В течение девяти месяцев организм функционировал в особом режиме, и все силы были направлены на вынашивание плода, теперь же задача выполнена, в организме снова происходит масштабная перестройка – изменяется соотношение гормонов, режим работы многих систем и органов. Конечно, в этот момент молодой маме хочется полностью сосредоточиться на новорожденном, но не менее важно обращать внимание на собственное самочувствие и продолжать внимательно наблюдать за состоянием здоровья. Один из важнейших показателей того, что организм работает без сбоев, – температура после родов. После родов ее измеряют регулярно, чтобы вовремя заметить развитие послеродовых осложнений.
Мы привыкли, что чаще всего повышенная температура после родов сигнализирует о простуде, но после родов она повышается по другим причинам – из-за воспалительных процессов, происходящих внутри, или может указывать на присутствие различных инфекционных агентов и вирусов. Кстати, проблемы такого рода могут возникнуть у молодых мам даже при благополучном течении родов. Ведь в этот момент организм ослаблен, и существует высокий риск заражения бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, что при пониженном иммунитете может привести к достаточно серьезным последствиям.
За счет чего происходит повышение температуры после родов?
В норме процессы терморегуляции происходят автоматически – организм постоянно поддерживает оптимальную температуру, необходимую для наилучшего прохождения всех жизненно важных процессов.
В каком случае происходит повышение температуры и зачем это нужно? По сути, это реакция на особые вещества, их называют пирогены, то есть вызывающие жар (от лат. pyr – жар, огонь). Они могут вырабатываться самим организмом в ответ на различные стимулы, чаще всего на инфекцию, воспаление, или аллергическую реакцию. Пирогены могут попадать в организм извне – в этом случае они обычно представлены микроорганизмами, их токсичными продуктами жизнедеятельности и распада. При различных изменениях гормонального фона в качестве пирогенов могут восприниматься даже собственные гормоны. В любом случае это сильные повреждающие агенты, и их активность в организме вызывает стрессовую реакцию.
Пирогенные вещества попадают в кровеносное русло и с током крови доходят до головного мозга. В гипоталамусе располагаются центры терморегуляции – так называют скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. После контакта пирогена с центром терморегуляции организм получает приказ повысить температуру и исполняет его с помощью механизмов физической и химической терморегуляции. «Разогрев» происходит благодаря мелким мышечным сокращениям, параллельно с этим за счет спазма кровеносных сосудов снижается скорость выделения тепла с поверхности тела. Кстати, похожая последовательность реакций запускается, когда нужно восстановить температуру после переохлаждения.
Какой должна быть температура в норме?
Нормальной считается температура тела в диапазоне от 36,4 до 36,9°С. Температура от 37 до 38°С называется субфебрильной, если она держится на протяжении длительного периода времени, это указывает на то, что в организме происходит некий воспалительный процесс. Фебрильной называют температуру от 38 до 39°С, высокой считается температура от 39 до 41°С, чрезмерной или гиперпиретической – свыше 41°С. Температура тела 38°С и выше сопровождается ухудшением общего состояния организма и требует срочного лечения, в частности, проведения жаропонижающей терапии.
Обычно при повышении температуры тела частота сердечных сокращений увеличивается от 90 ударов в минуту, дыхание становится частым и более поверхностным, появляется сухость во рту и снижается аппетит.
Возможные причины повышения температуры после родов
Повышенная температура тела вполне допустима в первые несколько дней после рождения ребенка. Роды – естественный, но достаточно травматичный процесс, сопровождающийся значительным стрессом, нарушением тканевой целостности, сильной кровопотерей и обезвоживанием. Все это отнимает много физических сил, в организме происходит одновременная активизация многих процессов и гормональная перестройка. Перечисленные факторы могут вызвать кратковременное повышение температуры после родов.
Часто повышение температурных показателей связано с появлением молока. Существует также , когда нарушается движение молока по протокам и формируется так называемая молочная пробка. Это происходит, если молока вырабатывается слишком много или ребенок не успевает его потреблять. В этом случае температура может резко повыситься до 38–39°С. Чтобы не допускать застоя молока, нужно чаще прикладывать новорожденного кроху к груди и кормить его по первому требованию.
При каких заболеваниях повышается температура после родов?
К сожалению, помимо перечисленных временных и достаточно безобидных проблем, причиной повышения температуры могут стать серьезные заболевания послеродового периода. Рассмотрим некоторые из них.
