Описание золотистого стафилококка в горле у ребенка: причины, симптомы и методы лечения. Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита - появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит - это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

• Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
• Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
• Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции - бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле , снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

бактерии стафилококка

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление - развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза - увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований - выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло - его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование - рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония - это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель - ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков - развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

Мы окружены миллионами разнообразных микроорганизмов, многие из которых болезнетворны. Но есть бактерии, для которых человеческий организм – естественная среда обитания, при нормальных условиях они не наносят вреда. Яркий пример – золотистый стафилококк в горле.

Что представляет собой стафилококк?

Это грамположительные микроорганизмы, у которых отсутствуют приспособления для самостоятельного передвижения. Они способны вырабатывать ферменты и токсичные вещества, разрушающие клеточную стенку человеческого организма.

В норме они могут в небольших количествах присутствовать на коже (эпидермальный), в носовой полости, глотке и гортани. Без сопутствующих факторов заболевания не вызывают.

Патогенную активность проявляет стафилококк у людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых. Стафилококк в горле у ребенка – наиболее частая причина и иных воспалительных процессов.

Находясь в слизистых, он может длительно выполнять функции условно-патогенной бактерии и никак себя не проявлять. Для активизации факторов патогенности нужно ослабление иммунитета по любым причинам, от банального переохлаждения и , и до тяжелого гриппа или даже ВИЧ.

Заболевания, вызываемые эти микроорганизмом – стафилококковый тонзиллит, и средний отит, .

Пути передачи золотистого стафилококка

Стафилококковая инфекция в горле может появиться при самых разных путях передачи:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• воздушно-пылевой;
• пищевой (алиментарный);
• аутоиммунный или аутоинфекционный;
• внутриутробный;
• ятрогенный.

Воздушно-капельный путь отмечается при вдыхании инфицированного воздуха в сочетании со снижением защитных сил организма.

Контактно-бытовой путь имеет место в результате поступления на слизистую глотки или гортани бактерии с предметов быта, находящихся в общем пользовании. Часто подобные заболевания возникают в закрытых коллективах, особенно детских. Предотвратить такой способ заражения можно, тщательно соблюдая нормы гигиены.

Так как стафилококк очень вынослив в окружающей среде воздушно-пылевой путь передачи – частое явление.

Пищевой или алиментарный путь инфицирования формируется в результате употребления пищи, не прошедшей достаточной гигиенической и термической обработки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут заразиться от матери, если она является носителем стафилококка. Поэтому крайне важно в процессе беременности или перед зачатием вылечить кариозные зубы или хронические болезни носа и глотки.

В процессе родов малыш может инфицироваться от больной матери при прохождении родовых путей или заглотив околоплодные воды.

Ятрогенный путь передачи возникает при халатном отношении медицинского персонала к обработке инструментария, контактировавшего со слизистыми больных, при:

• ларингоскопии;
• гастроскопии;
• риноскопии.

Аутоинфекции – под действием патологически измененного иммунитета носительство перерастает в полноценную болезнь. Сопутствуют этому:

• стрессы;
• прием иммунодепрессантов и иммуномодуляторов;
• антибактериальная терапия без контроля врача;
• частые переохлаждения.

Симптомы заболеваний, вызванных стафилококком

Тонзиллит протекает следующим образом:

• интоксикационный синдром: головная боль, слабость, снижение аппетита;
• повышение температуры до высоких цифр;
• озноб.

Осматривая такого больного, врач может выявить:

• увеличение миндалин, изменение их рельефа – бугристость, наложение гноя в виде пленок или отдельных очагов;
• слизистая резко гиперемирована;
• лимфоузлы в области шеи увеличены, умеренно болезненны. Налет на миндалинах легко снимается, что является очень важным диагностическим признаком, так как приходится проводить дифференцировку с дифтерией.

Фарингит возникает реже, его клиника следующая:

• боль в горле;
• сухой кашель и ;
• лихорадка;
• недомогание, слабость, утомляемость.

Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, скопление секрета слизистого характера.

Ларингит – воспаление гортани, часто сочетается с фарингитом. Если же эта патология возникает изолированно, клинические проявления следующие:

• боль при глотании;
• першение и ;
• осиплость голоса;
• повышение температуры до 38 градусов;
• кашель сначала сухой, затем влажный с отделением скудной гноевидной мокроты;
• часто воспаление распространяется вниз к трахее и бронхам.

Симптомы стафилококка у детей

Если у ребенка обнаружен стафилококк в горле, симптомы обладают рядом особенностей. Анатомия детских лор-органов и устойчивость иммунитета отличается от таковых у взрослых, поэтому процесс распространяется быстро, к заболеваниям носоглотки и глотки очень часто присоединяется отит (воспаление уха).

Если ребенок в возрасте до года и находится на грудном вскармливании, полноценный прием пищи невозможен, так как для совершения вдоха приходится бросать грудь матери. Малыш теряет вес, иммунитет страдает еще больше, заболевание усиливается.

