Вторая степень ожирения

Ожирение 2 степени лечение

Третья степень ожирения

Лечебное питание при ожирении

1. Следует ограничить употребление углеводов, особенно легко усваиваемых сахаров.2. Предпочесть жиры растительные жирам животного происхождения. 3. Употреблять малокалорийные, но объемные продукты, создавая тем самым ощущение сытости.4. Ешьте чаще, но небольшие порции.5. Ограничьте употребление соли, препятствующей обмену веществ, а также специй и пряностей, вызывающих аппетит.

Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.

Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.

Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.

Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ — 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.

Как определить степень ожирения

Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.

В силу нашего менталитета и народных традиций полнота (ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.

Типы ожирения у мужчин

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть «пивные животики», как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Соотношение талии и бедер

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин — не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Оценка объема талии

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин — 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи .

Степени ожирения у детей

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления .

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

• избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
• ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
• ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
• ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

Степени ожирения у детей в таблицах

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом — использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.

Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS - standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.

Итак, в первой колонке вы видите возраст — год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.

Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD — ожирение.

Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)

Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.

Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .

С какой степенью ожирения берут в армию

Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.

А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз «Ожирение» и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.

Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.

На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Взаимосвязь питания и ожирения 3-й степени

Причины развития ожирения часто списывают на эндокринные заболевания или гормональные колебания. Генетические особенности синтеза ферментов-липолитиков и другие внешние причины. Они, безусловно, важны для понимания причин нарушения обменных процессов в организме. Все нарушения здоровья влияют на массу тела только вместе с питанием. Если при замедленном из-за болезни метаболизме не отказаться от привычки переедать, составлять свой рацион из калорийных блюд и при этом пренебрегать любой физической активностью, то ожирение 3-й степени такая диета обеспечит очень быстро.

Метаболические процессы в организме замедляются не только из-за болезней или малоподвижного образа жизни, но и при хронических стрессах, недосыпаниях. Нервные перегрузки и плохой сон часто сопровождаются неодолимым желанием что-нибудь съесть. Отлично помогает успокоиться и заснуть кусочек сыра, сладкий творожок, шоколадка. Объяснением этому служит высокое содержание в них аминокислоты триптофана, отвечающей за сон и спокойствие. Но вместе с ней такое питание даст много лишних калорий, а с ними и быстро растущий избыточный вес, стремительно переходящий в ожирение.

Степень ожирения принято рассчитывать по формуле, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для людей 18-65 лет. Показателем служит индекс массы тела. Для его определения нужно вес в килограммах разделить на квадрат роста, исчисляемого в метрах. Если показатель превышает значение 30, можно говорить об ожирении 1-й степени, более 35 – второй. При индексе массы тела более 40 уже жизненно необходима диета от ожирения 3-й и 4-й степени, поскольку такое состояние уже расценивается как прямая угроза здоровью.

Принципы питания при ожирении

Диетотерапия ожирения 3-й степени обязательно проводится под контролем врача. Для этого выделяют две причины. Первая связана с необходимостью резкого снижения калорийности рациона за счет «легких» углеводов и жиров, а такой шаг может вызвать приступы гипогликемии даже у человека, не страдающего диабетом. Вторая причина связана с «букетом» заболеваний, которые неизбежно сопровождают избыточный вес. При ожирении 3-й степени развиваются симптомы артроза из-за избыточной нагрузки на суставы, появляется дыхательная недостаточность в силу высокого подъема купола диафрагмы, страдает позвоночник, нарушается работа почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Все эти нарушения нужно учитывать, подбирая рацион для коррекции избыточного веса.

Основные принципы питания при ожирении 3-й степени:

• дробное питание 6-7 раз в сутки порциями не более 400 г – такой подход помогает избежать чувства голода;
• употребление большого количества продуктов с клетчаткой (овощи, перловка, овсянка, отруби) – они создают ощущение сытости при малых объемах съеденного;
• исключение из диеты «быстрых» углеводов. Это фруктов, сладких напитков, шоколада и конфет, выпечки (за исключением цельнозернового хлеба). А также соков, газированных напитков, киселей и компотов;
• ограничение поваренной соли – пищу досаливать только в тарелке. Общий разрешенный ее объем на день не должен превышать половину чайной ложки;
• исключение из рациона приправ, пряностей, острых закусок – всего, что может возбуждать аппетит;
• контроль питьевого режима – не менее 1,5 л свободной жидкости в день, преимущественно в виде негазированной воды.

Суточная энергетическая ценность рациона при ожирении третьей степени составляет 1300 кКал. Диетический стол предусматривает на день количество белков – по верхней границе нормы (около 90-120 г), а количество жиров и углеводов понижается соответственно до 80 и 250 г.