Метроэндометрит – воспаление внутренней поверхности матки. Данное осложнение возникает, если в полости матки скапливаются послеродовые кровянистые выделения, при нагноении задержавшегося в полости матки сгустка, при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки из влагалища, при обострении застарелого метроэндометрита. Температура после родов повышается до 38,0–39,0°С на 3–4-е сутки, при этом обычно появляется озноб, снижается аппетит и нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при осмотре врачом. Послеродовые выделения приобретают неприятный запах, становятся мутными. С таким осложнением молодой маме придется лечь в стационар: ей необходим постельный режим, врач назначит антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости проводят промывание матки, чтобы удалить скопившиеся выделения и сгустки.
Параметрит – воспаление околоматочной ткани. Характеризуется появлением высокой температуры (до 38,0–41,0°С) на 10–12-й день после родов, возникают боли внизу живота, озноб, мочеиспускание и дефекация могут стать болезненными. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение параметрита аналогично терапии при метроэндометрите. Проводят его также в стационаре и при необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
Мастит – воспаление молочных желез. Температура после родов может быть очень высокой (до 40°С), возникает ощущение слабости, боль в груди, кожа молочных желез краснеет и становится горячей, в груди прощупываются уплотнения, сцеживание молока не помогает. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите назначают антибиотики и при необходимости (при гнойном мастите) – хирургическое лечение.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Характеризуется резким и сильным повышением температуры (до 42,0°С) через 2–3 недели после родов. Сопровождается сильнейшим ознобом, резью внизу живота, тошнотой, рвотой, упадком сил. Состояние сильно ухудшается. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать скорую помощь для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, назначение антибиотиков, витаминов, иммуностимулирующих препаратов.
Послеродовая язва – инфицированная рана, трещина на шейке матки или стенке влагалища. Может проявиться через 2–3 недели после родов, сопровождается подъемом температуры до 37–38,0°С. Возникают боль и чувство жжения в области половых органов, а на месте поражения возникает гнойный налет, отек, покраснение, кроме того, ранки могут кровоточить. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозаживляющую терапию.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. Часто проявляет себя во время беременности и в послеродовой период, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей в результате гормональных сдвигов, а также общим ослаблением организма. Эти факторы создают благоприятные условия для возникновения острого и обострения . Температура повышается до 38–40°С, появляются тянущие боли в пояснице, частое и обильное мочеиспускание (особенно в ночное время). Для постановки диагноза проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи. У беременных женщин возбудителем пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, у родивших – энтерококки. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения оптимального средства, способного справиться с патологическим процессом.
Что делать при повышении температуры после родов?
Если после родов уже прошло некоторое время, а температура, превышающая показатель в 37°С, по-прежнему наблюдается, это тревожный симптом, повод насторожиться и обратиться за консультацией к врачу. После осмотра и необходимых исследований он сможет определить причины повышения температуры, назначить необходимый курс лечения и выписать препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
Как правильно измерять температуру после родов?
Чтобы получить достоверные данные, нужно правильно измерять температуру. Есть и некоторые нюансы, о которых нужно помнить: вскоре после рождения малыша в организме мамы под действием гормонов пролактина и окситоцина начинается образование грудного молока, активизируется работа молочных желез, в связи с этим они набухают и немного воспаляются, грудь наливается и становится горячей. Подмышки находятся поблизости, и если как обычно измерять температуру в этом месте, то результат, скорее всего, будет не слишком точным. Поэтому кормящим мамам врачи рекомендуют прикладывать термометр к локтевому сгибу, максимально отведя локоть от груди. Также можно проводить измерение во рту, но необходимо помнить, что температура там приблизительно на полградуса выше, чем под мышкой. Кроме того, показания могут быть неверными, если вы в течение получаса до этого съели или выпили что-то горячее. Можно также пользоваться ректальным методом, но учитывайте, что температура в прямой кишке выше подмышечной примерно на градус. Электронный термометр менее опасен, чем ртутный, и удобнее в применении – для получения показаний потребуется меньше времени. Хотя есть мнение, что он менее точен, чем ртутный.
Температура после родов: факторы риска
Есть несколько факторов, из-за которых риск развития послеродовых осложнений значительно возрастает:
- наличие у женщины воспалительных заболеваний органов половой системы до или во время беременности. К ним относят: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие подобные заболевания;
- осложнения, возникшие в родах: тяжелый прелиминарный период (затянувшиеся предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (более 12 часов), нарушение регуляции и слабость родовой деятельности;
- травмы во время родов: разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности;
- нарушение отделения плаценты и оболочек в заключительном периоде родов;
- вспомогательные методы родоразрешения: разрез на промежности (эпизиотомия), наложение акушерских щипцов, кесарево сечение.
