Какие лейкоциты увеличиваются при физиологическом лейкоцитозе. Лейкоцитоз: когда и почему возникает, формы, классификация и функции лейкоцитов

Пищеварительный. Он наблюдается после приема пищи и при этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс в 1 мкл). При этом лейкоцитозе большое число лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защиту от попадания чужеродных агентов в кровь и лимфу. Увеличение числа лейкоцитов носит перераспределительный характер, а также обеспечивается поступлением белых клеток крови из депо в кровоток.

Миогенный. Наблюдается после выполнения мышечной работы. При этом число лейкоцитов в зависимости от интенсивности физического труда может возрастать в 3-5 раз. Они скапливаются в мышцах. Миогенный лейкоцитоз имеет как перераспределительный характер, так и истинный за счет усиления лейкопоэза.

Эмоциональный. Развивается при реакции “стресс”, при волнении.

Болевой. Наблюдается при болевых воздействиях.

При беременности лейкоциты скапливаются в подслизистой основе матки. Это местный лейкоцитоз. Его физиологическое назначение – предупреждение попадания инфекции в организм роженицы и стимулирование сократительной функции матки.

Истинные лейкоцитозы возникают при патологии: воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, лейкозах т.е. в ответ на болезнетворные воздействия.

Истинный лейкоцитоз отличается от физиологического. Главное различие – изменение лейкоцитарной формулы. Нередко наблюдается повышение индекса регенерации за счет увеличения числа молодых форм нейтрофилов. Механизм их – это усиление продукции лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов при них намного больше, чем при физиологических. При истинном лейкоцитозе усиливается и функциональная активность белых кровяных телец.

В последние десятилетия у многих людей встречается стабильно низкий уровень лейкоцитов (2-3 ×10 9 /л) без признаков поражения костного мозга или печени – доброкачественная лейкопения. Тенденция к лейкопении имеется у ваготоников (людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы), у тренированных спортсменов. Умеренная лейкопения развивается при длительном пребывании (от 2 месяцев до 3 лет) на больших высотах (3960-4200 м).

Лейкопения встречается при острых вирусных инфекциях, малярии, тяжёлой пневмонии и т. д. Особенно тяжёлая лейкопения наблюдается при поражении костного мозга. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям (инфекционным) и даже смерти.

Количественные изменения каждого вида лейкоцитов имеют соответствующие названия.

Вид лейкоцитов: Увеличение: Уменьшение:

нейтрофилы нейтрофилия нейтропения

эозинофилы эозинофилия эозинопения

базофилы базофилия базопения

лимфоциты лимфоцитоз лимфопения

моноциты моноцитоз монопения

НЕЙТРОФИЛЫ

Нейтрофилы – основная часть лейкоцитов периферической крови. В норме число сегментоядерных нейтрофилов в 1 мкл крови составляет 2250-6800. Снижение числа нейтрофилов у взрослых ниже 1550-2000 в 1 мкл крови – абсолютная нейтропения, увеличение их числа свыше 10000/мкл – абсолютный нейтрофильный гранулоцитоз (нейтрофилия).

Нейтрофилы – клетки округлой формы с диаметром около 12 мкм. Большую часть клетки занимает цитоплазма. В ней находятся органоиды и множество гранул, которые делят на 2 группы: первичные и вторичные. Первичные образуются на более ранних стадиях нейтропоэза, а вторичные – на стадии промиелоцита. В зрелых нейтрофилах превалируют вторичные гранулы. Первичные гранулы по набору ферментов – это типичные лизосомы. Вторичные гранулы – типичная специфическая зернистость нейтрофилов. Зернистость нейтрофилов одинаково хорошо окрашивается и кислыми, и основными красителями – отсюда и название этих лейкоцитов – нейтрофилы.

В целом в гранулах находятся различные факторы, определяющие функции нейтрофилов:

лизосомальные ферменты (это в основном гидролазы, используемые при фагоцитозе);

фибринолитические ферменты (активатор плазминогена, плазминоген);

лизоцим (бактерицидный агент);

супероксиддисмутаза (фермент, трансформирующий супероксид в пероксид водорода);

лейкотриены, которые, вероятно, выполняют роль хемоаттрактантов.

Ядро в нейтрофилах может быть круглым, бобовидным, вытянутым в виде палочки или состоять из нескольких сегментов. Это зависит от степени зрелости клетки. Благодаря этому различают миелоциты, юные (или метамиелоциты), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

В норме взаимоотношения между разными видами нейтрофилов выражены в форме индекса ядерного сдвига или регенерации:

ИЯС =

В норме ИЯС может колебаться от 0,05 до 0,1.

Индекс ядерного сдвига – отношение суммы процентного количества всех молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных форм) к проценту сегментоядерных нейтрофилов. При увеличении количества молодых форм нейтрофилов этот индекс увеличивается. Это наблюдается при различных инфекциях (ангине, гнойном отите, аппендиците, холецистите, перитоните, пиелонефрите, туберкулезе и пр.). Увеличение индекса регенерации выше нормальных показателей – это так называемый сдвиг влево. Происхождение термина объясняется тем, что молодые формы нейтрофилов в лейкограмме располагаются слева. Левый сдвиг нередко является ранним признаком рака костного мозга. Резчайший сдвиг влево (до промиелоцитов) наблюдается при тяжелых лекарственных дерматитах.

Возможен и сдвиг вправо, например, при В 12 – дефицитной анемии, тяжелом сепсисе. При этом количество молодых форм (палочкоядерных) нейтрофилов уменьшается.

Лейкоцитоз, или состояние, когда в крови много лейкоцитов — пожалуй, одно из самых распространенных отклонений в формуле крови у детей и взрослых. Все потому, что заболеваний, сопровождающихся такой патологией, очень много — от инфекционных процессов до рака крови и других очень опасных болезней. Только врач может разобраться в причинах данного состояния, назначить правильное лечение и прекратить развитие патологии.

Особенности заболевания

Биологическое значение лейкоцитов — белых кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге — очень важное. Они принимают непосредственное участие в формировании иммунитета на клеточном уровне. Кроме того, лейкоциты в крови могут растворять поврежденные ткани и помогают вывести их из организма, а также выходят в ЖКТ, захватывают полезные вещества, переносят их в кровь. Размер лейкоцитов — 7,5-20 мкм, в составе этих клеток много лизосомных ферментов. Сосуды нужны лейкоцитам только для перемещения, а все свои задачи они осуществляют за пределами сосудистого русла.

Нормальное количество лейкоцитов для ребенка старшего возраста и взрослого — 4,0-9,0 *10*9/л. Но норма этого показателя крови в общем анализе может быть превышена, причин чего бывает великое множество. Слишком высокий показатель лейкоцитов наблюдается при лейкоцитозе: именно так обозначают повышение содержания этих клеток в анализе крови. Более точным является анализ на лейкоцитарный профиль (лейкоцитарную формулу), который отражает количество лейкоцитов тех или иных видов. Ниже приведены разновидности лейкоцитов и их функции в организме:

1. Нейтрофилы — пожирают бактерии при помощи фагоцитоза.
2. Моноциты — быстро перемещаются в зону воспаления, а там утилизируют крупные частицы, чужеродные для организма.
3. Лимфоциты — ответственны за устранение вирусов, которые проникли в кровь, а также за стимуляцию противоопухолевого иммунитета.
4. Базофилы, эозинофилы — принимают участие в реакциях аллергии.

