Почему может появиться гипертония у молодых, методы избавления от нее. Гипертония в молодом возрасте: причины и симптомы

Высокое давление в молодом возрасте – это очень серьезная проблема современного общества. Традиционно считается, что гипертония – удел людей старше 45–50 лет, но за последние несколько лет можно с легкостью заметить, как эта проблема становится моложе. И это тревожный знак, ведь оставленное без должного внимания повышенное давление в молодом возрасте приведет к серьезным последствиям в пожилом.

Чем так опасны скачки давления?

Скачки артериального давления встречаются и в норме, например, после интенсивной физической нагрузки или стресса. Но постоянные повышения артериального давления увеличивают нагрузку на сердце и сосуды, заставляя их работать больше. Из-за этого сердцу надо больше кислорода и питательных веществ, а сосуды при резком повышении нагрузки вообще могут разорваться (например, так происходит при кровоизлияниях в мозг и другие органы).

Виды гипертонии у молодых

По последним данным Европейского и Американского кардиологических обществ, диагноз «гипертония» ставится при давлении выше 130 мм рт. ст. (систолическое) и 80 мм рт. ст. (диастолическое).

Распространенное явление - гипертония в молодом возрасте, хотя принято считать, что высокое давление зачастую наблюдается у людей старческого возраста

Причиной повышенного давления у молодых может быть:

• физиологическая;
• патологическая:
  • эссенциальная (без причины);
  • вторичная (вследствие какого-то заболевания).

Причины высокого давления у молодых людей

От чего может подняться давление у молодых? Ответ на этот вопрос в основном заложен в образе жизни человека, но это могут быть и различные заболевания.

В основном выделяют следующие причины:

Высокое давление у мужчин и женщин

Существует мнение, что мужчины и женщины воспринимают высокое давление по-разному. Считается, что женщины переносят его лучше и, вообще, для женщин повышенное давление менее опасно, чем для мужчин. Объясняется это тем, что стенки сосудов у слабого пола эластичнее, поэтому способны выдерживать более высокие нагрузки.

Основные причины высокого давления скрыты в образе жизни парня или девушки

Факторы риска

Оценив все отмеченное выше, можно подытожить, что основными факторами риска повышенного давления у молодого мужчины или девушки будут:

• неправильный образ жизни и наличие вредных привычек;
• наличие гипертонии у кого-то из родственников;
• избыточный вес;
• наличие других заболеваний.

Как проявляется высокое давление?

Чаще всего высокое давление проявляется в виде:

• головокружения;
• шума в ушах;
• постоянных головных болей (чаще всего в области затылка, висков);
• боли в области глаз, снижения зрения;
• одышки;
• повышенной потливости;
• покраснения кожи;
• появления отечности;
• быстрой утомляемости;
• хронической усталости.

Зачастую при повышенном давлении краснеет кожа лица и шеи, т. к. происходит расширение кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи

Как же лечить повышенное давление у молодых?

Первым этапом в лечении гипертонии – коррекция образа жизни. То есть полный отказ от алкоголя и курения, введение адекватных физических нагрузок. Необходимо также придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием соли (до 5 грамм), ограничить поступление сахара, отказаться от кофе и крепкого чая.

Кроме того, правильное чередование работы и отдыха, снижение стрессовых ситуаций помогут в преодолении повышенного давления. Врачом назначаются медикаменты из группы антигипертензивных препаратов. Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае, а все дозировки препаратов назначает только врач.

Однако каким бы хорошим ни было лечение, лучше предупредить развитие гипертонии. Что же делать?

1. Следить за своим питанием.
2. По возможности снизить количество стрессовых ситуаций.
3. Чаще заниматься физическими упражнениями.
4. Вовремя отдыхать.
5. Обеспечить себе полноценный сон.
6. Проходить ежегодное обследование у специалистов.
7. Следить за собой и своим здоровьем.

Какие же осложнения могут возникнуть от высокого давления?

Нелеченое повышенное давление в скором времени приводит к серьезным осложнениям:

• инсульт и хроническая сосудистая энцефалопатия;
• повреждение сосудистой стенки и увеличение риска атеросклероза;
• стенокардия или инфаркт;
• кровоизлияния в сетчатку и потеря зрения;
• ухудшение функции почек, печени и селезенки;
• внезапная преждевременная смерть.

Вывод

Гипертония – это огромнейший риск для здоровья, особенно если она развивается в молодом возрасте. Категорически нельзя легкомысленно относиться к повышенному давлению. Лучше сразу же, при первых признаках, обратиться за помощью, чтобы не допустить осложнений и прожить максимально долго.

Admin Гипертония возрасте. давление. молодом

Многие люди, больные гипертонией, очень долго не ощущают ее присутствия. Иногда человек может страдать от эпизодических головных болей, раздражительности, головокружения, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, в результате чего человек, принимая их за проявления обычной усталости, не обращает на них внимания и не обращается к врачу. Болезнь, между тем, развивается, головные боли и головокружения учащаются, больной может испытывать значительное снижение интеллектуальных способностей, становится забывчивым, может ощущать слабость в конечностях.

К сожалению, возраст начала заболевания уменьшается с каждым десятилетием. Если гипертония появилась уже в молодом возрасте . примерно лет в 30, важно тщательное обследование для выявления причин. Но все же чаще она развивается после 40. У женщин ее появление нередко связано с гормональной перестройкой (климаксом).

По данным Всемирной организации здравоохранения уровень артериального давления, который необходимо считать нормальным для всех, — 120/80 мм рт. ст. Но допустимы некоторые колебания от 100/60 до 139/85 мм рт. ст. при условии, что это не отражается на вашем самочувствии. Если цифры выше указанных, значит, давление повышено и нужно принимать лекарства для его нормализации.

Существует заблуждение, что с возрастом давление может повышаться и это норма. Врачи доказали: такой подход неверен. Повышенное давление — это признак заболевания, а не возраста. Другое дело, что с возрастом появляется больше причин и факторов риска для развития гипертонии (включая атеросклероз сосудов). Именно поэтому повышенное давление все-таки чаще встречается у людей зрелого возраста (давление 140/90 мм рт. ст. для пожилых является пограничным. И даже если вы себя чувствуете нормально, консультация врача не помешает).В значительно меньшей мере приходится сталкиваться в настоящее время с одним из двух вариантов течения заболевания, а именно со злокачественным, поскольку последний встречается все реже.

Злокачественное течение заболевания характеризуется обычно наиболее высокими показателями артериального давления, особенно диастолического, обширностью и тяжестью почечных, церебральных, глазных и кардиальных изменений, обусловленных, в частности, развитием артериолонекрозов. Обычно наблюдаются длительные тяжелые гипертонические кризы. Нередко заболевание начинается с потери зрения, обусловленной отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагии.

