– раздел традиционной медицины, который проводит диагностику и изучение заболеваний желудочно-кишечного тракта и лечением пищеварительной системы. Название науки образовано от греческих «кишка» и «желудок».
Гастроэнтеролог является врачом-специалистом узкого профиля , который делает диагностику и проводит лечение органов пищеварительной системы. Подобный специалист может принимать пациентов как в больницах и поликлиниках, так и многопрофильных и специализированных клиниках.
Что входит в компетенцию Гастроэнтеролога?
Гастроэнтеролог компетентен пролечивать всевозможные воспалительные процессы в желудке и кишечнике.
Болезни, которые лечит Гастроэнтеролог?
В область работы гастроэнтеролога входят такие заболевания, как:
- все виды гепатитов (А, В, С, Д, Е);
- дисбактериозы;
- токсоплазмозы;
- язвенные болезни;
- инфекционные мононуклеозы;
- дисметаболические обменные нефропатии;
- реактивные панкреатиты;
- гастриты;
- кристаллурии;
- очаги хронических инфекций в ЖКТ;
- аппендициты;
- мочекаменные и желчекаменные болезни;
- перитониты;
- аднекситы;
- острые панкреатиты;
- прободные язвы;
- гломерулонефриты.
Какие органы исследует и пролечивает Гастроэнтеролог?
Гастроэнтеролог исследует и лечит такие органы пищеварительной системы, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, пищевод, печень, желчевыводящие пути, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник.
Когда нужно обращаться к Гастроэнтерологу?
Если отвечая на нижеприведённые вопросы Вы дадите хоть один ответ «да», то Вам пора консультироваться и возможно лечиться у доктора-гастроэнтеролога:
- Имеете ли Вы постоянные болезненные проявления в районе желудка и живота?
- Сопровождены ли болезненные ощущения с ощущением тошноты или с рвотой?
- Видите ли Вы понижение аппетита и незапланированное понижение веса?
- Мешает ли боль работе и Вашим делам вне рабочее время?
- Изменились ли проявления Вашего кишечного тракта?
- Были ли у Вас раньше такие проблемы, как воспаление желудочно-кишечного тракта, желчекаменная болезнь и язва или Вы подвергались вмешательству хирургами?
- Имели ли Вы случаи пробуждения от болезненных проявлений в районе живота?
- Нет ли среди употребляемых Вами медицинских препаратов таких, которые дают побочку в ЖКТ?
Какие анализы необходимо сдать?
В диагностику заболеваний поджелудочной железы и печени входят анализы на:
- аланинаминотрансферазу;
- альфа-1-антитрипсин;
- альфа-1-кислый гликопротеин;
- аспартатаминотрансферазу;
- гамма-глютамилтрансферазу;
- липазу;
- щелочную фотосфазу;
- билирубин общий;
- гамма-глютамилтрансферазу;
- амилазу;
- билирубин прямой;
- протеинограмму (белковые инфекции);
- протромбиновое время;
- общий белок;
- холинэстеразу;
- анализ кала на дисбактериоз.
Кроме того понадобятся анализы на:
- иерсинии, хламидии, трихомонады, носительство сальмонеллы и шигеллы, глистные инфекции, простейшие (амебы, лямблии);
- маркеры гепатитов (АТ и АГ), (билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АЛаТ, АСаТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
Основные типы диагностики, которые проводятся Гастроэнтерологом
Гастроэнтеролог проводит гастроскопию, ДНК-диагностику, УЗИ брюшной полости, урографию.
ВИДЕО
Бытует распространённое заблуждение, что от еды и привычек питания могут пострадать в первую очередь желудок и кишечник. Но это не так. Первыми «под прицел» попадают желчный пузырь и печень. Если Ваш постоянный рацион содержит в себе много высококалорийной пищи, животных жиров, сахара и сладостей, то это будет первой причиной для развития у Вас «жирной печени», то есть стеатогепатита. Первым, что может помочь избавиться от такого заболевания, становится отказ или ограничение в потреблении вышеперечисленных видов продуктов и понижение веса. Подобные действия помогут не только избавиться от болезни, но и вовремя предотвратить её появление и развитие.
Вам нужно запомнить, что пищеварительная система человека в принципе может переварить практически всё. Но существуют такие продукты питания, которые могут заставить пищеварительную систему постоянно быть в режиме «экстренной работы». К таким продуктам относятся: жареная и жирная пища, шоколад, пряности, кофе, газированные напитки и цитрусовые.
Что касается питания фаст-фудом, то отношение к этому никогда не было лёгким. Всё из-за того, что фаст-фудная пища высококалорийна и весьма тяжела. Конечно, она не сможет Вас убить, и здоровый человек иногда может себе позволить такую еду. В любом случае, лучше поесть фаст-фуд, чем не есть ничего, так как большие промежутки между приёмами пищи намного вреднее. Они способны спровоцировать образование осадка песков в желчном пузыре и привести к застою желчи, что является уже достаточно серьёзной проблемой.