Повышенный лейкоцитоз в крови появляется не только при разных заболеваниях. Классификация этого состояния включает два его типа:

1. Физиологический. Возникает у здоровых людей, так как общее число лейкоцитов — непостоянная величина, которая меняется при стрессах, физических нагрузках, перепаде температуры, обильном приеме белковой пищи, при беременности.
2. Патологический. Развивается при разных патологических процессах, как при инфекционных, так и при заболеваниях крови.

Обычно небольшой (умеренный) лейкоцитоз признают при росте числа лейкоцитов до 10-12 * 10*9/л, но при постоянном низком исходном их уровне эта патология отмечается уже при повышении до 8-9 *10*9/л. Острый, резкий лейкоцитоз (выше 20* 10*9/л) часто обозначают термином «гиперлейкоцитоз», и это состояние всегда сопровождается сильным сдвигом лейкоформулы влево. Серьезно выраженные лейкоцитозы (50-100 * 10*9/л. и более) обычно отражают возникновение лейкоза, тяжелого онкологического заболевания.

Классификация видов лейкоцитоза в зависимости от этиологии такова:

1. Физиологический лейкоцитоз (всегда носит перераспределительный характер):

• у здоровых новорожденных первых двух дней жизни;
• у здоровых беременных (возникает с 5-6 месяца гестации);
• у рожениц (отмечается к началу второй недели после родов);
• миогенный (мышечный);
• пищеварительный (пищевой или алиментарный);
• эмоциональный;
• акклиматизационный.

Патологический лейкоцитоз (имеет транзиторный характер и проходит вместе с основным заболеванием):

• инфекционный (бактериальный или вирусный);
• воспалительный;
• токсикогенный;
• постгеморрагический;
• новообразовательный (отражает распад опухоли);
• лейкемический;
• неясной этиологии.

Выделяют также абсолютный лейкоцитоз — повышение абсолютного количества отдельных типов лейкоцитов, относительный лейкоцитоз — рост процентного содержания красных кровяных телец, когда происходит снижение других видов лейкоцитов.

Причины лейкоцитоза в крови

Сам по себе лейкоцитоз — это реакция организма на заболевание иди другое аномальное состояние. Выяснение точной причины возникновения патологии очень важно, ведь опасен не сам лейкоцитоз, а патология, которая его вызвала. Отсутствие нужных мер терапии может привести к развитию опасных последствий и к истощению защитных функций иммунной системы.

По патогенезу все лейкоцитозы делят на такие группы:

1. Увеличение миелопластической функции костного мозга, которое может быть реактивным и бластомным. Данное состояние называется истинным (абсолютным) лейкоцитозом, возникает при инфекциях, септических и гнойных процессах, асептическом воспалении — аллергии, аутоиммунных болезнях, обморожении, травме, ожоге, инфаркте миокарда. Этот вид лейкоцитоза также характерен для интоксикации лекарствами или другими отравляющими веществами, возникает после облучения, при кровотечениях.
2. Перераспределение лейкоцитов, когда их численность возрастает за счет мобилизации клеток из депо (ложный или относительный лейкоцитоз). При анафилактических реакциях численность белых кровяных клеток в печени, легких, кишечнике возрастает, равно так и при травматическом шоке тяжелой степени, сильной физической перегрузке. Данное явление всегда носит временный характер, при этом не сочетается с повышением уровня молодых лейкоцитов.
3. Гиперпродукция белых кровяных телец при опухолевом поражении крови — при лейкозах. Наблюдается атипичный рост общего количества лейкоцитов из-за активации пролиферации раковых клеток и более скорого деления и вызревания нормальных лейкоцитов под влиянием опухолевых антигенов.
4. Увеличение вязкости крови. Это может произойти на фоне диареи, рвоты, полиурии, когда при нормальном общем количестве лейкоцитов и прочих клеток крови их концентрация в единице крови выросла.

Что касается причин физиологического лейкоцитоза, то большинство из них перечислено выше. Прежде всего, это — питание, ведь прием пищи вызывает незначительный рост белых клеток в крови до 10-12 * 10*9/л, поэтому общий анализ и следует сдавать натощак. Физические нагрузки, спорт из-за накопления в организме молочной кислоты тоже провоцирует легкий лейкоцитоз. Аналогичная реакция организма наблюдается и при нервном перенапряжении, воздействии высоких и низких температур. У младенцев сразу после рождения лейкоциты повышаются для нормальной «встречи» ребенка с окружающей средой, и в течение 48 часов приходят в норму. Во втором триместре беременности изменение гормонального фона тоже вызывает лейкоцитоз, который в обязательном порядке должен быть дифференцирован с патологическим повышением лейкоцитов.

При лейкозе, который может возникнуть даже у грудничка, только в самом начале патологии может быть пониженный уровень лейкоцитов, но очень быстро этот показатель повышается, при этом лейкоциты являются дефектными. В целом, причины лейкоцитоза у детей и взрослых одинаковы, но детский организм реагирует на все патологические изменения более быстро и выражено.

Как правило, большинство лейкоцитозов являются нейтрофильными, то есть предполагают повышение числа красных кровяных телец за счет нейтрофилов. Но иногда лейкоцитоз может быть базофильным, эозинофильным, лимфоцитарным, моноцитарным, смешанным. Ниже приведены основные причины того или иногда вида лейкоцитоза согласно изменениям в лейкоцитарной формуле:

1. Нейтрофильный лейкоцитоз (палочкоядерный или сегментоядерный нейтрофилез). К нему относятся все виды физиологического повышения белых клеток крови, а также патологический нейтрофилез при всех видах инфекций, а также при наличии хронических очагов бактерий, интоксикаций, тяжелой гипоксии, при обильных кровотечениях, остром гемолизе, раковых болезнях.
2. Эозинофильный лейкоцитоз. Патофизиология его основывается на выходе эозинофилов в кровь из костного мозга или ускорении их производства. Причины — аллергические реакции немедленного типа, отек Квинке, бронхиальная астма, кожные аллергии, гельминтозы, узелковый периартериит , скарлатина, лимфогранулематоз, миелолейкоз. Эозинофильный лейкоцитоз — самый ранний признак синдрома Леффлера.
3. Базофильный лейкоцитоз. Редкое гематологические состояние, признаки которого могут отражать развитие микседемы, тяжелых видов аллергии, неспецифического язвенного колита, хронического миелолейкоза.
4. Лимфоцитарный лейкоцитоз. Развивается при острых и хронических инфекциях — коклюше, гепатите, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, при инфекционном мононуклеозе. Длительный лимфоцитоз часто является признаком лимфолейкоза.
5. Моноцитарный лейкоцитоз. Встречается редко, в основном при септическом эндокардите, бруцеллезе и туберкулезе, малярии, лейшманиозе, сыпном тифе, при раке яичников, груди у женщин, при диффузном поражении соединительной ткани. Острый моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза и для агранулоцитоза в стадии выздоровления .

