Дисметаболическая нефропатия чаще всего встречается у детей. Такое заболевание довольно опасно и требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Патологический процесс развивается постепенно, поэтому на начальных этапах определить недуг сложно. Важно дифференцировать заболевание от схожих по клинической картине.
Что такое дисметаболическая нефропатия и её виды
Дисметаболическая нефропатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором происходит скапливание солей щавелевой кислоты в моче, что постепенно может привести к образованию конкрементов. По-другому такой недуг называется оксалурией. Болезнь может быть первичной и вторичной. Последняя развивается вследствие избыточного поступления солей и кислот в организм. Первичное заболевание возникает при наследственной предрасположенности, нередко приводит к формированию смешанных камней и почечной недостаточности.
Дисметаболическая нефропатия чаще всего развивается при нарушении обмена кальция. Такая патология провоцируется большим поступлением щавелевой кислоты и фосфатов, которые в моче образуют кристаллы, имеющие способность накапливаться в лоханке почки с дальнейшим образованием конкремента.
Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная.
Классификация нефропатии обменного характера:
- Гипертоническая форма - возникает на фоне повышенного артериального давления, при котором отсутствует лечение. Опасный вид заболевания, приводящий к поражению сосудов и сморщиванию почки.
- Метаболическая - связана с нарушением метаболизма, бывает наследственной и приобретённой.
- Диабетическая - развивается в результате прогрессирующего сахарного диабета, поражает артерии, питающие почки.
- Нефропатия беременных - связана с большим отложением в почках уратов и оксалатов, при этом образуются смешанные виды конкрементов. Сопровождается отёками и повышением давления, возникает риск выкидыша.
- Токсическая - развивается под воздействием вредных веществ и ядовитых испарений, главные из которых уксусная кислота и медный купорос.
- Лекарственная - возникает на фоне длительного приёма сильнодействующих медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, гормонов и т. д.
- Паранеопластическая - проявляется в виде реакции на новообразование, чаще злокачественного характера, которое может формироваться в разных органах и системах.
- Ишемическая - развивается при поражении сосудов почки атеросклеротическими бляшками, которые приводят к закупорке и нарушению кровообращения.
- Алкогольная - связана с приёмом спиртосодержащих напитков в течение длительного времени.
- Сосудистая - приводит к атрофии тканей почки на фоне поражения артерий, питающих орган.
- Подагрическая - развивается при нарушении синтеза мочевой кислоты, чаще всего такой формой недуга страдают мужчины.
- Миеломная - аномальные белковые соединения при наличии данной формы поражают эпителий почки, приводя к патологическим изменениям и нарушению функций органа.
- Мембранозная - происходит диффузное утолщение стенок сосудов, которые находятся в клубочках почек.
- Иммунная - развивается после гриппа, ОРВИ, острых кишечных инфекций.
- Калийпеническая - возникает при формировании опухоли надпочечника.
Причины дисметаболических нарушений:
- аномалия развития почки;
- внутриутробные нарушения, связанные с гипоксией плода;
- воспалительные заболевания кишечника;
- недостаток витамина В;
- избыточное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавеля, мяса, бобовых и др.);
- хронические заболевания почек;
- избыток аскорбиновой кислоты в рационе.
Камни в почках часто образуются при дисметаболической нефропатии
Клиническая картина
Симптомы данного заболевания:
- боли в суставах;
- повышенный сахар в крови;
- присутствие камней в жёлчном и мочевом пузыре;
- боли в пояснице;
- нарушения мочеиспускания;
- повышение массы тела;
- головная боль;
- повышение давления или, напротив, его снижение;
- недержание мочи;
- кожный зуд;
- мышечная слабость;
- боли в животе;
- повышенное газообразование.
Дисметаболическая нефропатия часто провоцирует возникновение пиелонефрита, который протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.
Методы диагностики
Такое заболевание важно дифференцировать от хронического пиелонефрита, гидронефроза и нефросклероза. Методы диагностики, которые применяют в данном случае:
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить эхопризнаки диффузного изменения паренхимы почек, которые присутствуют при данном недуге. Дополнительно можно определить наличие конкрементов: их размер, форму и плотность.
- Анализ мочи. Применяется для обнаружения в урине кристаллов щавелевой кислоты, кальция и других соединений, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни. Дополнительно определяется количество лейкоцитов и белка, которые указывают на патологический процесс в почках.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высокоинформативные снимки состояния почек. При этом можно уловить малейшие структурные изменения.
При наличии дисметаболических нарушений моча становится мутной, имеет характерный осадок.
Медикаментозное лечение
Для устранения последствий дисметаболических нарушений назначают следующие группы препаратов:
- Растворяющие камни: Аллопуринол, Блемарен и др. Такие препараты избавляют от конкрементов и песка, препятствуя образованию кристаллов оксалатов и выводя избыток мочевой кислоты.
- Витамины группы В. Улучшают состояние почек, нормализуют обмен веществ. Часто витамины группы В назначают в виде инъекций.
- Мочегонные: Фуросемид, Канефрон и др. Увеличивают диурез, способствуя выведению избытка щавелевой кислоты вместе с уриной.
- Противовоспалительные: Уролесан, Цистон и др. Устраняют болевой синдром, улучшают функционирование почек. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.