Какие продукты являются первейшими врагами пищеварительной системы?
Любые алкогольные напитки, включая и пиво.
Приём алкогольных напитков является причиной болезней поджелудочной железы и печени на 80%. Это совсем не удивительный факт, так как для повреждения печени достаточно 50 грамм этанола в сутки. Что интересно, в США минимальное количество даже меньше – 7 «дринков» за одну неделю, что эквивалентно 140 граммам этанола. То есть по 20 грамм в сутки.
Наиболее опасным считается принятие больших порций алкоголя вместе с жареной и жирной едой. Такое смешение нередко приводит к хроническим обострениям, острому алкогольному гепатиту и острому панкреатиту. На практике это доказывается повышенным наплывом пациентов к гастроэнтерологу после обильных праздничных возлияний.
Медикаментозные препараты.
Практически каждый знает, что постоянно принимая противовоспалительные медикаменты типа анальгина и аспирина, может привести к раздражению и поражению на слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка. Если к лекарству есть приложенная инструкция, то в ней обязательно указывают такое побочное действие. Если же инструкции нет, то перед приёмом подобного неизвестного препарата следует проконсультироваться с доктором.
Никогда не пейте БАДы, в которых не указаны побочные проявления, иначе проблемы с животом Вам обеспечены. Не менее осторожно надо относиться к лечению народными методами. К примеру, болиголов часто используется для разнообразных рецептов народной медицины, но он способен вызвать токсический гепатит.
Как уже упоминалось – долгое голодание может привести к весьма серьёзным последствиям в области ЖКТ.
Путешествия.
Питание незнакомой пищей может спровоцировать пищевые токсоинфекции. Есть даже определение, придуманное гастроэнторологами для таких случаев – «диарея путешественника», поэтому нелишним будет взять в поездку кишечный антисептик и ферментные препараты.
Гастроэнтеролог - специалист, являющийся на сегодняшний день одним из востребованных докторов, особенно в разрезе диагностики и разработки методов терапии и профилактики болезней ЖКТ самых маленьких нуждающихся пациентов, а также подростков до 18 лет. Что лечит детский гастроэнтеролог и что проверяет на первых профилактических приемах?
Чем занимается, и что лечит детский гастроэнтеролог?
Очень важно следить за стабильной и нормальной работой желудочно-кишечного тракта с юного возраста, и предотвращать возникновения множества распространенных болезней, связанных с нарушением пищеварения ребенка. На каждом из родителей лежит огромная ответственность оградить свое чадо от всяческих факторов, способных оказать негативное влияние на пищеварительную систему, но иногда даже вредный плохой воздух может спровоцировать ту или иную болезнь. В таких случаях необходимо обязательное посещение детского гастроэнтеролога и назначения им определенного лечения. Так что же лечит у детей и проверяет детский гастроэнтеролог?
Детский гастроэнтеролог способен вылечить болезни желудка, периодического и постоянного нарушения стула, гастрит, острый и хронический панкреатит, дисбактериоз, и многое другое.
Когда стоит срочно обращаться
Если родители заметили хоть одно из ниже перечисленных симптомов у ребенка, очень важно получить первую консультацию врача гастроэнтеролога и необходимые рекомендации:
- Хронический запор.
К сожалению, запор у детей - явление очень распространенное, возникающее при определенном сбое в работе кишечника, из-за которого маленькому ребенку с трудом удается опорожнение, а иногда и с тяжелыми болями. Причинами частых запоров у ребенка могут стать совершенно разные обстоятельства. В некоторых случаях - это физиологический запор, а в большинстве - психологический. В любом случае, прием и консультация детского гастроэнтеролога важна и обязательно при возникновении подобной проблемы.
- Понос.
Такое кишечное расстройство, как диарея - еще одно неприятное явление, приводящее к учащенному испражнению кишечника в жидком виде. Одной из первых причин возникновения поноса является ротовирусная инфекция, подхватить которую маленькому организму проще простого. Детский гастроэнтеролог после специального обследования поставит диагноз и назначит срочное лечение на устранение недуга.
- Тошнота и периодическая рвота.
Очень часто малыши страдают тем, что их организм вызывает рвоту или тошноту. Данные симптомы очень сильно понижают активность чада, нарушают аппетит и приводят к вялости, истощению и усталости.
- Снижение веса и аппетита.
Если ваш малыш заметно резко начал не проявлять интереса к еде, а его весь стремительно снижается, это может объясняться различными заболеваниями,в том числе и банальной болью в животе, коликами. При первых симптомах «острого живота» ответственные родители обращаются за помощью к компетентным врачам детским гастроэнтерологам.