Если ребенок чуть старше, его крайне сложно приучить сплевывать отделяющуюся мокроту или высмаркивать секрет из носовой полости. Он заглатывает инфицированный материал и происходит аутоинфекция.

Принципы терапии стафилококковых заболеваний

Стафилококковые заболевания наносят серьезный вред, снижают работоспособность человека и могут повлечь за собой осложнения, такие как , пневмония, или даже сепсис. Поэтому лечение стафилококка в горле требует повышенного внимания. Вылечить стафилококк самостоятельно очень трудно.

Основные цели лечения:

• нейтрализация возбудителя;
• восстановление целостности слизистых;
• повышение иммунитета.

Чем лечить врач выбирает в зависимости от конкретного случая. Если заболевание локальное и не осложнено, то можно ограничиться местным лечением. Если процесс распространен на соседние органы, а особенно при выходе бактерий в системный кровоток, нужны комплексные антибактериальные препараты и бактериофаги.

Антибиотики системного действия относятся к следующим группам:

• макролиды;
• препараты пенициллинового ряда;
• линкозамиды.

Помните! Ни в коем случае нельзя применять антибиотики самостоятельно. Лечить стафилококк в горле, не зная степень его активности, самостоятельно не получится, но есть риск привести бактерию в другую, так называемую L-форму, устойчивую к антибактериальной терапии.

Специфические антистафилококковые препараты предназначены для формирования иммунитета против конкретного возбудителя. В их состав включены обезвреженные бактерии, для стимуляции выработки в организме специфических антител. Они называются бактериофаги:

• стафилококковый анатоксин;
• стафилококковый антифагин;
• стафиллофаг;
• сектафаг;
• интести-бактириофаг.

Бактериофаги имеют большой список побочных эффектов, поэтому для лечения детей применяются в крайне редких ситуациях.

Способы местного лечения

Местное лечение предусматривает растворы для полоскания и орошения поврежденных слизистых. К таким препаратам относят:

• Хлорофиллипт;
• Мирамистин;
• Тантум Верде;
• Гексорал;
• Хлоргексидин.

Все перечисленные препараты механически очищают слизистую и препятствуют размножению микробов.

Иммуномодуляторы применяются редко, чаще показаны для лиц, страдающих иммунодефицитом вторичного происхождения. Препараты:

• Полудан;
• Рибомунил;
• ИРС-19.

Также лечащим врачом прописываются для облегчения боли в горле. В завершении процесса лечения добавляется физиотерапия ультрафиолетовым облучением.

Лечение золотистого стафилококка у ребенка в горле проводится санациями пораженного очага, то есть терапия осуществляется местно. Используют таблетки для рассасывания с антибактериальным эффектом, растворы для орошения, . Бактериофаги, чтобы лечить золотистый стафилококк в горле у детей почти не применяют.

Видео: Стафилококк

Стафилококк в носу у ребенка очень распространенное инфекционное заболевание, которое с каждым годом встречается все чаще. Хорошей новостью является то, что наука уже хорошо изучила стафилококк и легко справляется с проявлениями инфекции у детей и их родителей.

— это очень устойчивая и живучая бактерия, она может сохранять свои способности и инфицировать человека даже в условиях благоприятной среды. Бактерии не погибают под воздействием солнечных лучей и низких температур. В условиях засухи могут жить до 8 месяцев. Стафилококк способен выдерживать нагревание до 70°С. Однако при всей своей устойчивости он погибает от банального кипячения. Обрабатывая продуты кипятком, человек обезопасит себя от этой инфекции. Стафилококк чувствителен к зеленке, если обработать ею порез, то вполне можно избежать заражения. Конечно, в случае с инфекцией, которая развилась в носу, зеленка не поможет, здесь нужны препараты посерьезней.

Хотелось бы отметить, что стафилококк — это условно патогенный микроорганизм, в небольшом количестве бактерии не приносят вреда человеческому организму. Как говорит статистика, 70% населения заражены стафилококковой инфекцией. Лечение нужно начинать, когда золотистый стафилококк становится причиной хронических или реципирующих воспалительных процессов в организме. Определенное количество инфекции находится у большинства людей, как уже выше упоминалось, но активизируется бактерия только под воздействием определенных факторов, таких, к примеру, как снижение , эмоциональные потрясения, недостаток витаминов или респираторные вирусные заболевания.

Стафилококк в горле у ребенка или в носу может появиться несколькими способами:

• контактный способ передачи;
• воздушно-капельный путь;
• во время кормления грудным молоком;
• через плаценту во время родов;
• вследствие недостаточной обработки продуктов питания.

Путей заражения, как видно из вышеперечисленных фактов, много, поэтому не стоит беспечно относиться к этой болезни и игнорировать ее симптомы.

