Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания.

Массаж при артрите – метод реабилитации пациента. Именно благодаря ему можно избежать осложнений, которые постоянно проявляются при этом заболевании.

Чем может закончиться артрит?

1. Частичной утратой подвижности поврежденных суставов (контрактурой). Причиной ограничения подвижности могут стать изменения, произошедшие в результате повреждения синовиальных оболочек, суставных хрящей, связок и мышц, фиксирующих диартроз.
2. Абсолютной неподвижностью суставов (анкилозом).
3. Анкилоз бывает костным или фиброзным. Фиброзный анкилоз – результат пролиферации (разрастания) фиброзной ткани. При нем сустав частично может совершать качательные движения, но пациент при этом испытывает болевые ощущения.
4. При костном анкилозе разрастанию подвергается костная соединительная ткань. Боль при нем совершенно отсутствует. Но сустав полностью обездвижен в результате сращивания поверхностей диартроза.
5. Гиперподвижностью сустава, развившейся вследствие его подвывиха. Подвывих образуется в результате деформации хрящей.

Гиперподвижность сустава при артрите

Когда можно идти к массажисту?

Массаж можно делать только в период ремиссии. Этот период характеризуется:

1. ослаблением болезненных ощущений;
2. исчезновением покраснения и припухлости;
3. улучшением состояния пациента.

Курс лечебного массажа при заболевании артритом надо начать как можно раньше: это позволит сделать лечение более эффективным и добиться хороших результатов.

Количество процедур зависит от вида артрита, степени повреждения сустава и продолжительности заболевания.

При лечении начальных стадий артрита достаточно 5 сеансов; реабилитация пациента с тяжелой хронической формой (сопровождающейся деформацией сустава) требует не менее 15 сеансов.

Лечебный массаж более длительный, чем расслабляющий, поскольку на проработку больного сустава требуется не менее 20 минут.

Массаж коленного сустава при артрите

В чем польза массажа?

Массаж при артритах:

1. Предотвращает атрофию мышц, облегчает доступ кислорода к мышечным волокнам.
2. Снимает болевой синдром.
3. Стимулирует выведение биологических жидкостей (выпота), скопившихся в полости воспаленного сустава. Борется с застойными явлениями и отложениями солей.
4. Улучшает кровообращение, восстанавливает циркуляцию крови, ускоряет метаболизм в массируемых участках тела.
5. Помогает возобновить (улучшить) нарушенную подвижность и предотвратить образование контрактуры больного сустава (особенно актуально это в отношении локтевого и коленного диартрозов, контрактура которых доставляет больным много неудобств).

Массаж сустава при заболевании артритом, обладающий согревающим эффектом, наиболее полезен в комнате с низкой температурой воздуха.

Лечебный массаж

Лечебный массаж, применяемый для предотвращения и лечения артрита, наиболее эффективен в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Лечение артрита предусматривает включение разных типов массажа, в частности:

1. сегментарный;
2. точечный.

Лечебная физ. культура способствует скорейшему выздоровлению при артрите

В зависимости от площади массируемой поверхности массаж делят на частный и общий.

Общий массаж предусматривает проработку всех частей тела с особым акцентом на участках, пораженных артритом. Продолжительность такой процедуры – не менее 60 минут. Периодичность посещения массажного кабинета зависит от состояния пациента, а также вида и степени артрита. Общий массаж при заболевании артритом можно делать ежедневно, через день и по индивидуальной программе.

Частный массаж предусматривает массирование небольших частей тела: кистей, рук, отдельного сустава, ног, спины и т. п. Длительность каждой процедуры – от нескольких минут до получаса. Техника выполнения частного массажа такая же, что и при общем, но проработка каждой проблемной зоны осуществляется более досконально, с использованием большего количества массажных движений.

Когда нельзя делать массаж?

Лечебный массаж имеет следующие противопоказания:

1. Стадия острого воспалительного процесса.
2. Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
3. Склонность к геморрагии.
4. Общее плохое самочувствие.
5. Сильное переутомление (психическое и нервное).
6. Боль при прощупывании, тошнота и рвота при сопутствующем заболевании.
7. Кожные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, язвами, гнойничками и т. п.

Противопоказания считаются непостоянными. После того как тревожные симптомы, наблюдаемые при том или ином заболевании, пройдут и пациент почувствует себя лучше, можно делать массаж.

При наличии грыжи на суставе массаж противопоказан

Массаж противопоказан пациентам:

1. с венерическими болезнями;
2. с инфарктом миокарда;
3. с психическими расстройствами;
4. с недостаточной функцией печени и почек.

Противопоказания для частного массажа следующие:

1. наличие грыжи;
2. мочекаменная болезнь;
3. месячные кровотечения.

Нельзя делать частный массаж в течение двух месяцев после родов или аборта. Нельзя делать на бедрах, в области поясницы и на животе во время беременности.

Незаменим массаж в качестве профилактической процедуры при артрозах, поскольку это способствует восстановлению кровообращения в пораженном участке тела.

Цель работы массажиста при артрозах:

1. снятие болевого синдрома и скованности сустава;
2. восстановление поступления крови и лимфы к поврежденным участкам;
3. приостановка развития плохой подвижности пораженного сустава;
4. профилактика мышечной атрофии.

Массаж стимулирует возвращению прежней подвижности суства

Манипуляции для улучшения подвижности диартрозов

Массаж при артрите, направленный на устранение развившейся тугоподвижности сустава, проводимый в комплексе с тепловым воздействием и лечебной гимнастикой, способен вернуть ему прежнюю подвижность.

Недостаточную подвижность плечевого сустава устраняют, используя поглаживающие, выжимающие, разминающие приемы, выполняя их ребром ладони и подушечками пальцев. Выполнив прием разминания, обязательно делают потряхивание, а затем возвращаются к выжиманиям и поглаживанию.

Приемы выполняют, осуществляя движения по направлению от локтевого диартроза к плечевому. Массирование мышц-разгибателей плеча осуществляют всеми способами.

Для устранения плохой подвижности локтевого сустава применяют все перечисленные действия, добавляя к ним несколько видов разминания. Его осуществляют:

1. подушечками нескольких пальцев;
2. фалангами пальцев;
3. ребром ладони.

Начинают массаж локтевого сустава с проработки мышц плеча, после этого переходят к предплечью, а затем – к мышцам, расположенным выше локтевого сустава. Продолжительность проработки сустава зависит как от его собственного состояния, так и от состояния окружающих его тканей и мышц. Размер сустава тоже имеет значение. Если для проработки кисти достаточно 7 минут, то массирование плечевого или коленного сустава занимает от 10 минут до четверти часа.

Точечный массаж на плечевом суставе

Техника точечного массажа

Точечный массаж основан на физиологических процессах. Воздействие на определенные точки тела осуществляется кистью руки или пальцем.

1. способствует стимуляции автономной нервной системы;
2. восстанавливает кровоток;
3. улучшает работу желез внутренней секреции;
4. притупляет болевые ощущения;
5. снимает мышечное напряжение.

Для того чтобы выполнить точечный массаж, специалист отыскивает на теле пациента определенные точки, выполняя скользящие движения подушечкой самого чувствительного пальца.

Точечный массаж, воздействуя на биологически активные точки, вызывает у пациента ощущения:

1. тепла;
2. распирания;
3. затекания;
4. слабых болевых импульсов в месте воздействия.

Воздействие на акупунктурные точки провоцирует появление гусиной кожи на тех участках, где проводился точечный массаж.

Гусиная кожа появляется в следствии реакции организма на точечный массаж

Существуют специальные схематические рисунки, помогающие выполнять точечный массаж, поскольку на них нанесены особые линии, меридианы и каналы, указывающие место примерной локализации той или иной точки.

Точечный массаж проводят, ориентируясь по некоторым анатомическим признакам; они помогают безошибочно отыскать:

1. точки в подъягодичных складках;
2. точки в плечевых складках;
3. точки в локтевых складках;
4. точки в лучезапястных складках;
5. точки на кончиках пальцев;
6. точки на кончике носа;
7. точки во впадинах;
8. точки на бугорках;
9. точки в местах опоры мышц.

Техника проведения процедуры бывает разной. В зависимости от этого воздействие на точки может иметь возбуждающий или успокаивающий эффект.

Если у больного повышенный мышечный тонус, связанный с контрактурой, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, вызванными артритом, цель воздействия – расслабление. В такой ситуации применяют успокаивающий (седативный) метод.

Если же мышечный тонус понижен, наблюдается парез или атрофия групп мышц, возникающая при артритах, применяют тонизирующий метод.

Тонизирующий массаж делают с целью расслабить мышцы

Самомассаж

Массаж при артритах, если нет доступа к услугам специалиста, можно проводить самостоятельно.

Особенности и преимущества метода:

1. Самомассаж можно делать, приняв любую позу: сидя в кресле или за столом, лёжа на полу или на кровати.
2. Самомассаж можно выполнить в бане. Это очень эффективно и полезно. Необходимо соблюдать умеренность и правильную дозировку.
3. Самомассаж можно совмещать с физиотерапией и проводить в любое время, удобное для пациента.

Недостатки метода:

1. Самомассаж не позволяет полноценно расслабить мышцы.
2. Недоступность некоторых частей тела (например, плеча).
3. Самомассаж при артрите требует больших энергетических затрат, поэтому он имеет много противопоказаний при заболевании сердца и недостаточности функций печени и почек.
4. Самомассаж, выполненный с нарушением правил, может иметь отрицательные последствия.

Самомассаж - это хороший вариант, если нет возможности обратится к специалисту

Правила выполнения

1. Правильно сделанный самомассаж не должен доставлять болезненных ощущений, травмировать кожу и оставлять на ней следы в виде кровоподтеков. Движения должны быть активными, не резкими и ритмичными. Если он выполнен правильно, в зоне, подвергнутой массажу, должно ощущаться тепло.
2. При проблемах в крупных диартрозах (особенно это касается суставов на ногах) самомассаж необходимо начинать с участков, расположенных выше места поражения (массирование коленного сустава следуют начинать с бедра). После обработки прилежащих тканей можно выполнять самомассаж проблемной части тела.
3. Самомассаж при артрите можно делать от 3 (проработка кисти) до 25 (массирование крупного сустава на ногах) минут.
4. Правильно выполняя самомассаж, необходимо принять удобное положение (согнув суставы рук и ног под нужным углом).
5. Самомассаж проводят с учетом направления потока лимфы: массирующие движения должны быть направлены к самым близким лимфоузлам (массировать сами лимфоузлы нельзя).
6. Самомассаж не проводят во время кровотечения, в период обострившейся болезни, на участках, где есть гнойнички и повреждения кожи.
7. Самомассаж при артрите крупных диартрозов на руках и ногах (локтевого, плечевого, коленного) можно делать с использованием лечебных средств: кремов и гелей.

Массаж при ревматоидном артрите назначается в период ослабления болезни, после исчезновения болевого синдрома.

Он может быть как общим, так и сегментарным (массируются отдельные суставы рук, ног, прорабатываются мышцы спины).

