Воспаление потовых желез под мышкой.

Гидраденит – воспаление потовых желез, сопровождающееся гнойными процессами (устаревшее название – сучье вымя). Механизм развития заболевания заключается в следующем: бактериальный возбудитель проникает через микроповреждения (расчесы, порезы) или с током лимфы в мягкие ткани, поражает потовую железу и ее протоки, в результате чего формируется воспалительный инфильтрат. При дальнейшем развитии процесса происходит накопление гнойного экссудата в области железы.

В связи с активной деятельностью потовых желез, расположенных в аксиллярной зоне, наиболее часто встречается подмышечный гидраденит.

Распространенность

Заболевание развивается, преимущественно, в молодом возрасте. Поскольку в старости выработка пота заметно снижается, после 50 лет гидраденит наблюдается чрезвычайно редко.

По статистике, гнойные абсцессы в потовых железах у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Видео

Причины появления гидраденита

Возбудителями заболевания являются бактерии – стафилококки, реже – стрептококки и некоторые другие микробы. Путь инфицирования – лимфогенный или прямое проникновение в волосяной фолликул, а из него – в потовую железу.

В частом возникновении гидраденита особую роль играет и наследственный фактор: высок риск появления болезни у лиц, имеющих подобные явления в семейном анамнезе.

Гидраденит редко развивается на фоне нормального функционирования иммунной системы; в связи со снижением иммунитета, гнойное воспаление потовой железы может появляться при беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию гнойного гидраденита, являются:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• изменение функции потовых желез (сдавливание протоков при разрастании железы, врожденные аномалии развития апокриновых протоков);
• любые состояния, приводящие к ослабленности организма (например, стресс);
• гормональные нарушения;
• ОРВИ, любые бактериальные инфекционные заболевания;
• гипергидроз, особый состав пота с преобладанием щелочной среды;
• несоблюдение правил гигиены;
• порезы при бритье;
• повышенная чувствительность кожи к использованию косметики;
• злоупотребление антиперспирантами, средствами для депиляции;
• местное переохлаждение.

Гидраденит у детей чаще всего развивается после затяжных инфекционных болезней, при экземе, опрелостях, сильной потливости. Апокринные потовые железы, находящиеся подмышками, начинают работать только в пубертатный период, поэтому гидраденит наблюдается преимущественно у подростков.

Симптомы подмышечного гидраденита

Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением и легким зудом кожи в области подмышек.

Постепенно обозначается участок повышенной плотности, болезненный, в форме небольшого конусообразного узелка. Одновременно могут появиться несколько подобных образований. При пальпации ощущается, что узелок располагается глубоко под кожей. Постепенно он растет в размерах (1,5-2 см.) и выдвигается ближе к поверхности. Болезненные ощущения, ноющие или дергающие, быстро нарастают.

Далее узел спаивается с верхним слоем эпидермиса, при этом окрас его может стать багровым, красным, синюшным, фиолетовым. Вокруг образования кожа умеренно гиперемирована; по мере прогрессирования гидраденита она становится розовой или ярко-красной.

Если в патологический процесс вовлекается несколько потовых желез, появляющиеся узлы могут сливаться между собой, образуя сильно зудящий, плотный, причиняющий сильные боли при движении, в покое, инфильтрат (до 4 см. в диаметре).

При отсутствии лечения кожа над узлами некротизируется, а его содержимое становится гнойным (абсцесс). Через микроотверстие в центре может сочиться белый или желтоватый гной, иногда – с примесью крови.

Через 5 дней гнойники, как правило, самостоятельно прорываются, после чего рана очищается от гнойного содержимого и некротических тканей и затягивается с формированием рубцов.

Общая продолжительность заболевания – 1-2 недели.

Симптомы, сопровождающие явления гнойного гидраденита подмышек:

• повышение температуры тела;
• недомогание, снижение работоспособности;
• увеличение аксиллярных лимфоузлов;
• головная боль;
• ограничение движение плеча, руки.

Зачастую гидраденит возникает повторно, иногда – через небольшой промежуток времени и в виде множественных гнойников, как правило – вблизи того же места. Хронический тип заболевания зачастую обусловлен отсутствием медицинской помощи и приема антибактериальных средств, в результате чего бактериальные возбудители продолжают размножаться в области потовых желез.

Последствия заболевания

При переходе болезни в хроническую форму явления гидраденита могут сопровождать человека практически постоянно, возникая до 2-х раз в месяц.

Грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри формируются на коже подмышечной области, сильно снижая привлекательность человека и доставляя дискомфорт при движениях рукой.

Осложнениями гидраденита нередко становятся лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов, а также флегмона – разлитое гнойное воспаление, охватывающее большие области тела. Наиболее грозным последствием гидраденита может быть сепсис – заражение крови, способное привести к летальному исходу.

Диагностика гидраденита

Чаще всего диагноз устанавливается при визуальном осмотре пораженной зоны пациента. В лабораторных анализах наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз. В случае хронического гидраденита проводится забор содержимого гнойной пустулы и определение (бактериологический посев) возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с:

• лимфаденитом;
• онкологическими заболеваниями (неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
• фурункулезом;
• поражением лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Лечение гидраденита подмышкой

Комплекс мер по лечению зависит от того, какая стадия гидраденита развивается у больного. До образования гноя рекомендуется выполнение следующих действий:

• Сбривание волос подмышкой.
• Обработка поверхности узла спиртом, растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, салициловой кислотой (2%), борным спиртом, йодом, раствором клиндамицина, раствором диметилсульфоксида.
• Регулярное мытье подмышек с применением антибактериального мыла.
• Водочные повязки на пораженную область.
• Прикладывание на ночь аппликаций с мазью Вишневского, синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой мазями, средствами левомеколь, левосин, неомицин.
• УВЧ, УФО, сухое тепло.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками и препаратами прочих групп:

• Пенициллины, макролиды (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, линкомицин) – 7-10 дней.
• Сульфаниламиды (сульфапиридазин) – курсом 5-6 дней.
• Противомикробные средства (фуразолидон).
• НПВП с целью уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
• Витаминные комплексы.

В случае неэффективности консервативных мер, а также на поздних стадиях гидраденита, сопровождающихся обильным образованием гноя, показано хирургическое удаление узла.

Самостоятельное проведение подобной манипуляции строго воспрещено!

Операция сводится к вскрытию гнойника, удалению содержимого, дренированию и иссечению свищей и участков некроза.

После проведения оперативного вмешательства выполняется:

• Обработка пораженного участка кожи антисептиками.
• Прикладывание повязок с химопсином, трипсином.
• Через 3-4 дня после операции – применение повязок с левомеколем.

При затяжном течении гидраденита кожу, подкожную клетчатку удаляют полностью. В некоторых случаях может понадобиться замена участка кожи здоровым. При наличии отягощающих обстоятельств (пожилой возраст, сильное воспаление, множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания) пациента госпитализируют.

