Сезонная депрессия , которую часто называют сезонным аффективным расстройством (САР) , является , которая возникает каждый год в одно и то же время, как правило, в начале осени или зимы и заканчивается весной или в начале лета («зимняя депрессия» ).

Редкая форма САР, известная как «летняя депрессия» , начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью.

Симптомы

Люди, которые страдают от САР, имеют много общих признаков депрессии: грусть, тревога, раздражительность, потеря интереса к своей обычной деятельности, социальная самоизоляция и неспособность сосредоточиться. Часто также наблюдаются такие симптомы, как крайняя усталость и недостаток энергии, повышенная потребность во сне, тяга к углеводам, а также повышенный аппетит и увеличение веса.

Симптомы зимнего расстройства включают в себя:

повышенную потребность во ;
снижение уровня энергии;
увеличение аппетита, особенно к пищевым продуктам с высоким содержанием углеводов (например, макароны и хлеб);
увеличение веса;
потеря интереса к ;
трудности с концентрацией внимания;
повышенное желание побыть в одиночестве, социальная самоизоляция;
чувство безнадежности;
тревожность;
раздражительность;
тяжесть («свинцовость») в руках или ногах.

Симптомы летнего расстройства включают в себя:

снижение аппетита;
потеря в весе;
тревога;
раздражительность.

Сезонные изменения и биполярное расстройство

Некоторых люди с , весной и летом могут испытывать симптомы мании или менее интенсивные формы мании (гипомании). Это называется обратное сезонное аффективное расстройство . Признаки и симптомы обратного сезонного аффективного расстройства включают в себя:

постоянно приподнятое настроение;
гиперактивность;
возбуждение;
необузданный энтузиазм пропорционально ситуации;
быстрые мысли и слова.

Причины сезонной депрессии

Конкретные причины сезонного аффективного расстройства остаются неизвестными. Скорее всего, как и многие психические заболевания, это генетика, возраст и, пожалуй, самое главное, природный химический состав вашего организма, все это играет роль в развитии этого заболевания. Вот несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение сезонной депрессии:

Ваши биологические часы (суточный ритм ). Сниженный уровень солнечного света осенью и зимой может нарушить внутренние часы организма, которые позволяют узнавать, когда нам надо спать или бодрствовать. Это нарушение вашего циркадного ритма может вызвать чувство депрессии.
Уровень серотонина. Падение уровня серотонина, химического вещества мозга (нейромедиатор), который влияет на настроение, может играть важную роль в сезонном аффективном расстройстве. Уменьшение солнечного света может вызвать понижение уровня серотонина, что может вызвать депрессию.
Уровень мелатонина. Изменения, происходящие в межсезонье, могут нарушить баланс естественного гормона мелатонина, который играет важную роль в регулировании сна и настроения.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают в себя:

Пол . Сезонное аффективное расстройство диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин, но у мужчин симптомы могут быть более серьезными.
Люди, живущие далеко от экватора. Сезонное аффективное расстройство, как представляется, более распространены среди людей, которые живут далеко на север или на юг от экватора. Это может быть обусловлено уменьшением солнечного света в зимний период или большее количество солнечных дней в течение летних месяцев.
Наследственность. Как и в других типах депрессии, сезонным аффективным расстройством вероятней всего могут страдать люди, у которых кровные родственники имеют это заболевание.
Люди, имеющие клиническую депрессию или биполярное расстройство. Симптомы депрессии могут ухудшить сезонное аффективное расстройство, если у вас есть одно из этих заболеваний.

Осложнения

Отнеситесь к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства серьезно. Как и в других типах депрессии, сезонная депрессия может ухудшиться и привести к проблемам, если не лечить ее. Они могут включать:

суицидальные мысли и поведение;
социальную самоизоляцию;
проблемы на работе, ВУЗе, школе и т.п.;
злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Лечение может помочь предотвратить осложнения, особенно если сезонная депрессия диагностируется и лечится до появления симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если полагаете, что у вас сезонное аффективное расстройство или другой тип депрессии, то в следующих случаях вы можете обратиться за медицинской помощью:

чувство крайнего уныния, безнадежности или пустота;
неспособность встать с кровати и продолжать нормальную деятельность;
стойкая потеря энергии или повышенная потребность во сне;
необъяснимые изменения аппетита;
изменения в поведении, которые вызывают проблемы с семьей, друзьями или на работе;
желание умереть, покончить жизнь самоубийством или причинить себе вред.

Подготовка к назначению лечения

При возникновении симптомов сезонной депрессии вам необходимо обратиться к врачу. Вот, что необходимо сделать перед встречей с ним.

