МЕНИНГИЗМ (meningismus ; греч, meninx, meningos мозговая оболочка) - клиническое проявление раздражения мозговых оболочек, характеризующееся наличием менингеальных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского и др.) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости. М. в большинстве случаев связан с повышением внутричерепного давления вследствие гиперпродукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидкости (гидроцефалия) или отеком мозга и его оболочек. Он может наблюдаться при многих инф. заболеваниях, протекающих с интоксикацией, - пневмонии, острой дизентерии, сальмонеллезе, брюшном и сыпном тифах, ангине, гриппе, инфекционном мононуклеозе и др., при опухолях мозга и оболочечных процессах в задней черепной ямке, при черепно-мозговых травмах, острых нарушениях мозгового кровообращения.
Явления М. при инф. болезнях чаще встречаются у детей. Обычно они возникают в остром периоде болезни и сохраняются в течение 2-4 дней, быстро исчезая при обратном развитии основного заболевания.
При опухолях ствола мозга и задней черепной ямки или при слипчивых оболочечных процессах в задней черепной ямке М. развивается вследствие острой внутричерепной гипертензии, возникающей в результате нарушения оттока. В редких случаях в цереброспинальной жидкости может появиться небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.
Отек мозга и его оболочек при черепно-мозговой травме также обычно протекает с симптомами М., к-рый может развиваться даже и в тех случаях, когда травма не сопровождается подоболочечные кровоизлиянием. Чаще М. развивается непосредственно после травмы, но иногда при травме легкой или средней степени, через нек-рое время после нее; в таких случаях Менингеальные симптомы обусловлены развивающейся гиперпродуктивной гидроцефалией.
Отек мозга и его оболочек, сопровождающийся симптомами М., может возникать при инсоляции, перегревании, гипертонической болезни, уремии, отравлении угарным газом.
Диагноз М. основывается на наличии менингеальных симптомов, к-рые, как правило, выражены слабо и быстро исчезают. Для дифференциальной диагностики с менингитами (см.) основное значение имеет исследование цереброспинальной жидкости (см.) и характер течения болезни. Цереброспинальная жидкость при М. обычно вытекает под повышенным давлением, но имеет нормальный состав. Лишь иногда отмечается небольшое повышение содержания белка за счет увеличения количества альбуминов, или, наоборот, снижение числа клеток и белка (цереброспинальная жидкость при гидроцефалии).
В начальной стадии менингита, особенно туберкулезного и менингококкового, когда возбудитель болезни уже проник в мозговые оболочки, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости еще могут отсутствовать. Наблюдаемый в этих случаях М., по-видимому, вызван избыточной продукцией цереброспинальной жидкости и ограниченным отеком мозговых оболочек. При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведенном через сутки, иногда может обнаруживаться плеоцитоз и умеренно увеличенное содержание белка.
Лечение сводится к снижению внутричерепного давления (см.) и устранению причин, вызывающих М. С целью понижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства, из к-рых предпочтительнее диакарб, угнетающий функцию сосудистых сплетений. Внутримышечно вводят 25% р-р сульфата магния.
При М. у больных инф. болезнями положительный эффект дает спинномозговая пункция (см.); при гидроцефалии эффект от указанной терапии кратковременный. При подозрении на опухоль ствола мозга и задней черепной ямки люмбальная пункция проводится только в условиях нейрохирургического стационара.
Библиография: Маутнер Г. Менингит и менингизм, пер. с нем., М., 1927; Покровский В. И., Фаворова Л. А., и Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция, с. 172, М., 1976; X э г г-л и н Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 130, 153, М., 1965; Шамбуров Д. А. Спинномозговая жидкость, М., 1954.
В. И. Покровский.
Этиология
Иммунная система человека очень хорошо защищает головной мозг. Но если так случается, что при слабом иммунитете инфекция все же попадает туда, организм все равно старается с ней бороться. Как это ни парадоксально, этим ситуация только ухудшается.
Из-за того, что в это время начинают в избытке вырабатываться красные и белые тельца, попадающие в мозг, начинаются воспалительные процессы, которые могут закончиться отеком. Если ничего не предпринимать, к головному мозгу перекроется доступ крови и кислорода. Дальнейшее развитие инфекционного заболевания будет усугубляться.
Клиницисты выделяют следующие причины менингизма:
Синдром детского менингизма может возникнуть даже из-за ОРВИ и высокого давления.
Симптоматика
Все признаки, указывающие на менингизм, возникают быстро, поэтому врачу не трудно будет их распознать.