Диуретики при уже сформировавшихся конкрементах нужно принимать только по предписанию врача, иначе можно спровоцировать закупорку мочеиспускательного канала, что приведёт к сильным болям.
Медикаменты, которые применяют для лечения - галерея
Блемарен растворяет песок и камни в почках 
Витамины группы В улучшают состояние тканей почек 
Канефрон оказывает мочегонное действие 
Цистон избавляет от воспаления
Диетическое питание
При дисметаболической нефропатии необходимо исключить из рациона:
- клюкву;
- мясо;
- шпинат;
- щавель;
- бобовые;
- какао;
- свёклу;
- морковь;
- шоколад.
Для предотвращения различных заболеваний почек автор этих строк периодически употребляет свежие груши. Достаточно двух фруктов в день для того, чтобы снизить риск формирования конкрементов. Груши способствуют выведению оксалатов вместе с мочой. Не рекомендуется употреблять такие фрукты сразу же после еды, повышается газообразование и в животе возникает дискомфорт, в чём убедился автор на личном опыте. Лучше всего съедать грушу через час после основного приёма пищи.
Диета направлена на снижение поступления щавелевой кислоты . Поэтому дополнительно исключаются кислые сорта фруктов. Маринады, концентраты и различные полуфабрикаты под строгим запретом. Меню должно включать:
- капусту;
- картофель;
- кисель;
- курагу;
- чернослив;
- крупы;
- морскую капусту;
- хурму;
- морскую рыбу.
Необходимо придерживаться питьевого режима. В сутки следует потреблять до 2 л чистой кипячёной воды.
Необходимо исключить все солёные и пряные продукты. Питаться следует не менее 4 раз в день небольшими порциями. Длительность диеты зависит от тяжести заболевания.
Что нужно включить в меню - галерея
Капусту можно употреблять в свежем и тушёном виде 
Картофель можно запекать, но жарить с большим количеством масла не рекомендуется 
Кисель разрешается только слегка подслащённый 
Курага и чернослив улучшают пищеварение 
Крупы можно употреблять в виде гарниров 
Морская капуста богата йодом 
Хурма содержит большое количество витаминов 
Рыбу можно употреблять в отварном виде
Лечебная физкультура в качестве поддерживающей терапии
Для улучшения работы почек при дисметаболической нефропатии назначают лечебную физкультуру. Её можно выполнять в домашних условиях. Однако необходимо соблюдать осторожность. Движения не должны быть резкими. Эффективный комплекс:
- Встать прямо и шагать на месте, при этом поднимая бёдра как можно выше. Выполнять в течение минуты.
- Из положения стоя тянуться руками вверх, кисти сцеплены в замок, спина прямая. Задержаться на минуту и отдохнуть.
- Из положения стоя наклоняться вниз, тянуться руками к носкам, затем возвращаясь в исходное положение. Всего 5–10 повторов.
- Встать прямо и поворачивать верхнюю часть корпус влево и вправо. Бёдра при этом не должны двигаться. Выполнять в течение 30–60 секунд.
- Встать прямо, кисти на поясе. Потянуться правой рукой, выпрямляя её и прижимая к уху. Левый бок при этом сгибается, а правый растягивается. Нижняя часть корпуса неподвижна. Всего по 5–7 раз в каждую сторону.
Упражнения для почек лучше выполнять с утра
ЛФК следует выполнять ежедневно курсом не менее месяца. Чтобы добиться лучшего результата, повторять комплекс следует 2 раза в сутки.
Прогноз и последствия
При своевременном подходе к лечению и соблюдении всех предписаний врача прогноз благоприятный. Однако если пренебречь терапией, то могут возникнуть тяжёлые осложнения, которые чреваты развитием почечной недостаточности, а также атрофией тканей органа. Дополнительные последствия:
- тяжёлое течение пиелонефрита;
- некроз почки;
- закупорка мочеточника камнем.
Самым опасным осложнением является формирование цистиновых камней на фоне дисметаболической нефропатии у детей. Такое патологическое состояние может привести к отторжению почки, так как данный вид конкрементов с трудом поддаётся дроблению.
Профилактика
В качестве профилактики возникновения данного недуга рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Раз в год производить УЗИ почек и посещать уролога.
- Пить достаточное количество жидкости.
- Своевременно устранять заболевания ЖКТ.
- Не злоупотреблять продуктами, содержащими щавелевую кислоту.
- Пить достаточное количество чистой воды.
- Вести активный образ жизни.
- Следить за показателями артериального давления и уровнем сахара в крови.
Чтобы предотвратить заболевания почек, необходимо в летний период употреблять больше арбузов, оказывающих мочегонное действие.
Чем опасна дисметаболическая нефропатия - видео
Дисметаболическая нефропатия может быть разных видов - устранить её не всегда просто. Особенно опасны последствия, к которым она может привести. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить осложнения, а правила профилактики предохранят от такого заболевания.
– структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.
Общие сведения
Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие - повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита , пиелонефрита , мочекаменной болезни .
Классификация дисметаболической нефропатии у детей
В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:
- оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
- фосфатной кристаллурией (3–10%)
- уратной кристаллурией (5%)
- цистиновой кристаллурией (3%)
- смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией
С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности . К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.
