Кто входит в группу риска — симптомы и признаки сахарного диабета у новорожденных и детей до года. Сахарный диабет новорожденных Диабет у новорожденных

Новорожденные дети и груднички страдают от сахарного диабета только в 1–1,5% всех случаев диагноза.

Незначительная распространенность патологии среди детей раннего возраста компенсируется тяжелым протеканием заболевания, трудностью диагностики и лечения проблемы. Организм новорожденного ребёнка не имеет резервов для борьбы с диабетом.

Диагностика нарушения углеводного обмена затруднена из-за особенностей поведения малышей сразу же после выхода из утробы матери. Врачи называют следующие типичные симптомы сахарного диабета у новорождённых:

• Сухость кожных покровов. Из-за постоянной потери влаги эпидермис напоминает бумагу;
• Опрелости в природных складках. Даже при адекватной гигиене со стороны матери кожа продолжает подвергаться воздействию проблемы;
• Плохая прибавка в массе. При желании ребенка кушать, он не обеспечивается энергией, что запускает механизм сжигания жировых запасов;
• Жажда. Дети жадно берут грудь, требуют дополнительных порций еды, без видимого эффекта;
• Дерматит. На фоне сухости кожи и опрелостей присоединяется дополнительное раздражение эпидермиса, которое проявляется покраснением, зудом;
• Фурункулез. Микроорганизмы поражают уязвимую кожу. Образуются конгломераты угрей, которые трудно поддаются лечению;
• Увеличение числа мочеиспусканий. Малышу часто меняют подгузник. Моча оставляет «засахаренные» пятна, которые свидетельствуют о выделении глюкозы почками.

Сахарный диабет у новорожденных часто сопровождается кетоацидозом. Гипергликемическая кома – крайнее проявление патологии. Благодаря ему врачи устанавливают диагноз в тех случаях, когда болезнь прогрессировала без видимых симптомов.

Проблема развивается из-за энергетического дисбаланса. Глюкоза не усваивается клетками. В организме запускается альтернативный механизм получения энергии из кетоновых тел. Их избыток ведет к интоксикации, которая проявляется повышением кислотности крови с возникновением комы.

Признаки у грудничков

Сахарный диабет у грудничка развивается со втягиванием в процесс внутренних органов и систем. Вместе с поджелудочной железой страдает печень. «Сладкая» болезнь у младенцев до 1 года протекает по типу инсулинонедостаточности.

На фоне аутоиммунного или врожденного разрушения B-клеток поджелудочной железы прогрессирует нехватка гормона, что вызывает гипергликемию.

Недостаточную прибавку в весе врачи называют особенностью диабета у грудных детей. Как и у новорожденных наблюдается распространенное поражение кожи с образованием опрелостей, фурункулов. В 10–20% случаев при недостаточной гигиене ребенка возникают изъязвления.

Врачи называют следующие дополнительные симптомы «сладкой» болезни у детей грудного возраста:

• Неспокойное поведение. Ребенок постоянно кричит, спит меньше обычного, вертится в постели;
• Зуд. Малыш пытается чесаться. Если вовремя не остригать ногти, тогда дитя себя царапает. На фоне ослабленного иммунитета быстро присоединяется инфекция. Формируются ранения, которые плохо заживают;
• Жажда. Ребенок постоянно хочет пить. Слизистые оболочки сухие. Кожа напоминает старую бумагу.

Указанные признаки сахарного диабета у грудничков дополняются патологией дермы. Врачи отмечают повышение риска прогрессирования гемангиом или экземы.

Воспалительные процессы на внешних половых органах – типичный признак нарушения углеводного обмена. У девочек развивается вагинальный кандидоз или вульвит. У мальчиков – воспаление крайней плоти.

Вторичные признаки

Сахарный диабет у детей грудного возраста и в период новорожденности прогрессирует редко, но быстро. Симптоматика развивается за считанные месяцы, что позволяет врачам установить диагноз.

Скрытое протекание диабета встречается менее чем в 1% процента пациентов. Врачи выделяют следующие косвенные признаки нарушения углеводного обмена, на которые обращают внимание:

• Вялость. Ребенок не реагирует на внешние раздражители, игрушки, голоса родителей. Тонус мышц снижается или резко возрастает. В редких случаях появляются судороги, которые свидетельствуют о нарушении водно-электролитного баланса в организме;
• Ухудшение зрения. Врачам трудно выявить симптом из-за раннего возраста ребенка. Гипергликемия поражает сетчатку глаза. Прогрессирует диабетическая ретинопатия. Такие дети нуждаются в коррекции зрения;
• Румянец щек. Признак, который дифференцируют с диатезом, особенностями функциональной активности вегетативной нервной системы, аллергическими реакциями или гипертермией. Для верификации требуется проведение анализа крови;
• Рвота. Симптом вызывается кетоацидозом. На фоне интоксикации организм компенсаторно пытается очиститься путем рефлекторного опорожнения желудка. Рвота не приносит облегчения в этом случае;
• Диарея. Еще один механизм природной очистки тела. Сопровождается потерей большого количества жидкости. Симптоматика прогрессирует. Повышается риск развития кетоацидотической комы.