Выбор продуктов для страдающих ожирением

Первым делом при ожирении рекомендуется исключить из диеты сахар. Однако организм очень тяжело реагирует на резкий отказ от сладкого, поэтому нужно заменить его стевией. Она может придавать блюдам привычную сладость, но при этом совсем не содержит калорий. Если десерта хочется нестерпимо, можно воспользоваться сладостями для диабетиков, которые готовятся с сахарозаменителями.

Придется сильно ограничить перечень привычных магазинных продуктов – таких как мюсли, кетчуп, нежирные йогурты и творожки, которые предлагаются как продукты для худеющих, но на самом деле содержат много скрытых сахаров.

Выбор продуктов и блюд для людей с ожирением 3-й степени:

Риск сорваться с диеты при ожирении несет привычка перекусывать между основными приемами пищи, особенно когда нет возможности соблюдать четкий режим питания. Допустимыми перекусами могут стать отварное мясо курицы или говядины, кусочек хамона, 5-10 орешков (миндаль, арахис), зерновой хлебец, кусочек тыквы или цветной капусты.

Рецепты блюд при ожирении 3-й степени должны включать ингредиенты, которые богаты витаминами и минералами. На фоне ограничений в выборе продуктов и в объеме порций есть риск формирования дефицита этих веществ. По согласованию с врачом их недостаток восполняется биодобавками.

Формирование меню при ожирении

План питания при ожирении обязательно должен согласовываться с врачом. Он подскажет, как сбалансировать при помощи диеты некоторые сопутствующие ожирению заболевания. Так, например, ожирение нередко становится причиной сахарного диабета 2-го типа. Придется сделать акцент на продуктах с растительными волокнами, которые замедляют всасывание глюкозы в кровь. При сердечно-сосудистых осложнениях рекомендуется включать в ежедневное меню продукты, препятствующие развитию атеросклероза – сельдерей, орехи, морковь, сладкий перец.

Меню на неделю надо планировать заранее, чтобы избежать ситуаций, когда все допустимые и полезные блюда уже съедены до обеда, готовить что-то новое не хочется или некогда, и в ход идут вредные перекусы.

Примерный план меню на неделю

В качестве второго завтрака можно погрызть морковь, кусочек тыквы, капустную кочерыжку. Эти овощи притупят голод и не добавят калорий. Перед сном рекомендуется стакан кефира, простокваши или натурального йогурта. Эти напитки притупят чувство голода и улучшат пищеварение.

Чем опасно ожирение, как организовать питание при избыточной массе тела, что можно и нельзя кушать, смотрите в видео ниже.

Если у вас имеет место отдышка, иногда даже в состоянии покоя, сердечные боли, тахикардия, то возможно у вас (морбидное ожирение ).

Морбидное ожирение - это превышение индекса массы тела (ИМТ)более чем на 40-50 кг/м2.

Такое ожирение уже представляет сложности в его преодолении. Пищевую зависимость
лучше всего преодолевать комплексно. Хорошо, если в вашем городе есть психолог - специалист по лечению ожирения 3й степени (морбидного ожирения) .

Знание того, что ожирение, это такое же заболевание, как и многие другие, облегчит вам путь к здоровому весу. Прежде, чем начинать лечение, найдите грамотного специалиста и проведите полное обследование на предмет наличия серьезных хронических сопутствующих заболеваний. Правильный диагноз значительно облегчит вам задачу похудения. И напротив, неправильное поставленный диагноз способен принести значительно больший вред вашему здоровью.

Лечение ожирения 3 степени.

Эффективный способов лечения ожирения много. Это могут быть и хирургические методы лечения, такие как бандажирование или шунтирование желудка. Если вы не склонны к радикальным переменам, можно начать комплексное лечение с помощью верно подобранной диеты и физических упражнений.

Психология ожирения считает, что причины избыточного веса - это приобретенная привычка в детстве получать поощрения в виде еды, а также заедать горе и обиду кусочком вкусненького. Таким способом довольно часто мать передает свою заботу о ребенке, ограничиваясь кусочком сладенького, вместо теплых объятий для малыша. Поэтому впоследствии ребенок просто обречен на ожирение.

Все способы лечения морбидного ожирения, или 3 степени ожирения.

Морбидное ожирение, или ожирение 3 степени, успешно поддается лечению. Занятия физически, а также правильно подобранная диета - залог успеха в преодолении проблемы морбидного ожирения. Начните с простых преодолимых нагрузок. Для начала это может быть небольшие пешие прогулки или подъем пешком по лестнице.