Эта форма гипертонической болезни встречается преимущественно среди лиц молодого возраста (20 - 30 лет) и весьма редко - в возрасте более 50 лет.

Наиболее характерным в настоящее время является доброкачественность течения гипертонической болезни, при которой многие годы больные сохраняют достаточный жизненный тонус и профессиональную трудоспособность.

Гипертония может проявляться болью или чувством тяжести в затылке, биением крови в висках, слабостью, головокружением, даже нарушением зрения. При появлении таких симптомов измерьте давление. К сожалению, многие не подозревают о том, что они гипертоники, а подобные симптомы приписывают другим заболеваниям. Коварство гипертонии в том, что до поры до времени она ничем не дает знать о себе. Человек не предпринимает никаких мер, не лечится. А ведь с течением времени гипертония может дать серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт. Чтобы не стать жертвами коварной болезни, регулярно измеряйте давление, особенно если кто-то из родственников гипертоник или вы подвержены перечисленным факторам риска.

Заподозрить гипертонию можно при измерении давления тонометром. Если цифры выше нормы, это говорит о наличии гипертонии (при условии, что давление измерено правильно). Однако нужно учитывать: давление может быть повышенным даже у здорового человека, ведь гипертония — нормальная реакция на физическую или эмоциональную нагрузку. Просто у здоровых людей спустя некоторое время оно возвращается к норме, а у гипертоника так и остается повышенным.

При лечении гипертонии в арсенале врачей имеется немало мощных лекарственных средств. Это очень облегчает подбор препаратов для конкретного пациента. Ведь каждый из них имеет свои особенности, и что хорошо для одного человека, неприемлемо для другого. Правда, всегда нужно учитывать: гипертония — серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. От нее нельзя избавиться, лишь пройдя курс лекарственной терапии или процедур, давление придется поддерживать в норме ежедневно.

Артериальная гипертония в подростковом и юношеском возрасте

В последние годы внимание исследователей, занимающихся изучением проблемы гипертонической болезни, все больше привлекает гипертония в молодом возрасте. Этот интерес может быть объяснен двумя причинами. Во-первых, попыткой найти истоки заболевания, которые «уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность. А этим периодом, несомненно, является детский и юношеский» (А. Л. Мясников). Во-вторых, тем, что в последние годы отмечается увеличение частоты гипертонической болезни у детей, подростков и юношей.

Еще совсем недавно этот недуг считался заболеванием преимущественно взрослых, чаще всего пожилых людей.

Анализируя результаты измерения АД у студентов Калифорнийского университета, в 1920 году Альварес впервые высказал предположение, что АД более 140 мм рт. ст. для юношей и 130 мм рт. ст. для девушек является повышенным. Однако лишь через 30 лет эта форма артериальной гипертонии стала специально изучаться и сформировалось мнение, что повышение АД у подростков и юношей (за исключением симптоматической гипертонии) - временное, преходящее нарушение, связанное с возрастной перестройкой организма. Эта форма получила название юношеской гипертонии.

Значительное увеличение частоты этого заболевания среди молодежи в 60-е годы, в несколько раз превышающей его распространенность в 40-50-е годы, послужило основанием для исследований механизмов формирования юношеской гипертонии, ее проявлений, особенностей течения. Результаты этих исследований показали, что патогенез юношеской гипертонии не отличается от патогенеза гипертонической болезни взрослых, в частности было установлено, что в основе повышения давления в период возникновения заболевания лежит нарушение нормальных взаимоотношений между сердечным выбросом и тонусом периферических сосудов.

Каковы же причины данного заболевания у подростков и юношей? По мнению большинства исследователей, основная роль в происхождении гипертонической болезни принадлежит нервному перенапряжению и отрицательным эмоциям. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий: преподаватели, телефонистки, телеграфисты, журналисты и др. Среди подростков и юношей самая высокая ее распространенность отмечается у школьников старших классов и студентов вузов.

Причиной нервного перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы. Но нагрузка в школе одинакова для всех детей, а гипертония развивается лишь у некоторых. Следовательно, правильнее обратить внимание на внеклассные занятия школьника. Видимо, не для всех подростков бесследно проходят учеба в музыкальной школе, изучение второго иностранного языка и т.д. в ущерб физкультуре, спорту, отдыху. Многие десятиклассники, готовясь поступать в вуз, занимаются с репетиторами, а затем дважды в течение одного лета проходят экзаменационные испытания. При нерациональной организации труда школьника все перечисленное приводит к перенапряжению нервной системы и создает предпосылки для развития гипертонической болезни.

Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр. а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). Отрицательные эмоции могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка.

Особое значение в происхождении гипертонической болезни у подростков и юношей, как и у взрослых, имеет наследственность. Если гипертония наблюдается у родителей или других членов семьи, то возрастает вероятность ее появления у детей. Но правильнее было бы считать, что «потомству передается не гипертоническая болезнь как таковая (ибо она всегда есть результат воздействия на организм факторов внешней среды), а особенности человеческого организма, способствующие ее развитию» (А. Л. Мясников). К таким особенностям относится структура личности человека.

В результате обследования студентов с помощью психологических тестов нами установлено, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонии у подростков и юношей, относят недостаточную двигательную активность и вредные привычки, прежде всего курение. Так, по нашим данным, среди студентов с повышенным АД 79,4% курящих юношей и 29,7% - девушек, в то время, как среди здоровых эти показатели составляют 49,3 и 11,7% соответственно.

Многочисленные наблюдения за больными гипертонией подтверждают тот факт, что в молодом возрасте болезнь чаще всего протекает скрыто, бессимптомно и диагностируется, как правило, лишь при активном выявлении. По нашим данным, 87,6% юношей и девушек с повышенным давлением не знали о нем.

Однако тщательное изучение ранних проявлений заболевания показывает, что совокупность таких симптомов, как повышенная утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон, может быть признаком гипертонии, хотя каждый из этих симптомов сам по себе и неспецифичен для этой болезни. Для активного выявления артериальной гипертонии в нашей стране всем учащимся, начиная с 7-го класса, при ежегодных медицинских осмотрах проводится измерение АД.

Выбор метода лечения данного заболевания строго индивидуален, он определяется уровнем давления, состоянием больного и т. д. В легких случаях - это нормализация режима дня (рациональная организация труда, достаточный сон, прогулки, занятия физкультурой), использование успокаивающей терапии (препараты валерианы, пустырника, малые транквилизаторы), в более тяжелых - гипотензивные препараты, подбор которых иногда приходится проводить в условиях стационара.

