Почему происходит выброс желчи в желудок. Из-за чего происходит заброс желчи в пищевод

Попадание желчи в желудок (заброс) – распространенный симптом гастродуоденального рефлюкса. Желчь у здорового человека проходит из печени направленно в двенадцатиперстную кишку, откуда перетекает в дальнейшие отделы кишечника.

Если нарушается функция привратника и повышается давление в тонкой кишке, процесс идет в противоположную сторону — желчь забрасывается вместе с дуоденальным содержимым выше по пищеварительному тракту, иногда даже достигая ротовой полости. Желчь в желудке причины и лечение этого явления мы рассмотрим в этой статье.

Желчь и процессы с ней происходящие

Желчь образуется в результате секреции гепатоцитов и играет огромную роль в пищеварительном процессе. Процесс её транспорта в кишечник основывается на очень тонкой нервной регуляции.

Под её воздействием осуществляется смена пищеварения – с желудочного на кишечное . Желчь нейтрализует кислотность желудочного секрета, принимает участие в расщеплении липидов, выработке ферментов, стимулирует моторику кишечника. Также именно желчь связывает холестерины и билирубины для их вывода.

Биохимический состав вещества имеет кислотную направленность. Для эпителия кишечника он не представляет вреда, но для слизистой желудка длительное его воздействие может стать губительным.

Желчный заброс сопровождает самые распространенные болезни верхних отделов пищеварительного тракта: гастриты, язвы, ГЭРБ. Под желчным забросом понимают выброс желчи из кишки в желудок, выше — в пищевод, а иногда даже в рот. Если заброс желудочного секрета в пищевод часто является нормальным, желчный в большинстве своем — патология.

Существует достаточно много причин, по которым желчь вместо того, чтобы проходить в кишку заливается в желудок. Если заброс происходит нечасто, раз в один-два месяца — это не страшно. Однако если это явление происходит несколько раз в месяц, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.

Как происходит желчный заброс? Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в состав которого входит сфинктер —
привратник, в функции которого входит транспорт химуса в правильном направлении. Поэтому разворот желчи определенно свидетельствует только об одном — что в силу каких бы то ни было причин этот привратник частично или полностью перестал функционировать нормально.

По каким причинам это может произойти:

• расслабление сфинктера;
• нарушение моторики тракта;
• перенесенные операции;
• хроническая дуоденальная непроходимость;
• рубцы сфинктера;
• наследственность;
• хронические воспаления двенадцатиперстной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• лечение медикаментами, расслабляющими гладкую мускулатуру;
• образования в ЖКТ.

Избыточный рост давления в тонком кишечнике также вызывает скопление желчи объединенной с пищеварительным секретом поджелудочной. Большое количество секрета нарушает перистальтику, кишка растет в объеме, сфинктер от воздействия расслабляется и желчь переливается в желудок — развивается заброс.

Кроме вышеперечисленных патологических причин единичные случаи заброса желчи происходят:

• при переедании;
• при употреблении тяжелой еды;
• излишнем запивании пищи водой;
• при курении во время еды;
• длительные стрессы могут привести к нарушению регуляторных функций ЦНС;
• ожирение (жир может давить на дуоденальную область).

Симптомы заброса желчи

Обычно сам заброс желчи не вызывает никакой симптоматики. Говорить об этом процессе можно только когда частые забросы вызывают заболевания ЖКТ.

На этой стадии больной может чувствовать:

• кислую отрыжку;
• изжогу;
• тошноту;
• чувство горечи во рту;
• боли и тяжесть в эпигастрии;
• метеоризм;
• жар и потливость после еды.

Часто забрасываемая в желудок желчь повреждает его слизистую, что приводит к возникновению гастрита. Органы перестают функционировать согласованно, что проявляется метеоризмом и нарушениями стула.

Диагностика

Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании сбора анамнеза и последующих инструментальных и лабораторных обследований. Доктор может назначить:

• ФГДС с забором содержимого на биопсию;
• в некоторых случаях назначается суточная pH-метрия с биохимическим анализом желудочного сока;
• контрастную рентгенографию с барием.

Лечение желчного рефлюкса

Вылечить рефлюкс не просто хотя бы потому, что он не является болезнью как таковой, а только проявлением какой либо патологии. Медикаментозное лечение проводится в комплексе с терапией первичной болезни.

