетамола или, если ребенку более 6 месяцев, ибупрофена.
Даже если мама в первый же день болезни обращается к врачу, но он оценивает ее состояние как нетяжелое, ей может быть рекомендовано в течение 2-3 суток бороться с лактостазом самостоятельно. Если за это время состояние женщины не нормализуется, врач назначит ей антибиотик (велик риск присоединения на данном этапе инфекции), совместимый с грудным вскармливанием (таких на самом деле достаточно много, поэтому не стоит переживать, что вам придется временно прекратить грудное вскармливание – не придется), расцеживание и физиотерапевтические методы лечения. Иногда, на основании состояния женщины, антибиотик, расцеживание и физиотерапия могут быть назначены и ранее – это решает врач (как правило, гинеколог) в каждом конкретном случае.
Физиотерапия при лактостазе
Речь в данном разделе пойдет именно об аппаратных методиках, поскольку массаж молочной железы тоже относится к физиотерапевтическим методам, но о нем мы уже поговорили ранее.
Итак, при лактостазе может быть использовано несколько методик физиолечения, которые улучшают крово- и лимфоток в области застоя, оказывают обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Во время процедур женщина чувствует себя комфортно и совершенно не ощущает боли.
- Ультразвук на пораженную молочную железу. Это самый эффективный, а потому и наиболее востребованный и распространенный метод лечения данной патологии. Проникая глубоко, ультразвук мягко массирует нежную железистую ткань и повышает местную температуру, оказывая таким образом все вышеуказанные положительные эффекты. Интенсивность ультразвука должна составлять 0,2-0,4 Вт на см 2 , и осуществляется он в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры от 3 до 5 минут ежедневно. Рекомендован курс лечения до 8-10 процедур, но многим женщинам становится гораздо лучше уже после 2-3-го сеанса.
- Высокоинтенсивная импульсная . Используют аппараты «АМИТ-01» и «АИМТ2 АГС». Индукторы располагают контактно над областью поражения с двух сторон молочной железы, обходя область ареолы. Индукция составляет в начале лечения от 300 до 600 мТл, а к концу курса ее повышают до 1000 мТл. Интервал между импульсами – 20 мс. Процедуру проводят в течение 5-7 минут 1 раз в сутки 5-10 дней.
- и терапия. Излучатели соответствующих аппаратов располагают контактно над областью поражения. Мощность излучения составляет 8-10 Вт. Процедура длится от 6 до 10 минут, проводится ежедневно в течение 8-10 дней.
Противопоказаниями к физиопроцедурам при лактостазе являются:
- острый мастит;
- мастопатия;
- фиброаденоматоз молочных желез;
- злокачественные опухоли;
- органические заболевания ЦНС.
В заключение хочется сказать, что такая проблема, как лактостаз, может существенно снизить качество жизни кормящей мамы, особенно если она кормящая впервые, да еще и впечатлительная. С каждым последующим лактостазом, если таковые случаются, женщина чувствует себя все более уверенно и все быстрее с ними справляется. В любом случае, при появлении у вас вышеописанных симптомов все-таки обратитесь за консультацией к врачу, который осмотрит вас и даст адекватные рекомендации по лечению, среди которых, вполне вероятно, будет и физиотерапия.
Кормящие мамы, у которых начался лактостаз или мастит, могут позвонить консультанту и рано утром в выходной день, и поздно вечером, когда все домочадцы уже давно пошли спать. Дело в том, что симптомы, вызванные застоем молока в груди, могут быть очень интенсивными и неприятными, даже пугающими для женщины, нередко застают ее врасплох именно после ночи.
Это прежде всего довольно сильная болезненность в определенном участке груди, иногда отдающая в сосок, бугристость и покраснение груди и, что самое неприятное, - “молочная лихорадка” в виде температуры и озноба. Поэтому кормящая мама в таком состоянии очень нуждается в поддержке и грамотном совете, прежде всего в заверении, что нужно продолжать кормить грудью.
О чем все думают в первую очередь? Ой, у меня мастит! Более продвинутые мамы: “ой, лактостаз” :)
В чем разница между лактостазом и маститом?
Почему-то мастит и лактостаз постоянно путают. Поэтому сначала давайте разберемся, чем они отличаются.
Лактостаз – это не инфекционное поражение молочной железы, которое заключается в закупорке млечного протока. Молоко скапливается из-за плохого опорожнения груди и возникает уплотнение, раздражение железистой ткани. Если собственный белок организма (из которого, в частности, и состоит грудное молоко) находится неестественно долго в организме, начинается реакция отторжения, сходная с той, что возникает, например, при лимфостазе, что в свою очередь вызывает повышение температуры тела.
