Поражающим действием обладают запредельно высокая температура окружающей среды, пламя, горячая вода и другие жидкости, горящие или нагретые до высокой температуры смолы (напалм, битум) и смолистые вещества, раскаленные тела. Подробно будут рассмотрены отдельно в статье.

Общее термическое воздействие на организм определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.

Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма (тепловому удару). У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45—47 °С уже спустя 4—6 ч.

Причины заболевания

Нормальная жизнедеятельность возможна при условии сохранения постоянной температуры тела за счет равновесия между теплообразованием и теплоотдачей. При высокой температуре окружающего воздуха постоянство температуры тела сохраняется в основном за счет функции кожи, через которую осуществляется теплоотдача путем излучения, проведения тепла и испарения пота. Когда температура окружающего воздуха равна температуре тела, теплоотдача осуществляется только за счет потоотделения. Поэтому перегревание чаще всего наступает при повышенной влажности и высокой температуре воздуха. Такие условия возникают и при работе в плотной, плохо вентилируемой одежде и т.д.

Перегреванию способствует и ряд других факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное потребление воды, переедание, ожижение, инфекции.

Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

С повышением температуры воздуха возрастают потоотделение и испарение. При температурах выше 35 °С человек теряет в сутки в среднем около 5 л пота, что соответствует отдаче почти 3000 ккал тепла. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие указанные процессы: высокая влажность, безветрие, плотная одежда и др. Пребывание в среде с высокой температурой ведет к ускорению обменных процессов в организме, что при затруднении теплоотдачи способствует прогрессирующему развитию общего перегревания.

Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Скорость развития общего перегревания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. При прочих равных условиях легче подвергаются перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистыми дистониями, и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез. Отсутствие или низкая степень адаптации к жаркому климату, тяжелая физическая работа в этих условиях также способствуют быстрому развитию общего перегревания. Наиболее опасно пребывание при высокой температуре воздуха детей в возрасте до одного года из-за того, что механизмы терморегуляции у них еще недостаточно совершенны.

Накапливающееся в организме при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов (прежде всего, нарушаются белковый и водно-солевой обмены). Происходит потеря организмом воды, солей, наступает денатурация белка. При значительном дефиците воды происходит сгущение крови, усиливается гипоксия, ухудшается гемодинамика. Наиболее чувствительна к перегреванию ЦНС, поэтому в клинической картине перегревания преобладают симптомы ее поражения.

Морфологические изменения при общем перегревании неспецифичны и сводятся к полнокровию внутренних органов, нерезко выраженному сгущению крови, периваскулярным геморрагиям, явлениям отека легких и головного мозга.

Местное повышение температуры тканей до более чем 50 °С приводит к гибели клеток и развитию коагуляционного (сухого) некроза. Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется ожогом.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

В зависимости от тяжести поражения различают перегревание легкой степени, средней степени тяжести и тяжелой степени.

При перегревании легкой степени больные предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, жажду, шум в ушах, сухость во рту, могут наблюдаться , умеренное повышение температуры тела. Сознание ясное, кожные покровы влажные, тахикардия, АД нормальное. При прекращении воздействия поражающего фактора состояние больного быстро нормализуется.

Перегревание средней степени тяжести сопровождается значительным повышением температуры тела — до 39-40° С. Больные жалуются на общую слабость, сухость во рту, жажду, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, нередко рвоту. Сознание помрачено, иногда утрачено. Кожа влажная, тонус мышц понижен, глухость тонов сердца, тахикардия, АД нормальное. В крови лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 12-16-109/л.

Перегревание тяжелой степени (тепловой удар, тепловая кома) наступает внезапно либо ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. Температура тела 40-42 о С, кожа и слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует, тахикардия (140-160 сердечных сокращений в 1 мин. и более), АД понижено. Дыхание типа Чейн-Стокса или поверхностное, частое; иногда развивается отек легких. Нередко отмечаются судорожные подергивания мышц, а также клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Могут наблюдаться симптомы раздражения мозговых оболочек (Кернига, Брудзинского). ОЦК из-за сгущения крови значительно уменьшен, выражена дегидратация тканей. Содержание лейкоцитов в крови увеличивается до 20х109/л.