Симптоматика стафилококковой инфекции

Стафилококк у детей в носу симптомы имеет ярко выраженные, среди них можно отметить:

• темно-зеленые выделения из носа, длительный ринит;
• покраснение кожи вокруг носа;
• нарушение обоняния;
• изменения голоса;
• зуд и дискомфорт в носу;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• появление гнойников, если стафилококк обитает в горле;
• нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, что проявляются в поносе, запоре и тошноте;
• у гиперчувствительных детей стафилококковая инфекция сопровождается сыпью на коже;
• боль в животе, возможны кишечные ;
• снижение артериального давления;
• общая слабость и интоксикация организма.

Интенсивнее всего симптомы проявляются у новорожденных, так как их организм еще не успел адаптироваться к воздействию внешней среды. Грудничок, подхвативший эпидермальный стафилококк, плохо спит, теряет аппетит, очень капризен. Часто родители путают подобное состояние детей с кишечными коликами или признаками резки зубов, этим усложняя ситуацию. Если родитель замечает подобные признаки, лучше посетить врача, который точно поставит диагноз. Гораздо разумнее перестраховаться и исключить стафилококковый ринит или тонзиллит, чем потом бороться с его последствием.

Диагностика стафилококка

Для того чтобы начать лечение, изначально требуется диагностика. Множество врачей не перестают утверждать, что правильно поставленный диагноз — залог эффективного и быстрого выздоровления. Первым делом доктор на основе жалоб пациента или его родителей проведет визуальный осмотр кожных покровов. Анализом, с помощью которого в большинстве случаев диагностируют присутствие инфекции, является бакпосев на питательную среду. У ребенка берут мазок из носа или из горла, если есть подозрение на его место локации в этом отделе организма. Очень важно подготовить ребенка. Перед сдачей мазка утром нельзя кушать и пить чай, не следует пользоваться зубной пастой и полоскать горло. Эти, на первый взгляд, ни с чем не связаные процедуры могут сказаться на достоверности анализа. До сдачи анализа не следует употреблять лекарства, если их отменить нельзя, нужно сообщить об этом врачу.

Принципы лечения стафилококка в носу

Как лечить стафилококк, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, начинают паниковать, но делать этого не стоит. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, чувствительных к этой инфекции. Важно отметить, что препарат должен назначать только лечащий врач. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты запрещено. Не стоит прислушиваться и к советам знакомых и соседей, которые сталкивались с подобными диагнозами, ведь те средства, что вылечили их, могут навредить вашему малышу.

После детальной диагностики доктор должен решить, как именно будет проходить лечение, и будут применяться антибактериальные или сульфаниламидные лекарства. Подбор медикаментозных средств проводится в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, массы его тела и других особенностей его организма. Чаще всего для устранения стафилококковой инфекции из носа и горла выбирают такие средства, как:

• Флемоклав;
• Анкомицин;
• Оксациллин;
• Амоксиклав;
• Ванкомицин;
• Уназин;
• Клиндамицин;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Цефалотин;
• Цефалексин.

Лечение можно проводить местными средствами, к примеру, промывать нос, используя солевые растворы Мирамистин или Хлоргексидин. Отличным решением будут и , такие как:

• Полидекса;
• Изофра;
• Хлорофиллипт;
• Протаргол.

Если заложенность носа отмечается очень сильная, то рекомендован прием сосудорасширяющих капель.

Снять гнойничковые поражения слизистой оболочки носа помогут тетрациклиновая и эритромициновая мази. Если гнойники больших размеров, то врач будет их вскрывать и обрабатывать антисептическими средствами. Самостоятельно их удалять нельзя. Дело в том что жидкость, содержащаяся в гнойничке, как раз и является источником стафилококковой инфекции, если она попадет на здоровые участки кожи, то может поразить и их. При стафилококковой инфекции в горле назначают частые полоскания перекисью водорода, Фурацилином, Мирамистином.

Лечение будет включать и общеукрепляющие средства, так как требуется комплексный подход для устранения патогенных бактерий. Среди таких препаратов можно отметить:

• Тактивин;
• Иммунорикс;
• Полудан;
• Иммудон;
• Супрадин;
• Алфавит;
• Витрум.

Использование укрепляющих средств позволяет повысить иммунитет пациента, ведь как известно, организм с устойчивым иммунитетом лучше справляется с патогенными процессами. Для ускорения действия антибиотиков и других лекарств требуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины и полезные микро- и макроэлементы. Также нужно попытаться снизить физическую активность ребенка, пускай больше отдыхает.

Если имеет место отечность крыльев носа и кожная сыпь, то требуется провести лечение антигистаминными средствами, такими как:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Зиртек.

Если наблюдаются побочные эффекты от вышеуказанных препаратов или же они не дают результата, то необходимо сообщить об этом врачу, и он заменит схему лечения.

Длительность лечения, дозировку препарата в индивидуальном порядке назначает врач. Перед использованием средства не лишним будет прочесть инструкцию и исключить возможные противопоказания применения.

