Чтобы нормализовать кровообращение в области головного мозга, врач может назначить препарат Кавинтон. Кроме этого, препарат обладает сосудорасширяющим и противомикробным действием.
Также его могут назначать при:
- неврологических заболеваниях;
- психических расстройствах;
- часто используют в гинекологической практике (в лечении климакса);
- ЛОР практике для лечения слуха;
- окулисты назначают препарат для нормализации зрения.
Действующее вещество винпоцетин . Выпускается в таблетках с действующим веществом 5 мг, и форте 10 мг, а также в ампульной форме.
Цена препарата в зависимости от формы может колебаться от 220 до 260 руб . Выпускается в Венгрии, компания Гедеон Рихтер.
Особенность воздействия
Винпоцетин расслабляет сосуды, усиливая кровоток. За счет этого в мозг поступает больше кислорода и питательных веществ.
Препарат помогает:
- улучшить метаболизм;
- препятствует образованию тромбов.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
«Кавинтон» таблетки
Таблетки Кавинтон : активное содержимое в количестве 5 мг.
Действующее вещество – винпоцетин, кроме этого, в лекарстве присутствует:
- кремния диоксид;
- лактозы моногидрат;
- магния стеарат.
Всего таблеток в упаковке 50 штук .
Кавинтон форте
: действующее вещество– винпоцетин, 10 мг. Упаковка имеет 30 таблеток и 90 таблеток.
Кроме этого, препарат может быть представлен в ампулах .
Побочные эффекты при применении:
- Слабость, головокружение или головная боль;
- Сонливость или бессонница;
- Покраснение кожи, скачки давления;
- Тахикардия;
- Сухость во рту, тошнота, изжога;
- Возможно усиленное выделение пота и реакции кожи.
Для чего назначают взрослым и детям?
Препарат показан:
- при неврологических заболеваниях;
- при возможном или завершенном инсульте.
Еще его назначают при:
- атеросклерозе;
- энцефалопатии;
- нарушениях памяти.
Кроме этого, его применяют при:
- афазии;
- трудности с координацией;
- частых головных болях.
В офтальмологии препарат применяется при:
- вторичной глаукоме;
- нарушении сетчатки;
- заболеваниях, которые спровоцированы тромбозом, атеросклерозом и эмболией сосудов.
Отоларингологи используют препарат при:
- шуме в ушах;
- возрастной тугоухости.
Препарат назначает только специалист, к самостоятельному приему не рекомендуется. Очень много зависит от особенностей каждого больного, поэтому врач, назначивший это лекарство должен дать подробное назначение, как его принимать.
Использование Кавинтона в детской практике до сих пор вызывает споры у медиков. Некоторые считают, что лекарство строго противопоказано, другие с успехом применяют его в лечении у детей. Риск должен быть в любом случае взвешен, поэтому ребенок должен пройти всестороннее обследование.
Врачи применяют препарат в перинатальной практике , когда имеются сосудистые изменения. Если не использовать лекарство, то ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.
Лекарство стимулирует здоровые клетки мозга и улучшает их мощность.
А также препарат действует следующим образом:
- усиливает умственные способности;
- расширяет объем памяти;
- усиливает внимание;
- дает возможность принимать решения.
Также в детской практике он используется при лечении и зрения и слуха. В психиатрии применяется для лечения эпилептических припадков. Так как чаще всего применение успешно, то можно считать данный препарат разрешенным в детском возрасте по особым показаниям.
Побочные эффекты применения:
- сонливость или бессонница;
- проблемы с ЖКТ.
Детские неврологи очень осторожно назначают Кавинтон и взвешивают все за и против данного лечения.
Инструкция по применению
Чаще всего таблетки принимают по 1 или 2 штуки три раза в день. Максимальная доза приема лекарства 30 мг в сутки. Чаще всего прием препарата длительный, не менее 2-х месяцев. Результаты после приема заметны уже через 2 недели.
Данных о возможной передозировке препарата нет. При возможном отравлении промыть желудок и выпить сорбенты.
С осторожностью назначают людям, которые водят транспорт. Возможны изменения в скорости их реакции .
Препарат не совместим с гепарином. Нельзя вводить в одном шприце. При назначении параллельной терапии необходима консультация врача. Ни в коем случае не рекомендуется принимать алкоголь. Больным, которые пьют таблетки для снижения давления, лекарство назначается с особой осторожностью.