Что вы можете сделать:

Запишите свои симптомы. Запишите основные симптомы, которые появились у вас (например, чувство подавленности или имеющийся недостаток энергии и т.д.).
Запишите информацию о вашей депрессии, например, когда она начинается, какие ваши действия улучшают или ухудшают ваше состояние.
Запишите любые другие психические или физические проблемы со здоровьем. Обе проблемы могут влиять на настроение.
Запишите все основные стрессы или изменения в жизни, которые были недавно у вас.
Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Учитывая, что время вашей встречи с врачом ограничено, можно заранее подготовить список вопросов. Это позволит сэкономить время и более плодотворно провести беседу с врачом. Некоторыми базовыми вопросами, касающимися сезонного аффективного расстройства, могут быть:

Вызваны ли мои симптомы сезонным аффективным расстройством или они могут быть связаны с чем-то другим?
Что еще может быть причиной моих симптомов депрессии?
Каковы наиболее эффективные методы лечения?
Существуют ли какие-либо ограничения и, что мне нужно предпринять, чтобы помочь улучшить мое настроение?
Есть ли альтернативные средства для выхода из сезонной депрессии?
Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой для изучения? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к подготовленным вопросам не стесняйтесь задавать вопросы по ходу беседы с врачом.

Какие вопросы может задать вам врач?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них. Он может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы постоянные или случайные?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что улучшает ваше состояние?
Что ухудшает ваше состояние?
Есть ли у вас другие физические или психические заболевания?
Вы принимаете какие-либо лекарства, пищевые добавки или травяные средства?
Употребляете ли вы алкоголь или наркотики?
Есть ли у ваших кровных родственников сезонное аффективное расстройство или другие психические заболевания?

Ваш врач в зависимости от конкретной ситуации может задать также и другие вопросы.

Испытания и диагностика

Для диагностики сезонного аффективного расстройства врач проведет тщательную оценку, которая обычно включает в себя:

Подробные вопросы. У вас могут спросить о вашем настроении, мыслях и поведении в связи с сезонными изменениями. Также могут спросить о том, как вы спите, отношения на работе, семье и другие вопросы. Вам могут предложить ответить на вопросы психологической анкеты.
Физическое обследование . Ваш врач может провести физическое обследование, чтобы проверить ваше состояние, которое может быть связано с вашей депрессией.
Проведение анализов. Медицинских тестов для сезонного аффективного расстройства нет, но если ваш врач подозревает, что ваше физическое состояние может быть причиной депрессии, вам может потребоваться проведение анализа крови и других анализов, чтобы определить основную причину.

Сезонное аффективное расстройство рассматривается как подтип депрессии. Даже при тщательной оценке, иногда может быть затруднительным для вашего врача диагностировать сезонное аффективное расстройство, потому что другие типы депрессии или психические заболевания могут вызвать подобные симптомы.

Следующие критерии должны быть учтены при диагностике сезонного аффективного расстройства:

вы испытываете депрессию и другие симптомы, по крайней мере, в течение двух последних лет подряд;
периоды депрессии сменяются периодами ее отсутствия.
нет никаких других объяснений изменения в настроении или поведении.

Лечение и лекарства

Лечение сезонного аффективного расстройства может включать световую терапию, и консультирование (психотерапию). Если у вас наблюдается биполярное расстройство, то ваш врач будет соблюдать осторожность при назначении световой терапии или антидепрессантов. Это связано с тем, что обе процедуры могут потенциально вызвать маниакальный эпизод.

Световая терапия (фототерапия). Световая терапия является эффективным средством для лечения САР. Она как бы переустанавливает «биологические часы» (циркадные ритмы), которые управляют сном и бодрствованием. Если у вас есть проблемы со зрением, здоровьем или вы принимаете лекарства, которые повышают вашу светочувствительность, спросите у врача является ли световая терапия безопасной для вас.

Световая терапия является одним из первых направлений для лечения сезонного аффективного расстройства. Как правило, она начинает работать через два-четыре дня и вызывает мало побочных эффектов. Исследования световой терапии ограничены, но она эффективна для большинства людей в облегчении симптомов сезонного аффективного расстройства.

Световая терапия должна быть продолжена в течение всего времени нахождения в депрессии. Люди, которые прекращают лечение, как правило, впадают обратно в депрессию.

Прежде чем приступить к светотерапии поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в эффективности этого метода.

Антидепрессанты. Некоторым больным с сезонным аффективным расстройством могут помочь антидепрессанты, особенно, если симптомы не являются серьезными.

Антидепрессанты, используемые обычно для лечения сезонного аффективного расстройства, включают Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Флуоксетин (Прозак) и Венлафаксин (Effexor).

Ваш врач может рекомендовать начать лечение антидепрессантами, если ваши симптомы повторяются обычно каждый год. Имейте в виду, что может пройти от 1 до 3 недель, пока вы заметите действие антидепрессантов. Кроме того, вы можете попробовать различные лекарства, прежде чем вы найдете то, которое хорошо помогает вам и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

Основные побочные эффекты от приема антидепрессантов могут быть следующие:

тошнота, потеря аппетита, диарея;
беспокойство и нервозность;
проблемы со сном или сонливость;
потеря сексуального желания или способностей;
головные боли.

Консультирование. Консультирование, которое также называется психотерапией , является еще одним методом лечения сезонного аффективного расстройства. Психотерапия может помочь вам определить и изменить негативные мысли и поведение, которые появились у вас в результате болезни. Вы также можете узнать о здоровых способах облегчения симптомов сезонного аффективного расстройства и борьбы со стрессом.