Причины лейкоцитоза в мазке

Анализ мазка у женщин и мужчин следует проводить регулярно, ведь он покажет все происходящие изменения в половой сфере, отразит начальные и запущенные стадии многих заболеваний. Для женщин забор мазка — стандартная процедура при любом визите к гинекологу. Его берут со слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Обнаруженные лейкоциты, норма которых в мазке у женщин составляет 10-15 единиц во влагалище, 15-20 единиц — на шейке матки — отражают различные патологические состояния:

• эндометрит;
• кольпит;
• бактериальный вагиноз;
• дисбактериоз влагалища;
• молочницу;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптомы инфекций, передающихся половых путем;
• онкологические болезни половых органов.

Иногда лейкоциты в мазке у женщин появляются на фоне сильного затяжного стресса, при этом они исчезают по окончанию тяжелого периода, точнее — их количество приходит в норму. Но при хроническом стрессе возможно даже падение уровня лейкоцитов, что отражает истощение местной иммунной защиты — последней стадии стрессовой реакции организма. В любом случае, необходимо проведение дальнейшего исследования, поэтому женщине рекомендуется еще ряд анализов, кольпоскопия, а порой и биопсия.

Мазок из урогенитального тракта у мужчин тоже может содержать высокое число лейкоцитов. Это всегда отражает развитие воспалительного процесса, возбудитель которого может быть выявлен путем проведения более широкого обследования. Воспалительным процессом у мужчин может быть охвачен любой орган мочеполовой системы — почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеиспускательный канал. Непосредственные причины плохого мазка — уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит, орхоэпидидимит. Очень часто лейкоцитоз отражает наличие ИППП, что может подтверждаться и другими симптомами — болями, патологическими выделениями.

Симптомы проявления

Поскольку данное состояние не является самостоятельным, а всегда является следствием основной патологии, то основные клинические признаки совпадают с таковыми при его непосредственной причине. Проще говоря, лейкоцитоз - только лабораторный показатель, который более важен для врача как признак неблагополучия в организме и как сигнал для срочного проведения дальнейшего обследования.

При острых бактериальных инфекциях, которые чаще всего и провоцируют лейкоцитоз, могут присутствовать такие составляющие клинической картины:

• повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
• чувство разбитости, усталости, недомогания;
• снижение работоспособности;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• кашель, першение в глотке;
• охриплость голоса;
• выделение мокроты из легких;
• боли в ушах;
• гнойные процессы разнообразной локализации и т.д.

Лейкоцитоз возможен не только при бактериальных, но и при вирусных инфекциях, правда, только на самой начальной их стадии (далее вирусы провоцируют некоторое снижение числа лейкоцитов). Если патология сопровождает инфаркт миокарда, то ей сопутствует сильная, острая боль за грудиной и прочие характерные признаки болезни сердца. Одно из самых тяжелых заболеваний, при котором наблюдается хронический лейкоцитоз — это рак крови, или лейкоз. Его симптомы следует заподозрить на ранней стадии, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно выраженные и рано появляющиеся признаки лейкоза присущи детскому возрасту:

• длительное недомогание без причины;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• усталость, ослабленность;
• обмороки и головокружения;
• субфебрильная температура;
• повышение потливости по ночам;
• постоянное появление синяков, кровоподтеков;
• спонтанные кровотечения из носа;
• увеличенные лимфатические узлы;
• длительная кровоточивость тканей после пореза, травмы;
• боли в животе;
• боли в руках и ногах;
• затруднение дыхания.

Обратиться к врачу следует при наличии хотя бы 2-3 признаков из указанных выше. Доктор назначит все необходимые анализы, что, возможно, поможет предотвратить переход болезни на тяжелую стадию. Несмотря на редкость диагностирования лейкоза игнорировать визит к врачу нельзя!

Способы диагностики

Как уже было указано, лейкоцитоз определяется путем проведения общего анализа крови. Подобный диагноз ставят, если число белых кровяных телец составляет больше 10000 в 1 мкл (10*109/л). Норма лейкоцитов может варьировать в зависимости от возраста, поэтому лейкоцитоз может признаваться таковым в разных случаях. Нормальные значения лейкоцитов у детей до года составляют 6-15 единиц, с года до двух лет — 5,5-13,5 ед. и т.д., а показатель 4 — 9 ед. более характерен для взрослых, что следует учитывать при постановке диагноза. Нормы показателей в лейкоцитарной формуле таковы:

1. Сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%.
2. Палочкоядерные нейтрофилы — 4-6%.
3. Базофилы — 0,1%.
4. Эозинофилы — 0,5-5%.
5. Лимфоциты — 19-37%.
6. Моноциты — 3-11%.

При обнаружении лейкоцитоза в крови врач назначит ряд обследований и посещений узких специалистов. Кроме развернутого анализа крови с лейкоформулой проводят мазок периферической крови, биохимический анализ, анализы на инфекции методами ИФА и ПЦР, анализы на аллергены и иммуноглобулины, при необходимости — УЗИ внутренних органов, сердца, рентгенографию легких, а при подозрении на онкологию или другие сложные заболевания — биопсию печени, селезенки, пункцию костного мозга, лимфоузлов. Дифференцировать воспалительные патологии в организме следует с более серьезными заболеваниями и аллергиями, лечение которых проводится абсолютно по иной схеме.

Кроме повышения лейкоцитов в крови и мазках у мужчин и женщин, лейкоцитоз может быть выявлен и в моче. Если человек здоров, то в анализе мочи они отсутствуют или есть в единичном количестве. Повышение уровня белых клеток крови означает развитие инфекционных процессов в почках, мочевом пузыре или уретре, а также в половых органах. Для диагностики точной причины патологии делают бакпосев мочи на присутствие инфекции, а также анализ на чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Вылечить лейкоцитоз можно только путем воздействия на основную патологию, которая его спровоцировала. При инфекционных процессах назначаются антибактериальные препараты — цефалоспорины, пенициллины, макролиды. Лечить инфекционное заболевание надо и с учетом симптоматического воздействия, местных мер терапии — приема отхаркивающих препаратов, спреев и таблеток, каплей в нос, противовоспалительных лекарств и т.д. Против аллергии ребенку или взрослому назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие средства, в тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. Иногда человеку дают для приема препараты для уменьшения мочевой кислоты в организме, которые не допустят разрушения тканей организма и прогрессирования лейкоцитоза.

Строго воспрещено принимать антибиотики или проводить иное лечение без выяснения точной причины повышения лейкоцитов, особенно, когда оно является выраженным.

Может случиться так, что такой лейкоцитоз является признаком лейкоза, а его лечение резко отличается от всех прочих схем терапии. При раковых болезнях крови применяются химиопрепараты и облучение крови, а также специальные лекарства — Лейкеран, Филграстим. Также больному может быть рекомендован лейкоферез — удаление излишка лейкоцитов из крови и переливание очищенной крови назад в организм. Кровь при этом перегоняется через специальный аппарат, который помогает ее оздоровить и уменьшить симптомы заболевания.