Таблетки противопоказаны:
- При инсульте тяжелой геморрагической формы;
- При запущенной аритмии и ишемии в тяжелой форме;
- При беременности и кормлении;
- При почечных и печеночных заболеваниях;
- Детский возраст до 18 лет.
В каждом случае лекарство назначается по своей схеме лечения. Строго соблюдайте дозировку , указанную врачом.
Стоимость 10 мг 90 шт.
Кавинтон форте по 10 мг количеством 90 штук обойдется в среднем 690 рублей . Все зависит от поставщика и региона продаж. Чем больше упаковка, тем выгоднее покупка лекарства.
Аналог Кавинтона в таблетках
Аналогом венгерского препарата можно назвать – действующее вещество 5 мг, 50 таблеток в упаковке. Цена 66 рублей . Аналог имеет те же самые показания и противопоказания. Выпускается в России. Так как действующее вещество одно и то же, то лекарство вполне может заменить Кавинтон. Показания и противопоказания для него будут те же самые.
Также Кавинтон можно заменить Цероксоном, инструкции по применению которого можно найти .
Телектол – активное вещество 10 мг. В упаковке 30 штук таблеток, их цена 177 рублей . Выпускает Россия. При назначении данного препарата уточните дозировку и схему и приема. Он содержит двойное количество действующего вещества.
Аналоги по действующему веществу и концентрации активного вещества:
Кроме этого, есть дженерики данного средства
Дженерики:
- Актовегин и Дендрикс;
- Луцетам и Нейроксон;
- Пантогам и Ноотропил;
- Прамистар и Сомаксон;
- Фенибут и Цинатропил;
- Энтроп и Цереброкурин;
- Глицин и Цитиколин-Ново.
В чем прелесть аналогов?
Чаще всего препараты имеют меньшую стоимость и более низкий процент побочных явлений. У них может быть более широкий спектр действия.
Однако аналоги нельзя выбирать самостоятельно, это надо делать под контролем врача . Иначе может получиться так, что выбрав подобное лекарство, болезнь будет лечиться медленнее или появятся другие проблемы и противопоказания.
Эффективен ли препарат?
Игорь
Несколько лет принимаю Кавинтон по 2 таблетки в сутки. Побочных эффектов не заметил, препарат помогает.
Антон
Назначили Кавинтон по показаниям невролога. Сразу почувствовал, что лекарство помогает
. Теперь прохожу курсами лечение, стало легче. Пробовал аналоги, но понял, что оригинальный препарат лучше.
Мария
У ребенка поставлен диагноз: повышенное внутричерепное давление из-за энцефалопатии. Принимаем Кавинтон 2 месяца, малыш стал спокойнее. Через две недели отметили улучшение . Малыш стал лучше спать, препарат просто чудо.
Ирина Алексеевна
Мне назначали таблетки Кавинтон из-за старческой тугоухости. Беспокоил также шум в ушах. Долго привыкала к препарату, были сначала побочные явления, сейчас пью уже год, помогает. Думала уже слуховой аппарат покупать, но обошлось.
Наталья Ивановна, врач
Препарат используется при неврологических заболеваниях, а также в офтальмологии и при ЛОР заболеваниях различного характера. Очень хорошо помогает пациентам. Благодаря широкому спектру действия лекарство просто незаменимо в лечении больных. Рекомендую для использования.
Ишемия, инсульт, тромбозы, афазия — список того, Кавинтон от чего принимают, достаточно обширен. Этот препарат улучшает кровообращение, метаболизм серотонина и норадреналина в головном мозге, оказывает антиоксидантное действие. Его хвалят за способность довольно быстро восстановить пораженные сосуды мозга и вернуть работоспособность. Так ли он хорош на самом деле — давайте разберёмся.
Кавинтон от чего помогает
Это сосудорасширяющее средство, способное улучшить мозговое кровообращение. Препарат расширяет сосуды головного мозга, усиливая кровоток и улучшая снабжение его кислородом и питательными веществами. Показаниями к применению его служат:
- нарушения кровообращения головного мозга (как острое, так и хроническое) — например, инсульт;
- энцефалопатия (прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга);
- нарушения у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью — проблемы с памятью, головная боль и головокружение, нарушения речи (афазия), нарушение целенаправленных действий и движений (апраксия), двигательные расстройства;
- сосудистые заболевания глаз (например, вторичная глаукома);
- нарушения слуха (шум в ушах, старческая тугоухость и т.д.);
- вегето-сосудистые симптомы при менопаузе и пр.