Давайте перечислим все способы, с помощью которых можно преодолеть этот недуг:

• Хирургические методы лечения ожирения. Это радикальный способ, который может одним махом избавить вас от ожирения. Выбор в настоящее время в хирургии велик, это может быть как обратимые, так и необратимые операции, то есть операции, которые делаются однажды и навсегда, например, шунтирование желудка. Солидарности ради перечислим также самые популярные виды операций. Это операция рукавной гастропластики, бандажирование желудка, а также липосакция живота. Подробнее о каждом виде операций можно прочитать в разделе хирургические способы лечения ожирения .
• Ограничивающие диеты. Правильно выбирать не просто диеты на какой-то период времени, а начинать привыкать к новому образу жизни. Диеты бывают жесткие, которые дают быстрый результат, и более сбалансированные, которые способны подарить более длительную и устойчивую потерю веса. Отличным примером служит диета минус 60 .
• Регулярные занятия спортом. Превосходно, если вы решите похудеть с тренажером , или вы начнете ежедневно делать упражнения. Возможно, вы станете просто ходить пешком на работу, и забудете о работе лифта. А может, вам сложно организовать свое время самому и вы выберете себе спортивный клуб. Важно, чтобы вы занимались регулярно.
• Однозначно, огромную помощь вам окажет пищевой дневник. Записи следует вести последовательно, записывая, в том числе, все случайные "перекусы" и даже количество и качество жидкости, которое вы пьете в течение дня.

Следует подробно записывать что и сколько ешь. Первое время вас очень удивит то количество потребляемой вами еды. Простой анализ своего поведения то, когда вас тянет поесть, какие чувства и ситуации, количества съеденного а также оценка калорий с помощью пищевого дневника помогут вам преодолеть пищевую зависимость и морбидное ожирение.

• И все-таки, стоило бы определить причину вашего переедания. Конечно, прежде исключив наследственные причины ожирения или гормональные нарушения. Попробуйте поймать себя на том, когда вам хочется есть. Алан Кар в книге "легкий способ похудеть" преподает отличные уроки похудения. Эта книга заслуживает внимания. Если в вашем городе есть хороший психолог, попробуйте обратиться за помощью к профессиональному целителю душ. Вдохновитесь реальными успешными историями похудения на 70 кг .

Весь секрет борьбы с ожирением, особенно если это 3 степень, в регулярном подходе. Этот избыток веса вполне поддается коррекции. Это может быть аква аэробика, велосипед, даже просто ходьба в ускоренном ритме. Вылечить ожирение 3 степени возможно, но нужно подготовиться к постепенным и последовательным действиям в этом направлении.

Правильный состав меню при лечении ожирения 3 степени.

Диета при лечении ожирения должна быть низко жировой. Жир должен присутствовать, но в небольших, иногда даже чисто символических пропорциях.
На самом деле, снизить долю жиров в вашем рационе питания не сложно - просто уменьшите потребление чистого жира, но не отмените его.

ВАЖНО!!! Жир дает организму чувство насыщения - так что небольшое количество его при соблюдении диеты как бы обманывает организм, уберегает его от стресса при борьбе с избыточный весом.

• Организм устроен так - сначала он сжигает только что полученные углеводы, потом недавно полученные, и уж только после - жиры. Причем жиры каждый организм сжигает свое собственное определенное количество в день.

• Отмечена странная зависимость - чем больше ожирение , тем большее количество жира организм может сжечь. Это говорит о том, что вначале потеря лишнего веса идет хорошо.Позже организм начинает чувствовать недополучении калорий, и начинает экономно их расходовать. И если вы худеете, используя голодание или монодиеты - это стрессовые показатели для организма. Все это провоцирует организм на еще более экономное отношение к накопленному жиру. Тем более, что при морбидном ожирении разница в употребляемом количестве калорий очень заметна. Если вы раньше ели очень много жирного и сладкого, а теперь вовсе не едите, потеря избыточного веса может остановиться.

• Своеобразный "испуг" организма объясняет такую тяжелую потерю последних килограммов. В среднем человеческий организм способен сжечь около 100-200 гр жира. Так что, прежде всего при лечении с ожирением 3 степени в вашем каждодневном меню должно уменьшится количество потребляемого жира. Также каждый день в вашем меню должен присутствовать белок - отварное или запеченное мясо любых нежирных сортов не менее 200 гр.

Вот предположительное меню при лечении ожирения 3 степени:

Утро:

200 гр нежирного белого сыра, или творога,

200 гр салата - проследите, чтобы масла было не больше 1 столовой ложки,

1 кусочек ржаного хлеба и много воды, но не газированной.

Обед:

Суп с кусочком отварного мяса(грам 200),

2 кусочка хлеба грубого помола,

кусок отварного или запеченного мяса, огурец или помидор, отварная картофелина,

вода или чай с горсткой сухофруктов.

Ужин:

Творог диетический 200 гр,

100 гр сосисок отварных,овощи отварные

чай молочный. Ужин не позже 6 часов.