Некоторые общие принципы лечения и профилактики гипертонии можно рекомендовать всем. Прежде всего надо обратить внимание на атмосферу в семье: необходимо щадить психику подростка, оберегать его от воздействий, которые могут усугубить его состояние.

Очень важен режим дня. Продолжительность сна должна быть не менее 9 часов в сутки (для юношей 17-18 лет не менее 8½ часа.). Большое значение имеет организация воскресного отдыха. Желательно, чтобы в этот день подросток посвятил свое время занятиям, совершенно не относящимся к его привычной деятельности: спортивным играм, работе на даче и т.д.

Утром обязателен горячий завтрак. После школы следует сделать небольшую прогулку. Время обеда должно быть по возможности постоянным, после обеда - отдых в течение 1 ч (в это время можно сделать легкую гимнастику, почитать), затем - выполнение домашнего задания, начинать его следует со сложного материала, затем перейти к более легкому. После каждых 45 мин занятий обязателен 10-15-минутный отдых. Ужин должен быть не позднее 19 часов. Вечером 2-3 часа можно посвятить спорту, домашним делам, развлечениям, но не допускать перед сном перенасыщения впечатлениями.

Гипертоническая болезнь прогрессирует не у всех подростков. Как показывают данные обследований, ее развитие можно задержать и даже добиться выздоровления у 10-30% больных. Залогом этого должны быть раннее выявление заболевания и своевременное настойчивое лечение.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: опыт многолетнего применения небиволола и феномен повышения чувствительности к антигипертензивному действию

Эффективность и безопасность применения бета-адреноблокаторов для контроля АД при артериальной гипертензии в молодом возрасте, особенно у лиц мужского пола, продолжает оставаться предметом дискуссий, тем более что недостатком исследований многих средств является сравнительно небольшая продолжительность. В связи с этим многолетний клинический опыт успешного применения высокоселективного бета-адреноблокатора небиволола (оригинальный препарат «Небилет» производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми») должен представлять несомненный практический интерес.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте и современные тенденции использования бета-адреноблокаторов в качестве антигипертензивных средств

В настоящее время среди ведущих европейских экспертов по лечению артериальной гипертензии (АГ) наблюдается тенденция к существенному ограничению применения бета-адреноблокаторов в качестве препаратов первого выбора, особенно у лиц молодого возраста и мужского пола.

Однако по своим фармакологическим свойствам бета-адреноблокаторы представляют собой крайне неоднородную группу препаратов, и экстраполировать без наличия веских оснований недостатки более «старых» и менее селективных бета-адреноблокаторов на всех представителей этого класса антигипертензивных средств просто некорректно. Об этом, кстати, напоминается в опубликованной Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертензии в 2009 г. переоценке своих же рекомендаций по лечению АГ от 2007 г.

Практическим врачам хорошо известно, что артериальная гипертензия в молодом возрасте (в особенности у лиц мужского пола) нередко сопровождается признаками гиперсимпатикотонии (повышенная возбудимость и психоэмоциональная лабильность, склонность к тахикардии, гиперкинетический тип центральной гемодинамики и т.д.), при которой наиболее патогенетически обоснованными антигипертензивными препаратами как раз и являются бета-адреноблокаторы. Между тем ряд врачей в такой ситуации избегают назначения препаратов этого класса, опасаясь развития эректильной дисфункции, а также нарушения метаболизма углеводов и липидов, особенно при длительном применении.

Однако бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет) лишен этих побочных эффектов и может считаться препаратом первого выбора при лечении артериальной гипертензии у пациентов мужского пола и молодого возраста с признаками гиперсимпатикотонии.

Бета-адреноблокатор небиволол: уникальность фармакологических свойств

Небиволол является бета-адреноблокатором третьего поколения, который отличается наиболее высокой в своем классе кардиоселективностью и способностью стимулировать высвобождение оксида азота из эндотелия сосудов. Сочетание механизмов действия антагониста бета-адренорецепторов и NO-опосредованной вазодилатации существенно усиливает его антигипертензивную эффективность.

Рядом исследований подтверждены как антиоксидантные свойства небиволола, так и отсутствие негативного (и даже наличие небольшого позитивного) влияния этого препарата на углеводный и липидный обмен, а также на риск возникновения эректильной дисфункции, что особенно важно при лечении пациентов мужского пола. Такие свойства выгодно отличают небиволол от других бета-адреноблокаторов без вазодилатирующего эффекта (атенолола, метопролола, бисопролола, бетаксолола). Что же касается других бета-адреноблокаторов с вазодилатирующим эффектом (лабеталола и карведилола), вазодилатирующие свойства небиволола не связаны с антагонизмом к альфа-1-адренорецепторам.

Небиволол улучшает эндотелиальную функцию не только благодаря увеличению выделения оксида азота через стимуляцию эндотелиальной NO-синтетазы, но и вследствие уменьшения инактивации оксида азота. Некоторые исследователи полагают, что в процесс стимуляции эндотелиальной NO-синтетазы небивололом вовлечены также бета-3-адренорецепторы и эстрогеновые рецепторы. Небиволол может стимулировать серотониновые 5-НТ1А-рецепторы, что, в свою очередь, усиливает активность эндотелиальной NO-синтетазы. Показано, что небиволол уменьшает оксидативный стресс у пациентов с артериальной гипертензией и увеличивает содержание оксида азота в крови, снижает уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и интенсивность перекисного окисления липидов.

По данным исследования SENIORS, где оценивались эффекты небиволола по сравнению с плацебо у 2128 пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью в течение 36 месяцев, был сделан вывод, что при приеме этого бета-адреноблокатора не отмечается рост числа новых случаев сахарного диабета и даже отмечена тенденция (хотя и не достигшая уровня статистической достоверности) к их снижению.

Артериальная гипертензия у молодого мужчины: опыт многолетнего применения Небилета (клинический случай)

В Антигипертензивный центр (поликлиника №1) Дарницкого района г. Киева обратился мужчина в возрасте 31 года, у которого при случайном измерении автоматическим тонометром было выявлено повышенное АД (175/109 мм.рт.ст. на правой и 171/102 мм.рт.ст. на левой руках).

Пациент был подвергнут стандартному общеклиническому и лабораторно-инструментальному обследованию в соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (в редакции 2008 г.), за исключением измерения АД на ногах ввиду отсутствия манжетки необходимых размеров. С учетом молодого возраста и в связи с необходимостью исключения вторичной артериальной гипертензии, пациенту дополнительно были проведены суточное автоматическое мониторирование АД, дуплексное ультразвуковое сканирование магистральных сосудов шеи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнито-резонансная томография головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей.