Психотерапия может помочь справиться со страхом перед сезонной депрессией, расслабиться и справиться с ограничениями, которые накладывает эта болезнь. Дополнительные мероприятия, такие как медитация, релаксация и аэробные упражнения могут иметь аналогичные результаты.

Образ жизни и домашние средства

Лечение в домашних условиях очень важно при лечении сезонного аффективного расстройства. Оно может включать:

Физическая активность. Быть физически активным в дневное время, особенно утром в зимнее время, может помочь улучшить ваш уровень энергии и уменьшить депрессию. Умеренные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание, помогут снять и тревогу, которые могут увеличить симптомы сезонного аффективного расстройства.

Здоровое питание. Еда здоровая, сбалансированная диета полезна для любого типа депрессии и может помочь облегчить некоторые симптомы САР.

Кроме того, существуют некоторые меры, которые вы можете предпринять по своему усмотрению. Попробуйте следующее:

Сделайте свою среду солнечной и яркой. Откройте жалюзи, обрежьте ветви деревьев, которые закрывают ваши окна от солнечного света, сядьте дома или в офисе ближе к светлым окнам.
Погуляйте на открытом воздухе. Прогуляйтесь, пообедайте в кафе соседнего парка или просто посидите на скамейке и понежьтесь на солнце. Даже в холодные или пасмурные дни открытый свет может помочь вам.

Альтернативная медицина

Некоторые растительные лекарственные средства и пищевые добавки, а также такие методы, как иглоукалывание, медитация, управляемые образы и массаж обычно используются для облегчения симптомов депрессии. Однако пока нет достаточных научных доказательств эффективности этих методов для лечения сезонного аффективного расстройства. Имейте в виду, что альтернативные методы лечения, сами по себе не могут быть достаточны, чтобы облегчить симптомы сезонной депрессии. Некоторые альтернативные методы лечения не могут быть безопасными, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Добавки, используемые для лечения депрессии, включают в себя:

Зверобой. Эта трава традиционно используется для лечения различных проблем,включая депрессию. Она может быть полезной, если у вас легкая или умеренная форма депрессии.
Мелатонин. Это естественный гормон, который поможет регулировать ваши «биологические часы» (циркадные ритмы). Изменение сезона может изменить уровень мелатонина в организме.
Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить симптомы депрессии и имеют другие преимущества для здоровья. Источниками омега-3 являются рыбы, такие как лосось, скумбрия и сельдь. Омега-3 содержится также в некоторых орехах и зернах и в других растительных источниках, но пока не ясно, имеют ли они такой же эффект, как рыбий жир.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вы станете применять их, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем применять рассмотренные выше добавки, потому что они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Вы не должны принимать зверобой, если вы принимаете другие антидепрессанты . Кроме того, зверобой может вызвать чувствительность к свету. Если вы используете световую терапию, то обсудите с врачом можно ли применять зверобой наряду с другими методами лечения.

Здоровья Вам и всего доброго.

С уважением, Сергей Айдинов.

Читайте еще по теме «Депрессия»:

Сезонная, начинает отчетливо проявляться в конце осени в виде снижения жизненного тонуса и изменения настроения. Большинство людей просто не обращают внимания на проявление этого заболевания, списывая хандру на плохую погоду, усталость от забот или на обычную лень.

Согласно статистическим данным, под влияние осеннего колебания настроения попадает каждый седьмой житель планеты. В большинстве случаев это люди с тонкой душевной организацией, страдающие навязчивыми головными болями, нервными расстройствами, проявляющие постоянное недовольство и имеющие небольшие отклонения в физическом и психологическом плане. Сезонные у каждого человека проявляются по-разному, меняясь от простого раздражения до затяжной формы упадка настроения и сил.

Виды сезонного расстройства психики

Которые появляются в период межсезонья, всегда возникают в одно и то же время. Если на протяжении нескольких лет наблюдается ухудшение эмоционального состояния человека, то уже можно заподозрить появление сезонной депрессии. Психиатры выделяют два вида аффективного сезонного расстройства: летнее и зимнее.

Депрессивное состояние летом — редкое явление, которое появляется в июне или во второй половине июля и тянется до поздней осени. Среди всего населения только 10% людей страдают проявлениями летней депрессии. Часто подобное состояние проходит без посторонней помощи с наступлением первых осенних дней.

— это более распространенный вариант заболевания, которому подвержены 90% пациентов с незначительным нарушением психики. Обычно такая форма депрессии выпадает на первые месяцы осени и длится до начала мая. С наступлением первых холодов у многих людей появляется повышенный аппетит и постоянная сонливость, а это первые признаки сезонного депрессивного состояния.

Большинство пациентов, страдающих сезонным расстройством, попадают в возрастную категорию от 25 до 40 лет. Сезонные изменения настроения с возрастом проходят и беспокоят гораздо реже.