Таким образом, что лечит врач гастроэнтеролог детский и что входит в его компетенцию?
В компетентность данного доктора должны входить обязательные - подробная консультация и тщательный осмотр ребенка. Что смотрит детский гастроэнтеролог и что проверяет гастроэнтеролог у детей?
- Полость рта. Цвет и структура языка. Наличие язв, инфекции, стоматита.
- Живот ребенка. Область осторожно прощупывается - данный метод называется пальпацией.
- Сбор информации от родителей о возможных минувших отправлениях, системе питания, выявление жалоб.
Практически каждый гастроэнтеролог для подстраховки и определения точного диагноза назначает дополнительное обследование в виде:
- Сбора анализов (моча, кровь, кал), в том числе копрология.
- УЗИ органов брюшной полости.
Что делает детский гастроэнтеролог на приеме?
Компетентный детский врач гастроэнтеролог обязан быть чутким, добрым, мягким, а главное понимающим маленькое чадо специалистом. Первый прием и посещения врача зачастую решает дальнейшее нормальное течение будущего лечения, малыш не должен напугаться строгости доктора, а наоборот довериться в руки данного человека.
Что делает гастроэнтеролог детский на первом приеме? Врач для начала проводит обычную консультацию в спокойной обстановке без наличия каких-либо жестов в сторону ребенка. В частных клиниках в кабинете детского гастроэнтеролога обязательно присутствуют игрушки, развивающие задания для отвлечения детского внимания.
Что смотрит гастроэнтерологу детей? Далее врач аккуратно, не навредив психике маленького пациента, проводит осмотр тела, в частности животика и полости рта, как говорилось уже выше. Все жалобы при пальпации и осмотре фиксируются медсестрой и записываются в карточку.
Какие анализы требуется сдать ребенку перед приемом гастроэнтеролога?
Многие родители, могут не знать, какие сведения необходимы врачу для точного установления диагноза, поэтому, как правило, перед повторным приемом сдаются определенные анализы. Об этом мы говорили выше, а сейчас раскроем тему подробнее. Итак, какие анализы нужно сдать ребенку для гастроэнтеролога:
- Каловый анализ на дисбактериоз.
- Копрология или копрограмма - точное химическое исследование кала, показывающее наличие и показатели стеркобилина, детрита, жирных кислот, эритроцитов, мыла, белка, бактерий, билирубина, эпителия.
- Биохимический анализ крови, расшифровка таких показателей, как сахар, билирубин, белок, холестерин, альбумин, ферменты, углеводы.
Таким образом, роль помощи и назначенного настолько высока, что может предупредить такие опасные заболевания, как рак, гастрит и многое другое. Что же лечит врач гастроэнтеролог у детей, ответ однозначен - нарушение нормальной и стабильной работы желудочно-кишечного тракта юного пациента. Что получить подробное назначение врача, важно сдать определенный список анализов, какие нужны для детского гастроэнтеролога.
Заболеваниями пищеварительной системы занимаются врачи терапевтического профиля. Наиболее часто пациенты с ними обращаются к гастроэнтерологам, терапевтам или семейным врачам. Они проводят осмотр больных, назначают комплекс лабораторных и инструментальных обследований, а затем – медикаментозное лечение.
Ниже описано, кто такой гастроэнтеролог, при каких симптомах необходимо обратиться именно к нему, как он проводит осмотр и консультацию, и какие методы лечения назначает.
Что лечит гастроэнтеролог? Он занимается острыми и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта:
Сейчас значительную часть этих заболеваний в российских условиях лечат также терапевты. Однако, в сомнительных ситуациях лучше обратиться к узкоспециализированному врачу.
Важно отметить, что гастроэнтерологи не занимаются отравлениями. Это специализация инфекционистов.
В каких случаях необходимо срочно посетить гастроэнтеролога
О визите к гастроэнтерологу необходимо задуматься при наличии следующих симптомов:
- боль различной интенсивности в животе (вне зависимости от локализации);
- ощущение жжения за грудиною, изжога;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- кал с примесями непереваренных пищевых продуктов;
- отсутствие аппетита;
- повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
- ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи;
- боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирных продуктов;
- диспепсические симптомы на фоне приема медикаментов;
- уменьшение массы тела;
- спазм кишечника;
- повышение температуры на фоне диспепсических симптомов;
- подозрение на наличие врожденной аномалии развития пищеварительной системы.
Подготовка к приему гастроэнтеролога
Специфической подготовки перед приемом гастроэнтеролога не требуется. Только если после осмотра планируется забор лабораторных анализов или проведение ультразвукового исследования, то желательно прийти натощак.