Чтобы определить, относится ли повышение температуры к проблемам груди, надо измерить температуру в нескольких местах – под обеими подмышками, в локте и в паху.
Если температура подмышками является самой высокой, тогда мы считаем ее симптомом лактостаза. Или неинфицированного мастита , который может возникнуть в результате запущенного лактостаза на 3-4 сутки, когда отекшая ткань напитывается молоком и воспаляется.
Еще примерно через 3 дня в данной среде начинают размножаться бактерии и мастит переходит в инфицированную форму , а затем и в абсцесс .
Самостоятельно мастит может возникнуть в результате попадания микробов извне (например, из поврежденного соска или кожи вследствие неправильного прикладывания, массажа, сцеживания) или изнутри как осложнение ангины и других воспалительных процессов в организме.
Инфицированный мастит - это уже очень серьезный диагноз, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.
Но!
Даже при этом ребенка отлучать от груди не нужно (если там нет абсцесса)!
В данном случае женщина должна обратиться к хирургу, хотя помощь специалиста по лактации также будет не лишней. Хорошо, если они будут работать сообща. Врач дает рекомендации относительно медикаментозного лечения, а консультант организует режим кормления и сцеживания так, чтобы сохранить лактацию. Доктор назначит курс антибиотиков, но его обязательно надо предупредить о том, что вы хотите продолжать кормить ребенка грудью. В этом случае врач назначит те антибиотики, которые можно принимать кормящей женщине, не отказываясь от кормления грудью. Если врач не знает, какие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием, тут, естественно, поможет консультант по лактации.
После начала приема антибиотиков женщине становится значительно лучше. К хирургическому вмешательству в настоящее время прибегают ооочень редко и ваш лечащий врач должен знать о том, что лактационный мастит отлично поддается лечению консервативным путем.
Как избежать возникновения лактостаза?
Прежде чем приниматься за лечение этого недуга, надо разобраться, почему он появился, чтобы данная проблема не навестила нас еще раз.
До сих пор бытует мнение, что лактостаз начинается после того, как женщину продует в дождливую погоду или она промочит ноги. Можно часто услышать от наших бабушек: “Держи грудь в тепле. Смотри – застудишь! ” На самом деле грудь невозможно застудить отдельно от всего организма, - ну, если только вы не выставляете ее голой в окно на мороз:)
Да, бывает врожденная узость млечных протоков или большая отвислая форма груди, а также первичная гиперлактация, которая может провоцировать постоянные лактостазы, но, к счастью, такие аномалии встречаются у женщин не часто. А вот лактостазы вследствии ошибок в организации ГВ - сколько хочешь!
Вот 10 “НЕ”, которые помогут вам избежать лактостаза:
- НЕ кормить всегда в одной и той же позе, следить за правильностью прикладывания малыша к груди.
- НЕ поддерживать грудь “ножницами” во время кормления или не придерживать грудь сверху, чтобы малыш “не задохнулся”.
- НЕ ограничивать частоту и продолжительность прикладываний.
- НЕ делать резких больших перерывов между кормлениями (долгая отлучка матери из дома, долгий сон малыша и т.д.).
- НЕ носить тесный неудобный бюстгалтер, снимать его обязательно на ночь и выбирать комфортную для груди позу для сна.
- НЕ позволять малышу использовать вашу грудь в роли боксерской груши.
- НЕ сцеживаться до синяков или не прекращать резко сцеживания, если вы это делали регулярно.
- НЕ использовать пустышку и накладки, а также кормления из бутылочек.
- НЕ таскать коляску на руках на 5 этаж, т.е. не подвергать себя большой физической нагрузке.
- НЕ паниковать, когда малыш со всего размаху кидает ваш новенький мобильник об асфальт, т.е. не подвергать себя большому психологическому стрессу:)
Обычно сразу несколько факторов вместе приводят к лактостазу. Как говорят, одно на другое наложилось.
Вот свежий пример. Мама Наташа уже подросшего 6-месячного малыша решила наконец-то пойти на вечеринку, в результате ее не было 4 часа, там она хорошо провела время и выпила на радостях бокал вина, а когда возвращалась домой, обратила внимание на большую и красивую Луну. Утром уже проснулась с болью в груди. Почему так произошло? Да, очень просто. Изменение режима кормления (малыш пропустил как минимум 2 полноценных прикладывания), алкоголь и растущая луна сделали свое “черное дело”.
Как лечить лактостаз?
В большинстве случаев бывает достаточно исправить прикладывание малыша и предлагать крохе грудь как можно чаще (примерно раз в час), и все симптомы лактостаза на следующий день проходят.
Внимание! Если у вас поднялась температура, прикладывать ребенка к груди можно. Температура не влияет на качество и полезные свойства грудного молока!