Причины дисметаболической нефропатии у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода , а также детей с нервно-артритическим диатезом . Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.
Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.
Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита ; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона , энтеритом , колитом , хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей , сахарным диабетом , пиелонефритом.
Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов - натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей , миеломной болезни , пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.
Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз , заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе , характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.
Симптомы дисметаболической нефропатии у детей
Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии , подагра , спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь , сахарный диабет.
Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.
При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии , гипотонии , головным болям, артралгиям , ожирению . Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез , покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии , вздутие живота.
Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре , развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
Диагностика дисметаболической нефропатии у детей
Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ , обильным приемом некоторых продуктов.
Лечение дисметаболической нефропатии у детей
К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.
При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).
Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.
При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).
Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.
При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.
Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей
При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.
Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.
Нарушение обменных процессов в организме человека может вызвать самые различные патологии внутренних органов. Например, неправильное функционирование почек, то есть дисметаболическую нефропатию. Довольно часто ее еще называют обменной. Своевременная диагностика (как по внешним признакам, так и на основе лабораторных анализов) и лечение позволяют не только нормализовать работу почек, но и избежать возможных осложнений. Специалисты, учитывая особенности болезни, назначают медикаментозное лечение и специальный рацион питания (диету).
Дисметаболическая нефропатия почек - что это такое?
К обменной нефропатии относят заболевания почек, обусловленные нарушением обмена веществ (метаболизма) и накоплением в организме солей (щавелевой, мочевой или фосфатной) или аминокислот. Такой недуг может быть:
- врожденным (первичным), связанным с генетическими нарушениями (передающимися по наследству) или патологическим протеканием беременности;
- приобретенным (вторичным), обусловленным увеличенным поступлением определенных веществ в организм, сопутствующими болезнями других органов (или длительным применением лекарственным препаратов для их лечения).
Разновидности обменной нефропатии
В зависимости от того, с проблемами выведения каких солей из организма связана дисметаболическая нефропатия, ее подразделяют на четыре основные разновидности:
- оскалатную, вызванную нарушением обмена кальция и оксалатов (солей щавелевой кислоты);
- уратную, которая возникает при откладывании в почках кристаллов мочевой кислоты;
- фосфатную, возникающую при нарушении обмена солей различных фосфатных кислот;
- цистиновую, которая вызвана кристаллами аминокислоты метионина.
Универсального медицинского препарата для лечения вышеперечисленных видов нефропатии нет, так как они связаны с нарушением обмена различных веществ.
Причины вторичной нефропатии
Вторичная дисметаболическая нефропатия может быть вызвана сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом, эритремией, дискинезией желчевыводящих путей, инфекциями мочеполовых путей, миеломой, гемолитической анемией, болезнями желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.
Она также может проявиться на фоне дефицита магния или калия, переизбытка витамина D, нарушения рациона питания, ухудшения окружающей экологической обстановки, частых эмоциональных стрессов.
Внешние симптомы проявления болезни
Отсутствие явных симптомов дисметаболической нефропатии на ранних стадиях довольно часто осложняет диагностику этого недуга. Проведение регулярного анализа мочи (особенно после перенесенного заболевания) поможет приступить к лечению этой болезни заблаговременно. Это также позволит избежать осложнений, которые зачастую вызывает нефропатия.
Внешними признаками дисметаболической нефропатии, при появлении которых следует обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование, являются:
- болезненные ощущения в суставах, животе или пояснице;
- обильное потоотделение;
- нарушение регулярности мочеиспускания;
- сухость кожных покровов;
- отеки конечностей;
- пониженное артериальное давление;
- ухудшение аппетита;
- частые головные боли;
- помутнение мочи и появление в ней хлопьев или взвесей;
- чувство жажды;
- нарушения ритма сердцебиения.
Диагностика заболевания
При проявлении признаков ненормального функционирования почек следует обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование. Исследование мочи в лабораторных условиях является основным методом диагностики на наличие нефропатии. Общий и биохимический анализы позволяют:
- выявить кристаллы солей в моче;
- определить их концентрацию (в растворенном виде);
- обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов, способствующих образованию кристаллов;
- измерить плотность мочи.
С помощью проведения специального исследования АКОС (антикристаллообразующая способность) врачи определяют, насколько эффективно соли растворяются в моче и выводятся вместе с ней из организма.
Для определения размера почек, состояния их стенок, наличия патологических изменений или посторонних включений (песка и камней) применяют инструментальные методы обследования :
- УЗИ, основанное на различной способности внутренних органов (в зависимости от их плотности) отражать ультразвуковые волны;
- радиоизотопное обследование, для проведения которого в организм вводят специальные препараты-маркеры.
Совокупность вышеописанных мер позволяет специалисту наиболее точно поставить диагноз (определить разновидность обменной нефропатии) и назначить наиболее эффективное лечение.
Комплекс мер при лечении
Лечение дисметаболической нефропатии (независимо от ее разновидности) включает в себя целый комплекс мероприятий:
- постановку точного диагноза на основе проведенных необходимых медицинских обследований;
- прием лекарственных препаратов, прописанных специалистом;
- специфическую терапию (лечебную физкультуру);
- диету, способствующую уменьшению солевой нагрузки;
- нормирование потребления жидкости (воды);
- изменение образа жизни.
Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать предписанное курсовое лечение даже при нормализации анализов мочи!
Медикаментозное лечение
Лечить дисметаболическую нефропатию медикаментозными средствами можно только под наблюдением специалиста и исключительно предписанными препаратами.
В зависимости от разновидности нефропатию лечат:
- оксалатную: "Димефосфоном", "Ксидифоном", "Уростоном", солями калия и магния, курсовыми приемами витаминов В6, А, Е;
- уратную: "Никотинамидом", "Аллопуринолом", "Цистоном", "Цистеналом", "Этамидом", "Фитолизином", "Канефроном";
- фосфатную: "Ксидифоном", "Димефосфоном", "Алопроном", витамином D3;
- цистиновую: раствором гидрокарбоната натрия, "Купренилом", "Пеницилламином", "Блемареном", витамином А.
При лечении дисметаболической нефропатии диета имеет очень важное терапевтическое значение. С помощью нее можно в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Рекомендованное меню определяет специалист в соответствии с формой нефропатии.
При оксалатной дисметаболической нефропатии следует воздержаться от употребления крепких мясных бульонов, холодца, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным из капусты и картофеля, салатам с отварным мясом, кашам и супам. В качестве десерта рекомендуют ягоды, груши, персики, яблоки, абрикосы, бананы, курага и чернослив.
Для больных с уратной разновидностью нефропатии диета строится обычно на молочных и растительных продуктах. Основными блюдами являются молочные супы и каши (с добавлением сливочного масла), овощные салаты с растительным маслом. Необходимо ограничить употребление мяса (и продуктов, приготовленных на его основе), фасоли, гороха, орехов и какао. Также следует отказаться от слив, крыжовника, клюквы и кислых сортов яблок.
Диета при фосфатной нефропатии подразумевает ограничение в употреблении в пищу сыра, печени, курицы, бобов, шоколада, сладкой выпечки, икры рыб и сливочного масла. Ежедневный рацион строится на любых мясных блюдах, кашах на воде (с добавлением растительного масла). Арбузы, клюквенный морс и некрепкий чай рекомендованы в качестве завершения приема пищи.
При цистиновой нефропатии из рациона исключают яйца, сыр, творог и рыбу.
Естественно, вышеописанные рекомендации носят общий информационный характер. Конкретные продукты (а также их количество) может установить только специалист, учитывая возраст и вес пациента, а также степень выявленной обменной патологии почек.
Режим и количество потребляемой жидкости
Как ни странно, но самым эффективным и универсальным средством при лечении обменных нарушений функционирования почек является вода. Именно она способствует снижению концентрации растворенных в моче солей.
В зависимости от степени патологических изменений почек и индивидуальных физиологических характеристик пациента лечащий врач назначает как общее суточное количество необходимой жидкости, так и режим (то есть расписание) ее потребления. В любом случае рекомендованный объем воды будет значительно больше, чем для здорового человека.
Для некоторых разновидностей нефропатии врачи могут рекомендовать курсовой прием лечебных минеральных вод (например, при оксалатной - "Славяновскую" или "Смирновскую").
Народные средства
К лечению дисметаболической нефропатии народными средствами необходимо относиться весьма осторожно. Общепринятое утверждение о том, что лечение различными отварами трав и растений не может принести вреда, ошибочно. Тот факт, что многие составляющие народных рецептов, на первый взгляд, не принесут вреда здоровому человеку, еще не говорит о том, что они полезны больному. В любом случае, прежде чем приступать к фитотерапии, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Для информации приводим наиболее простые и эффективные (по утверждению народных целителей) рецепты для лечения обменной нефропатии:
- Одну столовую ложку тщательно измельченных листьев лопуха, брусники и зверобоя (приблизительно в равных частях) заливаем двумя стаканами кипятка и оставляем настаиваться в течение 12-14 часов. Профильтрованный лечебный состав принимаем по 3 столовые ложки перед едой.
- Толчем семена укропа и смешиваем их (в пропорции 1:1:1) с измельченными листьями брусники и земляники. 20-30 г смеси заливаем 400-450 мл горячей кипяченой воды и настаиваем (около 12 ч). 2 столовые ложки настойки принимаем за 30-40 мин до приема пищи.
Симптомы у детей
У детей болезнь довольно часто протекает без явно выраженных симптомов, а выявляется случайно при очередной сдаче анализов (например, при поступлении в детский сад, школу, после перенесенного респираторного заболевания и так далее). Протекая незаметно, она может привести к хронической почечной недостаточности.
Основными внешними признаками дисметаболической нефропатии у детей являются: слабость, вялость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, тени под глазами, отеки век или конечностей (например, ребенок может пожаловаться на то, что ему резко стала мала недавно купленная обувь), нерегулярность мочеиспускания, боли в животе, внезапное повышение температуры.
На заметку! Для того чтобы вовремя «забить тревогу» и обратиться к врачу, родителям следует следить за частотой мочеиспускания своего ребенка. В зависимости от возраста средние показатели: до года - 15 раз; в возрасте 2-3 лет - 10 раз; для дошкольников - 7-8 раз; у школьников - 5-7 раз.