Важно подготовить детей, особенно младшего возраста, к визиту. Родителям необходимо убедить их, что осмотр врача абсолютно безболезненный, им не будут делать уколы или какие-то специальные процедуры. Сопровождающим лицам также необходимо оставаться спокойными, потому что их нервное поведение часто передается ребенку.
Как проходит осмотр у гастроэнтеролога
Сначала врач расспрашивает пациента или его родственников о симптомах, которые его беспокоят. Он акцентирует внимание на том, после чего они усиливаются, какие факторы приводят к облегчению. Также гастроэнтеролог ставит вопросы о заболеваниях в прошлом, характере и регулярности питания, условиях проживания, наличии проблем с пищеварительной системой у ближайших родственников, аллергии на различные медикаменты.
Затем он проводит общий осмотр пациента: состояние слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов, регионарных лимфатических узлов. Обязательно пальпируют живот (поверхностно, печень, селезенку, кишечник, желудок, желчный пузырь), с помощью стетоскопа выслушивают перистальтику кишечника. При необходимости также измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
Какие анализы назначают гастроэнтеролог
После осмотра гастроэнтеролог часто назначает дополнительные методы обследования. Из лабораторных анализов используют:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин и его фракции, печеночные ферменты, креатинин, белок, альбумин, глобулин, мочевина);
- копрограма с бактериологическим исследованием;
- панкреатические ферменты (эластаза крови, диастаза мочи);
- ферменты желудка (пепсиноген, базальный гастрин, прогастрин);
- генетическое обследование целиакии.
Наиболее часто назначают следующие инструментальные методы диагностики:
Консультация гастроэнтеролога: платная и бесплатная
В приватных клиниках консультация гастроэнтеролога платная. Ее цена находится в пределах 900-3500 рублей. Повторная консультация обычно стоит несколько дешевле. Однако, многие полисы страхования (индивидуальные или корпоративные) ее полностью покрывают.
В государственных медицинских учреждениях попасть на запись к гастроэнтерологу можно несколькими путями. Первый – получить направление от семейного врача или участкового терапевта/педиатра. При этом пациент бесплатно записывается в очередь. Второй – самостоятельно пойти на прием к хорошему гастроэнтерологу с многочисленными положительными отзывами, но при этом в большинстве клиник необходимо заплатить в Москве от 150 до 1000 рублей.
Полезное видео
Когда следует обратиться к гастроэнтерологу можно узнать из этого видео.
Методы лечения гастроэнтеролога
Коррекция питания – чрезвычайно важный аспект лечения. Гастроэнтеролог дает пациенту рекомендации, какие продукты желательно выключить из ежедневного рациона. При необходимости назначается консультация диетолога, который составляет ежедневное меню, исходя из индивидуальных потребностей.
Важно нормализировать эмоциональную сферу пациента. Часть заболеваний имеет функциональный характер и активизируется на фоне стрессовых нагрузок. Также необходимо провести коррекцию вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), поскольку доказано, что они способствуют многим патологиям пищеварительной системы.
Основой терапии является прием медикаментов. В гастроэнтерологии используются различные группы препаратов: антисекреторные (ингибиторы протонной помпы), антациды, антибиотики, желчегонные, сорбенты, пробиотики, прокинетики, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, холеретики, спазмолитики, обезболивающие, ферменты, цитостатики, антагонисты альдостерона и другие. При хронических патологиях они часто требуют длинного приема (месяцы, годы) для достижения стойкого клинического эффекта. При этом периодически необходимо повторно приходить на прием к гастроэнтерологу и сдавать лабораторные анализы.
При необходимости назначается консультация других специалистов – хирурга (например, при хроническом холецистите, холангите или осложнениях панкреатита для обсуждения возможности операции), онколога (при обнаружении новообразования), эндокринолога (при развитии сахарного диабета), гепатолога (при заболеваниях печени).
Детский гастроэнтеролог
Что лечит детский врач-гастроэнтеролог? Он занимается сложными ситуациями с ведением патологий пищеварительной системы у детей.
Большинство таких специалистов работает в стационаре крупных государственных клиник, куда направляют пациентов с других больниц и поликлиник. После обследования они проводят коррекцию лечения больного ребенка и дают рекомендации по дальнейшему уходу за ним.
Чтобы существенно снизить риск развития заболеваний пищеварительной системы достаточно придерживаться следующих советов:
- Сделать свой рацион питания сбалансированным (с достаточным количеством нутриентов, витаминов, микроэлементов).
- Есть 3-4 раза в сутки в одинаковое время.
- Бросить курение, удержаться от злоупотребления алкогольными напитками.
- При необходимости длительного приема медикаментов из-за сопутствующей патологии уточнить у лечащего врача необходимость «прикрытия» желудка или печени.
- Нормализовать свои эмоциональные и стрессовые нагрузки.
- При развитии симптомов диспепсии не тянуть, а как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.