Диагноз артериальной гипертензии был подтвержден данными 3-х-кратного (с интервалом в несколько дней) офисного измерения артериального давления (механическим сфигмоманометром, прошедшим регулярную метрологическую проверку), самостоятельного домашнего измерения в течение двух недель, а также суточным автоматическим мониторированием АД.

У пациента имелись следующие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней:

• мужской пол;
• наследственность (АГ у матери, развившаяся в возрасте около 50 лет и инсульт у отца в возрасте до 55 лет);
• гиподинамия (сидячая работа, преимущественное передвижение с помощью автомашины);
• избыточная масса тела 12 кг (при расчете по верхней границе нормы индекса массы тела);
• абдоминальное ожирение (окружность талии 111 см);
• дислипидемия (общий холестерин 6,3 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 0,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности 3,5 ммоль/л, триглицериды 2,3 ммоль/л);
• умеренная гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ (толщина межжелудочковой перегородки 13,6 мм, толщина задней стенки левого желудочка 13,2 мм);
• признаки ангиоспазма в бассейнах обеих внутренних сонных артерий, ангиоспазм артерий сетчатки обоих глаз при офтальмоскопии. Никаких признаков вторичной АГ выявить не удалось. Отмечалась тахикардия в покое: 90-100 уд/мин, в т.ч. по данным ЭКГ и суточного мониторирования АД с регистрацией частоты сердечных сокращений (ЧСС). На основании проведенного обследования был выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II стадии, 2-й степени (средней тяжести), высокого риска. Гипертрофия левого желудочка. СН-0. Дислипидемия. Ожирение I степени.»

Пациенту была разъяснена необходимость проведения антигипертензивной терапии и коррекции факторов риска, даны стандартные рекомендации по ограничению потребления соли и гиполипидемической диете, повышению регулярной физической активности, снижению массы тела. В качестве антигипертензивной терапии, с учетом склонности к тахикардии, был выбран бета-адреноблокатор небиволол (Небилет) в дозе 5 мг один раз в сутки (утром). Дополнительно с целью коррекции нарушений липидного обмена был также назначен симвастатин в дозе 10 мг/сутки (вечером после еды).

Пациента обучили вести дневник самоконтроля АД с измерением два раза в сутки (утром до приема Небилета и вечером перед сном) и поставили задачу достижения целевых уровней АД в покое менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках, общего холестерина менее 4,5 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности более 1,1 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности менее 2,5 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.

Через 4 недели лечения отмечалось заметное снижение ЧСС (в среднем до 76 уд/мин) и АД (до 140-146/90-94 мм.рт.ст.), однако целевые уровни достигнуты не были, в связи с чем суточная доза Небилета была увеличена до 10 мг (однократно утром). Это позволило на протяжении следующего месяца достичь в состоянии покоя ЧСС 64 уд/мин и АД менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках.

Через 3 месяца лечения пациент начал отмечать эпизоды гипотензии (снижение АД менее 90/60 мм.рт.ст.), в связи с чем было принято решение вернуться к суточной дозе Небилета 5 мг, что позволило адекватно контролировать АД на протяжении следующих 6 месяцев. Тем не менее, в дальнейшем опять начали возникать эпизоды гипотензии, суточная доза «Небилета» была снижена до 2,5мг (1/2 таблетки). Еще через 6 месяцев (на 2-м году непрерывной терапии) после очередного появления гипотензивных эпизодов дозу препарата понизили до 1,25 мг (¼ таблетки), что позволяло сохранять адекватный контроль АД в последующие 4 месяца.

Далее пациент попытался самостоятельно отменить препарат, однако в связи с повышением АД до 150/100 мм.рт.ст. и ЧСС до 96 уд/мин в покое вернулся к приему ¼ таблетки Небилета. На 3-м году терапии Небилетом его доза была снижена до 1/8 таблетки (0,625 мг), что позволяло и дальше удерживать целевые уровни АД без развития гипотензии. За это время пациент похудел на 5 кг и повысил режим физической активности до 30 минут ходьбы 5-6 раз в неделю, окружность талии уменьшилась до 108 см, целевые уровни липидов уже со 2-го года лечения удерживались только одной диетой, без дальнейшего применения статинов. При этом по данным ЭхоКГ отмечена полная регрессия гипертрофии левого желудочка.

В течение 4-го и 5-го года лечения дважды предпринимались попытки отказаться от медикаментозной терапии, что каждый раз сопровождалось повышением АД свыше 140/90 мм.рт.ст. и ЧСС свыше 90 уд/мин. В настоящее время пошел 6-й год лечения. Пациент продолжает принимать Небилет в дозе 0,625 мг/сутки (1/8 таблетки), что позволяет удерживать целевые уровни АД без эпизодов гипотензии. Никаких побочных эффектов, включая нарушение метаболизма углеводов и эректильную дисфункцию, за все время лечения не отмечалось. Самочувствие и толерантность к физическим нагрузкам на фоне приема Небилета остаются хорошими.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: обсуждение описанного клинического случая применения Небилета и выводы

Очевидно, что в описанном случае артериальной гипертензии наблюдается очень удачное перекрытие ведущих патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии у данного пациента спектром фармакологического действия препарата «Небилет». Ключевым фактором эффективности длительной терапии, помимо адекватного выбора препарата, является также осознание пациентом жизненной необходимости жесткой коррекции факторов риска и высокая приверженность к выполнению рекомендаций, что позволило существенно уменьшить либо даже нейтрализовать ряд модифицируемых факторов риска.

Необходимо также отметить исключительно хорошую переносимость многолетнего приема данного препарата и зафиксированный феномен повышения чувствительности к его антигипертензивному действию, что позволило постепенно перейти к минимальной поддерживающей суточной дозе. Указанный феномен может быть связан с изменением чувствительности бета-адренорецепторов и повышением уровня секреции эндотелием оксида азота при естественном обновлении клеток организма в условиях длительного фармакологического воздействия, однако подтвердить либо опровергнуть данную гипотезу в условиях практического медицинского учреждения не представляется возможным.

Поскольку ни один из существующих антигипертензивных препаратов не способен устранить причину повышения АД при гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертензии), попытки полной отмены препарата оказались неудачными, что косвенно подтверждает поставленный пациенту диагноз.

Таким образом, высокоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет), обладающий свойствами стимулятора выделения оксида азота, можно рассматривать в качестве эффективного и безопасного антигипертензивного препарата первого выбора для длительного применения у молодых мужчин с артериальной гипертензией и признаками гиперактивации симпато-адреналовой системы.