Средства народной медицины

Стафилококкус ауреус можно устранять и народными методами лечения. Конечно, предпочтение в первую очередь нужно отдавать традиционным способам, но есть ряд случаев, когда обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, тогда на помощь придут и домашние рецепты.

Из сухих цветков ромашки готовят отвар, настаивают полчаса, а дальше закапывают в нос. Ромашка — всем известное противовоспалительное и антисептическое средство, поэтому ее использование вполне оправданно.

Траву сушеной травы шалфея готовят по тому же способу, что и ромашку, но отваром полоскают горло при наличии гнойничков.

Корень лопуха измельчают и смешивают с небольшим количеством кипяченой воды. Сок с водой, что получился, закапывают в нос по 5 капель каждые 3 часа.

Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса, разведенную в кипяченой воде. Она позволяет удалить гнойничковую сыпь и облегчить глотание при воспаленном горле.

Для устранения стафилококка применяют компрессы. Для этого используют обычны ватный тампон, смоченный в воде, разведенной с яблочным уксусом. Подобные примочки делают к каждой ноздре по полчаса. Как утверждают люди, тестировавшие средство, эффект будет заметен уже через три применения.

Очень хорошо себя проявило такое растение, как алоэ, сок из этого растения не только повышает иммунитет, но и удаляет стафилококковую инфекцию. Нужно закапывать сок из свежих листьев растения 3 раза в день. Важно отметить, что это дает результат очень быстро,так как алоэ провоцирует приступ чихания у ребенка. Зеленые сгустки, которые мешают дышать ребенку, очень быстро выходят наружу.

Не стоит увлекаться народной медициной, и если она не дает результат, то лучше прекратить использовать старинные рецепты лечения. Иногда они могут только ухудшить самочувствие ребенка и спровоцировать ряд осложнений, бороться с которыми будет сложнее, чем лечить саму инфекцию.

Лучший эффект достигается, когда традиционная медицина комбинируется с народной. В подобном случае в качестве основного лечения идут синтетические препараты, а в качестве дополнения общеукрепляющие средства на натуральной основе, как советует народная медицина.

Категорически запрещено прогревать нос или использовать горячие ванны для прогревания тела. Если воздействовать теплом на больной организм, то стафилококк начинает размножаться еще быстрее, поражая новые участки, ведь создаются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Не стоит использовать такие народные средства, которые включают мед, сладкие фруктовые соки, молочные продукты, они тоже провоцируют размножение стафилококка.

Не стоит вставлять ребенку тампоны, смоченные в спирту, как советуют псевдоцилители. Бактерии этой группы вовсе не чувствительны к спирту, подобным лечением вы только будете раздражать слизистую оболочку и приведете к сухости носа и жжению.

Как и любую болезнь, стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. В качестве профилактики можно посоветовать:

• постоянно следить за гигиеной рук ребенка;
• давать еду только из чистой посуды;
• тщательно обрабатывать пищу перед готовкой;
• регулярно проводить влажную уборку в доме;
• постоянно укреплять иммунитет;
• увлажнять воздух, проводить проветривания в помещениях, где находится ребенок;
• избегать контактов с больными людьми.

Придерживаясь таких простых профилактических мероприятий, удастся оградить малыша от воздействия бактерий и развития неприятных заболеваний.

Природная совокупность микроорганизмов, живущих в человеческом теле, представлена, в том числе, и стафилококком. Открыл его ученый Луи Пастер в конце девятнадцатого века. Названию бактерия обязана своей формой, схожей с гроздьями винограда. Для здорового функционирования в организме все представители микрофлоры должны находиться в равновесии. В противном случае развивается та или иная бактериальная патология, лечение которой нужно начать как можно раньше. У ребенка в горле стафилококк приводит к всевозможным болезням органов дыхательной системы.

Стафилококк - представитель неподвижных грамположительных микроорганизмов, имеющих форму шара либо сферы, достигающий размеров в полторы мкм. Этот микроб провоцирует в человеческом теле воспалительные процессы. Насчитывают порядка двадцати форм этого одноклеточного организма. Большая их часть - неотъемлемая составляющая микросреды человека. И при полноценно работающей иммунной системе эти организмы не вызывают никаких проблем, являясь условно-патогенными.

Провокатором инфекций в подавляющем числе случаев становится золотистый стафилококк. Он является представителем бактерий, продуцирующих энзим, свертывающий кровь. Среди тех, которые не вырабатывают этот фермент (коагулазу), патогенными считают лишь эпидермальный и сапрофитный стафилококк. Также болезнетворным считается гемолитический подвид, приводящий к системному воспалению.

Локализуется , в основном, на поверхности слизистой в носу и зеве, изредка - в половых органах, в отделах ЖКТ, на эпидермисе подмышек, в паху. Стафилококковой инфекцией называют определенные недомогания с типичными проявлениями отравления продуктами выделения бактерий и гнойно-воспалительными локализациями.