Роды были 25 октября 2013. В роддоме на УЗИ через 2 недели - все хорошо, никаких жалоб. В тот же день поднялась температура 37,3, лихорадка, вызвали скорую, увезли в больницу, нашли эндометрит и сильное воспаление. На следующий день провели выскабливание, потом промывание. В больнице капали и кололи антибиотики, и 5 дней дома. Врач сказал пить АБ три первые менструации, даже если они через год будут.
Ребенка кормлю, первая менструация 8 августа, вторая 8 октября. Месячные в принципе как обычно, но без сгустков крови. Антибиотики не пила. У врача была после первой менструации, провели УЗИ, сказали все хорошо и успокоиться.
Сейчас плохо себя чувствую, знобит и температура 37,1. Не может ли это быть повторное воспаление, потому что я не выпила антибиотики, как говорил врач в больнице? Просто тогда все тоже было хорошо и по УЗИ и по осмотру, а в результате ребенок без меня почти неделю был и ГВ с трудом восстановили. Поэтому паникую, есть ли повод?
Отвечает Березовская Е. П.
Мне бы хотелось уточнить, как у вас был поставлен диагноз эндометрита первый раз. Были ли у вас гнойно-кровянистые выделения из влагалища, а также боль внизу живота? То, что в послеродовом периоде поднимается температура у кормящих мам, это ведь частое явление. Да и 37.3 считается нормальной температурой тела. Запрещено вводить в полость матки какие-то медикаменты и растворы, поэтому действия ваших врачей попахивают банальной постсоветской агрессией. Назначение антибиотиков аж по приходу месячных, да еще и в трех циклах, это проявление редкой врачебной малограмотности (поэтому и вызывает сомнение ваш диагноз эндометрита в прошлом). Температура тела у вас в НОРМЕ. Вы просто паникуете. Также проверьте работу щитовидной железы. Может быть гипотиреоз. Не забывайте, что обыкновенные простуды и переутомление тоже могут сопровождаться ознобом.
Роды – это сложный процесс, который трудно предсказать.
Хорошо, когда все проходит благополучно и без осложнений, но иногда рождение на свет малыша влечет за собой много отрицательных последствий для здоровья мамы.
Ниже мы рассмотрим, почему после родов может повыситься температура, а также, что с этим делать.
Повышенная температура после родов: почему
Причин, по которым температура после родов повышается, много, многие из них грозят серьезными осложнениями.
Приток молока
Главная причина повышения температуры – это приток молока. Образуется оно глубоко в тканях, а его температура больше 37 градусов. При кормлении малыша, мышцы в протоке желез сокращаются, что также влечет за собой выделение тепла. Для того чтобы правильно измерить температуру, необходимо использовать ректальный способ. Ставить градусник подмышки можно не ранее, чем через полчаса после кормления.
Прошедшие роды
Естественная причина подобного состояния — гормональный всплеск, который организм переживает во время родов, а также сильная потеря жидкости, которая может доходить до 8 литров.
Воспалительные процессы после родов
Температура после родов превышающая отметку 37.6 , возникающая через две-три недели после родов, говорит о том, что, скорее всего, развивается воспалительный процесс. Не исключено, что обострились хронические инфекции.
Для того чтобы избежать осложнений, температуру после родов нужно постоянно контролировать. При достижении 38 градусов и сильных болях в животе и промежности, необходимо обратиться к лечащему врачу. Ждать, когда все симптомы пройдут самостоятельно, ни в коем случае нельзя.
Лактостаз и мастит
При возникновении мастита температура может достигать 40 градусов, причиной такого стояния становятся атакующие бактерии (в большинстве случаев золотистых стафилококк). Грудь увеличивается в своих размерах, при пальпации возникает боль, кожа становится красного цвета.
Мастит может возникнуть при несоблюдении личной гигиены, трещин на сосках, эндокринных заболеваний и прочих факторов. Еще одна причина, которая влияет на развитие мастита, это лактостаз (молоко задерживается в груди). Заболевание возникает после родов, молока прибывает много, но малыш не может выпить все. Женщине будет казаться, что ее грудь распирает.
Температура тела будет повышаться до 38-39 градусов. Спустя некоторое время процесс выброса молока нормализуется, однако если проблема беспокоит на протяжении длительного времени, необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение.
Эндометрит
Эндометрит – это заболевание, при котором температура после родов может повыситься как через день, так и через месяц. Все дело в том, что внутренний слой матки воспаляется, температура может достигать 39 градусов.
В 5 % случаев у рожениц возникает эндометрит, после кесарева сечения вероятность увеличивается до 20 %.