Симптомы развивающегося менингизма:
- у больного ребенка озноб, переходящий в лихорадку;
- психические расстройства: спутанность сознания, амнезия, иногда проявляются и психические расстройства;
- тошнота, иногда с сильной рвотой;
- возникает светобоязнь - дети в этом случае лежат, отвернувшись к стене, полностью накрывшись одеялом;
- очень сильные боли в голове, больной болезненно реагирует на звуки, движения и свет - появляется ограниченность движений во время сгибания шеи, иногда это становится даже невозможным;
- нельзя разогнуть ногу, которую согнули в колене;
- если больного положить на кровать и попытаться наклонить к груди, его ноги сами начнут сгибаться в коленях;
- носогубный треугольник становится бледным;
- у пациента ухудшается концентрация внимания и появляется рассеянность;
- при таком диагнозе у младенца у ребенка проявляется тревожность и обеспокоенность, он чрезмерно восприимчив к звукам и прикосновениям, сон тревожен;
- больной отказывается от приема еды, а жидкость пьет в больших количествах;
- нарушается дыхание;
- показатели давления падают, а пульс учащается;
- появляется сыпь на кожном покрове с покраснениями;
- начинаются судороги.
Существуют и другие симптомы, которые могут проявляться в зависимости от основной причины, которая вызвала менингизм.
Диагностика
Вначале врач визуально осматривает больного - таким способом можно установить наличие лихорадки, учащенное сердцебиение или измененное сознание.
Основная диагностическая процедура - люмбальная пункция. После получения спинномозговой жидкости ее тщательно изучают. При необходимости врач назначает проведение дополнительных обследований. В обязательном порядке проводят стандартные лабораторные анализы - ОАК, БАК, общий анализ мочи.
Лечение
Начинать лечение этого синдрома необходимо сразу после проявления первых признаков. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист в условиях стационара. Терапия будет направлена на снижение внутричерепного давления.
В основном применяются:
- медикаментозные средства для приема внутрь;
- внутримышечные лекарственные препараты, которые помогут снять отек.
Перед назначением лекарств врач устанавливает причину развития синдрома. Каждая причина лечится конкретными средствами, например:
- при бактериальном заболевании терапия проводится с помощью антибиотиков широкого спектра;
- при вирусном заболевании назначают противовирусные лекарства.
Лечение проводится и другими средствами, которые способны:
- понизить высокую температуру тела;
- снять болевые ощущения;
- снизить риск появления судорог.
Если по каким-то причинам пациент не пьет препараты самостоятельно, их вводят ему в спинномозговой канал.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать терапию явления менингизма, осложнения будут очень серьезными. Первое, что может возникнуть, - менингит, при котором происходит паралич рук и ног, начинается эпилепсия, другие неврологические заболевания. Осложнения проявляются даже через много лет. Исключить летальный исход в этом случае невозможно.
Провоцирующие факторы
Мозг в человеческом организме, обычно, довольно хорошо защищается при помощи иммунной системы. Но если иммунитет больного ослаблен, и болезнетворные бактерии все-таки проникают в мозг, то естественно, что организм начинает сопротивляться инфекции. Этим самым он только усугубляет ситуацию.
Белые и красные кровяные тельца, которых вырабатывается в изобилии, проникают в участки мозга. Это и вызывает воспаление, а затем и отек мозга. Если ситуация будет развиваться и дальше, то в мозг перестают поступать кровь и кислород. Кроме того, течение инфекционного заболевания только усугубится.
Какие причины могут вызвать менингизм:
Характерные проявления
Симптомы и проявления менингизма появляются очень быстро, и квалифицированному специалисту не составит труда их распознать:
Постановка диагноза
Для начала проводят визуальный осмотр пациента, и уже на этом уровне возможно выявление таких симптомов, как лихорадка, частое сердцебиение, изменения в психике.
Самый ответственный момент в постановке диагноза – это люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью получения спинномозговой жидкости, которую направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
На усмотрение врача могут быть сделаны и другие процедуры.
Медицинская помощь
Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.
Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.
Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.
Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.
В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.
Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.
В целях профилактики
Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от менингита поможет соблюдение следующих правил:
Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.
Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.
Что такое менингит
Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.
Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.
Типичные возбудители
Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:
- До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
- 1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
- 3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.
Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.
Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:
- неблагоприятные беременность, роды;
- кислородное голодание (гипоксия);
- туберкулез;
- инфицирование.
У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:
- гипотрофия;
- недостаточный уход;
- переохлаждение, гипертермия.
Классификация заболевания
Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:
- молниеносное (летальный исход в течение суток.);
- острое (развивается до недели);
- подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
- хроническое (более 4 недель).
По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).
Осложнения после менингита у детей
Тяжелые последствия менингита у детей:
- водянка;
- оглушение, кома;
- эпилепсия;
- атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
- остановка сердца, дыхания;
- синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.
Признаки менингитовой инфекции у ребенка
Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:
- Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
- Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.