Иногда клиническая картина тепловой комы сходна с клиникой солнечного удара, хотя при солнечном ударе в результате воздействия солнечных лучей непосредственно на череп происходят перегревание мозга, его гиперемия и .

При относительно легких формах солнечного удара больные жалуются на общую слабость, разбитость, , шум в ушах , . Выражены гиперемия, одутловатость лица, кожа влажная, сознание ясное, тахикардия , дыхание учащенное, температура тела нормальная или несколько повышенная, при более тяжелых формах нарастают симптомы поражения ЦНС.

Принято различать ожоги: I степени — эритема (покраснение) кожи; II — серозное воспаление с образованием пузырей; III a — коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи с частичным поражением росткового слоя; III б — некроз кожи на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез; IV — некроз кожи и глубжележащих тканей, включая кости.

Смерть и в том, и другом случае наступает от нарушения функции жизненно важных центров, ЦНС.

Перегревание (тепловой удар, солнечный удар) - это патологическое изменение функций организма вследствие повышения температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов. Как тепловой, так и солнечный удар обусловлены общим перегреванием организма.

Постоянство температуры тела человека поддерживается балансом теплопродукции и теплоотдачи. Эти процессы регулируются структурой головного мозга, называемой гипоталамусом. Здесь находится центр терморегуляции. В свою очередь, гипоталамус подвергается контролирующему влиянию больших полушарий мозга. При повышении температуры тела включаются механизмы, способствующие отдаче избыточного тепла и поддержанию постоянной температуры тела на уровне 36,6°С. Теплоотдача происходит путем излучения, проведения, конвекции и испарения.

Способность организма к саморегуляции не безгранична. В определенных условиях температурный баланс может нарушаться. Предрасполагающими факторами являются: жаркий и влажный климат, тяжелая физическая работа при высокой температуре окружающей среды, продолжительное нахождение на солнце, особенно с непокрытой головой или в состоянии алкогольного опьянения. При температуре воздуха в диапазоне от +25 до +30°С теплообразование в норме снижается, а теплоотдача увеличивается.

Выполнение тяжелой физической работы в этих условиях может привести к срыву процессов терморегуляции и появлению признаков перегревания. Особенно легко тепловой удар наступает у детей, у которых процессы теплоотдачи недостаточно развиты. При дальнейшем повышении температуры воздуха теплоотдача уменьшается. При температуре воздуха +34,5°С теплоотдача способом конвекции приближается к нулю. Снижение температуры достигается только потоотделением. Но в условиях высокой влажности этот вид теплоотдачи резко уменьшается. При температуре воздуха выше +37°С тело человека не способно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе направлены на увеличение теплоотдачи. Расширяются сосуды кожи, учащаются сердцебиение и частота дыхания, усиливается потоотделение. При развивающейся гипертермии (повышении температуры тела) эти изменения вскоре приобретают патологический характер. Обильное потоотделение приводит к дегидратации (обезвоживанию). Расширение периферического сосудистого русла приводит к снижению артериального давления. Кровоснабжение в головном мозге при гипертермии снижается, что является причиной его гипоксии (недостатка кислорода), проявляющейся потерей сознания и развитием судорог. При значительном повышении температуры тела страдает дыхательный центр, что может привести к угнетению дыхания.

Проявление (симптомы) теплового и солнечного удара зависит от степени гипертермии. Выделяют три степени перегревания:

• 1) при легкой степени состояние пострадавшего удовлетворительное. Температура тела в пределах нормы. Могут отмечаться умеренная головная боль и слабость. Кожа влажная, отмечается ее покраснение. Дыхание и пульс учащены. Артериальное давление в норме;
• 2) значительная степень перегревания проявляется интенсивной головной болью, нередко сопровождающейся тошнотой и рвотой. Возможна кратковременная утрата сознания (обморок). Кожа красная, влажная. Дыхание частое, до 40 раз в минуту. Температура тела достигает 39...40°С. Пульс значительно ускорен, артериальное давление умеренно повышено;
• 3) при тяжелой степени перегревания температура тела повышается до 40°С и выше. Пострадавший возбужден, дезориентирован, контакт с ним затруднен или невозможен. Часто развиваются судорожные припадки и коматозное состояние. При тяжелой степени перегревания угнетены все виды теплоотдачи. Кожа сухая; дыхание частое и поверхностное. Возможна остановка дыхания (апноэ). Пульс резко учащен, слабого наполнения; артериальное давление снижено, иногда значительно.