Диагностирование и лечение нефропатии у детей
Диагностика выявления дисметаболической нефропатии у детей ничем не отличается от проведения соответствующего лабораторного исследования у взрослых. Опытный врач-педиатр может назначить дополнительные исследования при превышении в общем анализе мочи ребенка белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей и бактерий. Как правило, дети сдают такой анализ достаточно часто (при поступлении в ясли, детский сад, школу и так далее). Это позволяет установить наличие болезни почек на ранней стадии и приступить к ее своевременному лечению и, как следствие, избежать серьезных осложнений.
Специалисты подбирают медицинские препараты и диетический рацион питания при лечении дисметаболической нефропатии у детей в строгом соответствии с возрастом ребенка и индивидуальными особенностями развития.
Важно! Самолечением детей заниматься нельзя ни в коем случае. Только профессионал сможет правильно диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.
Термином «дисметаболическая нефропатия» называют невоспалительное поражение почек, связанное с нарушенным обменом веществ. Принято выделять:
- первичные заболевания – возникают в связи с наследственными изменениями, выявляются в раннем детском возрасте, имеют прогрессирующее течение, приводят к мочекаменной болезни с осложнением в виде хронической недостаточности почек;
- вторичные – развиваются вследствие поступления в организм веществ, нарушающих процесс мочевыделения, из-за патологии, не связанной с почками (лекарства, болезни желудка и кишечника, заболевания печени).
Признаки нефропатии всегда выявляются по анализу мочи.
Структура дисметаболических нефропатий
Существует множество факторов, влияющих на обмен веществ. При этом к патологии почек чаще всего приводит нарушенный обмен кальциевых соединений:
- 85-90% из них связаны с излишками щавелевокислого кальция (оксалатов);
- 3-10% – с накоплением фосфорнокислого кальция (соли фосфаты).
Значительно реже наблюдается уратная и цистиновая нефропатии. Они склонны к смешению с фосфатно-оксалатными соединениями.
У детей дисметаболическая нефропатия развивается при скоплении оксалатов и уратов.
Механизм развития нарушений
В крови и в моче всегда присутствуют соли, но они находятся в растворенном состоянии, потому что имеются вещества-ферменты, называемые «защитными коллоидами», которые удерживают жидкий состав. Их синтез происходит в эпителии почечных канальцев. При недостатке ферментов и воздействии на организм предрасполагающих факторов соли выпадают в осадок и принимают кристаллическую форму.
Такие мелкие кристаллы откладываются в интерстициальной ткани почек, постепенно заполняют собирательные трубочки, канальцы. Организм отвечает неспецифическим воспалительным процессом (без участия бактерий). Возможна выраженная аллергическая реакция с поражением почечного клубочка (нефрона).
Оттого насколько распространено поражение зависит форма клинического проявления болезни.
Возможные варианты:
- скрытое бессимптомное течение;
- мочекислый диатез у ребенка;
- тубуло-интерстициальное воспаление (дисметаболический пиелонефрит);
- образование камней по ходу мочевыделительных структур;
- возникновение острой и хронической почечной недостаточности.
Длительное некомпенсированное состояние нарушенного метаболизма приводит к появлению участков фиброза в почечной ткани, нарушению способности концентрировать и фильтровать мочу.
При вторичных нефропатиях сначала наблюдается разрушение мембраны почечных клубочков, состоящей из фосфолипидов. Доказано влияние ферментов-фосфолипаз. Они поступают из бактерий, воспаленной ткани на фоне лечения пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний мочевыводящих путей.
Обнаружение кристаллов солей в осадке мочи - один из признаков нефропатии
Что вызывает дисметаболическую нефропатию?
Причины патологии у детей и взрослых почти не отличаются. Для детского организма необходимо учитывать невозможность полной нагрузки, поскольку формирование функций почек происходит постепенно и заканчивается к пяти годам.
К нарушенному метаболизму в почках ведут:
- перенесенные острые и хронические инфекции в мочевыводящих путях;
- застойные явления по ходу мочевого тракта;
- общие нарушения обмена, затрагивающие метаболизм щавелевой и мочевой кислот, фосфатов, кальция, цистина;
- эндокринные заболевания;
- болезни желудка и кишечника (дисметаболическая нефропатия у детей провоцируется глистной инвазией, лямблиозом);
- злокачественные опухоли и применение лучевой терапии;
- длительная терапия некоторыми видами лекарств.
Оксалатурия возникает при:
- повышенном поступлении солей оксалатов с пищевыми продуктами;
- излишках аскорбиновой кислоты;
- наследственном дефиците некоторых ферментов;
- воспалительных заболеваниях кишечника или перенесенных оперативных вмешательствах;
- язвенном колите и болезни Крона;
- дефиците витамина В 6 .
Причинами уратурии могут стать:
- преимущественно мясной тип питания с повышенным употреблением мясных изделий и блюд;
- наследственные нарушения в виде усиленного обмена пуринов, дефектов в почечных канальцах;
- применение в лечении химиопрепаратов и длительное бесконтрольное использование Фуросемида.
Какие факторы предрасполагают к нефропатиям?