Задача терапии — нейтрализовать раздражающее действие дуоденального содержимого на слизистые, а также обеспечить адекватное опорожнение органов ЖКТ.

1. Для улучшения моторики ЖКТ и ускорения опорожнения желудка применяются селективные прокинетики — Мотилиум, Цизаприд, Метоклопромид.
2. Регулируют кислотность желудочного секрета антациды — Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
3. Они уменьшают кислотную активность среды, снижая раздражение желудка.
4. Ингибиторы протонной помпы снижают выделение соляной кислоты: Нексиум, Контралок, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
5. Гастропротекторы помогут в лечении патоизмененных поверхностей: Вентер, Ульгастран.
6. Адсорбенты участвуют в эвакуации желчи: Смекта, Полифепан, Лактофильтрум.

Однако для устранения непосредственно желчного заброса вышеперечисленных медпрепаратов недостаточно. Стандартом лечения патологии считается урсодезоксихолевая кислота — урсофальк.

Смысл её применения заключается в том, что медпрепарат может изменять состав желчных кислот с токсичных на нейтральные. То есть, под воздействием активного компонента медпрепарата кислоты в рефлюксате переходят в менее раздражающую водорастворимую форму.

Оптимальной для лекарства при желчном забросе следует считать дозировку пол грамма в сутки (то есть по четверти грамма в 2 приема). Курс должен продолжаться не меньше двух месяцев.

Кроме этого, для симптоматического лечения заброса желчи применяют спазмолитики, седативные препараты, витамины.

Хирургическое лечение

Чтобы устранить симптомы желчного заброса часто бывает достаточно консервативной медикаментозной терапии. Однако в некоторых случаях справиться с патологией можно только хирургически.

1. Лапароскопическое вмешательство - малоинвазивный способ лечения. Это простейшая операция, идеальным образом подходящая для коррекции функции привратника.Более серьезная и обширная операция — лапаротомия.
2. Во время её проведения рассекается поверхность брюшной стенки для обеспечения доступа к пораженному участку. У крупной полостной операции есть свои минусы, поэтому часто она применяется только при серьезных патологиях.

Диета при забросе желчи

Во время лечения желчного заброса нужно придерживаться дробного питания: то есть, кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

• жирного, жареного, соленого, острого;копченостей;
• специй;
• шоколада и кофе, какао, крепкого чая;грубой пищи;
• противопоказаны огурцы, капуста, зеленые бобы;
• газировок.

Все виды масел лучше заменить на оливковое. Рыбу и птицу нужно выбирать для приготовления исключительно нежирные.

Народные средства

Так как желчный рефлюкс, на самом деле встречающийся достаточно часто, не самостоятельная болезнь, а синдром, сопровождающий гастриты, ГЭРБ, пептические язвы, то в процессе медикаментозного лечения первичного заболевания можно принять соответствующие меры поддержки, чтобы минимизировать агрессивность воздействия желчи на слизистые поверхности желудка и пищевода.

Однако нужно понимать, что изменения диеты избавиться полностью от желчного заброса (в отличие от кислотного) не позволят. Напротив, в преобладающем большинстве случаев заброс желчи в желудок купируется исключительно медикаментозно или оперативным методом.

Тысячелистник, ромашка и зверобой — три фитокита, на которых строится здоровье пищеварительной системы. Ими лечат гастриты, изжога, дисбактериоз, несварение желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Нужно смешать тысячелистник, ромашку, зверобой на глаз, заливайте кипятком и смешивайте с медом. Напиток можно пить каждое утро и вечер.

Эффективно при всех видах забросов лечение семенем льна. Оно обволакивает слизистую, защищая ее от агрессивного воздействия солей желчи. Залейте столовую ложку семян 100 мл прохладной воды, и подождите, пока они набухнут и выделится слизь. Такую смесь полезно пить натощак.

Осложнения при забросе желчи

Так как сам по себе заброс желчи в желудок не имеет характерной симптоматики и человеком не ощущается, то он может происходить продолжительное время, оказывая негативное воздействие на органы пищеварительной системы.