Способы инфицирования

Стафилококковые инфекции - больничный бич. Их число переваливает за сотню. Бактерия очень стойкая, легко цепляется к человеку, ее лечение достаточно хлопотное из-за высокой приспособляемости микроорганизма. Зачастую золотистый стафилококк проникает в дыхательные проходы благодаря кариесу и хроническим патологиям верхних органов дыхания. При аутоинфицировании бактерии проникают с поверхности кожи внутрь из-за поражений и нарушения целостности эпидермиса и слизистой. Экзогенный же путь заключается в соприкосновении с зараженными предметами или продуктами.

Заразиться можно:

• Через бытовые вещи общего пользования при повышенной восприимчивости организма.
• Передаются бактерии и через воздух вдыханием, кашель, чихи.
• Если микробы обитают в пыли, а вы ее вдохнули, вы можете заболеть.
• Подхватить заразу можно и при контакте с выделениями зараженного носителя.
• Попадает бактерия внутрь с зараженной едой при недостаточной гигиене и санитарии.
• Существует опасность заразиться и при медицинских манипуляциях из-за недостаточной стерилизации инструментария во время диагностики или операции.

Болезни, вызываемые микроорганизмом

В стенах больничных отделений, стационаров золотистый стафилококк удерживает 2 место в общем списке источников заражения. Преимущественно это бактериальное поражение возникает вкупе с ослаблением локального или общего иммунного барьера, в частности, при инфицировании респираторными вирусами. Способствуют распространению инфекции очаги, нарушающие целостность эпидермиса и других тканей: капельницы, раны. Этот возбудитель часто поражает костно-мышечный аппарат, является причиной трех четвертей всех случаев септических артритов. Обнаружение бактерии в ЖКТ говорит о кишечных расстройствах и дисбактериозе.

Серьезное, но достаточно редкое следствие отравления продуктами выделения бактерий называется синдромом токсического шока. Заболевание может вызвать проблемы с почками, нарушить восприятие и сознание. Спустя неделю после заражения симптомы утихают, но начинают чесаться и облазить ладошки и ступни ног. Летальная статистика этого недуга в случае нагноений и воспаления очень высока - более десяти процентов пациентов умирает, несмотря на лечение антибиотиками.

К перечню болезней, возбудителем которых выступает золотистый стафилококк в носоглотке, можно добавить воспаление:

• слизистой выстилки носовой полости;
• околоназальных пазух;
• слизистой и лимфатической оболочки глотки;
• гортани, бронхов, легочной ткани.

Симптоматическая картина

Многие люди являются носителями, не проявляя какие бы то ни было симптомы. Они дают о себе знать, как только иммунная система дает сбой, человек ослаблен. В этом случае могут наблюдаться такие недомогания, как внезапный температурный скачок, интенсивная цефалгия, отек и воспаление гланд, лимфатических узлов, болезненность при глотании, миндалины покрываются гноем, откашливается мокрота.

Проявления у малышей

У крох при недомоганиях довольно часто обнаруживают стафилококковую бактерию. Наиболее уязвимыми оказываются младенцы младше года и дети, родившиеся раньше срока, с дефицитом массы тела. Инфицирование происходит от мамы в ходе родов или через кормление грудным молоком. Также патоген заражает деток через воздух и слюну, зараженные продукты, игрушки и общие предметы домашнего обихода. Циркулирующий по крови стафилококк у детей может причинить много вреда, нарушая работу различных систем и органов. Груднички часто страдают бактериальным фарингитом. Ему присуще появление непродуктивного кашля буквально на второй день заболевания, сиплый голос, сопли и слезливость глаз.

Случаются у младенцев и энтероколиты (воспалительные очаги на слизистой выстилке в тонком и толстом кишечнике). Узнать их легко по следующим знакам: у малыша пучит животик, его тошнит и рвет, стул жидкий и имеют резкий неприятный запах, с вкраплениями слизи и эритроцитов. Ребенок отказывается есть, перевозбужден. А к ним частенько цепляется и грибковая инфекция.

Бактериальное воспаление легких присоединяется к респираторным вирусным патологиям. Микроб обосновывается в альвеолах, выдавая характерную картину в виде кашля с мокротой желтого либо зеленого цвета, диспноэ, цианоза лицевых кожных покровов, циклов лихорадочной дрожи. Следствием этого серьезного заболевания вполне может стать нагноение тканей легких и даже сепсис.

С тем, как выглядят симптомы стафилококковой инфекции в горле у ребенка, можно ознакомиться по фотографиям в Интернете. Помимо классических признаков ангины и острой респираторной вирусной инфекции в виде гиперемии зева, температуры и т. п., может беспокоить кишечник, вздутие и боль в животике, кожные высыпания.

Факторы риска

Определенные группы людей сильнее подвержены вероятности подхватить стафилококковую инфекцию.

К ним можно отнести:

• грудничков младше года;
• пожилых людей;
• больных в восстановительный период после операционных вмешательств;
• пациентов со сниженными иммунными свойствами после перенесенной серьезной патологии, после острых вирусных поражений;
• больных с наркотической зависимостью, вкалывающих наркотик шприцем.