Через 2-3 недели после операции показана терапия стафилококковым анатоксином, гамма-глобулином, иммунокорригирующими препаратами.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы применяются на начальной стадии развития заболевания и способны предотвратить нагноение образовавшегося узла, уменьшить боль, повысить местный и общий иммунитет:

• Вымыть лист подорожника, немного отбить его и привязать к области подмышки. Это средство поможет уменьшить воспаление при гидрадените. Тем же действием обладают и листья алоэ, каланхоэ.
• Вместо обычной воды для гигиены подмышек можно использовать настои эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Норма приготовления – 1 ложка на стакан кипятка. Средство должно выстояться не менее 2-х часов.
• Соединить 30 г. хозяйственного мыла, предварительно наструганного, 30 г. ржаной муки, десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Вскипятить смесь, медленно всыпать стружку 1 церковной свечи. После того, как мазь остынет, нанести ее на хлопчатобумажную тряпочку и приложить к воспаленному месту. Такой рецепт может предотвратить развитие гнойных процессов при гидрадените.
• Хозяйственное мыло используется и еще в одном рецепте: натереть 1 брусок мыла, добавить измельченную луковицу и 2 ложки растопленного свиного жира. В течение 10-дневного курса при смазывании подмышки воспаление проходит.
• Внутрь для повышения иммунитета можно принимать такой настой: соединить в равных объемах цветки таволги, бузины, календулы, траву подорожника и донника, листья березы. Дать настояться 2 часа, приготовив средство из расчета 1 ложка сбора – стакан кипятка. Перед приемом добавлять в 0,5 ст. напитка по 2 капли настойки прополиса и 0,5 ложки меда. Курс лечения – 2 недели.

Образ жизни и питание могут помочь!

В случае развития гидраденита необходимо отказаться от приема алкоголя и курения, а также соблюдать ежедневный гигиенический режим и всячески укреплять защитные силы организма.

• кисломолочные продукты;
• орехи;
• томаты;
• свекла;
• яйца;
• печень;
• фрукты (особенно, яблоки, цитрусовые).

Полезным будет принимать витаминные отвары – шиповника, ягод, а также облепиховое масло, настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Тщательно соблюдать гигиену тела.
2. Применять качественную косметику.
3. Всегда смывать нанесенные антиперспиранты перед сном.
4. При прорезах во время бритья обрабатывать кожу спиртом, йодом.
5. Исключать ношение тесной и синтетической одежды.
6. Снижать избыточный вес.
7. Бороться с излишней потливостью.
8. Укреплять иммунитет.
9. Не допускать нагноения появившихся проявлений гидраденита, вовремя обращаясь к врачу.

Новости, которые помогают!

Воспаление потовых желез или гидраденит являет собой заболевание, которое локализуется в подмышечных впадинах человека (реже в генитальной зоне). Рассмотрим более подробно симптомы воспаления потовых желез и методы устранения данного неприятного состояния.

Основные причины воспаления потовых желез

Чаще всего гидраденит развивается из-за попадания инфекции. Дело в том, что на коже людей все время пребывает огромное количество самых разных микроорганизмов, которые при травмах либо иных повреждениях кожи могут проникнуть внутрь потовой железы и вызывать ее сильное воспаление.

Случиться такое может при бритье, интенсивных физических нагрузках или ослабленном иммунитете.

Увеличивают риск развития гидраденита такие болезни и состояния, которые подавляют иммунитет:

1. Сахарный диабет.

2. Различные болезни эндокринной системы.

3. Туберкулез.

4. ВИЧ-инфекция.

5. Токсоплазмоз.

6. Наличие гельминтозов в организме.

7. Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов либо цитостатиков.

8. Ревматизм.

9. Волчанка.

10. Плохо сбалансированное питание.

11. Ожирение также часто становиться причиной воспаления потовых желез (полные люди чаще потеют).

12. Частое соблюдение диет, которые истощают организм.

13. Возраст старше шестидесяти лет, когда иммунитет по чисто физиологическим причинам начинает хуже защищать организм.

14. Период беременности.

15. Сильное переохлаждение.

16. Анемия.

Симптомы и признаки воспаления потовых желез

Выделяют такие симптомы острого гидраденита:

1. Сначала в подмышечной впадине появляется небольшой узел с диаметром в 1-2 см.

2. Появляется зуд.

3. Примерно на пятый день после этого узел становиться больше в размере спаивается с кожей. Он начинает болеть и причинять человеку дискомфорт.

4. Вокруг узла появляются черные угри – это сальные железы, которые закупорились роговой пробкой. Данный признак указывает на то, что инфекция начала распространяться по коже.

5. Из-за застоя крови в мелких капиллярах кожа узла приобретает яркий красно-синий либо фиолетовый оттенок.

6. Человек чувствует упадок сил и сильную слабость. У него поднимается температура. Может развиться лихорадка.

7. Потеря аппетита и нарушение сна.

8. Отек в подмышечной зоне.

9. Появление сильной простреливающей боли из-за пережимания нервных окончаний.

10. Увеличение нарыва.

11. Развитие интоксикации в организме сопровождается головной болью, недомоганием, вялостью и тошнотой.

12. При поражении потовой железы инфекций, особенно стафилококкам, в полости узла будет собираться гной. Постепенно он вызовет омертвление тканей. При этом сам узел из твердого превратиться в мягкий. В его центре через кожу будет виден источник гноя. На этом этапе болезни очень важно как можно быстрее обратиться к хирургу.

13. Вскрытие гнойника – это конечная стадия проявления воспаления потовых желез. Случиться это может самопроизвольно из-за резкого движения человека либо надавливания на гнойник.

Непосредственно после вскрытия человеку становиться лучше: у него спадает температура и боль. Несмотря на это, в потовой железе все также остается воспаление и очаг инфекции, поэтому больному требуется эффективное лечение медикаментами и перевязки.

Воспаление потовых желез: методы лечения

Главное лечение гнойного воспаления потовых желез — хирургическое. На сегодняшний день применяются два основных вида операции:

1. Вскрытие воспаленного узла. При этом больному рассекается кожа под мышцами над гнойником и узел удаляется. После ряда перевязок ранка постепенно заживает. Несмотря на эффективность данного способа у него есть существенный недостаток: риск повторного воспаления потовой железы.

2. Иссечение узла считается более радикальным методом, при котором воспаленная железа полностью вырезается вместе с гноем вплоть до здоровых тканей. После того кожа сшивается. Обычно после такой процедуры гидраденит больше не появляется в том месте.

В большинстве случаев такие операции проводится под местным наркозом. Только когда пациент пребывает в тяжелом состоянии, его могут оперировать под общей анестезией.

Важно знать, что самостоятельно не нужно пытаться выдавить гнойник, поскольку это приведет к еще большему распространению инфекции, боли и кровотечению.

Кроме того, после удаления узла гидраденит имеет такие особенности лечения:

1. Пациенту назначается ряд противомикробных препаратов (Тетрациклин, Докмициклин). Длительность лечения ими должна быть не мене двух недель.

2. Для местного лечения используются мази Левомеколь и мазь Вишневского. Они обладают заживляющим и антибактериальным эффектом.

3. Обезболивающие лекарства назначаются при сильных болях.

4. Жаропонижающие препараты могут использоваться при лихорадке и высокой температуре.

5. Ранку также можно обрабатывать 2 % спиртовым раствором.

6. Перевязки нужно делать дважды в день. Сверху на ранки накладываются стерильные повязки.