По статистике количество диагностированных патологий органов желудочно-кишечной системы растет на 10-15% ежегодно. Это связано с различными факторами, но основными считаются такие:
- несоблюдение правил рационального питания,
- крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
- экологические проблемы,
- стрессы
- малоподвижный образ жизни.
В этом смысле своевременное обращение к нужному специалисту значительно снижает риск возможных осложнений, обеспечивает восстановление функции пищеварения, а, значит, и качество жизни в целом. Если человек обнаруживает у себя признаки и симптомы недомогания в желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе чаще всего он обращается за помощью к терапевту, который после предварительного осмотра и обследования дает направление к узкому специалисту, врачу-гастроэнтерологу .
Кто такой гастроэнтеролог?
Специалист, который выявляет, диагностирует, лечит заболевания желудочно-кишечной системы, это врач-гастроэнтеролог. Именно таким образом надо было бы формулировать направление этой специализации согласно греческим источникам - gaster, enteron, logos, что дословно обозначает желудок, кишка и учение. Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:
- Гепатологи.
- Панкреатологи.
- Абдоминальные хирурги.
- Проктологи.
Поэтому отвечая на вопрос, кто такой гастроэнтеролог, нужно учитывать все возможные специализации этого врача. Соответственно, кроме базовой подготовки в высшем медицинском учебном заведении, врач-гастроэнтеролог должен пройти углубленную послевузовскую подготовку в клинической ординатуре и в результате приобрести такие знания и умения:
- Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
- Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
- Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
- Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
- Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
- Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
- Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
- Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
- Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
- Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
- Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
- Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
- Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
- Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
- Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
- Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.
Обобщая, можно сказать кто такой гастроэнтеролог. Это высокообразованный специалист, обладающий глубокими, обширными знаниями и практическими умениями в вопросах диагностики, терапии и профилактики практически всех заболеваний, касающихся пищеварения.
Когда следует обращаться к гастроэнтерологу?
Проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов пищеварительной системы имеют такую же древнюю историю, как и первая пища, принятая нашими предками. К сожалению, сегодня патологии пищеварительной системы занимают второе место по количеству среди всех болезней человечества. Поэтому вопрос - когда следует обращаться к гастроэнтерологу, чрезвычайно важен и актуален. Поводом получить консультативную помощь или пройти обследование должен стать любой дискомфортный признак или боль, будь то изжога, колики, запоры, спазмы или метеоризм.
В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.
Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?
- Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
- Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
- Если утрачен аппетит.
- Если начал снижаться или увеличиваться вес.
- При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
- Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
- При неукротимой диарее (неотложная помощь).
- Запоры.
- Постоянная изжога.
- Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
- Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
- Если вы перенесли полостную операцию.
- Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
- Если в анамнезе есть диабет.
Кроме того, поводом получить неотложную медицинскую помощь служат угрожающие состояния «острого живота», когда боль нестерпима, сопровождается падением артериального давления, пульса, тахикардией, тошнотой, обморочным состоянием.
Какие анализы нужно сдать при обращении к гастроэнтерологу?
Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.
На прием к специалисту нужно идти с карточкой и результатами предыдущих исследований, если они проводились. Перед консультацией необходимо будет «освежить»
биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС
Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:
- АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
- Амилаза.
- Липаза.
- Холинэстераза.
- ЩФ – щелочная фосфатаза.
- Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
- Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
- Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
- Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
- Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
- Маркеры вирусов гепатита.
- ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
- Белковые фракции - протеинограмма.
- Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
- Анализ кала на гельминтоз.
- Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
- FED-тест на пищевую непереносимость.
- Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
- Колоноскопия.
- Энтероскопия.
- Определение pH желудочного сока.
Какие методы диагностики использует гастроэнтеролог?
Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.
Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:
- Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
- Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
- При необходимости возможно ректальное исследование.
- Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
- Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
- УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
- Электрографические методы.
- Электрометрические методы.
Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:
- Электрогастрография - регистрация биологических потенциалов работы желудка.
- Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
- Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
- Радиотелеметрия - оценка физиологической активности работы ЖКТ.
- Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).
Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.
Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.
Чем занимается гастроэнтеролог?
Иногда гастроэнтеролога именуют сокращенно – гастролог, что не совсем верно, потому как он лечит не только заболевания желудка – гастриты и другие патологии. Это всего лишь часть многих задач, которые входят в компетенцию гастроэнтеролога.
