Самое первое благополучное переливание крови было зафиксировано в средине 17 века во Франции. Тогда жизнь человека была спасена благодаря ягненку. Но в то время врачи не имели никакого представления о таком понятии, как группа крови и, конечно же, они не могли знать какая группа крови подходит всем, поэтому, можно с уверенностью сказать, что юноше просто повезло.
Только вначале 20 века, после многочисленных исследований, австрийский ученый биофизик Карл Ландштейнер определил принцип деления человеческой крови на 4 вида, а также ввел понятие «несовместимости». Миллионам спасенных жизней человечество обязано именно ему.
Итак, существуют 4 основные группы, их принято обозначать так:
0 (I) - первая (нулевая)
А (II) - вторая
В (III) - третья
АВ (IV) - четвертая
Что там внутри?
Красные кровяные тельца (эритроциты) усеяны различными белковыми молекулами. Набор таких молекул генетически запрограммирован и для каждого индивидуален. Как раз среди них выделяются те, которые влияют на формирование крови человека. Эти молекулы называются антигенами. Их сочетания бывают разными.
Так, у людей с II группой (А) есть антиген А, у носителей III (B) – В, IV (АВ) - оба антигена, а у относящихся к I группе (0), они и вовсе отсутствуют. Противоположная ситуация наблюдается в кровяной сыворотке: она содержит, так называемые, агглютинины к «чужим» антигенам (α и β).
Склеивания кровяных телец не произойдет при условии отсутствия одноименных антигенов и агглютининов. Но при попадании «чужого» элемента, агглютинины сразу же его атакуют и провоцируют склеивание чужеродных эритроцитов. Результат может быть фатальным – перестает поступать кислород, мелкие сосуды закупориваются, и через какое-то время кровь начинает сворачиваться.
Около 40-50 % людей являются носителями первой группы. Обладателей второй – 30-40%. Третья - у 10–20 %, меньше всего людей с четвертой - всего 5 %.
Совместимость при переливании
Во избежание опасности сворачивания, Ландштейнер предлагал переливать реципиентам с первой группой такую же донорскую кровь. Таким образом, , из-за отсутствия антигенов - универсальная, а ее обладатели считаются универсальными донорами .
Людей с IV-й группой называют универсальными реципиентами: им разрешается вводить любую кровь. Тем, у кого II или III группа можно переливать аналогичную, а также первую. Важно помнить и о резус-факторе. Людям можно вливать только ту кровь, которая соответствует их резусу.
Резус крови - это антиген, который находится на поверхности эритроцитов. Его тоже обнаружил Карл Ландштейнер со своим коллегой А. Вейнером. Около 85 % европейцев являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев) - резус-отрицательные.
Как влияет на здоровье положительный и отрицательный резус-фактор:
Стоит также отметить, что на сегодняшний день ученые различают уже более 250 разновидностей крови, которые объединены в 25 систем. Поэтому, вопрос совместимости продолжает быть предметов исследований, и еще не раз будет пересматриваться.
Гемотрансфузию можно сравнить с пересадкой органа, поэтому перед процедурой проводится множество тестов на совместимость. В наше время для переливания используют кровь строго подходящую по таким параметрам, как группа и резус-фактор. Использование несовместимой крови в больших объемах может закончиться смертью пациента.
Считается, что первая подходит всем. По мнению современных медиков, эта совместимость весьма условна и как таковой универсальной группы крови не существует.
Немного истории
Попытки гемотрансфузии начали предпринимать несколько веков назад. В те времена еще не знали о возможной несовместимости по крови. Поэтому многие переливания заканчивались неудачно, и надеяться можно было только на счастливый случай. И только в начале прошлого века было сделано одно из важнейших открытий в гематологии. В 1900 году после многочисленных исследований иммунолог из Австрии К. Ландштейнер обнаружил, что всех людей можно разделить по крови на три типа (A, B, C) и в связи с этим предложил свою схему переливания. Чуть позже его учеником была описана четвертая группа. В 1940 году Ландштейнер совершил еще одно открытие – резус-фактор. Таким образом, появилась возможность избежать несовместимости и спасать множество человеческих жизней.
Однако бывают случаи, когда переливание требуется срочно, и нет времени и возможности искать подходящего донора, например, так было во время войны на фронте. Поэтому медиков всегда интересовал вопрос о том, какая из групп крови универсальна.
На чем основана универсальность
До середины 20 века предполагали, что I группа является универсальной. Она считалась совместимой с любой другой, поэтому ее носитель при случае мог быть задействован в качестве универсального донора.
Действительно, случаи ее несовместимости с другими при переливании отмечались достаточно редко. Однако долгое время неудачные трансфузии в расчет не брали.