Раннее выявление сахарного диабета – залог минимизации рисков возникновения осложнений. Пациенты с нарушением углеводного обмена с самого рождения плохо поддаются лечению. Несмотря на все усилия врачей, процент инвалидности у таких детей остается высоким.

Особенности диагностики

Лабораторная диагностика – самый точный метод верификации присутствия диабета у новорожденных и детей грудного возраста. Субстратом для исследования врачи называют кровь и мочу.

В первом случае для установления диагноза ребенок предварительно готовиться. Если у взрослого кровь берется натощак после 8–9 часового сна, то у деток раннего возраста через 120 минут после прикладывания к груди или употребления смеси.

Нормальные показатели гликемии составляют 3,3–5,5 ммоль/л. Превышение цифр свидетельствует о наличии нарушения углеводного обмена. Для подтверждения диагноза анализ повторяют еще минимум 1 раз.

Дополнительно врачи изучают кислотно-щелочной баланс. При изменении pH в сторону уменьшения – 7,3–7,2, доктора констатируют кетоацидоз. Состояние сопровождается потерей сознания и тяжелым протеканием заболевания.

Для определения наличия сахара в моче используют экспресс-тесты. Специальную лакмусовую бумагу смачивают жидкими выделениями. Изменение цвета свидетельствует о присутствии глюкозы в моче.

«Сладкая» болезнь тяжело протекает в раннем возрасте. Улучшить состояние новорожденных диабетиков врачам удается только с помощью инъекций инсулина. Такие дети обречены на уколы с самого раннего возраста.

Сахарный диабет у детей до 1 года – это очень тяжелое заболевание, которое плохо поддается диагностике. В отличие от детей более старшего возраста, груднички не в состоянии рассказать взрослым о своих жалобах на здоровье. При этом многие родители часто отмечают недомогание и беспокойство своего ребенка, но не придают им должного значения.

По этой причине сахарный диабет у ребенка младше 12 месяцев нередко диагностируется лишь когда уровень сахара в его крови достигает критической отметки, и он впадает в гипогликемическую кому. Это осложнение диабета крайне опасно для маленького ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

Поэтому молодым родителям важно знать все признаки сахарного диабета у детей до года, чтобы вовремя выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение. Это поможет предотвратить развитие опасных осложнений у ребенка, а возможно даже спасти ему жизнь.

Причины

У детей младше одного года может развиться только инсулинозависимая форма заболевания, то есть диабет 1 типа. Он характеризуется полным или частичным прекращением секреции гормона инсулина в организме. Это вызывает значительное повышение уровня сахара в крови ребенка и часто провоцирует приступ гипергликемии.

В следствие развития сахарного диабета у ребёнка полностью нарушается углеводный метаболизм, что мешает нормальному усвоению грудного молока. Как известно в женском молоке содержится гораздо больше молочного сахара лактозы, чем в молоке коровы, козы и любого другого животного.

Вследствие этого ребенок не получает достаточно питательных веществ, что препятствует его нормальному развитию. Но особенно тяжелая ситуация складывается у детей, находящихся на искусственном скармливание, что может отразится на здоровье даже здорового ребенка, не говоря о малыше с такой опасной болезнью.

Причины сахарного диабета у детей до 1 года:

1. Наследственность. У родителей с диагнозом сахарный диабет намного чаще рождаются дети с нарушением углеводного метаболизма. Генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной детского диабета.
2. Преждевременные роды. У детей, рождённых раньше времени может наблюдаться недоразвитие поджелудочной железы, а именно отсутствие β-клеток, продуцирующих инсулин.
3. Поражение тканей поджелудочной железы при осложнение инфекционных заболеваний. Они вызывают тяжелое воспаление органа и приводят к уничтожению клеток, секретирующих инсулин.
4. Применение во время беременности высокотоксичных препаратов, что отрицательно сказывается на формирование плода и вызывает тяжелые патологии поджелудочной железы;
5. Курение, прием алкогольных напитков или наркотических средств в период вынашивания ребенка, что может в будущем нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы;

Слишком ранее начало прикорма, при котором в рацион ребенка были включены коровье молоко и злаковые каши.

Симптомы

Уровень сахара

Симптомы сахарного диабета у детей могут проявиться сразу после рождения или в первые два месяца жизни младенца. По мере развития болезни ее признаки будут становиться все более выраженными, что указывает на ухудшение состояния маленького больного.