Первые проявления болезни
Признаки серозного менингита у ребенка:
- Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
- Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.
Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:
- ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
- симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
- поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
- диплопия (двоение в глазах);
- тахипноэ;
- нарушение зрения;
- понижение остроты слуха;
- галлюцинации;
- розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).
Клинические синдромы менингита
Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.
Общеинфекционный синдром
У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:
- бледность или покраснение слизистых оболочек;
- потеря аппетита;
- недостаточность надпочечников, органов дыхания;
- диарея.
Общемозговой
При развитии менингита у детей появляются такие признаки:
- рвота;
- нарушения сознания, кома;
- лихорадка;
- судороги;
- косоглазие;
- гиперкинез (возбуждение);
- гемипарез (паралич мышц).
Проявления менингеального синдрома у детей
Самыми типичными проявлениями заболевания являются:
- гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
- запрокинутая голова;
- ригидность затылочных мышц;
- блефароспазм (спазм глазных мышц);
- напряжение родничка у грудных детей.
Диагностика
При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:
- люмбальная пункция;
- анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
- наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
- полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
- нейросонография;
- электрокардиограмма;
- рентгенография черепа.
Как лечить менингит у ребенка
При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.
Менингизм – это клинический синдром, который характеризуется раздражением оболочек головного мозга. Часто этот синдром путают с менингитом, но это не одно и то же. При симптомы выражены более ярко, чем при менингизме.
Термин «менингизм» первым ввел в научный обиход доктор Дюпре, часто этот синдром наблюдается у маленьких детей, страдающих от лихорадки, реже у взрослых.
Провоцирующие факторы
Мозг в человеческом организме, обычно, довольно хорошо защищается при помощи иммунной системы. Но если иммунитет больного ослаблен, и болезнетворные бактерии все-таки проникают в мозг, то естественно, что организм начинает сопротивляться инфекции. Этим самым он только усугубляет ситуацию.
Белые и красные кровяные тельца, которых вырабатывается в изобилии, проникают в участки мозга. Это и вызывает воспаление, а затем и . Если ситуация будет развиваться и дальше, то в мозг перестают поступать кровь и кислород. Кроме того, течение инфекционного заболевания только усугубится.
Какие причины могут вызвать менингизм:
Характерные проявления
Симптомы и проявления менингизма появляются очень быстро, и квалифицированному специалисту не составит труда их распознать:
Постановка диагноза
Для начала проводят визуальный осмотр пациента, и уже на этом уровне возможно выявление таких симптомов, как лихорадка, частое сердцебиение, изменения в психике.
Самый ответственный момент в постановке диагноза – это люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью получения спинномозговой жидкости, которую направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
На усмотрение врача могут быть сделаны и другие процедуры.
Медицинская помощь
Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.
Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.
Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.
Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.
В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.
Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – , который очень часто сопровождается полным , эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.
Важно знать! Последствия и осложнения перенесенного менингизма могут проявить себя не сразу, а лишь годы спустя.
В целях профилактики
Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от поможет соблюдение следующих правил:
Важно знать: некоторые предпочитают защищаться от менингита и менингизма при помощи прививок, однако, это не совсем верный выход из ситуации. У этих заболеваний очень много возбудителей, и невозможно защититься от них всех только с помощью одной прививки.
Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.
Менингизм
Менингизм (meningismus; греческий meninx, meningos мозговая оболочка) - клиническое проявление раздражения мозговых оболочек, характеризующееся наличием менингеальных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского и другие) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости. Менингизм в большинстве случаев связан с повышением внутричерепного давления вследствие гиперпродукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидкости (гидроцефалия) или отёком мозга и его оболочек. Он может наблюдаться при многих инфекционные заболеваниях, протекающих с интоксикацией, - пневмонии, острой дизентерии, сальмонеллёзе, брюшном и сыпном тифах, ангине, гриппе, инфекционном мононуклеозе и другие, при опухолях мозга и оболочечных процессах в задней черепной ямке, при черепно-мозговых травмах, острых нарушениях мозгового кровообращения.
Явления Менингизм при инфекционные болезнях чаще встречаются у детей. Обычно они возникают в остром периоде болезни и сохраняются в течение 2-4 дней, быстро исчезая при обратном развитии основного заболевания.
При опухолях ствола мозга и задней черепной ямки или при слипчивых оболочечных процессах в задней черепной ямке Менингизм развивается вследствие острой внутричерепной гипертензии, возникающей в результате нарушения оттока. В редких случаях в цереброспинальной жидкости может появиться небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.