Когда в крови увеличено количество лейкоцитов, лечиться всегда нужно под контролем врача, особенно, если речь идет о ребенке. Тем не менее, народными средствами тоже можно улучшить состояние здоровья. Рецепты для данной цели могут быть такими:

1. Взять в равных частях траву пустырника, траву полевого хвоща, траву спорыша. Все это сырье нужно перетереть в порошок, хорошо размешать. Можно добавлять этот порошок по чайной ложке трижды в день в любые блюда, например, в овощные салаты. Если таким образом принимать лекарство сложно, то можно заливать чайную ложку порошка 100 мл теплой воды, настаивать по полчаса, затем пить до еды.
2. Собрать горькую полынь (траву), хорошо измельчить ее. Взять три ложки порошка, залить 600 мг. кипятка, затем настоять это средство в течение часа. Принимать настой по 15 капель трижды в день до еды.
3. Подготовить сухое сырье из травы и цветков зверобоя. 2 ложки зверобоя нужно заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Поделить настой на 3 части, пить за час до еды трижды в день.
4. Взять зеленые бобы фасоли, отжать из них сок, пить его по утрам по чайной ложке натощак. Это средство поможет нормализовать уровень лейкоцитов при умеренном, легком лейкоцитозе.
5. Смешать цветочную пыльцу с равным количеством меда, кушать в день по 2 чайных ложки средства. Этот метод полезен при обнаружении лейкоцитов в мазке у взрослых людей для повышения общей сопротивляемости организма.
6. Заварить листья мелиссы в количестве 200 граммов в 500 мл кипятка (речь идет о свежих листьях). Дать мелиссе настояться не менее часа, процедить, принимать по столовой ложке трижды в день. Метод подходит при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Хорошо помогает при лейкоцитозе и заболеваниях, которые его спровоцировали, гомеопатия. Гомеопатические препараты в целом благоприятно влияют на организм, приводя в норму протекающие в нем процессы. Но при серьезной причине патологии нельзя лечиться только лишь гомеопатией, а можно лишь сочетать ее с основной терапией. Тем не менее, подбирать гомеопатию должен только специалист, особенно, когда речь идет о ребенке.

Диета при повышении лейкоцитов в крови должна применяться обязательно и быть направленной на уменьшение нагрузки на организм. Снизить калорийность рациона можно путем уменьшения мяса в меню, а также в полном исключении жирной еды. Хорошо подойдут для питания рыба и морепродукты — мидии, кальмары, которые содержат много витаминов г В, а также остро требующиеся организму аминокислоты. В обязательном порядке на ежедневном столе пациента должны быть зелень — спаржа, шпинат, сельдерей. Также помогут снять воспаление брокколи, брюссельская капуста, горох, тыква, фасоль, молочная пища и сыры. Дополнительно большинству больных рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, иммуностимуляторов, чтобы скорее наладить работу организма.

Особенности лечения у беременных

При беременности, как уже было отмечено, в крови физиологически повышаются лейкоциты. Это происходит не ранее пятого месяца с начала гестации, поэтому при постановке на учет и еще несколько раз за беременность женщина сдает кровь для контроля уровня всех показателей крови. Если число белых клеток крови не выше 20 ед., то это считается нормальным явлением (при отсутствии каких-либо патологических симптомов). В противном случае врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы найти причины такого состояния.

Чаще всего причиной патологического лейкоцитоза в крови или моче у беременных становится ОРВИ, заболевание почек или мочевого пузыря, аллергия, вагинальный кандидоз в обострении, сильный стресс, а также любой другой воспалительный процесс септического или асептического характера. Если число лейкоцитов в моче быстро повышается, то женщину госпитализируют, так как инфекции внутренних органов грозят тяжелыми последствиями для нее и ребенка.

При беременности лейкоциты могут повышать и в мазке. Нельзя думать, что это происходит из-за вынашивания плода и смены гормонального фона. В мазке число этих клеток должно оставаться тем же, что и до зачатия, поэтому причиной патологии чаще всего является активация хронического инфекционного процесса, который до беременности находился в латентном состоянии. Лечить все патологические состояния следует только под контролем врача, ведь бездействие, как и самолечение, могут спровоцировать выкидыш или внутриутробное заражение плода. Женщине рекомендуется здоровое питание, строгий режим дня и сна, прогулки на воздухе, а также специальные медикаменты — антибиотики (пенициллины или цефалоспорины в зависимости от тяжести инфекции), витамины и прочие не противопоказанные при беременности средства.

Чего нельзя делать

Данное состояние предполагает отказ от всех видов тяжелой физической деятельности. Нельзя игнорировать взятие больничного листа: хождение на работу и нервные перегрузки при лейкоцитозе только усугубят течение заболевания, которое его вызвало. Также запрещается не высыпаться, находиться длительно и без отдыха на ногах: так инфекционная патология будет еще быстрее прогрессировать. Стоит отказаться от вредных привычек, хотя бы до полного выздоровления, чтобы еще больше не ослаблять свой иммунитет.

Профилактические меры

Для недопущения повышения лейкоцитов в крови следует поддерживать уровень своего иммунитета на должном уровне. Только здоровый образ жизни и правильное питание, отказ от алкоголя и курения станут залогом предотвращения различных воспалительных заболеваний. Также следует устранять все очаги хронической инфекции в организме — удалять аденоиды, санировать зубы и миндалины, лечить гинекологические и урологические болезни. В период эпидемий следует оградить себя от контактов с инфицированными людьми, а также не допускать переохлаждений. При наличии склонности к аллергии нужно исключить контактирование с раздражителями, которые могут присутствовать и дома, и в окружающей среде.

Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови, что является свидетельством как нормальных физиологических процессов в организме, так и многих заболеваний. Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, которые образуются и созревают в клетках костного мозга. Они участвуют в защите организма человека от чужеродных микроорганизмов. Нормальное число лейкоцитов в крови колеблется в течение дня и зависит от различных факторов. Для взрослых нормой является их количество от 4 до 9×10 9 в литре крови.

Причины лейкоцитоза

Среди основных причин лейкоцитоза выделяют следующие:

• Наличие хронического воспалительного процесса в организме.
• Острые инфекционные заболевания.
• Повреждение тканей при травмах, сопровождающееся большой потерей крови.
• Неправильное питание.
• Аутоиммунные заболевания, сильные аллергические реакции.
• Повреждение костного мозга.
• Длительные стрессы и психологические нагрузки.
• Применение некоторых лекарственных препаратов.
• Злокачественные новообразования.

Виды лейкоцитоза

Существует несколько классификаций лейкоцитозов.

1. По количеству и распределению лейкоцитов:

• Абсолютный , или истинный, лейкоцитоз – его причиной служит рост производства лейкоцитов в костном мозге и их поступление в большом количестве в кровь.
• Относительный , или распределительный, лейкоцитоз – его причина – сгущение крови, при этом лейкоциты из пристеночного положения в сосудах переходят в русло активной циркуляции. В результате обследования анализ крови показывает их увеличенное количество, хотя суммарное количество лейкоцитов в крови остается на нормальном уровне.