Сахарный диабет у ребенка до года часто протекает намного тяжелее, чем у пациентов более старшего возраста. Для этой болезни характерно очень быстрое развитие, которое приводит к нарушение кислотно-щелочного баланса в организме и повышению уровня кетоновых тел в крови.

Такое состояние представляет большую опасность для грудничков, так как может спровоцировать развитие диабетического кетоацидоза. При этом осложнении в кровь ребенка выбрасывается избыточное количество ацетона, что может привести к тяжелому обезвоживанию младенца и серьезному поражению почек, вплоть до почечной недостаточности.

Симптомы диабета у детей до года:

• Малыш постоянно голоден и требует кормления;
• При этом ребенок совсем не прибавляет в весе;
• Младенец постоянно испытывает жажду, от чего становится беспокойным и часто плачет. Если напоить водой, то на время успокаивается;
• В районе паха у грудничка образуются опрелости и сильное раздражение, которое лечится с большим трудом;
• Ребенок часто и помногу мочится;
• Урина становится липкой и высыхая оставляет на пеленках белесый налет, похожий на крахмал;
• Малыш выглядит вялым, не проявляет интереса к окружающему;
• У младенца наблюдается повышенная возбудимость, он часто начинает плакать без видимых на то причин;
• У ребенка западает родничок;
• Кожа у грудничка становится очень сухой и начинает шелушиться.

В наиболее тяжелых случаях у ребенка могут появиться следующие проявления болезни:

• Сильная рвота;
• Понос;
• Очень частое и обильное мочеиспускание;
• Признаки обезвоживания.

Лечение

Основу лечения сахарного диабета у детей до 1 года составляет инсулиновая терапия, которая способствует нормальному усвоению глюкозы в организме младенца. Очень важно правильно рассчитать дозировку инсулина, поскольку, учитывая вес грудного ребенка, она должна быть очень небольшой.

Другим важнейшим условием лечения младенческого диабета является длительное кормлению грудью, так как грудное молоко лучше усваивается у больного ребенка чем искусственные смеси. Если по каким-то причинам оно невозможно, то следует кормить малыша специальными детскими смесями, не содержащими глюкозы.

Кроме того, необходимо строго контролировать концентрацию глюкозы в организме ребенка, что позволит избежать развития тяжелых осложнений диабета.

Для этого следует по меньшей мере дважды в день измерять уровень сахара в крови младенца и стараться не допускать его повышения выше нормы для его возраста.

Начинать прикорм ребенка следует не раньше 6 месяцев, вводя в его рацион только овощные пюре и соки. Кормить ребенка пюре и соками из фруктов не рекомендуется, так как в них содержится слишком много глюкозы. Злаковые каши также следует давать ребенку с осторожностью, поскольку они могут повысить уровень сахара в крови.

При недостаточном или неправильном лечении диабета у малыша могут развиться следующие осложнения:

1. Гипогликемическая кома. Она возникает при резком падении уровня сахара в крови, которое является следствием чрезмерно высокой дозы инсулина;
2. Еще одно осложнение – это в детском возрасте. Является опасным последствием гипергликемии и характеризуется значительным повышением уровня ацетона в организме;
3. Ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
4. Заметное отставание в развитии;
5. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
6. Образование незаживающих язв на ногах, что говорит о развитие синдрома диабетической стопы;
7. Заболевание почек, в том числе и тяжелая почечная недостаточность.
8. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
9. Молочнокислый ацидоз.

Профилактика

Профилактику сахарного диабета следует начинать с родителей еще до рождения малыша. Это особенно касается тех мам и пап, которые склонны к повышению уровня сахара в крови или имеют диагноз диабет. В этом случае очень важно добиться хорошей компенсаций диабета, при которой уровень глюкозы в крови не поднимается выше верхней границы нормы.

Кроме того, будущим родителям необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек, придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом и самое главное избегать заражения вирусными инфекциями, так как они являются одной из наиболее распространенных причин развития сахарного диабета у детей.

После рождения ребенка необходимо обеспечить ему полноценный уход, особенно в первые месяцы жизни. У новорожденного ребенка очень слабая иммунная система, поэтому в этот период он особенно подвержен любым негативным факторам, которые могут вызвать тяжёлые патологии в организме, в том числе и сахарный диабет.

Профилактика сахарного диабета у детей до года:

• В первые 6 месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком;
• Оберегать ребенка от вирусных инфекций. Это особенно касается таких болезней, как грипп, ветрянка, свинка, краснуха и другие;
• Не подвергать ребенка тяжелым эмоциональным переживаниям, поскольку стрессы также способны привести к диагнозу диабет;
• Использовать для контроля показателей;
• Не перекармливать малыша. Младенцы, которые весят выше нормы входят в группу риска развития сахарного диабета.

Если ребенку все же был поставлен диагноз сахарный диабет, то не следует впадать в панику. Современная медицина способна обеспечить ему полноценную жизнь при условии правильного лечения болезни.