Диагностические мероприятия

Редко кто сразу подозревает золотистый стафилококк в горле, так как симптомы можно спутать со многими ЛОР-заболеваниями. Для выявления именно бактериальной природы заболевания берут мазок на стафилококк из зева. Направление на бакпосев может выписать ваш детский врач или ЛОР. В случае, если часто возникает рецидив недуга, придется посетить специалиста по иммунной системе, а также инфекциям.

Процедура забора пробы флоры из горла требует подготовки. Перед приемом в течение нескольких дней не полощите горлышко, не орошайте горло антибактериальными спреями. В утро исследования пропустите чистку зубов, не принимайте пищу, не пейте. Во время процесса забора материала больному нужно запрокинуть голову к спине, раскрыв широко ротовую полость. Доктор слегка давит на языковой корень специальным инструментом, дотрагиваясь до слизистой ткани горла палочкой со стерильной ватой. Это не больно и не опасно, разве что может вызвать рвотный рефлекс. Назальная проба делается введением палочки с ваткой в каждую ноздрю и легким движением по слизистой.

Бактерии обнаруживают методом Грамма с помощью окрашивания микробов либо используют культуральный метод, когда бактерии высевают на специальную основу.

Если у малютки обнаружен патогенный организм в носовой полости, это может говорить о хроническом воспалении миндалевидных желез, назальных пазух. Преимущественно именно в носовой полости обосновывается этот патогенный микроорганизм. Больной обычно носит в теле эту бактерию все время или кратковременно. Местное ослабление защиты провоцирует вспышку ринита.

Локализация микроорганизма в горлышке позволяет предположить наличие хронического бронхита, ларингита, тонзиллита. Стафилококк в зеве свидетельствует о возможном воспалительном поражении в легких и небных миндалинах.

Антибактериальная терапия

Если симптомы бактериального происхождения недомоганий в носоглотке подтвердились лабораторно, доктор должен индивидуально подобрать оптимальный антибиотик. Современная медицина применяет против стафилококка в горле ингибиторозащищенные пенициллины. Они являются результатом объединения антибиотика пенициллинового ряда и особого ингибитора бактериальных ферментов. Также лечение осуществляется полусинтетическими пенициллинами, являющимися бета-лактамными антибиотиками. У деток лечение проводится препаратами в виде растворимых таблеток. Количество лекарства, срок терапии может подобрать только ваш лечащий специалист. Выполняйте все его рекомендации, не бросая и не прерывая курс, даже если самочувствие быстро улучшилось.

Местные антисептики

Весьма эффективным показывает себя полоскание горлышка специальными антибактериальными и антисептическими составами на основе масла либо спирта. Они уменьшают сопротивляемость бактерий, улучшают оксигенацию. Обычно маленькую ложку однопроцентного средства на спирту размешивают в ста граммах теплой воды. Полощут горло четырежды за день (после приема пищи). Держать препарат в ротовой полости следует 5 мин., обязательно сплевывать его. Каждый раз нужно готовить свежую дозу для разового применения. Тридцать минут после процедуры полагается воздерживаться от еды и напитков.

Бактериофаги и токсоиды

Если антибиотики окажутся неэффективными, назначают специальные препараты, содержащие вирусы, поражающие только стафилококковые бактерии. Эти лекарства вводятся разными способами: орально, орошают составами ротовую полость, делают аппликации, полощут, капают. При горловом стафилококке, как правило, рот полощут средством четырежды в сутки, семь дней.

С целью предотвращения повторения инфицирования и лечения уже имеющейся проблемы, используют токсоиды. Они представляют собой вакцину, побуждающую организм выработать определенные антитела. Лекарство попадает в кровоток с помощью курса подкожных инъекций. Этот метод не допустим для лечения деток, используется только для лечения взрослых пациентов.

Нетрадиционные рецепты

Подспорьем лекарственной терапии могут стать лечебные советы, накопленные поколениями наших предков. Если ваш доктор одобряет нетрадиционные фиторецепты, упомянем некоторые из них.

Регулярное употребление в пищу свежих фруктов снабжает организм необходимыми витаминами и микроэлементами - неотъемлемой составляющей иммунитета и общего здоровья. Черная смородина и абрикосы обязательно должны присутствовать в вашем рационе.

Полезным в борьбе с инфекцией будет напиток из корешков таких растений, как лопух и эхинацея, настоянных на кипяченой воде. Стакан отвара нужно выпивать три раза в сутки.

Настой на кипятке череды, чабреца, багульника, порезной травы, березовых почек пьют четырежды в день. Двумя стаканами кипяченой воды заливают по столовой ложке каждого ингредиента, выдерживают пару часов.

Если вы заметили малейший признак того, что недомогания вашего чада носят бактериальный характер, не затягивайте с визитом к врачу. Верно поставленный диагноз - залог успешного лечения и отсутствия осложнений.