Симптомы депрессии

Так как зимняя депрессия встречается чаще, ее признаки стоит рассмотреть более детально. У большинства пациентов заболевание протекает в легкой форме и проявляется в виде постоянной раздражительности, суетливости и плохого настроения, поэтому справиться с таким можно самостоятельно. С более серьезной формой сезонной депрессии (симптомами которой являются внезапные перепады настроения, нервозность, потеря интереса к происходящему вокруг, чувство беспричинной тревоги, желание спать в течение дня) необходимо сходить на консультацию к психологу и терапевту. Не следует избегать и таких специалистов, как кардиолог и психиатр, поскольку они точно знают, как справиться с зимней депрессией.

Способы борьбы с сезонной депрессией

По наблюдению врачей, с приходом осени пациентов становится намного больше. Большая часть хронических заболеваний имеет особенность обостряться именно в период межсезонья. Это связано с существенным сокращением светового дня, так как отсутствие необходимого количества солнечных лучей влияет на выработку серотонина (гормона, отвечающего за равновесие нервной системы). Недостаток серотонина приводит к появлению , повышает аппетит и утомляемость. Если с окончанием осени вы начали замечать, что вас одолевает сезонная депрессия, лечение можно начать самостоятельно, попытавшись восстановить душевное спокойствие с помощью смены обстановки, места жительства или новых знакомств.

Сокращение светового дня часто приводит к появлению беспокойства и повышенной тревожности. Борьбу с нужно начинать именно с устранения этого фактора. Эффективный способ бороться с этой проблемой — увеличить световой день, а для этого надо полноценно использовать утренние часы. Желательно как можно больше времени проводить на улице под солнечными лучами, особенно в первой половине дня.

Важно устранение авитаминоза. Недостаточное количество витаминов в организме приводит не только к потере работоспособности, но и к ухудшению общего состояния. Организм должен быть подготовлен к межсезонью, а для этого необходимо усиленно употреблять фрукты и овощи, в которых находятся витамины и минералы. Если нет возможности съедать фрукты и овощи в больших количествах, можно их заменить витаминным комплексом, приобретенным в аптеке.

Польза тонизирующих напитков

Чай и кофе, употребляемые в умеренных количествах, помогают перебороть сезонную депрессию. Утренний кофе или чашка зеленого чая могут на некоторое время вернуть бодрость и собранность. состояние можно и при помощи препаратов, предназначенных для борьбы с эмоциональной угнетенностью (антидепрессантов). Их дозировка и терапевтический курс должны быть назначены врачом, так как самолечение может привести к затяжной депрессии. Если вы почувствовали приступ сезонной хандры, постарайтесь больше бывать на свежем воздухе, как можно чаще выходить в люди, встречаться с друзьями, т. е. вести активный образ жизни.

В осени есть своя прелесть - в золоте листвы, в глубине неба, в тишине лесов и садов, в туманах и дождях. Но как же порой тоскливо бывает на душе в эти очаровательные дни! Для многих осень и хорошее настроение - взаимоисключающие понятия, а для кого-то не бывает осени без депрессии. Что же такое творится в природе, что мешает человеку насладиться этим временем года?

Все довольно просто: становится меньше света. Солнце выглядывает реже, чаще над нами повисают серые облака. Это, как ни грустно, нормально для осени в наших широтах. Когда кажется, что хмурое небо висит прямо над головой и давит, происходит вот что: из-за высокой влажности опускается нижняя граница облаков. Почему они вообще образуются? Потому что с высотой в атмосфере всегда понижается температура. Если воздушные потоки поднимаются вверх, то водяной пар в них охлаждается. И когда его температура достигает определенного значения, водяной пар превращается в капельки воды. Эти капельки, когда совсем маленькие, рассеивают световые волны одинаково, и мы видим белые облака - обычно летом. Но когда капли становятся крупнее, они уже не только рассеивают свет, но и поглощают его часть. И мы видим, как облако темнеет, становясь все более серым. Если относительная влажность высокая, 80-90 процентов, как это бывает осенью и зимой в наших широтах, нижняя граница облаков опускается до 100-200 м. В такой ситуации небо как будто давит на нас. Солнце через такую завесу пробиться не может, и мы вынуждены переживать осень фактически в полумраке. Радости это не прибавляет.

Света нам мало еще и потому, что световой день становится короче. К середине осени во многих регионах активный день обычного человека уже превышает светлую часть суток: приходится вставать еще затемно и заниматься делами, требующими внимания, когда за окном уже стемнело. Мозг же наш устроен так, что темнота для него - сигнал к сворачиванию активности. В темноте увеличивается синтез мелатонина. Это не природное снотворное, как считают многие, а гормон, который «советует» мозгу включать режим отдыха. Отсюда и сонливость, которую мы так часто испытываем в пасмурную погоду и в холодный сезон: для бодрости нам просто не хватает света.

к слову

Сезонной депрессии подвержены люди с темной радужной оболочкой глаз. В этом случае сокращается количество солнечных лучей, через нее проникающих.

То, что мы называем осенней хандрой или депрессией, на языке врачей называется сезонным аффективным расстройством. Это не настоящая депрессия, но и не просто затяжной приступ плохого настроения, который надо перетерпеть, - такое состояние может сильно нарушать обычную жизнь, если ничего с ним не делать. Вот его особые приметы.