Родителям с детьми больными диабетом следует помнить, что такой ребенок требует особого внимания и заботы, по крайне мере в первые 10 лет жизни, пока он не научиться самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.

Врождённый сахарный диабет – это достаточно редкое, но опасное заболевание, которое поражает новорожденных детей. Симптомы данной болезни начинают проявляться у малышей уже с первых дней после появления на свет, что требует особого внимания и квалифицированной медицинской помощи.

По патогенезу и симптоматике врождённый детский диабет относится к диабету 1 типа, то есть характеризуется полным прекращением секреции собственного инсулина в организме. Как правило дети с таким диагнозом рожаются в семьях, где один или оба супруга страдают от сахарного диабета.

Важно понимать, что врождённый диабет – это отдельное заболевание, поэтому его не следует путать с приобретенным диабетом, который может проявляться у детей даже в очень раннем возрасте.

Причины

Приобретенный диабет 1 типа – это болезнь, которая чаще всего развивается в следствии активизации аутоиммунного процесса в организме, из-за чего иммунная система человека начинает атаковать клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

В основе врожденного диабета лежит внутриутробная патология развития плода, когда поджелудочная железа формируется неправильно, что мешает ее нормальному функционированию. Это приводит к тяжелому нарушению обмена веществ у ребенка, которое требует обязательного лечения.

Как уже говорилась выше к развитию врождённого диабета у ребенка приводит неправильное формирование поджелудочной железы еще на стадии беременности матери. В результате этого ребенок рождается с серьезными дефектами органа, которые не позволяют его клеткам секретировать инсулин.

Врождённый детский диабет может развиваться по следующим причинам:

1. Неполноценное развитие (гипоплазия) или даже отсутствие (аплазия) в организме ребенка поджелудочной железы. Такие нарушения относится к патологиям внутриутробного развития плода и не поддаются лечению.
2. Прием женщиной в период беременности сильнодействующих препаратов, например, противоопухолевых или противовирусных средств. Содержащиеся в них компоненты оказывают негативное влияние на формирование тканей поджелудочной железы, что может привести к гипоплазии железы (отсутствию клеток, вырабатывающих инсулин).
3. У детей, родившихся раньше срока, сахарный диабет может возникнуть в следствие незрелости тканей железы и B-клеток, поскольку из-за преждевременных родов они не успели сформироваться до нормального состояния.

Помимо вышеуказанных причин также существуют факторы риска, которые значительно повышают возможность развития врождённого диабета у младенца. Таких факторов всего два, однако их роль в формирование болезни весьма велика.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие диабета у новорожденных:

• Наследственность. Если один из родителей страдает от сахарного диабета, то в этом случае риск развития данного заболевания у ребенка при рождении возрастает на 15%. Если же диагноз диабет есть у отца и матери, то в такой ситуации ребенок наследует эту болезнь в 40 случаях из 100, то есть в этих случаях .
• Воздействие вредных токсинов на эмбрион во время беременности.

Независимо от причины развития заболевания у младенца отмечается аномально высокий уровень сахара в крови, который с первых дней жизни оказывает пагубное воздействие на его внутренние органы и системы.

Врождённый диабет, как и диабет 1 типа может стать причиной серьёзных осложнений, которые в силу маленького возраста пациента могут представлять большую опасность для его жизни.

Симптомы

Уровень сахара

Существует два типа врождённого диабета, которые отличаются по тяжести и длительности развития заболевания, а именно:

1. Транзиторный. Для данного типа диабета характерно короткое течение, не более 1-2 месяцев, после которых он проходит совершенно самостоятельно без лечения лекарственными препаратами. На долю транзиторного типа приходится около 60% всех случаев заболевания врождённым диабетом у младенцев. Точная причина его возникновения пока не выяснена, однако есть мнение, что происходит по причине дефекта в гене 6-ой хромосомы, ответственного за развитие b-клеток поджелудочной железы.
2. Перманентный. Он встречается реже и диагностируется примерно у 40% детей, больных врождённым диабетом. Перманентный тип является неизлечимым заболеванием и как диабет 1 типа, и требует ежедневных инъекций инсулина. Перманентный диабет имеет склонность к довольно быстрому прогрессированию и раннему развитию осложнений. Это объясняется тем, что подобрать правильную инсулинотерапию для новорожденного ребенка очень сложно, из-за чего малыш в течении длительного времени может не получать адекватного лечения.