Помимо этого, Кавинтон вызывает небольшое снижение артериального давления.
Применение Кавинтона
Начальная доза Кавинтона для взрослого человека составляет от 20 до 25 мг в 500 мл раствора, постепенно её доводят до 50 мг (зависит от массы тела пациента). Не забывайте, что грамотнее всего дозировку подберёт врач, поэтому при наличии соответствующих показаний следует обратиться за медицинской консультацией прежде, чем начинать лечение. Продолжительность лечения индивидуальна, в среднем, она не превышает двух недель.
Обычно препарат используют в виде раствора для инфузий, а уже после курса терапии рекомендуется использовать его в форме таблеток (по 2 таблетки 3 раза в день); рецидив заболевания — вот от чего таблетки Кавинтон как раз рекомендуют.
Противопоказания
Это средство не назначают пациентам, страдающим от:
- повышенной чувствительности к винпоцетину либо вспомогательным компонентам препарата;
- геморрагического инсульта (в острой фазе);
- ишемической болезни сердца;
- нарушений сердечного ритма и т.д.
Кавинтон не назначают беременным женщинам, поскольку он способен проникать в плаценту, провоцируя плацентарное кровотечение и вызывая самопроизвольный аборт. По причине его способности проникать в грудное молоко его не применяют и во время грудного вскармливания.
Из-за нехватки подтверждённых данных о воздействии Кавинтона на детский организм, его не рекомендуется принимать детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Побочные действия и передозировка
Основным побочным действием этого лекарственного средства является снижение артериального давления. Лишь у небольшого количества пациентов наблюдаются:
- тахикардия;
- аритмии;
- головокружение;
- покраснение кожи лица;
- тошнота;
- тромбоз с воспалением стенки вены в месте введения;
- аллергические реакции и т.п.
В случае передозировки делается промывание желудка, в качестве антидота назначается уголь активированный; после проводится симптоматическое лечение.
Совместимость с другими препаратами
При одновременном применении препарата с другими средствами возможно усиление его гипотензивного эффекта (альфа-метилдопа). Не следует разводить Кавинтон в инфузионных растворах, содержащих аминокислоты, нельзя его использовать в одной смеси с гепарином.
С большой осторожностью его назначают вместе с антикоагулянтами и препаратами центрального либо противоаритмического действия. С рядом средств он во взаимодействие не вступает (клопамид, аценокумарол, бета-адреноблокаторы, дигоксин и т.д.), поэтому их можно без опасений использовать во время лечения Кавинтоном.
Препарат абсолютно несовместим с этанолом. Интересно, что, благодаря его способности восстановить кровообращение и нормализовать работу мозга, его с успехом применяют при лечении алкогольной зависимости.
В данной статье мы постарались как можно подробнее рассказать, лекарство Кавинтон от чего и как применяется. Самостоятельно его принимать не следует; будьте внимательны к своему здоровью!
Лекарственная форма и состав:
Таблетки1 табл.активное вещество: винпоцетин5 мгвспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 1,25 мг; магния стеарат - 2,5 мг; тальк - 5 мг; крахмал кукурузный - 96,25 мг; лактозы моногидрат - 140 мг Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 млактивное вещество: винпоцетин5 мгвспомогательные вещества: аскорбиновая кислота - 0,5 мг; натрия дисульфит - 1 мг; винная кислота - 10 мг; бензиловый спирт - 10 мг; сорбитол - 80 мг; вода для инъекций - до 1 мл
Показания:
Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в т.ч. острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).
Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, идиопатический шум в ушах.
Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.
Противопоказания:
- известная гиперчувствительность к винпоцетину;
- острая фаза геморрагического инсульта;
- тяжелая форма ишемической болезни сердца;
- тяжелые формы аритмии;
- беременность;
- период лактации;
- дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).