Чернобривенко А.А. ,

врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Артериальная гипертония - самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

• Что такое систолическая гипертония
• Классификация заболевания
• Причины систолической гипертензии
• Симптомы заболевания
• Диагностика ИСГ
• ИСАГ в молодом возрасте
• Гипертензия у пожилых людей
• Лечение гипертонии
• Диуретики от гипертонии
• B-адреноблокаторы
• Антагонисты кальция
• Ингибиторы АПФ
• Профилактика систолической гипертензии

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается - незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония - одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3 % населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений - гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности - в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

1. Эссенциальная, или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
2. Вторичная, или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ - «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов - важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

• падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• застойная сердечная недостаточность;
• перенесенный инсульт;
• недостаточность клапана аорты;
• гипертиреоз;
• тяжелая анемия;
• длительная лихорадка;
• АВ-блокада сердца;
• пороки сердца;
• аортит;
• опухоли надпочечников, почек;
• синдром Иценко-Кушинга;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышенный уровень кальция, натрия в крови;
• затяжные стрессы.

Существует медикаментозная ИСАГ - заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Самый распространенный симптом - головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин. У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко - колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно - повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни - сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений - ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

• общий, биохимический анализы крови;
• исследование почечных фракций;
• липидограмма;
• ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
• УЗИ почек и надпочечников;
• анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Важно! Диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае - через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных - до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики - препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

• тиазидные (Хлортиазид);
• комбинированные (Триампур);
• петлевые (Лазикс);
• калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы - Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы - Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты - Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Какие угрозы несет за собой варикоз у мужчин?

Эффективное лечение возможно в том случае, когда оно начато на начальных стадиях развития заболевания. Очень часто для лечения используют безоперационные методики (склеротерапию), иногда же приходится прибегать к оперативному вмешательству. У мужчин операции проводят в половине случаев, из-за того, что они невнимательны к своему здоровью, они её запускают и поздно обращаются к врачу.

Постоянное чувство тяжести усталости в ногах, отёки и боли являются первыми признаками варикоза на ногах у мужчин, при наличии которых следует безотлагательно обратиться к специалисту- флебологу. Даже на самых ранних этапах высококвалифицированный специалист установит Вам правильный диагноз. Для выявления заболевания следует провести допплерографию, она не вызывает никаких неприятных ощущений и не требует много времени. Также возможно проведение дуплексного сканирования, которое поможет определить степень поражения и выбрать эффективную тактику лечения.

Это важно! При раннем диагностировании варикоза у мужчин возможно предотвращение возникновения глубокого поражения сосудов и избежание оперативного вмешательства, а ограничение лишь склеротерапией.

Причины варикозного расширения вен у мужчин

К причинам появления у мужчин варикоза можно отнести:

• Курение — при наличии данной вредной привычки происходит нарушение кровотока;
• Наследственность — и по женской, и по мужской линии возможна генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
• Профессиональная деятельность — развитие варикоза провоцирует долгое сидение или проведение длительного периода времени на ногах. При наличии первых симптомов болезни (увеличение вен, тяжесть в ногах) следует обратиться к специалисту-флебологу. Ранее диагностирование и проведение комплексного лечения помогут вылечить болезнь и избежать каких-либо осложнений;
• Лишний вес — если Ваш вес превышает допустимую норму более чем на 20 %, то велика вероятность развития варикоза;
• Поднятие тяжестей — длительные силовые тренировки и нагрузки увеличивают нагрузку на вены, тем самым провоцирую развитие варикоза.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле является варикозом яичек и семенных канатиков у мужчин. При наличии варикоцеле расширение вен спровоцировано повышением давления в яичковой вене, и недостаточностью в ней венозных клапанов.

Это важно! В связи с особенностями строения левой яичковой вены. заболевание чаще проявляется с левой стороны. Проявление заболевания с правой стороны свидетельствует о наличии забрюшинного фиброза или опухоли правой почки. В редких случаях наблюдается двусторонне расширение вен.

Факторами риска развития заболевания являются:

• Повышение давления крови в венах мошонки и малого таза (хронические запоры, анатомические изменения, частые диареи могут послужить причиной сужения просвета вен и повышения в них давления).
• Генетическая предрасположенность (пороки сердечных клапанов, врожденная слабость сосудистых стенок; у родственников пациента возможно наличие варикозного расширения вен).
• При данном заболевании нарушено нормальное кровообращение в яичке. При нормальном кровотоке кровь от яичек и окружающих тканей идёт по венам к сердцу, при этом её движение идёт снизу-вверх. Важно! При нарушенном кровоснабжении в ткань яичка не поступает необходимое количество кислорода, это напрямую сказывается на его функционировании.

Повышенная температура при варикозе яичка у мужчин провоцирует замедление или прекращение образования сперматозоидов. Главным фактором мужского бесплодия является именно варикозное расширение вен семенного канатика и яичек у мужчин.

Угрозы, что несет за собой варикоз яичек

Если варикоз проходит без осложнений, то оно не несёт за собой никакой угрозы для здоровья пациента. Болезнь не грозит жизни, но может проявляться тянущими болевыми ощущениями в области мошонки. Неприятные ощущения могут усиливаться при выполнении физических нагрузок, которые способствуют повышению давления крови в сосудах.

Вследствие нарушенного образования сперматозоидов самым серьезным осложнением является мужское бесплодие.

Существует несколько причин, по которым страдают сперматозоиды:

• Нарушение нормального кровообращения провоцирует ухудшение питания сперматозоидов.
• Из-за расширенных вен в мошонке повышена температура. Повышение температуры сперматозоиды переносят плохо, поэтому происходит нарушение их созревания.

Почти в половине случаев мужчины, которые страдают бесплодием, имеют варикоз яичек.

Это важно! Поскольку первые признаки патологии могут проявиться в подростковом возрасте, то важными являются профилактические осмотры мальчиков в период полового созревания. В лаборатории следует исследовать сперму на наличие необходимого количества сперматозоидов, их подвижности и других качеств.

Причины гипертонии в молодом возрасте и методы лечения

Часто встречающаяся гипертония в молодом возрасте, причины которой могут свидетельствовать об образе жизни этих людей, не всегда заставляет их задуматься о состоянии своего здоровья. В основном наблюдается гипертония у молодых мужчин, которые не знают, что у этого заболевания есть несколько названий, одно из них – «тихий убийца». Если сейчас не начать лечить высокое давление, то через несколько лет оно даст очень серьезные осложнения, которые будут трудно поддаваться лечению.

Нормальное артериальное давление у молодых людей

Гипертония в молодом возрасте сейчас развивается у многих людей, не достигших 30 лет. Иногда они просто не подозревают, что у них существуют подобные проблемы.