После того как плацента отделится от матки, на ее месте образуется небольшой рубец. При длительных родах, микробы, обитающие во влагалище, проникнут в рану и начнут там атаковать. Спровоцировать развитее заболевания могут и частички плаценты, оставшиеся после родов в матке.
Параметрит
Спустя 10 дней после родов себя может проявить еще одно заболевание – параметрит. Возникает воспалительный процесс в околоматочной клетчатке, в результате попадания инфекции.
Тромбоз вен
При позднем токсикозе, кесареве сечения, варикозном расширении вен, вероятность развития тромбофлебита высока. Первые симптомы могут проявить себя спустя несколько недель после родов. Некоторое время будет держаться небольшая температура, но затем она начнет подниматься выше. В месте возникновения тромбоза будет сильная боль и отечность.
Перитонит
Подняться температура после родов до 40 градусов может из-за перитонита. После родов из матки в брюшную полость может попасть инфекция, обычно это происходит при кесареве сечения, когда швы расходятся или повреждаются.
Пиелонефрит
Причиной повышения температуры после родов может стать такое заболевание, как пиелонефрит. Обычно возникает у той категории рожениц, которые уже страдали от этого. Температура тела повышается до 39-40 градусов, при мочеиспускании, боль, запоры и сильная боль в боку.
Иные причины
Не всегда температура, возникшая после родов, может быть их следствием. Вызвать ее может обычная простуда или отравление. В этом случае необходимо посетить терапевта.
Повышенная температура после родов: как правильно измерять ее
Сразу после родов у женщин начинает прибывать много крови к молочным железам, именно поэтому, температура в этих местах будет намного выше той, что была раньше. Измеряя температуру в подмышечной впадине, можно получить не точные результаты.
В роддоме роженицам изменяют температуру в других местах – через нос, в локтевой ямке. Для этого необходимо брать не ртутный градусник, а цифровой, считается, что его результаты более точные.
Важно! Измеряя температуру во рту помните о том, что она будет выше на 0,5 градусов чем есть на самом деле.
Первые сутки после родов температура у женщины может быть немного повышена. Даже если отметка на градуснике составляет 38 градусов, и при этом нет головной боли, озноба и прочих симптомов, то это нормально. Однако если температура повышается после родов и не падает через несколько дней, то это веский повод для обращения к врачу.
Повышенная температура после родов: когда обращаться к врачу
После родов женщина обычно проводит в больнице несколько дней, в это время врачи наблюдают за состоянием мамы и малыша. Если все нормально, их выписывают домой на третьи- четвертые сутки. Оказавшись дома, молодые мамы могут столкнуться с такой проблемой, как повышение температуры тела. Не все знают, как поступить, и нужно ли обращаться к врачу. Однако следует знать, что при достижении отметки на градуснике 37-38 градусов, нужно незамедлительно оповестить об этом врача.
Особенно опасно, если температура сопровождается необычными выделениями из половых путей или сосков. Определить причину всего этого сможет только опытный врач, он же занимается лечением.
Вовремя поставленный диагноз позволит маме быстрее вернуться к полноценной жизни и своему малышу.
Повышенная температура после родов: что делать
Что делать, если молодая мама после родов стала чувствовать себя плохо, ее температура повышается, а общее состояние оставляет желать лучшего? В первую очередь необходимо узнать, что послужило причиной недомогания. Для этого измерьте температуру тела не в подмышечной впадине, а в локтевом сгибе, только тогда показатели будут реальные. Если вы чувствуете слабость, тошноту, боль в животе, то в обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь.
Первые недели после родов можно обращаться за консультацией к тому врачу, который принимал у вас роды. Это наиболее актуально, если помимо общего недомогания, нет инфекции.
После того как специалист поставит диагноз, нужно начинать лечение. Многих женщин волнует, как быть с вскармливанием младенца? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от многих обстоятельств. Переживать раньше времени не стоит, есть много факторов, которые должна знать каждая женщина:
1. Температура вовсе не означает о том, что нельзя кормить ребенка.
2. Современная медицина позволяет выбрать много лекарств, которые можно пить и не бояться, что они нанесут вред младенцу.
3. Если причина повышения температуры — это лактостаз, то справиться с проблемой поможет сам малыш.
Даже если лечащий врач назначит лекарственные препараты, которые нельзя совмещать с кормлением грудью, не нужно отчаиваться, молоко можно сцеживать. Благодаря этому лактация сохранится и ее можно будет возобновить, как только закончится лечение.
Необходимо знать, чем может пользоваться молодая мама, для того чтобы температура спала:
1. Разрешается использовать свечи с парацетамолом, а также ибупрофен. Они благоприятно влияют на организм, не оказывая негативных последствий, а главное не проникают в молоко.