Дополнительно для таблеток: непереносимость лактозы.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения. В течение часа в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы препарата. При применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны ССС: лабильность АД, ощущение приливов (таблетки); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит (концентрат для приготовления раствора для инфузий); изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако наличие причинной связи не доказано, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой.
Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).
Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие: аллергические кожные реакции; повышенное потоотделение.
Передозировка:
В настоящее время данные о передозировке винпоцетина ограничены.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы:
Таблетки
Внутрь, после еды. Обычно суточная доза - по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки). Начальная суточная доза - 15 мг. Максимальная суточная доза - 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения 1–3 мес.
При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
В/в, капельно, медленно (максимальная скорость инфузии - 80 капель/мин).
Запрещается вводить в/м и без разведения в/в.
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы, содержащие декстрозу (Рингер, Салсол, Риндекс, Реомакродекс).
Обычная начальная суточная доза - 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2–3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10–14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
При заболеваниях печени и почек коррекция дозы не требуется.
Инфузионный раствор с препаратом Кавинтон® следует использовать в первые 3 ч после приготовления.
Кавинтон в ампулах для инъекционного применения (по международному наименованию – винпоцетин) выпускается фирмой Гедеон Рихтер (Венгрия) в форме концентрата, предназначенного для приготовления раствора, используемого для инфузий.
На 1 мл раствора приходится винпоцетина 5 мг, а также ряд вспомогательных веществ, среди них: витамин С, дисульфит натрия, сорбитол, винная кислота, спирт бензиловый, вода, очищенная по специальной методике для использования в качестве инъекций.
Внешне Кавинтон в ампулах представлен прозрачным бесцветным или несколько зеленоватым раствором.
Фармакотерапевтически относится к средствам, улучшающим мозговой кровоток. По кодировке ATX: N06BX18.
Фармакодинамически Кавинтон способен нормализовывать метаболические процессы в нейронах головного мозга, за счет увеличения потребления глюкозы тканями мозга. Также способен повышать устойчивость нейронов к воздействию гипоксии, усиливать транспортировку глюкозы к мозгу через гистогематический барьер, также улучшает процессы распада глюкозы на более экономные и эффективные варианты (аэробный путь метаболизма), блокирует кальциевозависимую фосфодиэстеразу, повышает уровни аденозинмонофосфата (предшественник и субстрат для формирования аденозинтрифосфата – основного энергетического субстрата всех биологических процессов) и циклического гуанозинмонофосфата в нейронах мозга. За счет этого происходит увеличение концентраций АТФ в тканях, усиливается обмен нейромедиаторов (в частности серотонина и норадреналина), достигается антиоксидантный эффект, стимулируется восходящая часть норадренергической системы.
Кавинтон в инъекционной форме применения также приводит за счет своих эффектов к снижению степени агрегации тромбоцитов, стимулирует возможность эритроцитов деформироваться при прохождении капилляров, а также ингибирует утилизацию аденозина эритроцитами. Использование винпоцетина приводит к повышению степени отдачи молекул кислорода тканям эритроцитами, а также способствует усилению нейропротективных свойств аденозина.
Конечное действие препарата заключается в усилении церебрального кровотока, снижении резистентности сосудов мозга, без значительных воздействий на системный кровоток (ЧСС, объемные показатели сердечного выброса, периферическая резистентность сосудов, АД). Кавинтон также усиливает кровообращения, прежде всего, в ишемизированных участках мозга, не приводя к синдрому их обкрадывания.
Фармакокинетически терапевтические уровни концентрации препарата в плазме крови от 10 до 20 нг/мл. Период полувыведения равен пяти часам. Проникает через все гистогематические барьеры. Выводится почками и с желчью (через ЖКТ), в пропорции 3 к 2 соответственно.
- Сосудистые нарушения головного мозга, включая , восстановительные стадии после геморрагического инсульта, транзиторные ишемические состояния, .
- Снижение слуха по перцептивному типу.
- Идиопатический .
- Хронические сосудистые поражения сетчатки глаза (включая тромбоз центральной артерии, либо вены).
Противопоказания
Кавинтон в ампулах не используют при острой фазе геморрагического инсульта, тяжело протекающей ишемической болезни сердца, тяжелых аритмиях, аллергических реакциях на препарат, в педиатрии до 18 лет, а также при беременности и лактации (мало данных о безопасности).
Способ применения
Кавинтон в ампулах предназначается строго для внутривенной капельной инфузии. Препарат следует вводить медленно (так, чтобы скорость введения не превышала 70-80 капель за минуту)!
Запрещено использовать внутримышечно и внутривенно без разведения! При внутримышечном введении Кавинтон в ампулах разрушается в мягких тканях и не покажет своей эффективности.
В качестве растворителя можно применять физиологический раствор или декстрозо-содержащие растворы (Салсол, Реомакродекс, Рингер, Риндекс). Готовый раствор с концентратом Кавинтона необходимо использовать в первые три часа после разведения.
Суточная доза изначально равна 20 мг (4 мл) на 500 мл инфузионного раствора. Смотря от переносимости, в течение нескольких дней дозировку можно увеличить, но не больше чем до 1 мг на килограмм массы тела в день. Средняя продолжительность курса инфузионной терапии составляет две недели.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг равна 50 мг (10 мл концентрата Кавинтона в ампулах).
При нарушениях функционирования печени и почек коррекции дозы Кавинтона не требуется.
Побочные эффекты
Побочные явления на фоне использования Кавинтона в форме концентрата выявлялись редко при правильном выполнении вышеуказанных правилах и оптимальном режиме дозирования и чаще имели место на фоне быстрого введения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно изменение электрокардиографических показателей работы сердца (депрессия ST, а также увеличение интервала QT), а также развитие тахикардии, экстрасистол, однако, наличие прямой причинной связи не доказано т.к. в общем населении данная симптоматика отмечалась с той же частотой. Чаще имеет место изменение артериального давления (обычно в сторону его понижения), покраснение кожи.
Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, либо, напротив, сонливость), головокружение (которое просто имело место в группе исследуемых как симптом, терапией которого занимались), головная боль, общая слабость (данные симптомы также могут быть просто проявлениями основного заболевания).
Со стороны системы ЖКТ: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие побочные эффекты выражаются в аллергических реакциях кожи; повышенном потоотделении.
Передозировка
При передозировке возможно падение АД, усиление побочных эффектов, перечисленных выше. Терапия заключается в промывании желудка, приеме сорбентов, а также симптоматическом лечении.
Особые указания
Имеется важных особых указаний.
Наличие синдрома удлиненного интервала QT, а также совместный приём препаратов, приводящих к удлинению интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ у пациента на фоне терапии Кавинтоном.
Инфузионный раствор Кавинтона содержит сорбитол (концентрация 160 мг/2 мл), в силу этого, при наличии сахарного диабета важно периодически контролировать уровень глюкозы в периферической крови.
При наличии врожденной непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения Кавинтона.
Данных о негативном влиянии Кавинтона на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами, нет.
Кавинтон имеет ряд важных вероятных лекарственных взаимодействий.
Взаимодействия не наблюдается при одновременном использовании с глибенкламидом, β-блокаторами (хлоранолол, пиндолол), дигоксином, клопамидом, аценокумаролом или гидрохлортиазидом.
Редко одновременное применение с а-метил-допой сопровождается незначительным усилением гипотензивного эффекта, при использовании данный комбинации необходим регулярный мониторинг уровня артериального давления.
Несмотря на отсутствие данных о возможности взаимодействия, рекомендуется проявлять разумную осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального нервного, а также противоаритмического действия.
Кавинтон в ампулах для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы. Введение их в одной инфузионной смеси запрещено, хотя, одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином возможно и допустимо.
Концентрат Кавинтона для приготовления раствора для инфузий нельзя использовать с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты в силу их несовместимости.
Отзыв врача
Условия хранения
Кавинтон в ампулах хранят при комнатных температурах (не в холодильнике!), срок хранения до пяти лет.
Аналоги
Кавинтон является оригинальным и качественным препаратом. На Российском рынке представлено много дженериков Кавинтона, чаще всего имеющих наименование Винпоцетин (иногда с прибавлением к названию фирмы-изготовителя), также аналогом является препарат Телектол (выпускается только в таблетках). Однако значительно уступает оригинальному.
Цена
Кавинтон в ампулах отпускается по рецепту. Цена на препарат может варьировать в разных пределах, а именно (актуальность на октябрь 2017 года):
- Упаковка ампулы по 2 мл №10 190-278 рублей.