Отёк мозга и его оболочек при черепно-мозговой травме также обычно протекает с симптомами Менингизм, который может развиваться даже и в тех случаях, когда травма не сопровождается подоболочечным кровоизлиянием. Чаще Менингизм развивается непосредственно после травмы, но иногда при травме лёгкой или средней степени, через некоторое время после неё; в таких случаях менингеальные симптомы обусловлены развивающейся гиперпродуктивной гидроцефалией.
Отёк мозга и его оболочек, сопровождающийся симптомами Менингизм, может возникать при инсоляции, перегревании, гипертонической болезни, уремии, отравлении угарным газом.
Диагноз Менингизм основывается на наличии менингеальных симптомов, которые, как правило, выражены слабо и быстро исчезают. Для дифференциальной диагностики с менингитами (смотри полный свод знаний) основное значение имеет исследование цереброспинальной жидкости (смотри полный свод знаний) и характер течения болезни. Цереброспинальная жидкость при Менингизм обычно вытекает под повышенным давлением, но имеет нормальный состав. Лишь иногда отмечается небольшое повышение содержания белка за счёт увеличения количества альбуминов, или, наоборот, снижение числа клеток и белка (цереброспинальная жидкость при гидроцефалии).
В начальной стадии менингита, особенно туберкулёзного и менингококкового, когда возбудитель болезни уже проник в мозговые оболочки, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости ещё могут отсутствовать. Наблюдаемый в этих случаях Менингизм, по-видимому, вызван избыточной продукцией цереброспинальной жидкости и ограниченным отёком мозговых оболочек. При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведённом через сутки, иногда может обнаруживаться плеоцитоз и умеренно увеличенное содержание белка.
Лечение сводится к снижению внутричерепного давления (смотри полный свод знаний) и устранению причин, вызывающих Менингизм С целью понижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства, из которых предпочтительнее диакарб, угнетающий функцию сосудистых сплетений. Внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния.
При Менингизм у больных инфекционные болезнями положительный эффект даёт спинномозговая пункция (смотри полный свод знаний); при гидроцефалии эффект от указанной терапии кратковременный. При подозрении на опухоль ствола мозга и задней черепной ямки люмбальная пункция проводится только в условиях нейрохирургического стационара.
|
Покровский В.И. |
Менингизм - форма поражения ЦНС, при которой МС напоминает менингит, но в СМЖ не находят клеточной реакции и других признаков воспаления мозговых оболочек, кроме повышенного давления ликвора. Менингизм наблюдается иногда в период разгара ряда тяжелых инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией. С возможным менингизмом следует назвать брюшной и сыпной тифы, риккетсиозы, дизентерию, сальмонеллез и другие пищевые токсикоинфекции, вызываемые условно-патогенными бактериями, а также грипп и ОРВИ.
При затянувшемся менингизме В.И. Покровский рекомендует делать повторные люмбальные пункции для исключения истинного менингита, так как явления менингизма могут предшествовать воспалению мозговых оболочек.
Таким образом, дифференциальный диагноз менингиального синдрома при инфекционных болезнях на первом этапе основывается на оценке клинических проявлений поражения нервной системы, изучении анамнеза заболевания и эпидемиологических данных. Решающими в установлении заключительного диагноза являются результаты клинического лабораторного анализа СМЖ, позволяющие отличить менингит от менингизма, гнойный менингит от серозного.
В дальнейшем проводится бактериологическая и вирусологическая диагностика , направленная на обнаружение возбудителя или его антигенов в ликворе, что дает возможность подтвердить предполагаемую этиологию заболевания. В последние годы благодаря внедрению экспресс-методов обнаружения бактериальных антигенов лаборатория может выдать быстрый ответ о предполагаемом антигеневозбудителе практически одновременно с результатом клинического анализа ликвора.
Перспективно применение полимеразно-цепной реакции (ПЦР) для исследования СМЖ. Вспомогательное и обычно ретроспективное значение имеют серологические методы обнаружения антител к тому или иному возбудителю. При подозрении на туберкулезный менингит прибегают не только к посевам СМЖ для возможного обнаружения БК, но и к биологической пробе - экспериментальному заражению восприимчивого лабораторного животного (морской свинки). Рядом авторов для подтверждения этиологии менингитов, сопровождаемых экзантемой, в частности менингококкового (П.П. Чибирас), предлагаются бактериоскопия и посевы содержимого элементов сыпи, что иногда позволяет быстро получить предварительный ответ об этиологии заболевания.
Кроме приведенных клинических материалов о гнойных менингитах бактериальной и серозных менингитов вирусной природы, следует иметь в виду ряд болезней, являющихся компетентностью специальных клиник, в частности сифилитический серозный менингит, развивающийся иногда во вторичном периоде сифилиса, и некоторые другие поражения мозговых оболочек при кровоизлияниях, травмах, болезнях органов кроветворения и опухолях.