Основные движения массажиста:

1. разминающий прием;
2. поглаживающий прием;
3. растирающий прием;
4. сдвигающий прием;
5. прием кручения;
6. прием растягивания.

Курс лечебного массажа при ревматоидном артрите включает 12-15 сеансов, продолжительностью 20-30 минут.

Для массирования суставов рук лучше всего использовать мягкий валик (вследствие этого пальцы на кисти принимают полусогнутое положение).

Массаж кисти состоит в разглаживании каждого сухожилия с тыльной стороны пораженной кисти выступом и подушечкой большого пальца (8-10 манипуляций вверх и вниз).

Массаж кисти рук

За один сеанс необходимо промассировать кисти обеих рук.

При ревматоидном повреждении ступней ног массажист использует прием глубокого поглаживания, направленного от пальцев ног к голеностопу и до нижней трети голени. Правильно сделанный массаж двуглавой (икроножной) мышцы хорошо сказывается на состоянии ступней. Массирование ступней на ногах можно выполнять большими пальцами рук и ладонями.

Массирование коленного сустава, пораженного ревматоидным артритом, осуществляют ладонной частью кисти и большими пальцами на обеих руках.

Начинают делать массаж коленного сустава, располагая большие пальцы чуть ниже коленной чашечки, а затем продвигают их в сторону бедра, используя поглаживающий прием, а затем - прием (спиралевидного) растирания. Массирование колена должно быть щадящим, потому что подколенная ямка вмещает множество нервных окончаний.

Особенности массажа спины состоят в следующем: сначала осуществляют воздействие на её левую половину, затем на правую. Используются приемы граблеобразного поглаживания, растирания, накатывания мягких тканей спины, растяжения, разминания, сдвигания.

Гимнастика при артритах

Упражнения при заболевании коленного диартроза должны быть нацелены на растяжку мышц на ногах и преодоление тугоподвижности коленей.

Делать упражнения необходимо медленно, постепенно увеличивая нагрузку. Подобранные упражнения не должны вызывать болевых ощущений в суставах ног.

Гимнастика при артрите

Коленного диартроза:

1. Ложимся на спину, вытягиваем позвоночник, устремляясь руками вверх, а ногами вниз. Делая выдох, тянем носки ног к себе, выставляя вперед пятки. Тянемся вниз каждой пяткой (по очереди) в течение 10 секунд. В конце упражнения выполняем круговые вращения ступнями ног.
2. Садимся на стул, выпрямляем спину, расслабляем колени и по 3 минутки по очереди покачиваем каждой ногой (с амплитудой до 30 см). В завершение упражнения выпрямляем одну ногу параллельно линии пола и удерживаем её в течение 3 секунд. Повторяем 10 раз для обеих ног.
3. Ложимся на спину, вытягиваем руки вдоль корпуса. Поднимаем и выпрямляем одну ногу. В момент вдоха тянем вверх носок, в момент выдоха – пятку (делаем 5 повторов). Согнув одну ногу в районе коленного сустава, «крутим» ею педаль на велосипеде (другая нога должна лежать на полу). Делаем по 10 вращений каждой ногой, а затем – 20 вращений с чередованием обеих ног.
4. Садимся на пол и обхватываем стопы ног руками. Ровно держа спину и ноги, направляем грудь к коленям. Переворачиваемся на живот. Согнув ногу в зоне коленного сустава, пытаемся пяткой коснуться ягодичной мышцы (не отрывая бедро от пола).

При артритах коленного диартроза упражнения на приседание категорически запрещены. Можно делать упражнения, находясь в воде: это снизит нагрузку на суставы ног, поврежденные артритом.

Упражнения для разработки плечевых диартрозов включают движения руками (с отведением их в стороны, за спину и вверх).

Разрабатывать кисти рук можно, используя резиновые мячики и мягкие эспандеры. Упражнения для суставов кисти можно заменить лепкой из пластилина.

Кисти рук, находящиеся в покое, лучше всего ставить на ребро. Можно положить их на особый резиновый мячик. Этот прием направлен на предотвращение вывихов и подвывихов кистей рук.

Существуют специальные фиксаторы – ортезы, которые фиксируют кисти рук и стопы на ногах в правильном положении во время сна.

Является достаточно серьёзным заболеванием, способным изменять структуру сустава, влиять на выполняемые функции конечности. Это изнуряет. Массаж при артрите помогает справиться со многими симптомами и облегчить состояние больного. Симптоматическая картина болезненна, движения затруднены, даже психологически вынести это довольно тяжело. Лечение долгое, на помощь приходят даже народные средства. При таком заболевании необходимо пользоваться всеми шансами для избавления от недуга и целенаправлено идти вперёд, несмотря на тяжесть состояния. Некоторые люди задаются вопросом «а можно ли вообще делать массаж при артрите». Ответ прост! Нужно.

Для чего нужен массаж?

Заболевание характеризуется поражением тканей сустава, оболочек и костей. Воспаление, отек, боль, температура, ухудшение общего состояния организма – симптомы, неизбежно сопровождающие артрит. Массаж помогает уменьшить отек тканей, разработать сустав, если больной длительное время избегал движения поражённым суставом, он стал постепенно терять свои функции. Помогает не допустить образование контрактур, сохранить эластичность связок и сильной деформации. Уменьшает болевые ощущения, скованность мышц, отложения веществ.

Проводить массаж показано только в стадии ремиссии артрита, когда нет сильного воспаления и болевого синдрома, состояние пациента удовлетворительно, но имеются скованность, отек, напряжение мышц и плохая работа.

Частоту и количество проведения сеансов массажа следует назначать в зависимости от поражения сустава, времени течения заболевания, его тяжести и состояние самого пациента. При начальной стадии артрита больному хватает 5 – 7 сеансов для улучшения, при более серьёзной тяжести назначают около 15 – 20 процедур.

Полезные свойства массажа при артрите

Положительный эффект огромен. Даже после первого сеанса больной почувствует громадное улучшение и облегчение симптомов артрита и общего самочувствия.

• Улучшает кровообращение, в связи с чем улучшается приток крови. К тканям попадают необходимые вещества для восстановления.
• Тонизируются мышцы, уменьшается их атрофия
• Уменьшение болевых ощущений
• Уменьшаются отеки, эвакуируется межклеточная жидкость и лишняя, застойная жидкость из клеток
• При наличии солевых отложений – значительно уменьшается их количество
• Увеличивается естественная амплитуда движения сочленения
• Предупреждение образования контрактур.

Проведение сеансов массажа при артрите — ставит цель избавиться от всех ненужных и мешающих нормальной жизни пациента последствий артрита. Добиться нормального функционирования сустава, естественной амплитуды движения, избавиться от солевых отложений. Подарить пациенту радость движения!

Разновидности и техники противоартритного массажа

Если вы делаете разогревающий лечебный массаж, то необходимо, чтобы в помещении было слегка прохладно, и такая температура сохранялась на протяжении всего сеанса. Это позволяет добиться максимального эффекта от процедуры.

Имеется два основных вида массажа, это:

Например, массаж при ревматоидном артрите должен быть направлен на расслабление всех мышц тела, а уже потом прорабатываются отдельные участки. Это связано с тем, что ревматоидный артрит – это постепенное поражение многих суставов в организме и мышечный каркас сильно напрягается, чтобы распределить нагрузку на другие, не поражённые участки.

А точечный массаж больше показан, например, при артрите коленного и локтевого суставов. Так как поражается всего одна область и нужно проработать именно её.

Существует множество различных техник для проведения массажа при артрите. Для того, чтобы определить какая именно подойдёт пациенту, нужно знать точный диагноз, анализы и стадию заболевания. Так подбирается именно та методика, которая будет наиболее эффективна и принесет максимальное облегчение больному.

• Точечный или давление на активные точки. Возможно делать как наприеме у специалиста, так и самостоятельно, на дому. В разных частях тела есть специальные точки, при активизации которых запускаются многие процессы, положительно влияющие на состояние определенного участка тела. При этом могут быть болевые ощущения, поэтому проводят массаж минуя острый период артрита.
• Перед тем, как приступать к лечебному массажу обязательно нужно добиться расслабления мышц массируемого участка. Этого можно достигнуть путём легкого разминания мышц, проводя по ходу их расположения ребром ладони или подушечками пальцев. Расслаблять мышечный каркас необходимо для того, чтобы обеспечить приток крови и дать возможность массировать сам сустав.
• Если есть трудности с подвижностью, после расслабления мышц, легким растиранием, поглаживанием (постепенно увеличивая силу надавливания), вибрацией – расслабляют сам сустав, связки. Таким образом уменьшается скованность и увеличивается амплитуда движения.

Массаж колена

При артрите коленного сустава массажные движения обязательно нужно начинать снизу вверх. Это обеспечивает отток застоявшейся в тканях лимфы. При поглаживании и растирании конечности увеличивается кровообращение, что обеспечивает отток застоявшейся жидкости и уменьшает отек, благодаря массажу коленного сустава. Усиленное кровообращение насыщает мышцы кислородом, который необходим для нормального функционирования, а при артрите доставка кислорода и нужных мышцам веществ затруднена из – за воспаления.
Ни в коем случае во время сеанса не задеваются лимфатические узлы, так как это может привести к их травматизму и неправильной работе. Так же, массаж в стадии ремиссии при артрите коленного сустава всегда должен начинаться постепенно, с легкого поглаживания. Затем, увеличивается темп, сила надавливания и переходят к более глубоким техникам, затрагивая икроножные, бедренные и ягодичные мышцы. Таким образом, прорабатываются все атрофичные области и повышается их тонус. Совместно с массажем коленного сустава рекомендуют обязательно проводить лечебные физические упражнения, чтобы укрепить мышечный каркас и сделать связки более эластичными после воспаления. Возможно выполнение самомассажа, для этого врач проведёт обучающий сеанс и научит самостоятельно выполнять процедуру.

Массаж тазобедренного сустава

Во время процедуры больной находится в положении лёжа на спине или на боку. Вначале так же начинают с поглаживания, растирания подушечками пальцев или ребром ладони, затем, переходят на более сильные, интенсивные и глубокие движения. Кроме того, необходимо проработать амплитуду движения, для чего может применяться техника пассивных движений – когда пациент расслаблен, и самостоятельно не выполняет никаких движений. Все движения конечности выполняются пассивно: отводится в сторону конечность, постепенно наращивая амплитуду. Таким образом, увеличивается работоспособность тазобедренного сустава и возвращается полная, былая подвижность.

Массаж локтевого сустава

При поражении локтевого сустава прорабатываются мышцы предплечья и плеча. Если болезнь затронула плечевой сустав, массируются шейные, грудные мышцы. Проводить массаж нужно в положении лёжа – так больной будет максимально расслаблен. Так же возможно проведение пассивных движений, если локтевой сустав был подвержен образованию контрактур или отложению солей, что сильно ограничивает и нарушает его подвижность.

Следует обращать внимание на ощущения в области массируемого участка. Если человек чувствует боль и сильный дискомфорт – нужно остановиться или уменьшить давление и интенсивность движений.