В промежутках при остром чувстве голода употребляйте кефир или воду, чай. Можно
есть несладкие фрукты.
В день можно употреблять около 200 гр сухофруктов.
Есть большой ассортимент диетических блюд - просто вспомните об этом! Интернет в помощь.

Список низко калорийный блюд, которые можно использовать в меню.

Список продуктов может быть огромен. Если у вас есть некое любимое блюдо - замените жирный продукт на нежирный, или вообще откажитесь от жира. Вот некоторые из них:

• тушеная капуста
• запеченная картошка
• рыба тушеная или вареная
• кефир,или любой кисломолочный продукт невысокой жирности
• салаты,вместо заправки выбирайте кефир или винный уксус
• запеканка творожная
• любые тушеные овощи без мяса
• супы нежирные (даже если это курица - поставьте бульон на
  ночь в холодильник, а утром снимите жир - посмотрите на него внимательно - он
  мог бы стать вашим - и оставьте его в тарелке))).
• А также фаршированные овощи
• окрошка
• морсы
• настойки шиповника
• компоты без сахара
• мандарины, апельсины, яблоки и любые другие кислые фрукты. Исключение составляют дыня, виноград, абрикос, арбуз.

Вы найдете много неожиданных рецептов похудения при ожирении 1,2,3,4 степени. Можно применять препараты, уменьшающие всасывание пищи - например «Ксеникал». Возможно, вам предложат препараты помогающие снизить аппетит при морбидном ожирении - прелюдин, грацидин, фепранон.

Крайне важно вовремя определить в организме нарушения работы поджелудочной железы, щитовидной железы. К счастью, в современном мире появился медицинский комплекс «Биосканер БИОРС», способный мгновенно оценить ваше индивидуальное состояние. И тут вам уже не надо полагаться на квалификацию врача. Медицинский комплекс «Биосканер БИОРС» способен в течении нескольких минут определить все нарушения в вашем организме и создать полную и грамотную картину для принятия решения вашим врачем.

Как нельзя лечить ожирение 3 степени (морбидное ожирение).

Единственно, что не стоит делать при лечении морбидного ожирения - это применять голод. Голод только создаст дополнительный стресс для вашего организма и потеря избыточного веса в этом случае усложниться.
Популярные новомодные таблетки для быстрого похудения имеют много побочных эффектов, таких как колоссальную нагрузку на поджелудочную железу,падение давления, или, наоборот, резкий скачек. Все это создаст только дополнительные угрозы для вашего и так уже подорванного ожирением, здоровья. Таблетки дают кратковременный результат или не имеют результата вообще. Не стоит так рисковать.
Просто однажды выберите себя красивого и у вас все выйдет!

В современном мире неуклонно растёт количество полных людей, особенно в развитых европейских странах и Америке. Статистика называет удручающую цифру - более 50%, а различные степени ожирения имеют около 30%. Говорят, что лень двигает прогресс. Человек всё больше изобретаем механизмов, заменяющих различные производственные и бытовые процессы, освобождая себя от физической нагрузки, а высокие жизненные стандарты дают возможность хорошо и калорийно питаться. Против этого трудно устоять.

Факторы риска

Факторами риска при ожирении является возраст, гормональные нарушения (избыток кортизола и недостаток эстрогена). Неправильное питание, употребление острой пищи и алкоголя приводят к возбуждению аппетита, стрессовые ситуации также усугубляют ситуацию.

Патогенез

В регуляции жирообмена задействована сложная цепочка: кора головного мозга, гипоталамус, нервная система, железы внутренней секреции. Патогенез ожирения кроется в дисбалансе расхода энергии и аппетита в результате сбоев одной из систем цепи. Поступление в организм энергетических материалов превышает интенсивность обменных процессов, как следствие, происходит накопление жира. Предполагают, что эти нарушения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными, связанными с определёнными традициями в семье, укладом жизни.

Симптомы ожирения 3 степени

Зеркало и большой размер одежды подскажут о существовании проблемы. О том, что она зашла слишком далеко, просигнализируют симптомы ожирения, характерные для 3 степени:

• одышка при ходьбе и даже умеренной физической нагрузке;
• болевые ощущения в системе опорно-двигательного аппарата;
• нарушения в сердечной деятельности;
• гипертония;
• дискомфорт пищеварительного тракта;
• снижение работоспособности;
• депрессивные состояния в результате комплекса неполноценности и низкой личностной оценки.

Вес при ожирении 3 степени

Вес человека является критерием оценки состояния его тела и поводом диагностировать ожирение. Существует ряд методик, построенных на соотношении роста и веса, с помощью которых определяется норма веса, а все отклонения от неё в большую сторону дают право рассматривать это как ожирение и, в зависимости от их величины, классифицировать. Самой простой формулой является следующая: при росте до 165см вычитается число100, 165-175см - 105, а свыше 175см - 110. Результат вычисления и есть оптимальным весом. При ожирении 3 степени он в полтора-два раза превышает рассчитанный. К первым признаками того, что проблема приобрела серьёзный оборот, относится ухудшение самочувствия, выражающееся в учащённом сердцебиении, повышенной потливости, сонливости, частых головных болях.