Различные неприятные симптомы, которые могут проявляться с некоторой периодичностью, свидетельствуют о гипертонии в молодом возрасте:

• частые головные боли;
• головокружение;
• раздражительность;
• сниженная работоспособность;
• слабость в конечностях;
• ухудшение памяти;
• забывчивость и снижение интеллекта;

Молодые люди принимают это за обычную усталость и не задумываются о визите к врачу, давая возможность гипертензии все больше развиваться. Они не мерят артериальное давление, которое в норме составляет нижнюю границу 100/60 мм рт. ст., а верхнюю 139/85 мм рт. ст.

Если при измерении АД цифры превышают верхнюю границу нормы, тогда нужно понизить ее с помощью медикаментозных препаратов. Если высокие показатели выявлены совершенно случайно при хорошем самочувствии, визит к врачу откладывать все равно не стоит.

Может быть, физиологическое повышение АД, встречающееся в подростковом возрасте, связано с физическими или психоэмоциональными нагрузками на растущий организм. Но есть и патологическое, вызванное из-за заболеваний некоторых органов.

Причины развития гипертонии у молодых людей

Развивающаяся гипертония в молодом возрасте, причины которой могут зависеть от наследственного фактора, также подвластна погодным условиям. Даже в юном возрасте многие замечают, что у них появляются ноющие боли в конечностях перед дождем или снегом. Это связано с генетической памятью, которая отразилась на качестве сосудов и в будущем перерастет в высокое давление.

Факторы, из-за которых развивается гипертоническая болезнь у молодых людей:

1. Заболевания позвоночного столба.
2. Переедание и потребление большого количества соли.
3. Патологическое изменение функций почек.
4. Употребление лекарственных препаратов, влияющих на состояние АД.
5. Климатические условия.
6. Избыточный вес.
7. Недостаток калия в организме.
8. Звуковое и электромагнитное излучение.
9. Несоблюдение режима сна и бодрствования.
10. Нервные перенапряжения.

Иногда давление повышается в ночное время. Это связано с высокой активностью нервной системы, именно в эти часы.

Симптомы, проявляющиеся при гипертоническом кризе

Признаки высокого давления у лиц молодого возраста часто не бывают ярко выраженными, только в период развития гипертонических кризов у них могут проявиться некоторыми неприятными симптомами, которые выводят человека из строя на некоторое время. Иногда скачки давления остаются незамеченными.

Симптомы гипертонии у мужчин, как и у женщин, имеют схожесть:

• Сильная головная боль в височной или затылочной области головы.
• Головокружения.
• Носовые кровотечения.
• Отеки на руках и ногах, иногда на лице.
• Лицо и грудь могут быть гиперемированы.
• Боли в грудном отделе, а также чувство тяжести и затруднение дыхания.
• Тахикардия и ухудшение зрения.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие сна.
• Раздражительность и тревожность.

Чаще всего у мужского пола в молодом возрасте встречается высокое артериальное давление. Состояние сосудов в их организме долгое время остается хорошим и находится в достаточном жизненном тонусе, сохраняя нормальную трудоспособность.

Последствия отсутствия лечения гипертонической болезни

Если не начать вовремя лечение гипертонии, она из доброкачественной перерастает в злокачественное течение, при котором скачки АД становятся регулярными. Иногда давление поднимается до высоких цифр и держится постоянно, снижаясь только при помощи лекарственных препаратов.

Все увеличения давления ведут к развитию более серьезных патологий внутренних органов:

• Ухудшение сна из-за частых скачков АД и плохого самочувствия человека.
• Потеря памяти, приводящая к развитию старческого слабоумия.
• Некроз сердечной мышцы, приводящий к патологической работе сердца.
• Стенокардия, характеризующаяся сильными болями за грудиной.
• Изменение сердечного ритма, приводящее к сердечной недостаточности.
• Ухудшение функционирования головного мозга и развитие ишемических и геморрагических инсультов и инвалидности.
• Снижение зрения или полная его потеря из-за кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Патологическое изменение функционирования почек.

Все эти заболевания сейчас уже возникают и в молодом возрасте, не исключается и летальный исход от ишемической болезни сердца, а также инсультов и инфарктов. Поэтому не только людям в зрелом возрасте, но и молодым тоже нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Лечение и диагностика гипертонической болезни

При наличии высокого уровня АД у пациента врач назначает анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, допплер сосудов и рентгенографию.

Если есть нарушения со стороны внутренних органов, понадобится консультация врачей, специализирующихся на их лечении, для устранения причины повышенного АД. Лечить гипертонию нужно длительно.

Вот некоторые общие правила, которые нужно соблюдать всем людям, страдающим этим заболеванием:

1. Соблюдение режима сна и отдыха.
2. Больше позитива, оградить себя от ненужных стрессов.
3. Обязательные ежедневные прогулки и умеренное занятие спортом, бег.
4. Соблюдение здорового питания.
5. Ограничить прием соли.
6. Отказ от алкоголя и курения.
7. Контроль давления утром и вечером, при необходимости мерить чаще.
8. Ежедневный прием лекарственных препаратов для коррекции давления.

Лечение гипертонии проводится подбором лекарственных средств, которые будут подходить только этому человеку. Нельзя заниматься самолечением, принимать препарат, приписанный другим людям.

Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно.

Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. В конце концов, разве это не заболевание стариков?

«Молодым людям трудно поверить, что у них гипертония, поэтому они редко повторно приходят на консультацию к врачу», говорит Дэниэл Лэкленд, представитель Американского общества гипертонии. «Часто такие пациенты могут вылечить гипертонию с помощью похудения и перемены стиля жизни, но они редко пытаются вылечиться».

Запущенная гипертония вызывает повреждения сердца и других органов, и может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким как сердечное заболевание, инсульт и заболевание почек. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как повреждаются жизненно важные органы.

«Но лечение может действительно продлить вашу жизнь», говорит Лэкленд в интервью.

Высокое артериальное давление

Если ваше артериальное давление составляет 120/80, 120 – это показатель систолического давления или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца. 80 – это показатель диастолического давления или давления между ударами сердца.

Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) предлагает следующие категории артериального давления:

Оптимальное. Меньше чем 120/80

Прегипертония. 120-139/80-89

Гипертония. 140/90 (130/80 для пациентов, страдающих диабетом или хронической почечной недостаточностью)

Гипертония 2 степени. 160/100

При гипертонии или высоком артериальном давлении систолической показатель равен минимум 140, или диастолический показатель равен минимум 90.

Существуют два типа гипертонии: первичная, которая случается в 90-95% случаев, и вторичная. Причина первичной гипертонии неизвестна, хотя такие факторы как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли и алкоголя способствуют ее появлению. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или употребление наркотиков, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7 половина взрослого населения страдает прегипертонией или гипертонией, а так как риск заболевания повышается с возрастом, большинство людей могут в будущем стать гипертониками.