2. По принципу «патология – временное отклонение»:

• Патологический лейкоцитоз – его еще называют симптоматическим, свидетельствует о наличии инфекции или гнойного воспаления в организме.
• Физиологический – это кратковременный лейкоцитоз, возникающий в результате перенесенного стресса, при беременности, после купания в слишком горячей или холодной воде, после физической нагрузки или употребления некоторых продуктов питания.

3. К лейкоцитам относятся несколько видов клеток, выполняющих различные защитные функции: лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, поэтому в зависимости от их типа лейкоцитоз делится на:

• Нейтрофильный – наблюдается при хронических воспалительных процессах, острых инфекциях, различных заболеваниях крови.
• Базофильный – количество базофилов повышается при неспецифическом язвенном колите, беременности, гипотиреозе.
• Моноцитарный – наблюдается при злокачественных опухолях и некоторых бактериальных инфекциях.
• Эозинофильный – возникает при различных аллергических реакциях организма, очень часто – при гельминтозах.
• Лимфоцитарный – его причиной являются такие хронические инфекции, как туберкулез, вирусный гепатит, сифилис.

Симптомы лейкоцитоза

Симптоматика лейкоцитозов может не проявляться вообще или же обнаруживаться в виде:

• Общего недомогания, состояния усталости, «разбитости».
• Повышения температуры тела.
• Обмороков, головокружений.
• Болей в мышцах, в брюшной полости.
• Отклонения в зрении.
• Затрудненного дыхания.
• Уменьшения массы тела.

Следует обратить внимание, что наличие нескольких из этих симптомов может свидетельствовать о наличии лейкоза – злокачественного новообразования кроветворных тканей.

Особенности лейкоцитоза у детей

Количество лейкоцитов в крови у детей колеблется в зависимости от возраста: в первый день жизни показатели могут быть 8,5–24,5×10 9 , в один месяц – 6,5–13,8×10 9 , от года до шести лет – 5–12×10 9 , в 13–15 лет – 4,3–9,5×10 9 .

Из-за того, что в детском возрасте количество белых кровяных телец меняется очень быстро, родителям не следует впадать в панику при обнаружении их повышенного количества. Тем не менее, к этому нужно отнестись серьезно и регулярно контролировать уровень лейкоцитов при помощи обычного анализа крови. У детей лейкоцитоз может протекать бессимптомно в течение длительного времени, если не контролировать состояние ребенка, можно пропустить начало серьезных заболеваний.

Развитию лейкоцитоза способствуют такие факторы:

• Несоблюдение температурного режима.
• Неправильное питание и распределение физических нагрузок.
• Стрессы и наследственные факторы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, образования злокачественного характера.
• Инфекционные заболевания.
• Кровопотери и масштабные ожоги.

Важно контролировать уровень лейкоцитов в крови у ребенка, чтобы предотвратить серьезные последствия. Симптомы, на которые нужно обратить внимание родителям:

• Снижение аппетита.
• Жалобы ребенка на усталость.
• Потеря веса.
• Появление кровоподтеков на теле.
• Потливость, жалобы на головокружение.

Наличие этих симптомов, как и у взрослых, может быть сигналом развития лейкоза, поэтому обязательна дополнительная диагностика.

Если после обследования обнаружится, что лейкоцитоз у ребенка вызван физиологическими факторами, родителям не стоит волноваться. При повышении лейкоцитов во время инфекционных заболеваний их уровень быстро придет в норму после назначения адекватной терапии.

Если же причинами лейкоцитоза являются более серьезные заболевания, например, сердечно-сосудистой системы, то следует немедленно провести специфическое обследование и назначить терапию, направленную на излечение основного заболевания.

Диагностика

Чтобы диагностировать лейкоцитоз, достаточно провести общий анализ крови. Кровь для получения достоверных данных нужно сдавать утром натощак. При необходимости врач назначает дополнительные анализы, например, биопсию костного мозга или мазок периферической крови.

Лечение лейкоцитозов

Физиологический лейкоцитоз не требует специального лечения, достаточно привести в норму питание, устранить негативные психологические факторы и чрезмерные физические нагрузки.

Повышение лейкоцитов у беременных является нормальным процессом, если их количество не превышает 15×10 9 на литр крови, не стоит беспокоиться.

Для нормализации уровня белых кровяных клеток при патологическом лейкоцитозе нужно назначить правильное лечение болезни, вызвавшей изменение числа лейкоцитов. Это может быть антибактериальная, гормональная, антигистаминная терапия; лейкоз требует назначения химиотерапии. При излечении основного заболевания показатели крови самостоятельно придут в норму.

Иногда требуется процедура лейкофереза – извлечение лейкоцитов из крови с помощью специального аппарата.

Из рецептов народной медицины можно использовать отвар из листьев и ягод брусники; отвар из листьев и ягод земляники. Также полезно употребление растительной пищи, орехов, сои, семечек. Народные методы лечения разрешены к применению только после выяснения причины лейкоцитоза и консультации с врачом.

Осложнения лейкоцитоза

Осложнения лейкоцитоза проявляются в виде осложнений заболеваний, вызвавших увеличение числа белых кровяных телец в крови. Поэтому важно вовремя диагностировать лейкоцитоз и его причины.

Профилактика лейкоцитозов

Функции эритроцитов. Количество эритроцитов в крови у человека в покое и при мышечной работе. Гемоглобин.

Эритроциты - высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO 2) в обратном направлении. У позвоночных, кроме млекопитающих, эритроциты имеют ядро, у эритроцитов млекопитающих ядро отсутствует.

Однако, кроме участия в процессе дыхания, они выполняют в организме следующие функции:
участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия;
поддерживают изотонию крови и тканей;
адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям.Функции эритроцитов Характеристика функций
Дыхательная Функция выполняется эритроцитами за счёт гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ.
Питательная Функция эритроцитов состоит в транспортировке аминокислот к клеткам организма от органов пищеварения.
Защитная Определяется функцией эритроцитов связывать токсины за счёт наличия на их поверхности специальных веществ белковой природы - антител.
Ферментативная Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов.

Количество эритроцитов в крови в норме поддерживается на постоянном уровне (у человека в 1 мм³ крови 4,5-5 млн) Общее число эритроцитов снижается при анемиях, повышается при полицитемии. При увеличении объёма циркулирующей крови у выносливых спортсменов пропорционально увеличивается и общее количество эритроцитов и гемоглобина крови. Это значительно повышает общую кислородную ёмкость крови и способствует увеличению аэробной выносливости.

Гемоглобин - сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. У позвоночных животных содержится в эритроцитах, у большинства беспозвоночных растворён в плазме крови (эритрокруорин) и может присутствовать в других тканях

Очень важным компонентом крови являются белые кровяные тельца – лейкоциты.

Лейкоциты отличаются друг от друга по строению и функциям. Главным признаком, отличающим лейкоциты (по строению), является наличие или отсутствие в них специфических гранул, воспринимающих окраску. По этому принципу их разделяют на гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты, воспринимающие щелочную окраску, называются базофилами. Те, которые прокрашиваются кислотами – эозинофилами. Гранулоциты, окрашивающиеся двумя разновидностями красителей, называются нейтрофилы.