Судя по патогенезу, приведенных причин недостаточно для развития поражения почек. Важна роль предрасполагающих факторов. Их делят на:
- экзогенные (наружные);
- эндогенные (внутренние).
К экзогенным относятся:
- жесткая питьевая вода с высокой концентрацией солей;
- жаркий климат с сухим воздухом;
- природные особенности содержания в почве, источниках воды излишнего кальция и других элементов;
- повышенный уровень активности солнца;
- недостаточное поступление с пищей витаминов А, В 6 , РР при высокой насыщенности витамином D;
- недостаточный питьевой режим;
- увлечение сауной и парной баней;
- лекарственные вещества из групп диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидов.
Нарушения в составе ежедневного меню даже при хорошем питании способны превратиться в экзогенные причины:
- недостаток в пище ненасыщенных жирных кислот при избытке
- мясных продуктов, содержащих много пуринов, белка, щавелевой кислоты;
- частое употребление алкоголя (включая пиво).
К эндогенным факторам относятся изменения в организме человека образующиеся при:
- воспалительных заболеваниях в мочевых путях;
- врожденных аномалиях развития почек, мочевого пузыря, мочеточников;
- повышенном выведении жидкости без участия почек (например, при большой кровопотере);
- высоких физических нагрузках, длительном постельном режиме, частых стрессах;
- гиперфункционировании паращитовидных желез;
- наследственных вариантах метаболических нарушений (при оксалатной нефропатии на наследственные нарушения приходится до 75% случаев);
- повышенной проницаемости стенки кишечника, вызванной воспалением.
Как проявляются дисметаболические нефропатии?
Оксалатно-кальциевая форма
Оксалаты образуются из аминокислот. Признаки могут проявиться в период новорожденности, более типично – с 5-7 лет.
В моче ребенка выявляют кристаллы оксалатов, немного лейкоцитов, эритроцитов, белка, повышенный удельный вес.
Заболевание чаще встречается у детей в виде вторичной патологии
Для детей с оксалатурией характерно развитие:
- ожирения;
- вегетососудистой дистонии;
- аллергических реакций;
- склонность к гипотонии (снижению артериального давления) с частыми головными болями.
Гормональная перестройка в период с 10 до 14 лет вызывает ухудшение самочувствия ребенка. Прогрессирование нарушений может вызвать:
- раннюю мочекаменную болезнь с типичными почечными коликами;
- пиелонефрит, если присоединится бактериальная инфекция.
Для солей щавелевой и мочевой кислоты характерна способность склеиваться. Под микроскопом они видны группами кристаллов. А визуально мама может заметить в моче у ребенка повышенное выпадение осадка.
Уратная нефропатия
До 12% образовавшейся за сутки в организме мочевой кислоты и ее солей выводится с почками. Первичные изменения наступают при наследственных нарушениях обмена. Вторичные являются осложнениями таких заболеваний, как:
- эритремия,
- хроническая гемолитическая анемия;
- миеломная болезнь.
В большинстве случаев имеет длительное скрытое течение. Проявлению способствует применение человеком лекарственных средств (Аспирина, мочегонных тиазидового ряда, цитостатиков, антибиотика Циклоспорина).
В анализе мочи находят небольшое количество эритроцитов и белка, соли уратного происхождения вызывают кирпичную окраску мочи.
Фосфатная форма
Наиболее часто встречается при длительных воспалительных заболеваниях почек, вызванных бактериями (хронический пиелонефрит). Редко бывает изолированной, чаще сопутствует оксалатно-кальциевым нарушениям, выражена слабо.
Нарушения метаболизма цистина
Вещество цистин входит в схему преобразования аминокислоты метионина. Накапливается в моче при:
- повышенном распаде метионина;
- нарушенном обратном всасывании в канальцах почек.
В норме цистина в моче не должно быть. При наследственном дефекте фермента цистинредуктазы наступает системное поражение, называемое цистинозом. Кристаллы появляются не только в почечных канальцах, но и в клетках:
- печени (гепатоцитах),
- селезенки,
- лимфатических узлов,
- костного мозга,
- нервной ткани,
- мышц,
- крови.
Другой вариант наследственных нарушений образуется при дефектах перемещения сквозь стенки клеток нескольких аминокислот:
- аргинина,
- цистина,
- лизина,
- орнитина.
Клинически проявляется мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
Симптомы при дисметаболической нефропатии
Симптоматика проявляется признаками:
- нарушенной почечной фильтрации;
- образования камней в мочевыделительной системе;
- пиелонефритом.
Симптомы не специфичны, поскольку они встречаются при других заболеваниях, сопровождают воспаление почек и мочевыделительных путей. Это подчеркивает значение вторичных нефропатий в развитии поражения почек и терапии хронических заболеваний.
О нефропатии можно думать при:
- появлении дизурических явлений;
- приступах почечной колики;
- стойко повышенном артериальном давлении с трудностями в лечении;
- наличии отеков на лице, пальцах рук по утрам;
- повышенной потливости;
- отсутствии аппетита;
- жажде;
- головных болях;
- запорах и болях в животе;
- неясных болях в области сердца.
Подтвердить степень участия нефропатии в развитии другой патологии может только полное обследование.
Как проводится диагностика?