Стафилококками называют вид грамположительных анаэробных бактерий, которые являются представителями нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек взрослых и детей. Изменение количества организмов или действие неблагоприятных факторов способствует тому, что бактерии становятся возбудителями болезней. Частая причина заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов – стафилококк в горле у ребенка.

Виды микроорганизмов

Существует несколько видов стафилококков, способных становится патогенными для детей:

1. Золотистый (aureus) – распространенный возбудитель, им вызванные патологии могут локализоваться в любом месте организма. Каждый третий житель планеты является носителем вида. Метициллин-резистентный штамм наиболее опасен, поскольку плохо поддается лечению антибактериальными средствами из-за своей устойчивости к этим препаратам.
2. Эпидермальный – локализуется на кожных покровах, но вместе с пылью и воздухом может оседать на слизистых горла. Менее опасен, чем первый вид.
3. Сапрофитный – вызывает заболевания мочевыделительной системы и редко поражает детей.
4. Гемолитический – сверхустойчивый к антибиотикам, вызывает различные гнойные заболеваний органов.

Локализация зависит от необходимых условий для размножения. Микроорганизмы любят тепло и влагу. Для детей наиболее важным считается определение золотистого штамма бактерий, поскольку именно они могут вызывать необратимые изменения в организме.

Способы инфицирования

Попадание стафилококка в горло происходит экзогенным или эндогенным путем. Поступление микроорганизмов с вдыхаемым воздухом, через контакт с зараженными предметами обихода или пищей – экзогенный путь (извне). Сюда же относят и артифициальный путь – через недостаточно обработанные медицинские инструменты при исполнении диагностических или лечебных манипуляций.

Эндогенный путь (изнутри) характерен для разнесения стафилококка с током крови, лимфы. Источниками инфекции становятся кариозные зубы, воспаление в носо- или ротоглотке, гнойные заболевания кожи. Сюда относится и контактный путь, когда распространение бактерий происходит с одного на другой орган, которые находятся в непосредственной близости друг к другу.

Какие патологии вызывает золотистый стафилококк?

То, что микроорганизмы заселяют слизистую оболочку горла – это норма. Но при наличии провоцирующего агента, механизма передачи и ослабленной иммунной системы у детей, золотистый стафилококк начинает размножаться, становясь патогенным штаммом. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией, лечение которой должно начинаться немедленно.

Может проявляться в виде болезней:

• ринит (насморк инфекционной этиологии);
• синусит (этмоидит, гайморит, сфеноидит);
• заболевания дыхательной системы (фаринголарингит, трахеит, бронхопневмония);
• отиты;
• остеомиелит;
• пиодермия.

Клиническая картина

Симптомы наличия золотистого стафилококка в горле не являются специфическими. Признаки зависят от заболевания, развитие которого было спровоцировано возбудителями. Лечение основывается на использовании этиотропных средств и препаратах, позволяющих купировать симптомы.

Ринит

Бактерии, заселяющие слизистую оболочку горла, эндогенным путем проникают в полость носа, где вызывают развитие стафилококкового ринита. Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

• затрудненное дыхание носом;
• нарушение восприятия запахов;
• изменение тембра голоса;
• гнойные выделения зеленого цвета;
• боль в горле из-за необходимости дышать ртом.

Синуситы

Частые проявления эндогенного пути заражения. Возникают на фоне ОРВИ, переохлаждения, механических повреждений, попадания инородного тела, хронического насморка. Симптомы острой формы проявляются в виде таких признаков:

• гипертермия;
• озноб;
• отсутствие аппетита;
• отеки лица и области век;
• насморк;
• болезненность в проекции воспаленных пазух.

Фарингит

Хроническое или острое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сочетается с гриппом или другим респираторным заболеванием. Особенно это касается детей. Стафилококк aureus – возбудитель хронического течения болезни. Признаки воспаления сопровождаются полнокровием сосудов, отечностью и краснотой глотки, что определяется при визуальном осмотре.

Симптомы проявляются в виде недомогания, першения, сухого кашля, слабости, субфебрильной температуры, быстрой утомляемости. Лечить заболевание необходимо при первом обострении, поскольку осложнения со стороны организма могут быть непредсказуемыми.

Ангина

Острое течение воспалительного процесса на миндалинах. В медицинской сфере существует еще один термин, обозначающий это состояние – острый тонзиллит. Частое проявление стафилококковой инфекции у детей на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

• высокая температура;
• слабость, утомляемость, недомогание;
• чувство ломоты в костях и суставах;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• осмотр позволяет определить наличие гиперемии, полнокровия и отечности в области миндалин, неба и мягкого язычка, а также гнойный налет;
• серый налет на языке.

Налет может иметь различную характеристику, что зависит от формы заболевания. Он может появляться в виде тонкой пленки, которая хорошо снимается шпателем и не кровоточит (дифференциальное отличие от дифтерии). Также может быть в виде гнойных грудочек или точек, запавших между лакунами.