Независимо от типа врождённого диабета данное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Новорожденный ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет, плохо спит, срыгивает непереваренной пищей, страдает от коликов в животе;
• При рождении младенец имеет вес ниже нормы;
• Сильный голод. Малыш постоянно требует есть и с жадностью сосет грудь;
• Постоянная жажда. Ребенок часто просит пить;
• Несмотря на хороший аппетит и правильный режим питания дитя плохо набирает вес;
• На коже младенца в очень раннем возрасти появляются различные поражения, такие как опрелости и мацерации. Чаще всего они локализуются в области паха и бедер ребенка;
• У малыша развиваются мочеполовые инфекции. У мальчиков может наблюдаться воспаление крайней плоти, а у девочек вульвы (наружных половых органов);
• Из-за высокого содержания сахара моча младенца становится липкой, а мочевыделение обильным. Кроме того, на одежде ребенка остается характерный белый налет;
• Если диабет осложнен эндокринной дисфункцией поджелудочной железы, то в этом случае у малыша также могут появиться признаки стеатореи (присутствие в испражнениях большого количества жиров).

При наличии хотя бы нескольких из вышеуказанных признаков необходимо пройти с малышом диагностику на сахарный диабет.

Диагностика

Поставить правильный диагноз ребенку и определить у него наличие врожденного сахарного диабета можно еще до появления младенца на свет. Сделать это помогает своевременное УЗИ плода с детальным рассмотрением поджелудочной железы.

В случае высоко риска заболевания в ходе данного исследования у ребенка могут будут обнаружены дефекты в развитие органа. Данная диагностика особенно важна в ситуации, когда один или оба родителя больны диабетом.

Методы диагностики диабета у новорожденных детей:

1. Анализ крови из пальца на сахар;
2. Диагностика суточной мочи на содержание глюкозы;
3. Исследование собранной за один раз мочи на концентрацию ацетона;
4. Анализ на гликозилированный гемоглобин.

Все результаты диагностики необходимо предоставить врачу-эндокринологу, который на их основании сможет поставить ребенку правильный диагноз.

Лечение

Лечение сахарного диабета у детей должно проводиться только под наблюдением врача-эндокринолога. При этом родителям больного малыша следует приобрести качественный глюкометр и необходимое количество тест-полосок.

Основой лечения врождённой формы диабета, как и диабета 1 типа является ежедневные инъекции инсулина.

Для наиболее эффективного контроля за уровнем сахара в крови в лечебной терапии ребенка необходимо использовать инсулин как короткого, так и пролонгированного действия.

Кроме того, важно понимать, что секреция гормона инсулина является не единственной функцией поджелудочной железы. Она также выделяет ферменты необходимые для нормальной работы пищеварительной системы. Поэтому для улучшения функций желудочно-кишечного тракта и нормализации усвоения пищи, ребенку рекомендуется принимать такие препараты, как Мезим, Фестал, Панкреатин.

Хронически высокий уровень глюкозы в крови разрушает стенки сосудов, что может вызвать нарушение кровообращения особенно в нижних конечностях. Чтобы этого избежать следует давать ребенку лекарства для укрепления кровеносных сосудов. К ним относятся все препараты ангиопротекторы, а именно Троксевазин, Детралекс и Лиотон 1000.

Важнейшее значение в лечение диабета у детей имеет строгое соблюдение диеты, которая исключает из рациона маленького пациента все продукты с высоким содержанием сахара.

Однако полностью избавляться от сладостей не стоит, так как они могут пригодиться для оказания помощи ребенку при резком понижении сахара из-за чрезмерной дозы инсулина. Такое состояние называют гипогликемией, и оно может быть опасно для жизни малыша.

В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет о детском сахарном диабете.

Сахарный диабет у детей грудничков встречается очень редко. Выявить его тяжело. Обычно это происходит случайно, когда у малыша наступает диабетическая кома. У маленьких детей болезнь протекает очень тяжело, поскольку нагрузка на печень приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Малыши заболевают диабетом 1 типа – это инсулинозависимая форма, при которой ребенок на всем протяжении жизни должен принимать инсулиновые инъекции.

Причины возникновения диабета

Сахарный диабет у грудничка может появиться сразу или в первые месяцы жизни ребенка. Первое место занимает генетическая предрасположенность – у родителей с патологией или имеющих близких родственников с диабетом, риск заболевания ребенка возрастает. Причиной его появления служат некоторые факторы:

1. У недоношенного ребенка может быть недоразвитая поджелудочная железа.
2. Произошло поражение поджелудочной железы инфекциями, которые убивают клетки, производящие инсулин.
3. Был прием препаратов токсичного действия во время беременности.

Во время вынашивания ребенка матери следует отказаться от курения, приема алкоголя и наркотических веществ, которые могут послужить толчком к неправильному функционированию поджелудочной железы и риску возникновения описываемого заболевания. Кроме того, причиной заболевания может быть раннее включение в питание младенца коровьего молока и каш из зерновых.

Симптомы

Малыш еще не научился говорить, поэтому не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родителям грудничка следует внимательно смотреть за состоянием малыша и его самочувствием. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы, особенно если есть наследственная предрасположенность:

1. Вес у ребенка не прибавляется, несмотря на присутствие хорошего аппетита.
2. Беспокойство без причины, после употребления воды успокаивается.
3. Опрелости в области наружных половых органов, плохо поддающиеся лечению.
4. Моча на пеленках при высыхании становится, как накрахмаленная.
5. Острые признаки – это рвота, обезвоживание, интоксикация.