Оно чаще регистрируется осенью и зимой с ремиссией весной или летом. Собственно, это главный критерий. Настоящая депрессия тоже может обостряться осенью и зимой, но не так четко привязана к сезонам, а симптомы ее намного тяжелее. Хотя, кстати, бывает редкий вид сезонной депрессии, которая беспокоит только летом.
Практически у всех меняется настроение и самочувствие на стыках времен года - это нормально. А вот сезонные аффективные расстройства бывают не у всех. Считается, что таким нарушениям подвержены только около 5 процентов населения, имеющего определенные биологические нарушения, причем не только в нервной системе. Например, есть данные о том, что зимние депрессии имеют тесную связь с наличием сахарного диабета.
Сезонная хандра хоть и не является болезнью, имеет свои симптомы: сонливость, вялость, желание поспать подольше, а поесть побольше, и желательно чего-нибудь мучного или сладкого - тянет на углеводистую пищу. Но есть и другие неприятные проявления: раздражительность, капризность, нервозность, повышенная тревожность.

Осень и зиму не отменить, в Италию срочно не переехать, погоду не исправить, а хмуриться несколько месяцев подряд как-то не хочется. Что можно сделать для себя?

ТЕРАПИЯ светом. Учитывая, что одна из причин осенней хандры - недостаток солнечного света, для улучшения состояния часто используют световую терапию, которая хорошо переносится. В большинстве случаев пациентам становится лучше уже через 1-2 недели. Но назначают световую терапию надолго, рекомендуется делать это до начала весны. Не в домашних условиях - это невозможно, так как речь идет об очень мощных источниках света, который к тому же должен быть направлен определенным образом.

ГУЛЯТЬ так гулять. Совсем простой, но работающий, по мнению психотерапевтов, способ - прогулки на свежем воздухе в самое светлое время суток. Обязательно - в те дни, когда солнце все же выглядывает из-за серой облачной завесы.

Заживем ПОЯРЧЕ. Дома годится все, что дает лучшую освещенность: замена темных тяжелых штор на легкие, пропускающие свет, радостных, солнечных цветов, мощные лампочки, больше источников света и пр. Хотя от домашней светотерапии толку не очень много, она все же не помешает.

Даешь КАНИКУЛЫ - всегда верный способ поправить настроение. Если из года в год замечаете за собой, что впадаете в уныние в одно и то же время - например в ноябре, - а остальные «темные» периоды переживаете более или менее бодро, есть смысл запланировать на это время отпуск где-нибудь в солнечной (не обязательно жаркой экзотической) стране или хотя бы регионе.

Храним РЕЖИМ. Велик соблазн пойти на поводу у организма и максимально проспать всю грустную хмарь за окном. А не стоит! Нарушение режима нарушает и обмен серотонина, который имеет важное значение в возникновении депрессивного состояния. Совиный режим, когда утром вы стараетесь проснуться как можно позже, а вечером уж как придется, усугубляет сезонную депрессию. Режим «раньше ляжем - раньше встанем» актуален и в осенне-зимний сезон.

ПРИЯТНОГО побольше. А вот разного рода приятностей типа встреч с друзьями, походов в ресторан и кино, поездок в интересные места, плавания, бани и т.п. в свою жизнь стоит добавить. Ведь если вам что-то приносит удовольствие - это замечательно, здорово и здорово.

А если не помогает?

Если зимняя сонливость и разбитое состояние не поддались «лечению» полноценным сном и хорошими выходными, а тоска не отвечает на «терапию» дружескими посиделками и тем, что раньше приводило вас в восторг, есть смысл забыть про осень с зимой и недостаток света и начать искать настоящую причину вашего состояния.

Факультет психологии МГУ

Коллективное, сознательное

Существует ли сезонная депрессия

В 2016 году исследователи из Обернского университета (США) опубликовали результаты исследования, опровергающие существование так называемой «сезонной депрессии». По словам ученых, широкий опрос населения не выявил никаких закономерностей между депрессивным состоянием и временем года. Однако другие психиатры и биологи думают по-другому - хотя нейрофизиологический механизм возникновения сезонных депрессий до сих пор не раскрыт, известно, что некоторые люди способны болезненно реагировать на приход не только зимы, но и лета.

Что говорят психиатры

Первым профессиональным психиатром, обратившим внимание на то, что психически здоровые люди могут страдать от сильных эмоциональных расстройств, связанных со сменой времен года, стал Норман Розенталь. В этом ему «помог» личный опыт. В начале 1980-х годов Розенталь вместе с женой переехал из Южной Африки в Нью-Йорк, и вскоре супруги обнаружили, что в темные зимние месяцы оба без всякой причины становятся вялыми и апатичными, страдают от подавленного настроения. Однако стоило снегу растаять, а количеству солнечных часов в день увеличиться, и эти симптомы необъяснимым образом проходили. Розенталь поделился своими наблюдениями с группой исследователей из Национального института здоровья, и в 1984 году они описали «сезонное аффективное расстройство» (САР).

