Среди заболеваний женской репродуктивной системы выделятся проблемы с шейкой матки. Нередко эти заболевания становятся причиной бесплодия, кроме этого, многие из них являются предраковыми, что представляет серьезную опасность для жизни женщины. Именно поэтому врачи всего мира вынуждены заниматься поиском и разработкой эффективных методов лечения.
Очень популярным методом лечения многих болезней шейки матки является радиоволновая хирургия (рвх), в частности один из ее видов – радиоволновая коагуляция шейки матки. Другие разновидности метода – радиоволновая эксцизия шейки матки, лазерная вапоризация и лазерная деструкция.
Сущность любого из этих методов – воздействие на патологические клетки магнитным излучением, что приводит к их гибели. Принципы их выполнения очень схожи, поэтому вапоризация, деструкция и коагуляция – почти одно и то же.
В ходе их осуществляется своеобразное прижигание очагов патологии, что позволяет избежать дальнейшего развития болезни и хирургического вмешательства. Радиохирургическое лечение не травматично и легко переносится, поэтому период восстановления после такого мероприятия не требует выполнения большого количества правил и предосторожностей.
Цели назначения и особенности метода
Радиоволновая коагуляция, как и лазерная вапоризация либо лазерная деструкция, позволяет избавиться от многих заболеваний. Назначают процедуру при следующих проблемах:
Наличие одного из этих заболеваний не означает, что для его лечения будет использована радиоволновая хирургия.
Нередко врачи используют другие методы, такие как медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.
Данный способ борьбы с патологией выбирается после тщательной диагностики и анализа картины болезни. Если специалист приходит к выводу, что коагуляция либо вапоризация окажутся наиболее эффективными, то выбор будет сделан в их пользу.
Однако есть случаи, когда радиохирургическое прижигание противопоказано. Это:
При наличии данных особенностей радиоволновую коагуляцию можно проводить лишь после лечения либо с использованием дополнительных мер предосторожности (в случаях с заболеваниями сердца).
Пациентка может отказаться от проведения процедуры, если считает ее опасной, однако, подобный отказ способен привести к ухудшениям.
Чтобы лечение было максимально эффективным, а послеоперационный период занял как можно меньше времени, следует учитывать основные правила. Перед назначением такой терапии врач должен изучить основные симптомы болезни, провести необходимые диагностические процедуры, а также удостовериться, что отсутствуют противопоказания. Лишь в этом случае можно делать радиоволновое прижигание.
Основные анализы, которые следует провести перед процедурой:
Если выявлены заболевания, которые являются противопоказанием, необходимо сначала их вылечить, лишь после этого можно делать прижигание.
Когда инфекционные и воспалительные болезни вылечены, необходимо провести повторные анализы, чтобы убедиться в их отсутствии.
Проводят радиоволновую коагуляцию шейки матки в первой половине менструального цикла. В ходе лечения используются электромагнитные лучи, которые необходимо направить на очаг заболевания. При этом воздействию излучения подвергаются лишь патологические ткани. В этой области температура повышается, что негативно влияет на клетки патологии и приводит к их ликвидации. Поэтому процедура и называется прижигание.
Длительность воздействия радиолучей зависит от особенностей болезни и ее выраженности. В среднем она колеблется в пределах от 3 до 5 минут. В некоторых случаях требуется местное обезболивание перед ее проведением.
Сложности и преимущества метода
После лечения некоторое время требуется на восстановление. Несмотря на то, что радиоволновая хирургия является щадящим методом воздействия, некоторые отклонения в организме после нее возможны. Поэтому пациентке следует поберечься. Нежелательно посещать бассейн, баню и сауну в течение первых 10 дней после процедуры, не стоит принимать горячие ванны.
Чрезмерные физические нагрузки также представляют опасность, поэтому следует избегать их примерно в течение месяца. Кроме этого, на месяц-полтора необходимо отказаться от сексуальной жизни, не использовать гигиенические тампоны во время менструаций, заменив их прокладками. Очень важно в это время соблюдать правила интимной гигиены.
После процедуры коагуляции могут наблюдаться некоторые особенности, которые иногда беспокоят пациентку. Это:
- несильные тянущие боли внизу живота в первые несколько дней;
- кровянистые выделения;
- серозные выделения (могут продолжаться примерно три недели);
- обильная первая менструация.
Эти особенности в первые дни и даже недели можно считать нормой. Хотя чрезмерно сильные выделения или боли – явный признак отклонения, и о них следует сообщить врачу.
Опасными считаются также:
Эти симптомы можно назвать признаком отклонения, которое нужно диагностировать и вылечить.
Радиоволновая коагуляция может вызвать следующие осложнения:
- инфекционные заболевания;
- маточное кровотечение;
- ухудшение детородной функции;
- вероятность выкидышей и преждевременных родов;
- продолжительные кровянистые выделения.
Даже при отсутствии осложнений через 3-4 месяца необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что прижигание не нанесло ущерба здоровью, а затем проходить профилактические проверки раз в полгода.
Популярность данного метода лечения объясняется его преимуществами, среди которых следует назвать:
Тем не менее, у радиоволновой коагуляции есть и недостатки. В основном они касаются высокой стоимости такого воздействия и ее распространения лишь в крупных городах, хотя даже там не достаточно квалифицированных специалистов. Также некоторые пациентки жалуются длительный этап восстановления.