В результате могут развиться патологические осложнения:

1. Рефлюкс-гастрит — патология, при которой слизистая начинает активно воспаляться из-за продолжительного действия на нее кислоты. Гастрит дальше способен привести к эрозии, дисплазии, дуодениту. При длительном воспалении и отсутствии лечения может возникнуть язва и даже злокачественная опухоль.
2. ГЭРБ — внутреннее содержимое желудка при некоторых предрасполагающих условиях проникает дальше по пищеводу, агрессивно воздействуя на его стенки.
3. Пищевод Барретта — постоянное поражение желчной кислотой нижних частей пищевода приводит к замене нормального многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта является предраком.

Видео — желчь в желудке причины и лечение

Желчь – это субстанция, которая вырабатывается в печени и принимает активное участие в процессе переваривания пищи. В здоровом организме желчь поступает в желчный пузырь, где она хранится и идет подготовка к ее использованию для переваривания пищи. После того, как пищевой комок переходит из желудка в область двенадцатиперстной кишки, в него выбрасывается желчь.

Природой задумано так, что пища, попадая в пищеварительную систему человека, двигается только в одном направлении. По ходу системы имеются сфинктеры – клапаны, которые делают невозможным продвижение пищевого комка в обратном направлении. Обратное движение возможно только в одном случае – когда происходит рвота из-за необходимости очистить желудок от токсического содержимого. Но в некоторых случаях этот физиологический процесс нарушатся, и происходит заброс желчи выше по пищеварительной системе – в желудок. Желчные кислоты весьма токсичны для слизистой оболочки желудка. Они вызывают сильные ожоги, и вместе с соляной кислотой нарушают целостность слизистой. Много желчи в желудке – это прямой путь к развитию язвенной болезни.

Главные причины

Поступление желчи в желудок – это один из основных симптомов такого заболевания, как гатродуоденальный рефлюкс. Кроме того, к такому состоянию приводит ряд других заболеваний: грыжи, опухолевые процессы в полости брюшины, травмы. Это такие болезни, в результате которых происходит сдавление двенадцатиперстной кишки механически. Сдавление приводит к тому, что находящаяся под давлением желчь выходит в желудок, несмотря на сопротивление удерживающего ее сфинктера.

В период беременности гастродуоденальный рефлюкс – довольно распространенная патология, механизм которой такой же, как и в описанном выше случае. Плод в матке растет, и со временем начинает сдавливать находящиеся рядом органы. Сдавлению подвергается и двенадцатиперстная кишка, в которой повышается давление. Результат этого – заброс желчи в полость желудка.
К состоянию, когда в желудке много желчи, могут привести определенные хирургические вмешательства, в результате которых рассекается какая-то часть мышцы сфинктера. В результате этого исчезает препятствие для свободного поступления желчи в полость желудка. К снижению тонуса мышц сфинктера приводит применение некоторых медикаментозных средств. Так, миорелаксанты и спазмолитики провоцируют формирование просвета в переходе между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Через этот просвет иногда может поступать в желудок желчь.

При хроническом дуодените происходит воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Образуется отек, который ведет к повышению давления и обратному выбросу содержимого кишки, в том числе и желчи, в полость желудка.

Но такие патологии совсем не обязательны: желчь при определенных обстоятельствах может попадать в желудок даже у человека, не страдающего от каких-либо заболеваний. Какие это обстоятельства? Переедание с обильным одноразовым употреблением пищи и жидкости, неправильный режим питания. Проблему часто вызывают физические нагрузки, следующие сразу за приемом пищи: наклоны туловища, спортивные занятия, езда в транспорте с тряской. Также не рекомендуется сразу после приема пищи ложиться спать на левом боку. Из-за этих факторов перенапрягается мышечная оболочка желудка, что приводит к ответной реакции мышц выходного клапана: происходит их преждевременное расслабление. Это делает возможным поступление желчи в полость желудка.

В основном такие симптомы проходят через непродолжительный отрезок времени и в единичных случаях не приводят к заболеванию. Но если вы будете периодически допускать такое состояние, со временем разовьется рефлюкс гастрит, при котором перемещение желчи в полость желудка примет постоянный характер.

Основные симптомы

Как правило, в единичных случаях симптомы, говорящие о забросе желчи в желудок, не появляются. Они становятся ощутимыми тогда, когда развивается гастродуоденальный рефлюкс. Основной симптом – болевые ощущения в области живота, которые являются отличительной чертой любых проблем, связанных с патологиями системы пищеварения. Когда желчь поступает в желудок, боль носит нечеткий, размытый характер. Нельзя с точностью сказать, где именно наблюдается боль.