Чем занимается врач-гастроэнтеролог? Ответ одновременно прост и сложен - всеми болезнями, касающимися пищеварения. Пищеварение представляет сложные, взаимосвязанные процессы, которые перерабатывают поступающую в организм пищу для получения столь необходимой человеку энергии. Все питание проходит многоэтапный процесс обработки, под воздействием ферментов расщепляется на нужные и ненужные категории, затем всасывается в кровь и лимфу. От состояния пищевода, слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, от работы поджелудочной железы зависит практически все здоровье человека. Кроме того важна и функция печени, которая проводит очистку крови от продуктов интоксикации и участвует во многих других метаболических процессах. Поэтому ответить конкретно, чем занимается гастроэнтеролог, довольно трудно, все зависит от того, в каком органе, системе произошел сбой. Современная гастроэнтерология прошла долгий путь развития, начиная со времен Гиппократа и Галена, она продолжает интенсивно развиваться, поэтому сфера деятельности гастроэнтеролога очень широка. В этой связи чрезвычайно актуальным и своевременным стало подразделение специализации на более узкие направления, которые конкретизируют работу врача:
- Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Гепатолог – лечение печени и билиарной системы (желчный пузырь и протоки).
- Проктолог, колопроктолог – заболевания прямой (толстой) кишки и аноректальной области.
- Абдоминальный хирург – оперативное лечение патологий, травматических повреждений всех органов брюшной полости.
Таким образом, врач-гастроэнтеролог диагностирует и лечит все, что входит в перечень органов пищеварительной системы:
- Пищевод.
- Желудок.
- Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
- Толстый кишечник.
- Желчный пузырь и желчные протоки.
- Печень.
- Поджелудочная железа.
Какие заболевания лечит гастроэнтеролог?
Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.
Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:
- Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
- Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
- Атрофический гастрит.
- Поверхностный гастрит.
- Гастрит – повышенная кислотность.
- Гастрит – пониженная кислотность.
- Гипертрофический гастрит.
- Диафрагмальные грыжи:
- Скользящие грыжи.
- Параэзофагеальные грыжи.
- Ахалазия кардии.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Стеноз привратника.
- Все виды дивертикулеза:
- Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
- Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
- СРК – синдром раздраженного кишечника.
- Болезнь Крона различной локализации.
- Дисбактериоз.
- Рефлюкс-эзофагит.
- Рак желудка – все виды.
- Постоперационные состояния (оперированный желудок).
- Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
- Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
- Сифилитические поражения кишечника.
- Туберкулез кишечника.
- Гипогликемический синдром.
- Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
- Дискинезия кишечника различной этиологии.
- Синдром функциональной мальабсорбции.
- Карциноид желудочно-кишечного тракта.
- Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
- Микоз пищеварительного тракта.
- Все виды панкреатита.
- Муковисцидоз.
- Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
- Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.
Что лечит гепатолог?
- Все виды гепатитов.
- Жировая дистрофия печени.
- Цирроз.
- Рак печени.
- Желчнокаменная болезнь.
- Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
- Все виды холецистита.
- Все виды холангита.
- Онкология билиарной системы.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Асцит.
Какие заболевания лечит гастроэнтеролог-проктолог?
- Запор – спастический, атонический.
- Геморрой.
- Все виды проктита, в том числе парапроктит.
- Трещины анального прохода.
- Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
- Криптит.
- Колит.
- Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
- Полипы.
- Эпителиальный копчиковый ход.
- Опухоли.
Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках этой статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.
Заболевания пищеварительной системы – это болезни, знакомые каждому второму человеку, чаще всего такие состояния переходят в хроническую форму и сочетаются с другими патологиями. Предупредить и не допустить дисфункцию органов ЖКТ – это общая задача, как врача, так и самого пациента. Гастроэнтеролог может помочь качественно и полноценно, если человек обратиться к нему своевременно, при первых симптомах. Тогда диагностика будет точной, лечение эффективным, а восстановление функций пищеварительной системы поможет в полную меру ощутить вкус здорового образа жизни.
Врач-гастроэнтеролог - кто это, и что лечит этот специалист, в каких случаях к нему нужно обращаться? Под гастроэнтерологией понимается очень большая область медицины, основная задача которой состоит в изучении физиологических процессов, которые происходят в пищеварительном тракте человека. При этом она не только изучает нормальную и патологическую физиологию, но и занимается диагностикой болезней, предлагает методы лечения.
1 Чем занимается специалист этой области?
Гастроэнтеролог - что лечит этот специалист, чем он занимается и в каких случаях к нему обращаются? В отличие от терапевта, который представляется специалистом широкого профиля, специализация гастроэнтеролога очень узкая, он занимается выявлением и лечением заболеваний органов пищеварительной системы, разрабатывает методы, которые направлены на профилактику этих патологических явлений.
Но поскольку больной не всегда понимает, какой врач ему нужен, он обращается к терапевту или педиатру, которые после первичного осмотра и направляют его к нужному специалисту. Сегодня врачи-гастроэнтерологи являются очень востребованными. И это не случайно, потому что среди всех пациентов, которые идут за помощью в лечебно-профилактические учреждения, 1/3 жалуется на проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта. Часто проблемы связаны с дисфункцией органов пищеварительной трубки, нарушается работа желез в ЖКТ.