Первая помощь при перегревании

• 1. Пострадавшего как можно быстрее необходимо поместить в прохладное помещение, освободить от одежды, напоить прохладной водой (если он в сознании).
• 2. При повышенной температуре тела применяют влажные обертывания (смоченная в холодной воде простыня, одежда), холодные компрессы на лоб. Если есть возможность, пострадавшего помещают в ванну с прохладной водой или под душ на 5-10 минут. Можно смочить кожу водой и обмахивать полотенцем до улучшения состояния.
• 3. Пострадавшие со значительной и тяжелой степенями перегревания нуждаются в квалифицированной медицинской помощи в условиях реанимационного отделения стационара.

Поддержание относительного постоянства температуры тела в разных условиях существования является необходимым фактором нормальной жизнедеятельности гомойотерных организмов. Оно обеспечивает стабильный уровень жизнедеятельности и эффективное приспособление к меняющимся условиям существования. Однако, многочисленные факторы внешней среды (физические, химические, биологические), с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать чрезвычайными и даже патогенными (если сила их воздействия превосходит адаптационные возможности организма или в случае изменения его реактивности). Воздействие таких экстремальных факторов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются гипертермические, либо гипотермические состояния.

Гипертермия – состояние организма, проявляющееся повышением температуры тела выше нормы, обусловленное перегреванием организма. Как правило, такая типовая форма расстройства теплового обмена у гомойотерных организмов возникает в результате действия на организм высокой температуры внешней среды и развивается в результате несостоятельности физической терморегуляции. Перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды, если к тому же имеет место повышенная влажность и отсутствует движение воздуха (нет обдува кожных покровов). В этих условиях угнетается теплоотдача в результате снижения интенсивности выделения пота и его испарения. При повышении температуры и влажности воздуха затрудняется отдача тепла путем испарения. В этих условиях нарушается равновесие между образованием тепла в организме и его отдачей во внешнюю среду, что и приводит к перегреванию.

В процессе развития гипертермии выделяют три стадии.

Тот период перегревания, который характеризуется сохранением нормальной температуры тела, хотя уже и сопровождается усилением теплоотдачи (усиление потоотделения, учащение дыхания) и уменьшением теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности сократительного термогенеза) в этих условиях, называется стадией компенсации . На стадии компенсации общее состояние обычно удовлетворительное. Отмечается вялость, слабость, снижение работоспособности и двигательной активности, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Перенапряжение терморегуляции, развивающаяся несостоятельность физической терморегуляции (тепла поступает в организм больше, чем его выводится) и наступающее за этим повышение температуры тела, свидетельствуют о наступлении второго периода перегревания – стадии декомпенсации . На этой стадии самочувствие резко ухудшается, формируется ощущение сильного жара и чувства жажды, развивается сухость губ, полости рта и глотки, отмечается усиленное сердцебиение, психическое возбуждение, нередко имеет место тошнота и рвота. Значительное повышение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением, в условиях несостоятельности физической терморегуляции, приводит к обезвоживанию, сгущению крови, нарушению электролитного обмена (потере хлоридов), а в последующем к перевозбуждению (истощению) нервных центров, нарушению дыхания и сердечной деятельности, развитию гипоксии, ацидоза, появлению судорог и потере рефлексов и сознания, а в конечном итоге завершается стадией гипертермической комы .