Агранулоциты подразделяются на моноциты и лифмоциты, которые в свою очередь подразделяются на Т и B-лимфоциты.

Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных белков, микроорганизмов, проникающих в кровь и ткани. Поглощение и переваривание лейкоцитами различных микробов, простейших организмов и всяких чужеродных веществ, попадающих в организм, называют фагоцитозом, а сами лейкоциты - фагоцитами.

лейкоцитоз миогенный - физиологический Л., наблюдающийся при интенсивной мышечной работе

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапли­вается в мышцах. Носит как перераспреде­лительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения.
У здоровых людей увеличение количества лейкоцитов при мышечной работе (миогенный лейкоцитоз) непродолжительно и состоит из трех фаз. После кратковременной мышечной работы наблюдается незначительный лейкоцитоз - до 8-10 тыс. в 1 мм3, относительное содержание лимфоцитов увеличено - лимфоцитарная фаза. После продолжительной мышечной работы лейкоцитоз возрастает до 12-18 тыс. в 1 мм3, увеличено относительное количество нейтрофилов, уменьшено количество лимфоцитов и эозииофилов - нейтрофильная фаза. После длительной интенсивной мышечной работы может наступить так называемая интоксикационная фаза, которая в свою очередь распадается на 2 последовательно протекающих типа. При регенеративном типе лейкоцитоз доходит до 40-50 тыс. в 1 мм3, количество лимфоцитов уменьшается ниже 10%, эозинофилы исчезают, резко возрастает количество молодых нейтрофилов. При дегенеративном типе наблюдается лейкопения, особенно уменьшается количество лимфоцитов и появляются перерожденные формы лейкоцитов.
У детей 10-12 лет миогенный лейкоцитоз отличается от лейкоцитоза взрослых тем, что в первой фазе сильнее лимфоцитоз, который имеется и во второй фазе, характеризующейся меньшим увеличением количества молодых нейтрофилов. В третьей фазе у них отсутствует лимфопения, а количество эозинофилов уменьшается менее резко.

4. Изменения в крови при двигательной деятельностиВо время работы происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови.
Морфологические изменения претерпевает как красная, так и белая) кровь. Количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов при работе увеличивается; при этом чем интенсивнее работа, тем больше увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Повышение количества эритроцитов и лёйкоцитов в связи с работой происходит за счет как поступления их из депо (селезенки), так и усиления эритропоэза (в крови увеличивается количество ретикулоцитов) и лейкопоэза. Биологическая сущность изменений крови - в компенсаторном процессе, вызываемом повышенной потребностью организма в кислороде. Механизм регуляции происходящих изменений - условно-безусловнорефлекторный: рефлекторное сокращение селезенки, раздражение костного мозга через хеморецепторы.
Физические изменения крови в связи с работой характеризуются изменениями осмотической стойкости эритроцитов, осмотического давления и вязкости.
Осмотическая стойкость эритроцитов в одних случаях может быть повышена, а в других - понижена; в частности, понижение ее наблюдается при тяжелой работе, выраженном ацидозе и особенно резко - при высокой температуре воздуха.
Осмотическое давление (концентрация осмотически активных веществ - поваренной соли, молочной кислоты) при работе резко повышается. Вязкость крови возрастает вследствие увеличения количества форменных элементов и уменьшения в плазме крови воды, которая из крови диффундирует в работающие мышцы.
К основным химическим изменениям крови при работе относятся изменения содержания сахара, молочной кислоты, щелочных резервов крови, газов крови.
Содержание сахара в крови человека в покое может колебаться от 60 до 150 мг%; наиболее часто оно составляет 80-90 мг%. Поступление сахара в кровь и потребление его тканями регулируются взаимосвязанными системами: симпатико-адреналовая система увеличивает поступление сахара из печени в кровь, инсулино-парасимпатическая система понижает содержание сахара в крови. Инсулин способствует усилению обеих фаз углеводного обмена - окисления и ресинтеза, а также повышает проницаемость клеточных мембран, способствуя проникновению сахара в ткани. В начале работы количество сахара в крови повышается, что объясняется условнорефлекторными влияниями. Таков же механизм увеличения содержания сахара в крови в предрабочем состоянии. Значительно возрастает содержание сахара в крови при работе, связанной с большим эмоциональным напряжением.
5. Значение кровообращения в организме. Круги кровообращения.

Кровь движется по сосудам. Сосуды - эластичные трубки, по которым кровь направляется от сердца к тканям тела и от них к сердцу. Сосуды могут сужаться и расширяться, они снабжены специальными клапанами, которые открываются и закрываются по мере продвижения крови.

Самая крупная артерия - аорта, отходит от левого желудочка сердца. Движение идет вверх, а затем, образовав дугу, спускается вниз у позвоночника. Крупные артерии отходят от верхней части аорты, кровь по артериям поступает к голове и верхним конечностям; ниже отходят ветви к мышцам туловища и брюшным внутренностям. Аорта на уровне поясничных позвонков делится на две артерии, по которым кровь поступает в нижние конечности. Артерии разветвляются на сосуды. От самых мелких из них отходит густая сеть капилляров. Клетки забирают из крови питательные вещества, микроэлементы, воду и кислород, возвращая в кровь углекислоту.
Вены образуются при соединении капилляров. По двум самым большим венам, верхней и нижней, кровь изо всех уголков тела возвращается к сердцу.
Большой круг кровообращения служит для доставки кислорода ко всем органам и удаления из них углекислого газа. Круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца. Выходя из него, кровь течет по легочной артерии, и ее ветвям в правое и левое легкое и обогащает кислородом легкие. Малый круг представляет собой систему вен, по которой кровь сначала поступает в легкие для очищения от углекислого газа и насыщения кислородом, затем снова в сердце.
Артерии в легких разветвляются на капилляры, соединяясь в вены. Мелкие вены сливаются в более крупные. Малый круг заканчивается, когда по легочным венам кровь попадает в сердце.
Кислород в кровь поступает при вдохе, и кровь освобождается от избытка углекислоты. Сердце за сутки получает тридцать пять литров кислорода. Целый кругооборот крови - когда кровь успевает пройти большой и малый круги кровообращения. В покое время полного кругооборота крови составляет двадцать пять секунд.
Артериальная кровь движется по артериям большого круга кровообращения, она обогащена кислородом. Кислород теряется в капиллярах при поступлении углекислого газа, и кровь превращается венозную. В сердце поступает венозная кровь, а затем в артерии легочного круга. В легочных капиллярах она освобождается от избытка углекислоты и обогащается кислородом. В артериях легочного круга находится венозная, а в венах легочного круга - артериальная кровь.
Артериальная кровь поступает во все органы и ткани по артериям, и эти артерии должны быть здоровыми. Это значит, что у них должны быть эластичные, упругие стенки, гладкие внутренние оболочки без всяких лишних наслоений, ничем не заблокированный просвет определенного диаметра. Иначе орган, который они снабжают кровью, не получит достаточное количество кислорода. Это состояние недостаточного кровоснабжения, какого – то органа называется ишемией.
6. Сердце и его физиологические свойстваСердце фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам.

Сердцу, как мышечному органу, свойственны физические свойства, о которых говорилось в разделе физиология возбудимых тканей.