2. В некоторых случаях можно принимать детские жаропонижающие средства.
3. Используйте обтирания, но, ни в коем случае, нельзя брать уксус или спирт для этого.
4. Как можно чаще пейте теплую воду.
В случае присутствия воспаления, развития инфекции, действия врачей будут другими. Заниматься самолечением нельзя, ведь теперь от вас зависит жизнь и здоровье вашего крохи.
Саморегуляция температуры тела является одной из важнейших функций организма. Поддержание оптимальной температуры необходимо для всех жизненно важных процессов, обеспечивающих нормальное состояние и самочувствие человека. Обмен веществ, пищеварение, дыхание, передача нервных импульсов, выведение жидкости из организма, овуляция, оплодотворение - это лишь немногие из важнейших процессов, скорость и результат которых напрямую зависят от температурного режима организма.
Причины повышения температуры после родов
Повышение температуры тела (лихорадка), по сути, является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие пирогенных (вызывающих жар) веществ. В головном мозге человека, в гипоталамусе (железе внутренней секреции) располагаются так называемые центры терморегуляции. Это скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. Пирогены (жарообразую-щие агенты), попадая в организм человека, проникают в кровеносное русло и с током крови доносятся до головного мозга. В результате контакта пирогена с центром терморегуляции меняется температурный режим организма - происходит повышение температуры.
Само повышение температуры тела осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции. Увеличение продукции тепла происходит благодаря мелким мышечным сокращениям - мышечной дрожи, или ознобу. Ограничение теплоотдачи (выделения тепла с поверхности тела в окружающую среду) возникает в результате спазма кровеносных сосудов кожи, рук, ног, в результате чего снижается потоотделение. В норме именно такая последовательность реакций восстанавливает оптимальную температуру тела после естественного переохлаждения. При различных заболеваниях и патологических состояниях запуск «теплосети» осуществляют пирогены.
Кто же такие эти таинственные пирогены, нарушающие температурный баланс нашего организма? При лихорадке, вызванной какой-либо инфекцией, пирогенами служат микробные токсины (яды, выделяемые в кровь человека в результате жизнедеятельности микроба), а также продукты обмена и распада самих микроорганизмов.
Бактериальные пирогены являются сильными повреждающими агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую реакцию. Неинфекционная лихорадка может быть вызвана попаданием в организм растительных, животных и промышленных ядов. Другой причиной повышения температуры может быть аллергическая реакция на лекарства, пыльцу, животных, пищу, внутривенное введение белковых растворов, реакция отторжения трансплантанта (пересаженного органа, ткани, вживленного протеза). Роль пирогенов могут играть собственные гормоны организма при различных изменениях гормонального фона. Повышение температуры тела без участия пиро-генов иногда наблюдается при психоэмоциональном стрессе.
По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (37-38°С) и фебрильную (38-39°С) лихорадку. Температура от 39 до 41°С считается высокой лихорадкой, а выше 41°С -чрезмерной, или гиперпиретической лихорадкой. Субфебрильная температура обычно является естественной реакцией организма на патологический процесс. Чаще всего субфибрилитет не связан со значительными изменениями самочувствия и нарушениями обмена веществ; в большинстве случаев он не требует приема жаропонижающих препаратов. Температура тела выше 38°С обычно сопровождается ухудшением общего состояния и требует проведения жаропонижающей терапии. Высокая и чрезмерная лихорадка может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.
При длительном повышении температуры тела происходит изменение обмена веществ. Увеличивается распад белка, что проявляется снижением скорости обменных процессов организма, общей слабостью и патологической потерей массы тела. Могут наблюдаться различные нарушения в деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек. Обычно при повышении температуры тела отмечается тахикардия (учащение пульса), частое и более поверхностное дыхание (одышка), сухость во рту, снижение аппетита, нарушение мочеотделения (увеличение, а затем задержка выведения мочи). При высокой лихорадке (39°С и выше) в отдельных случаях возникает спутанность сознания, галлюцинации, бред. Надо отметить, что эти явления возникают далеко не всегда и не зависят от механизма повышения температуры.
Осложнения после родов - опасности послеродового периода
К сожалению, даже при благополучно закончившихся родах родильницу (так называется женщина, только что ставшая мамой) подстерегает опасность развития осложнений. Именно с целью предотвращения развития послеродовых осложнений женщину несколько дней наблюдают в послеродовом отделении роддома. Организм молодой мамы еще очень слаб, ведь родовая деятельность отнимает много физических сил. За время физиологических (т.е. неосложненных, естественных родов) женщина теряет до 8 л жидкости. Кроме излития околоплодных вод и жидкости, теряемой при нормальной кровопотере, большая часть жидкости испаряется с поверхности тела с потом, а также за счет учащенного дыхания. Столь значительное изменение баланса жидкости в организме, безусловно, отражается на деятельности различных органов и систем организма, в первую очередь - сердечно-сосудистой и выделительной систем.