Противопоказания к массажу

• Воспалительный процесс в области поражённого сустава
• Ухудшение состояния больного в момент проведения сеанса
• Нарушение свёртываемости крови
• После интенсивных физических нагрузок
• Болезни печени, почек, инфаркт
• Сильный болевой синдром в месте массируемого участка
• Язвы, открытые раны, не заубцевавшиеся шрамы, гнойные процессы

С осторожностью массаж следует проводить беременным. Не затрагивать области бёдер и таза, так как это может послужить к осложнению беременности и кровотечениям, нежелательному движению тканевой жидкости, которая может нести в себе токсины.

Лечебный массаж при артрите: как правильно делать?

В положении больного лежа на спине, в начале проводят легкие поглаживания ладонями в области всего массируемого участка, постепенно начиная растирать место поражённого сустава подушечками пальцев с целью разогреть область и усилить кровообращение. Затем, переходят к глубокому виду разминания околосуставной области и легкому покалачиванию ребром ладони. Чередуются техники верхнего растирания и глубокого массирования, так как особенностью является постоянное поддерживание области поражённого участка в разогретом состоянии для лучшего эффекта.

Правила выполнения

Все движения должны выполняться мягко и легко. Не нужно делать сильных захватывающих движений и пощипываний, так как ткани уязвимы. Возможно применение разогревающего крема во время процедуры, согревающего – после проведения сеанса.

Пациент должен находиться максимально спокойном и расслабленном состоянии, чтобы мышцы массируемого участка во время всего сеанса не напрягались.

Темп нагрузки наращивать постепенно с каждым приёмом и обязательно чередовать техники поглаживания, растирания и массирования, чтобы область была разогрета.

Подведем итог

Массаж при артрите позволяет расстаться с остаточными явлениями заболевания и вернуть все функции работы пораженной области, улучшить циркуляцию веществ в тканях и клетках тела, восстановить отток лимфы и убрать отеки. Более 90% пациентов довольны эффектом от процедур и смогли вернуть себе радость движения без ограничений и боли после активной фазы артрита.

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспаление соединительной ткани, при котором поражаются разные группы суставов.

Основные симптомы заболевания:

1. скованность движений;
2. болевые ощущения;
3. нарушение двигательной функции;
4. опухоль в области пораженного сустава.

Эффективным методом при лечении ревматоидного артрита, является массаж.

Для чего необходим массаж

Массаж – это составляющая комплекса терапии, в который входят лечебная физкультура, и другие методы.

Процедура направлена на улучшение кровообращения в суставах, кожных покровах и мышцах, пораженных ревматоидным артритом. Улучшается выведение токсинов из организма.

Лечебный массаж назначается только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии, при которой наблюдаются следующие признаки:

• отсутствие опухолей и покраснений;
• болевые ощущения ослабевают;
• общее состояние больного улучшается.

Результат и эффективность лечения зависит от своевременности массажа. Количество процедур зависит от продолжительности заболевания и степени поражения сустава.

Эффективность массажа при ревматоидном артрите

Проведение массажных процедур обеспечивает следующие положительные эффекты:

1. снимаются болевые ощущения;
2. улучшается кровообращение, восстанавливается нормальный кровоток и стимулируется обмен веществ;
3. служит отличной профилактикой возникновения мышечной атрофии;
4. волокна мышц насыщаются кислородом;
5. стимулируется выведение жидкости, которая скапливается в полости пораженного сустава;
6. улучшается и восстанавливается подвижность сустава.

Техника массажа

Сеанс массажа начинается с обработки суставов, которые в меньшей степени поражены ревматоидным артритом. При отсутствии сильных болей можно уже на первом сеансе проводить массаж пораженного сустава. При этом необходимо уделять особое внимание оттоку лимфы из полости сустава.

Комплекс терапии, в которую входят: массажные процедуры, лечебная физкультура и температурные воздействия, способна полностью восстановить подвижность сустава, пораженного ревматоидным артритом.

Массаж проводится ежедневно, и длиться от 10 до 15 минут. Все манипуляции выполняют осторожно, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений.

Начальный этап. Сесть таким образом, чтобы стол был от вас справа, положить на него слегка согнутую в локте руку. Кисть положить на мягкий валик. Выполняют поглаживания от кончиков пальцев до локтя вначале с тыльной, а потом и с внутренней стороны. Поглаживания выполняют медленно и плавно.

Массаж предплечья. Правую руку немного согнуть в локте и опереться им о стол. Проглаживают бугром большого пальца наружную и внутреннюю стороны предплечья.

Массаж пальцев. Ладонь положить на валик. Большим, указательным и средним пальцами массажист обхватывает каждый палец, и выполняет поглаживающие движения от ногтя до основания, при этом обходя суставы. Выполнить по 2-3 раза с каждым пальцем.

Массаж кисти. Кисть располагается на валике. Бугром и подушечками большого пальца растирают все сухожилия тыла кисти. Выполняют от 8 до 10 движений сверху вниз.

Массаж ступней ног. Ладонями и большими пальцами рук выполняется глубокое поглаживание от пальцев до голеностопа. При массаже захватывается примерно треть голени.

Массаж коленного сустава. Производиться с помощью кистей обеих рук и больших пальцев, которые располагаются под коленной чашечкой. Постепенно, поглаживающими движениями, по спирали передвигаться в направлении бедра. Колено массируется очень осторожно, так как в подколенной впадине расположено много нервных окончаний.

Массаж спины. Массируется вначале левая сторона, затем правая. Используются такие приемы: сдвигание, растяжение, граблевидное поглаживание, разминание, растирание, накатывание мягких тканей.

Массаж проводится на каждой кисти попеременно.

Противопоказания к проведению массажа

Лечебный массаж при ревматоидном артрите имеет ряд противопоказаний. Существуют непостоянные противопоказания, то есть симптомы различных заболеваний, при которых делать массаж не желательно:

• плохое общее самочувствие;
• острые воспалительные процессы;
• склонность к кровоизлияниям;
• кожные заболевания, при которых возникают гнойники, язвы, раны и т.д;
• высокая температура;
• возникающая боль при пальпации;
• нервное истощение;
• рвота и тошнота.

Массаж можно проводить, только устранив эти симптомы и причинных их возникновения.

Заболевания, при которых массаж категорически запрещен:

1. инфаркт миокарда;
2. нарушения в работе печени и почек;
3. венерические болезни;
4. психические расстройства.

Частые процедуры противопоказаны пациентам, которые страдают мочекаменной болезнью и грыжей. Женщинам в период месячных, на протяжении трех месяцев после родов и прерывания беременности, также противопоказаны частые сеансы лечебного массажа.

Массаж должен проводиться только специалистом, обладающим достаточным уровнем квалификации.

moisustavy.ru

Министерство образования и науки Украины

Открытый международный университет развития человека “Украина”

Горловский филиал

Кафедра физической реабилитации

РЕФЕРАТ

по дисциплине: Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов

ТЕМА: ”Применение массажа в комплексном лечении ревматических больных”

Выполнил:

студент 3-го курса группы ФР-05

дневного отделения

факультета “Физическая реабилитация”

Сысоев Константин Генадевич

Общие показания к назначению и методика проведения массажа

Показания. Массаж показан больным хроническими полиартритами и артритами в стадии ремиссии, больным инфекционным неспецифическим (ревматоидным) полиартритом минимальной и средней активности процесса; специфическим инфекционным полиартритом — бруцеллезным, дизентерийным и др.; дистрофическими полиартритами и артритами; доброкачественными профессиональными полиартритами; обменно-дистрофическими артритами и полиартритами; эндокринопатическими и нейродистрофическими артритами и полиартритами. Массаж при ревматическом поражении суставов показан в неактивной фазе процесса, спустя 1-1,5 мес после атаки ревматизма и рецидива.

Методика. При поражении суставов верхних конечностей массаж паравертебральных зон на уровне D5-D1 и C7-С3, широчайших мышц спины, трапециевидных, дельтовидных, больших грудных; поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Массаж больной руки: поглаживание, растирание, разминание и вибрация мышц сегментов, прилежащих к больному суставу. Массаж больных суставов: поглаживание, растирание всей поверхности суставов; массаж сумочно-связочного аппарата сустава — продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование, вибрация непрерывистая концами пальцев и ладонью. Тщательно массируются места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки в местах, наиболее доступных для массажа. При поражении плечевого сустава массируют мышцы надплечья и головку плеча со стороны подмышечной впадины, производят массаж акромиально-ключичного сустава. Встряхивание больной конечности. Пассивные и активные движения.

При поражении суставов нижних конечностей массаж паравертебральных зон S5-S1, L5-L1, D12-D11 и области таза: поглаживание, растирание, разминание и вибрация ягодичных мышц; поглаживание и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг.

ссаж больной ноги: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц сегментов конечности, смежных больному суставу. Массаж больных суставов: поглаживание, растирание периартикулярных тканей; массаж сумочно-связочного аппарата сустава — поглаживание, растирание, вибрация. Поглаживание, растирание, вибрация мест прикрепления сухожилий, суставных влагалищ и суставных сумок. Встряхивание конечности. Пассивные и активные движения. Время сеанса — 15-20 мин. Курс — 12 сеансов.

Массаж при ревматоидном артрите

Перед назначением массажа следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность (активность) и наличие функциональной недостаточности суставов .

Необходимо детально исследовать функцию движения в каждом суставе,выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (гипотрофия, повышенный тонус, сила).

Важно уметь выявить болевые точки, истинное ограничение движений, степень напряжения мышц, возможность их расслабить. Массаж показан при ревматоидном артрите, ревматическом артрите, деформирующем артрозе, подагре.

При ревматическом артрите массаж назначают в межприступный период, при ревматоидном артрите — в подострой и хронической стадиях при всех степенях активности процесса.

Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной гимнастикой и механотерапией.

Цель массажа: 1) улучшить кровообращение в пораженных суставах, коже, мышцах; 2) снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить их трофику, тонус и силу; 3) восстановить нормальную амплитуду движения в суставах; 4) способствовать рассасыванию экссудата, уменьшению боли и скованности; 5) оздоровить и укрепить весь организм.

Лечение положением и лечебную гимнастику применяют во всех стадиях заболевания. При выраженной активности процесса после 3-5 процедур лечебной гимнастики назначают механотерапию.

Нарушение функции движения является основным проявлением заболевания суставов и часто приводит к инвалидности больных. Однако наблюдения показали возможность проведения мероприятий, задерживающих развитие деформаций, исправляющих их, а также способствующих сохранению, увеличению подвижности в суставе.

Изменения в суставе в связи с патологическим процессом обычно значительно усугубляются, так как больной вследствие боли стремится ограничить движение, выбирает наименее болезненную позу и длительно фиксирует конечность в покое в этом положении. При этом непораженные суставы также фактически лишаются движения, а избранные больным положения часто являются функционально невыгодными. Кроме того, в период боли с целью щажения сустава вырабатываются приспособительные движения. Все это при стихании боли препятствует восстановлению движений и закрепляет деформацию. При прогрессировании процесса эти изменения усугубляют течение заболевания. Постельный режим ограничивает подвижность и ведет к ослаблению всех мышц. Для предупреждения порочных положений, сохранения и увеличения объема движений необходимо применять лечение положением, лечебную гимнастику.