Сердечная мышца обладает двояким лучепреломлением, эластичностью, упругостью, растяжимостью и пластичностью. К физиологическим свойствам сердечной мышцы относятся возбудимость, сократимость, проводимость и автоматия - свойство, которым не обладают скелетные мышцы.

Организм всегда приспосабливает ритм работы сердца к характеру выполняемой работы. Автоматия сердца способность сердца ритмически сокращаться без каких-либо внешних побуждений, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Выработка ритмических импульсов связана с функцией мышечной ткани, а не нервных структур. Последние влияют на силу и частоту импульсов, но сам процесс автоматического ритма генерируется в мышечной ткани, расположенной в узлах сердца.

Возбудимость сердечной мышцы - Возбудимость сердца обусловлена существованием в клеточной мембране макромолекул белка, формирующих ионные каналы. Изменение этих молекул возбудимости в ответ на действие раздражителя лежит в основе нонной проводимости. В последние годы открылись возможности исследования структуры ионных каналов методами препаративной биохимии и генной инженерии. Новый этап в изучении природы возбудимости связан с метаболической регуляцией ионных каналов и их участием в управлении внутри клеточными процессами

Проводимость сердца Проведение возбуждения в сердце осуществляется электрическим путем вследствие образования потенциалов действия в мышечных клетках-пейсмекерах. Межклеточные контакты - нексусы служат местом перехода возбуждения с одной клетки на другую. Вначале процесс возбуждения в сердце возникает в области устья полых вен, в сино-аурикулярном узле, а затем распространяется на другие отделы проводящей системы сердца

Сократимость сердечной мышцы Это свойство обусловлено ультраструктурными особенностями волокон миокарда и соотношением между длиной и напряжением саркомера (сократительной единицы миокарда).

Рефрактерность миокарда и экстрасистола. Под рефрактерностью понимают неспособность сердечной мышцы отвечать второй вспышкой возбуждения на искусственное раздражение или на приходящий к мышце импульс от водителя ритма. Это определяется большой длительностью периода рефрактерности. Трепетание и мерцание предсердий. Фибрилляция - это особая форма нарушения ритма сердцебиений, характеризующаяся быстрыми асинхронными сокращениями мышечных волокон предсердий и желудочков, доходящими до 400 (при трепетании) и 600 (при мерцании) в минуту. Фибрилляция желудочков может привести к смерти животного, так как в этом случае продвижение крови по сосудам резко нарушается. Фибрилляцию желудочков можно прекратить сильным ударом электротока напряжением в несколько киловатт, вызывающим одновременное возбуждение всех мышечных волокон желудочка, после чего восстанавливаются их синхронные сокращения. Мерцание предсердий даже в течение длительного времени опасности для жизни не представляет.

7. Механические и звуковые явления при сокращении сердца. Артериальное давлние и способы его определения. Артериальный пульсК внешним проявлениям деятельности сердца относятся механические и звуковые.
Механические проявления деятельности сердца. К ним относится сердечный толчок. Во время сокращения желудочков верхушка сердца ударяется о внутреннюю поверхность грудной клетки, вызывая ее вибрацию (колебания), которая и появляется в виде сердечного толчка. Сердечный толчок можно записать при помощи прибора кардиографа. К внешним проявлениям деятельности сердца относятся звуковые явления. Иначе их называют тонами сердца. Выслушивание тонов сердца доступно с помощью простой методики аускультации, что имеют большое практическое применение. В сердце различают четыре тона. Первый тон. Первый тон имеет следующие слуховые характеристики: он низкий, протяжный, глухой. Тон возникает в момент сокращения сердца, поэтому называется систолическим. Продолжительность - 0,9-0,12 секунды. Тон многокомпонентный, т. е. его образуют несколько компонентов или факторов. А именно: а)Мышечный. Любое сокращение мышц сопровождается звуковыми явлениями. Это явление было давно отмечено учеными, природа же его остается неизвестной. б) Клапанный (основной компонент, так как, если в эксперименте убрать клапаны в сердце, то первый тон практически исчезнет). Он объясняется тем, что в момент систолы желудочков закрытие створчатых клапанов приводит к вибрации створок и сухожильных нитей, что и обуславливает собой звуковые явления. в) Сосудистый компонент. В момент выброса крови из желудочков происходят колебания сосудистой стенки (стенок аорты и легочной артерии), которые также создают звуковые явления.
Второй тон. Высокий, ясный, короткий. Возникает в момент диастолы, поэтому называется диастолическим. Тон однокомпонентный - клапанный. Обусловлен тем, что в начале диастолы (когда кровь в силу разности давлений из артериальных сосудов стремится в сторону желудочков) расправляются полулунные клапаны. Это вызывает их колебания, что сопровождается звуковыми явлениями. Продолжительность второго тона - 0,05-0,07 секунд. Третий тон – это тон диастолический, возникающий в момент наполнения желудочков кровью, особенно, в фазу быстрого наполнения, так как при этом происходит вибрация стенок желудочков, сопровождающаяся звуковыми проявлениями.
Четвертый тон – это тон предсердный. Он связан с тем, что в момент сокращения предсердий возникают звуковые явления (мышечный компонент).
Артериальное давление - это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) артериальное давление - это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца Диастолическое (нижнее) артериальное давление - это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода: Метод Короткова Осциллометрический метод

8. Систолический и минутный объём крови в покое и при физической нагрузкеСистолический объём и минутный объём – основные показатели, которые характеризуют сократительную функцию миокарда.

Разделив минутный объем на число сокращений сердца в минуту, можно вычислить систолический объем крови.

Систолический объем крови - Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

Наибольший систолический объем наблюдается при частоте сердечных сокращений от 130 до 180 удар/мин. При частоте сердечных сокращений выше 180 удар/мин систолический объем начинает сильно снижаться.

Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём:

масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50 – 70 кг – объём сердца 70 – 120 мл;

количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём;

сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

Принято так же рассчитывать величину сердечного индекса, представляющего собой отношение МОК в л/мин к поверхности тела в м2. Средняя величина этого показателя для «стандартного» мужчины равна 3 л/мин×м2. Минутный и систолический объемы крови и сердечный индекс объединяются общим понятием – сер­дечный выброс.

Систоличе­ский и минутный объемы кровотока – величины непостоянные. Их значения изменяются в зависимости от того, в каких условиях находится организм, и какую работу он совершает. При мышечной работе отмечается значительное увеличение МОК до 25 – 30 л, что может быть обусловлено учащением сердечных сокращений и увеличением систолического объема за счет использования резер­вного объема. У нетренированных лиц МОК увеличивается обычно за счет учащения ритма сердечных сокращений. У тренированных при работе средней тяжести происходит увеличение систолического объема и гораздо меньшее, чем у нетренированных, учащение ритма сердечных сокращений. В случае очень тяжелой работы, например при требующих огромного мышечного напряжения спор­тивных соревнованиях, даже у хорошо тренированных спортсменов наряду с увеличением систолического объема отмечается учащение сердечных сокращений, а, следовательно, и увеличение кровоснаб­жения работающих мышц, в результате чего создаются условия, обеспечивающие большую работоспособность. Число сердечных со­кращений у тренированных может достигать при большой нагрузке 200 – 220 в минуту.