7. Во время лечения нельзя принимать ванны. Нужно купаться под душем, плотно закрыв при этом лейкопластырем больной участок кожи.

8. В качестве дополнительного лечения можно применять УВЧ терапию, сухое тепло и ультрафиолетовое облучение.

Также очень важную роль в лечении гидраденита играет питание. Больным с воспалением потовых желез назначается диета для укрепления иммунитета, которая предусматривает такое:

1. Полное ограничение алкоголя, острых и сладких блюд.

2. Прекращение курения.

3. Прием витаминных комплексов, особенно витамин А, С и витамин группы В.

4. Регулярное потребление продуктов, которые богаты железом и фосфором (черная смородина, ягоды, орехи, печень и кисломолочные продукты).

5. Очень хорошо повышают защитные силы организма облепиховое масло, сок алоэ и фруктовые соки.

6. Употреблять белковые продукты (рыба, мясо). Они должны быть в отварном виде.

7. Очень полезно употреблять кисломолочные живые бактерии. Они подавят активность инфекции.

8. Больному нужно кушать продукты, которые богаты клетчаткой (неочищенный рис, чечевица, овсянка, хлеб зерновой).

После традиционного лечения, когда человеку станет лучше, можно практиковать методы народной медицины. Самыми лучшими и действенными из них являются такие способы:

1. Прикладывание свежего капустного листа к больному месту под мышкой избавит от воспаления и боли. Такое средство нужно оставлять на ночь.

2. Листья алоэ нужно промыть теплой водой и разрезать вдоль. Приложить к больному месту и оставить на пару часов. Сок алоэ имеет выраженное бактерицидное действие и будет «вытягивать» гной наружу. Такой компресс нужно прикладывать три — четыре раза в день.

3. Средство из соли. Для этого нужно растворить чайную ложку морской соли в стакане горячей воды и пропитать готовым раствором стерильную бинтовую повязку. Приложить к больному месту и оставить на пару часов.

4. Средство из трав. Для его приготовления нужно смешать ромашку, шалфей и листья эвкалипта в одинаковых количествах. Залить все 0,5 л кипятка и настоять в течение часа. Промывать готовым средством воспаленную потовую железу несколько раз в день.

Воспаление потовых желез: лечение и профилактика

Чтобы не допустить развития гидраденита, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в зоне расположения потовых желез.

2. Носить удобную мягкую одежду, преимущественно из натуральных тканей, чтобы она не давила, не терла и не вызывала потливость.

3. В жаркую погоду дополнительно проводить туалет подмышечных впадин.

4. Следует минимизировать использование раздражающих парфюмерных и косметических средств. Если же не получается отказаться от применения подобных дезодорантов, то перед сном их нужно обязательно смывать.

5. Не наносить после бритья спиртосодержащие раздражающие средства. Также важно пользоваться качественными станками для эпиляции.

6. Людям, склонным к чрезмерной потливости, рекомендуется пользоваться специальными антибактериальными присыпками, которые нужно наносить в подмышечную зону.

7. Поддерживать иммунитет (заниматься спортом, сбалансировано питаться, избегать стрессов и нервных перенапряжений).

8. Иметь полноценный восьмичасовой сон.

9. Вовремя лечить болезни, которые могут привести к гидрадениту.

10. При появлении первых признаков болезни как можно скорее обращаться к врачу.

Это заболевание относится к инфекционным поражениям кожи и ее придатков. Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс в потовых железах, расположенных глубоко под кожей.

Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.

Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.

Причины

Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых , то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.

Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:

• кишечная палочка;
• протей;
• клебсиелла.

Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.

Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.

Клинические проявления

Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.

На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».

В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.

После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.

Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при , не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.

Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.

Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.

Диагностика

Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.

При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.

Терапия

К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.

Диета

Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.

Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.

Физиотерапия и правильный уход

Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.

Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:

• соллюкс;
• физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
• сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);

Можно ли мыться при гидрадените?

Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.

Рентгено- и антибиотикотерапия

Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.

Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.

Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.

Как лечить хронический гидраденит?

Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.

При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.

Местное лечение

При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.

После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.

Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.

Хирургические манипуляции

Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.

Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:

• лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
• флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
• сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.

У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно. Первые несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 2-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму. Нарыв внешне напоминает сосок, из-за чего в народе болезнь получила название «сучье вымя».

Преимущественно поражаются подмышечные впадины. Реже страдает паховая область: большие половые губы у женщин и мошонка у мужчин, а также участок вокруг ануса. Встречаются случаи воспаления потовых желез вокруг сосков и в волосистой части головы.

Заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Но в некоторых случаях виновниками воспаления могут стать стрептококк или кишечная палочка. Бактерии попадают в потовую железу через протоку с поверхности кожи. Но иногда возбудитель заносится с током лимфы из другого очага воспаления при хроническом тонзиллите , отите , гинекологических заболеваниях.

Гидраденитом болеют люди всех национальностей. Но у людей негроидной расы симптомы более выражены.
Преимущественно страдают от гидраденита женщины. У них болезнь локализуется в подмышечных впадинах. Это связано с тем, что они больше внимания уделяют эстетической стороне кожи и травмируют ее при бритье и эпиляции. У мужчин же чаще страдает паховая зона.

У детей до подросткового возраста гидраденита не бывает, так как апокринные потовые железы начинают работать только в период полового созревания. В большинстве случаев болезнь поражает подростков и людей до 35 лет. С возрастом функция потовых желез постепенно угасает, поэтому случаи гидраденита у людей старше 50 лет крайне редки.

Бывают случаи, когда в семье склонность к гидрадениту передается по наследству. Это связано с особенностью строения потовых желез: их протоки оказываются короткими и широкими. У людей с наследственным гидраденитом часто обнаруживают эпителиальный копчиковый ход и абсцедирующие угри .

Строение кожи и кожных желез

Кожа самый большой по площади и очень сложный орган человеческого тела. Его площадь достигает 2 кв.м.
Кожа состоит из 3-х слоев, каждый из которых выполняет свою функцию:

1. Эпидермис, толщина 0,1-1 мм. Состоит из пяти слоев, каждый из которых отличается по строению клеток. Нижние слои обеспечивают эпидермис новыми клетками и отвечают за заживление небольших повреждений кожи. Верхний роговой слой состоит их омертвевших ороговевших клеток. Они отвечают за механическую защиту кожи и не пропускают в глубокие слои патогенные микроорганизмы. Сквозь эпидермис проходят протоки кожных желез.
2. Собственно кожа или дерма. Состоит преимущественно из соединительной ткани и имеет 2 слоя
   • Сосочковый слой расположен под эпидермисом. В его сосочкообразных выростах располагаются нервные окончания и петли кровеносных капилляров.
   • Сетчатый слой. Среди клеток соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. В его толще расположены луковицы волос, сальные и потовые железы. Здесь же находятся коллагеновые и мышечные волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.
3. Подкожно-жировая клетчатка или гиподерма . Следи рыхло расположенных пучков соединительной ткани, залегают скопления жировых клеток. Этот слой кожи выполняет функцию дополнительной защиты от повреждений, перепадов температуры и запасания питательных веществ.

Придатки кожи – это ногти, волосы и различные железы.