В каких случаях нужно обращаться к подобным специалистам? Можно перечислить большое количество заболеваний, при появлении и развитии которых появляется необходимость обращаться к гастроэнтерологу. Часть из этих болезней будет приведена ниже. Но знакомство с исчерпывающим перечнем является уделом специалистов. Для лиц, которые не связаны с медицинской сферой, необходимо запомнить следующую рекомендацию. К таким врачам следует обращаться в том случае, если есть дискомфорт или болевые ощущения в брюшной полости.
Даже наличие дискомфорта является поводом для обращения к гастроэнтерологу. Связано это с тем, что заболевание имеет разные стадии - от начальной до самых сложных, при которых требуется хирургическое вмешательство. Противостоять патологии лучше в самом начале ее развития. Но именно на этой стадии болевых симптомов может не быть. Больной даже не будет испытывать дискомфорт, а его появление означает, что патология начинает прогрессировать, и нужно обратиться к врачу за помощью.
2 Причина востребованности гастроэнтеролога
Гастроэнтерологи все больше становятся востребованными. Рост числа заболеваний, которые входят в их профессиональную сферу, не является случайным, и связан он с ухудшением качества употребляемых продуктов. Стали популярны фастфуды и полуфабрикаты, количество свежих овощей и фруктов в рационе населения резко уменьшилось. Усугубляют ситуацию плохая экология и растущие города. Для офисных работников одной из причин, которые провоцируют является питание всухомятку.
Достаточно провести простой тест. Посмотрите на составленное меню на неделю и определите, какой процент в нем составляют свежие овощи и фрукты. Их должно быть не менее 60%, лучше, если они составляют 2/3 всех употребляемых продуктов. Если их процент ниже, то такой подход к питанию стимулирует появление и развитие заболеваний ЖКТ. И в этом случае с высокой вероятностью можно предположить, что в скором времени понадобится помощь гастроэнтеролога.
3 Узкая специализация
Но врачи этой специальности необязательно являются универсальными специалистами, и некоторые из них имеют более узкую специализацию. Например, есть детский врач-гастроэнтеролог, который занимается лечением маленьких (и не очень маленьких) пациентов, которые не достигли совершеннолетия. У детей есть своя специфика, связанная с ростом, возрастными и гормональными изменениями. Такие пациенты часто страдают от таких патологий:
- дисфункция желчного пузыря;
- гастрит;
- язвенные дефекты, которые проявляются на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки;
- врожденные аномалии.
Если взрослый, приходя к врачу, показывает медицинскую карту, по которой можно просмотреть историю той или иной болезни, то у ребенка патологию только предстоит выяснить. Взрослый имеет достаточный речевой запас, который позволяет точно описать ощущения, в результате врач назначит необходимые анализы и с высокой точностью поставит диагноз.
Очень сложно расспросить малыша, которому 2-3 года и который не может определиться, болит у него в животе, или просто крутит. Ребенок даже не может точно показать, где именно болит, не всегда соглашается на осмотр, капризничает. И в этих условиях нужен опыт врача, которому за 1 день приходится осматривать десятки таких детей. Но ему известно, что, кроме гастритов и язвенных дефектов, у ребенка могут быть следующие врожденные аномалии:
- атрезия пищевода;
- врожденный ;
- мегаколон;
- атрезия ануса и др.
Кроме детского врача, есть и хирург-гастроэнтеролог. Само название свидетельствует о том, что этот специалист вступает в действие в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство. Если один врач установил пупочную грыжу, то совсем необязательно, что он будет ее удалять. Этой процедурой займется не простой хирург, а который специализируется на хирургии пищеварительной системы. Такой специалист должен уметь:
- удалять желчный пузырь;
- останавливать кровотечение в ЖКТ;
- проводить резекцию стенок пищеварительной трубки и др.
4 Другие направления в лечении
Пищеварительная система состоит из внутренних органов, каждый из которых может страдать разными патологиями. Поэтому врачи могут специализироваться на диагностике и лечении не всех органов системы, а только на какой-либо его части. В результате различают таких специалистов, как:
- гепатолог;
- проктолог;
- колопроктолог.
Что лечит гепатолог? Он занимается тем, что диагностирует и проводит лечение заболеваний печени и желчного пузыря. К его сфере деятельности относятся и патологические процессы, которые происходят с желчевыводящими путями.
В сферу деятельности проктолога входит лечение патологий, которыми связаны с прямой кишкой. К таким заболеваниям относятся:
- выпадение прямой кишки;
- геморрой;
- раковые опухоли;
- киста;
- анальная трещина;
- парапроктит и др.
Ранее этим занимался колопроктолог, в сферу которого входило не только то, что лечит проктолог, но и болезни толстого кишечника. Чем уже список болезней, диагностированием и лечением которых занимается тот или иной врач, тем профессиональнее он становится, и тем эффективнее он выявляет и помогает избавиться от очень сложных и плохо диагностируемых заболеваний.