Если в результате перегревания температура тела быстро достигает более 40°С, развивается патологическое состояние, носящее название теплового удара . Тепловой удар сходен со стадией декомпенсации, когда имеет место несостоятельность механизмов терморегуляции при гипертермии. В таком состоянии больной может бредить, галлюцинировать, терять сознание. От нарастающего энергодефицита в ткани головного мозга, остро прогрессирующей интоксикации, паралича дыхательного центра обычно наступает смерть.

Проявлением перегревания является также и солнечный удар . Однако солнечный удар имеет ряд отличий от гипертермии как по причине, так и по механизмам развития. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнечного излучения, инфракрасной части солнечной радиации, на организм, особенно на волосистую часть головы. Инфракрасная радиация интенсивно прогревая весь организм и ткань головного мозга, в частности, приводит к повышению температуры мозга, избыточному образованию в нем целого ряда БАВ, развитию гиперемии мозга по нейромиопаралитическому механизму. Развивающаяся артериальная, а в дальнейшем и венозная гиперемия приводят к развитию гипоксии и отеку мозга. В результате появляется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительности, движения и вегетативный функций. При значительных изменениях в мозге нарушается сознание, развивается кома.

Чрезвычайно тяжелым видом перегрева­ния является злокачественная гипертер­мия – состояние, развивающееся как осложнение при опе­рациях под общим наркозом (преимущественно фторотановым) с введением миорелаксантов деполяризующего типа действия. В основе этого патологического процесса лежит генетически обусловлен­ный дефект синаптических мембран, приво­дящий к резкому повышению их проницаемости. При наличии указанного выше дефекта синаптических мембран миорелаксант посту­пает в синаптическое пространство в очень большом количестве, и вызванное им длительное тоническое сокращение мышц значитель­но затягивается во времени (на десятки ми­нут). Поскольку при этом мышцы максимально напрягаются, а работы не со­вершают, вся вырабатывающаяся в мышцах энергия реализуется в форме тепла, и организм пе­регревается в связи с резким возрастанием теплообразования. Температура тела при этом превышает 42°С, и человек буквально «сваривается» в собственном тепле. Един­ственно, что может в этой ситуации по­мочь - это применение глубокой искусст­венной гипотермии.

В настоящее время не разделяют понятия «теп­ловой » и «солнечный » удары . В отношении тепло­вых климатических воздействий принято различать два следующих состояния:

1) общее перегревание, которое может насту­пать как при прямом действии солнечных лучей, так и в условиях затененности (или в закрытом помещении с высокой температурой воздуха);

2) солнечный ожог, выражающийся в первую очередь той или иной степенью термического по­вреждения кожных покровов, возможно, и без яв­лений перегревания организма.

Общее перегревание

Общее перегревание (тепловой удар), – это ост­ро развившееся болезненное состояние, обусловлен­ное воздействием на организм относительно вы­сокой температуры внешней среды.

Общее перегревание может наступить уже при температуре воздуха +(26–30) °С и скорости ветра 0–2 м/с, если в этих условиях выполняется тя­желая физическая работа. Очень чувствительны к повышению внешней температуры дети, у которых процессы терморегуляции развиты недостаточно.

Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе на­правлены на увеличение теплоотдачи. Расширяют­ся сосуды кожи, учащается сердцебиение, дыхание становится более глубоким и частым, усиливается потоотделение. При развивающемся повышении температуры эти изменения вскоре приобретают болезненный характер. Обильное потоотделение приводит к явлениям обезвоживания организма и солевому дисбалансу. В результате расширения пери­ферических сосудов снижается артериальное давле­ние. Возникающее кислородное голодание мозга может проявляться в виде приступа судорог, потери сознания, угнетения дыхания.

В случае неоказания первой помощи хотя бы в минимально доступных объемах на фоне перечисленных процессов могут развиться изменения, не совместимые с жизнью.

В зависимости от характера нарушений, разви­вающихся в организме, различают три степени об­щего перегревания – легкую, среднетяжелую и тяжёлую.

При перегревании легкой степени состояние пострадавших удовлетворительное. Температура тела не повышена. Предъявляются жалобы на го­ловную боль и слабость. Кожные покровы влаж­ные, выражена гиперемия (покраснение) в первую очередь кожи лица. Дыхание несколько учащено, значительно учащен пульс. Артериальное давле­ние в пределах нормальных показателей.