Диагноз дисметаболической нефропатии не ставится по одному анализу мочевого осадка. Следует помнить, что у детей выявление кристаллов может быть преходящим и измениться при сбалансированном питании.
Для достоверной диагностики применяется ряд исследований лабораторного и инструментального видов. Ведется комплексный учет данных:
- о выявленных кристаллах солей, их виде в анализе мочи;
- при изучении концентрации биохимическим способом с рассмотрением повышенного результата тестов;
- исследования антикристаллообразующей способности мочи;
- результатов специальных тестов на перекиси и кальцифилаксию;
- ультразвукового исследования почек.
Анализ на перекиси и кальцифилаксию в моче позволяет выявить нарушенный обмена кальция и недостаточность клеточных мембран.
На УЗИ возможна диагностика изменения плотности паренхимы, врожденных аномалий, небольших камней в почках.
Общие принципы лечения нефропатий дисметаболического типа
Лечение любого вида метаболической нефропатии предусматривает:
- выполнение рекомендаций по изменению образа жизни;
- ограничительную диету;
- соблюдение питьевого режима;
- дополнительные курсы лекарственной терапии.
В общем режиме необходимо предусмотреть:
- достаточную физическую нагрузку;
- выполнение утренней зарядки;
- увеличение ходьбы;
- борьбу со стрессами.
При значительном поступлении жидкости с питьем концентрация любых веществ в моче снижается, поэтому питьевой режим считается обязательным универсальным методом лечения.
Рекомендуется больше пить на ночь, поскольку в ночное время почка работает в облегченных условиях и лучше фильтрует мочу
Объем выпиваемой воды на сутки можно рассчитать по схеме: 3-5 мл/кг веса человека.
Лучше употреблять обычную профильтрованную воду, минеральная вода без газа подбирается индивидуально.
Диетическое лечение призвано включить в питание продукты, способствующие выведению солей, и ограничить содержание обнаруженных в осадке мочи кристаллов.
Терапия лекарственными средствами направлена на нормализацию солевого обмена.
Лечение при оксалатной нефропатии
Для соблюдения диеты из продуктов и блюд следует исключить:
- наваристые мясные бульоны,
- холодец,
- шоколад и изделия из него,
- щавель,
- клюкву,
- морковь,
- шпинат,
- свеклу,
- какао.
- картофельно-капустные запеканки,
- груши,
- курага,
- чернослив.
Медикаменты назначаются длительными курсами. В комплекс входят средства, влияющие на почечную мембрану, антиоксиданты:
- витамин В 6 (Пиридоксин), ежеквартально применять 1 месяц, можно заменить Магне В 6 курсами по 2 месяца трижды в год;
- витамин Е (токоферола ацетат) и А по такой же схеме, эти витамины действуют только вместе, принимать по отдельности не имеет смысла;
- для укрепления почечной мембраны применяют Димефосфон, Ксидифон в растворе;
- Цистон в таблетках считается эффективным средством борьбы с кристаллами в моче. Его применяют от трех месяцев до полугода;
- для противодействия повышенному содержанию оксалатов используется окись магния.
Лечение при уратной нефропатии
Питание требует исключения продуктов с высоким содержанием пуринов:
- мяса печени и почек,
- крутых мясных бульонов,
- бобовых культур (гороха, фасоли),
- орехов,
- шоколада и какао.
- молочные продукты,
- фрукты,
- овощи,
- нежирное мясо,
- овсяная каша.
Для питья следует выбирать минеральные воды со слабой минерализацией и небольшим щелочным составом. Показаны травяные отвары:
- хвоща полевого,
- укропа,
- листа березы,
- клевера,
- брусничного листа,
- спорыша.
В лечении необходима поддержка нужной кислотности мочи. Для этого применяют цитратные смеси:
- Уралит-У,
- Магурлит,
- Солимок.
Для уменьшения синтеза мочевой кислоты назначаются препараты:
- Аллопуринол (ограничено в детской практике), взрослым курс рассчитан на полгода;
- Никотинамид – считается более слабым, но лучше переносится пациентами, рекомендуется на 1-2 месяца два раза в год.
Препарат оказывает умеренное токсическое действие на печень, усиливает негативные эффекты цитостатиков, антикоагулянтов, гипогликемических средств
Выведение мочевой кислоты усиливают:
- Этамид,
- Оротовая кислота,
- Цистон,
- Фитолизин,
- Цистенал.
Лечение при фосфатной нефропатии
Для предупреждения образования фосфатов необходимо подкислить мочу. Этого можно добиться с помощью минеральных вод: «Нарзан», «Арзни».
В диете ограничиваются продукты питания, богатые фосфором:
- сыры,
- икра,
- печень,
- куриное мясо,
- бобовые (чечевица, фасоль, горох),
- какао,
- шоколад.
Из лекарственных препаратов помогают:
- Цистенал,
- большие дозы аскорбиновой кислоты,
- Метионин.
Лечение при цистинозе
Диета и питье должно подщелачивать мочу, такая реакция способствует улучшению растворимости цистина.
Для снижения концентрации нужно сократить поступление в организм вещества-предшественника, из которого синтезируется цистин. Таким свойством обладают серосодержащие кислоты и метионин.