Проблема заключается в том, что одни и те же симптомы может вызывать не одна, а несколько патологий. Врачебная ошибка может усложнить процесс лечения, стать причиной развития болезни и перехода ее в хроническую стадию, а в некоторых случаях, например, при онкологических заболеваниях, упущенное время становится причиной смерти пациента.
Гастроэнтерологу как специалисту необходимо постоянно совершенствовать собственные профессиональные навыки. Чтобы предупредить возможные ошибки, которые допускают медики, гастроэнтерология как наука ставит перед собой цель проведения некоторых исследований, которые представляют ценность как для самой науки, так и для практикующих специалистов. Среди них отмечают следующие исследования:
- нарушения внутренних органов и систем, которые не относятся к пищеварительному тракту, но проявляются при возникающих у него нарушениях;
- усовершенствованные способы диагностики;
- как проходит дисфункция при болезнях механизмов, которые отвечают за регулирование деятельности органов пищеварения;
- современные методы профилактики и лечения;
- болезни разных отделов пищеварительного тракта - от перианальной области до пищевода и др.
5 Как проводится прием?
Прием у врача-гастроэнтеролога мало отличается от приема других специалистов медицины. Он обязан:
- опросить пациента;
- провести осмотр:
- ознакомиться с историей болезни;
- назначить необходимые анализы.
На основании полученных данных, которые дают опрос, осмотр, изучение истории болезни, и результатов анализов ставится диагноз. Алгоритм работы стандартный, но в определенных случаях он может меняться. Например, когда диагноз ставится в результате осмотра и опроса, изучения истории болезни. Если назначенное лечение не помогло, симптомы не прекращаются, усилились или появились новые симптомы, тогда назначают полное обследование, которое может проходить в стационарных условиях. В таких случаях требуется госпитализация.
Это связано с тем, что не всегда пациенты строго соблюдают все предписания лечащего врача, не исключают из своего рациона запрещенные продукты питания, недобросовестно относятся к приему лекарств. Доктор учитывает и такую вероятность, поэтому в случае прогрессирования заболевания старается взять больного под контроль младшего медицинского персонала.
Но совсем необязательно, что с жалобами на неприятные или болезненные ощущения придется идти к гастроэнтерологу. Если проблема несерьезная, то диагноз могут поставить и участковый доктор или детский врач. И только в случае, если назначенное лечение не помогло, больного направят к нужному специалисту.
Учтите, что в зависимости от поставленного диагноза, гастроэнтеролог сам может перенаправить пациента к другому специалисту, который имеет узкую специализацию, подходящую для такого случая. Это могут быть:
- гепатолог;
- хирург;
- онколог;
- колопроктолог.
Если не знаете, куда обращаться, запишитесь на прием к обычному терапевту, и в случае возникновения необходимости он перенаправит в нужный кабинет медицинского учреждения.
Но в некоторых случаях больной подлежит госпитализации в обязательном порядке.
Это необходимо для того, чтобы сразу взять под контроль медиков заболевания, особенно опасные для жизни и здоровья людей, в том числе и те, которые могут передаваться другим людям, а именно:
- гепатит, который перешел в хроническую форму и имеет вирусную природу;
- гастроэзофагальное рефлюксное заболевание, характеризующееся сложным течением;
- цирроз печени;
- язвенный колит.
Могут быть госпитализированы и лица, которые записаны на прием, и которым в течение года требовалось хирургическое вмешательство, связанное с такими заболеваниями:
- пакреатит в острой и хронической форме;
- язвенный колит;
- язвенные дефекты и др.
Врач не только назначает и следит за лечением, при необходимости корректирует, но и может отбирать и выдавать направления на санаторно-курортное лечение, а также устанавливать временную нетрудоспособность лиц. Заболевания ЖКТ приводят к тому, что больной не может продолжать трудовую деятельность.
В некоторых случаях доктор может прийти к выводу, что его пациент не может дальше продолжать работу на прежнем месте и требует других условий труда. В этом случае он выдает заключение, рекомендации в котором являются обязательными для работодателя, и он вынужден искать другую должность такому работнику, которая бы соответствовал медицинскому заключению.
Не всегда работодатели идут на такие шаги, ставят перед работниками ультиматум - либо продолжать работать на прежней должности, либо увольняться. Столкнувшись с подобным отношением работодателя, такие лица снова обращаются к врачу за помощью. Но на отношения между работником и работодателем сфера деятельности гастроэнтеролога не распространяется. Она заканчивается тогда, когда выдано медицинское заключение, или справка. Далее вступает в силу трудовое законодательство, и если оно нарушается работодателем, в таких случаях требуется помощь юриста, но не доктора.