Совместимость была основана на том, что при одних сочетаниях образуются хлопья, а при других нет. Свертывание происходит в результате склеивания эритроцитов, которое в медицине называется агглютинацией. Именно из-за слипания красных клеток и образования тромбов и происходила смерть пациентов.
Разделение крови по группам основано на присутствии или отсутствии в ней антигенов (A и B) и антител (α и β).
На поверхности красных кровяных телец находятся различные белки, и набор их заложен генетически. Молекулы, по которым определяется группа, называют антигенами. У носителей первой группы этот антиген отсутствует совсем. У людей со второй красные клетки содержат антиген A, с третьей – B, с четвертой – и A, и B. В то же время в плазме есть антитела против чужих антигенов. Против антигена A – агглютинин α и против антигена B – агглютинин β. У первой группы есть антитела обоих видов (α и β). У второй – только антитела β. У людей, чья группа третья, в плазме содержится агглютинин α. У людей с четвертой антител в крови нет совсем.
При переливании может использоваться только одногруппная кровь
Если у донора присутствует антиген, одноименный антителам плазмы реципиента, то произойдет слипание эритроцитов в результате нападения агглютининов на чужеродный элемент. Начинается процесс свертывания, происходит закупорка сосудов, поступление кислорода прекращается, возможен летальный исход.
Поскольку в крови I группы антигенов нет, во время ее переливания человеку с любой другой склеивания эритроцитов не происходит. По этой причине считалось, что она всем подходит.
В заключение
Сегодня реципиент получает кровь от донора строго с такой же группой и резус-фактором. Применение так называемой универсальной крови может быть оправдано только в экстренных случаях и при переливании в ограниченных количествах, когда стоит вопрос о спасении жизни, а в запаснике в данный момент отсутствует нужная.
Кроме того, ученые-медики выяснили, что разновидностей крови существует гораздо больше. Поэтому тема совместимости гораздо шире и продолжает быть предметом изучений.
Донорская кровь спасает миллионы человеческих жизней. Чтобы подобрать биоматериал для гемотрансфузии (переливания крови) в каждом конкретном случае, врачам приходится учитывать ряд параметров. И это при том, что существуют универсальные доноры, кровь которых, как считается, походит всем.
Кто такой универсальный донор
Этим термином обозначают людей, чью кровь и её компоненты можно переливать независимо от того, какая группа будет у реципиента (получателя). Гемотрансфузия по сути сравнима с трансплантацией органа. Чтобы не произошло отторжения, важна высокая биосовместимость. Для её определения проводятся предварительные тесты.
В медицинской практике нередко бывает, что пациенты теряют критическое количество крови из-за травм или хирургических операций. В таких случаях требуется экстренное её переливание, чтобы поддержать природный объём в организме и сохранить человеку жизнь. Отлично, когда имеется достаточное количество материала той же группы. Если нет, используется кровь, которая получена от универсальных доноров.
Какая группа крови у универсальных доноров и сколько их
Это кровь первой группы, чей антигенный тип по системе АВО определяется как «0». Имеет значение и резус-фактор (Rh), который должен быть отрицательным. Людей с первой группой большинство, если сравнивать с количеством носителей II, III и IV, а вот индивидуумы с кровью О (I) (Rh-) составляют менее 5% от всего населения Земли.
Действительно ли такая кровь подходит всем
Она считалась совершенно уникальной с точки зрения совместимости почти до конца прошлого века, но с открытием антигенов, способствующих образованию агглютининов, это мнение было признано не совсем корректным.
Почему называют универсальной и IV группу
Потому, что она считается идеальной с точки зрения реципиентства. Иными словами, люди, являющиеся носителями:
- О(I)(Rh-) - могут давать свою кровь всем;
- АВ (IV)(Rh+) – принимать кровь ото всех.
Такая вот разная универсальность.
На практике в большинстве ситуация пострадавшему вливают кровь именно его группы и резус-фактора. Универсальные варианты применяют лишь в особо тяжёлых случаях, когда крови нужных характеристик нет в наличии, а промедление с трансфузией грозит смертью пациента.
В практике медиков встречаются случаи, когда у больного происходит сильная и обильная кровопотеря. В данном случае возникает необходимость трансфузии (переливания) от другого человека. Перед процедурой проводят множество тестов на возможность совмещения по группе и резус-фактору. Трансфузия несовместимой крови в осложненных случаях может привести к летальному исходу. Принято считать, что обладатели первой группы крови являются универсальными донорами. Многие современные медики утверждают, что эта совместимость носит условный характер и подходящей всем крови не существует.