1. Сальные железы производят кожное сало. Жирное вещество образует защитный липидный слой, который не дает проникать воде внутрь кожи. Это необходимо, потому что вместе с водой в кожу попадают и бактерии. Железы залегают поверхностно и имеют ячеистое строение. Их устья открываются в волосяные фолликулы. Количество сальных желез превышает 3,5 миллиона. За сутки они производят 20 г кожного сала.
2. Потовые железы вырабатывают пот. Они имеют простое трубчатое строение. Нижняя секреторная часть, где образуется пот, представляет собой трубочку, свернутую в клубок. Она находится в глубине дермы. Выводной проток – это прямая трубочка, которая выводит пот на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов, рядом с протоком сальной железы. Количество потовых желез в коже превышает 2,5 миллиона. При средней температуре через них выделяется до 800 мл жидкости и 40 г соли в сутки.
   

Потовые железы бывают двух типов

• Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот. Рассеяны по всей коже, но больше всего их находится на поверхности ладоней, стоп и лба, в области груди и спины. Их пот, который на 99% состоит из воды, придает коже слабокислую реакцию, благодаря молочной кислоте. Кислая среда защищает кожу от бактерий и некоторых грибков. Эти железы усиливают свою работу, когда организм перегревается. Их функция – снизить температуру тела благодаря испарению жидкости.
• Апокринные потовые железы расположены не по всему телу, а только подмышками, вокруг ареол сосков, в паху и вокруг ануса. Их численность составляет до 10-30% всех потовых желез. Их пот более густой и имеет белесый оттенок благодаря наличию жиров и холестерина. Он отличается сильным запахом. Дело в том, что верхушки клеток железы разрушаются и выводятся вместе с потом. Считается, что именно в секрете этих желез присутствуют феромоны, которые привлекают особей противоположного пола. В таком концентрированном растворе поселяются бактерии , которые еще больше усиливают неприятный запах.

Апокринные железы увеличивают количество пота, когда человек нервничает и когда перегревается. А у женщин апокринные потовые железы активируются во время месячных. Пот апокринных желез имеет нейтральную или щелочную реакцию. Возбудители не боятся такой среды. Поэтому гидраденит возникает только в этих потовых железах. Кроме того, по размеру они значительно больше эккриновых желез и бактериям легче проникнуть в их проток.

Причины гидраденита.

Гидраденит начинается, когда одновременно выполняется три условия:

• на коже есть возбудитель болезни;
• снижены защитные свойства кожи;
• ослаблен общий иммунитет .

Остановимся подробнее на каждом из пунтков.

Стафилококк

Стафилококк очень распространенная бактерия, которая имеет несколько разновидностей. Одни из них довольно безобидны, а другие вызывают смертельно-опасные заболевания.

• Эпидермальный стафилококк населяет кожу и слизистые оболочки человека, не вызывая заболеваний. Он считается условно-патогенной бактерией, и нормальный иммунитет легко справляется с ним. У ослабленных людей вызывает гнойничковые заболевания кожи.
• Стафилококк сапрофитный является постоянным обитателем кожи. Но у женщин с ослабленным иммунитетом может стать причиной уретрита и цистита .
• Золотистый стафилококк очень опасная бактерия, которая провоцирует серьезные заболевания: ангину , пневмонию , сепсис . Однако 20% людей могут сосуществовать и с ней. Этот стафилококк живет у них в полости рта и носа, не вызывая болезней.

Подавляющая часть населения чувствительна к стафилококку. Попадание бактерии на кожу вызывает гнойные воспаления: фурункулы , гидраденит, флегмону. Проникновение во внутренние органы провоцирует энтероколит , перикардит , сепсис .

Самое опасное свойство стафилококков – способность выделять токсины . Эти вещества вызывают гибель человеческих клеток, разрушение эритроцитов и лейкоцитов , расщепление соединительной ткани.

Свойства кожи

• Щелочная реакция кожи.

  Для кожи здорового человека характерна слабокислая реакция рН 4,0-5,6. Кожу подкисляет пот содержащиq молочную, уроканиновую, пирролидонкарбоновую кислоты. Благодаря этим веществам вокруг тела создается так называемая «кислотная мантия». Доказано, что такая среда поддерживает нормальную микрофлору кожи. Бактерии, содружественные человеку, живут на его коже, не давая размножаться болезнетворным микроорганизмам. Если кислотность снижается, то происходит активный рост вредоносных микроорганизмов – потенциальных возбудителей гидраденита.

  Кислотность кожи не стабильна, она может снижаться под воздействием различных факторов:

  1. щелочное мыло и косметика для тела;
  2. лекарства: натрия гидрокарбонат;
  3. применение пищевой соды в косметических целях и для похудения.
  Для поддержания нормальной кислотности кожи и профилактики гнойных воспалений лучше использовать средства гигиены с низким уровнем рН, содержащие молочную кислоту.
• Активность потовых желез.

  Умеренное потоотделение – основа здоровья кожи. С потом выводятся токсины, соли и кожа очищается. Но чрезмерная активность апокринных потовых желез проводит к сдавливанию выводящего протока расширенной секреторной частью железы. Пот не выводится наружу и скапливается внутри клубочка железы. В этих условиях хорошо размножаются бактерии.

  Усиленную работу апокринных желез вызывают:

  1. повышение температуры окружающего воздуха;
  2. лихорадочное состояние;
  3. нервное напряжение;
  4. гормональные всплески:
• Гормональные изменения.

  Кожа отражает все изменения, которые происходят в организме. Поэтому повышение уровня стероидных гормонов, особенно тестостерона в подростковом возрасте, вызывает усиленное выделение кожного сала и увеличение потливости.

  Одновременно в крови повышается уровень глюкозы и снижается выработка клеток иммунной системы – лимфоцитов . Местный иммунитет кожи снижается и может возникнуть гнойное воспаление потовой железы.

  Гормональные всплески связаны с такими состояниями:

  1. поликистоз яичников или воспалительные заболевания половых органов;
  2. подростковый возраст;
  Поскольку от нарушений гормонального баланса женщины 30-40 лет, то именно они чаще всего обращаются к врачам с гидраденитом.
• Период полового созревания.

  У детей апокринные потовые железы не функционируют. В подростковом возрасте они начинают работать на полную мощность. По этой причине в подмышечной и паховой зоне реакция кожи с кислой изменяется на слабощелочную, что способствует заселению кожи бактериями. Угри, которые являются частой проблемой у подростков, могут вызвать попадание бактерий в потовую железу.

• Аллергические реакции кожи .

  Когда аллергены воздействуют на поверхность кожи, то в ответ на это из особых тучных клеток высвобождается гистамин. Он вызывает атаку иммунных клеток на кожу. В результате повышается ее температура, возникает отек (иногда пузырьками), покраснение, зуд . В результате нарушаются функции кожи, а в расчесы проникают болезнетворные организмы. Поэтому аллергия часто осложняется гнойничковыми заболеваниями, в том числе и гидраденитом.

  Аллергию могут вызвать:

  1. мыло и косметика,
  2. медикаменты и витаминные препараты;
  3. продукты питания, особенно орехи, мед, цитрусовые.
• Опрелости кожи.