Высокое артериальное давление: молодые мужчины против стариков

Молодые мужчины с высоким давлением обычно имеют более высокое диастолическое давление, в то время как старики имеют высокое систолическое давление. «У молодых мужчин, диастолическое давление повышается, потому что сердце сокращается с большей силой», говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление, а артерии становятся боле ригидными».

«Одной из проблем молодых мужчин является большой вес. 10 лет назад мы бы не нашли гипертоника младше 30 лет, но в наше время случаи гипертонии растут, так же как и случаи ожирения. Особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев, но и представители других рас подвержены риску».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльзтоне, говорит, что лечение как пожилых, так и молодых мужчин должно основываться на рекомендациях JNC 7 по изменению образа жизни и приему медикаментов.

Похудение. Поддерживайте нормальный вес, чтобы ваш индекс массы тела составлял от 18.5 до 24.9.

Таким образом, согласно JNC 7 вы сможет снизить систолическое давление на 5-20 пунктов за каждые потерянные 10 кг веса.

Диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии). Перейдите на рацион, состоящий из фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира. Сократите количество употребляемых жиров, в том числе насыщенных жиров. Это приведет к снижению систолического давления на 8-14 пунктов.

Сократите употребление соли. Сократите употребление соли до 2,400 мг или 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7 употребление 1,600 миллиграмм соли в день, предусмотренное диетой DASH, имеет эффект равносильный лекарственной терапии. Систолическое давление снизится примерно на 2-8 пункта.

Аэробные упражнения. Займитесь регулярными физическими упражнениями, такими как быстрая ходьба хотя бы 30 минут в день на протяжении почти всей недели. Таким образом, ваше систолическое давление снизится на 4-7 пунктов.

Умеренное употребление алкоголя. Мужчины должны ограничить употребление алкоголя до максимум 2 стаканов в день, в зависимости от типа алкогольного напитка. Например, стандартная бутылка пива в 12 унций, бокал вина в 5 унций или рюмка 80%-ого крепкого спиртного напитка в 1.5 унций содержат от 11-14 грамм алкоголя. Ограничение количества употребляемого алкоголя до такого количества должно гарантировать снижение систолического давления на 2-4 пункта.

Когда молодым людям назначают медикаменты, возникает главный вопрос – каковы долгосрочные последствия их применения?

«Медикаменты от высокого давления начали использоваться около 1970 года, но с появлением новых блокаторов рецептора ангиотензина-II, мы даже не знаем, что ответить на этот вопрос», говорит Лэкленд. «Но поддержание давления на нормальном уровне имеет много преимуществ. Без лечения уже в 30 лет мужчина может столкнуться с почечной недостаточностью, инсультом или инфарктом».

Другое осложнение, которое стоит принять к сведению

Если угроза преждевременной смерти в результате запущенной гипертонии не привлекла ваше внимание, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2.5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертонией также имеют большую вероятность заболевания.

Доктор Майкл Думас из Афинского Университета, Греция, представил результаты нового исследования на 20-ом ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. С целью установить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, ученые исключили из исследования мужчин с диабетом, сердечными и почечными заболеваниями, а также заболеваниями печени и сосудистой системы, которые также ассоциируются с эректильной дисфункцией.

15.09.2017

Артериальная гипертония или же артериальная гипертензия – это хроническая болезнь, характеризующаяся стойким повышением артериального давления (АД). Гипертония – это очень распространенное патологическое состояние, от которого страдают люди различного возраста, пола и расы по всему миру. Но чаще всего данный недуг проявляется у жителей местностей с резкими переменами погоды и холодными зимами. Многие люди уверены, что артериальная гипертония – это удел взрослых людей, старше 35 лет. До некоторых пор это так и было, но сегодня многие молодые люди жалуются на повышенное АД.

Симптоматика данного состояния довольно обобщенная и большинство людей не обращают на нее внимания, ссылаясь на обычное переутомление. В особенности признаки артериальной гипертензии проявляются у мужчин, хотя после 50 лет от гипертонии больше страдают женщины. Большинство молодых людей не обращают внимания на повышенное давление, что очень зря, ведь артериальная гипертония известна как «молчаливый убийца». И такое название болезнь приобрела не случайно, поскольку осложнения АГ могут быть крайне серьезными.

Особенности развития АГ

Как и почему происходит повышение артериального давления? Этот вопрос интересует многих людей, которые после измерения давления тонометром, видят показатели, превышающие 140/90 мм рт. ст. Сердечно-сосудистая система устроена довольно сложно и для нормального кровотока по ней, организм затрачивает определенное количество энергии, которая и называется артериальным давлением. Артериальное давление часто меняется и во многом эти изменения зависят от самого человека и его образа жизни. Во время пребывания человека в спокойствии, давление пребывает в норме, так как сердцу не нужно ускоренно работать.

Но если человеку нужно выполнять какую-нибудь физическую работу, организму требуется больше крови для лучшего снабжения мышц кислородом, поэтому давление повышается. Иногда кислород в мозг поступает с небольшой задержкой, что приводит к проявлению таких признаков, как слабость и головокружение, означающих повышение артериального давления. С таким явлением нередко встречаются пожилые люди, сосудистые рефлексы которых функционируют медленнее.

На протяжении суток наше давление не находится на уровне одно и того же показателя, а способно понижаться и повышаться. Так, самое низкое артериальное давление наблюдается в промежутке 1-5 часов утра. Затем, с 6 утра АД повышается и до 23 часов вечера практически не меняется, после чего происходит его снижение. Но такие изменения наблюдаются в нормальном состоянии и являются совершенно естественными. У гипертоников же давление может меняться в любое время дня и ночи.

Этиология гипертонии в молодом возрасте

Довольно часто развивается гипертония в молодом возрасте, причины которой полностью не изучены. В зависимости от того, что послужило причиной развития патологического состояния, гипертония бывает:

• первичной. Причина ее появления остается невыясненной. Такая форма гипертонии встречается практически в 90% случаев;
• вторичной. Развивается лишь в 10% случаев в результате какого-нибудь заболевания или приема лекарственных препаратов.