У малыша также наблюдается вялость, раздражительность, западение родничка, кожа становится сухой и бледной, а мочеиспускание частое и обильное. Все это происходит стремительно, поэтому, чтобы избежать плохих последствий, ребенка немедленно надо показать специалисту.

Лечение

Лечение сахарного диабета у грудных детей происходит при помощи инсулиновой терапии, способной восполнить недостаток его в организме. Важно, чтобы ребенок находился дольше на грудном вскармливании. Если мама не может кормить грудью, то ребенку рекомендуются специальные смеси без глюкозы.

Лечение подразумевает ежедневное измерение уровня сахара в крови ребенка, чтобы избежать осложнений, вызванных снижением иммунитета и стрессовыми ситуациями. Ребенку следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество углеводов. Прикорм необходимо начинать с овощных пюре и соков, только потом можно вводить углеводистые продукты.

Осложнения

Заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. Если его игнорировать или неправильно лечить, могут развиться такие осложнения, как:

1. Кома при резком падении уровня сахара – гипогликемическая.
2. Диабетический кетоацидоз – это бесконтрольная смена уровня сахара.
3. Падение зрения, слепота.
4. Отставание в развитии.
5. Ишемия сердца.
6. Трофические язвы на ногах, диабетическая стопа.
7. Почечная недостаточность.
8. Нарушение кровообращения в головном мозге.
9. Молочнокислый ацидоз.

Могут произойти изменения, не связанные с диабетом, а следствие приобретенных болезней: кожные заболевания и болезни слизистой оболочки.

Профилактика

Профилактику заболевания сахарным диабетом надо начинать с родителей. Если они состоят в группе риска, требуется постоянное наблюдение у врача, соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от вредных привычек, избежание вирусных заболеваний, ведение активного образа жизни. К дополнительным профилактическим процедурам относят:

1. Новорожденных необходимо кормить грудью хотя бы первые полгода, прикорм начинать с овощных пюре и соков.
2. Вести профилактику инфекционных заболеваний: грипп, ветрянка, свинка, краснуха, герпес и другие, для чего необходимо поднимать иммунитет с помощью иммуномодуляторов и других средств.
3. Исключить стрессовые ситуации для ребенка и нервные потрясения, которые снижают защитные силы организма.
4. Также необходимо следить за весом малыша, ведь новорожденный с весом 4,5 кг попадает в группу риска по предрасположенности к сахарному диабету.

Родителям, у ребенка которых обнаружили сахарный диабет, следует принять данный диагноз без истерик. Современная медицина идет вперед и, если уж она не сможет вылечить ребенка, но создать ему комфортные условия жизни вполне реально. Ответственность родителей в лечении и соблюдении всех рекомендаций дает возможность ребенку жить, успешно расти и развиваться, ничем не отличаясь от своих сверстников.

Сахарный диабет у детей - это тяжелое хроническое эндокринное заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме и характеризуется нарушением всех видов обмена, но прежде всего углеводного.

При сахарном диабете происходит поражение поджелудочной железы ребенка. Одной из функций поджелудочной железы является поддержание нормального уровня сахара в крови (норма у детей 3,3 – 5,5 ммоль).

Для этого в поджелудочной железе вырабатывается:

• α-клетками островков Лангерганса вырабатывается гормон глюкагон - он является антагонистом инсулина и отвечает за превращение гликогена (накопленный и отложенный в организме сахар) обратно в глюкозу.
• β-клетками островков Лангерганса вырабатывается гормон инсулин – он способствует переходу глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Также он отвечает из использование глюкозы в энергетических целях, и за переход избытка глюкозы в жиры и белки.

Причины развития (этиология) сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей может появиться в любом возрасте, но особенно часто это заболевание развивается в периоды усиленного роста ребенка (в 6, 8, 10 лет и в подростковом возрасте).

Этиология сахарного диабета не достаточно изучена на сегодняшний день. Однако можно выделить факторы риска, способствующие возникновению сахарного диабета у детей:

1. Наследственная предрасположенность. Вероятность появления первичного сахарного диабета у ребенка, чей отец или мать болен диабетом, составляет примерно 10-15%.
2. Нарушение углеводного обмена у ребенка. Происходит при употреблении очень большого количества легкоусвояемых углеводов (сдобные изделия, торты, макароны не из твердых сортов пшеницы, картофель, манка) и нехватки белков, и жиров.
3. Ожирение
4. Перенесенные тяжелые инфекции
5. Физические и психические перегрузки ребенка

Патогенез (развитие) сахарного диабета у детей

В патогенезе сахарного диабета у детей можно выделить несколько моментов:

1. При недостатке инсулина нарушается переход глюкозы в клетки, а в качестве источников энергии организм начинает использовать жиры и белки, которые окисляются не до конечных продуктов (воды и углекислого газа), а до промежуточных – кетоновых тел. В результате чего в крови нарастает ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислотную сторону).
2. Поскольку в организме идет недостаток энергии и сахара в клетках, глюкагон начинает распад гликогена в глюкозу. Уровень глюкозы в крови повышается – наступает гипергликемия. Но из-за недостатка или отсутствия инсулина, глюкоза не перерабатывается и в клетки не поступает. Такой замкнутый круг и протекает в организме ребенка, страдающего сахарным диабетом.