При среднетяжёлой степени перегревания по­страдавшие жалуются на сильную головную боль, часто возникают тошнота и рвота. Возможна крат­ковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована (красная), влажная. Дыхание частое, до 40 в 1 минуту, температура тела достигает +(38–39) °С. Наблю­дается выраженная тахикардия (увеличение час­тоты сердечных сокращений), артериальное давле­ние повышено.

Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40°С и выше. Больные возбуждены, контакт с ними затруднен. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Характерным признаком этой степени перегре­вания является прекращение потоотделения. Кож­ные покровы гиперемированы, но сухие. Дыха­ние частое и поверхностное, не исключено полное прекращение дыхания. Пульс остается значительно учащенным, но артериальное давление снижается.

Первая медицинская помощь при общем перегревании

При легкой степени общего перегревания до­статочно поместить больного в прохладное поме­щение, напоить водой умеренной температуры, по­ложить холодный компресс на голову. Соблюдение физического покоя в «комфортных» температурных условиях должно продолжаться не менее 1,5–2 часов. Госпитализация при легкой степени перегревания не показана.

При общем перегревании среднетяжелой сте­пени помимо перечисленных процедур необходи­мо проводить более активные методы физического охлаждения:

· обтирание тела 50-процентным раствором этилового спирта;

· прикладывание к местам пульсации крупных ар­терий (сонных, бедренных) холодных («ледя­ных») предметов;

· частая смена компрессов на голове.

Физические методы снижения температуры при данной степени перегревания обязательно должны сочетаться с медикаментозными (требуется внут­ривенное или внутримышечное введение так на­зываемых «литических» смесей). Поэтому для ока­зания полноценной помощи и предотвращения бо­лее серьезных последствий общего перегревания среднетяжелой степени необходимо вызвать бри­гаду «скорой помощи».

При тяжелой степени общего перегревания, характеризующейся потерей сознания и появлени­ем судорог, к перечисленным действиям добавля­ют комплекс мероприятий, направленных на под­держание проходимости верхних дыхательных пу­тей и предотвращение травматизма. С этой целью пострадавшему необходимо разжать челюсти и вста­вить между коренными зубами какой-либо пред­мет (например, ложку), обмотанный многими сло­ями бинта до достижения толщины 2,5–3 см (про­филактика прикусывания языка и попадания в гортань кровянисто-пенистых масс).

Под головой пострадавшего должна находиться невысокая по­душка или любой другой аналогичный предмет. В непосредственной близости от пациента не должно находиться никаких твердых или острых предме­тов (профилактика вторичного судорожного трав­матизма).

Внимание! При тяжелой степени общего перегревания могут воз­никать признаки терминальных состояний, требующие немедленного начала реанимационных мероприятий. Госпитализация пострадавших производится в экс­тренном порядке.

Солнечный ожог

Состоянием, возникающим при длительном воз­действии солнечного излучения (а именно ультрафиолетовой его составляющей) на открытые участ­ки тела, является солнечный ожог, который по своей сути является термическим ожогом I степе­ни.

Типичные солнечные ожоги сопровождаются интенсивным покраснением кожных покровов и их болезненностью. Данные признаки наступают, как правило, через 20–40 мин после инсоляции (пря­мого воздействия солнечных лучей).

Первая помощь при солнечных ожогах вклю­чает следующие мероприятия:

· обтирание поврежденных участков кожных по­кровов 30–40 % раствором спирта (первая реак­ция при контакте поврежденной кожи с раство­ром спирта – умеренная болезненность, но по­том симптомы воспаления значительно умень­шаются);

· исключение нахождения на солнце;

· ношение до исчезновения признаков ожога свободно облегающей одежды из натуральных тканей.