Ожирение 3 степени у ребенка

Методы определения нормального веса взрослых не подходят для раннего возраста детей. Существуют специальные таблицы, в которых отображены соответствия возраста и веса грудничков, причём разные для мальчиков и девочек. Эти нормы можно найти в интернете, специальной педиатрической литературе. На приёме у врача происходит взвешивание и измерение роста ребёнка, при отклонениях педиатр откорректирует питание.

В подростковом возрасте вся ответственность ложится на родителей. Не секрет, что часто упитанные дети - предмет их гордости и показатель заботы. Случается, что семейные гастрономические традиции, основанные на калорийном, обильном питании, малоподвижный образ жизни приводят к ожирению детей. Другими причинами являются гормональные сбои, нарушения метаболических процессов, наследственность.

Ожирению 3 степени ребёнка соответствует превышение веса на 50-100%. Для уточнения диагноза измеряют окружность бёдер, талии, грудной клетки, а с помощью, так называемого калипера - специального прибора, толщину подкожно-жирового слоя.

Ожирение 3 степени у мужчин и женщин

Ожирение у мужчин можно определить, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по одной из существующих формул: вес делится на квадрат роста. Превышение его значения в 40 раз свидетельствует об ожирении 3 степени. Мужское ожирение опасно тем, что снижает уровень тестостерона. Жиры превращают его в эстрогены, которые в свою очередь тормозят выработку тестостерона и способствуют накоплению жира. Получается замкнутый круг. Другим свидетельством низкой выработки тестостерона является объём талии, превышающий 102см. Снижение половой функции - большой удар для мужчины. Кроме прямой угрозы физическому здоровью из-за лишнего веса возникают и психологические проблемы.

Ожирение 3 степени у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно этому подвержены женщины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Это связано с гормональной перестройкой, снижением деловой активности. Большой вес в молодом возрасте может повлиять на репродуктивную функцию, сбои менструального цикла, т.к. уровень прогестерона снижается, а тестостерона становится выше. Также кроме проблем, связанных с лишним весом, присущих обеим полам, у женщин повышается риск возникновения рака груди, яичников, матки.

Стадии

Ожирение 3 степени не наступает мгновенно. Увеличение веса происходит постепенно и проходит несколько этапов, прежде чем стать чрезмерным. Различают стабильную стадию и прогрессирующую. Ожирение подразделяют на 4 степени. Для их определения можно использовать уже известную нам формулу: вес делится на квадрат роста. Полученный индекс носит название Кетле и он разный для мужчин и женщин.

Так, I степени для женщин соответствует индекс 28-30,7, для мужчин - 30-32,2, II степени - 30,8-35,4 и 32,3-37,2, III степени - 35,5-47,3 и 37,3- 49,7, IV степени - более 47,3 и 49,7 соответственно. Сделав этот несложный подсчёт, получаем объективную картину состояния своего тела. При определении степени ожирения у детей и лиц пожилого возраста возникает некоторая трудность, т.к. их мышцы слабее, чем у здоровых взрослых. В этом случае следят за динамикой веса и делают заключение, к какой стадии относится ожирение.

Формы

Ожирение в зависимости от причин возникновения подразделяют на два вида: первичное и вторичное. Первичным страдает большинство людей (90-95%). Выделяют несколько его форм:

• алиментарно-конституциональное (наследственное);
• с нарушением пищевых норм;
• смешанное.

Вторичное бывает:

• с генетическими дефектами;
• церебральным;
• эндокринно-метаболическим;
• вследствие психических заболеваний;
• приёма психотропных препаратов.

Другими словами, оно вызывается травмами головы, опухолями мозга, хирургическими операциями, недугами нервно-вегетативной системы, психическими расстройствами либо болезнями щитовидной и поджелудочной железы, генетическими заболеваниями. По анатомическому строению различают андроидное, гиноидное и смешанное. Андроидный - мужской тип или «яблочный», при котором жировые отложения расположены в верхней части туловища. Гиноидный «грушевидный» характеризуется преимущественным накоплением жира в ягодицах и бёдрах. Бывает и смешанный тип - жир равномерно распределён по всему туловищу.

Экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени

Первая часть названия - экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени говорит, что оно вызвано экзогенными факторами - перееданием, национальными особенностями, гастрономической культурой в семье. Вторая часть указывает на наследственную предрасположенность, активность жирового обмена.

Алиментарное ожирение

Алиментарное ожирение ещё носит название туловищное и является первичным. Нарушение баланса между потребляемыми калориями и их расходом приводит к накоплению подкожных «запасов» и вокруг внутренних органов. Алиментарное ожирение третьей степени свидетельствует о запущенности заболевания. При таком диагнозе страдает печень, сердце, сердечно-сосудистая система. Чаще всего причина кроется в наследственном факторе.

Морбидное ожирение 3 степени

Морбидное ожирение означает патологическое увеличение веса, при котором затруднено выполнение свойственных для поддержания нормального состояния организма функций. Ему соответствует 3 степень ожирения человека, при котором индекс массы тела равен либо превышает 40 единиц. Как правило, оно предопределяется генетическим фактором.

Беременность при ожирении 3 степени

Беременность при ожирении 3 степени подвергается риску из-за множества различных осложнений и угроз, заключённых в лишнем весе. Это опасно развитием:

• гестационного диабета;
• гипертонии;
• инфекций мочеполовой системы;
• тромбозов;
• нарушения сна и кратковременной остановки дыхания (апноэ);
• возможностью выкидыша или перенашивания плода;
• нарушений родовой деятельности.

Ожирение матери несёт угрозу и здоровью ребёнка. Во-первых, ребёнок может родиться с большим весом (макросомией), а это чревато полнотой в будущем. Во-вторых, есть опасность врождённых патологий, например, болезней сердца или сахарного диабета. Оптимальный вес, который может набрать полная женщина при одноплодной беременности, составляет 5-9 кг, при многоплодной - 11-19 кг. За беременностью полной женщины врач следит более тщательно, проводя частые наблюдения и исследования.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения ожирения 3 степени являются серьёзной опасностью для нормального функционирования различных органов человека:

• желудочно-кишечного тракта;
• поджелудочной железы (развитие панкреатита);
• печени;
• сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, заболевание сосудов ног, ишемические инсульты, болезни сердца, атеросклероз);
• эндокринной системы (диабеты 2 типа);
• опорно-двигательного аппарата;
• дыхательной и репродуктивной систем.

Кроме физических последствий полные люди несут большую психологическую нагрузку, часто переходящую в депрессию.

Диагностика ожирения 3 степени

При диагностике ожирения 3 степени прибегают к антропометрии - определении основных физических данных человека: веса, роста, объёмов в разных частях тела (груди, талии, бёдер). После чего используются существующие классификации, позволяющие установить степень, вид ожирения, тип локализации жира, что немаловажно при определении рисков развития различных недугов и осложнений. Излишний вес - это сфера деятельности эндокринологов и диетологов. В первую очередь врач выяснит рацион питания, объём съедаемой пищи и направит на дополнительные исследования, чтобы определить источник проблемы: неправильное питание, гормональные сбои либо нарушение обмена веществ.

При ожирении 3 степени проводятся лабораторные исследования общего анализа крови и мочи на определение глюкозы, биохимического анализа на состояние жирового, углеводного, белкового обмена, выявляются отклонения других показателей, указывающих на сопутствующие заболевания. Также необходимо выяснение уровня гормонов щитовидной железы - трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Инструментальная диагностика даёт возможность определить уровень влияния ожирения на функции других органов и систем. С этой целью могут назначить УЗИ, МРТ, рентгеноскопию. Для проверки работы сердца направляют на электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Иценко-Кушинга, которая имеет похожие симптомы: ожирение, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета и др. Но это нейроэндокринное заболевание, обусловленное чрезмерной выработкой гормонов коры надпочечников из-за избыточной секреции гипофизом кортикотропного гормона. У женщин этот недуг возникает после родов, а может быть следствием травм головы, ушибов, сотрясений мозга.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени в первую очередь заключается в назначении низкокалорийной диеты, которая основывается на употреблении пищи с большим содержанием клетчатки, витаминов (орехов, зерна, салатов, свежих овощей и фруктов) и малым количеством углеводов (сахара, хлебобулочных и макаронных изделий). Параллельно с диетой рекомендуется повышенная физическая активность, занятия спортом. Если эти методы не приносят результата назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя приём анорексигенных препаратов. При неэффективности препарата его меняют на другой. Существуют и хирургические методы лечения.

Лекарства

Все лекарства для похудения направлены на регуляцию веса путём угнетения аппетита, изменения обмена веществ или усвоения калорий. Подавление аппетита происходит с помощью катехоламинов и их производных (амфепрамон, флуоксатин). Они приводят к накоплению в центральной нервной системе сиротонина и норадреналина, которые в свою очередь угнетающе действуют на чувство голода.