Клинический анализ крови — один из самых простых и распространенных анализов. Кроме того, он является высокоинформативным. Огромное значение в данном исследовании отводится подсчету общего числа лейкоцитов, а также их отдельных фракций. Норма их содержания в крови колеблется от 4 до 9 миллиардов в одном литре. Если имеет место увеличение их количества, то такое состояние называют лейкоцитоз, если снижение — лейкопения. Остановимся подробно на причинах того, почему лейкоциты в крови могут быть повышены, не затрагивая изменений в лейкоцитарной формуле (это отдельная большая тема). Лейкоцитоз — это достаточно частый симптом, поэтому очень важно иметь представление о факторах, его вызывающих.

Нередко увеличение лейкоцитов в крови бывает обусловлено физиологическими причинами и не связано с какими-либо патологическими состояниями. Чаще всего такой лейкоцитоз бывает перераспределительным. Это значит, что общее содержание лейкоцитов в крови на самом деле не меняется, просто происходит их перераспределение в пользу сосудов кожи, из которых и берется анализ . Отсюда создается ложное впечатление о том, что лейкоцитов стало больше.

Ярким тому примером является пищеварительный лейкоцитоз, связанный с приемом пищи, особенно богатой белками. Он может возникнуть непосредственно перед едой и длиться еще 2-4 часа после. В основе его лежат условнорефлекторные реакции. Иногда они могут быть связаны даже не с самой едой как таковой, а с предвкушением трапезы (например, если человек каждый день питается в одни и те же часы). Именно из-за этой реакции организма пациентам рекомендуется не есть перед анализом.

Существует также миогенный лейкоцитоз: повышение содержания лейкоцитов в периферической крови после интенсивной физической нагрузки. Он почти постоянно наблюдается у спортсменов, занимающихся спортом высших достижений, но чаще всего — у беременных, особенно накануне родов (в этот период мышцы женщины совершают более интенсивную работу, чем обычно, ведь имеется значительная прибавка в весе).

Конечно, та же самая картина наблюдается и непосредственно во время родов, ведь роды сопряжены с сильнейшим мышечным напряжением. Миогенный лейкоцитоз сразу после родов наблюдается и у новорожденных — во время первого крика (это самая ранняя мышечная нагрузка, которую получает ребенок), и затем в течение еще двух суток с момента родов.

Повышение уровня лейкоцитов зачастую связано с перераспределением кровотока. Это наблюдается при слишком быстром переходе из вертикального положения тела в горизонтальное (статический лейкоцитоз), расширении периферических сосудов после бани или контрастного душа. Кроме того, физиологическое увеличение числа лейкоцитов может быть связано с их резким выбросом из депо. Чаще всего так бывает в стрессовой ситуации, когда в результате психоэмоционального напряжения в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который и стимулирует выход в кровь депонированных лейкоцитов. Также бывает лейкоцитоз родильниц, который развивается через две недели после родов, и некоторые другие более редкие виды физиологических лейкоцитозов. При каждом из них число белых кровяных телец в крови не превышает 10-12 миллиардов на один литр.

Патологический лейкоцитоз

Наиболее частой причиной повышения уровня лейкоцитов в крови являются инфекции и воспалительные заболевания. Типичными возбудителями, в ответ на внедрение которых возникает лейкоцитоз, являются кокки:

• стрептококки,
• стафилококки,
• пневмококки,
• гонококки и др.

А вот при таких инфекциях, как грипп, малярия, корь, брюшной тиф, краснуха, бруцеллез, полиомиелит наблюдается, наоборот, лейкопения.

Повышение уровня лейкоцитов в крови при инфекциях обусловлено воздействием бактериальных токсинов и продуктов распада белков на красный костный мозг. В результате такого влияния стимулируется образование новых белых кровяных телец, и их число растет. Однако со временем, если не проводить необходимого лечения, резервы костного мозга начнут истощаться, и может возникнуть лейкопения, что является крайне неблагоприятным признаком.

Наиболее высокий лейкоцитоз развивается при пневмококковой инфекции, в особенности — при крупозной пневмонии. При данном заболевании наблюдается повышение лейкоцитов в крови до 20-30 миллиардов на один литр. Такие же высокие цифры наблюдаются при сепсисе, менингите, роже. В случае тяжелого сепсиса уровень лейкоцитов может достигать 100 миллиардов в литре и даже выше. При менее выраженных воспалительных процессах (плеврит, перикардит и др.), имеющих стрептококковую или стафилококковую этиологию, число лейкоцитов повышается в пределах 10-20 миллиардов на литр крови.

Увеличение уровня лейкоцитов является важным диагностическим признаком в выявлении гнойных процессов. Например, при гнойном аппендиците температура у больного поднимается не всегда, и именно лейкоцитоз свидетельствует об интенсивном воспалительном процессе, на основании чего врач принимает решение о проведении операции. Количество лейкоцитов при гнойных процессах достигает 30-40 миллиардов на литр крови.

Еще одной причиной лейкоцитоза является острая кровопотеря (при ранениях, внутренних кровотечениях, гинекологических кровотечениях и т.п.). В настоящее время до конца не выяснено, почему так происходит. Существует теория, согласно которой интенсивную выработку лейкоцитов стимулируют продукты распада тканей, а также снижения уровня кислорода в крови.

Продукты распада тканей также являются причиной лейкоцитоза при ожогах, инфаркте миокарда, разрушении опухоли. Некоторую сложность представляет определение причины повышения уровня лейкоцитов у женщин после родов: лейкоцитоз у них может быть как физиологический, так и патологический. В этом случае врачи опираются на дополнительные данные.

Наиболее неблагоприятными причинами лейкоцитоза являются лейкоз и лимфогранулематоз. При лейкозе происходит системное поражение органов кроветворения, при лимфогранулематозе — отдельных лимфатических узлов . Особенно много лейкоцитов в крови появляется при лейкозе хроническом. В этом случае их количество может достигать 100 миллиардов в литре крови, и даже выше. Однако далеко не при каждом лейкозе наблюдается лейкоцитоз. Вот почему врачи обращают внимание не только на количество лейкоцитов, но и на лейкоцитарную формулу.

Также лейкоцитоз может быть обусловлен влиянием токсических веществ: он наблюдается при отравлении ртутью, мышьяком, угарным газом. Кроме того, число лейкоцитов в крови может возрастать после приема некоторых лекарств: анальгетиков, глюкокортикостероидов, жаропонижающих, препаратов серебра и др. Медикаментозный лейкоцитоз следует считать нормальным, но его нельзя отнести к физиологическим, так как он вызван не естественными причинами, а влиянием лекарств.

Существует очень много причин, которые могут привести к лейкоцитозу, начиная с физиологических, вроде приема пищи или родов, и заканчивая патологическими, такими как инфекция, травма или даже лейкоз. Определить, почему именно повышены лейкоциты, какая причина послужила этому, может только врач. После клинического анализа крови он назначит необходимые дополнительные обследования, поставит диагноз и при необходимости подберет грамотное лечение.