В норме шейка матки плотно закрыта и имеет особую слизь, которая препятствует проникновению патогенных микробов непосредственно в её полость. Патологии, в том числе и эрозия, затрагивающие этот орган, в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются лишь при обследованиях. Консервативные методы лечения в виде свечей, мазей или таблеток не всегда оказываются успешными. Поэтому при борьбе с заболеваниями шейки матки они чаще назначаются как вариант дополнительной терапии. Наиболее действенным методом лечения на сегодняшний день остаётся прижигание (коагуляция).
Заболевания шейки матки - причины возникновения
Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:
- гормонального сбоя;
- травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
- инфекционно-воспалительных процессов.
Под действием этих причин здоровые клетки погибают, образуется раневая поверхность, которая немного кровоточит.
Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).
Что такое коагуляция шейки матки?
Коагуляция шейки матки - специальное малоинвазивное вмешательство, при котором все действия направлены на образование кровяного сгустка, останавливающего кровотечение либо уничтожающего патологические образования на внутренней поверхности органа. Она осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства. В современной гинекологической практике используются:
- электрокоагуляция;
- радиоволновая вапоризация;
- криокоагуляция;
- химическая коагуляция;
- лазерная вапоризация.
Какой конкретно метод будет применяться, в большей степени зависит от оснащения клиники, желания пациентки и имеющихся противопоказаний.
Преимущества и недостатки коагуляции
Преимущества коагуляции:
- В основном удаляются лишь поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми, за исключением диатермокоагуляции.
- Осложнённая фаза рубцевания, присущая обычным оперативным вмешательствам, при коагуляции практически отсутствует, соответственно, шейка травмируется не так сильно. Это особенно важно для молодых, ещё не рожавших женщин.
- Дополнительное стерилизующее воздействие коагуляции препятствует проникновению и размножению в ране патогенных микроорганизмов.
- Заживление происходит очень быстро.
- Кровянистые выделения после вмешательства практически отсутствуют.
Недостатки метода:
- чаще всего высокая стоимость процедур;
- малая распространённость коагуляции в небольших городах из-за отсутствия оборудования и специалистов, имеющих нужные знания и опыт;
- индивидуальные особенности организма женщины, например, высокий болевой порог;
- затягивающийся период восстановления (встречается крайне редко, например, при электрокоагуляции).
Показания и противопоказания, меры предосторожности перед вмешательством
Для проведения процедуры существуют определённые показания, к числу которых принадлежит не только эрозия шейки матки, но и ряд других серьёзных патологий. К таковым относят:
- эндометриоз цервикального канала;
- гипертрофия тканей шейки, то есть увеличение её объема из-за выпадения или опущения матки;
- полипы, папилломы и другие доброкачественные образования;
- маточные или шеечные кисты.
Однако в гинекологии коагуляция применяется далеко не всегда. Иногда это бывает связано не с отсутствием необходимого оборудования или специалистов, а с особыми противопоказаниями к подобному лечению. К ним относят:
- плохую свёртываемость крови;
- психические нарушения;
- беременность;
- присутствие в организме кардиостимуляторов или прочих инородных тел;
- кровотечения;
- воспалительные процессы, локализованные в малом тазе или области наружных половых органов.
В большей степени противопоказания являются временными, и при должной подготовке, восстановлении показателей можно использовать коагуляцию в борьбе с гинекологическими патологиями.
Подготовка к процедуре
Перед принятием решения об определённом методе лечения врач, к которому обратилась женщина за помощью, в обязательном порядке проводит ряд обследований:
- гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
- цитологическое исследование мазка (на присутствие в образце атипичных клеток или иных негативных изменений);
- общий и ;
- коагулограмму (определяется скорость свёртывания крови);
- анализы на урологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.
Полное обследование необходимо, поскольку оно позволяет выявить не только гинекологическое заболевание, но ещё и наиболее вероятную причину его появления. Метод и объём вмешательства строго зависит от степени выраженности, стадии течения болезни и сопутствующих патологий преимущественно гинекологической сферы.
Методика выполнения различных видов коагуляции
Техника проведения процедуры зависит от вида коагуляции. В целом все способы основаны на точном воздействии на поражённую область определённым агентом - фактором, разрушающим патологические клетки. В этой роли выступает холод, электрический импульс, радиоволна, лазер, химическое вещество.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция), или прижигание током
Электрокоагуляция - особый метод, механизм действия которого основан на воздействии на ткани электрических импульсов. Выполняется диатермокоагуляция под анестезией, так как процесс довольно болезненный. Если поражение обширное либо при наличии особых показаний, рекомендуется применение общего наркоза.
Техника проведения операции сводится к нескольким моментам:
- Первый шариковый (игольчатый) электрод подводится к шейке, второй - кладётся под поясничную область. Поражённый участок обрабатывается физраствором.
- После включения прибора образуется тепло, с помощью которого расплавляются повреждённые участки слизистой. Причём затрагиваются не только изменённые ткани, но и здоровые. Это необходимо для предупреждения распространения эрозии. Процедура занимает не более 40 минут.
Манипуляция проводится при отсутствии кровянистых выделений (обычно на 4 сутки после завершения менструаций). Диатермокоагуляция применяется только для лечения патологий у рожавших женщин. Это связано с тем, что после заживления раневой поверхности на шейке матки остаётся рубец.
Аргоноплазменная деструкция - новый метод бесконтактного устранения патологически изменённых тканей, суть которого состоит в выпаривании клеток с помощью энергии электромагнитного поля, создаваемого факелом аргоновой плазмы.
Радиоволновая коагуляция
Радиоволновая коагуляция основана на действии специальных высокочастотных радиоволн. Врач-гинеколог направляет электромагнитный луч непосредственно на патологический очаг и точно воздействует на поражённую область. Под его действием ткани разогреваются, а изменённые участки эпителия испаряются.