Сегодня САР не выделяется как отдельное психическое заболевание, а считается спецификацией большого депрессивного расстройства. Диагноз «большое депрессивное расстройство» ставится при наличии пяти или более из следующих девяти симптомов, причем каждый из них должен проявляться на протяжении как минимум двух недель и при этом среди них должен быть как минимум один из двух основных симптомов - депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия:

подавленное настроение на протяжении большей части дня, возникающее почти каждый день;

снижение интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности;

чувство безнадежности или никчемности;

снижение энергичности и повышенная утомляемость;

нарушения сна;

изменения в аппетите или весе;

вялость или возбуждение;

трудности с концентрацией внимания;

частые мысли о смерти или самоубийстве.

Диагноз же сезонного аффективного расстройства ставится по следующим критериям, при наличии их как минимум на протяжении двух лет:

депрессия, начинающаяся и заканчивающаяся в определенное время года каждый год;

отсутствие депрессивных эпизодов в остальные времена года;

количество сезонов с депрессией, начиная с появления расстройства, превосходит количество сезонов без нее.

Хотя большинству людей знакома так называемая «зимняя депрессия», выделяют также и летнее аффективное расстройство, которое, однако, встречается намного реже. Летнее и зимнее аффективные расстройства довольно сильно разнятся по своим проявлениям. Если для зимнего характерны нежелание вставать по утрам, подавленность, вялость, повышенный аппетит, тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов и сахара и, как следствие, увеличение веса из-за переедания, а также трудности с концентрацией, раздражительность, отчуждение от друзей и семьи, отсутствие сексуального желания, то для летнего, помимо раздражительности, характерны снижение аппетита, потеря веса, бессонница, общее возбуждение, беспокойство, тревога и эпизоды агрессивного поведения.

Важно отметить, что САР может сильно различаться по степени тяжести. Некоторые люди могут испытывать более мягкую форму сезонной депрессии, известную как «зимняя хандра». Другие, однако, могут полностью терять трудоспособность: в некоторых случаях симптомы САР оказываются такими же серьезными, как у стационарных пациентов с несезонной депрессией.

Что говорят биологи

Ученые исследуют условия и механизмы возникновения САР уже более 30 лет, но до сих пор не могут доискаться до его конкретных причин. Однако им удалось выделить ряд биологических факторов, которые предположительно связаны с возникновением этого психического расстройства:

1) Уровень серотонина. Уменьшение количества солнечного света может приводить к снижению количества серотонина - химического вещества головного мозга, которое отвечает за наше хорошее настроение и эмоциональную устойчивость.

2) Уровень мелатонина. Мелатонин - гормон, который вырабатывается с наступлением темноты, заставляя наш организм заснуть. Так как в зимние дни света становится меньше, в организме может происходить перепроизводство этого гормона, из-за чего возникает чувство вялости и сонливости.

3) Биологические часы. Сочетание пониженного уровня серотонина и повышенного уровня мелатонина не может не влиять на биологические часы человека. В нескольких исследованиях было обнаружено, что у людей с сезонным аффективным расстройством изменение суточных ритмов в зависимости от времени года не согласуется с сезонным изменением светового дня, что создает трудности в регуляции работы организма.

4) Витамин D . Так как зимой на нашу кожу попадает намного меньше солнечного света, чем в теплое время года, у людей с сезонным аффективным расстройством может вырабатываться меньше витамина D, который, как полагают, связан с активностью серотонина. Поэтому недостаток витамина D и депрессия могут быть взаимосвязаны.

Кто находится в группе риска? САР встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин, чаще возникает среди относительно молодых людей, в возрасте от 18 до 30 лет. В группу риска также попадают люди, живущие далеко от экватора. Например, ученые подсчитали, что среди жителей Флориды только 1 процент страдает от САР, в то время как на Аляске этот диагноз зафиксирован уже у 9 процентов населения. Вообще считается, что распространенность САР составляет от 1 до 3 процентов среди всего населения. Однако эти данные сложно назвать точными, так как множество случаев расстройства остаются незарегистрированными, поскольку люди далеко не всегда обращаются за помощью. Зачастую доктору или психиатру оказывается сложно поставить диагноз САР, поскольку другие типы депрессии, алкоголизма, расстройств пищевого поведения, а также другие психические расстройства могут вызывать очень похожие симптомы.

Что говорится в новой работе

Проанализировав данные соцопроса, в котором приняло участие более 30 тысяч американцев, ученые из Обернского университета пришли к выводу, что количество людей, страдающих от депрессии, существенно не меняется в зависимости от времени года. Среди опрошенных зимой не было выявлено большего числа случаев депрессии по сравнению с людьми, опрошенными в другое время года. Кроме того, зимой симптомы тех участников исследования, чьи ответы свидетельствовали о том, что они в настоящее время находятся в депрессии, не были выражены сильнее и не были более многочисленными. Авторы считают , что «идея сезонной депрессии может быть глубоко укоренена в житейской психологии, но она не подтверждается объективными данными», и что, «если кто-то страдает от депрессии зимой, это ещё не значит, что он страдает ею из-за зимы». Исследователи предположили, что поскольку депрессия - это психическое расстройство, зачастую повторно возникающее после кажущегося полного выздоровления, оно может возникать на протяжении двух последовательных зим вследствие случайности. Депрессия, повторяющаяся на протяжении трех или большего числа зимних сезонов, может быть обусловлена личностными или социальными факторами, никак не связанными с более коротким периодом светового дня.