Роды - значительное испытание для нервной системы женщины; в первые сутки после родов врачи иногда констатируют признаки нервного истощения организма. А ведь от состояния центральной нервной системы во многом зависят здоровье и сопротивляемость организма; эта система является регуляторной. Во время родов и в первые часы послеродового периода в организме мамы происходит мощная гормональная перестройка, результаты которой отражаются и на психоэмоциональном состоянии женщины, и на ее здоровье в целом.
Риск развития различных послеродовых осложнений значительно увеличивается в следующих случаях:
- наличие до и/или во время беременности воспалительных заболеваний органов женской половой системы: сюда относят кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие заболевания;
- воспаление плаценты (плацентит) и/или плодных оболочек вследствие инфекции, перенесенной во время беременности; особое значение имеют вирусные инфекции, в том числе банальные ОРВИ и грипп;
- роды, осложнившиеся патологиями родовой деятельности; это патологический преламинарный период (затянувшиеся, «неправильные» предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, дискоординация (нарушение регуляции) родовой деятельности,слабость родовых сил;
- родовой травматизм (разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности);
- нарушение отделения плаценты и/или оболочек в третьем периоде родов;
- длительный (12 и более часов) безводный промежуток;
- оперативные методы родоразрешения (эпизиотомия - разрез на промежности, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).
Температура после родов - сигнал осложений
В послеродовом отделении молодая мама находится под наблюдением акушеров. Ежедневно во время обхода доктор определяет скорость сокращения матки, характер послеродовых выделений, осматривает молочные железы. При наличии швов на промежности (после разрывов, эпизиото-мии) или на передней брюшной стенке (после операции кесарева сечения) родильницу раз в день приглашают в процедурный кабинет для обработки швов, И конечно, каждое утро послеродового отделения начинается с измерения температуры тела.
Температура тела - очень важный критерий, по которому врачи могут судить об общем состоянии молодой мамы и восстановлении ее организма после родов. При развитии любого осложнения послеродового периода практически всегда повышается температура. Причем чаще всего подъем температуры является первым признаком начинающегося осложнения. По характеру подъема температуры, цифрам и времени его появления медики могут быстрее установить, а затем и устранить причину заболевания.
При каких же заболеваниях или патологических состояниях послеродового периода может отмечаться подъем температуры тела? В первую очередь, это заболевания септические, то есть возникающие в результате проникновения в организм родильницы микробов. Входными воротами для инфекции обычно служат раневые поверхности (разрывы, трещины, разрезы), образовавшиеся во время родов, или трещины сосков. Иногда послеродовое септическое осложнение оказывается результатом обострения ранее существовавшего воспалительного процесса в половых путях. Реже в послеродовом периоде наблюдаются воспалительные процессы сосудов таза и нижних конечностей. По масштабу развившегося патологического процесса осложнения послеродового периода принято делить на локальные (местные), то есть ограниченные одним органом или анатомической областью, и генерализованные - захватывающие весь организм.
К локальным осложнениям относятся послеродовая язва, метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит, мастит и тромбофлебит. Симптоматика любого из перечисленных заболеваний сочетает подъем температуры с характерными признаками воспаления определенного органа,
- Послеродовая язва - гнойно-воспалительный процесс в области раны, образовавшейся во время родов. Язва может образоваться при попадании инфекции на трещину, разрыв, область шва на промежности, стенке влагалища или шейке матки. Температура повышается до субфебрильных цифр (37-38°С) примерно через две недели после родов. Кроме лихорадки молодую маму беспокоит боль и чувство жжения в области половых органов. На месте повреждения образуется гнойный налет, ткани вокруг выглядят покрасневшими и отечными. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозажив-ляющую терапию.
- Метроэндометрит - воспаление внутренней поверхности матки. Возникает при гематометре (скоплении в полости матки послеродовых кровянистых выделений), пиометре (нагноении задержавшегося в полости матки сгустка), при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки восходящим путем (из влагалища), при обострении застарелого метроэндометрита. Температура повышается до фебрильных (38-39°С) цифр на 3-4-е сутки после родов, подъем температуры сопровождается ознобом. Снижается аппетит, нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при врачебном осмотре. Меняется характер, запах и цвет послеродовых выделений: они становятся зловонными, мутными, а общее количество суточных выделений может увеличиваться. Количество выделений может также уменьшиться, т.к. их отток из матки нарушен. Так бывает при спазме мускулатуры шейки матки. Лечение проводится в стационаре. Больной рекомендуют постельный режим, антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости производят промывание матки - удаление патологических выделений, сгустков, введение антисептической жидкости.