Ларингит

Воспаление гортани, которое может сочетаться с патологическими процессами трахеи (ларинготрахеит). Характерно для детей младшего возраста. Частым осложнением становится стеноз, требующий немедленной помощи и госпитализации.

Признаки заболевания:

• боль в горле, особенно при глотании;
• першение;
• субфебрилитет;
• изменение голосового тембра;
• охриплость;
• сухой болезненный кашель.

Бронхит

Заболевание может вызывать золотистый стафилококк. Сначала появляются признаки болезней верхних дыхательных путей, а бронхит уже является следствием распространения инфекции. У детей симптомы воспаления бронхов часто возникают на фоне респираторных вирусных инфекций.

Вирусы попадают в клетки дыхательных путей и приводят к разрушению эпителия. Это создает оптимальные условия для того, что золотистый стафилококк колонизировал слизистую бронхов и препятствовал быстрому лечению болезни.

Симптомы и признаки стафилококкового бронхита:

• частый болезненный кашель, имеющий сухой характер в первые дни заболевания и влажный с отхождением мокроты в дальнейшем;
• одышка и утрудненное дыхание;
• слабость, быстрая утомляемость;
• гипертермия;
• цефалгия;
• озноб и потливость.

Стоматит

Воспалительный процесс, возникающий вследствие патологического действия золотистого стафилококка на слизистую оболочку рта. Характерен для детей раннего возраста. Наличие непатогенного штамма стафилококка в горле – норма, однако, снижение иммунного ответа приводит к тому, что возбудитель приобретает патогенные особенности.

Бактериальный стоматит может быть сопутствующим проявлением стафилококкового ларинготрахеита, ринита, тонзиллита, заболеваний зубов. Лечить стоматит необходимо параллельно с основным заболеванием.

Симптомы бактериального воспаления:

• гиперемия и отечность слизистой;
• усиление слюноотделения;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение покалывания и зуда;
• субфебрилитет;
• цефалгия и боли в мышцах.

Диагностика наличия стафилококка

Лечение патологии проводится только после подтверждения диагноза. Чтоб получить материал для исследования берут мазок из слизистой горла или другого исследуемого органа. Чтоб провести процедуру, необходимо за несколько дней отказаться от препаратов, используемых для лечения симптомов болезни, а перед анализом – от еды, питья и чистки зубов.

Ход взятия материала:

1. Пациент садится на кушетку или стул и запрокидывает голову назад.
2. Широко открывает рот.
3. Врач-лаборант одной рукой при помощи шпателя придерживает язык, а другой берет мазок с миндалин и слизистой оболочки горла стерильной петлей с намотанной ватой на конце.
4. Стерильная петля вставляется в пробирку и берется следующая.
5. Вторая петля вводится в полость носа, прижимаясь к стенкам. Аккуратными прокручивающими движениями собирается материал.
6. Вместе с заполненным направлением, где указываются данные пациента, материалы отправляются в лабораторию.

В случае если посев покажет патогенные штаммы стафилококка, проводят антибиотикограмму, определяя антибактериальный препарат, которым в дальнейшем проводится лечение.

Норма показателей посева

Анализ проводится путем подсаживания микроорганизмов на питательную среду, где они размножаются. Различают следующие показатели роста бактерий:

• I степень – медленный рост только в жидкой среде;
• II степень – до 10 колоний на среде;
• III степень – до 100 колоний на среде;
• IV степень – выше 100 колоний.

Расшифровка результатов:

• 1 – норма;
• 2 – норма с повышенными показателями;
• 3 – умеренный патологический процесс;
• 4 – выраженное воспаление.

Норма в носоглотке достигает 10 6 кое/мл.

Борьба с возбудителем

Обязательным условием является . Тяжелая форма болезни требует введения специфического антистафилококкового иммуноглобулина. Лечение бактериальной инфекции осуществляется препаратами:

Выбор этиотропного средства, с помощью которого будет проходить лечение, проводится по результатам антибиотикограммы. Если лечение будет бесконтрольным или проводиться без определения чувствительности возбудителя, возможно развитие полирезистентности микроорганизмов к большинству антибактериальных средств.

Лечить таких пациентов предстоит участковому терапевту, семейному врачу или оториноларингологу.

Последствия

Патогенные штаммы способны вызывать развитие тяжелых осложнений со стороны организма, особенно если лечение назначается не врачом, а используются народные средства или выбор препаратов осуществляется самостоятельно:

• эндокардит – бактериальное воспаление сердечного эндокарда;
• менингит – заболевание оболочки мозга;
• сепсис;
• синдром токсического шока – реакция организма на выработку токсинов бактериальными клетками, симптомы которой быстро развиваются и могут приводить к летальному исходу.

Лечить любое заболевание необходимо еще на ранних стадиях, что позволит предостеречь от хронических процессов и осложнений. Необходимо периодически проходить диспансерное обследование на носительство стафилококка и помнить о том, что норма при неблагоприятных условиях может становиться патологией.