Радиоволновой метод совершенно безвреден, ведь он не требует выполнения надрезов и наложения швов. Рубцевания после подобной процедуры не происходит. А высокая температура воздействующей волны помогает избежать инфицирования патогенной микрофлорой. Процедура проводится с 8 по 10 день менструального цикла.
Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео
Лазеровапоризация
Суть лазерной коагуляции заключается в том, что лазер прицельно воздействует на повреждённые ткани, в результате чего световая энергия луча преобразовывается в тепловую. За доли секунды возникает нагревание поражённой области до высоких температур, что способствует выжиганию патологически изменённых клеток и исчезновению проблемы. Зона действия лазера достаточно мала, поэтому процессы регенерации и восстановления после процедуры происходят гораздо быстрее, чем при применении других методов. Глубина воздействия обычно составляет не более 5 мм, а при распространении патологического процесса на ткани влагалища - уменьшается до 1,5 мм.
Процедуру выполняют под местной анестезией. При небольшой области поражения допускается проведение коагуляции без обезболивания - всё зависит от чувствительности к боли пациентки. Её суть состоит в:
- удалении слизи из цервикального канала;
- маркировке зоны поражения;
- вапоризации (прижигании при сильном нагревании) тканей под контролем кольпоскопа с лазерным приспособлением;
- конизации (при наличии показаний) - удалении незначительного объёма тканей влагалищной части шейки матки для проведения гистологического исследования.
Важно, чтобы при лазерной коагуляции в шейке матки разрушались железы и протоки. Это необходимо для снижения вероятности рецидива эрозии или возникновения другого заболевания.
Стоит ли проводить лазерную коагуляцию - видео
Химическая коагуляция
Химический метод является одним из первых в лечении патологий шейки матки. В настоящее время способ используется достаточно редко. Его суть состоит в нанесении под контролем кольпоскопа на патологически изменённый участок специальной смеси препаратов (Солковагина и Ваготила). Солковагин и Ваготил способствуют уничтожению поверхностно расположенного слоя эпителия, который отторгается через два дня. Процедуру рекомендуют проводить на 7–10 день цикла.
Криокоагуляция
Одним из распространённых методов воздействия на патологически изменённые слои шейки матки является криокоагуляция (использование очень низких температур). Процедура состоит из следующих этапов:
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и аппарат с металлическим наконечником.
- На поражённую область подаётся жидкий азот в течение 3–5 минут.
- По завершении процедуры наконечник аккуратно извлекают.
Под воздействием холода клетки гибнут и отторгаются. Важно, чтобы наконечник полностью покрывал область эрозии. В противном случае могут возникнуть осложнения, либо будет отсутствовать эффект от лечения.
Чаще всего анестезию не используют. Метод применяют для лечения эрозий небольшого размера. Процедуру проводят на 6–9 день менструального цикла. После заживления раны на поверхности иногда может остаться рубец, что провоцируется чрезмерно глубоким замораживанием тканей.
Послеоперационная реабилитация. Возможные последствия и осложнения
После проведения коагуляции шейке матки осложнения возникают достаточно редко. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача, тогда процесс восстановления тканей будет быстрым и безболезненным.
В первые сутки после процедуры могут появиться боли в животе преимущественно тянущего характера и скудные кровотечения. Подобные проявления считаются нормальными, но при обильных выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу.
Рецидивы возникают крайне редко и зависят в большей степени от индивидуальных особенностей организма. Поскольку при коагуляции шейка матки не подвергается серьёзным воздействиям и деформации, то в будущем это не будет являться противопоказанием к беременности. После процедуры зачатие может произойти уже практически через месяц. Гинекологическое обследование на предмет отсутствия или наличия патологических изменений проводят через полгода.
В послеоперационный период происходит восстановление тканей шейки матки, а это означает, что стоит ограничить физические нагрузки. Желательно избегать конфликтов или стрессовых ситуаций, не купаться в бассейнах, водоёмах, не принимать горячую ванну и не посещать сауну. Данные рекомендации необходимо соблюдать в течение месяца. По истечении этого времени женщина может возвратиться к привычному образу жизни.
Свернуть
Эрозия шейки матки была и остается самой распространенной патологией, которую диагностируют даже у нерожавших девушек. Лечение эрозии требует к себе пристального внимания, поскольку от качества выполненных процедур зависит не только само состояние шеечного эпителия, но и возможность женщины к деторождению.
Что такое химическая коагуляция?
Химическая коагуляция выполняется с помощью препаратов Солковагин или Ваготил, из смеси которых готовится специальный раствор для прижигания эрозии. Для точного нанесения средств применяется кольпоскопия – именно при помощи этой процедуры можно прицельно воздействовать на пораженные ткани шейки матки.
При проведении процедуры ткани подвергаются химическому ожогу, который провоцирует восстановительные механизмы в тканях и в результате чего появляется новый здоровый эпителий. Препарат проникает на 2,5 мм вглубь эпителия, чего оказывается достаточно для повреждения патологического слоя и восстановления нового. Отторжение мертвых тканей занимает несколько дней, но восстановление после химической коагуляции более длительное.
Показания к проведению процедуры
Процедура химической коагуляции выполняется практически в любом государственном медицинском учреждении. Это связано в первую очередь с дешевизной материалов и простотой проведения, поэтому осуществить прижигание можно в тех же клиниках, где наблюдается женщина. Назначается химиофиксация по следующим показаниям:
- эрозивные поражения слизистой шейки матки;
- кисты шейки матки;
- гнилостные поражения влагалищного эпителия;
- инфекции, не поддающиеся лечению медикаментозными средствами;
- аномалии шейки матки, выявленные на кольпоскопии.