- Параметрит - воспаление жировой клетчатки, окружающей матку. Обычно возникает с одной стороны, реже бывает двусторонним. Чаще всего инфекция проникает в параметрий через разрывы шейки матки и влагалища. Температура повышается на 10-12-й день после родов до фебрильных и высоких цифр (38-4ГС), сопровождается сильным ознобом. Молодую маму беспокоят боли внизу живота, иногда - нарушение и болезненность мочеиспускания и дефекации. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение стационарное, аналогичное консервативной терапии при метроэндометрите. При необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
- Пельвеоперитонит - воспаление брюшины малого таза. Температура повышается на 15-25-й день после родов до фебрильных, высоких и даже чрезмерных (до 42°С) цифр, сопровождается сильнейшим ознобом. Одновременно с лихорадкой появляются резкие боли внизу живота, тошнота, рвота, значительное ухудшение общего состояния. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать «скорую помощь» для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, антибиотики, витамины, иммуностимулирующие препараты.
- Тромбофлебит - воспаление стенки вены с последующим образованием тромба, который сужает просвет вены, затрудняя или нарушая кровоток. Тромбофлебит вен матки обычно возникает на фоне метроэндометрита; может распространяться на вены таза и ног. Реже развивается как обострение хронического тромбофлебита. Температура повышается на 2-3-й неделе после родов, нередко сопровождается ознобом, достигает высоких цифр и может держаться 2-3 недели. По ходу сосуда наблюдается болезненность и покраснение, при закупорке сосуда тромбом возникает отек ноги. При возникновении тромбофлебита необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии, где молодой маме назначат антикоагулянтную (препятствующую излишней свертываемости крови) и противовоспалительную терапию.
- Лактостаз- состояние, характеризующееся застоем молока в молочной железе. Возникает на фоне пропуска одного или нескольких очередных кормлений, неравномерного расцеживания молочной железы, закупорки одного или нескольких млечных протоков, предшествующего общего переохлаждения (при сквозняке) или перегрева (в бане, на пляже). Температура может подниматься в пределах фебрилитета (до 39"С). Другими жалобами являются боль и чувство переполнения в одной из долек молочной железы; общее состояние молодой мамы обычно не страдает. Температура снижается сразу после полноценного опорожнения груди, т.е. в данном случае важно продолжать кормить ребенка по требованию этой грудью. При отсутствии адекватных мер лактостаз может перейти в мастит.
- Мастит- воспаление тканей молочной железы. Входными воротами обычно служат трещины на сосках, реже микробы попадают в млечные протоки с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Заболевание начинается с резкого скачка температуры до 39°С и выше с ознобом. Появляется боль в молочной железе, общее недомогание, головная боль. Грудь увеличивается, может возникнуть покраснение кожи над воспаленным уплотненным участком железы. Отмечается лактостаз - закупорка млечных протоков с нарушением оттока молока. При попытке сцеживания из выводных протоков на соске могут выделяться капельки гноя. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите проводят консервативное (антибиотикотерапия) и при необходимости (при гнойном мастите) - хирургическое лечение.
- К генерализованным формам послеродовых осложнений относится перитонит (воспаление брюшины во всей брюшной полости) и сепсис (состояние, при котором микробы размножаются в крови и разносятся по всему организму, а их токсины - яды - вызывают общее отравление). Эти заболевания являются следствием нелеченых локальных послеродовых осложнений. Состояние женщины при любом из этих осложнений крайне тяжелое, может быть нарушено сознание. Температура держится в пределах 39-42°С, сопровождается ознобами и проливными потами. Лечение стационарное, комплексное (консервативное и хирургическое). Эти осложнения опасны для жизни.
Температура после родов - не всегда воспаление
Не всегда повышение температуры тела свидетельствует о развитии заболевания. Температурный режим тела может меняться при стрессе, аллергических реакциях, переливании крови и кровезаменителей, гормональных всплесках, наконец, при банальном перегреве. Послеродовый период не является исключением: в первые дни материнства возможны случаи подъема температуры без наличия патологического процесса. Вот некоторые из них:
- Первые 2 часа после родов температура тела родильницы может как понижаться до 35°С, так и повышаться в пределах 37,5°С. Такое изменение теплового баланса связано с колоссальным гормональным выбросом в момент рождения малыша. Сразу после родов у большинства женщин отмечается мышечная дрожь - сокращение мышц всего тела, внешне напоминающее озноб. В результате такой работы мышц высвобождается тепловая энергия, что приводит к временному повышению температуры тела.