Однако тут не все так однозначно. Во-первых, в проведенном соцопросе, включившем в себя полный перечень основных симптомов депрессии, участники вспоминали, на протяжении какого количества дней в течение предыдущих двух недель они испытывали эти симптомы. Однако, как уже говорилось, диагноз САР ставится на основании более длительной истории пациента, ведь такое расстройство предполагает, что симптомы возобновляются на протяжении нескольких лет (хотя бы двух) в одно и то же время года. Авторам исследования это, несомненно, было известно, но поскольку их метод диагностики строился на однократном опросе, они решили не обращаться к отдаленным воспоминаниям испытуемых из опасения, что те вспомнят не реальный, а воображаемый опыт, непроизвольно подстроенный под представления о «зимней депрессии».

Во-вторых, в исследовании Обернского университета не учитывалось, что люди, страдающие от САР, на момент опроса могли проходить курс лечения, а также тот факт, что у пациентов с длительной историей расстройства могут выработаться собственные адекватные стратегии по борьбе с симптомами. В исследовании, поставленном в виде соцопроса, все они должны были попасть, скорее, в категорию здоровых, нежели страдающих от депрессии. Помимо этого, пациенты с САР, опрошенные в незимние месяцы, в таком исследовании просто не могли быть выявлены, так как симптомы расстройства проявляются всего 3-4 месяца в году, а в остальное время признаки депрессии совершенно отсутствуют. Это означает, что потенциально при такой организации исследования могло быть выявлено только от 1/4 до 1/3 пациентов с САР, не проходящих при этом лечения, что должно было значительно исказить результаты и, соответственно, привести ученых к ложным выводам.

Подведем итог. На единичные исследования, в которых не подтверждается связь между длиной светового дня и возникновением сезонной депрессии, приходятся десятки других работ, выполненных в разных научно-исследовательских центрах, где задокументировано существование тысяч пациентов, которые отвечают критериям САР. Помимо этого, множество других исследований показывают наличие связи между настроением людей и временем года. Не одна работа подтверждает и тот факт, что недостаток света негативно влияет на настроение, в то время как световая терапия его улучшает. Поэтому закрывать вопрос о «зимней депрессии» не приходится.

Елена Федорова

Библиография

Traffanstedt M.K., Mehta S., LoBello S.G. Major Depression With Seasonal Variation: Is It a Valid Construct? //Clinical Psychological Science, 1–10, 2016.

Melrose, Sherri. Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches //Hindawi Publishing Corporation, Depression Research and Treatment, 2015.

Winkler D., Pjrek E., Spies M., Willeit M., Dorffner G., Lanzenberger R., Kasper S. Has the existence of seasonal affective disorder been disproven? // Journal of Affective Disorders, 2016.

Young, Michael A., et al. Which Environmental Variables Are Related to the Onset of Seasonal Affective Disorder? //Journal of Abnormal Psychology, 1997, Vol. 106, No. 4. P. 554-562

Специалисты в области психиатрии отмечают, что сезонным колебаниям настроения подвержен каждый пятый человек планеты. Обычно это люди с чувствительной психикой, страдающие частыми нервными расстройствами, недовольные жизнью и не совсем здоровые в физическом и эмоциональном плане. Сезонная депрессия у каждого человека происходит по-разному – от легкой раздражительности до полной беспросветности. По статистике, в осенний и зимний периоды фиксируется наибольшее количество случаев депрессии.

Виды сезонной депрессии

Аффективное сезонное расстройство возникает всегда в одно и то же время. Если в течение трех лет замечается ухудшение психического состояния в одинаковый промежуток времени, можно утверждать о наличие сезонной депрессии. Врачи отмечают два вида заболевания: зимняя депрессия и летняя.

Первый вариант является наиболее распространенным, и встречается у 90% пациентов. Зимняя депрессия более изучена и легче поддается лечению. Обычно она начинается в сентябре или октябре и длится до первой половины мая. С наступлением первых холодов, у многих без особой на то причины на душе становится грустно и тоскливо. Это первые симптомы осенней депрессии. В основном от расстройства страдают люди среднего возраста, примерно от 20 до 45 лет. Замечено, что с возрастом осеннее расстройство реже беспокоит пациентов. Женщины чаще обращаются к специалистам с подобной проблемой, нежели мужчины.

Летняя депрессия

Эмоциональное расстройство возникает в начале лета и продолжается до глубокой осени. Всего 10% из общего количества людей, страдающих от смен времен года, страдают летней депрессией. Обычно подобное состояние проходит самостоятельно, с наступлением осени.

Симптомы заболевания

Так как осенней депрессии подвержена основная часть людей, речь пойдет именно об этой разновидности психического расстройства. У одной части пациентов симптомы проходят в легкой форме, и выражаются в повышенной раздражительности, плохим настроением, суетливостью. Настроение может измениться в течение нескольких часов – утром человек проснулся бодрым и веселым, а к вечеру стал грустным и раздражительным. С такой формой можно бороться самостоятельно, без помощи специалиста.