Изжога возникает тогда, когда желчь поднимается выше по системе пищеварения и поступает в пищевод из желудка. Она раздражает слизистые оболочки пищевода и вызывает чувство жжения, которое имеет локализацию за грудиной. Также наблюдается распирание в животе, язык обложен желтым налетом. В желудке происходит формирование газов, которые выходят в виде отрыжки. Это может сопровождаться ощущением горечи.

Лечение

Лечением данного состояния занимается гастроэнтеролог. Необходимо знать, что скопление желчи в желудке – это не заболевание, а лишь симптом, признак какой-либо патологии, в выявлении которой и стоит первоочередная задача. Если эту причину не устранить, то неприятные симптомы и дальше будут отравлять жизнь больному. Несмотря на это, симптоматическое лечение также активно применяется. С его помощью можно предупредить развитие осложнений и заметно улучшить самочувствие человека.

Как больной может помочь себе самостоятельно? При появлении изжоги надо выпить стакан, а лучше два, теплой чистой воды маленькими глотками. Это устранит чувство жжения, так как смоет желчь со стенок желудка. Если неприятные ощущения наблюдаются часто, надо пересмотреть свой рацион. Идеальный завтрак – это овсяная каша или кефир, можно выпить чашку киселя. Такие продукты обволакивает слизистую желудка и предохраняют ее от раздражения. Пищу лучше употреблять чаще, но порции должны быть небольшими. Избегайте переедания: встаньте из-за стола с небольшим чувством голода.

Помимо того, что желчь самым негативным образом влияет на слизистую оболочку желудка, ее влияние усиливает содержащаяся в желудке соляная кислота. Нейтрализация желчи – важный аспект лечения. Поэтому при данной патологии будут актуальны препараты, снижающие кислотность желудочного сока. К ним относятся Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол. Для того чтобы желчь быстрее покидала область желудка, рекомендуют Домперидон, Метоклопрамид. Важно, чтобы лечение при помощи этих препаратов проходило под контролем специалиста, так как они обладают обширным кругом побочных эффектов.

Гели, суспензии, несущие функцию обволакивания слизистой желудка, также широко применяются при лечении скопления в желудке желчи. От разрушающего воздействия соляной кислоты в совокупности с желчью применяют антацидные препараты. Широко популярны лекарственные препараты, в основе которых лежит такой ингредиент, как урсодеоксихоловая кислота. Она расщепляет желчь на соединения, которые абсолютно безвредны для слизистой оболочки желудка.

Хирургическим путем устраняют заболевания, которые привели к скоплению в желудке желчи. Недостаточность сфинктера привратника можно устранить лапароскопическим путем, не прибегая к вскрытию брюшины. Если причина симптоматики – грыжа либо опухолевое образование, его удаляют.

Вместе с медикаментозным лечением можно применять методы народной медицины. Есть народные средства, которые могут довольно эффективно устранить неприятную симптоматику. Однако такие методы должны использоваться после согласования с врачом.

Люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, часто спрашивают врачей о том, как нейтрализовать желчь в желудке.

Это физиологическое состояние организма, сопровождающееся крайне неприятными ощущениями. При этом человек чувствует особую горечь во рту и дискомфорт в верхней части живота.

Специалисты называют это явление дуоденогастральным рефлюксом. Появляется в результате обратного оттока желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Желчь – это особая жидкость зеленоватого, жёлтого или светло-коричневого цвета. Имеет специфический запах и горький вкус. Она производится клетками печени.

При нормальной работе пищеварительной системы желчь скапливается в желчном пузыре. Основная функция – пищеварительная. Дополнительно принимает участие в выделительной системе.

Ещё несколько важных свойств:

• помощь в усваивании витаминов и микроэлементов;
• расщепляет продукты, перерабатывает жиры;
• уничтожает болезнетворные бактерии, попадающие с пищей;
• избавляет от процессов гниения в ЖКТ.

Если в организме есть какие-то нарушения со стороны ЖКТ, то секрет попадает в прямо в желудок. Впрочем, нарушения могут происходить и в других системах организма. Подробнее об этом говорится в следующем пункте.