- Упаковка ампулы по 5 мл №10 269-340 рублей.
- Упаковка ампулы по 10 мл №5 271-345 рублей.
Цены указаны средние по стране. Анализа цен на 2019 год пока не проводилось. Цены могут отличаться от указанных.
Нельзя заниматься самолечением, используя рецептурные препараты. Перед использованием Кавинтона в ампулах обратитесь к врачу!
Лекарственное средство кавинтон было создано в 60-ых годах прошлого века фармакологами венгерского фармацевтического «гиганта» «Гедеон Рихтер». Винпоцетин - действующее вещество кавинтона - представляет собой полусинтетический вариант алкалоида винкамина, который, как выяснилось, обладал сосудорасширяющим действием. Позднее было установлена его особая полезность при нарушениях мозгового кровообращения, что и мотивировало ученых на создание нового лекарственного препарата. На сегодняшний день кавинтон широко применяется в 50 странах мира, включая, естественно, и Россию. Главным показанием для использования кавинтона являются хронические нарушения мозгового кровообращения, но в последние годы препарат нашел свою нишу в клинической практике и при острых формах данной церебральной патологии. Способность кавинтона воздействовать на сосуды определяется его воздействием на клеточный обмен циклических нуклеотидов в гладкомышечной сосудистой стенке посредством ингибирования фермента Са2/кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы. Вследствие этого соотношение «цАМФ/цГМФ» изменяется в пользу первого вещества, что приводит к расслаблению стенок сосудов головного мозга, препятствует склеиванию белых кровяных телец и улучшает реологические свойства крови. Очевидным достоинством кавинтона является избирательность его действия: он практически не влияет на системное кровообращение. То есть, стимуляция мозгового кровотока, и уменьшение сопротивления сосудов головного мозга происходит на фоне неизменного кровяного давления, стабильной частоты сердечных сокращений и других функциональных показателей сердечно-сосудистой деятельности.
Кавинтон не вызывает так называемого явления «обкрадывания» (усугубления ишемии в области пораженного сосуда за счет оттока крови в соседние участки), а напротив, стимулирует кровоток в пораженной зоне, не изменяя его в незатронутых ишемией областях. Кавинтон интенсифицирует метаболизм и увеличивает энергетические запасы мозга посредством оптимизации утилизации кислорода, глюкозы и повышением темпов образования АТФ. Препарату присущи нейропротективные (снижение токсического эффекта кислородного голодания в нервных клетках) и антиоксидантные свойства. К слову, по антиоксидантной активности кавинтон превосходит такие препараты, как пирацетам и пентоксифилин. Резюмируя, следует отметить, что эффективность кавинтона подтверждена в 7 двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, что, несомненно, дает все основания причислить препарат к фармакологическому арсеналу доказательной медицины.
Кавинтон выпускается в двух лекарственных формах: несоизмеримо более популярные среди населения таблетки, и используемый по большей части в стационарах концентрат для приготовления раствора для инфузий. Таблетки принимаются после еды трижды в день по 5-10 мг при суточном максимуме в 30 мг. Ощутимый эффект наблюдается приблизительно на 7 день от начала приема. Длительность фармакологического курса - 1-3 месяца.
Фармакология
Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.
Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са 2+ -зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.
Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами.
Усиливает нейропротекторное действие аденозина.
Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).
Не оказывает эффекта "обкрадывания", усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.
Фармакокинетика
Распределение
Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении V d - 5.3 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).
Выведение
T 1/2 составляет 4.74-5 ч. Выводится с почками и через ЖКТ в соотношении 3:2.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.
Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.
5 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат предназначен для в/в капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин.
Запрещается вводить в/м и в/в без разведения.
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.
Обычная начальная суточная доза составляет 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сут. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (в 500 мл инфузионного раствора).
При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.
Передозировка
В настоящее время данные о передозировке препарата Кавинтон ® ограничены.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие
При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом.
В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального действия и антиаритмиками.
Фармацевтическое взаимодействие
Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать для разведения Кавинтона.
Побочные действия
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT), тахикардия, экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.
Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение.
Показания
- уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия);
- хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
- для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.
Инфузионный раствор Кавинтона содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.