Амфепромон - возбуждает центр насыщения и подавляет центр голода. Лекарственная форма - драже, одноразовая доза приёма 25мг за час до приёма пищи, дважды либо трижды в день. Максимально можно принимать не более100г в сутки. Курс лечения 1,5-2,5 месяца, после трёхмесячного перерыва можно повторить. Препарат противопоказан при гипертонии, инфаркте миокарда, атеросклерозе, эпилепсии и психических расстройствах, глаукоме, опухолях, детям до 12 лет, беременным. Побочные реакции возможны в виде тошноты, рвоты, слабости, повышения артериального давления, аллергических высыпаний.

Механизм действия других препаратов - блокирование каннабиноидных рецепторов (римонабант, акомплиа).

Римонабант - таблетки, применяются для снижения веса наряду с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками. Суточная доза - 20мг. Препарат можно принимать на протяжении 2 лет. Побочные явления проявляются как тошнота, тревожность, диарея. Не рекомендован к применению детям, беременным и кормящим женщинам, людям с психическими заболеваниями.

Анорексики - антидепрессанты, снижающие аппетит (сибутрамин, редуксин, меридиа).

Сибутрамин - кристалический порошок, растворимый в воде. Принимается утром, раз в сутки по 10г, при слабой эффективности через месяц дозу увеличивают до 15г. Побочные реакции возможны со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, нарушения дыхания. Могут также возникать головные боли, запоры, сухость во рту. Противопоказан детям, пожилым людям, беременным, во время лактации, больным эпилепсией.

Ускоряют обмен веществ термогеники и липотропики, другими словами жиросжигатели. Препараты орлистат, ксеникал, орсотен препятствуют расщеплению жиров и их усвоению.

Орлистат - порошок, ингибирующий желудочные и панкреатические липазы - ферменты, с помощью которых происходит распад жиров. Принимается по 120г одновременно с каждым основным приёмом пищи, можно через час после еды. Если пища не жирная, можно пропустить приём. Имеет противопоказания для употребления беременным, кормящим, при повышенной чувствительности к препарату. Побочные действия - маслянистый стул, частые позывы к дефекации.

Витамины

При похудении витамины обязательно должны быть включены в рацион питания, чтобы с потерей веса не потерять, а укрепить здоровье. Зная о влиянии тех или других витаминов на процессы, происходящие в организме, можно подобрать их оптимальный набор, который поможет приблизить ожидаемый результат. Так, витамин D снижает чувство голода, С и В8 - разрушают жиры, Е - необходим для нормального функционирования иммунной и эндокринной систем, витамины группы В - незаменимы в слаженной работе всех систем жизнедеятельности человека: В2 - участвует в обменных процессах, В3, В6 - нормализует сахар в крови, стабилизирует гормональный фон, В4 - обеспечивает жировой обмен, В5 - выводит жиры, налаживает обмен веществ. Обязателен и витамин омега-3, который не синтезируется организмом. При приёме витаминных комплексов, продающихся в аптеках, необходимо пить большое количество воды (1,5-2 литра в день).

Физиотерапевтическое лечение

При ожирении 3 степени успешно применяют физиотерапевтические лечение, но обязательно в сочетании с другими методами: физическими упражнениями, диетическим питанием, иногда медикаментозным лечением. Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно не менее 20 минут в разных положениях с задействованием различных групп мышц. Хорошо себя зарекомендовала рефлексотерапия: акупунктура и лазеропунктура. Акупунктура - часть китайской культуры, одно из направлений традиционной народной медицины. Заключается она в воздействии на отдельные зоны тела, так называемые меридианы - центры энергии человека, иглами. Лазеропунктура для этой цели использует лазер. Назначают и водные процедуры - циркулярный душ, подводный массаж и просто плавание, как вид физической нагрузки.

Народное лечение

В арсенале народного лечения различные травы, снижающие аппетит и нормализующие обмен веществ, низкокалорийные диеты, рецепты блюд, богатых на клетчатку, лечебные ванны. Для приготовления ванн делают отвар из аира, чабреца, можжевельника, мяты, сенной трухи, берёзовых листьев. Можно индивидуально подбирать и другие лечебные травы, главный принцип - отрытие пор тела. Соблюдают следующую пропорцию: на столовую ложку каждой травы берут пол литра воды, кипятят несколько минут, настаивают не менее часа. В ванную с тёплой водой выливают настой. Такую процедуру можно повторять несколько раз в неделю.

Из отрубей пшеницы готовят такой напиток: 200г отрубей заливают литром воды, кипятят 10мин. Охлаждённый раствор принимают перед едой 4 раза в день по 100-150г. Успешно используется и мёд: утром натощак чайную ложку растворить в стакане слегка тёплой воды, при этом заполняется желудок, а организм получает необходимые витамины и микроэлементы. Яблочный уксус - известное средство от ожирения: на стакан воды льют 2 чайные ложки, выпивают за пол часа до еды трижды в день.