У людей, с более серьезным протеканием заболевания, наблюдаются следующие симптомы:

Полное безразличие к окружающему;
Резкие перепады настроения;
Постоянное чувство тревоги и беспокойства;
Ощущение полной безнадежности;
Нервозность;
Снижение полового влечения к партнеру;
Полифагия – усиление аппетита, причем чувство голода практически не проходит;
Гиперсомния – продолжительный ночной сон, который не приносит чувства отдыха. В дневные часы также присутствует постоянное желание поспать.

Если с легкой формой сезонной депрессии можно справиться самостоятельно, то при тяжелых случаях лучше обратиться за помощью к врачу. Не нужно пугаться слов «психиатр» или «психотерапевт», в первую очередь это специалисты, помогающие восстановить душевное равновесие и дающие возможность жить полноценной жизнью в любое время года.

Методы борьбы с сезонной депрессией

Врачи отмечают, что осенью люди болеют намного чаще, и это не всегда простудные заболевания. Многие хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердечные заболевания и многие другие проблемы со здоровьем обостряются именно в этот период. Это связано в первую очередь с сокращением светового дня. Гормоны, которые вырабатываются в определенное время года, полностью влияют на поведение человека. По одной из версий, уменьшение светового дня снижает выработку серотонина, гормона, отвечающего за спокойствие нервной системы. Нехватка в организме серотонина вызывает депрессивное расстройство, углеводную недостаточность, повышенный аппетит и утомляемость. Именно поэтому люди, проживающие в жарких странах, где лето длится круглый год, реже жалуются на депрессию.

Как справиться с зимней депрессией – наиболее часто задаваемый вопрос на приеме у психотерапевта. Если вы чувствуете, что с приходом осени ваша жизненная энергия угасает, появляется повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, воспользуйтесь простыми советами, которые помогут восстановить душевное равновесие и не поддаваться сезонному унынию и тоске.

Удлинить световой день

Резкое уменьшение длительности светового времени суток является наиболее серьезной причиной плохого душевного самочувствия. Лечение сезонной депрессии необходимо начать именно с устранения этого фактора. Единственный способ увеличить полезное световое время – это полное использование утренних часов. Совам, конечно же, придется не по вкусу ранний подъем, но это единственный вариант. Выходные лучше проводить на улице в первой половине дня, пусть это будет прогулка в парке или за городом.

Нужно ценить каждый солнечный денек, и проводить его на улице. Если компанию вам составят близкие и друзья, заряд положительных эмоций на всю неделю вам обеспечен. В рабочее время обеденный перерыв не обязательно проводить в помещении. Выйдите хотя бы на 15-20 минут на улицу, подышите свежим воздухом. Если есть возможность, по максимуму используйте дневной свет в помещении.

Прием витаминных комплексов

Нехватка витаминов в организме серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие. В первую очередь нужно обеспечить организм природными витаминами: травяной чай, фитобальзамы, настойка и отвар шиповника. Не стоит забывать и об употреблении фруктов и овощей в межсезонье. Полученные летом витамины и минералы не откладывались «про запас», а расходовались организмом сразу же при поступлении. Поэтому даже привезенные из теплых стран фрукты и овощи просто необходимы нашему организму.

Чтобы полностью восполнить нехватку витаминов, нужно ежедневно употреблять в пищу около 500 грамм фруктов и овощей. Если это проблематично, можно принимать поливитаминные комплексы, продающиеся в аптеке.

Удовлетворение «эстетического голода»

После прекрасных летних дней и красивой золотой осени ощущается острая нехватка красивых пейзажей. Унылая и мрачная местность за окном только навевает скуку и безразличие. Психологи утверждают, что яркие цвета в гардеробе поднимают настроение. Так воспользуйтесь этим советом и добавьте в свой облик красные и желтые цвета. Цветной шарф или яркие варежки будут радовать глаз по пути на работу, а зимние развлечения на улице в куртке веселой расцветки напомнят о беззаботных и радостных летних деньках. Чаще посещайте кино, театры, выставки, словом те места, где можно отдохнуть душой и телом.

Употребление тонизирующих напитков

Употребленные в умеренных количествах чай или кофе вполне способны вылечить сезонную депрессию. Тонизирующий зеленый чай или выпитая утром чашечка кофе помогут вернуть бодрость тела и духа хотя бы на короткое время.

При лечении аффективного сезонного расстройства врачи иногда рекомендуют прием антидепрессантов. Дозировка и курс лечения должны назначаться только доктором, бесконтрольное применение медицинских препаратов может только усугубить положение. Так же большую роль в терапии играет поддержка родных и друзей. Если вы чувствуете приближение сезонной хандры, не зацикливайтесь на этом состоянии. Больше гуляйте, общайтесь с друзьями, проводите много времени на улице и тогда сезонная депрессия обойдет вас стороной.

Лечение сезонной депрессии. Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство)