Люмбаго: симптомы, причины, методы лечения болезни. Люмбаго: симптомы и лечение

Причины возникновения воспалительного процесса в крестцово-поясничном отделе могут быть различные:

• Инфекционные заболевания острого или хронического характера, такие как ОРЗ или ОРВИ, ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ангина и грипп, способствующие развитию спондилита (воспаления позвоночника).
• Очаги токсичной инфекции в полости рта (сепсис ротовой) или ушах, заболевания женских половых органов и почек, также приводящие к спондилиту.
• Изменения в костной ткани , вызванные: сакрализацией (уменьшение поясничных позвонков до 4-х и появление добавочного крестцового позвонка); спондилолистезом (смещением любого поясничного позвонка по отношению к нижерасположенному); , спондилитом, ; спина бифидами; люмбализацией (увеличением количества поясничных позвонков до 6-ти, за счет появления добавочного); (при этом нагрузка на участки позвоночника, расположенные в области поясницы, распределяется неравномерно).
• Травма крестцового отдела позвоночника, .
• Патологии поясничного отдела позвоночника , такие как изменение формы и размеров позвонков, расщепление их дужек.
• Нередко люмбаго вызывает повышенная во время тренировок тяжелоатлетов или выполнение тяжелой работы, связанной с резкими поворотами туловища.
• Иногда люмбаго возникает во время беременности . Причиной его появления служит смещение центра тяжести, связанное с развитием плода.

Симптомы

В поясничном отделе происходит спазм мышцы (прострел), который сопровождается резкой .

Как правило, она возникает внезапно, и порой застает человека в наклоненном положении. Он как бы замирает.

При этом все попытки выпрямиться заканчиваются неудачей.

Болевой синдром

Боли могут носить различный характер. Они могут пульсировать, быть прокалывающими или простреливающими. У одних они отмечаются только во время движения или выполнения физической нагрузки. У других острая боль не дает покоя даже в лежачем положении.

Болевой синдром возникает при смене позиции, смехе, чихании, . Нередко боль становится сильнее во время дефекации. Человек при этом старается удерживать туловище в искривленном, «анталгическом» положении. Он с трудом ложится и встает с постели. В постели облегчение обычно наступает, когда больной старается улечься на живот (на спину), при этом одна нога согнута. Облегчение в таком положении наступает из-за снижения натяжения седалищного нерва.

В зависимости от причины, вызвавшей «прострел», болевой синдром может продолжаться всего несколько минут. Но чаще он затягивается на неделю и больше.

Диагностика

Диагностируется люмбаго несколькими методами, среди которых следующие:

Для определения характера боли доктор надавливает на болевые точки Вале (их 9), которые расположены вдоль седалищного нерва и вокруг его корешков:

• над костью таза между первым крестцовым и последним поясничным позвонками;
• в средней части поясницы, между большим вертелом кости бедра и седалищным бугром;
• в складке между ягодицами;
• в средней части задней поверхности бедра;
• в ямке под коленом;
• между мышцами икр;
• на малоберцовой кости (под ее головкой);
• на лодыжке голени (с внутренней стороны);
• в средней части подошвы.

При этом возникает резкая боль, отдающая в поясницу. Ярко выражен , вызванный изгибанием туловища, для нахождения комфортного положения.

Чтобы лучше понять, где локализуется боль и степень поражения, врач предлагает пациенту выполнить несколько тестовых упражнений.

Для назначения правильного лечения при диагностировании необходимо исключить заболевания, течение которых также сопровождается болями в поясничном отделе. При возникновении люмбаго боли носят мышечный характер. Они локализуются в основном в области поясницы, во время движений туловища усиливаются.

Рентгенологическое обследование

Врач отправляет пациента на рентген. Это необходимо чтобы:

• определить, развивается ли в позвоночнике (его поясничном отделе) воспалительный процесс;
• выявить патологическое разрушение позвонков (остеопороз), наличие смещения межпозвоночных дисков, травм и опухолей.

Этот вид обследования позволяет получить более точную картину характера заболевания.

Данный вид диагностики демонстрирует качественные снимки:

• срезов позвоночника в поперечном направлении на разных уровнях;
• позвоночного столба в трехмерном изображении.

МРТ

Магнитно-резонансная томография дает возможность обследовать мягкие ткани межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга.

Этот метод диагностирования основан на способности изотопа (безопасного для организма) скапливаться в позвонках.

Изотоп (специальный радиофармацевтический препарат) вводится пациенту внутривенно.

Затем посредством гамма-камеры делаются снимки.

По степени накапливаемости изотопа судят о характере воспалительного процесса. Участки, на которых отмечается повышенное скопление изотопа, называют «горячими». Они свидетельствуют об остром воспалительном процессе, например остеомиелите.

Там где изотопы скапливаются меньше нормы, также развиваются патологические изменения. Но они носят хронический характер и называются «холодными».

Чаще всего на таких участках развиваются метастазы позвоночных опухолей, кисты и пр.

Электронейромиография

Этот метод основан на воздействии электрического импульса на периферический нерв, с целью его стимулирования. Он иннервирует мышцу. После этого, по ответной реакции мышцы, регистрируются нарушения в иннервационном процессе, возникающие при ущемлении корешков нерва.

Анализы крови и мочи (общие)

Их назначают для выявления степени воспалительного процесса.

Стандартные методы лечения

При возникновении люмбаго человека надо уложить на ровную, твердую поверхность, придав ему правильную позу.

Он должен быть положен на спину, ноги приподняты, под ними надо устроить возвышение.

Это могут быть подушки, ящик, табурет.

До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается:

• делать массаж,
• пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями;
• прогревать больной участок.

Больному на два-три дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.

Кифозирование поясничного отдела позвоночника

Лечение заключается в придании больному лечебного положения, которое называется кифозированием позвоночного столба и медикаментозной терапии. Благодаря кифозированию, быстро устраняется болевой синдром. Оно проводится следующим образом:

• Заболевший лежит на спине.
• Его ноги приподняты. Наиболее эффективной позой считается поднятие их под углом 90° , голени расположены на табурете (или стуле).

Некоторые больные предпочитают позицию «на животе». Она также способствует полному расслаблению мышц и снятию спазма. Под живот надо подкладывать несколько подушек.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает два этапа.

Первый этап — снимаются болевые ощущения

• Эффективно устраняют вызывающий боль мышечный спазм лекарственные препараты, способствующие расслаблению мышц: тетразепам, тизанидин, пентоксифилин, спазмолитин. Эти препараты обладают также сосудорасширяющим действием.
• Хороший эффект дает новокаиновая блокада с применением кортикостероидных гормонов (гидрокортизона, триамцинолона). В мягкие ткани вокруг поясничного отдела позвоночника вводится усиленная доза новокаина. Гормоны в него добавляются для устранения воспалительного процесса. В случае если люмбаго вызвано физической нагрузкой или простудой, блокада оказывает моментальное воздействие. Но использовать ее рекомендуется максимум три раза. Частое использование этого сильнодействующего метода может привести к атрофии связок и стать причиной более сложной патологии.
• Хорошо снимают боль препараты для местного воздействия: растирания, мази, компрессы, способствующие усилению кровообращения. Лучшим средством является мазь Диклофенак (Раптен Рапид, Вольтарен, Диклоген, Ортофен). Этот препарат выпускается также в виде таблеток, инъекций для внутривенного или внутримышечного введения.
• Препарат Димексид назначается для растираний и компресса. Для этого раствором Димексида (50%) пропитывается салфетка и размещается на больном участке, укрывается полотенцем или простыней. Продолжительность процедуры — 30 минут. Выполняется в день два-три раза.
• Одновременно назначаются противовоспалительные препараты: Ибупрофен (Нурофен), Пироксикам, Индометацин.

Второй этап — проводится основное лечение, связанное с устранением причин заболевания

• При смещении межпозвонковых дисков или других патологиях позвоночника назначаются хондопротекторные лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей хряща. Они не снимают болевого синдрома, поэтому их применение целесообразно после того, как будет устранена острая фаза заболевания или при хронических формах заболевания.
• В лечении также используются витамины группы В.
• При нервных расстройствах, вызванных люмбаго, могут быть назначены транквилизаторы или снотворное.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится хирургическая операция, посредством которой устраняются очаги воспаления и патологии позвоночного отдела поясницы. Показанием к ее проведению служит слабость в ногах и нарушение в работе выводящих систем (мочевой и кишечника).

Альтернативная терапия

На втором этапе дополнительно могут быть использованы следующие лечебные меры:

Физиотерапевтическое лечение

• Аппликации озокеритом или церезином (твердым парафином);
• Ультрафиолетовое облучение;
• Лечение диаметральными токами;
• Холодные компрессы.

Курс иглоукалывания (иглорефлексотерапии)

Если он проведен специалистом, хорошо владеющим методикой, то результат может оказаться максимально эффективным и человек надолго забудет о болях в спине. Этот способ работает только в случае, если люмбаго вызвано неврологическими причинами.

Массажные процедуры

При возникновении острого приступа больному необходимо обеспечить полный покой. Приступать к лечебной гимнастике разрешается на второй стадии лечения, когда заболевания перейдет в фазу хронического течения. Выполнять их рекомендуется под руководством врача

Во все времена лучшим лекарством от люмбаго считалась красная глина (можно использовать и обычную). Ее размачивают, заливая водой в небольшом количестве, и немного подогревают. Умеренно горячий раствор (рука терпит) тщательно перемешать до однородного состояния. Можно добавить немного скипидара (для усиления воздействия). Из глины формируют лепешку, размер которой должен соответствовать размеру пораженного участка. Ее накладывают на место локализации боли, пациента укрывают одеялом. Выдерживают до полного остывания.

Хорошо успокаивает боль в пояснице лопух. Лист лопуха ополаскивается водой, промокается полотенцем, затем фиксируется на болезненном участке нижней стороной (шершавой). Укрывается теплым материалом. Лист выдерживается до полного усыхания. Он становится тонким, как папиросная бумага. В первый день лист держат целый день, меняя высохший на новый. На вторые и последующие сутки можно выполнять процедуру утром (после пробуждения) и вечером.

Дополнением к любой из предложенных процедур можно начать прием внутрь кедровой настойки (на 200 г кедровых орешков и добавить пол-литра водки, настаивать неделю). Принимать три раза вдень по столовой ложке.

Реабилитация

Закрепить проведенное лечение помогут реабилитационные меры, направленные на уменьшение сжатия корешков седалищного нерва и укрепление естественного корсета из мышц.

Для этого необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Периодически посещать массажный кабинет, проводить грязелечение или принимать соляные ванны.

При выполнении тяжелой физической нагрузки рекомендуется надевать специальный или .

По мере возможности проводить отпуск в бальнеологических санаториях.

Профилактика

Профилактика — это лучшее лечение. Поэтому рекомендуется выполнять следующее:

• При выполнении тяжелой физической работы (особенно на даче) чаще менять положение.
• Очень полезны упражнения на турнике и плавание.
• При поднятии тяжести рекомендуется сначала присесть, а затем подняться вместе с тяжестью, направив нагрузку на мышцы рук.
• Если приступы люмбаго вызваны проблемами с позвоночником, необходимо устроить жесткую постель, подложив под матрас лист фанеры или ДВП.

Если вашу спину внезапно пронзила острая боль, не спешите сразу принимать обезболивающее средство, не определив, чем она вызвана. Самое правильное, это занять положении, помогающее снять мышечный спазм. Помните, что самолечение или запущенная болезнь (несвоевременное лечение) и могут стать причиной тяжелых осложнений, для устранения которых может понадобиться гораздо больше денежных средств, сил и времени.

Клиническая картина заболевания выражается резкой болью в пояснице, возникающей при любой, интенсивной или нет, физической нагрузке. Иногда человеку достаточно закашлять или чихнуть, чтобы в спине произошел прострел, после которого невозможно разогнуться.

При люмбаго болевой синдром локализуется на небольшом участке поясницы, если боль иррадиирует в другие части тела, ниже пояса, говорят, что болезнь сопровождается ишиасом.

Длиться приступ может несколько минут или часов. Обычно проблеме подвержены мужчины, но симптомы ишиалгии нередко проявляются и у женщин.

Что вызывает люмбаго

Основная причина – деформация, смещение межпозвоночных дисков или позвонков, что вызывает боль и спазм из-за возбуждения нервных окончаний.

Диски и позвонки повреждаются и смещаются при интенсивных физических нагрузках, травмах, поднятии тяжестей.

Такое смещение может также быть вызвано обычным остеохондрозом или межпозвоночными грыжами, переохлаждением организма, заболеваниями костей и суставов.

В редких случаях причиной болезни становятся врожденные нарушения строения опорно-двигательного аппарата. Еще реже проблема возникает из-за различных новообразований в позвоночнике или ревматизме.

Причиной люмбаго с ишиасом может стать повышенная масса тела при нарушении обмена веществ или во время беременности, в результате которых, увеличивается давление на позвоночный столб.

Симптомы

К основным признакам люмбаго относится:

1. Сильный болевой синдром, который выглядит, как простел в пояснице. Часто боль носит пульсирующий, рвущий, пронизывающий характер и наблюдается в мышцах спины. Если болевые симптомы проявляются в бедре или ягодице, то наблюдается ишиалгия, которая связана с давлением на седалищный нерв. Наиболее сильно боль проявляется в течение получаса, затем стихает, но может возобновляться ночью. Обычно приступ полностью проходит только через несколько дней.
2. Мышечный спазм поясницы появляется рефлекторно на фоне боли, часто это выглядит, как напряжение мышц бедра или ягодицы. При пальпации можно обнаружить, что мышцы плотные.
3. Снижение подвижности суставов позвоночника также вызывает симптомы болезни, боль не дает человеку пошевелиться, поэтому он вынужден замереть в одной позе, немного наклонившись вперед. Любые попытки движения приводят к возникновению острой боли. Человек не может двигаться ни самостоятельно, ни с посторонней помощью.

Из-за сильной боли человек вынужден находиться длительное время в двух положениях, которые помогают ему пережить симптомы болезни:

• лежа на спине с согнутыми коленями;
• лежа на животе с подложенной подушкой.

Если болезнь сопровождается ишиасом, характер боли меняется, она становится ноющей и резкой, простреливая глубоко в кости, мышцы и связки.

Она может не только отдавать в нижние части тела, но вызывать онемение, покалывание, жжение некоторых участков. Ишиалгия обычно затрагивает поясницу и отдает в одну ногу.

Люмбаго требует лечения, иначе симптомы болезни будут возникать каждый раз при переохлаждении, поднятии тяжестей, неловких движениях.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения могут быть прописаны только врачом, в некоторых случаях назначаются таблетки, в других уколы.

Терапия не устраняет основные причины люмбаго с ишиасом (смещение, деформацию позвонков или межпозвоночных дисков), медикаментозное лечение снимает воспалительный процесс, устраняет боль и спазм, которые вызваны сдавливанием нервных корешков.

Обычно лечение проводится с помощью:

• аспирина;
• ибупрофена;
• диклофенака;
• димексида.

Дополнительно врач может назначить транквилизаторы, препараты с седативным эффектом. Уколы, действующие намного быстрее, чем таблетки, приписываются при острой, нестерпимой боли.

Лечебная гимнастика

В качестве лечебной физкультуры врач прописывает упражнения, которые снимают основные симптомы люмбаго. В разных периодах заболевания упражнения отличаются интенсивностью:

1. В остром периоде болезни, который характеризуется 1–2 днями после начала приступа, необходимо выполнять только легкие движения (вращения) стопами и руками, лежа на спине, на плоской поверхности. Также можно поднимать руки вверх, а ноги поочередно сгибать в коленях, или в горизонтальном положении отводить в стороны. Упражнения выполняются медленно.
2. Начиная с 3 дня на протяжении 4 последующих, рекомендуется выполнять упражнения, которые приводят к напряжению мышц ягодиц, брюшного пресса. Также необходимо совершать поднимания поясничного отдела, отводить согнутые колени в стороны. Упражнения также выполняются в положении лежа на спине.
3. В подостром периоде, наступающем через несколько недель, симптомы болезни снимаются комплексом упражнений, который усиливает кровообращение в поясничном отделе. Параллельно должны растягиваться спазмированные мышцы. В этом случае можно совершать упражнения при помощи ног, рук и плеч лежа на спине, поднимая и опуская их.

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению люмбаго включает физиотерапевтические процедуры, которые врач рекомендует начинать после стихания острой жгучей боли. Обычно лечение проводится с помощью:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• амплипульстерапии;
• ультрафиолетового облучения;
• электрофореза;
• расслабляющих ванн.

Также врач может назначить мануальную терапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, точечный массаж.

Что можно делать в домашних условиях

Лечение люмбаго в домашних условиях сводится к профилактическим мерам, которые помогают снять боль, предотвратить появление новых приступов.

• на период острой боли соблюдать вынужденное положение, лежа на спине с согнутыми ногами или на животе с подложенной подушкой. Такое положение помогает расслаблению крупных мышц поясницы и уменьшению болевого синдрома. С началом приступа больному лучше всего не двигаться в течение нескольких часов;
• применять обезболивающие препараты, назначенные врачом;
• пользоваться мазями и гелями для снятия боли и воспаления;
• носить шерстяной эластичный пояс, плотно обтягивающий поясницу. Такое сдавливание мышц поясницы помогает уменьшить отечность и воздействовать на кожные рецепторы разливающимся теплом;
• придерживаться диеты, уменьшив употребление продуктов, задерживающих жидкость в организме;
• заниматься лечебной физкультурой, которая прекрасно помогает при люмбаго с ишиасом.

Люмбаго – симптоматическая жалоба, возникающая у пациентов из-за дефекта в позвонках и межпозвоночных дисках. При этой патологии больной жалуется на острые и интенсивные болевые ощущения в пояснице, боль по описанию напоминает прострел.

Содержание:

Причины болей

Боли, определяемые во врачебной терминологии, как люмбаго, развиваются всегда по одному механизму, хотя причины, запускающие этот механизм, могут значительно разниться. Неправильное расположение или форма межпозвоночного диска приводят к тому, что травмируются нервные окончания, в изобилие располагающиеся в кольце фиброзной ткани и связках, что обеспечивают .

Когда нервные окончания разражаются, часть мышц и связок рефлекторно напрягается в ответ на боль. Возникает спазм – невозможность расслабить напряженные мышцы, чтобы снять болевые ощущения. В итоге получается замкнутый круг: болевые ощущения провоцируют спазм, а спазм усиливает болевые ощущения.

Люмбаго — Причины болей

Выделяют три основных причины, способных провоцировать развитие болевого синдрома в позвоночнике. На первом месте по частоте оказываются повреждения межпозвоночных дисков, такие как:

• полный или неполный разрыв кольца из фиброзной ткани;
• смещение диска относительно его анатомически верного местоположения;
• патология, при которой ядерный диск оказывается вне пределов кольца из фиброзной ткани;
• травматизация окружающих связок.

Повреждаются межпозвоночные диски в основном в результате перенапряжения спины (например, во время таскания тяжестей), из-за получения травмы (у спортсменов).

На втором месте по распространенности находится смещение самих позвонков. Позвонки теряют свою нормальную позицию в позвоночном столбе в основном из-за остеохондроза, который наблюдается у пациента в течение длительного времени и не подвергается никакому лечению. Один из позвонков в этом случае обычно смещается немного вперед или назад относительно того, что располагается ниже. Из-за смещения позвонков происходит деформация не только их тел, но и их отростков, в процессе которой могут травмироваться межпозвоночные диски. Связки обычно также вынуждены адаптироваться к изменившимся условиям, что приводит к их надрывам.

Выделяют большую группу врожденных отклонений, которые приводят к развитию люмбаго. К ним относят:

• увеличение просвета между позвоночными дужками – спондилолиз (многих волнует вопрос о том, если в ряде случаев он даже не проявляется клинически: опасность, прежде всего, состоит в возрастании нагрузки на позвоночник и вероятности развития хронических болей);
• люмбализацию, при которой у человека в пояснице оказывается не 5, а 6 позвонков, а размер крестца значительно уменьшается;
• сакрализацию, при которой отмечается либо добавление еще одного позвонка в крестец, либо уменьшение количества позвонков в поясничной области, что приводит к возрастанию нагрузки, ложащейся на позвоночник, она в итоге распределяется неправильно;
• изменение анатомической формы суставов, обеспечивающих межпозвоночные соединения;
• лишнее соединение между первым и третьим позвонком поясницы, что также ведет неправильному распределению нагрузки и ограничению подвижности в поясничном отделе;
• изменение нормальной формы позвонков, из-за чего они не могут нормально располагаться на своих местах и чаще смущаются;
• патологические изменения, затронувшие размер или форму позвоночных отростков;
• , при котором отмечается смещение одного из позвонков поясницы кпереди или кзади относительно того из позвонков, что расположен ниже; смещение может быть как приобретенным, так и врожденным.

Помимо часто встречающихся причин развития люмбаго выделяют также факторы, приводящие к простреливающим болям в редких случаях. К ним относят:

• разрушение позвоночного тела доброкачественной или злокачественной опухолью;
• воспаление, затрагивающие позвоночные тела или ;
• ревматический процесс, затронувший позвоночник.

В лечении люмбаго большую роль играет правильное установление причин и их устранение.

Симптомы и признаки

Симптомы, свидетельствующие о развитии люмбаго, характерны для ряда других заболеваний спины, а потому требуют от врача внимательной диагностики, а от пациента тщательного описания всех симптомов. В первую очередь, осматривая спину и проводя ее пальпацию, врач может обратить внимание на то, что мышцы в области поясницы находятся в состоянии сильного напряжения.

Люмбаго — Симптомы и признаки

Боль, на которую обычно жалуются больные, становится значительно менее интенсивной, если пациент ложится на . При этом даже незначительные движения в поясничном столбе могут спровоцировать новый приступ обострения.

Одна из характерных особенностей люмбаго – это спонтанное и резкое стихание болевого приступа. Больной просто в какой-то момент понимает, что поясница больше не болит. При этом он не принимал каких-то особенных поз, а иногда даже пренебрегал лекарствами. Длительность приступа у разных людей может разниться, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.

Пациенты характеризуют болевой приступ, как пульсирующий, простреливающий, резкий, рвущий. В ряде случаев возможна иррадиация в область бедра или ягодицы, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс седалищного нерва. Такое состояние называют ишиасом.

Наибольшая интенсивность болевого приступа отмечается в первые полчаса после его начала. Затем боль идет на спад, но может обостряться в ночные часы.

Помимо мышечного напряжения и боли обращает на себя внимание изменение объема активных и пассивных движений в позвоночнике, то есть нарушение его подвижности. В основном пациенты замирают в вынужденной позе, слегка наклоняя корпус вперед. Подобное положение незначительно облегчает приступ, делая пациента беспомощным. Движения в период острого приступа приносят лишнюю боль, потому человек предпочитает замереть и свести шевеления к минимуму.

Лежа в постели, больные также принимают вынужденную позу, облегчающую болевой синдром. Вариантов два: в первом случае больной ложится на спину, притягивая колени к , а во втором случае больной ложится на живот, подкладывая под него подушку. Смена позы дается пациенту тяжело, он активно помогает себе руками.

Что такое люмбаго с ишиасом

Часто боль затрагивает не только область поясницы, но и распространяется на ягодицу или бедро, вовлекая в патологический процесс большие объемы тканей. Если пациент жалуется на широкое распространение болевого синдрома, затрагивающего, в том числе и нижние конечности, то врач вполне может заподозрить люмбаго с ишиасом.

Причин развития смешанной патологии много. С ней, например, часто сталкиваются беременные женщины или люди с лишним весом. Основной фактор, способствующий развитию болезни – резкое возрастание нагрузки в области поясничного отдела.

Вовлечение в процесс нижней конечности происходит из-за активного сдавления нервных корешков, обеспечивающих связь с нервом, называемым седалищным. Корешки передают часть импульсов к самому нерву, на что он отвечает развитием болевого синдрома.

· поддаются обнаружению абсцессы – гнойные полости.

Лечение болей, вызванных люмбаго, допускается начинать только после консультации у специалиста и только в том случае, если диагноз подтвержден. Боли простреливающего характера могут формироваться не только из-за люмбаго, но и из-за воздействия ряда других патологий.

Также перед лечением важно установить причину, спровоцировавшую люмбаго. Точное установление причины будет влиять на терапию. В зависимости от причины врач сможет скорректировать терапию.

Первоначально важно оказать первую помощь пациенту, столкнувшемуся с болевым приступом. Для этого лучше всего уложить человека на твердую поверхность, проследив, чтобы она была ровной. Можно оказать помощь в принятии оптимальной позы, в которой боль будет ощущаться наименее интенсивно: пациенту рекомендуется приподнять ноги, а сам он должен лежать на спине.

Необходимо вызвать врача или доставить больного в больницу. Оказывать помощь в виде массажа или прогревания в домашних условиях запрещается.

В больнице оказание помощи начнут с кифозирования. Под кифзированием подразумевают придание больному такой позы, в которой болевые ощущения будут минимальными. Оптимально, если в данной позе больной будет проводить весь день или большую его часть.

Больного кладут на спину, а его ноги сгибают в области бедренного и . Ноги для удобства можно уложить на стул, ящик или любое другое возвышение. При этом важно, чтобы избыточная высота не причиняла больному неудобство. Оптимальным для ног считается угол сгиба в 90 градусов.

Альтернатива расположению на спине – принятие положения лежа на животе, которое используется реже. Больному в этом случае подкладывается несколько валиков или толстых подушек под живот.

Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия. Главная задача – устранить болевые ощущения и снять спазм, для чего могут использоваться:

• Спазмолитин, Тизанидин, Пентоксифилин, обеспечивающие снятие спазма, а также расширение сосудов;
• можно использовать новокаиновую блокаду с добавлением глюкокортикоидов для устранения воспаления, но частота повторения блокады не должна превышать три раза, так как велик риск осложнений из-за атрофии связочного аппарата;
• используются средства местного воздействия, такие как мази, крема, растирания, можно использовать Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и др.;
• для компрессов можно использовать Демиксид, при этом компресс ставится несколько раз в день на полчаса;
• внутрь можно принимать такие противовоспалительные средства, как Ибупрофен, Индометацин и др.

Возможно использование в лечении вспомогательных средств. В дополнение к основному курсу могут назначаться хондропротекторы, транквилизаторы и снотворные средства при выраженной интенсивности болей, витамины из группы D.

Когда удастся справиться с острой фазой заболевания, врач может порекомендовать курсы физиотерапии, массажа, иглоукалывания. Если отсутствуют значительные травмы, возможно также занятие гимнастикой под руководством специалиста. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышечный каркас и улучшат общее состояние пациента.

Эффективность физиотерапии в лечении люмбаго не считается доказанной, однако многие врачи рекомендуют пациентам пройти курсы подобного лечения. При люмбаго могут использоваться следующие методики:

• аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином, которые обеспечивают прогревание и рефлекторное расслабление мышечных волокон, помогая избавиться от спазма;
• холодовые аппликации, которые пользуются меньшей популярностью, так как в ряде случаев провоцируют усиление болей, а иногда приводят к развитию инфекции или воспаления в области почек.

Иглорефлексотерапия, как и физиотерапия, не имеет доказанной эффективности в лечении данной патологии. Однако этот вид альтернативной медицины также используется, несмотря на то, что исследования его эффективности не проводились.

Проведение массажа требует от массажиста хороших навыков. Важно не усугубить ситуацию, а потому процедура проводится кратковременно. Ее длительность редко превышает отметку в 5-10 минут. Движения должны быть мягкими и осторожными, без чрезмерных сдавлений, резких поколачиваний. Процедуру массажа прекращают, если пациент жалуется на усиление болевого симптома. При правильном проведении массажа удается добиться улучшения общего состояния и уменьшения интенсивности болей.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В современном мире медики настоятельно не рекомендуют заниматься лечением люмбаго в домашних условиях. Связано это с высокой вероятностью навредить, а не улучшить ситуацию. Особенно велик риск ухудшения в том случае, если пациент не может точно сказать, чем именно вызван приступ болей.

Однако, несмотря на предостережения врачей, все еще существуют методики народной медицины, которые подходят для избавления от приступа дома.

Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с приступом люмбаго, стремятся принять ванну. В ванну рекомендуется добавлять сенную труху или овес, а также семена горчицы.

Люмбаго — Лечение народными средствами в домашних условиях

Альтернативой может послужить глина. В ход идет как красная ее разновидность, так и самая обычная. Глину тщательно промывают, разогревают до теплого состояния (так, чтобы можно было без дискомфорта держать в руках), а затем накладывают на пораженное место. К глине можно добавить немного скипидара, чтобы действие было более интенсивным. Глину удерживают до полного остывания.

Можно прикладывать к больной пояснице лист лопуха, который также способствует борьбе с болью. рекомендуется тщательно вымыть, а затем привязать к спине, оставив до полного высыхания. Меняют лист на новый тогда, когда старый станет толщиной с бумагу для папирос. Процедуру повторяют утром и вечером.

Любую процедуру, а также традиционное лечение некоторые пациенты дополняют использованием настойки кедра, которую применяют внутрь.

В домашних условиях облегчить болевой синдром может помочь также специальный пояс из эластичного материала. Пояс должен обеспечивать фиксацию поясницы, плотно ее обтягивая. Хорошо, если в его составе присутствует шерсть, обеспечивающая согревающий эффект.

Важно помнить о запретах для острого периода заболевания. Эти же запреты действуют в том случае, если природа болей не установлена:

• пациентам запрещено висеть на турнике, так как при грыже подобное упражнение усугубит ситуацию;
• строго запрещено делать прогревания любыми способами, так как теплое воздействие только усилит расширение сосудов, обеспечив приток жидкости к пораженному месту и усугубив отечность тканей, тек, в свою очередь, только усилит болевой синдром;
• массаж также находится под запретом из-за усиления кровотока в пораженной области с последующим усугублением отека тканей;
• мази, обеспечивающие согревающий эффект, в остром периоде заболевания не применяют по той же причине.

Пациентам также важно помнить, что лечение в домашних условиях не оказывает воздействие на причину болезни. Оно способно только снизить выраженность симптомов, но никак не предохраняет от рецидивов.

Упражнения

Перед началом занятий гимнастикой необходима обязательная консультация у врача. Пациент должен делать все упражнения без спешки, на каждое упражнение приходится в среднем от 8 до 10 повторов. Если во время выполнения упражнения появляется боль, его выполнение прекращают, чтобы не спровоцировать рецидив приступа.

В первые дни болезни все упражнения выполняются лежа на спине. Ноги при этом должны находиться на возвышении. Используют следующий комплекс:

• дыхание при помощи диафрагмы, когда на выдохе живот должен втягиваться, а на вдохе раздуваться;
• сгибательные и разгибательные движения в пальцах верхних и нижних конечностей;
• вращательные движения стоп;
• опираясь на валик, можно по очереди выпрямлять ноги;
• если боли не интенсивные, то стопы устанавливаются на кровать и пациент выполняет сгибание и разгибание ног в коленном суставе;
• можно делать поднятия рук;
• при отсутствии болей одну из ног распрямляют и максимально отводят в сторону так, чтобы пятка не отрывалась от постели, затем ноги меняют.

Люмбаго — Упражнения

Когда интенсивность боли значительно снизится, можно будет добавить следующий комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и возвращение подвижности позвоночному столбу:

• поднятие крестцовой области, при котором упор делается на согнутые в коленях ноги и область лопаток;
• сочетанное поднятие головы с напряжением мышечной системы в области брюшного пресса, ноги при этом должны быть прямыми;
• округление поясничного отдела с прижатием его максимально сильно к постели, сопровождаемое поочередным скольжением ног по кровати (скольжение должно делаться с нажимом);
• аналогичное упражнение, но в скольжении участвуют обе ноги разом;
• сжатие ягодиц, сопровождаемое напряжением больших мышц ягодицы, в напряженном состоянии рекомендуется держаться от 4 до 6 секунд;
• для выполнения этого упражнения в область икр кладется валик, после чего пациент должен поднимать крестец, делая упор на грудной отдел и вытянутые на валик ноги;
• ноги сгибают в голенях, после чего делают отведение колен в стороны по очередности;
• для этого упражнения больной опирается на области кистей и колен, после чего необходимо сесть на пятки, удерживая руки на постели;
• в аналогичном положении предлагается округлять спину, будто тянущаяся кошка, а затем принимать ровное положение (важно не делать прогибов!).

Подострый период болезни могут сопровождать еще три дополнительных упражнения. Их цель – улучшение кровоснабжения, а также частичное устранение спазма в мышцах:

• левую ногу необходимо прижать к животу, а потом совершить правой ногой, выпрямленной в колене, несколько поднятий, затем ноги меняются;
• согнув ноги в коленных суставах, а кисти рук сложив на животе в «замок», пациент должен сделать поднятие области плеч вместе с головой;
• уперевшись в кровать кистями и , пациент делает поочередное поднятие то одной, то другой ноги.

Важно помнить, что в первую очередь терапия люмбаго направлена на избавление пациента от боли, которая является ведущим симптом. Купирование боли – приоритетная задача, а потому большая часть воздействий направленная именно на достижение этой цели. Если при выполнении упражнений боль только усиливается, стоит на время отказаться от их исполнения или исключить только те движения, которые заставляют пациента интенсивнее ощущать боль.

Люмбаго – патология, развивающаяся под воздействием множества факторов. Важно установить первопричину болезни и начать воздействовать именно на нее, чтобы эффективно купировать пациенту болевой синдром и избавить его от возможных рецидивов. При появлении болей, напоминающих люмбаго, рекомендуется обращаться к врачу-неврологу, который проведет диагностику и установит природу патологии. Лечение в домашних условиях без предварительной консультации не рекомендуется.

Полезные статьи:

Как лечить миозит мышц шеи и определить симптомы в домашних условиях Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях
Вытяжение позвоночника в домашних условиях

Если верить данным статистики, то примерно 80% людей всего мира испытывали хотя бы раз «выстрел в спине». Длительное сидения перед компьютером, многочасовое пребывание в неизменной позе, резкий рывок во время фитнеса, ношение или подъем тяжестей – все это может привести к приступу люмбаго.

Люди, которым уже больше тридцати, чаще всего подвержены этой проблеме. Люмбаго не является заболеванием, это острая боль, возникшая без разницы по какой причине. В народе называют это «прострелом».

Причины и симптоматика прострела

Люмбаго имеет характер острой интенсивной боли, которая ощущается в поясничном отделе. Причиной возникновения служат физические нагрузки на позвоночник. Основным симптомом считается пульсирующая или стреляющая боль, которая заметно усиливается при поворотах или других движениях туловища.

Ограниченная подвижность и перенапряжение спинных мышц также служат факторами развития люмбаго.

Если прострел дополняется еще и ишиасом или «синдромом конского хвоста» , тогда характер симптомов немного меняется. Появиться могут онемение или слабость в ноге, седловидная анестезия, запоры, задержка или недержание мочи, сексуальные разлады.

Травмы позвоночника, такие как разрывы связок или переломы всегда сопровождаются ощущением боли, но среди заболеваний позвоночника – это самая последняя причина возникновения люмбаго. Чаще всего прострел люмбаго может быть вызван остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, пролапсом или протрузией диска.

Причиной люмбаго могут становиться некоторые патологические состояния: опухоль, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, ревматические и воспалительные заболевания суставов позвоночника и другие заболевания позвоночника.

Но еще раз следует напомнить, что межпозвоночная грыжа (не усложненная ) и остеохондроз – самые основные факторы, влияющие на синдром люмбаго. По статистике в 30% случаев причина люмбаго так и не устанавливается.

Лечение люмбаго

Диагностику люмбаго проводят изначально по внешним проявлениям, одними из таких признаков есть: резкая боль и неподвижность поясницы. Помимо этих признаков больные могут жаловаться на приступы головной боли. Для уточнения диагноза и для исключения возможности других заболеваний используют рентгеновские исследования или МРТ позвоночного столба.

Необходимо придерживаться некоторых общих рекомендаций при люмбаго с первых минут возникновения. Как только человек ощутил прострел в пояснице, следует с первых же минут поместить его на ровную, твердую поверхность в горизонтальном положении.

Если поднять ноги под углом в девяносто градусов – снизится интенсивность болевых ощущений.

Под ноги в таком случае удобнее всего положить подушку или свернутое одеяло. А благодаря твердой поверхности вытянется позвоночник. Постараться по возможности полностью исключить подвижность позвоночника. В целом такого постельного режима необходимо придерживаться еще 5-10 дней.

Лечение прострела подразумевает комплексный процесс, в который входят физиотерапевтические, медикаментозные и народные методы.

• Медикаментозное лечение прострела

  Определение люмбаго врач проводит с помощью осмотра и опроса пациента. Мануальный терапевт проверяет всю двигательную активность тазового отдела, суставов спины, бедер на присутствие защемленных нервных корешков.

  Если боль имеет сильно выраженный характер, тогда незамедлительно назначают препараты для устранения и купирования болевых ощущений.

  В процессе медикаментозного лечения люмбаго предусматриваются следующие лечебные меры:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов – препараты из группы НПВС в виде инъекций, таблеток, мазей. Такие препараты отпускаются без рецепта в каждой аптеке. Кортикостероиды – это самый альтернативный вариант нестероидным средствам. Они уменьшают боль и воспаление.
  2. Применение средств, которые снимают спазм мышц – миорелаксантов. Средства этой группы не едко вызывают сонливость.
  3. Прием препаратов, которые обладают мочегонным действием, а также сосудистых препаратов. В пораженных отделах таким способом снижается отечность и нормализуется кровообращение.
  4. Не исключено применение антидепрессантов с целью вспомогательной терапии.

  Если все вышеперечисленные медикаментозные препараты не принесли ощутимого результата, тогда после назначения врачом могут быть применены синтетические наркотические препараты.

  С целью обезболить поясничную часть смазывают мазью. Например диклофенаком или ибупрофеном. Для снижения мышечного спазма и болевых ощущений применяют также уколы – Ксефокам и Кетанол вместе с витаминами В12.

• Народные средства при лечении люмбаго

  Так как причин возникновения люмбаго много, то самостоятельно установить их не удастся. Именно поэтому следует обращаться к специалистам за помощью в лечении прострела.

  Тем не менее, совмещая народную медицину и лечение медикаментозными препаратами, процесс выздоровления будет в несколько раз эффективнее. Хорошо будет перед началом самолечения проконсультироваться все-таки с доктором.

  Самые распространенные и простые советы для устранения болевых ощущений:

  • находитесь в спокойном состоянии, периодически надавливайте вдоль позвоночника;
  • допустимо повисеть на дверном проеме, при этом поворачивая в стороны поясницу;
  • можно поставить банки на область поясницы или принять горячую ванну;
  • приклеить на больной участок перцовый пластырь.
  1. Рецепт №1. Сливовое растирание. 25 грамм ядер от сливовых косточек необходимо залить 250 миллилитрами крепкой сливовой настойки. После того, как данная смесь настоится с недельку, можно ее применять для растираний поясницы.
  2. Рецепт №2. Компресс из хрена. Нарубить мелко 1-2 корня хрена , к нему добавить уксус , муку и соль в соотношении всего пропорционально 1:1 . Применяют компресс из полученной смеси на больное место в течение 2-2,5 часов , после делают из отваров холодный компресс.

• Лечение люмбаго в домашних условиях

  Такой метод лечения предусматривает:

  • постельный режим в обостренный период;
  • для поддержания в правильном положении позвоночника носят ортопедический корсет;
  • cледует также избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярное занятие лечебной физкультурой.

  Для быстрейшего выздоровления полезны будут следующие упражнения:
  

  1. Упражнения для пресса, приседания и гиперэкстензия. Все силовые упражнения, которые предназначены для укрепления брюшных мышц, спинных и мышц нижних конечностей.
  2. Упражнения, которые способствуют растяжке и увеличению устойчивости и гибкости мышц и суставов.
  3. Аэробные упражнения для укрепления и тренировки сердечнососудистой системы. Они также помогают восстановить полностью общее здоровье организма.

• Тибетский метод лечения люмбаго

  Акупунктура тела — это один из вариантов лечения люмбаго с помощью восточной медицины. Благодаря такому методу лечения прострела можно урегулировать и добиться проходимости меридиана мочевого пузыря и управляющего канала путем влияния на активные точки.

  Методом седативного массажа устраняется застой крови и энергии, и как результат, боли . Также, воздействуя на акупунктурные точки, снимается блокада меридианов и активизируется энергия меридиана мочевого пузыря.

Особенности лечения люмбаго с ишиасом

Люмбаго иногда является спутником ишиаса. И такое сочетание имеет название – люмбоишалгия. Как результат, боль носит постоянный характер с периодическими прострелами. Болевые приступы могут быть прокалывающими, пульсирующими, простреливающими.

Признаки люмбоишалгии:

1. боль в ягодицах и ногах, помимо боли в пояснице;
2. прострелы при кашле;
3. усиление болевых ощущений в момент ходьбы;
4. длительность боли от пары минут до нескольких суток.

Лечение люмбоишалгии не рассматривается, как лечение самостоятельного заболевания. Только при осмотре врачом и дополнительных исследованиях назначают необходимый метод лечения.

В целом же при люмбаго и ишиасе назначают медикаментозное лечение для снятия болевых ощущений и снижения спазма мышц позвоночника. Если боли носят хронический характер, тогда назначают физиотерапевтические наиболее эффективные в этом случае методы лечения:

1. специальный массаж;
2. вытяжение позвоночника;
3. иглорефлексотерапия;
4. лечебная гимнастика и другие методы.

Пациенты с такой проблемой как люмбаго оставляют в большинстве случаев положительные отзывы. Поэтому если вас беспокоят боли и прострелы в области поясницы, без отлагательств обратитесь к врачу, именно специалист поставит правильный диагноз и подберет необходимое лечение.

Галина, пациентка клиники восточной медицины «Парамита», г.Москва:

«Меня часто беспокоили прострелы в спине. Я уже не знала, куда мне обращаться за квалифицированной помощью, так как наш местный мануальный терапевт абсолютно ничем мне не помог. Благодаря моей коллеге я узнала о методах клиники Парамита.

Очень благодарна, что они смогли помочь мне избавиться от такой проблемы, как люмбаго с помощью восточной медицины. Я с таким методом лечения ранее никогда не сталкивалась».

Иван, пациент медицинского центра «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«Я пожарник и в один из вызовов повредил спину. После этого началась острая стреляющая боль. Как оказалось – люмбаго.

Долго искал нужную клинику, которая будет соответствовать цена-качество. И, обратившись в Реаклиник, я очень остался довольный результатом. Уже прошел месяц, а о болях я и не вспоминаю. Я очень признателен таким врачам, как в этом центре!»

Заболевание люмбаго сегодня не редкость среди населения, что обусловлено спецификой работы и образом жизни современных людей. По статистике чаще всего боли в пояснице мучают мужчин, и это вполне объяснимо ввиду постоянных физических нагрузок, которые сильный пол испытывает на работе или в спорте. Женщины данным заболеванием страдают реже, но в зону риска попадают те, кто большую часть своего времени проводит у монитора, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, часто подвергается простудным заболеваниям.

Вопрос, как лечить люмбаго в домашних условиях, сейчас весьма актуален, поскольку существует масса проверенных и доступных всем методов борьбы с болезнью поясничного отдела. Об этом пойдет речь дальше в данной статье.

Что такое поясничное люмбаго

Люмбаго - острая боль в поясничной области, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, возникающая внезапно во время подъема тяжести, кашля, чиханья.

Такое заболевание развивается внезапно, после неловкого движения или при подъеме тяжести (особенно если они сочетаются с переохлаждением).

В промежутках между обострениями больные ощущают тяжесть и состояние дискомфорта в области поясницы.

Люмбалгия – подострая или хроническая тупая ноющая боль в поясничной области. Боль носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке, наклонах, поворотах туловища, после длительного пребывания в положении стоя, сидя или ходьбе. Выявляют уплощение поясничного лордоза или рефлекторный поясничный кифоз («сгорбленность»), ограничение движений, легкую болезненность паравертебральных (околопозвоночных) точек в поясничной области.

Через 3–5 лет почти у всех больных синдром люмбалгии сменяется люмбоишиалгическим или корешковым.

Люмбоишиалгический синдром наблюдается более чем у половины лиц тяжелого физического труда. Длительность заболевания (с периодами обострений и ремиссий) колеблется от нескольких месяцев до многих лет.

Патогенез заболевания люмбаго

Самым распространенным заболеванием, связанным с нарушением опорно-двигательного аппарата, является остеохондроз поясницы, именуемый также болезнью люмбаго. В патогенезе болезни отмечается, что в результате разрушения соединительнотканной структуры межпозвоночных дисков, которые придают позвоночнику гибкость и подвижность, их питание нарушается, расстояние между позвонками и их высота уменьшается, диски утрачивают эластичность, усыхают и расплющиваются.

Защемляются нервные корешки, возникают боли (люмбоишиалгия). Фиброзное кольцо выпячивается и трескается, оно не может справиться с нагрузкой. Выпячивание межпозвоночного диска приводит к протрузии (дегенерации диска с развитием болей в спине).

При разрыве фиброзного кольца возникает межпозвонковая грыжа, которая нарушает сердечную функцию, способствует развитию гастрита, радикулита, хронического бронхита, инсультов, нарушает кровообращение головного мозга, вызывает воспалительные процессы в поджелудочной железе, хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (колит).

Люмбаго поясничного отдела приводит к нестабильности позвонков, сам поясничный отдел смещается с крестца, при этом у мужчин возникают проблемы с потенцией, а у женщин – заболевания придатков, яичников, матки.

Заболевание провоцирует застойные процессы в области малого таза, в результате развиваются гинекологические и урологические болезни.

Распространенные причины люмбаго поясничного отдела позвоночника

Заболевание появляется вследствие перегрузки мышц и связок позвоночника либо выпадения межпозвоночного диска (при поднятии тяжестей или неловком движении).

Распространенными причинами люмбаго являются микротравмы позвоночника, возрастные изменения, аномалии развития – диспластический остеохондроз поясничного отдела (расщепление позвоночника в поясничном отделе, врожденный спондилолиз – порок развития позвоночного столба с разъединением дужек смежных позвонков, спондилолистез – выпячивание, смещение позвонка вперед при врожденном спондилолизе, люмбализация и сакрализация – специфические пороки структуры пояснично-крестцового отдела).

Нередко большую роль в возникновении этого заболевания играет наследственность, иммунологический фактор, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс, снижение кровотока, инфекции, излишняя масса тела.

Часто симптомы люмбаго возникают по причине чрезмерных нагрузок, переохлаждений, неосторожных движений, из-за чего болезнь может перейти в острую форму.

Люмбалгия возникает не только после физической работы, но и после длительного пребывания в неудобной позе, ОРВИ и других заболеваний.

Характерные симптомы люмбаго в пояснице

Заболевание начинается внезапной острой простреливающей, рвущей, пульсирующей, прокалывающей болью в пояснице или с нерезкой боли, которая через несколько дней переходит в острую. Люмбаго сопровождает такой характерный симптом, как скованность, к которой присоединяется боль распирающего, жгучего, сжимающего характера. Любые движения, даже разговор, усиливают ее. Вначале боль широко иррадиирует, распространяясь на область грудной клетки, ягодичную область и даже живот. Больные занимают вынужденное положение. Уже через несколько часов или дней боли уменьшаются. Новые рецидивы заболевания возникают также под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов.

Боль, как правило, односторонняя. При надавливании на мышцы поясницы боль усиливается. В покое и в положении лежа на жёсткой поверхности острая боль стихает. Бывает, что сильная боль исчезает так же внезапно, как и появилась.

Корешковые симптомы болезни люмбаго проявляются болью, онемением, ощущением «ползанья мурашек» по ходу корешка. Боль при этом доходит до кончиков пальцев, что позволяет отделить рефлекторные мышечные симптомы от поражений корешков. В более тяжелых случаях развиваются параличи стоп, задержка или недержание мочи, импотенция.

Ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, долгом сидении или стоянии – вообще едва ли не любых движениях тела. Как правило, она беспокоит больных и ночью, при наличии привычки спать на спине, с выпрямленными ногами. Утихает только при длительном нахождении или привычке спать в позе эмбриона. То есть с коленями, поджатыми к груди. Больные люмбаго поясничного отдела позвоночника быстро и добровольно переходят с мягкой постели на жесткую, поскольку на жестком настиле проще сохранять позу эмбриона в течение всей ночи.

Появляется синдром «одеревенения» поясницы. Он подразумевает:

• невозможность быстро нагнуться после длительного стояния или сидения, связанную не столько с болевыми ощущениями, сколько с общим снижением растяжимости мышц и тугоподвижностью костей в задетой области;
• быстро наступающее онемение в поясничной области при сидении или стоянии, связанное с острым ущемлением нервных окончаний в таком положении позвонков;
• также при люмбаго позвоночника отмечается нарушение подвижности и множественные воспалительные процессы в тазобедренном суставе, крестце, связанные с распространением процесса от позвоночника к этому сегменту опорно-двигательного аппарата. Распространяется он, разумеется, по причине того, что тазобедренный сустав компенсирует неустойчивость и плохую сопротивляемость поясничных позвонков при движении;
• личное стремление пациента ограничить движения в поясничной области, связанные с постоянными ноющими болями и вероятностью их обострения при неосторожно свободном движении;
• чувство онемения в ногах (особенно стопах), паховой области, объясняющиеся сдавливанием этой ветки нейронов;
• ущемление седалищного нерва (магистральный для ног нейронный ствол, входящий в позвоночник в районе копчика). При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела оно относится к числу сценариев ишиаса, хотя и не единственному из них. Несмотря на существование и нескольких других вариантов, ишиас часто является болезненным осложнением остеохондроза.

У женщин может происходить расстройство менструального цикла. Назначают рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Симптомы люмбаго в пояснице могут варьировать и дополняться проявлениями ишиаса (люмбоишиалгия) и «синдромом конского хвоста». Для последнего характерны слабость, онемение в ноге или обеих ногах, а также седловидная анестезия, недержание или задержка мочи, запоры, сексуальные дисфункции.

Люмбоишиалгический синдром

Болевой синдром характеризуется поясничной болью, распространяющейся на одну или обе нижние конечности.

Различают следующие ее формы:

1. Мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц, изменение поясничного изгиба, резкое ограничение движений в поясничном отделе;
2. Вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
3. Нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время. На ноге проявляются истончение кожи, гиперкератоз стоп (утолщение кожи на ступнях), иногда язвы;
4. При дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

1. Синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При ее спазме зажимается седалищный нерв, и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулем) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;
2. Синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;
3. Кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;
4. Синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку;
5. Синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, а не в пояснице;
6. Калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка – на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Диагностика люмбаго поясничного отдела

При наличии симптомов остеохондроза необходима консультация врача нейрохирурга, поскольку именно на ранних стадиях заболевания специалист лучше определит, как лечить люмбаго поясницы. При возникновении острых болей в позвоночнике следует срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

В ходе диагностики обнаруживается сколиоз в поясничной области или уменьшение поясничного лордоза (изгиба позвоночника в поясничной области дугой назад), напряжение мышц в поясничной области в виде валика, болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Если надавить на голову или плечи пациента, боль возникает в области поясничного отдела позвоночника.

Для назначения лечения болезни люмбаго врач уточняет симптомы и проводит рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Грыжи диска на рентгенограмме не видны, поскольку это мягкая ткань и она прозрачна для рентгеновского излучения, поэтому в таких случаях проводится компьютерная и магниторезонансная томография.

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре, после которого врач может назначить нижеприведенные методы обследования и решить, как лечить люмбаго:

• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника при подозрении на грыжу диска;
• ультразвуковую допплерографию для оценки состояния позвоночных артерий;
• общий анализ крови и мочи;
• сцинтиграфию, электронейромиографию позвоночника.

Как эффективно лечить болезнь люмбаго в домашних условиях

1. Лечь в постель, лучше всего подойдет жесткий матрас;
2. Не стоит при первых же симптомах люмбаго применять медикаментозное лечение, сначала следует приложить мешочек со льдом к основному очагу болезненности и держать его 5–7 минут – это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины;
3. После первых двух дней лечения льдом (прикладывая емкость со льдом, обернутую полотенцем, на 20 минут в течение дня каждый час к больному месту) обязательно перейти к лечению теплом, используя электрогрелку, мешочек с горячей солью или песком, согревающие компрессы, синюю лампу, направленное тепло от бытовой электрической плитки;
4. При вставании с кровати стараться не напрягать мышцы очень сильно, чтобы не усилить боль, – просто скатывайтесь с кровати медленно и осторожно;
5. Спать на твердой постели, даже подложить под матрас доски, что уменьшит ненужные деформации позвоночника и облегчит боль; – спать в «позе плода» в утробе матери или в виде буквы S;
6. В качестве обезболивающего средства принимать настой коры ивы белой (по 100 мл 3–4 раза в день) или порошок высушенной коры ивы по 1 г (на кончике ножа).
7. Показано и медикаментозное лечение люмбаго: внутрь для снятия боли воспалительного процесса - ацетилсалициловая кислота 0,25-1 г 3-4 раза в сутки, ибулрофен 0,2-0,8 г 3-4 раза в сутки, диклофенак 0,025-0,05 г по 2-3 раза в день или инъекции 0,075 г в/м 1-2 раза в день в течение 2-5 дней.
8. Мазь финалгон, индометациновую, диклофенак втирают в кожу поясницы 1-2 раза в день в количестве 2-4 г. Можно приготовить эффективную мазь самостоятельно: 1 часть порошка бодяги растереть с 30 частями подсолнечного масла и втирать в больное место.
9. Также для снятия воспаления и боли накладывают компресс с натертой черной редькой (держать, пока можно терпеть); компресс с настойкой валерианы.

Приступ острой боли можно ослабить и продолжить лечение люмбаго в домашних условиях, если следовать вышеуказанным рекомендациям специалистов.

Как лечить люмбаго поясницы традиционными способами

В остром периоде, при ярко выраженных симптомах люмбаго лечение лучше проводить в домашних условиях, так как посещение поликлиники для в первые дни нецелесообразно. Необходим полный покой, жесткая, но удобная постель, назначение обезболивающих средств.

Традиционное лечение начинается с кифозирования позвоночника - специальный постельный режим на 2-3 суток лежа на спине, при этом ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под ними находится установленное на постель возвышение (ящик, табурет и т.п.). Его высота должна быть такой, чтобы положение было максимально удобным и физиологичным. Для некоторых пациентов положение лежа на животе является более физиологичным и удобным. При этом под живот больного подкладывают 2-3 подушки.

Применение грелок, горячих ванн и любого глубокого тепла во время лечения люмбаго противопоказано, так как это только усилит боли. Рекомендуется использовать тепло собственного тела, сохраненное с помощью шерстяной ткани.

Для уменьшения болей назначают отвлекающие и раздражающие средства на область болей (перцовый пластырь, горчичники, различные мази), обезболивающие и противовоспалительные – внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази). При острой боли некоторые из обезболивающих препаратов применяются внутримышечно или внутривенно.

Хорошо облегчают симптомы люмбаго и помогают в лечении ректальные свечи с препаратами этой группы – утром (после стула) и на ночь. Поскольку длительные боли приводят к раздражению и истощению нервной системы, то рекомендуется назначение успокаивающих средств.

Уменьшают боли и способствуют выздоровлению витамины, особенно группы В (Мильгамма, Макровит, растворы витаминов В1, В6, В12 для инъекций).

После стихания острых явлений, при уменьшении болей, лечение дополняют процедурами, которые можно выполнять в поликлинике.

Весьма эффективно использование противовоспалительных пластырей - нанопласт форте, кетонал термо и др.

После лечения болезни люмбаго и выздоровления необходимо заниматься систематически , направленными на укрепление мышц спины, и не допускать переохлаждения поясницы и шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке. Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.

Современное медикаментозное лечение при симптомах люмбаго

Современные препараты для лечения люмбаго позвоночника.

Для уменьшения боли назначаются современные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты при люмбаго, мочегонные (фуросемид), венотоники (эуфиллин, троксевазин, анавенол), витамины группы В, никотиновая кислота, трентал. Транквилизаторы и снотворное для снятия тревожности, нервозности, беспокойства и устранения бессоницы, вызванных сильными болями, назначает только врач строго по показаниям.

• Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен)
• Кетопрофен (Флексен)
• Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол)
• Метамизол (Анальгин, Баралгин М)
• Напроксен (Налгезин)
• Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика)
• Пироксикам (Эразон) Темпалгин.

Седативные (успокаивающие):

• Валерианы настойка или экстракт
• Пустырника настойка
• Ново-пассит
• Беллоид
• Белласпон
• Персен.

Обезболивающие и противовоспалительные:

• Диклофенак (Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран)
• Ибупрофен (Долгит)
• Кетопрофен (Фастум гель, Флексен)
• Мабупрофен (Альдоспрей)
• Нимесулид (Найз, Пироксикам (Эразон, Финальгель)
• Фенилбутазон (Бутадион).

Те, кто интересуется, чем лечить люмбаго поясничного отдела, кроме лекарственных препаратов, должны знать, что для наружного применения существуют мази, кремы, гели. Их перечень представлен ниже.

Отвлекающие и раздражающие:

• Апизартрон
• Випросал В
• Капсикам
• Финалгон
• Эспол
• Эфкамон.

Обезболивающие и противовоспалительные:

• Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П)
• Кетопрофен (Флексен)
• Пироксикам(Эразон).

Для местного применения (свечи ректальные)

Фармакологические препараты для лечения люмбаго следует применять по назначению врача и под его контролем, так как многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как вылечить люмбаго хирургическим путем

Хирургическое лечение люмбаго поясничного отдела проводится по строгим показаниям и только в случаях, описанных ниже:

• Операции назначаются, если у пациента не удается снять боль консервативными методами в течение длительного времени.
• Сдавливание спинного мозга, при котором наступает паралич мышц конечности с ее онемением (показана срочная операция)
• При длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, упорных болях, которые не поддаются консервативному лечению (плановая операция).
• При развитии нарушений мочеиспускания и дефекации, при парезах (ослабленной функции) мышц нижних конечностей.

Основные виды операций при люмбаго:

Кифопластика – восстанавливает исходную форму позвонков с помощью установки пластин либо нанесения специального укрепляющего раствора.

Дискэктомия – устранение межпозвоночной грыжи путем удаления пораженной части позвоночного диска; иногда с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией (спондилодез).

Фораминотомия – удаление фрагмента позвонка или диска, оказывающих воздействие на нервные корешки.

После выполненного оперативного вмешательства лечение дополняют восстанавливающими процедурами (физиотерапия, массаж и пр.).

Лечение люмбаго поясничного отдела физиотерапией

Физиотерапия лишь дополняет основное лечение люмбаго и не может полностью устранить эту проблему самостоятельно. На практике пациенты гораздо быстрей выздоравливают и восстанавливаются, если применяют некоторые методики, указанные ниже.

При заболевании люмбаго назначается физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, диадинамические и синусоидальные токи, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапия, озокеритовые аппликации, аппликации с твердым парафином (церезином)). Эти методы основаны на согревании, которое и способно снять боль.

Устранение болевого синдрома эффективно достигается с помощью точечного массажа, иглоукалывания, щадящей мануальной терапии, трудотерапии.

Наряду с другими методами того, как лечить болезнь люмбаго, обязательно назначается лечебная физкультура, причем разработаны комплексы, как для стадии обострения, так и после стихания острых болей.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны в условиях климатических курортов).

Профилактика и реабилитация включает: простую гимнастику (наклоны, повороты, приседания, упражнения лежа); плавание, фитнес, велосипедные и пешие прогулки; ношение корсета; курс массажа спины и поясницы не реже 1 раза в год; оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы, избегание переохлаждения; диету с ограничением острой, жирной и соленой пищи.

При соблюдении мер профилактики заболевания поясничного отдела, и проведения после его лечения реабилитации, вряд ли когда-то придется задаваться вопросом о том, как вылечить люмбаго.

Статья прочитана 1 043 раз(a).