  В кожных складках происходит усиленное потоотделение. В этих местах нет доступа воздуха, пот не испаряется, кожа становится влажной, размягчается. Трение кожи о другую поверхность приводит к появлению мелких повреждений, которые заселяются вирусами , грибками и бактериями. Чаще всего опрелости появляются у тучных людей в подмышечных, паховых, межягодичных складках и под грудью у женщин. На этих участках повышен риск заражения апокринных потовых желез стрепто- и стафилококками.

Состояние иммунитета

Снижение защитных функций организма может произойти в таких случаях:

1. Истощение организма , являющееся следствием:
   • чрезмерных физических и психических нагрузок;
   • острых инфекционных заболеваний и отравлений;
   • травм и операций;
   • кровопотери;
   • хронического стресса.
   Резервы прочности организма исчерпываются и нарушаются все функции. В том числе недостаточном количестве вырабатываются иммунные клетки, которые предназначены для борьбы с бактериями – лейкоциты и лимфоциты.
2. Хронические заболевания:
   • вирусные гепатиты ;
   • гельминтозы.
   Возбудители болезни истощают иммунную систему, нарушая деление ее клеток. Токсины микроорганизмов вызывают отравление организма и ослабляя его.
3. Прием лекарственных препаратов:
   • цитостатические препараты;
   • глюкокортикоидные гормоны.
   Прием этих препаратов вызывает снижение выработки лейкоцитов и Т-лимфоцитов.
4. Врожденные заболевания иммунного аппарата.
   • наследственные нейтропении;
   • тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
   • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
   Данные патологии – это генетические дефекты. Они образуются в период внутриутробного развития и вызывают нарушения работы иммунитета. Лимфоциты и лейкоциты вырабатываются в недостаточном количестве или не выполняют свои функции.
5. Аутоиммунные заболевания:
   • склеродермия.
   Во время этих заболеваний иммунные клетки атакуют не бактерии, а клетки собственного тела. К тому же лечение этих патологий направлено на снижение активности иммунитета.
6. Нарушения питания.

   Ухудшить состояние иммунитета может пристрастие к диетам , а особенно недостаточное потребление белковых продуктов (мяса, рыбы, творога) и дефицит витаминов, содержащихся в овощах и фруктах.

7. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ:
   Снижение выработки энергии при этих заболеваниях приводит к замедлению деления клеток иммунной системы.
8. Снижение иммунитета в определенные периоды жизни:
   • детский возраст – иммунная система работает не в полную силу;
   • старческий возраст – замедлен процесс образования иммунных клеток в связи с возрастными изменениями;
   • беременность – активность иммунитета снижается, чтобы не атаковать плод внутри матки.
9. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и снижение активности лейкоцитов. После переохлаждения снижается местная защита кожи, и замедляются обменные процессы в клетках, что делает ее восприимчивой болезнетворным бактериям, которые в обычных условиях не приносят вреда.
10. Анемия . Снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, приводит к кислородному голоданию клеток. Его нехватка негативно сказывается на работе клеток иммунной системы.

Механизм развития гидраденита

• в протоке потовой железы формируется роговая пробка из клеток эпителия и секрета желез;
• проток и железа расширяются под давлением скопившегося пота;
• в железе размножаются бактерии (попавшие с поверхности кожи или занесенные с током лимф) и начинается воспаление;
• железа разрывается и происходит распространение инфекции на окружающие ткани;
• вокруг очага формируется стенка из соединительной ткани, которая ограничивает полость, наполненную гноем;
• после вскрытия полости и выхода гноя на ее стенках откладывается фибрин и образуются свищевые ходы.

В каких областях чаще развивается гидраденит?

Гидраденит локализуется только там, где расположены апокринные потовые железы:

1. Подмышечная впадина.


2. Паховая область.
   • промежность;
   • мошонка;
   • большие половые губы;
   • участок вокруг ануса.
3. Вокруг ореол, окружающих соски.
4. Волосистая часть головы.

Почему гидраденит появляется именно на этих участках?

• Здесь расположены апокринные потовые железы. Они больше эккриновых и имеют широкие протоки, в которых легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
• В извилистых каналах секреторной части достаточно места для размножения бактерий.
• Нейтральный секрет апокринных желез является лучшей питательной средой, чем кислый пот на других участках тела.
• Подмышечные впадины и паховая область часто перегреваются и травмируются швами на одежде, что способствуют размножению микроорганизмов и проникновению их вглубь потовых желез.

Симптомы гидраденита

Диагностика гидраденита

К какому доктору обращаться в случае развития гидраденита?

На первых этапах развития болезни лечением гидраденита занимается дерматолог. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, и внутри нарыва образовался гной, то обращаются к хирургу. Он вскроет полость и поставит дренаж для удаления ее содержимого.

На приеме у доктора

Опрос.

Врач проводит сбор жалоб, чтобы отличить гидраденит от фурункула, кисты сальной железы, флегмоны, туберкулеза кожи:

• как давно появилось уплотнение;
• сопровождалось ли его появление болью и зудом;
• как быстро увеличивался узел;
• повышена ли температура;
• каково общее состояние;
• бывали ли раньше случаи гидраденита.

Также врач расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, которые могут вызвать снижение иммунитета. Для определения наследственной предрасположенности специалист узнает, были в семье случаи фурункулеза и гидраденита.

Осмотр поражения.

Врач осматривает пораженный участок кожи. При этом он обращает внимание на такие симптомы гидраденита:

• нарыв в форме груши или соска;
• красновато-синюшный оттенок кожи над нарывом,
• кожа отечная, горячая, напряженная;
• уплотнение кожи вокруг нарыва – инфильтрат;
• наличие уплотнений на окружающем участке, бугристая кожа. Это может свидетельствовать, что инфекция распространилась на другие железы;
• флюктуация, которая сопровождает размягчение узла – колебания гноя внутри полости;
• отсутствие некротического стержня;
• язва, которая образовалась на месте вскрытия полости;
• отек конечности в результате сдавливания лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы.

Когда назначается бактериологическое обследование?

Бактериологическое исследование показано всем пациентам. Оно помогает определить, какой микроорганизм вызвал воспаление, и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Но особенно необходимо бактериологическое исследование больным, с рецидивирющим гидраденитом.

Материал для исследования берут из гнойника при вскрытии или из образовавшейся язвы. В посеве обнаруживаются стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка.

Лечение гидраденита

Неосложненный гидраденит лечат амбулаторно. Болезнь незаразна, больной не опасен для окружающих, при условии, что он будет соблюдать меры гигиены.

Как повысить иммунитет при гидрадените

Диета при гидрадените.

Желательно воздержаться от продуктов, которые повышают уровень глюкозы в крови, вызывают раздражение кожи, чрезмерное выделение кожного сала и тем самым усиливают воспалительные процессы. Желательно отказаться от:

• сладкого и мучного;
• острой пищи и приправ;
• копченых продуктов;
• алкоголя;
• сливочного масла и сала.

Для скорейшего выздоровления рекомендуются употреблять:
Режим дня при гидрадените направлен на укрепление здоровья и повышение иммунитета.

Режим сна.

Взрослый человек должен спать 6-8 часов в сутки. Приучите себя ложиться и вставать в одно и то же время. Здоровый сон настраивает все биоритмы в организме на правильную работу и нормализуется функции нервной и иммунной систем.

Физическая активность.

После выздоровления нормальная физическая активность необходима для поддержания иммунитета и профилактики рецидивов болезни. Еженедельный минимум физической активности для взрослого человека – 5 занятий по 30 минут.

Это может быть интенсивная ходьба, занятия на тренажерах или гимнастика. Для людей с лишним весом длительность занятий увеличивается до 40-50 минут.

Для закаливания лучше всего подходит контрастный душ. Эта процедура помогает очистить кожу от загрязнений, повысить ее тонус и улучшить работу кожных желез.

Профилактика стрессов

Не переносите стрессы с работы/учебы домой. По возвращении выделите себе 10-15 минут на расслабление. Займитесь спортом, выпейте маленькими глотками чашку чая, послушайте музыку. Полежите в ванне, выполняя дыхательные упражнения: вдох через сомкнутые губы и медленный выдох в воду.

Освойте противострессовые методики:

• Успокаивающее дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания, медленный выдох. Во время выдоха представляйте, что избавляетесь от части стресса.
• Сосчитайте сколько дней вы живете. Количество лет умножьте на 365. Добавьте по одному дню на каждый високосный год и так далее. Эта методика помогает собраться с мыслями в острой стрессовой ситуации.
• Ведите дневник стрессов. Записывайте туда ситуацию и то, какие эмоции и ощущения она у вас вывала: сухость во рту, головные боли, нарушения сна, чувство страха, тревоги, угнетенность, отсутствие аппетита или переедание, учащенное сердцебиение. Периодически перечитывайте и анализируйте, какие события вызывают у вас стресс.

Старайтесь избегать этих ситуаций.

Лечение гидраденита в первые 3 дня

В первые три дня гидраденит выглядит, как подкожный болезненный узел. Если в этот период назначить адекватное лечение, то уплотнение может рассосаться.

Антибиотики

Антибиотики принимают внутрь, а при осложненном гидрадените их вводят внутримышечно. Минимальная длительность лечения 7-10 дней, но при необходимости врач может продлить курс до нескольких недель.

Группа антибиотиков	Названия	Механизм лечебного действия	Как назначается
Тетрациклины	Тетрациклин	Тетрациклины проникают внутрь бактерии и тормозят синтез белка, необходимого для производства новых микроорганизмов. Бактерии не могут размножаться и распространение инфекции останавливается.	По 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.
	Вибрамицин		В первый день по 100мг 2 раза в сутки, затем по 100мг 1 раз в сутки.
Макролиды	Эритромицин	Макролиды отличаются от других антибиотиков хорошей переносимостью. Они останавливают размножение бактерий и оберегают здоровые клетки от заражения. Хорошо проникают в кожу и достигают там высокой концентрации.	По 1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в сутки). Курс лечения 7-10 дней.
Цефалоспорины	Цефалексин	Цефалоспорины воздействуют на растущие и развивающиеся бактерии, нарушая их клеточную мембрану.	По 0,5-2 грамма 2 раза в сутки каждые 12 часов. Курс терапии 7-14 дней.
Линкозамиды	Клиндамицин в виде примочек	Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий. В том числе стрептококков, стафилококков, анаэробных микроорганизмов, которые вызывают хронически гидраденит.	2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. По мере высыхания каждые 20 минут смачивают повторно.

Самолечение антибиотиками недопустимо. Только опытный специалист может назначить препарат, который будет эффективно действовать на возбудителя. Кроме того необходимо учитывать противопоказания и индивидуально корректировать дозу антибиотика.

В комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
• инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
• изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день;
• иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
• специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом.

Обработка кожи вокруг очага поражения

Для того чтобы не допустить распространения процесса на соседние сальные и потовые железы необходимо обеззараживать кожу.

1. Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
2. Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
3. 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
4. Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
   • 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
   • спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
   • настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Салфетку из 4-6 слоев марли обильно смачивают раствором и фиксируют к здоровой коже с помощью лейкопластыря. По мере высыхания ее повторно смачивают раствором. Сверху марлю ничем не накрывают, чтобы не вызвать «парникового эффекта». Процедуру повторяют 2 раза в день по 3 часа.

Локальная гигиена при гидрадените

Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

1. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
3. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
4. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
5. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
6. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
7. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Компрессы, прогревания, физиотерапевтические процедуры при гидрадените.

Самостоятельное применение компрессов и прогреваний может ухудшить состояние и способствовать распространению инфекции в здоровые ткани. Поэтому относительно всех процедур консультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

• солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
• местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.
• сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
• рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.

После того, как внутри очага воспаления образовалась полость наполненная гноем, то созревающие процедуры противопоказаны.

Лечение после 3-х дней, необходимость операции

В этот период нарыв достигает крупных размеров и причиняет значительный дискомфорт. В некоторых случаях из-за боли и общего недомогания больной может потерять трудоспособность.

Лечение гидраденита в этот период направлено на скорейшее созревание нарыва. Чтобы ускорить этот процесс накладывают лепешку из чистого ихтиола толщиной 3 мм. Через 1-2 минуты, когда ихтиол подсохнет, его накрывают его сверху очень тонким слоем ваты. Поверх ихтиоловой лепешки повязка не нужна. Лепешку меняют 1 раз в день до тех пор, пока нарыв не вскроется.

Для скорейшего разрешения очага делают инъекции Триамцинолона, непосредственно в узел.

После того, как посредине уплотнения появился островок из гноя, необходимо обратиться к хирургу. Он вскроет нарыв и выпустит гной. Если этого не сделать, то полость заполненная гноем будет увеличиваться в размерах, а боль и чувство напряженности значительно усилится.

Вскрывать гидраденит в домашних условиях ни в коем случае не рекомендуется. Это может привести к тому, что гной и бактерии попадут в кровеносные капилляры и вызовут сепсис или очаги нагноения во внутренних органах.

Хирургическое лечение гидраденита

Показание к операции – разрушение потовой железы и формирование абсцесса.
Специальной подготовки к операции не требуется.

У хирургов есть три подхода к лечению гидраденита

1. Гидраденит представлен одним гнойником. Нарыв вскрывают под местной анестезией – участок обкалывают обезболивающими препаратами (Лидокаин). Рану промывают перекисью водорода или другими антисептиками. Хирург обработает полость раствором антибиотика. После этого он на сутки устанавливает резиновый дренаж для удаления жидкости из раны.

   Такая операция длится около 20 минут. После нее в тот же день можно вернуться домой. Первые сутки после операции желательно накрывать рану салфеткой, обильно смоченной в гипертоническом растворе, который ускоряет удаление гноя и очищение полости. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором йода. Для заживления раны необходимо 5-7 дней.

2. Гидраденит появляется периодически в одном и том же месте – хирург удаляет поврежденную железу. Он иссекает фиброзные узлы и свищевые ходы, которые образовались после прошлых воспалений.

   Для предупреждения повторного заражения поверх раны накладывают повязку с мазью Вишневского, стрептоцидной или 1% синтомициновой эмульсией и фиксируют ее лейкопластырем. Через 7-10 дней рана зарубцуется.