Противопоказания к проведению процедуры
Химическое воздействие на пораженные ткани может оказаться не таким безобидным, как кажется. Поэтому для некоторых категорий пациенток врачи не советуют выбирать метод химической коагуляции. В частности, противопоказаниями к прижиганию эрозии являются:
- острый цервицит;
- карцинома;
- вагинит;
- беременность;
- воспалительные процессы в органах малого таза.
Некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Например, после родоразрешения и восстановительного периода врачи советуют женщине вернуться к вопросу химической коагуляции. А вот карцинома является абсолютным противопоказанием – в данном случае врачи строят план лечения по-другому.
Этапы прижигания
Перед тем, как назначить процедуру химической коагуляции, врачи проводят ряд анализов – анализ крови, мочи, мазок из влагалища на микрофлору, тест на папилломавирус. Если противопоказаний к прижиганию нет, назначается время проведения процедуры, а по необходимости может быть проведена противовоспалительная терапия.
Во время проведения коагуляции из влагалища удаляется слизь, образующаяся там естественным образом, а затем поверхность шейки матки обрабатывается уксусной кислотой для визуализации мест поражения эпителия. Затем часть патологически измененного эпителия обрабатывается тампоном, смоченным в препарате. Через несколько минут обработку повторяют вновь. После второй обработки остатки вещества убираются чистым тампоном.
На поверхности шейки матки довольно быстро образуется струп из отмерших клеток, который защищает здоровые ткани от проникновения туда микробов. В процессе регенерации эпителия образовавшийся струп отпадет, и под ним останется здоровая ткань. На этот процесс необходимо примерно 9-10 дней, после чего отмершие ткани выходят из влагалища. Для полного заживления пораженного места понадобится около месяца. В течение всего этого времени врачи контролируют процесс заживления эрозии. Женщинам назначают повторное посещение через десять дней после процедуры, через две недели и через полтора месяца.
Несмотря на то, что большинство медицинских сайтов декларируют возможность половой жизни во время заживления эрозии, на практике врачи настаивают на ограничении интимной близости хотя бы в первые три недели, когда отойдет струп и начнется устойчивая эпителизация тканей.
Болезненность процедуры
Врачами декларируется минимальная болезненность в ходе проведения процедуры. Большинство женщины при коагуляции не испытывают существенного дискомфорта, а свои ощущения описывают как тянущие, но терпимые. В связи с этим женщинам не делают наркоз.
Ради справедливости заметим, что часть женщин, прошедших прижигание эрозии, отмечала сильную болезненность, похожую на родовые схватки. Врачи считают, что это связано с низким болевым порогом и негативным настроем на коагуляцию, поэтому таким пациенткам по их желанию можно делать обезболивание.
Временные затраты
Если говорить о лечении эрозии, то вместе с рядом анализов это может занять несколько недель. А ключевая процедура лечения – химическая коагуляция – длится не долго. Между несколькими аппликациями проходит все две-три минуты, которые необходимы для того, чтобы вещество впиталось и прореагировало с тканью. Всего же на проведение процедуры может понадобиться от 20 до 30 минут.
В связи с тем, что могут возникнуть болезненные ощущения, врачи рекомендуют женщине побыть в учреждении еще 15-20 минут, после чего она может идти домой.
Осложнения после процедуры
У большинства женщин процедура не провоцирует осложнений, но в небольшом проценте случаев врачи диагностируют следующие побочные эффекты:
- частичная эпителизация ткани, что связывают с недостаточностью обработки поврежденной площади шейки матки;
- воспалительные изменения в том месте, где было прижигание;
- прижигание химикатами чревато возможными осложнениями с зачатием в будущем, поэтому нерожавшим женщинам врачи эту процедуру проводить не рекомендуют, а настаивают на более щадящих методах лечения эрозии шейки матки;
- использование химически агрессивных средств грозит попаданием не только на пораженные участки эпителия, но и на здоровые, поэтому это может вызвать образование рубцов на здоровой ткани;
Что происходит после процедуры?
После процедуры химической коагуляции шейка матки остается под влиянием вещества, вызывающего поражение эпителия. Оно будет действовать в течение некоторого времени. На самой шейке совсем скоро сформируется корка, которая через неделю самостоятельно выходит из влагалища, поскольку отторгается здоровой тканью, формирующейся под ней.
Все эти изменения для женщины проходят практически незаметно, но врачи советуют носить гигиенические прокладки, поскольку на месте ожога будет образовываться естественное отделяемое, а иногда и с примесью крови. Врачи предупреждают женщину о таких последствиях, поэтому бояться этого не нужно.
Особенных требований к поведению женщины в этот момент нет, но некоторые из них продиктованы здравым смыслом в отношении гигиены. В период восстановления не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, посещать сауны, бани, купаться в бассейне или открытом водоеме. Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение трех недель.
Цены
Процедура прижигания может иметь разную стоимость в зависимости от того, какова величина эрозии. Поэтому у двух женщин с одинаковой проблемой стоимость лечения может существенно отличаться. В московских клиниках процедура стоит в среднем 2500 рублей, в а в клиниках Санкт-Петербурга – около 2300. В регионах России ценовая политика резко не отличается, но всегда есть возможность найти как более дешевые, так и более дорогие центры по предоставлению этой услуги.
| Медицинский центр | Город, регион | Стоимость, руб. |
| Азбука здоровья | Москва | 1400-2000 |
| Он Клиник | Москва | около 5000 |
| Семейная клиника | Москва | 2450 |
| СМ Клиника | Санкт-Петербург | 1800 |
| Амеда Клиник | Санкт-Петербург | 2000 |
| Семейный доктор | Санкт-Петербург | 1000 |
| Ам Медика | Казань | 700-850 |
| Альянс 2000 | Ростов | 800 |
| Аист | Нижний Новгород | 1000 |
| Панацея | Волгоград | 980 |
| Философия красоты | Пермь | 3000 |
Коагуляция эрозии шейки матки является действенным средством, однако при проведении процедуры необходимо учесть все ее особенности и выбрать наиболее оптимальную, малотравматичную методику лечения.