В связи с трофическими изменениями следует тщательно ухаживать за кожей. В острый период заболевания ограничены движения в пораженном суставе, выражена припухлость его. В выше- и нижележащих суставах такжеограничены движения. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этот период больного следует обучить расслаблению мышц, правильномудыханию.

Лечение положением следует использовать для суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих — в течение дня чаще менять положение.

При поражении локтевого сустава необходимо согнуть его под углом 90° или несколько меньшим. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положение, среднее между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25-30° и более, вперед на 30-40° от туловища и уложить руку на подушку. Плечо иногда ротируют кнаружи.

Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястно-фаланговых суставах нарушается чаще всего разгибание в них, в межфаланговых развивается переразгибание с подвывихами и полной потерей движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание. При воспалительном процессе в межфаланговых суставах возникают сгибательные контрактуры, а в пястно-фаланговых и особенно в концевых фалангах появляется переразгибание. У одного и того же больного могут возникать оба указанных типа поражения как на одной, так и на обеих кистях. Нередко кисть и пальцы отклоняются в локтевую сторону, образуя «плавники моржа».

Массажист должен придавать пальцам и кисти правильное положение.

После массажа следует:

1) при поражении пястно-фаланговых суставов подкладывать валик под эти суставы в положении разгибания их при согнутых межфаланговых и разогнутых концевых фалангах суставов; 2) при поражении межфаланговых суставов подкладывать валик так, чтобы пястно-фаланговые суставы оставались свободными, а межфаланговые прилегали к валику в положении разгибания, концевые фаланги слегка согнуты; 3) при наклонности к развитию «плавников моржа» укладывать кисть в шинку, отклоненную в лучевую сторону.

При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы- сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопных суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку для расслабления мышц.

При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться так называемая конская стопа. Для предотвращения этой позы следует стопу ставить под углом 90°, подкладывая ящик или мешок с песком.

Область массажа: руки, ноги. При напряжении мышц спины и воротниковой зоны массируют также эти отделы.

Массаж проводят в положении больного лежа. В дальнейшем при достаточном умении больного расслаблять мышцы руки можно массировать в положении сидя. Начинают процедуру с менее пораженных конечностей. Массаж оказывает специальное воздействие на суставы, мышцы, кожу.

Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Во время массажа следует добиваться максимального расслабления мышц. При массаже передней поверхности ноги целесообразно подкладывать валик под коленные суставы, при массаже задней поверхности — под голеностопный сустав.

Пальцы ног массируют приемами поверхностного и глубокого поглаживания, полукружного растирания I иII пальцами, охватывая тыльную и подошвенную, а также боковые стороны. Массируют одной или двумя руками отдельно каждый палец в поперечном и продольном направлениях. Специальное воздействие оказывают на межфаланговые суставы.

После массажа пальцев переходят к стопе, где производят поверхностное, а затем глубокое скользящее поглаживание ладонью по направлению от ногтевых фаланг к голеностопному суставу и до середины голени. Специальное воздействие на голеностопный сустав осуществляют круговым непрерывистым обхватывающим и щипцеобразным приемом. Массируют I и II пальцами одной или I пальцами обеих рук. Особое внимание уделяют области лодыжек, задней поверхности пятки, ахиллову сухожилию, а также задней поверхности суставной сумки.

Голень массируют от пальцев стопы до наружного края коленной чашечки, используя разнообразные приемы поглаживания и растирания в различных направлениях

После общего воздействия на всю область голени следует дифференцированно массировать мышцы, выделяя при этом следующие группы: 1) на передней поверхности — переднюю большеберцовую мышцу, длинный общий разгибатель пальцев; 2) на латеральной поверхности — малоберцовые мышцы (в верхней половине — длинную малоберцовую мышцу, в нижней половине ___ короткую малоберцовую мышцу); 3) на задней поверхности — икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.

Массаж коленного сустава выполняют обеими руками ладонной поверхностью больших пальцев, а также ладонной поверхностью всей кисти. При массаже большими пальцами их располагают на 2 см ниже коленной чашечки и, продвигая вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы, используют последовательно поглаживание и спиралевидное растирание

Для большего проникновения в щель сустава ногу следует согнуть в колене и массировать переднебоковые поверхности с обеих сторон между сухожилием четырехглавой мышцы и наружной боковой связкой, а затем — внутренней боковой. На задней поверхности в подколенной ямке расположены сосуды и нервы, поэтому приемы массажа должны быть щадящими

Массаж бедра осуществляется в положении больного на спине, на животе. Наружную поверхность можно массировать в положении на боку Приемы массажа те же, что и на голени. Массируют четырехглавую, двуглавую, полусухожильную, полуперепончатую и ягодичные мышцы.

Массаж тазобедренного сустава. В связи с тем, что сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, специально воздействовать на него сложно. Сзади между седалищным бугром и большим вертелом целесообразно применять поглаживание, растирание, разминание.

Массаж рукипроизводят в положении лежа или сидя. В положении сидя больной кладет руку на массажный столик, а массажист садится напротив него.

Пальцы массируют двумя руками. При массаже одной рукой массажист фиксирует кисть больного. Ладонной поверхностью I и II пальцев производят плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной, ладонной и боковых поверхностей каждого пальца. Затем выполняют штрихование в продольном и поперечном направлениях, поглаживание и разминание. При специальном воздействии на межфаланговые и пястно-фаланговые суставы растягивают кожу над ними на тыльной и боковой поверхностях, благодаря чему удается глубже проникнуть в щель сустава. При контрактурах, тугоподвижности необходимо растяжение.

Массаж кисти начинают с тыльной поверхности и массируют ладонью, располагая кисть поперек руки больного.

Применяют плоскостное глубокое растирание штрихованием. Во время массажа межкостных мышц пальцы больного должны быть разведены в стороны. Массажист массирует каждую мышцу 1 и II пальцами, а затем ладонной поверхностью большого пальца. Ладонную поверхность массируют в положении супинации, применяя глажение и растирание.

Особое внимание у женщин с заболеваниями суставов следует обращать на мышцы, приводящие и отводящие 1 палец, так как придлительном занятии вязанием эти мышцы напряжены и I палец значительно приближен к середине ладони. Это постепенно приводит к тугоподвижности и даже анкилозу в пястно-фаланговом суставе I пальца.

Лучезапястный сустав доступен воздействию с тыльной и боковой поверхностей. Его массируют, поглаживая и растирая большими пальцами. На ладонной поверхности допустим более интенсивный нажим на ткани; при массаже тыльной стороны кисть сгибают.

Локтевой сустав массируют в согнутом под углом 115° положении, воздействуя спереди, сзади и сбоку с обеих сторон. Сзади по обе стороны локтевого отростка оказывают воздействие на суставную сумку. Применяют плоскостное круговое поглаживание, спиралевидное растирание.

Плечевой сустав массируют спереди, сзади, сверху и снизу. Для доступа к нижней поверхности руку отводят в сторону. А. Ф. Вербов (1940) рекомендует для лучшего доступа к задней поверхности суставной сумки массируемую кисть руки класть на противоположное плечо. Для доступа к передней поверхности массируемую руку заложить за спину. Используют различные приемы поглаживания, растирания.

Массаж при деформирующих остеоартрозах

Показания: деформирующий остеоартроз вследствие нарушения питания тканей сустава (синовиальной оболочки, эпифизарного хряща), в результате хронической микротравматизации; нервно-дистрофический компонент у лиц среднего и пожилого возраста; нарушения обмена веществ; эндокринные расстройства и др..

Методика. При поражении суставов нижних конечностей воздействие на пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S3-S1, L5-L1, D12-D11 спинномозговых сегментов; при поражениях суставов верхних конечностей — на шейно-грудные паравертебральные зоны иннервации D6-D1, C7-С3 спинномозговых сегментов. Поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

В целях устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к больному суставу. Воздействие начинают с проксимальных отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, локтевого сустава — мышцы плеча и т. д. Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартикулярных тканей проводят отсасывающий массаж. Применяют приемы поглаживания: плоскостное и обхватывающее, глажение, крестообразное и щипцеобразное поглаживание; растирания — гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминания — продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание и подергивание; вибрации — непрерывистая и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление, стегание. Затем производится массаж дистального сегмента конечности и массаж здорового симметрично расположенного сустава.

Массаж больного сустава: поглаживание и растирание. Обходят всю поверхность сустава и прилегающие к нему отрезки сегментов конечности. Затем переходят к массированию сумочно-связочного аппарата: применяются продольное концами пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация — непрерывистая концами пальцев и ладонью. Массируют места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Пассивные и активные движения в больном суставе. Время процедуры — 10-15 мин. Курс — 12 процедур, через день.

Методические указания при проведении массажа

Массаж должен способствовать уменьшению болевых ощущений, скованности. С этой целью следует стремиться во время первых 2-3 процедур к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на суставы. После этого с 3-5-й процедуры начинают более интенсивный массаж мышц для развития в них силы, уменьшения гипотрофии. Суставы массируют вначале легко, а специальное воздействие на суставы применяют со 2-4-й процедуры. Однако охватывают не все суставы одновременно, а начинают с менее пораженных, где болевые ощущения меньше.

Постепенно от процедуры к процедуре добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы. На каждой процедуре следует начинать массаж с менее пораженных суставов. При нерезком болевом синдроме можно с первых же процедур начинать воздействие на суставы.

Особое внимание А.Ф. Вербов (1966) обращает на необходимость улучшения лимфооттока из полости сустава. С этой целью автор рекомендует массировать сначала периартикулярные, затем мягкие ткани над суставом. Кожа при заболеваниях суставов теряет свою эластичность, плохо смещается, может быть утолщена и болезненна. Применяют медленное растирание в виде штрихования, послойно воздействуя на кожу, подкожную соединительную ткань, фасцию. При последовательном массаже каждого из этих слоев не захватывают другой слой.

После массажа мягких "тканей приступают к массированию сумочно-связочного аппарата сустава в местах наибольшего доступа к нему приемами кругового растирания и продольного поглаживания.

Массаж мышц должен дифференцироваться в зависимости от состояния их тонуса. При наличии контрактур, анкилозов сила мышц снижена, тонус их изменен. Контрактуры и анкилозы приводят к тому, что точки прикрепления одной группы мышц длительно сближены, а мышц-антагонистов — перерастянуты. Поэтому для мышц, пораженных контрактурой, применяют поглаживание, легкое растирание, а для мышц-антагонистов — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. В связи с тем, что контрактуры не паретического генеза, в целом воздействие на мышцы-антагонисты должно быть энергичным, допустимы похлопывание и постукивание.