Важно правильно организовать питание ребенка. Ведь метионин нужен растущему организму. Предлагается использовать следующий режим: в течение месяца полностью исключить из кормления богатые метионином продукты:
- яйца,
- творог,
- рыбу,
- мясо.
Затем разрешается добавить только мясо.
Для подщелачивания мочи применяют раствор гидрокарбоната натрия, Блемарен, минеральные воды со щелочным составом.
Препарат выпускается в шипучих таблетках, помогает растворить излишки оксалата кальция, изменяет реакцию мочи на щелочную
Пенициллинамин – препарат, повышающий растворение цистина и предупреждающий его кристаллизацию. Из-за токсичности назначается с малых доз, затем количество постепенно увеличивается. Необходимо одновременное введение Пиридоксина, поскольку Пенициллинамин разрушает витамин В 6 .
Для контроля за результативностью используют:
- проверку содержания цистина в лейкоцитах;
- цианиднитропруссидный тест.
Обе реакции предусматривают стандартную норму цистина. Если она достигнута, назначение отменяется.
Считается, что Купренил в сочетании с Ксидифоном оказывают меньше токсического действия на организм.
Что ожидает ребенка с дисметаболической нефропатией?
Если не устранить нефропатию в детском возрасте, то самыми частыми последствиями являются:
- мочекаменная болезнь,
- хроническое воспаление почек (пиелонефрит).
Цистиноз может потребовать трансплантации почек. Операцию проводят, до наступления необратимых изменений и почечной недостаточности. Достигается увеличение продолжительности жизни таких больных на 15-20 лет. В конечном итоге поражается и пересаженная почка.
На диаграмме показано выявление случаев пиелонефрита у детей с ранее обнаруженными солями в моче
Другие виды дисметаболизма купируются при соблюдении режимных мер, диеты и поддерживающего лечения. Удается добиться стойкой нормализации концентрации солей в моче. Учитывая начало заболевания в детском возрасте, ответственность за своевременное наблюдение за анализами мочи несут родители.
Что делать для предупреждения дисметаболической нефропатии у малыша и взрослого человека?
Педиатры придают большое значение питанию ребенка с раннего возраста. В диетических ограничениях необходимо разумно относиться к рекомендациям, не давать ребенку неположенных блюд даже если они ему нравятся. Стоит поинтересоваться, в каких продуктах содержится максимальное и минимальное количество ненужных веществ, приводящих к образованию кристаллов. А затем именно их стараться ограничить или использовать. Речь не идет о полном исключении, пока ребенок не болен.
Щавелевой кислоты меньше всего в:
- рисовой крупе;
- макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы;
- сливочном масле;
- сыре;
- молоке;
- мясе из говядины, курицы, баранины;
- морской рыбе;
- арбузе, дыне, бананах, вишне.
Капуста разных сортов, картофель, редис, огурцы, яблоки подходят для поддержки в норме солей оксалатов
- тыквенные семечки;
- миндальные орехи, фундук;
- рисовая, гречневая и овсяная каши;
- печень трески.
Для предупреждения уратной дисметаболической нефропатии следует по возможности не увлекаться продуктами с высоким содержанием пуринов:
- напитками – какао, кофе;
- шоколадными изделиями;
- селедкой;
- бобовыми;
- печенью;
- мясом свинины, говядины, кролика, курицы.
Очень полезны:
- виноград,
- яблоки,
- сливы,
- груши,
- цитрусовые.
В предупреждении фосфатного дисметаболизма важную роль играют кислые продукты:
- чернослив,
- тыква,
- грибы,
- кисломолочные продукты,
- мясо и рыба;
- арахис,
- какао,
- соки.
Но меньше необходимо есть:
- грейпфрутов,
- арбуза,
- лимонов,
- крыжовника
- томатов,
- слив,
- свеклы.
Аналогичного питания полезно придерживаться взрослым. Дисметаболический процесс с поражением почек сопутствует разным хроническим болезням. Поэтому нельзя на фоне изменений в моче спокойно ожидать развития дополнительной патологии. Изменение питания позволят предупредить болезнь и сохранить почки здоровыми.
- Первопричины дисметаболической нефропатии
- Без диеты никуда
Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.
Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.
Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.
Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).
Причинами нефропатий являются:
- понижение интенсивности обменных процессов (первопричина);
- воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма;
- возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы;
- заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз;
- онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии;
- избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы дисметаболической нефропатии
Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.
Следующий фактор – артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже – его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.
Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии – это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем – к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.
У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.
Вернуться к оглавлению
Диагностика дисметаболической нефропатии
При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).
Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.
Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.
Вернуться к оглавлению
Лечение дисметаболической нефропатии
Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:
- витамин В6 – «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие;
- витамин А – нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки;
- витамин Е – надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку;
- бета-каротин – мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант;
- жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».
Вернуться к оглавлению
Без диеты никуда
Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.
- гороховую крупу;
- бобовые;
- щавель, салат, петрушку;
- все виды цитрусовых;
- красную и черную смородину;
- всевозможные сыры и творог;
- копченое и жареное мясо;
- консервированные изделия;
- рыбу (особенно соленую и вяленую);
- все виды кондитерской продукции;
- черный шоколад;
- крепкий кофе;
- напитки из какао-бобов.
Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.
Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.
В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.
Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.
Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).
При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.
Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!