Сахар начинает выделяться из организма необычными путями: через потовые железы (отсюда появляется зуд кожных покровов) и через почки с мочой (глюкозурия).

Симптомы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей может иметь сравнительно острое начало или развиваться постепенно.

Для острого начала характерна так называемая триада симптомов сахарного диабета:

• Полидипсия – повышенная жажда у ребенка (за сутки до 3х литров), но отеков не образуется.
• Полиурия – повышенное количество выделяемой мочи (до нескольких литров)
• Полифагия – повышенный аппетит ребенка. Но при этом ребенок худой и совсем не поправляется.

Для постепенного развития сахарного диабета у детей характерны: сухость кожи, расчесы кожных покровов, зуд слизистых оболочек в области половых органов, дети становятся склонны к возникновению гнойничковых инфекций.

Затем развивается микроангиопатия (атеросклеротическое поражение крупных сосудов организма ребенка), проявляется у детей глухостью сердечных тонов, сердцебиением, нарушением ритма, одышкой, впоследствии развивается ишемическая болезнь сердца.

Со стороны нервной системы сахарный диабет характеризуется появлением таких симптомов, как вялость ребенка, апатия, быстрая утомляемость, иногда возникает депрессия.

У больных сахарным диабетом сильно страдает печень – развивается жировая липодистрофия печени.

У детей грудного возраста сахарный диабет протекает:

1. По типу септического состояния (ребенок вялый, беспокойный, кожные покровы бледные, тахикардия, стул неустойчивый и это не связано с питанием кормящей матери или прикормом).
2. По типу гиподистрофии (недобор ребенком массы тела до нормы и не связанный с его рационом).

Также характерен симптом накрахмаленных пеленок (из-за глюкозурии).

Диагностика сахарного диабета у детей

Для подтверждения диагноза сахарный диабет у детей проводят следующие анализы:

• Кровь на сахар (у детей норма сахара крови от 3.3 до 5.5 ммоль/л)
• Определение глюкозурического профиля – определение сахара в моче, взятой от одного приема пищи до другого.
• Определение кетоновых тел в крови (в норме допустимо небольшое количество) и в моче (в норме их быть не должно).
• Проба на толерантность к глюкозе - кровь из вены берут утром, натощак, затем дают ребенку воду с сахаром. Через 2 часа кровь берется еще раз. В норме уровень глюкозы должен восстановиться.
• Определение гликированного гемоглобина (это гемоглобин, захвативший глюкозу). Гликированный гемоглобин Гликированный гемоглобин Гликированный гемоглобин >9% - это плохая компенсация

Формы сахарного диабета у детей

1. Для детей характерен первичный сахарный диабет
2. Для взрослых характерен вторичны диабет, т.е. связанный с какими-либо заболеваниями поджелудочной железы.

Первичный диабет может быть :

• Предиабет – при этом сахар крови натощак норма, в моче глюкозы нет, проба на толерантность к глюкозе отрицательная.
  Предиабет ставится детям с наследственной предрасположенностью к диабету и близнецам, если один из них диабетик. При этом сахарный диабет может и не развиться, однако для этого рекомендуется вести активный образ жизни, правильное питание (без избытка легкоусвояемых углеводов), избегать стрессов.
• Латентный диабет – при этом сахар крови натощак норма, в моче нет сахара, но проба на толерантность к глюкозе положительна.
• Явный диабет – все изменения в крови и в моче присутствуют.

Степени тяжести явного диабета :

1. Легкая степень сахарного диабета – уровень сахара в крови не выше 8 ммоль/л, в моче – не более 10-15 г/сутки.
2. Средняя степень тяжести сахарного диабета – уровень сахара крови от 8 до 14 ммоль/л, в моче – 20-25 г/сутки.
3. Тяжелая степень диабета – уровень сахара крови более 14 ммоль/л, в моче – 30-40 г/сутки. У детей с этой степенью сахарного диабета чаще возникают осложнения.

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей могут быть острыми и поздними.

Острые осложнения – могут возникнуть в любом периоде заболевания и требуют оказания неотложной помощи.