Под группой крови понимается описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. Данную классификацию впервые произвел австрийский ученый еще в начале 20 века и вместе с тем было озвучено понятие – несовместимость . Благодаря данному открытию было спасено множество жизней, ведь переливание неподходящего материала приводит к плачевным последствиям. На практике выделяют 4 группы крови:
- 0 (I) первая (нулевая) – в ее составе нет антигенов, но содержатся антитела α и β. В виду отсутствия чужеродных частиц (антигенов), данная группа применима для переливания всем людям. Донора с 0 (I) группой принято считать универсальным;
- А (II) вторая – в составе имеется антиген А и антитела к агглютиногену В. Данную кровь допустимо переливать больным с группой, не содержащей антиген В (I и II);
- В (III) третья – имеет антиген В и антитела к агглютиногену А. Данную кровь можно применять в отношении реципиентов (получателя) с I и III группами, то есть не содержащими антиген А;
- АВ (IV) четвертая – имеет антигены А и В, но не имеет антител. Обладатели данной группы могут служить донором только для больных с аналогичной кровью. Реципиенты, обладающие четвертой группой крови, являются универсальными, так как у них нет антител.
Если при трансфузии в организм попадают антигены несовместимой групп, то активизируется процесс склеивания инородных эритроцитов. В результате нарушается процесс кровообращения. Кислород перестает поступать в нужном объеме к органам и тканям, в дальнейшем происходит свертывание крови. Такое нарушение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. В связи с чем, очень важно учитывать совместимость крови донора и реципиента.
Также при переливании должен быть учтен резус-фактор – особый белок, расположенный на оболочке эритроцитов. Термин применяется в отношении антигена D резус-фактора. Обозначение Rh+ используется для положительного резус-фактора (присутствует антиген D), Rh- для отрицательного резус-фактора (не обладающий антигеном D) и указывается после обозначения группы крови. Различием между группой крови и резус-фактором является то, что иммунизация против резуса актуальна лишь при трансфузии либо плацентарном воздействии в период беременности.
Универсальные доноры и реципиенты
В случае трансфузии эритроцитарной массы (основной компонент материала для переливания), люди, обладающие 0 группой и отрицательным резусом D считаются универсальными донорами. Представители АВ (IV) и положительного резуса D признаются универсальными реципиентами. Данные утверждения верны лишь в плане взаимодействия чужеродных частиц получателя А и В для трансфузии красных кровяных телец и реактивной чувствительности к инородным клеткам резуса D. Люди с системой НН (фенотип Бомбея) являются исключением, для них допустимо получать материал для трансфузии лишь от доноров НН, так как у них имеются антитела против антигена Н, присутствующие в эритроцитах.
Люди, обладающие антигенами А и В либо нетипичными антителами, исключаются из числа доноров. Реакции антител А и В не всегда принимают во внимание. Причина в том, что переливается незначительное количество плазмы, содержащей инородные частицы. Например, при трансфузии 0 и D Rh- крови к реципиенту с A и D Rh+, иммунных реакций между антителами В получателя и эритроцитами не произойдет.
Стоит отметить, что незначительный объем плазмы в материале донора, используемом для переливания имеет антитела А, способные вступать в реакцию с чужеродными частицами на оболочке красных клеток, но опасная реакция не произойдет, так как действие будет ослаблено.
Эритроциты поверхностного антигена, за исключением А, В и резус D, способны спровоцировать пагубные действия, если они начнут взаимодействие с соответствующими антителами для активизации защитной реакции. Процесс трансфузии затрудняется тем, что тромбоциты и лейкоциты обладают самостоятельными системами поверхностных инородных частиц и после трансфузии может возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) к чужеродным клеткам. Плазма группы 0, с антителами А и В может быть применима лишь для реципиентов 0, так как антитела агрессивно реагируют на антигены контактируемой группы. Трансфузию плазмы АВ можно осуществлять больным любой группы АВ0.
В условиях современной медицины получателю переливают кровь, строго совместимую с его группой и резус-фактором. К использованию универсальной прибегают только лишь в тех случаях, когда риск оправдан. Причиной может послужить возникновение экстренной ситуации и опасности летального исхода. Если в наличии нет крови нужной группы и резус-фактора, то медики используют универсальную.
Переливание крови (гемотрансфузия) проводится по четко выделенным показаниям. Перед проведением данной процедуры необходимо провести комплекс диагностических исследований, согласно которым определяется совместимость.
В данной статье рассмотрим, что такое универсальный донор крови.
Исторические данные
Методику переливания начали применять еще несколько веков назад, но, к сожалению, в то время целители не знали о том, что если одному человеку переливание спасет жизнь, то для другого будет смертельно опасным мероприятием. Поэтому очень много больных людей погибало. Но существует такое понятие, как донор универсальный. Об этом далее.
Лишь в 1900 году австрийский микробиолог К. Ландштейнер выяснил, что кровь всех людей можно разделить на А, В и С тип. От этого и будет зависеть исход проводимой процедуры.