А.Ф. Вербов (1966) рекомендует в случае повышенного мышечного тонуса при заболеваниях суставов применять нежную механическую вибрацию. При поражении коленного сустава повышается тонус в мышцах: напрягающей широкую фасцию бедра, четырехглавой, полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой и икроножной; иными словами, в мышцах передней, задней, внутренней и наружной поверхности бедра и задней поверхности голени

Кроме того, напряжены связки надколенника, повышен тонус в мышцах нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов. При повышении напряжения подкожной соединительной ткани А.Ф. Вербов считает целесообразным применять методику рефлекторно-сегментарного массажа по Лейбе и Дикке. Р.Г. Тарханян (1980) в этих случаях наблюдал благоприятные результаты сегментарного массажа.

После массажа спины А.Ф. Вербов рекомендует массаж мышц пораженных суставов. По наблюдениям автора, гипотрофия мышц при поражении тазобедренного сустава, прежде всего, возникает в ягодичных мышцах. При поражении коленного сустава — в четырехглавой мышце, при поражении голеностопного сустава — в разгибателях голени и стопы, при поражении плечевого сустава — в дельтовидной мышце, надостной, подостной и малой круглой мышце, локтевого сустава — в разгибателях предплечья, суставов пальцев — в межкостных мышцах. На указанные мышцы воздействуют приемами растирания, поглаживания и нежного разминания.

В местах уплотнения с участками миогелеза (обычно располагающегося в местах прикрепления мышц) А. Ф. Вербов использует массаж ладонной поверхностью II и III пальцев — круговое растирание в продольном и поперечном направлениях, прерывистое надавливание, разминание, чередующиеся с обхватывающим непрерывистым поглаживанием.

Следует учитывать состояние периферических сосудов. Если по данным артериальной осциллографии или реовазографии конечностей выявляется спастическое состояние, массаж не должен быть интенсивным.

Особенно важно помнить о том, что при выраженной активности процесса у больных ревматоидным артритом можно массировать всю конечность и непораженные суставы, а также те суставы, в которых имеются экссудативно-пролиферативные изменения.

Список литературы

1. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 480 с.

2. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Массаж. – В кн.: Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003, с. 340 – 343.

3. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. – 328 с.

4. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996. – 384 с.

5. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при ревматоидном артрите. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 208 – 212.

6. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при деформирующем остеоартрозе. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 219 — 221.

xreferat.com

Методы немедикаментозного лечения ревматоидного артрита

Основное лечение заболевания состоит в назначении базисных противовоспалительных препаратов в виде монотерапии или сочетанного лечения. Но все врачи-ревматологи подчеркивают, что одного медикаментозного лечения недостаточно и в обязательном порядке требуется дополнительное физиотерапевтическое воздействие, а также гимнастика.

Больному ревматоидным артритом необходимо в максимально ранние сроки начинать делать лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, пройти курс массажа и попытаться как можно больше двигаться. Ранее начало этих мероприятий во многом облегчает течение заболевания и одновременно является способом предотвращения усугубления болезни и перехода ее в тяжелую форму.

Лечебная физкультура

ЛФК при ревматоидном артрите это не только комплекс специальных упражнений, сюда входит большой набор мероприятий по улучшению подвижности в суставах, снятию болей, укреплению мышечного корсета, растяжению связочного аппарата, усилению питания тканей за счет нормализации лимфо- и кровообращения и активизации обменных процессов. К ЛФК также относятся дыхательные упражнения, спортивно-прикладные упражнения. Все это тормозит воспалительную динамику в суставах, их дегенерацию и атрофию.

Параллельно с ЛФК, рука об руку, идет лечебный массаж. В последнее время появилась новая методика, вернее отдельное лечебно-реабилитационное направление — кинезитерапия, которая позволяет в буквальном смысле, ставить на ноги подобных больных.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите показана, как только стихнет активный процесс, уже на этапе лечения болезни в условиях стационара. Единственное ограничение в этот период — длительность и интенсивность.

Нагрузки должны быть строго дозированы и не превышать допустимые нормы. Это значит, что занятия лечебной гимнастикой не могут длиться более 15−20 минут в день. В более поздние сроки реабилитации длительность занятий увеличивается до 45 минут. Рекомендуются ежедневные занятия или же через день. Постоянная нагрузка на суставы и мышцы не позволяет обостриться заболеванию и обеспечивает достаточную подвижность опорно-двигательной системы.

Лечебную гимнастику при ревматоидном артрите нельзя выполнять резко, движения необходимо выполнять плавно, с легким нажимом, но без значительных болевых ощущений. Заниматься можно до появления легкой усталости, при этом обязательным этапом является разминочная часть. Она подготавливает и разогревает мышцы и связки для дальнейших нагрузок. В период обострения занятия следует продолжать, но не слишком активно, сложные упражнения лучше пропускать.

Выбор времени занятий остается за пациентом, но по утрам, после пробуждения желательно провести небольшой комплекс упражнений. Наилучшими часами для занятий считается время до обеда или в послеобеденные часы. Гимнастику следует начинать через 2−4 часа после приема пищи.

Если занятия приходятся на вечернее время, то их не следует начинать позднее 19 часов. Перед началом занятий, а также после них, рекомендуется проводить замеры пульса. Разница в показателях может отличаться на 15−20%, в противном случае, интенсивность упражнений следует уменьшить.

Комплексы упражнений сугубо индивидуальны с учетом активности процесса, длительности существующего заболевания и степени выраженности сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите хорошо сочетается с дыхательными упражнениями, лечебным массажем, кардиотренировками. В дальнейшем, после привыкания ко всему комплексу лечебных упражнений можно переходить на гидрокинезотерапию или на занятия кинезитерапией с отягощением, сопротивлением, на наклонных досках.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж при ревматоидном артрите начинать следует на восстановительном этапе, когда активная фаза стихнет, и уйдут болевые ощущения. Врач может назначить как общий массаж, так и отдельных конечностей или зон. При этом используются все виды движений — поглаживание, разминание, растирание, сдвигание, кручение и растяжение. Особое внимание уделяется местам с ревматоидными узелками и зонам повышенной чувствительности. Всего желательно пройти не менее 10 процедур.

При активном ревматоидном артрите, интенсивном болевом синдроме, выраженной гипертонии массаж является противопоказанием, так же, как и лечебная гимнастика. Кроме того, эти виды воздействий противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, декомпенсированной сердечно-сосудистой и дыхательной патологии.

Лечение положением

В острой фазе, когда активные физические упражнения при ревматоидном артрите противопоказаны, можно делать лечение положением и пассивные упражнения с помощью специалиста или родственников.

Суть лечения положением сводится к тому, что спать следует на правильно подобранном матрасе (умеренно жесткий, без прогибов, лучше всего — ортопедический), ноги во время сна необходимо опирать о специальные подставки или подушки для предотвращения провисания стоп.

При развитии контрактур в тазобедренных суставах рекомендуется под туловище и голову подкладывать небольшой толщины матрас, который приподнимет тело и позволит тазобедренным суставам полностью разогнуться (для стоп обязательно нужен упор).

При контрактурах в коленных суставах создают приподнятое положение для пяток, формируя, таким образом, условия для наилучшего разгибания коленей. Для лучшего распрямление коленных суставов можно на бедра класть утяжеленные мешочки с песком или солью.

Для разработки плечевых суставов следует как можно чаще выполнять разные движения руками — отводить их в стороны, вверх, за спину, между лопатками можно на некоторое время укладывать мешочки с песком для лучшего раскрытия грудной клетки.

Кисти рук разрабатывают с помощью мягких эспандеров, резиновых мячиков или можно мять пластилин в руках. При этом основная нагрузка должна приходиться не на кончики пальцев, а на широкую часть ладони и лучезапястный сустав. В покое кисть следует класть ребром или на специальный резиновый мячик. Это предотвратит нежелательные движения и защитит руку от вывихов и подвывихов.

Во время сна, когда пациент теряет контроль над собственным телом, необходимо пользоваться специальными фиксаторами — ортезами, которые удерживают кисть или стопу в правильном положении.

В последующем всех больных ревматоидным артритом обучают специальным приемам по самообслуживанию и выполнению простых ежедневных манипуляций.

osustavah.ru

1. Дополнительная информация

При развитии ревматоидного артрита поражаются группы суставов, воспалительный процесс проходит по всему организму больного. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, тугоподвижностью, скованностью. В суставах, сухожилиях, мышцах и связках наблюдаются припухлости. Функция движения нарушается, что является первым признаком поражения суставов. Зачастую развитие болезни заканчивается одной из групп инвалидности. Симптомы ревматоидного артрита отличаются в зависимости от физиологических особенностей организма. В настоящее время существует достаточно большое разнообразие методов, позволяющих эффективно повлиять на лечение ревматоидного артрита. Одним из самых распространенных и влиятельных методов является массаж. При ревматоидном артрите лечащий врач назначает его в сопровождении с обязательным комплексным лечением. Кроме того, очень важны курсы лечебной физкультуры, которые требуется проводить на любой из стадий ревматоидного артрита.

Как влияет массаж на организм?

Массаж очень благоприятно влияет на качество кровообращения организма, в том числе в мышцах, коже, а также суставах, что, в свою очередь, способствует ускорению процесса лечения. Массажные процедуры при ревматоидном артрите в сочетании с лечебной физкультурой успешно снимают болевые ощущения, расслабляют мышцы, устраняют тугоподвижность. Такой метод лечения выводит из организма токсины, что является необходимостью при ревматоидном артрите. Дело в том, что при скоплении токсины имеют свойство кристаллизоваться в тканях организма, в нервной системе человека, в суставах, а также в крови. Это и есть первые симптомы заболевания.

Прежде чем приступить к курсу массажа, необходимо, чтобы были найдены болевые точки. Помимо этого определяют настоящую причину, которая ограничивает движения больного. Правильно разработанная методика массажа позволит расслабить определенную группу мышц.

Ознакомившись с видео 1, вы сможете самостоятельно разминать суставы при артрите.

Особенности массажной методики

Прежде чем лечащий врач назначает курс массажной терапии, пациент проходит полное обследование, которое позволяет определить характеристику заболевания. Можно выделить следующие типы заболеваний:

• острый артрит;
• подострый артрит;
• хронический артрит.

Кроме того, учитывается функциональная недостаточность суставов пациента, обязательно берется во внимание то, насколько активно развивается процесс заболевания. На обследование больного уходит достаточно длительное время, поскольку целью его является не только определение функции подвижности каждого из суставов, но и выявление анкилозов и контрактур. Помимо вышеперечисленного особое внимание при обследовании уделяется характеристике состояния мышц пациента.

Курсы массажной терапии назначаются в период между обострениями независимо от стадии и активности заболевания. Массаж направлен на снятие ограничений при движении и на предотвращение деформации суставов.

При ревматоидном артрите во время острого периода двигательная функция становится ограниченной. В области суставов достаточно заметно выражается отечность. Наблюдается напряженное состояние мышц, которые фиксируют пораженные суставы. В острый период заболевания значительные осложнения может дать любая стрессовая ситуация. Именно поэтому врачи рекомендуют выработать правильное дыхание, которое поможет расслабить напряженные мышцы пациента, что, в свою очередь, стабилизирует естественный ритм работы организма.

Как упоминалось выше, массажные процедуры при ревматоидном артрите эффективно снижают скованность пораженных суставов, а также снимают болевые ощущения. Первые несколько процедур (по усмотрению лечащего врача) направлены на то, чтобы как можно сильнее расслабить мышцы больного. Для этого тело пациента равномерно поглаживают и растирают, не уделяя при этом особого внимания местам в области суставов. Ряд последующих процедур направлен на интенсивное воздействие на мышцы, что способствует снижению гипотрофии и увеличению их активности.

Массаж на начальном этапе курса должен быть максимально деликатным. Специальные же действия, оказывающие непосредственное влияние на пораженные суставы, следует применять как минимум на третьей процедуре. Здесь следует отметить, что интенсивный массаж опять же следует начать с более здоровых суставов, прикосновения к которым не вызывают сильных болей. Растирать и разминать суставы при ревматоидном артрите необходимо по мере нарастания интенсивности.

Если болевые ощущения терпимы, разминать их начинают практически с первых курсов. При этом очень важно предпринять все меры для того, чтобы нормализовать лимфоотток из полостей суставов пациента.

Пораженные контрактурой мышцы растирают легкими поглаживающими движениями. Массаж в этом случае должен быть максимально деликатным. Мышцы-антагонисты начинают разминать с легких поглаживаний, постепенно переходя на растирания, а затем на вибрацию. В этом случае допустимо применять постукивающие и похлопывающие приемы, но при этом очень важно знать меру. Несмотря на то что массаж с целью воздействия на мышцы-антагонисты должен быть более энергичным, не следует забывать о том, что это лечебный массаж, который требует особой деликатности.

Метод лечения положением в домашних условиях

При ревматоидном артрите очень эффективен метод лечения положением. В случае поражения локтевого сустава руку следует согнуть в локте на 90°. Разогнутая рука не должна быть зафиксирована на длительное время. Обратите внимание, что предплечье должно быть уложено в среднем положении, между пронацией и супинацией. Кисть руки немного разогните, ладонь направьте в сторону тела пациента. Плечо должно быть отведено как минимум на 25° в сторону, вперед примерно на 30° от положения тела. Рука должна быть расположена на подушке.

В процессе лечения методом положения очень важно наблюдать за суставами пальцев и кисти руки. Если существуют проблемы с пястно-фаланговыми суставами, при разгибании руки возникают нарушения.

Особенность этой ситуации в том, что в суставах, находящихся между фалангами, происходит развитие переразгибания, при этом встречаются подвывихи, за счет которых пропадает функция движения. В области концевых фаланг отмечается сгибание.

В случае с поражением коленного сустава необходимо, чтобы коленный сустав больного был зафиксирован в согнутом в колене положении. В этот момент важно, чтобы были напряжены мышцы, сгибающие коленный и тазобедренный суставы. В процессе массажной процедуры ногу больного следует уложить на жесткую подушку, это поможет правильно расслабить мышцы. После массажа некоторое время больной должен оставаться в таком же положении.

Пораженные голеностопные суставы могут привести к развитию «конской стопы». Очень важно своевременное воздействие на организм больного, чтобы предотвратить подобные осложнения. В процессе массажной процедуры стопу больного необходимо зафиксировать в положении 90° в сторону голени. Под стопу следует установить жесткий предмет, в качестве которого можно вполне использовать подручные вещи подходящего размера: коробку или наполненный песком мешок.

Очень важно при этом не забывать об упоре, устанавливаемом под пораженную стопу. Такой прием необходимо повторять несколько раз в течение дня.

Массажные процедуры при ревматоидном артрите назначаются в сопровождении с применением определенной группы лекарственных препаратов и других важнейших для лечения действий. Часто лечебные процедуры массажа сочетают с комплексными минеральными ваннами. Помимо этого достаточно эффективным является грязевое лечение, облучение и УФ.

Дополнительная информация

Очень хорошо применять различные масла или крема в процессе массажных процедур. Разнообразные варианты представлены практически во всех косметических магазинах. При этом будет правильно, если вы отдадите свое предпочтение продуктам, основанным на лекарственных травах. Хороший эффект в этом случае оказывают масла с экстрактом ментола или ромашки. Кроме того, многими специалистами отмечено положительное действие камфорного масла. Его применение значительно снижает болевые ощущения в пораженных артритом суставах. В случае если вы приняли решение проводить массажные процедуры для лечения больного, очень важно, чтобы все ваши действия были согласованы с лечащим врачом.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Эффективность применения различных физических методов в лечении артритов уже доказана временем, в данном случае терапия массажа, является одним из таких методов.

Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной физкультурой и механотерапией. Применение лечения положением и ЛФК применяют во всех стадиях заболевания.

Действие массажа направлено на улучшение кровообращения в пораженных суставах, коже и мышцах. Массаж и физические упражнения помогут снять скованность, напряжение и боли в мышцах, а так же восстановят нормальную амплитуду движений в суставах. Массаж способствует выведение токсинов, что важно для больных артритом. Токсины могут накапливаться и кристаллизоваться по всему телу в тканях, крови, нервной системы и суставах, это проявляется в виде симптомов артрита.

• Важным моментом в лечении артрита, является нахождение болевых точек, выявление истинного ограничения движений, степень напряжения мышц и возможностью их расслабить.

Методика массажа

Перед назначением курса терапии массажа, следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность (активность) и наличие функциональной недостаточности суставов.
Необходимо детально исследовать функцию движения в каждом суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (гипотрофия, повышенный тонус, сила).

• При ревматическом артрите массаж назначают в межприступный период, при ревматоидном артрите в подострой и хронической стадиях при всех степенях активности процесса.

В острый период заболевания движения в пораженном суставе ограничены, выражена припухлость в области сустава. В выше- и нижележащих суставах, также ограничены движения. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этот период очень важно постараться максимально расслабить мышцы, в этом может помочь правильное дыхание. Для больных артритом, любые стрессовые ситуации могут усугубить и без того не приятное физическое состояние. Правильное дыхание внушает спокойное, восстанавливает ритм и естественный баланс равновесия в организме.

Массаж должен способствовать уменьшению болевых ощущений и скованности. Во время первых 2 — 3 процедур необходимо стремится к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на суставы. Начиная с 3- 5-й процедуры можно применять более интенсивный массаж мышц для развития в них силы и уменьшения гипотрофии.

Воздействие на суставы вначале массажа легкое, а применение специальных приемов начинается со 2 — 4-й процедуры. Работу начинают с менее пораженных суставов, где болевые ощущения меньше. Постепенно добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы.

На каждой процедуре следует начинать массаж с менее пораженных суставов. При нерезком болевом синдроме, можно с первых же процедур начинать воздействие на суставы. Особое внимание следует обратить на необходимость улучшения лимфооттока из полости сустава.

• Для мышц, пораженных контрактурой, применяют поглаживание, легкое растирание, а для мышц-антагонистов поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. В связи с тем, что контрактуры не паретического генеза, в целом воздействие на мышцы-антагонисты должно быть энергичным, допустимы приемы вибрации: похлопывание и постукивание.

Лечение положением

Лечение положением следует использовать для пораженных суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих необходимо частая смена положения.

• При поражении локтевого сустава, согните руку в локте, под углом примерно в 90°. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положение, среднее между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25 — 30° и более, вперед на 30 — 40° от туловища и уложить руку на подушку. Плечо иногда ротируют кнаружи.

Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястно-фаланговых суставах чаще всего нарушается разгибание, в межфаланговых суставах, развивается переразгибание с подвывихами до полной потери движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание.

• При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопных суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку для расслабления мышц.

• При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться так называемая «конская стопа». Для предотвращения этого следует стопу ставить под углом 90° к голени, подкладывая ящик или мешочек с песком.

• Для сохранения подвижности в тазобедренном суставе несколько раз в день больного укладывают на спину без подушки, отводят и опускают ногу с постели, обязательно ставя упор под стопу (или опуская ее на пол).

Массаж при заболеваниях суставов применяют в комплексе с медикаментами, гормонами и витаминами. Массаж так же сочетают с минеральными ваннами, грязелечением, УФ облучением.

Массаж можно проводить с различными маслами, кремами с добавлением трав, используемых для массажа. Масло Ромашки, ментола, камфорное масло, все это может помочь снизить болевой синдром. Некоторые люди хорошо реагируют на Ароматерапию совмещенную с процедурой массажа. Ароматерапия включает использование таких эфирных масел, как лаванда, эвкалипт, розмарин, майоран, оливковое масло, масло сладкого миндаля. (Обязательно проконсультируйтесь у специалиста, имеются противопоказания к применению и индивидуальная непереносимость).

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения мышечных тканей плеча и плечевого сустава (суставной капсулы, сумки и сухожилия), сопровождающиеся воспалительным процессом. Лечение периатрита плечевого сустава имеет свои особенности.

В обязательном порядке, помимо медикаментозной терапии, назначается комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Широко распространена лечебная гимнастика доктора Попова и Бубновского. Как правильно выполнять ЛФК при поражениях и воспалениях плечевого сустава, описано ниже.

Что дает лечебная гимнастика при периартрите плечевого сустава

Правильно подобранные упражнения ЛФК оказывают такой терапевтический эффект при поражениях плечевого сустава:

1. Активирование кровообращение и микроциркуляционных процессов в пораженном болезнью органе и тканях.
2. Торможение воспалительного процесса и дегенеративных изменений.
3. Устранение спазма мышц и связок.
4. Укрепление связок и сухожилий.
5. Восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава.
6. Предупреждение атрофирования мышечных тканей.

Лечебная физкультура относится к полноценным методам терапии при различных патологиях плечевого сустава.

Значение ее нельзя переоценить. Но должный эффект достигается, только если упражнения подобраны в соответствии с особенностями формы заболевания и возможностями пациента, и выполняются под контролем врача или инструктора.

Как правильно выполнять ЛФК

Существуют определенные предписания, как должна выполняться гимнастика при периартрите плечевого сустава для максимальной пользы. Пренебрегать ними не рекомендуется.

• Нельзя начинать занятия ЛФК в острой стадии болезни. Упражнения дают эффект, только если воспалительный процесс купирован;
• Если во время выполнения упражнений появляются незначительные болевые ощущения, это не повод прекращать ЛФК. Снять боль можно с помощью специальных препаратов;
• При сильных нарастающих болях и общем ухудшении самочувствия занятия следует немедленно прекратить;
• Нагрузки должны увеличиваться постепенно. Силовая гимнастика противопоказана, если пораженные суставы и связки еще не готовы к ним;
• Чтобы увеличить объем движений и мобильность сустава, перед началом занятий рекомендуется провести массаж и прогревания больных участков тела;
• В начале терапии гимнастикой Попова выполняются только несложные упражнения из исходного положения лежа на спине;
• В дальнейшем быстрому восстановлению подвижности плечевого сустава способствует введение упражнений со спортивным инвентарем – мячом, эспандером, гантелями.