←Предыдущая статья Следующая статья →Каждая девушка и женщина должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, для своевременного выявления различных заболеваний, которые возникают в наше время независимо от возраста. Ухудшению общего здоровья среди населения способствует плохая экология, различные половые инфекции, а также механические повреждения внутренних органов. Со многими отклонениями в женском здоровье можно справиться с помощью различных методов коагуляции.
Описание процедуры
Коагуляция - достаточно быстрая и простая процедура, которая заключается в «прижигании» необходимой области с помощью различных методов для остановки кровотечений или удаления различных аномальных образований. Если не заняться лечением различных гинекологических заболеваний вовремя, то это может привести к бесплодию, сильным воспалительным процессам и даже перерождению клеток в злокачественные опухолевые.
Преимущества и недостатки коагуляции шейки матки
У каждого из методов существуют свои плюсы и минусы, о них мы поговорим позднее, однако в целом у коагуляции отмечены следующие преимущества:
- данные процедуры можно выполнять как рожавшим, так и не рожавшим женщинам, так как процедура не инвазивная, редко оставляет шрамы и позволяет впоследствии самостоятельно забеременеть и родить ребёнка;
- в большинстве случаев быстрая реабилитация;
- осложнения возникают крайне редко;
- длительность процедуры крайне мала (от 1 до 15 минут);
- возможность устранить только нужные клетки.
Однако, существует несколько недостатков:
- на некоторые методы достаточно высокая цена;
- в индивидуальных случаях очень болезненные ощущения во время процедуры;
- длительный восстановительный период у некоторых пациентов, особенно при обширной области обработки.
Показания и противопоказания
Эта процедура способна излечить от множества женских гинекологических заболеваний. Основными показаниями для проведения различных видов коагуляции являются:
- эрозия;
- рубцы;
- патологический ороговевший слой;
- полипы;
- кондиломы;
- кистозные образования во влагалище и на шейке;
- изменение размеров матки;
- эндоцервикоз;
- выворот цервикального канала наружу;
- эндометриоз;
- дисплазия и гипертрофия шейки матки;
- поражения слизистой оболочки, приводящее к ороговению (лейкоплакия);
- новообразования различного характера;
- предраковые состояния;
- поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- гнилостные и стойкие инфекционные поражения матки;
Несмотря на относительную безопасность процедуры, существует несколько противопоказаний, при которых стоит отложить лечение:
- подозрение или наличие онкологических опухолей;
- острые стадии или обострение хронических заболеваний органов малого таза;
- беременность;
- внутренние кровотечения, в том числе маточные;
- металлические импланты;
- инфекции мочеполовых путей;
Подготовка к операции
Перед проведением операции необходимо пройти первичный осмотр у гинеколога, сдать мазок из цервикального канала на микрофлору и цитологию. Также обязательно провести анализ на выявление инфекций, передающихся половым путём. Получив результаты, врач назначит кольпоскопию и порой биопсию шейки матки для уточнения диагноза и затем установит необходимость проведения коагуляции и выберет один из методов.
В случае обнаружения инфекций, необходимо будет сначала полностью пролечиться, сдать повторный анализ через полтора месяца и в случае выздоровления можно будет назначить дату операции. Обычно выбирается 7–10 день от начала менструального цикла. За полчаса до коагуляции некоторые врачи советуют принять пациенткам спазмолитические средства (НОШПА, Ибупрофен, Дротаверин).
Методика выполнения различных видов коагуляции
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)
Данный метод чаще остальных приводит к различным осложнениям и его не применяют для нерожавших женщин, так как велик риск формирования рубцов и сужения шеечного просвета, который сделает невозможным естественное зачатие ребёнка. Очень часто врачи прибегают к общему или местному наркозу для проведения электрокоагуляции из-за болезненности процедуры. Также существует риск возникновения следующих осложнений:
- эндометриоз;
- сильное кровотечение, которое требует мгновенного хирургического вмешательства;
- формирование воспалительных процессов;
- твёрдые, сильно выраженные рубцы, которые делают невозможным процесс естественных родов из-за риска разрыва матки;
- очень сильные боли;
- рецидив заболевания.
Для удаления аномальных клеток используется ток высокой частоты. Примерная длительность процедуры - до пятнадцати минут. На обработанной поверхности формируется своеобразный струп, некротический очаг, который постепенно начинает отторгаться и выходит из влагалища в виде кровянистых выделений. Так как чаще всего к этому методу прибегают для удаления больших участков, то иногда происходит неполноценное устранение заболевания из-за невозможности точно рассмотреть ткани под образовавшимися струпьями. В этом случае назначают повторную операцию.