Причины

В нормальном состоянии, пищеварение работает на продвижение пищи вниз по пищеводу. Обратному движению препятствуют мышцы сфинктера. Если по какой-то причине, их функционирование нарушено, то больной испытывает рефлюкс.

Это часто возникает после операции по удалению желчного пузыря. Так как он является «сосудом» для наполнения желчью, при его отсутствии секрет застаивается, нарушается отток, проникает в желудок.

Эта причина является наиболее распространенной, но есть и другие:

1. Вредные привычки – табакокурение и злоупотребление алкоголем.
2. Обильное запивание водой во время приёма пищи.
3. Различные образования рядом с кишечником: опухоли, грыжи, полипы. Они создают давление на двенадцатиперстную кишку, вызывая обратный ход желчи.
4. Неправильное питание. Употребление вредной еды, которая тяжело усваивается (жирная, солёная, жареная). Организм начинает в усиленном режиме выделять секрецию для обработки пищи. В результате пузырь переполняется, и избыток желчи выбрасывается в эпигастрий.
5. Чрезмерная рабочая нагрузка, а также сон сразу после трапезы.
6. Беременность. На последних стадиях матка начинает увеличиваться и сдавливать внутренние органы брюшной полости.
7. Продолжительное лечение препаратами, снимающими мышечные спазмы. Они расслабляют мускулатуру, включая сфинктер.
8. Воспалительные процессы в области живота.
9. Наследственный фактор.

Иногда рефлюкс может быть, спровоцирован стрессовой ситуацией. В таком случае явление быстро проходит, значит и причин для беспокойства нет. Регулярно повторяющиеся симптомы должны подтолкнуть человека обратиться за помощью к врачу.

Типичные симптомы

Классические симптомы при забросе желчи в эпигастрий:

• давящая боль под рёбрами, может быть неопределенная, «размытая». Выраженность зависит от степени поражения слизистой;
• изжога;
• неприятные ощущения за грудиной;
• отрыжка;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• желтоватый налёт на языке;
• зловонный «кисловатый» запах изо рта (особенно заметно натощак).

Едкая жидкость может подниматься выше, попадая в оральную область. При этом ощущается характерная горечь.

Слизистая и его микрофлора страдают от слишком агрессивного воздействия желчных кислот на стенки. Поэтому недуг необходимо устранить как можно скорее.

Диагностика

Заметив у себя первые симптомы, человек не должен заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию, поэтому не стоит надолго откладывать обращение в медицинское учреждение.

Обратившись к врачу, вы пройдете несколько диагностических мероприятий, чтобы врач смог поставить правильный диагноз и обеспечить адекватную терапию.

1. Ультразвуковое исследование ЖКТ. Исследование позволяет выявить наличие камней, кистозных и других образований.
2. Рентгенография. Данный метод диагностики позволяет оценить состояние, функционирование и месторасположение внутренних органов. Перед процедурой пациенту нужно выпить контрастное вещество.
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Небольшая камера вводится в пищевод. Врач смотрит на монитор и выявляет любые дефекты пищеварительной системы. Возможен сбор биологического материала: желудочный сок, желчь. В том случае, если того требуют обстоятельства (врач принимает решение в индивидуальном порядке).

Лечение недуга

Если приступы происходят редко (раз в 2 месяца), то прибегать к радикальным мерам не требуется. Исключаются все вредные привычки и нормализуется питание больного.

Если существуют другие заболевания, которые способствуют забросу желчи, то применяется 2 основных принципа лечения: устранение симптоматики и нормализация оттока жёлчи.

Медикаментозное лечение

При лечении патологии с помощью медикаментов, пользуются лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру, подавляющими секрецию слизистой, улучшающими структуру и моторику пузыря.

Чтобы стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, принимают следующие таблетки:

• мотилиум;
• зелмак;
• итомед.

Они активизируют пищеварение, ускоряя продвижение и выведение каловых масс. Так очищается вся система.

Агрессивное воздействие соляной кислоты облегчается антацидными средствами (Нексиум, Маалокс, Алмагель). С их помощью нормализуется pH-баланс микрофлоры благодаря их влиянию на секреторные железы.

Когда желчи много, её нейтрализуют урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк). Химические вещества, входящие в её состав, переходят в водорастворимую форму прямо в желудке, откуда и выводятся из организма.

Болевой синдром снимается спазмолитиками (Но-шпа).

Оперативное вмешательство

Болезни ЖКТ, сопровождающиеся выбросом жёлчи, нередко требуют лечения оперативным способом. Современная медицина достигла высокого уровня, поэтому есть щадящие методы лечения, при которых избегаются серьезные травмы:

• Лапароскопия . Операция проводится через небольшое отверстие диаметром не больше полутора сантиметров. Хирург проделывает несколько проколов в брюшной полости. Далее, вводится инструмент и зонд с камерой. В большинстве случаев пациенты благополучно переносят такое хирургическое вмешательство. Восстановление происходит под контролем врачей. Назначаются нужные препараты, процедуры. Регулярно осматриваются швы.
• Лапаротомия . При невозможности проведения операции, описанной в предыдущем пункте, врачи прибегают к этому методу. В таком случае, возможно, удаление больных органов. Велик риск осложнений, реабилитация длительная. Назначается приём медикаментов, проводятся физиотерапевтические процедуры. Осмотр и обработка швов проводится чаще и тщательнее.

Народные средства для нейтрализации желчи

Народная медицина также может быть эффективна в борьбе с большим количеством желчи в желудке. Главное, проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением.

Назначаются рецепты, способные отогнать лишнюю желчь из эпигастрия, снять боль и нейтрализовать неприятную горечь в ротовой полости.

Устранять болезненность можно с помощью отвара из рябины или шиповника. При этом комбинируя их с настоями трав (береза, листья одуванчика, бессмертник).

Для очищения желудка рекомендуют пить отвар из семян льна. Укрепляются стенки желудка. Чтобы его приготовить, нужно измельчить семечки и залить их тёплой водой, оставить набухать на некоторое время. Образовавшуюся кашу есть на завтрак.

Чтобы устранить неприятный горький вкус во рту, достаточно всего лишь выпить пару стаканов тёплой кипячёной воды. Таким образом, очищается слизистая желудка, и выводится жёлчь.

Если появились в верхних отделах пищеварительного тракта, применяют прополис. 10 грамм нужно растворить в ½ стакана водки, настоять в течение 3 дней и процедить. Принимать по 60 капель за полчаса до трапезы.

Осложнения

Если явление носит постоянный и продолжительный характер, то это становится чревато серьезными последствиями.

К осложнениям патологии относят:

• развитие язвы желудка;
• рефлюкс-гастрит – развивается при воспалении желудочных стенок;
• гастроэзофагеальная болезнь, тоже характеризуется воспалением и повреждением стенок органа. При этом его содержимое оказывается в пищеводе. Это может стать причиной синдрома Баретта, которое считается предонкологическим.

Правильная диета служит как способом устранения симптомов, так и отличной профилактикой заболевания.

1. Исключить продукты, усиливающие секрецию.
2. Пить достаточное количество воды, но не запивать еду в процессе.
3. Блюдо должно быть тёплым, и ни в коем случае горячим или холодным, чтобы не раздражать слизистую.
4. Лучше варить или готовить на пару.
5. Частое питание небольшими порциями.

Продукты следует подбирать, руководствуясь стандартными правилами здорового питания (ничего жирного, острого, сладкого и т. п.)

Патология требует обязательной и тщательной диагностики. Своевременное обращение за медицинской помощью, дальнейшее соблюдение лечебного плана и рекомендаций лечащего врача помогут быстро поправиться, а если полное излечение невозможно, то снизить проявление симптомов и повысить качество жизни больного.

Желчь как элемент пищеварения обязательно присутствует в организме. На эту жидкость возложены стимуляция перистальтики и работа поджелудочной железы. Также она оказывает антибактериальный эффект. Однако избыток вещества в полости желудок вызывает негативный эффект.

Как и почему желчь попадает в желудок?

При нормальном пищеварении комок пищи проходит по пищеводу, поступая потом в желудок и кишечник. На входе и выходе из желудка располагаются сфинктеры, которые обеспечивают равномерное продвижение перевариваемой еды, а также не дают ей проникнуть обратно. Однако при нарушении работы привратника содержимое кишечника возвращается в желудок вместе с желчной составляющей. Потенциально возможные причины:

• травма или грыжа, давящие на двенадцатиперстную кишку и буквально выталкивающие желчь через сфинктер;
• прием лекарств (миорелаксанты, спазмолитики), снижающих тонус сфинктера и ведущие к просвету между органами;
• операционное вмешательство, в ходе которого иссекается мышца-привратник;
• дуоденит хронического рода;
• воспаление кишечника;
• беременность, во время которой плод давит на кишечник.