Сначала подбираются такие упражнения, при которых задействуются мышцы и суставы верхних конечностей, максимально удаленные от больного плеча. Затем постепенно вовлекаются и пораженные связки, мышцы, сухожилия.

Важная информация: если гимнастика Попова при периартрите назначена как один из методов лечения, прерывать занятия нельзя.

Эффект достигается только при регулярном выполнении комплекса упражнений.

В каких случаях упражнения противопоказаны

Гимнастика Попова адаптирована специально для пациентов с патологиями плечевого сустава, но, тем не менее, и она имеет свои противопоказания.

1. Артериальная гипертензия не поддающаяся контролю.
2. Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
3. Патологии кровеносной системы.
4. Острая стадия периартрита плечевого сустава с выраженными болями.
5. Склонность к кровотечениям.
6. Лихорадочные состояния.

При этом болевой синдром незначительной степени противопоказанием не является.

Как выполнять комплекс упражнений при незначительных болях

Если плечелопаточный периартрит перешел в стадию нестабильной ремиссии, со слабо выраженным болевым синдромом, выполнять упражнения лечебной гимнастики можно. Но начинать надо строго с упражнений, выполняемых из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности.

1. Разработка мышечных тканей верхней пораженной конечности. Осуществляется с помощью сжимания и разжимания пальцев рук в кулак.
2. Далее рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, и выполняются сначала сгибательные движения кистью, затем вращательные. После этого следует вытянуть конечности вдоль туловища и расслабиться.
3. Для следующего упражнения руки остаются вытянутыми вдоль туловища. Нужно выполнять вращательные движения, перемещая при этом ладони поочередно вверх и вниз.
4. Исходное положение то же. Руки следует на вдохе согнуть в локтях и прижать кисти к плечам. На выдохе разогнуть и вернуть в исходное положение.
5. Руки по-прежнему расположены вдоль туловища. На вдохе согнуть конечности в локтях, затем плавно развести в стороны. Локти при этом направлены вверх, а кисти должны коснуться пола.
6. Кисти рук укладываются на соответствующее плечо. При вдохе развести локти в стороны, при выдохе – вернуть в исходное положение.
7. Исходное положение не меняется. Локти на вдохе поднять вверх и вытянуть насколько возможно, на выдохе опустить вниз.

Руки вытянуть вдоль тела, развести в стороны, одновременно выполнять вращательные движения кистью, предплечьем и плечом, расположенными по одной линии. При выполнении упражнения не должно возникать ощущения переутомления и болей.

Лежа на спине, поднять вытянутые руки перед собой на вдохе, на выдохе опустить на пол.

Завершающее расслабляющее упражнение – руки отведены в разные стороны, ладони обращены вверх. Следует полежать так несколько минут, расслабленно и равномерно дыша. Все упражнения выполняются по 8-10 раз одним подходом.

Основные принципы гимнастики по Попову

Весь комплекс упражнений построен на вращательных и потягивающих движениях. Любого дискомфорта, перенапряжения, силового воздействия на мышцы и связки следует избегать. Гимнастика включает такие основные упражнения:

1. Поднять плечи вверх так высоко, как только получается, и выполнить вращательные движения «восьмерка».
2. Исходное положение – стоя прямо, с максимально вытянутым позвоночником. На вдохе плечи поднимаются вверх, задерживаются в верхней точке на несколько секунд, и на выдохе опускаются вниз.
3. Медленное выполнение упражнения для укрепления плечевого сустава «ножницы» верхними конечностями. Сначала вытянутые руки разводятся в стороны так, чтобы лопатки по возможности соприкоснулись. Затем медленно переводятся вперед и скрещиваются перед грудью.
4. Вытянуть руку вверх, одновременно повернуть в эту же сторону туловище. Не опуская руки, выполнить несколько поворотов туловища. Затем опустить руки вниз и на несколько секунд расслабиться. Повторить движение второй рукой.

Руку согнуть в локте, кисть положить на плечо. Плавно поднять руку вверх, зафиксировать, затем так же плавно вернуть в исходное положение.

Кисти поднять до уровня груди и сплести «замком, предплечья должны быть расположены при этом параллельно полу. Выполнить несколько раз движение «волна».

Встать прямо, ноги свести вместе. Наклониться вперед, стараясь коснуться грудью коленей. При выполнении нужно стараться тянуться плечами к коленям. Задержаться на несколько секунд, затем выпрямиться и расслабиться.

Не принципиально, какой именно вид гимнастики для восстановления пораженного периартритом плечевого сустава выбран. Важнее, чтобы выполнения комплекса упражнений контролировалось профессиональным тренером по ЛФК. Эффект не будет достигнут даже при регулярных занятиях, если упражнения делаются неправильно.

При грамотном и последовательном комбинировании медикаментозной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики есть все шансы на полное выздоровление.

Как лечить артрит на пальцах рук зависит от его классификации

Артрит суставов пальцев рук представляет собой воспалительное заболевание, которое может поражать пястно-фаланговые и межфаланговые сочленения этой анатомической области. Патология проявляется болями в пальцах при совершении движений, а по мере прогрессирования - и в спокойном состоянии. Кроме того, наблюдаются такие симптомы, как отечность, изменение формы суставов, ограничение привычной подвижности.

Диагностика этой болезни предполагает лабораторные анализы и инструментальные исследования, включая специфические тесты, рентген и магнитно-резонансную томографию. При выявлении заболевания, врач определяет, как лечить артрит на пальцах рук, опираясь на особенности клинической ситуации. Основные способы терапевтической коррекции артрита пальцев рук рассмотрены в статье.

Механизм развития болезни

Артрит прогрессирует как воспалительный процесс мелких сочленений кисти. Часто эта патология развивается самостоятельно, а проявляется как вторичный синдром в клиническом течении заболеваний инфекционной и ревматической природы, а также патологий обмена веществ.

Стоит отметить, что артрит пальцев рук выявляется чаще у пациентов, занимающихся ручным трудом, который провоцирует увеличенную нагрузку на сочленения из-за большого количества сгибательно-разгибательных движений.

Обратите внимание! Артрит пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений является социально важной проблемой по той причине, что вызывает потерю профессиональных навыков, а также способности к самообслуживанию.

Причинами этой патологии могут выступать инфекции, травмы, ревматические, аутоиммунные, аллергические и обменные заболевания. Чаще болезнь протекает как олиго- или полиартрит, моноартрит наблюдается гораздо реже.

Начало заболевания могут спровоцировать бактериальные и вирусные инфекционные патологии, включая герпес, корь, грипп, паротит, скарлатину и другие болезни. Кроме того, толчком к прогрессированию артрита могут стать стрессорные воздействия, колебания гормонального фона в пубертатном возрасте, а также во время беременности и в климактерическом периоде. Нарушения в процессе метаболизма мочевой кислоты становятся причиной подагрического артрита.

Нередко патология манифестирует после какой-либо травмы, как спортивной, так и бытовой (ушиб, вывих, переломы, разрывы сухожильных структур и связок). Также заболевание может быть спровоцировано проведением операции.

Клинические симптомы в зависимости от типа артрита

Спектр проявлений артрита может варьировать в зависимости от варианта патологии. Общим признаком является интенсивный болевой синдром, который может возникать как при совершении движений, так и в спокойном состоянии. К нему могут добавляться отечность, покраснение кожных покровов над областью поражения. Ограничивается функциональность сустава, пациенту трудно совершать привычные движения.

Доктор Картавенко о лечении кистей:

Характерные особенности для некоторых разновидностей заболевания приведены ниже.

Ревматоидный артрит

В данном случае воспаление затрагивает чаще пястно-фаланговые суставы средних и указательных пальцев рук. Наблюдается симметричный характер поражения. Пястно-фаланговые суставы первого, безымянного пальцев и мизинцев поражаются гораздо реже.

Болевой синдром в случае ревматоидного артрита усиливается в ночное время, ближе к утру и ненамного ослабляется днем. Пальцы видоизменены, выглядят несколько опухшими. Отмечается утренняя скованность в сочленениях, пациенты иногда называют это ощущение “тугие перчатки”.

Снижается подвижность в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Человек, который страдает от ревматоидного артрита, постепенно теряет способность к выполнению привычных бытовых движений.

В результате ухудшения притока крови кожные покровы на кистях становятся более тонкими и сухими, кроме того, наблюдаются атрофические изменения мышц рук. При активном продолжительном прогрессировании ревматоидного артрита возникает стойкая деформация пальцев кистей рук, которая проявляется как веретенообразная припухлость, изменения в виде “лебединой шеи” и “бутоньерки”, ульнарная девиация пальцев с неполным характером вывиха пястно-фаланговых сочленений.

Псориатический артрит

Прогрессирует как одно из проявлений псориаза. Для псориатического артрита типичен осевой характер воспаления, при этом опухают все суставы. Пальцы становятся “сосискообразной” формы. Кожные покровы над сочленениями становятся багрово-синюшного цвета. Поражение имеет несимметричный характер. Не наблюдается утренней скованности движений. Ограничиваются сгибательные движения в суставах.

Видеозапись доклада доктора Коротаевой:

Подагрический артрит

Хоть это заболевание поражает в большинстве случаев суставы пальцев ног, все же поражение и пальцев кисти тоже возможно. В патологический процесс вовлекается первый палец, то есть прогрессирует артрит большого пальца руки. Клиника проявляется в форме подагрических атак, которые представляют собой острые болевые приступы в сочетании с опуханием сочленений, гиперемией и гипертермией кожных покровов над областью поражения. Продолжительность приступов может составлять несколько дней, после они исчезают внезапно, но могут повториться в любое время.

Под кожными покровами суставов выявляются безболезненные узелки - их называют тофусами, они являются отложениями солей мочевой кислоты. В периоды подагрических атак тофусы иногда вскрываются, и из них выделяется масса белого цвета и творожистой консистенции.

Диагностика

Прежде всего, нужно понять, к какому врачу обращаться при появлении неприятных симптомов, которые могут быть свидетельством артрита пальцев рук. Корректный диагноз может поставить артролог или ревматолог.

Во время первичного осмотра специалист должен получить информацию о наличии острых или хронических патологий у пациента, а также об особенностях клинических проявлений артрита: сколько суставов поражены, симметрично ли проявляется болезнь, есть ли деформация, каков характер болей, какие внесуставные симптомы сопутствуют заболеванию. Дополнительно может потребоваться консультация таких специалистов, как аллерголог-иммунолог и травматолог.

В перечень обязательных диагностических процедур включены:

• рентгенография пальцев;
• ультразвуковое исследование мелких суставов;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• биохимический анализ крови с исследованием концентрации мочевой кислоты, ревматоидного фактора и других специфических аналитов;
• анализ синовиальной жидкости (данный биоматериал может быть получен путем чрескожной аспирации, контролируемой посредством УЗИ-аппарата).