Радиоволновая коагуляция
Данный метод - один из самых современных в наше время. С помощью электромагнитного излучения обрабатывается поверхность шейки матки с аномальными клетками, которые «испаряются» из-за воздействия очень высокой температуры. Очень большим плюсом именно этого способа является отсутствие рубцевания и порезов, риск возникновения отёков сведён к минимуму, а также создаются неблагоприятные условия для патогенной микрофлоры за счёт стерилизующего эффекта. Капилляры на месте воздействия спаиваются, что предупреждает кровотечение и способствует быстрому заживлению, рана не требует дополнительной обработки специальными средствами. Не было выявлено случаев деформации шейки матки. Радиоволны обладают высокой способностью к проникновению в глубокие слои тканей и вызывает мгновенное отмирание клеток, именно из-за этого важно выбрать опытного специалиста, чтобы избежать сильных ожогов или образования рубцов. Обычно, врач предлагает использовать местную анестезию, для исключения болевых ощущений. Однако, радиоволновый метод является одним из самых дорогих и не всегда по карману пациентам. Подходит для нерожавших женщин.
Видео о радиоволновом методе лечения эрозии
Лазерная коагуляция (вапоризация и деструкция)
Один из самых эффективных способов вылечивать обширные поражения шейки матки. Применяется местная анестезия, которая проводится с помощью уколов в область матки. Минусом является достаточно сильное растяжение влагалищных стенок, так как помимо лазерного аппарата и гинекологического зеркала дополнительно вводится специальный прибор для вытягивания продуктов обработки. Очень часто во время восстановительного периода пациентам назначают приём антибиотиков, так как прижжённые ткани не всегда сами отторгаются организмом и могут начаться воспалительные процессы.
Видео о лазерной вапоризации при дисплазии
Аргоноплазменная коагуляция
Совершенно новый метод, который чаще всего применяется при лечении эрозий. За счёт аргона происходит усиление радиоволновой передачи, при котором под действием инертного газа производится неконтактная передача электрического тока с формированием аргоноплазменного пламени между концом электрода и участком ткани. Этот метод достаточно точен и позволяет врачу обработать исключительно аномальные образования на шейке матки, избегая здоровых участков. У многих пациенток могут возникнуть болезненные ощущения во время процедуры, но они очень редко бывают сильно выраженными, что позволяет избежать применение местных анестетиков. Этот тип коагуляции не приводит к формированию рубцов, полноценное заживление происходит через один-два месяца. Также отсутствует дымление и обугливание обработанной поверхности. Уже через пол года после проведения процедуры можно планировать беременность.
Видео о проведении процедуры
Химическая коагуляция
Этот метод является самым недорогим из всех представленных, однако и менее эффективным. Врач осушает матку с помощью тампона и наносит на необходимый участок специальный препарат - Солковагин, который за небольшой отрезок времени приводит к умерщвлению обработанной области, сразу после процедуры химический реагент тщательно удаляется. Так как это лекарство способно повредить также и здоровые клетки шейки матки, то операция требует особой внимательности и точности, для чего применяется кольпоскоп. Через несколько суток омертвевший слой начинает слущиваться и на его месте формируется новая здоровая ткань.
Солковагин - это местное некротирующее средство, его чрезмерное использование может привести к ожогу и деформации эпителиальной ткани.
Многие пациенты отмечают безболезненность процедуры, в крайне редких случаях происходит формирование рубцов или изменение шеечного канала. Однако, этот метод не подходит для устранения обширных поражений, так как он не может проникнуть на большую глубину и удаляет, в основном, верхние слои слизистой. Именно при химической коагуляции чаще всего требуется проведение повторной операции. Также он не подходит для лечения дисплазии шейки матки и удаления онкологических опухолей. Чаще всего применяется в случае предраковых состояний эрозии и цервицита.
Криокоагуляция
Метод основан на воздействии очень низкими температурами на поражённый участок с помощью азота, благодаря которому происходит умерщвление патологической ткани. Данный способ можно проводить у нерожавших женщин. У этого метода основной плюс - отсутствие рубцевания на месте прижигания и ускоренное заживление шейки матки. А также после процедуры очень редко возникают болезненные ощущения и пациентам не требуется применение анестезии или наркоза. Минусом является невозможность этого метода убирать обширные поражения, он рассчитан на воздействие небольших участков. Если врач недостаточно квалифицирован и провёл криокоагуляцию дольше положенного времени, то на шейке матки могут образоваться рубцы.
Во влагалище помещают зеркало и специальный инструмент, подносят его наконечник к выбранной области и подают закись азота в течение примерно пяти минут, делают небольшой перерыв и повторяют процедуру.
Послеоперационная реабилитация
Не стоит пугаться, если после операции у вас возникли следующие симптомы:
- болевые ощущения разной интенсивности внизу живота, чаще всего имеют тянущий характер;
- появление необильных серозных или кровянистых выделений в течение 2–3 недель;
- первые месячные после коагуляции обильней, чем обычно.
Все данные симптомы говорят о процессе заживления и не должны вызывать беспокойств. После операции следует придерживаться следующих правил:
- нельзя пользоваться тампонами в течение двух месяцев, используйте ежедневные прокладки, если вас беспокоят выделения;
- воздержитесь от посещения бань, саун, бассейнов и не принимайте ванны, пользуйтесь душем на протяжении месяца;
- исключите на месяц занятия спортом и любые физические нагрузки, а также поднимание предметов весом более трёх килограммов;
- сохраняйте половой покой не менее месяца;
- нельзя делать спринцевания и внутренние гинекологические промывания;
- контрольный осмотр у гинеколога через 1,5 месяца;
- кольпоскопия спустя три месяца после операции.
Возможные последствия и осложнения
У каждого метода существует свой список возможных осложнений, которые были описаны выше. Общие негативные последствия после коагуляции крайне редки, однако стоит обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие тревожные симптомы:
- повышенная температура тела, озноб;
- сильные кровяные выделения со сгустками;
- неприятный запах выделений;
- резкие боли внизу живота;
- кровь выделяется более трёх недель.