При наличии сильных, стойких болевых ощу­щений, повышении температуры тела необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Меры защиты от солнца

Защищаться от вредного действия солнца и можно, и нужно. Учтите, что, предохраняя свое тело и лицо от уль­трафиолетовых лучей, вы одновременно защищаете себя и от болезней, и от морщин. Рекомендации просты и надежны :

· ограничьте время своего пребывания на солнце, постарайтесь специально не загорать;

· отправляясь на море или в бассейн, выберите для это­го ранние утренние или поздние послеобеденные часы;

· старайтесь большую часть времени на пляже находиться в тени. При необходимости долго оставаться на солнце носите одежду, которая закрывает большую часть тела;

· выходя из дома в солнечный день, наденьте шляпу с широкими полями;

· если вы носите открытую одежду, то за 20 минут до выхода на улицу смажьте лицо и тело солнцезащитным кремом. Обязательно используйте крем во время отдыха на свежем воздухе и у моря;

· пользуйтесь солнечными очками хорошего качества, поглощающими ультрафиолетовые лучи. Помните: не­качественные очки могут принести больше вреда, чем пользы (под темной пластмассой зрачки расширяются, что облегчает разрушение ультрафиолетом нежной обо­лочки сетчатки);

· не забывайте много пить. В жаркое время суточная норма воды составляет 5–6 стаканов для детей и 12–15 стаканов для взрослых. Лучше всего употреблять охлажденную кипяченую или минеральную воду. Не следует пить зал­пом, лучше придерживаться рекомендаций йогов и делать это мелкими глотками. Условным показателем достаточного количества жидкости в организме является цвет мочи – он должен быть светлым, а не насыщенно-желтым;

· соблюдайте диету. Во главе списка употребляемых продуктов летом должны стоять овощи. Красный и зеле­ный сладкий перец, морковь и помидоры, арбуз, оливко­вое масло, орехи, миндаль, тыква, брокколи и другие продукты, содержащие большое количество витаминов А и Е, замедляют окислительные процессы, происходя­щие в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей. В то же время кукурузное масло, гречка, цитрусо­вые обостряют чувствительность организма к солнечно­му облучению. Следует отметить, что в летний сезон луч­ше не соблюдать строгую диету и не начинать резко ху­деть;

· при появлении на теле новых родимых пятен или кожных разрастаний, имеющих размер больше 5 мм, не­определенные границы, несимметричную форму, немед­ленно обращайтесь за консультацией к врачу. К дермато­логу следует обратиться и в том случае, если родинка по­меняет свой цвет.

И еще одно замечание. Многие израильтяне считают солнцезащитный крем панацеей. Они думают, что, нама­завшись таким препаратом, можно часами лежать на пляже или целый день гулять по улицам. Это ошибка. Только сочетание всех защитных мер – крема, одежды, тени – превратит солнце в вашего доброго друга.

Понятие! «Здоровый загар» давно потеряло смысл. Любое продолжи­тельное пребывание на солнце вредно! С медицинской точки зрения, предпочтительный оттенок кожи – тот, который вы получили от природы.

Тепловой удар (гипертермия, перегревание) - болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40-43 0С наступает очень быстро.

Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.

Причины теплового удара:

• воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
• нарушение механизмов теплоотдачи:
• истощение компенсаторных механизмов;
• затруднение потоотделения;
• замедление кровообращения;
• высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
• отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
• слишком теплая одежда и прочее.

В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.

Симптомы теплового удара

Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:

• покраснение кожи;
• одышка (учащение дыхания);
• сердцебиение (усиление и учащение пульса);
• жажда, сухость во рту;
• появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
• чувство жара, обильное потоотделение.

При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:

• мелькание мушек перед глазами;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
• иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
• пульс учащается до 140 ударов в минуту;
• дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
• кожа сухая, горячая.

Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.

Чем опасно?

Летальность при тепловом ударе достигает 20-30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.

Что делать при тепловом ударе?

1. Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
2. Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.
3. Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол». Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.
4. При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30-50 мл) каждые 3-5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
5. При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.
6. При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.

Чего нельзя делать?

• Давать алкогольные напитки.
• Давать напитки, содержащие кофеин.
• Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.

Nota Bene!

• Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
• Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
• Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
• В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
• На солнцепеке носите головной убор.
• При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.

Создано по материалам:

1. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.