В большинстве случаев артериальная гипертония в молодом возрасте развивается по причине генетической предрасположенности. Причем передаться гипертензия может только от матери сыну, дочь не наследует данный недуг. Так, у людей, у которых была обнаружено стойкое повышение давления, было обнаружено примерно 20 видов генов, способствующих развитию данного заболевания. Эти гены появляются и становятся активными лишь при наличии некоторых факторов, которых всего насчитывается несколько десятков. Наиболее часто встречаются следующие факторы риска артериальной гипертонии:

• постоянный стресс;
• избыточная масса тела;
• дефицит калия в организме;
• нервное и физическое перенапряжение;
• болезни позвоночника;
• повышенная эмоциональность;
• патологии почек;
• потребление соли в большом количестве;
• частое переедание;
• употребление воды плохого качества;
• курение и употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• гормональная перестройка организма: юношеский переходной возраст, климакс;
• сидячий образ жизни;
• излучения звуковые и электромагнитные.

Во многом высокое давление также зависит от климатических условий. Уже с раннего возраста многие могут замечать неприятные изменения в виде ноющих болей в ногах перед изменением погоды, например, дождем. Возрастной фактор также играет большую роль в повышении АД. Многие люди считают, что гипертония и зрелый возраст – это неотъемлемые спутники. Но это неправильное рассуждение, так как гипертония – это признак болезни, а не возраста. Просто с возрастом количество факторов риска артериальной гипертензии увеличивается, а соответственно, увеличивается и вероятность развития заболевания.

Симптоматика артериальной гипертонии

Артериальная гипертония в молодом возрасте – это коварное и опасное заболевание, так как на начальных стадиях она развивается бессимптомно, а если симптомы и появляются, то они настолько не выражены, что многие люди просто не обращают на них внимания. Но со временем такого патологического состояния начинаю появляться серьезные последствия. Поэтому, гипертонии в молодом возрасте в народе называют «тихим убийцей». Скачки давления часто остаются незаметными, и человек часто даже не догадывается о наличии проблемы до момента наступления гипертонического криза.

Обнаруживается патология обычно во время очередного измерения давления, в то время как человек может испытывать лишь незначительное головокружение и слабость. Но часто эти признаки списываются на обычное переутомление, даже не догадываясь о том, что в это время происходит медленное и необратимое поражение внутренних органов, в особенности головного мозга. В начале развития гипертонической гипертонии, человек может наблюдать у себя следующие симптомы гипертонии у мужчин и женщин:

• небольшую слабость;
• периодические головокружения;
• тошнота и рвота;
• одышка;
• покраснение лица;
• пульсация в висках;
• потливость;
• боли в затылке сразу после пробуждения.

Как видите, все эти симптомы настолько неспецифичны, что в основном им попросту никто не придает значения. Но с течением развития гипертонии, симптоматика начинает становиться более выраженной и в тот момент, когда уже произошли серьезные изменения в некоторых органах, больной замечает у себя следующую симптоматику:

• звон в ушах;
• черные мушки перед глазами;
• онемение или покалывание в конечностях;
• отек лица, рук и ног;
• проблемы с памятью;
• тахикардия;
• значительное ухудшение зрения, иногда даже его полная потеря;
• бессонница;
• кровотечения из носа;
• раздражительность, нервозность.

Повышенное артериальное давление является не редкостью у молодых мужчин. Но часто болезнь протекает бессимптомно или же давление постоянно повышено, из-за чего человек не замечает изменений в своем состоянии. При наличии подобной симптоматики, редко кто обращается к врачу. И если длительное время гипертония не доставляет особых проблем, то однажды она может привести к инвалидизации или даже смертельному исходу.

Последствия АГ в молодом возрасте

Если не приступить к лечению артериальной гипертензии на начальных стадиях, то болезнь приобретает злокачественное течение, а скачки АД происходят гораздо чаще. А иногда давление и вовсе можно снизить только при помощи медикаментозных средств. Артериальная гипертензия приводит к развитию сосудистого атеросклероза, из-за которого в свою очередь появляется стенокардия и сужается артериальный просвет. Все это сопровождается болезненными ощущениями и скованностью в движениях. Стойкая гипертония у молодых мужчин способна спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• проблемы со сном;
• потеря памяти, старческое слабоумие;
• отмирание тканей сердца;
• атрофия тканей;
• инфаркт и инсульт;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы головного мозга;
• гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза;
• патологии почек;
• увеличение размеров сердца.

Все эти ужасные последствия артериальной гипертонии могут развиться как в зрелом возрасте, так и у совершенно молодых людей. А такие осложнения, как ишемия, инсульт или инфаркт, могут привести к смерти даже в молодом возрасте. Поэтому рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание даже на малейшие изменения. Лишь при своевременной диагностике заболевания, можно предупредить развитие серьезных последствий.

Диагностика и лечение гипертонии

Диагностировать гипертонию после одноразового измерения можно только в случае высоких показаний, намного превышающих норму. Если же давление повышено незначительно, то поставить точный диагноз можно только после нескольких измерений на протяжении некоторого промежутка времени. Но в процессе произведения измерений необходимо учитывать наличие факторов, повышающих давление. Стресс, недавно выкуренная сигарета, эмоциональное потрясение – все это может исказить показатели, повысив АД. Также у некоторых людей давление может повыситься при виде врача. Поэтому врач назначает пациенту измерение АД в домашних условиях 2 раза в день на протяжении 1-2 недель, после чего полученные данные анализируются, и ставится диагноз.

Выявить артериальную гипертензию можно, проведя следующие диагностические мероприятия:

• проведение измерений АД;
• осмотр и опрос пациента;
• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• доплерография;
• рентгенография;
• ЭКГ и КТ.

Многие молодые люди, которые обнаружили у себя повышенное давление, задаются вопросом: каким образом можно понизить артериальное давление правильно? Если было обнаружено стойкое повышение давления, то лечение нужно начинать несмотря на степень заболевания. Лечить повышенное давление можно только с предписаний лечащего врача, самостоятельный подбор медикаментов может только ухудшить состояние здоровья.

Терапия гипертензии может быть медикаментозной или немедикаментозной. Лечение лекарственными препаратами назначается только в случае возможности появления серьезных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы. Любой человек, у которого была обнаружена гипертония, должен пересмотреть образ жизни и начать придерживаться следующих правил:

• избавиться от вредных привычек: курение, алкоголь;
• избавиться от лишних килограмм;
• заниматься спортом, больше двигаться;
• начать рационально питаться;
• меньше потреблять соли;
• проводить постоянные измерения артериального давления;
• избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.

Лечение гипертонии у молодых мужчин при помощи медикаментов, состоит из приема препаратов, снижающих артериальное давление. Какой именно препарат и дозировка подходит именно в вашем случае, может решить только квалифицированный специалист.
Крайне не рекомендуется принимать лекарство, прописанное другому человеку. И если причиной гипертонии стало какое-нибудь заболевание, то прежде нужно избавиться от причины гипертонии, а после лечить высокое давление.