Острые осложнения сахарного диабета у детей это:

1. Диабетическая гипергликемическая кома .
   В основе гипергликемической комы лежит недостаток инсулина.
   Развивается постепенно: у ребенка появляется слабость, сонливость, усиливается жажда и полиурия. Появляются боли в животе, тошнота, может быть рвота. Тахикардия (учащение числа сердечных сокращений), артериальное давление снижается, зрачки ребенка сужены, глазные яблоки мягкие, запах изо рта (ацетона). Затем наступает потеря сознания.
   Что делать: введение инсулина (обычно рекомендуют 0.5-1 E на 1 кг массы тела) и срочный вызов врача.
2. Гипогликемическая кома .
   В основе гипогликемической комы лежит передозировка инсулина.
   Развивается остро: кожные покровы ребенка влажные, ребенок возбужден, зрачки расширены, повышение аппетита.
   Что делать: кормление ребенка (можно дать сладкий чай) или введение глюкозы (20-40%) внутривенно струйно 20-30мл.

Поздние осложнения сахарного диабета – развиваются спустя несколько лет или десятков лет от начала заболевания.

Поздние осложнения сахарного диабета у детей:

1. Диабетическая офтальмопатия - патологическое поражение глаз при сахарном диабете. Может проявляться диабетической ретинопатией (поражение сетчатки глаза), поражением глазодвигательных нервов (что приводит к косоглазию), и прогрессирующим снижением остроты зрения (из-за атрофии зрительных нервов и ишемической невропатии).
2. Диабетическая артропатия – поражение суставов при сахарном диабете. Характеризуется болями в суставах и ограничением подвижности суставов.
3. Диабетическая нефропатия – поражение почек при сахарном диабете (в анализе мочи – белок). Впоследствии приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
4. Диабетическая энцефалопатия – приводит к изменению настроения и психики у ребенка, выражающихся в быстрой смене настроения, психической неуравновешенности, возникновении депрессии.
5. Диабетическая невропатия – поражение нервной системы ребенка при сахарном диабете. Проявляется болями в ногах в покое и по ночам, парестезиями, онемениями конечностей, со стороны сердечно-сосудистой системы – бессимптомный инфаркт миокарда, трофические нарушения проявляются в виде язв на ногах.

Существуют и другие осложнения, но они не характерны для сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета у детей предполагает соблюдение следующих принципов:

• Тщательная гигиена кожи и слизистых оболочек ребенка с целью снижения зуда и предупреждения развития гнойничковых заболеваний. Рекомендуется смазывание кремом сухой кожи рук и ног, чтобы снизить риск ее травматизации.
• Занятия спортом (спорт должен быть порекомендован врачом после оценки обменных процессов организма ребенка).
• Диетотерапия . Имеет ключевое значение в лечение диабета. Предполагает некоторое ограничение жиров и ограничение углеводов.
  • В норме соотношение белков, жиров и углеводов следующее 1:1:4. У больных сахарным диабетом соотношение белков, жиров и углеводов 1:0, 75:3,5. При этом половина потребляемых жиров должны быть растительными.
  • Из диеты полностью исключаются легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные сдобные изделия, торты, макароны, манная крупа, виноград, бананы, ограничивается картофель). Кратность приема пищи составляет 4-5 раз в день. Суточная норма фруктозы у ребенка, страдающего сахарным диабетов должна составлять 10-20г в сутки.
  • В принципах диетотерапии основным показателем является хлебная единица. 1 ХЕ = 12г углеводов. В суточном рационе ребенка должно быть от 10 до 20 ХЕ (количество хлебных единиц утверждает врач, исходя из веса ребенка, возраста и обменных процессов организма).
• Психологическая помощь . Очень важным аспектом в лечении сахарного диабета у детей является психологическая помощь ребенку. Она проводится специалистами, чтобы помочь ребенку принять новые условия жизни и не чувствовать себя неполноценным. Существуют специальные школы диабета , в которых проводятся групповые занятия для детей и их родителей. И даже если вы считаете, что все знаете о сахарном диабете, посетить такую школу все-таки стоит, т.к. там ребенок увидит других детей с такой же болезнью, поймет, что он не одинок (а это чувство наиболее часто возникает сразу после постановки диагноза в связи с исключением любимых блюд из рациона и необходимостью постоянно делать инъекции), проще сможет свыкнуться с новым образом жизни и научится самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

В основе медикаментозного лечения сахарного диабета у детей лежит заместительная терапия инсулином. У детей используется инсулин короткого действия. В 1мл содержится 40 международных единиц (МЕ) инсулина. Инсулин вводят подкожно в живот, плечо, бедра и область ягодиц. Места инъекций необходимо чередовать, чтобы избежать истончения подкожно-жировой ткани. Также используют инсулиновые помпы (на них идет очередь, либо можно приобрести самому на платной основе – 100 000- 200 000 рублей в среднем).