- Состояние послеродовой депрессии, вызванной гормональной перестройкой, тоже иногда сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр.
- Момент наступления лактации (первый «приход молока») связан с повышенной гормональной активностью и перенаполнением еще неразработанных млечных протоков. Практически всегда в это время происходит повышение температуры в пределах з8°С. Температура нормализуется после кормления грудью или расцеживания.
- Аллергические реакции на введение некоторых препаратов, пищевые продукты, запахи в первые дни после родов могут усилиться и довольно часто сопровождаются подъемом температуры.
В любом случае при подъеме температуры после родов следует, не откладывая, проконсультироваться с врачом. Доктор сможет вовремя поставить правильный диагноз или, напротив, успокоить вас, исключив развитие того или иного послеродового осложнения. Правильный диагноз и своевременно начатое лечение помогут вам быстрее выздороветь и с новыми силами приступить к материнским обязанностям. Помните: молодая мама должна быть здоровой - ведь от этого зависит здоровье малыша!
Для обеспечения оптимального характера функционирования всех органов и систем организм обладает возможностью терморегуляции. Благодаря этому обеспечивается комфортное состояние человека, его самочувствие.
При этом температурный режим влияет на обменные процессы, дыхание, порядок и проведения нервных сигналов.
Изменение температуры организма представляет собой приспособительные реакции на действие разнообразных факторов, нарушающих стойкость системы.
При этом происходит интенсивная работа центров терморегуляции (скопления нервных клеток в гипоталамусе головного мозга), определяющих оптимальный режим работы органов организма в течение действия пирогенов (агентов, вызывающих жар).
Пирогенами могут быть различны вещества. В случае проникновения в организм инфекции, раздражать терморегуляционные центры способны яды и токсины , представляющие собой продукты метаболизма бактерий или появляющиеся в результате жизнедеятельности микроорганизмов.
При резких изменениях гормонального фона также может развиться лихорадка. Разнообразные аллергены (пыльца растений, шерсть животных либо пища) способствуют повышению температурного фона.
Первое время после родов
Молодая мама в послеродовое время очень уязвима перед разнообразными вирусами и инфекциями, так как ее иммунитет ослаблен. Кроме этого, в это время довольно велика вероятность развития осложнений . Вот почему роженице не рекомендуется незамедлительно после родов покидать родильное отделение.
Процесс появления новой жизни сопровождается гормональной перестройкой организма матери, сильнейшим стрессом, напряжением всех внутренних ресурсов женщины, а также значительной потерей жидкости. Особо уязвимой женщину делают такие моменты, сопровождающие роды:
- протекающие во время беременности вирусные заболевания;
- травмы во время родов ( матки, стенок влагалища);
- воспалительные заболевания женских половых путей;
- применения либо щипцов;
- патологии отделения плаценты.
Температура после родов как тревожный симптом
Почему после родов поднялась высокая температура? Практически любое послеродовое осложнение сопровождается повышением температуры организма роженицы.
При этом раннее выявление жара позволяет принять своевременные меры. Первостепенной реакцией организма на инфекционное заражение стоит назвать именно повышенную температуру.
Разнообразные травмы и трещины служат благоприятными условиями для входа в организм микробов. После родов также может активизироваться скрытый воспалительный процесс.
При этом медиками выделяются локальные воспалительные процессы , имеющие проявление в пределах определенного органа или в локации, а также такие, что действуют на весь организм.
Локальные послеродовые осложнения включают в себя послеродовую язву, сальпингоофорит, метроэндометрит, мастит, параметрит, пельвеоперитонит и тромбофлебит. При этом жар сопровождается характерными признаками воспаления определенного органа.
Другие причины жара у рожениц
Жар может проявляться не обязательно категорически с протеканием заболевания или воспалительного процесса. К примеру, гормональные выбросы в женском организме сопровождаются повышением температуры тела до уровня 37,5°С.
Часто роженицы испытывают мелкую дрожь в мышцах, ощущая своеобразное подобие озноба. Дело в том, что мышечная работа происходит с выделением тепла , отчего и повышается общая температура тела.
Неразработанные млечные потоки груди у роженицы – иная причина жара. При этом температура может повышаться вплоть до 38°С. Однако сразу после расцеживания это явление пройдет.
В любом случае послеродовой период требует заботы со стороны близких к здоровью роженицы, а также подробной консультации акушеров при любом случае повышении температуры после родов.