Все вышеперечисленные признаки могут говорить о возникновении различных патологических состояний. После операции возможно возникновение следующих осложнений:
- маточные кровотечения;
- уменьшение канала и наружного просвета шейки матки;
- истимико - цервикальная недостаточность;
- снижение возможности забеременеть;
- риск абортов на поздних стадиях;
- учащение возникновения преждевременных родов.
Последние два осложнения редко возникают при небольших прооперированных участках, чаще они встречаются у женщин, которым проведена объёмная коагуляция.
Привет всем, кто читает. Представляю вам мой отзыв. Это не только отзыв о процедуре лазерной коагуляции ШМ, а и об разных лекарствах, методах исследования, в общем, обо всем, с чем мне пришлось столкнуться в моей истории лечения эрозии шейки матки.
Часть 1
Эрозию шейки матки у меня обнаружили на плановом осмотре у гинеколога. Кстати, это был мой первый, как говорится "настоящий" осмотр и вот сразу же такая новость. Сказать, что я была в шоке, ничего не сказать. Что это такое? Как? Откуда? Половой партнер первый и единственный. Никогда до этого никакими болячками женскими не страдала...и вот, на те...
Врач-мужчина не отличался деликатностью в обращении и сразу на мой вопрос выдал, что это заболевание почти что рак шейки матки и быстро написал мне направление на кольпоскопию, которую я должна была тут же в поликлинике и пройти. Услышав слово "рак" я вышла с кабинета с квадратными от страха глазами и трясущимися коленками. Поплелась на кольпоскопию.
Кольпоскопия оказалась процедурой безболезненной, как обычный осмотр, только доктор заглядывает ТУДА через микроскоп. Уже другой врач, посмотрев меня, успокоил - эрозия совсем маленькая, ничего страшного нет. И дальше более спокойно и подробно мне пояснил, что эрозия может быть инфекционной или гормональной природы, поэтому мне стоит проконтролировать результаты мазка и если не будет обнаружено каких-то инфекций, успокоиться и просто периодически наблюдать. К тому же, до 25 лет само может пройти, так как гормональный фон еще не стабилен (мне на тот момент было 23. Да, поздновато я впервые пришла к гинекологу. Ну что поделаешь).
Успокоенная и даже убаюканная такими словами я вздохнула с облегчением и благополучно выбросила из головы все эти глупости про эрозию. К тому же, мазки чистые. Все ок. Жизнь прекрасна.)))
Часть 2
Второй раз мне пришлось вспомнить об эрозии всего через пол года, когда посреди прекрасного летнего отпуска у меня вдруг началась какая-то непонятная мазня, причем в средине цикла, то есть абсолютно не связанная с месячными. Раньше у меня никогда такого не было, и конечно же перепугавшись, я сразу побежала к врачу. На этот раз врач-женщина меня "осчастливила" сообщением: "Да у тебя тут эрозия на всю шейку! Огромная! Это она кровит!". Для меня до сих пор загадка, как малюсенькая эрозия за несколько месяцев успела так расцвести...
1) узи, на котором увидели небольшие кисты на ШМ.
2) анализы на различные инфекции. Никаких ЗППП не обнаружено, зато нашли ВПЧ 16, 31, 35 и 66 типов.
3) цитология. В норме.
4) видеокольпоскопия. Заключение: ацетобелый (плоский) эпителий зоны трансформации. Цервицит.
Кстати, пока я бегала сдавала все эти анализы, мазня прекратилась сама по себе.
1) Таблетки Лавомакс: 1-й, 2-й день по 1 шт., далее через день по 1 шт. Итого -12 таблеток.
2) Свечи Виферон ректально на ночь. 10 дней.
3) Свечи Гексикон вагинально на ночь. 10 дней.
На время лечения - половой покой.
Добросовестно исполнив все предписания моей докторши через 2 недели на повторном осмотре я надеялась получить какие-то хорошие новости. Но, не тут то было. Сдвигов никаких. Вообще. Ни капельки.
Врач тоже озадачилась и начала что-то рассказывать про то, что у меня эндометриоз, а может еще и поликистоз. И эрозия это не самая главная моя проблема...и т.д. Тут я почувствовала, что меня пытаются развести на еще какое-то лечение не существующих болячек. Внимательно выслушав, я поблагодарила, вышла и больше к ней не возвращалась.
Возможно, надо было бы хоть для своего личного контроля пересдать анализы на ВПЧ после лечения...Но я решила, что это лишнее. Мазни больше не было, плановые осмотры стабильно фиксировали у меня "огромную эрозию на всю шейку". Зато на узи никаких кист на ШМ не находили. Ну значит, все ок.
Часть 3
Эрозия мне особых проблем не доставляла, за исключением иногда тянущих болей внизу живота. Решив, что раз консервативному лечению моя болезнь не поддается, а до беременности ничего с ней более серьезного делать, говорят, нельзя, я ничего не предпринимала.
И вот наступила долгожданная беременность. На осмотрах шейка кровила. Все врачи ахали и охали, какая ж у меня страшная эрозия, но делать ничего нельзя, пока не рожу. Увы...родить мне не довелось. Беременность замерла на 8-9 неделе....Все дальнейшие обследования причин случившегося не выявили. По результатам гистологии, возможная причина - местное инфицирование. Врач, у которого я лечилась, предположил, что возможно дело в моей эрозии.
Сколько я не искала подтверждающей или опровергающей информации на эту тему, ничего толком так и не нашла. Но чтобы быть спокойной и готовой к следующей беременности, я твердо решила разобраться со своей болячкой раз и навсегда.