Лечение травами

Кроме использования трав для водных процедур широко применяются настои, отвары, чаи для приёма внутрь. На такое лечение возлагается улучшение обмена веществ, уменьшение чувства голода, очищение организма от вредных шлаков и токсинов. Снизить аппетит поможет настой корня валерианы: 70г на литр холодной воды, пить через сутки по 100-150г за 30мин до приёма пищи. Для борьбы с ожирением применяют такие травы: хвощ, стручки фасоли, спорыш, бессмертник, кукурузные рыльца, берёзовые почки, кору крушины. Можно использовать готовые аптекарские мочегонные сборы.

Гомеопатия

Гомеопатия при лечении ожирения применяется в составе комплексных мероприятий по снижению веса, её эффект не бывает мгновенным, но низкий показатель осложнений говорит в её пользу. Существуют конституциональные, патогенетические и этиотропные гомеопатические препараты.

К конституционным средствам (в зависимости от типа человека, его индивидуальности) относится сепия, сульфур, бариум карбоникум, аммониум карбоникум, кальциум карбоникум.

Кальциум карбоникум - выпускается в гранулах в различных разведениях, улучшает обмен веществ. Дозы назначаются индивидуально. Препарат имеет ряд противопоказаний: камни в почках, язва желудка, повышенное артериальное давление, гиперчувствительность. Возможны побочные эффекты в виде аритмии, особенного привкуса во рту, нервозности, быстрой утомляемости.

Этиотропные препараты назначают при вторичном ожирении и направлены они на причину, спровоцировавшую появление лишнего веса. Это ацидум фосфорикум, нукс вомика, анакардиум, игнация.

Игнация - комбинированный препарат из растительных и животных компонентов. Является антидепрессивным средством, назначается при различных неврологических патологиях. Выпускается в каплях, одноразовая доза для детей до 2 лет - 3 капли, от 2 до 6 - 5 капель, после 6 лет - 10. Раствор капают под язык, можно разводить в нескольких ложках воды. Приём осуществляют 3 раза в день, не смешивая с едой. Побочные действия могут возникать на первых этапах лечения со стороны заболевания, на которое направлено лечение. При этом стоит продолжать лечение. Беременным не противопоказано, при аллергии на компоненты препарата нужно прервать применение.

Нукс вомика - растительные компоненты препарата обуславливают его гепатопротекторное, слабительное, противовоспалительное действие. Капли принимаются за четверть часа до еды либо через час после. Для разного возраста дозировка отличается: 9-15 капель для маленьких детей и 30 капель для взрослых трижды в день. Противопоказания существуют для беременных и при индивидуальной непереносимости.

Патогенетические препараты, направлены и на лечение сопутствующих заболеваний. Так, при сердечных патологиях назначают лахезис, арнику, спигелию; болезнях пищевого тракта - нукс вомику, кальциум карбоникум, меркуриус дульцис; урологических недугах - кантариас, тую, брионию и т.д.

Спигелия - настойка, при болезнях сердца применяется в низких разведениях. Доза определяется гомеопатом индивидуально. Побочный эффект возможен в виде сильного сердцебиения, тошноты, рвоты. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, при аллергической реакции на препарат.

Оперативное лечение

Оперативное лечение - самый эффективный способ избавления от ожирения. Показаниями для его проведения является ИМТ больше 40. При таких заболеваниях, как сахарный диабет 2 типа, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь могут прибегать к операции и при ИМТ более 35. В мире чаще всего прибегают к двум видам хирургического вмешательства: желудочное шунтирование (распространено в Америке, Канаде) и бандажирование желудка (Европе, Австралии). Такие операции чаще всего лапараскопические и дают возможность избавиться от половины веса. Метод шунтирования заключается в формировании «малого» желудка путём пересечения его верхней части и подсоединения к нему тонкой кишки. Таким образом, происходит уменьшение объёма желудка с 2 литров до 20-50мл. Способ бандажирования заключается в накладывании специального бандажа - кольца, разделяющего желудок на две части: верхнюю и нижнюю. Так как рецепторы насыщения находятся в верхней меньшей части, то для её наполнения и ощущения сытости не требуется много еды.

Диета при ожирении 3 степени

Самым частым виновником ожирения 3 степени всё же является переедание, поэтому главной задачей в борьбе с ним должно быть налаживание правильного питания. В первую очередь оно должно быть дробным и частым. Диета №8, рекомендованная при ожирении 3 степени, базируется на низкокалорийных продуктах, дающих насыщение. Необходимо убрать из рациона жареную, тушеную, солёную, острую еду. Также отказаться от мучных, макаронных изделий, круп, картофеля, сладостей: сахара, конфет, мёда. Больше есть сырых овощей и фруктов. Жиры необходимо ограничить, но полностью не исключать. Небольшое количество сливочного масла и нерафинированного растительного потребуется организму для обменных процессов. Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина - печень, яйца.