3. В том случае, если гидраденит вызвал появление множества мелких абсцессов , то необходима операция под общей анестезией. На первом этапе хирург иссекает всю пораженную клетчатку. Он не накладывает швов, и рана заживает в открытых условиях. После того как с помощью антибиотиков и антисептиков удалось снять воспаление, приступают ко второму этапу хирургического лечения: удаляют участок пораженной кожи и подкожной клетчатки. На это место ставят лоскут кожи с другого участка тела. Такая операция необходима в редких случаях, когда другие методы лечения не дали положительного результата.

После операции вокруг раны наносят цинковую мазь или пасту Лассара. Это необходимо чтобы защитить здоровую кожу от пропитывания влагой и размягчения. Сверху рану покрывают многослойной марлевой повязкой. Она может быть сухой или смоченной раствором фурацилина или гипертоническим раствором. Перевязки делают ежедневно до заживления раны. Чтобы предупредить воспаление соседних желез кожу подмышечных впадин смазывают камфорным спиртом или 1% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Полное выздоровление наступит через 7-10 дней после второго этапа лечения.

Для скорейшего заживления раны необходимы физиотерапевтические процедуры. Врач может порекомендовать лечение с помощью лучей лазера, ультразвуковой обработки ран, гипероксибаротерапии. Однако эти методы используются после очищения раны от гноя.

Что будет если не обратиться к врачу при гидрадените?

Если не обратиться к хирургу, то гнойник может созревать несколько недель. За это время полость будет увеличиваться, а общее состояние ухудшаться.

В некоторых случаях гной выходит самостоятельно. Но есть опасность, что полость изнутри покроется соединительной тканью и станет резервуаром для инфекции . В этом случае образуется незаживающий свищ, через который будет вытекать содержимое нарыва. Периодически на этом месте будет образовываться гидраденит. Впоследствии появляются грубые рубцы, которые могут ограничивать подвижность конечностей.

Профилактика гидраденита

После лечения гидраденита важно не допустить повторного его возникновения. Для этого необходимо:

1. Систематически укреплять иммунитет;
2. Устранить очаги хронической инфекции (отиты, фарингит , гинекологические заболевания);
3. Нормализовать вес;
4. Соблюдать гигиену областей, склонных к гидрадениту.

Личная гигиена требует особого внимания, поэтому остановимся на этом пункте плана подробнее.

• Носите только одежду из натуральных тканей. Синтетическая одежда травмирует нежную кожу подмышечных впадин и паха.
• Ежедневно меняйте одежду. На участках, которые тесно соприкасаются с телом, скапливаются частички кожи и большое количество бактерий, вызывающих воспаление.
• Не пользуйтесь антиперсперантами. Они способствуют образованию пробки в протоке потовой железы. Вместо них лучше обрабатывать кожу присыпками с бактерицидными компонентами: Пантенол с прополисом, Аленка с цинком. Они подсушивают, препятствуют появлению опрелостей и воспалений, уменьшают трение об одежду и предотвращают появление неприятного запаха.
• Частое бритье и использование эпилятора нежелательны. Коротко отстригайте волосы или сделайте лазерную эпиляцию.
• Принимайте контрастный душ 2 раза в день. Чередование холодной и горячей воды уменьшает потоотделение и укрепляет иммунитет.
• 1 раз в неделю пользуйтесь шампунем Низорал или средством Цитеал вместо геля для душа. Хорошими обеззараживающими свойствами обладают коричневое хозяйственное и дегтярное мыло. Но их не рекомендуют использовать чаще, чем раз в неделю.
• Во время мытья не пользуйтесь жесткой мочалкой, она удаляет защитный липидный слой и может оставлять на коже микротравмы.
• Ежедневно для мытья можно использовать гели с молочной кислотой, чтобы кислая реакция кожи защищала ее от размножения стрепто- и стафилококков.
• Для интимной гигиены и обмывания паховой области рекомендуются интимгели Лактацид, Эпиген. Они хороши и для мужчин и для женщин. Выбирайте средство без запаха с минимальным количеством ароматизаторов. Их используют вечером, после каждого опорожнения кишечника и полового акта.
• После мытья протирайте проблемные места отварами ромашки, календулы, коры дуба. Они останавливают рост бактерий, удаляют неприятный запах и уменьшают выделение пота. Если нет времени приготовить отвар, то можно развести чайную ложку спиртовой настойки в 200 мл воды.

Гидраденит коварное заболевание, которое влечет за собой грозные осложнения. Но своевременное лечение и соблюдение правил гигиены быстро вернут вам здоровье.

Гидраденит под мышкой (код L73.2) — воспаление в каналах апокриновых потовых центров, которое выглядит как нарыв. Основные признаки - острое воспаление и нарост с гноем в подмышечной впадине. Распространиться болезнь может в одну из зон - в пах, подгрудные складки. Недуг чаще поражает женщин в возрасте 15-60 лет. Дети и и люди пожилого возраста не болеют из-за инертности апокриновых центров.

Клиническая картина

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по Международной классификации заболеваний) симптоматически и характером протекания подобен фурункулезным проявлениям (когда закупорилась сальная железа). Провокатором воспаления является инфекция. В участке ее попадания в апокриновый центр образуется один или несколько болезненных закупоренных инфильтратов. Главное отличие гидраденита от фурункулеза - отсутствие некротических стержней.

Развитие гнойного воспаления происходит, когда закупориваются потовые каналы в жировой подкожной клетчатке. Это может обуславливаться обострениями фоновой болезни. Закупорившаяся потовыделительная железа способна образоваться и без воздействия внутренних патологий.

Существует несколько степеней тяжести гидраденита, протекающего с разной по симптоматике интенсивностью. Поверхностные формы характеризуют гиперемией и отечностью кожных покровов, резким ухудшением состояния больного со скачком температуры до 40°С. Опасными являются флегмоны одонтогенной природы, которые образуются на шее, и очаги, вызванные кариесом зубной эмали.

Локализация гидраденита под мышками - односторонняя, но нарыв может появиться и с двух сторон. Нередко заболевания локализуется в паху, на шее или под грудью. Средняя длительность болезни при адекватном лечении - 14 суток. Но при слабом иммунитете возможен рецидив.

Причины

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по МКБ) является подвидом пиодермии - кожного заболевания с выраженным гнойным воспалением, возникшим на фоне инфицирования эпителия гноеродными кокками. К этой категории относятся паховый, подгрудный, шейный гидраденит.

Апокриновые железы страдают в результате заражения стафилококковыми бактериями. Микробы могут закупорить все потовые центры в проблемной зоне и проникнуть в глубинные слои кожи через микротрещины, волосяные фолликулы или через лимфатическую систему из других внутренних органов.

Команда профессионалов StarLik (единого медицинского портала, созданного по международным стандартам доказательной медицине по диагностике и лечению) уточнила основные провокаторы воспаления сальных желез.

Основная причина, по которой возникает гидраденит - постоянно влажная среда, вызванная обильным потением. Биологические жидкости являются идеальной средой для размножения любой вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. По мере ее развития засоряются потовые центры. Это приводит к тому, что закупоренная железа не способна выделять жидкость в полном объеме, поэтому возникает воспаление.

Главные факторы риска:

• ослабленная иммунная система;
• гормональная перестройка или сбой в организме;
• заболевания эндокринной системы;
• зудящие дерматозы на коже;
• дистрофические нарушения в потовых железах;
• ожирение:
• стрептодермия кожи;
• заболевания, провоцирующие нарушение работы центральной и вегетативной НС;
• неправильное питание или неграмотно подобранные диеты для похудания;
• регулярные голодания;
• облучение;
• длительный прием гормональных лекарств и иммунодепрессантов.

Клиническую картину усугубляют патологии ЖКТ, связанные с пищеварительной дисфункцией и нарушением всасывания полезных веществ. Также причины возникновения гидраденита кроются в неаккуратном удалении волосяного покрова, из-за чего появляются микротрещины и травмы на коже. Пыль, бактерии проникают в апокриновые центры, запаивают их. В итоге закупоренные центры раздражаются, что приводит к воспалению. Не последнюю роль в провокации гнойного воспаления играет несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы

Воспаление потовых желез характеризуют постепенным развитием симптоматики:

• На первом этапе формируется небольшой, размером с горошину болезненный узелок - это основной признак начавшегося воспаления.
• На второй день образование увеличивается до 20 мм в диаметре, приобретая багрово-красный оттенок.
• Постепенно образуются новые узелки вокруг основного очага воспаления. Они быстро сливаются, формируя конгломерат.
• С увеличением инфильтрации растет отечность в подмышечной зоне с преобразованием узелка в крупный нарост сине-багрового цвета, наполненный гноем. Рядом растущие бугорки увеличиваются вместе с основным очагом. При этом даже небольшой жест рукой вызывает сильную боль.

Основные симптомы гидраденита:

• растущая шишка в подмышечной области, которая постепенно наполняется гноем и начинает сильно болеть;
• припухлость, отек и покраснение кожи вокруг очага воспаления;
• скачок температуры, достигающей показателей 38-40°С, когда узлы сильно воспалились;
• зуд вокруг проблемного участка;
• частый дискомфорт и постоянная боль в поврежденной области.

Осложнения

Из-за отсутствия лечения инфекция распространяется по крови.

Последствие- распространение инфекции в кровь, когда закупорена волосяная луковица или потовой канал, при отсутствии адекватного лечения из-за близости расположения к очагу воспаления в подмышках крупных кровеносных сосудов. Может развиться гнойный гидраденит (код L73.2) рецидивирующей формы, который требует длительного лечения и может перейти на близлежащие ткани и потовые центры.

Основные неблагоприятные факторы, повышающие риск возникновения последствий:

• неадекватная терапия;
• несвоевременное лечение;
• пренебрежительное отношение к личной гигиене, особенно, в зоне подмышек;
• наличие фоновых болезней, отрицательно сказывающихся на иммунитете.

Если не вылечить и запустить подмышечный воспалительный недуг, возникнуть такие осложнения:

1. Воспаление постепенно локализуется в других частях тела, распространяясь в пах, под грудь, возникает на половой губе и других частях тела.
2. Обширные абсцессы мягких тканей.
3. Образование гнилостных флегмон.
4. Развитие лимфаденита в хронической форме.
5. Сепсис при провоцировании патологических процессов в главном сосудистом русле и распространении инфекции в кровь.

Основной причиной заболевания во время беременности является гормональная перестройка в организме.

Основной причиной появления заболевания в период беременности является гормональная перестройка в женском организме. Одновременно перестраивается эндокринная система. Такие изменения чреваты развитием дисбактериоза кожи, что спровоцирует прогрессирование гидраденита. Организм матери становится восприимчивым к разного рода инфекциям. В результате обостряется имеющийся хронический процесс или провоцируется появление новых патологий. Такое состояние иммунитета не способствует адекватной защите от воздействия патогенов.

Если беременная заметила, что воспалилась подмышка, появились маленькие патологические узелки (даже неболезненные), следует сразу же обратиться к врачу. Медлить нельзя, так как по мере развития патологии будет повышаться риск навредить ребенку.

Диагностика

Какой врач проводит диагностирование патологии потовых центров? Диагностика гидраденита осуществляется путем визуального осмотра дерматологом на основании специфичности внешнего вида патологии. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами. Дополнительно назначаются:

• общие анализы крови, результаты которых указывают на гнойное воспаление повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов;
• специфичные тесты с забором гноя из очага воспаления на определение патогена и его резистентности к антибиотикам, что особенно нужно для лечения рецидивирующего гидраденита;
• дифдиагностика с целью исключения таких патологий, как лимфаденит, лимфома, лимфогранулематоз, фурункулез, туберкулез.

Лечение

К какому врачу обращаться, чтобы лечить гидраденит? Проблемами с кожей и потовыми центрами занимаются дерматолог и хирург. Вылечить патологию возможно с помощью таких методов:

• консервативного подхода, основанного на приеме медикаментов, лечении народными средствами, физиотерапии;
• радикального подхода при устранении тяжелых или осложненных форм патологии.

Гидраденит не способен пройти сам, поэтому врачебное вмешательство необходимо. Запрещено самим выдавливать из узелков гной. Это даст инфекции распространиться и вызовет тяжелые осложнения. Первая помощь при обнаружении воспаления подмышками, которая оказывается в домашних условиях:

1. Требуется аккуратно удалить волосяной покров с соседних мест.
2. Не допускать попадания влаги, поэтому прием ванны исключен. Лучше принимать душ, предварительно заклеив проблемное место лейкопластырем.
3. Греть узлы теплым полотенцем каждый час.
4. Прогревать очаги воспаления синей лампой по 5 мин. 3 р./сут.
5. Летом допускается прогревание солнечным теплом по 30 мин. 2 р./сут.
6. Протирать узелки и кожу вокруг камфорным спиртом по несколько раз в день.

Эти меры и правильная обработка болезненной впадины ускоряют излечение и не дадут инфекции с гноем пройти вглубь организма. Гидраденит не заразен, но способна передаться инфекция, которая выходит вместе с гнойным содержимым, когда прорвала шишка. То есть, заразна будет одежда больного и предметы личной гигиены (полотенца, салфетки).

Медикаменты

Лечение гидраденита препаратами основано на приеме:

1. Антибиотиков:
   1. «Эритромицин»;
   2. макролиды - для блокирования синтеза патогенного белка и угнетения микробов;
   3. «Тетрациклин».
2. Глюкокортикостероиды, такие как «Триамцинолон» - для борьбы против воспаления и возможной аллергии.
3. Жаропонижающие препараты — «Парацетамол».
   Острый воспалительный процесс лечится следующими схемами:
   1. введением в болезненный узел инъекции «Триамцинолона», смешанного с «Лидокаином»;
   2. введением в абсцесс «Триамцинолона», после чего производится вскрытие гидраденита и дренирование, чтобы не допустить рецидива.

Лечение гидраденита в затяжной форме производится:

• «Эритромицином», «Тетрациклином», «Миноциклином»;
• «Преднизоном» при особо тяжелом течении.
  Широко применяется ихтиоловый крем и смазывание «Левомеколем» для купирования местных симптомов.
  Лечение гидраденита в первых этапах производится «Изотретиноином».