На грудь также можно приложить чистый капустный лист (помыть, легонько отбить, приложить как компресс к груди, менять по мере его высыхания) или раствор “Малавита”. Если лактостаз возник из-за травмы, вместо прогревания накладывают холод, но не более 15 минут 2 раза в день. Также в данном случае могут помочь гомеопатические мази Арника , Ледум, Траумель С.
Если поднялась высокая температура (39 и выше), можно сбить ее жаропонижающими (малина, мед в первую очередь).
Как кормить грудью при лактостазе?
Обратите внимание на то, что частота прикладываний к груди при лактостазе увеличивается за счет маминого желания. Вы попросту предлагаете грудь тогда, когда вам надо, и не ждете, что кроха начнет просить грудь чаще сам. Есть свободная минутка - взяли детку и приложили к груди. Причем лучше это делать в такой позе, чтобы самое эффективное опрожнение происходило именно в проблемной дольке, там, где чувствуете боль и уплотнение, т.е. из-под нижней губки малыша.
Например, если уплотнение изнутри - прикладываем в классической “колыбельке”, если снаружи под мышкой - используем позу из подмышки, если застоялись верхние доли груди - расположитесь с вашим малышом валетом (см. фото).
Поза “Валетом” пригодится, если у вас образовался лактостаз в верхних долях молочной железы. Подбородок малыша будет направлен именно в ту зону, а значит, молочко оттуда будет легче удаляться. Малыш лежит на боку, для фиксации положения подложите под спинку детке валик.
Нужно ли сцеживаться при застое молока (лактостазе)?
В народе бытует мнение, что при лактостазе или мастите важно размассировать грудь, чтобы разбить “камни” (”узелки”, “комочки”) – болезненные уплотнения.
Обычно почему-то речь идет о грубом сцеживании, когда грудь подвергают сильному массажу и буквально скручивают в трубочку. Но сильное сдавливание тканей молочной железы, которое происходит при подобном массаже, может очень навредить женщине, поскольку сдавливая грудь, можно передавить молочные протоки и закупорка может произойти еще в нескольких местах. Кроме того, если лактостаз перешел в инфицированный мастит, массаж способствует распространению инфекции в другие части молочной железы!
Хотя в тяжелых случаях кроме частых прикладываний действительно назначают дополнительные сцеживания. Однако их, в зависимости от сложности протекания проблемы, должно быть не более 1-2 раз в сутки.
Как они делаются?
Перед сцеживанием надо разогреть грудь теплым полотенцем или душем, сделать легенький массаж от основания к соску, затем осторожно посцеживать грудь 5-7 минут. После этого еще раз приложить ребенка к груди. Это поможет протолкнуть молочную пробку. Вам не надо сцеживаться после каждого кормления, поскольку таким образом вы даете неверную информацию организму о том, сколько молока необходимо крохе. В этом случае молока начинает прибывать с каждым разом больше, грудь снова переполняется, а малыш такое количество молока просто не сможет съесть.Можно ли принимать теплый душ при лактостазе? Теплое питье?
Теплый душ можно перед кормлением, теплое питье лучше ограничить.
Внимание ! Если есть подозрение, что у вас мастит, прогревающие процедуры и любой массаж или ручное сцеживание сразу отменяются, чтобы не спровоцировать абсцесс. Возможно лишь осторожное сцеживание молокотсосом, если ребенок не сосет грудь.
Можно ли делать спиртовой или камфорный компрессы на грудь?
Нет. Спиртовые, камфорные, водочные компрессы блокируют выделение окситоцина. Окситоцин – гормон, который помогает выталкивать молоко из груди, если его выделяется недостаточное количество, то и молоко из груди начинает плохо выделяться.
Какие физиопроцедуры показаны при лактостазах и маститах?
Чаще всего в роддомах предлагают ультразвук. Он хорошо “разбивает комочки”. Но ультразвук не всегда помогает. Лучше ограничиться 1-2 процедурами.
Д-р Ньюмен, например, что “если проток заблокирован, часто помогает ультразвук. Если 2 процедуры за 2 дня подряд не сработали, продолжать сеансы нет смысла. Обычно, однако, одного сеанса ультразвука хватает, чтобы решить проблему “.
Cуществует также другие физиотерапевтические приборы, которые помогают при данной проблеме и не оказывают выраженного воздействия на количество молока. Например, магнитотерапия (аппараты Алмаг, Магнитер и др.), электронейростимулирующая терапия (аппараты Диадэнс, Амплипульс и др.), светотерапия (аппарат Биоптрон), лазерная терапия (аппараты Орион и подобные).
Ну и напоследок: поменьше лактостазов вам, не болейте! ;)