На основе данных инструментальных и лабораторных диагностических методик лечащий врач может поставить верный диагноз и подобрать оптимальный курс терапевтической коррекции заболевания.

Как проводится комплексное лечение

Только лечащий врач может определить, как вылечить артрит пальцев рук в конкретной клинической ситуации. Все терапевтические меры направлены на то, чтобы снять воспаление и восстановить привычную функциональность пораженных сочленений. Для этого назначаются медикаменты для наружного применения и внутреннего приема, а также физиотерапевтические методики, массаж и упражнения лечебной гимнастики. Меры оперативного лечения могут потребоваться в крайне запущенных тяжелых клинических случаях, когда деструктивные процессы и деформация сочленений приобретают необратимый характер.

Доктор Евдокименко о лечении:

В качестве средств медикаментозного лечения применяются антибиотики при артрите пальцев рук, а также нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторные препараты. Антибиотические средства необходимы для устранения инфекции, спровоцировавшей заболевание, а противовоспалительные лекарства стероидной и нестероидной природы блокируют дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Помимо этого, по необходимости могут быть назначены сосудорасширяющие средства, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие медикаменты, успокоительные лекарства.

Обратите внимание! Большое значение при артритах пальцев рук имеет применение наружных препаратов: противовоспалительных мазей, кремов, гелей. Правильно подобрать подходящее лекарственное средство поможет врач, самолечение чревато усугублением патологического процесса.

В качестве эффективных наружных способов лечения можно проводить аппликации димексида, а также лечебные ванночки для пальцев рук с отварами лекарственных трав или добавлением эфирных масел.

В некоторых случаях для купирования периода обострения и увеличения продолжительности времени ремиссии назначаются процедуры экстракорпоральной гемокоррекции, которые включают каскадную фильтрацию плазмы, криоаферез, лейкоцитаферез.

Физиотерапевтические процедуры целесообразно проводить после стихания периода обострения заболевания. В перечень эффективных процедур входят:

• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• грязевые аппликации;
• парафинотерапия.

Также вне периода обострения назначаются массажные процедуры и комплексы лечебной гимнастики. Подходящие упражнения должен подбирать врач ЛФК.

Не стоит забывать о необходимости диеты. Рацион должен быть сбалансирован. Врач-диетолог должен помочь с выбором оптимальной диетотерапии, которая подойдет в конкретной клинической ситуации. Немаловажно исключить слишком жирные, копченые, соленые блюда, минимизировать потребление алкогольных напитков.

Хирургическое лечение показано при стойком снижении функциональности и в случае деформаций, приводящих к инвалидизации. Оперативное вмешательство может заключаться в эндопротезировании или артропластике пястно-фаланговых суставов.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз в случае артрита нельзя назвать однозначным, поскольку он зависит от клинических особенностей провоцирующей патологии и от тяжести местной симптоматики. Стоит отметить, что вполне возможно добиться полного излечения и возвращения функциональности, особенно в случаях, когда болезнь выявлена на ранней стадии.

Если клиническая ситуация тяжелая, то не исключаются необратимая деформация, а также деструкция сочленений, за которыми следует анкилозирование. Меры профилактики заключаются в предупреждении и своевременном лечении причинных болезней и травмирования пальцев кисти.

• Что это за болезнь?
• Течение заболевания и проявления
• Диагностика
• Как устранить проблему?

Подагрический артрит – это серьёзное заболевание, которое ограничивает подвижность суставов и приводит к их деформации. Симптомы этой болезни крайне неприятны, а последствия очень печальны. Именно поэтому стоит узнать всё о данной болезни, чтобы быть во всеоружии.

Что это за болезнь?

Подагрический артрит или подагра – это неприятная болезнь, характеризующееся дегенеративными изменениями, происходящими в суставных тканях. Такие изменения возникают у человека в результате серьёзных нарушений обменных процессов. В частности, нарушается обмен мочевой кислоты и пуриновых оснований. И если продукты обмена пуринов из-за чего-то не выводятся из организма или же выводятся слишком медленно, то концентрация мочевой кислоты резко повышается, что не является нормальным. Да, такое вещество в организме должно содержаться, но избытки его в норме выводятся.

Не выведенные излишки мочевой кислоты начинают откладываться в различных тканях организма, что приводит к серьёзным отклонениям в работе тех или иных систем. И если данное вещество откладывается в суставах, то они воспаляются, деформируются и постепенно разрушаются. Это и называется подагрой.

Чаще всего болезнь поражает стопы, а именно пальцы. Довольно часто страдают руки (кисти и пальцы). Подагрический артрит голеностопного сустава, локтевого или коленного возникает редко, а плечи и таз болезнь практически не затрагивает.

Стоит отдельно упомянуть о причинах этой болезни. До конца они не выяснены. Но уже доказано, что на развитие и течение довольно значительное влияние оказывает наследственный фактор. Кроме того, не последнюю роль играют и метаболические процессы. Но существует несколько негативных факторов, которые можно назвать своеобразными пусковыми механизмами:

• Малоподвижный образ жизни приводит к замедлению всех метаболических процессов, а также к явлениям застойного характера.
• Ожирение тоже негативно сказывается на метаболизме.
• Злоупотребление спиртными напитками крайне негативно влияет на все обменные процессы.
• Приём некоторых лекарственных средств.
• Проблемы в работе почек, например, почечная недостаточность.
• Неправильное питание, а именно употребление большого количества мясных продуктов.
• Частые или систематические переохлаждения конечностей.

Течение заболевания и проявления

Болезнь имеет приступообразный характер. Частота обострений зависит от образа жизни человека и эффективности лечения. Она может варьироваться от 1-3 приступов в год до ежемесячных или даже еженедельных проявлений. В большинстве случаев обострение наблюдается после употребления алкогольных напитков или мяса в больших количествах. Чаще всего приступы возникают ночью или же под утро. У некоторых они наблюдаются после физических нагрузок или переохлаждения.

Во время обострения больной ощущает резкую боль. Сустав практически полностью обездвиживается, подвижность всей конечности (чаще стопы) ограничивается. Возникает сильный отёк (внешне это выглядит как шишка довольно внушительных размеров). Кожа в области поражения становится горячей, появляется сильное покраснение. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Также может наблюдаться повышение температуры тела больного (до 38-39 градусов). В среднем обострение может длиться от суток до нескольких дней и даже неделю. Всё зависит от предпринимаемых мер и их эффективности. Но спустя несколько дней все симптомы в любом случае пройдут, даже без лечения.

Дальнейшее течение болезни будет зависеть от образа жизни больного и соблюдения врачебных предписаний. У некоторых ремиссия (период полного отсутствия проявлений) может продлиться несколько лет. У других же приступы возникают весьма часто. В период ремиссии абсолютно никаких признаков может не наблюдаться, на данном этапе заболевание сложно выявить.

Если лечение подагры не будет эффективным, то заболевание может перейти в хроническую форму, при которой изменения затрагивают не только суставы. Так, будут наблюдаться проблемы с почками, сопровождающиеся отёчностью. Через 2-3 года могут образовываться отложения солей на суставах, последние приобретут характерный вид (появятся шишки). Кроме того, возникают тофусы (единичные скопления солей уратов, распространяющиеся по всем тканям организма). Внешне они выглядят как белёсые уплотнения небольших размеров.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, необходимо пройти некоторые обследования и сдать определённые анализы:

1. анализ крови на выявление количества мочевой кислоты и прочих компонентов;
2. анализ мочи;
3. рентгенологическое исследование;
4. УЗИ суставов и органов брюшной полости;
5. исследование тофусов под микроскопом.

Только после обследования врач может поставить точный диагноз.

Как устранить проблему?

О том, как лечить подагрический артрит, должен рассказать врач. Конкретные меры будут зависеть от тяжести заболевания, особенностей организма и прочих факторов. При обострении терапия должна проводиться в нескольких направлениях:

• Снятие воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак» и прочие подобные).
• Необходимо купировать болевой синдром с помощью анальгетиков ненаркотической группы.
• Во время приступов конечности нужно обеспечить покой, зафиксировав её в одном положении.
• К больному месту ненадолго можно приложить лёд. Такие манипуляции можно проделывать 5-6 раз в день.

В период ремиссии врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, специальную лечебную гимнастику или массаж.

При хронической форме для снижения уровня мочевой кислоты в организме врачом могут назначаться специальные препараты: «Аллопуринол», «Алломарон» и прочие подобные.

Как питаться?

Питание при подагрическом артрите корректируется лечащим врачом, но обычно диета подразумевает ограничение количества мяса и мясных продуктов (в том числе и полуфабрикатов), некоторых сортов рыбы (например, треска, судак, килька, шпроты), грибов, шпината, фасоли, гороха, брокколи, спаржи, крепкого кофе или чая, щавеля, инжира и прочих продуктов. Придётся полностью отказаться от алкоголя.

Можно употреблять орехи, фрукты и овощи (исключая перечисленные выше), крупы, молочные продукты, хлебобулочные изделия, зерновые и некоторые сорта рыбы (нечасто).

Народная медицина

Лечение народными средствами может проводиться лишь наряду с основной терапией. Вот несколько рецептов:

• Отвар луковой шелухи. Возьмите стакан шелухи, залейте его литром кипятка и поставьте ёмкость на огонь на 15 минут. Всё процедите и принимайте по полстакана несколько раз в день.
• Солевой раствор с ромашкой. Сначала приготовьте ромашковый отвар. Для этого 2 столовых ложки высушенных цветков залейте стаканом крутого кипятка и оставьте на полтора часа. Затем смешайте полстакана жидкости со стаканом соли и 10 литрами воды. Делайте ванночки вечером перед сном и сутра после пробуждения.
• Можно натирать поражённые суставы обычным солёным салом.

Помните о том, что подагра требует лечения, так как эта болезнь опасна последствиями и может привести к полному обездвиживанию конечностей.

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Особенности ЛФК

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Массаж

Массаж проводят в положении лежа или сидя (при повреждении нижних конечностей). Массируют паравертабральные зоны: при поражении суставов верхних конечностей – сегменты D2-C4, при поражении суставов нижних конечностей – S4-1 – D11. Затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей, участки ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав. Продолжительность массажа для верхних конечностей – 10-15 минут, для нижних – до 25 минут. Курс – 10-12 процедур.

Артрозы

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (остеосклероз ) и разрастаниями (остеофиты ), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит ) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (периартриты ). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Применяют консервативное и оперативное лечение.

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде – улучшение местного крово- и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; в подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

Особенности ЛФК

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

В подостром периоде , когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

Массаж

При коксартрозе массируют спину, ягодичные мышцы и нижние конечности, не применяя ударных приемов; при гонартрозе – сегментарный массаж позвоночника, затем бедро больной ноги, голень и непосредственно коленный сустав: круговое поглаживание, растирание (в местах припухлости и болезненности – осторожно); при артрозе локтевого сустава – шейно-грудной отдел позвоночника, надплечья, плечо, предплечье, заканчивая массаж поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки (локтевой сустав не массировать!). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.