Врач мне предложил на выбор два варианта: или лазер, или крио. Говорит оба хороши, и подходят нерожавшим. Выбирай любой!
И вот, начитавшись кучу отзывов (не забыв и уже полюбившийся Айрекоменд), перелопатив пол Интернета, я таки решилась на лазер. Хотя цена не маленькая - 2500 грн, по сравнением с криодеструкцией - 800 грн.
Предварительно нужно было снять воспаление. Для этого я прошла курс свечей Ревитакса (10 дней на ночь).
Насчет подготовительных анализов, то так как с момента моего прохождения обследований (см. часть 2) не прошло 1 года, доктор сказал, что они подходят, и заново можно не пересдавать.
Процедура была назначена сразу после месячных. На первый чистый день перед лазерной коагуляцией нужно было начать санацию влагалища. Я, по рекомендации врача, 5 дней ставила на ночь свечи Гексикон. Больше никаких лекарств не принимала.
В день процедуры я взяла на работе выходной + т.к. это была пятница, впереди еще 2 выходных чтоб отлежаться.
Приехала в день процедуры в больницу, страшно было, но настрой твердый. Меня предварительно завели в палату, где нужно было переодеться. Я для этих целей захватила халат. Далее пошла в сопровождении медсестры в операционную, где все и должно было произойти.
Процедура происходит на чем то среднем между операционным столом и гинекологическим креслом, то есть высокий стол с подставками для ног. В общем взобралась я туда как-нибудь... Дальше, почему-то когда ставили зеркало было прям ох как больно. Один из самых неприятных моментов. Потом врач вытирает слизь из шейки, мажет ее чем-то и начинается прижигание.
Честно говоря, когда все началось, я даже не поняла. Сначала видела сам лазер - тонкий провод с красной точкой на конце, чувствовала что у меня ТАМ что-то делают, как-то подготавливают к процедуре и вдруг понимаю, что процесс уже начался. Даже не успела испугаться.
Было больно, но вытерпеть можно, по ощущениям, как очень болезненные месячные. Но боль пульсирующая, то накатывает, то отпускает. Врач в процессе делал перерывы секунд на 30, чтоб я отдохнула. И это как раз очень помогает. Во время процедуры чувствуется постепенно то нарастающее, то спадающее ощущение жара. Кстати, я так и не поняла, было ли какое-то обезболивающее или нет.
Во время процедуры никакого неприятного запаха или дыма не было. Все дело заняло 15 минут.
С трудом я слезла с этого стола-кресла, кружилась голова, но боли не было. Меня провели в палату, где я где-то пол часа отлежалась. Дальше оделась и поехала домой. Никаких лекарств и дополнительных процедур. На осмотр через неделю.
В первый день практически никаких выделений не было. Я старалась не делать резких движений и весь остаток дня в основном отлеживалась. Ожидала когда же начнет болеть, но так и не начало)
В следующие дни появились водянистые желтоватые выделения. Неприятных запахов не было. На осмотре через неделю после процедуры врач заключил, что шейка начала эпителизироваться и назначил для улучшения заживления свечи Эконика АСД (5 дней, потом 1 неделя перерыв, и еще 5 дней). Дальше на осмотр через 1,5 месяца.
На второй день применения свечей водянистые выделения сменились розовыми, а на третий прям начало кровить. Я испугалась и перестала ставить свечи. Через пару дней все пришло в норму. Как потом выяснилось, свечи провоцировали преждевременное отхождение струпа - корочки, которая образовалась на месте прижигания.
Струп начал отходить примерно на 15 день после прижигания. Это выглядело как кровянистые выделения с небольшими темными включениями, которые длились дня 3. После этого всякие выделения прекратились. Пока что все шло по плану. Никаких болей, все супер! Я уже начинала верить, что избавилась от ненавистной болячки навсегда.
На контрольном осмотре через 1,5 месяца врач выглядел неуверенно. Мне сказал: "Шейка в стадии эпителизации. Нужно еще подождать. Пока ничего не ясно." Его слова меня насторожили. Хотя я получила заверения, что все хорошо заживает. Надо прийти через пару месяцев.
Пока я ждала очередного планового осмотра, меня начали беспокоить тянущие боли внизу живота, иногда довольно сильные. Начались они через 2,5-3 месяца после прижигания. Я все списывала на восстановление организма после процедуры. Болело как правило после небольших физ. нагрузок, отдавало то в правую, то в левую сторону.
Пришла на осмотр через 4 месяца. Тут уже все точно должно быть понятно, вот только боли эти немного настораживают...
Врач меня посмотрел и....вердикт - эрозия никуда не исчезла, только стала значительно меньше в размерах. Была огромной на всю шейку, а превратилась - с размером в 10-копеечную монету. Хорошо, хоть, что рубцов нет.
Вроде бы и не сказать, что вообще процедура была бесполезной, но и результата желаемого не достигли(((
Была взята повторно цитология. Без особенностей. И назначены опять свечи Эконика АСД по той же схеме. Думаю, будет излишне писать, что они мне как мертвому припарки.
На последок врач заключил, что у меня наверное глубокое поражение шейки матки, раз лазер его не убрал: "Вот родишь, потом все срежем." Занавес...
П.С.
Сейчас по истечению полу года, боли постепенно стают меньше. Но а в общем, изменений никаких и толку от лазерной коагуляции тоже.
Жаль потраченых сил, времени, денег. Может процедура и не плохая, может кому то и помогает, но я не попала в число этих счастливчиков.
За эрозией надо наблюдать, надо лечить, если есть показания. Но методы, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.
Берегите себя и свое здоровье, девочки!
Спасибо всем, кто осилил мою историю ))