А уже в 1940 году этот же ученый открыл и резус-фактор, поэтому возможность спасать жизни пострадавшим оказалась легко достижимой целью.
Однако в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость срочной трансфузии, когда на определение и поиск подходящей по группе и резус-фактору крови времени совершенно нет.
Какая группа универсального донора?
Поэтому ученые задались вопросом: можно ли подобрать универсальную группу, которую можно было бы вливать всем нуждающимся в этом пациентам.
Универсальной группой крови является первая. Это основано на том, что при взаимодействии с другими группами в одних случаях образовывались хлопья, а в других этого не происходило. Хлопья же образовывались в результате склеивания эритроцитов между собой. Под действием данного процесса, называющегося агглютинацией, имел место летальный исход.
О доноре универсальном расскажем ниже.
Принципы разделения крови на группы
Каждый эритроцит на своей поверхности носит набор белков, детерминированных генетически. Группа крови определяется комплексом антигенов, который, соответственно, у разных групп отличен. У представителей первой группы крови он совсем отсутствует, поэтому при переливании ее представителям других групп крови антигены не вызывают конфликт в организме донора и, в результате чего, не возникает процесс агглютинации.
У людей со второй группой крови определяется антиген А, с третьей группой - антиген В, а с четвертой, соответственно, сочетание антигенов А и В.
В жидком компоненте крови (ее плазме) содержатся антитела, действие которых направлено на выявление чужеродных антигенов. Так, против антигена А определяется агглютинин а, антигена В - в.
При первой группе определяются оба типа агглютининов, со второй группой - только в, с третьей - а, при четвертой антитела отсутствуют.
На этом и основано понятие донора универсального.
Совместимость
Итог взаимодействия компонентов одной группы с другой и определяет совместимость. Несовместимость возникает при переливании донорской крови, в которой содержится антиген или агглютинин, одноименные собственным антигенам или антителам реципиента. Это приводит к слипанию эритроцитарных клеток крови, закрытию просвета сосуда и замедлению поступления кислорода к тканям. Также такие сгустки "засоряют" почечную ткань с развитием острой почечной недостаточности, влекущей за собой гибель. Идентичная ситуация может возникнуть во время беременности, когда у матери вырабатываются антитела к антигенам крови развивающегося плода.
Важно помнить, что группа крови универсального донора - первая или 0.
Определение совместимости
Нужно смешать сыворотку крови человека, которому будут делать гемотрансфузию (реципиент), с каплей крови донора и по истечении 3-5 минут оценить результат. Если образовались хлопья из слипшихся эритроцитарных сгустков, то говорят о невозможности переливания такой крови, то есть о несовместимости.
Если же никаких изменений не произошло, то такую кровь можно вливать больному, но в ограниченных количествах.
Для определения резус-фактора к капле крови добавляют каплю химического препарата, который осуществляет реакцию. Результат оценивается также, как и при предыдущем методе.
При наличии показаний и подходящей донорской крови вначале проводят так называемую биологическую пробу. Суть ее состоит в том, что сначала вливают примерно 15 миллилитров крови и наблюдают за реакцией пациента. Так делают минимум три раза, после чего вливают остаток.
Если же при проведении такой биологической пробы пациент будет жаловаться на чувство покалывания в месте инъекции, болезненность в поясничной области, чувство быстро развивающегося жара, повышенное сердцебиение, то необходимо сразу же прекратить введение, даже если это кровь универсального донора.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Возникает в результате несовместимости крови матери и ребенка, при этом организм плода распознается как чужеродное, инородное тело, содержащее антигены, поэтому в организме беременной женщины образуются антитела.
При их взаимодействии кровь сворачивается, развиваются патологически неблагоприятные процессы в организме формирующегося плода.
Выделяют 3 формы гемолитической болезни:
- Отечная.
- Желтушная.
- Анемическая.
Наиболее легко протекающей является анемическая форма, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.
Проявление симптомов желтухи сразу после рождения - отличительный признак желтушной формы гемолитической болезни новорожденных. Эта форма имеет тенденцию к быстрому нарастанию симптомов, с изменением цвета кожных покровов на желто-зеленый оттенок. Такие детки вялые, плохо сосут грудь, у них, помимо этого, наблюдается склонность к кровотечениям. Длительность данной формы от одной до трех и более недель. При отсутствии правильно подобранного своевременного лечения, как правило, наблюдается развитие тяжелых неврологических осложнений.
Предрасполагающими факторами для развития данной патологии у деток являются:
- Патологические изменения в плаценте.
- Повторные частые беременности с небольшими промежутками.
Группа крови - признак человека, он является генетически обусловленным и сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Поэтому пренебрежение знаниями об его основных свойствах чревато развитием тяжелых последствий.
Мы выяснили, какая кровь является универсальным донором.