Сопутствующая симптоматика

О скоплении желчи в полости желудка могут говорить следующие нарушения пищеварения:

• горький привкус, особенно заметный натощак;
• плотный желтый налет у корня языка;
• отрыжка с резким запахом и горьким привкусом из-за взаимодействия желчи с желудочным и увеличения количества газов;
• боли различной интенсивности в эпигастриальной области (под ложечкой);
• вздутие живота или чувство тяжести;
• изжога, обусловленная снижением количества защитной слизи;
• рвота с примесью желчи, образующаяся при чрезмерном раздражении стенок желудка;
• жар и повышенная потливость после еды;
• диарея.

При постоянном воздействии на стенки желудка желчь повреждает слизистую оболочку, вызывает ее воспаление, что может провоцировать более серьезные заболевания, требующие лечения. Поэтому обратиться к гастроэнтерологу стоит сразу же после проявления симптоматики.

Последствия и осложнения

Большое количество поступающей в желудок желчи нередко провоцирует следующие заболевания ЖКТ.

• Рефлюкс-гастрит образуется из-за длительного влияния на слизистую. Риск многократно повышается для людей с высокой кислотностью желудка.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывается забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Возможно повреждение стенок органа.
• Пищевод Барретта провоцируется воздействием желчи на нижние отделы пищевода. В итоге плоский многослойный эпителий (норма для здорового человека) заменяется на цилиндрический, что идентифицируется как предраковое состояние.

Таким образом, забрасывание желчи из кишечника в желудок и пищевод может спровоцировать целый ряд заболеваний, вплоть до онкологических. Отсюда – важность своевременной диагностики.

Как обнаружить избыток желчи?

Шаг первый – посещение гастроэнтеролога. На основе анамнеза и личного осмотра он может рекомендовать одну из описанных ниже процедур.

• УЗИ – самый безболезненный способ диагностики. Он позволяет обнаружить утолщение слизистых и движение газа из двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое обследование позволяет также своевременно обнаружить опухолевые образования и кисты.
• Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, производится с помощью мини-камеры. Она позволяет полностью осмотреть ЖКТ, оценить состояние слизистой и сфинктеров, установить количество и состояние забрасываемой в желудок желчи. В нормальном состоянии она не имеет мутного цвета и пены. Во время ФГДС можно также получить желудочный сок на анализ и частицы тканей на биопсию. Для точности результата процедура проводится натощак, пациенту рекомендуется только легкий ужин не позднее 18.00.
• Рентген с бариевым контрастом оценивает состояние ЖКТ, функционирование органов и возможные патологии. Процедура проводится на пустой желудок и кишечник. Необходимо выпить стакан контраста для растягивания желудка.

Медикаментозная терапия

На основании обследования врач составит индивидуальную схему терапии. Его основа – медицинские препараты. При нарушениях, когда желчь забрасывается в пространство желудка, рекомендованы следующие лекарства.

• Ингибиторы протонной помпы борются с симптомами болезни, а именно с изжогой и отрыжкой. К ним относятся ранитидин, омез.
• Селективные прокинетики тонизируют мускулатуры ЖКТ и улучшают эвакуаторные функции, благодаря которой желчь выводится быстрее. Препараты: цизаприд, мотилиум.
• Антациды укрепляют стенки желудка, повышая естественную защиту органа. Средства данной категории: альмагель, маалокс – рекомендованы к приему одновременно с ингибиторами протонной помпы.
• Препараты, усиливающие моторику желчного пузыря: холецистокинин, магния сульфат.
• Урсодезоксихолевая кислота нормализует функциональность печени, устраняет горькую отрыжку и рвоту.
• Спазмолитики снимают спазмы гладкой мускулатуры и убирают болезненные ощущения. Рекомендованные препараты: но-шпа, скополамин, папаверин.

Комбинация препаратов и схема приема назначается лечащим врачом.

Операционное вмешательство

В отдельных случаях врач может рекомендовать операцию как способ борьбы с забросом желчи в желудок. Наиболее популярной методикой является лапароскопия. Преимущество в том, что операция – малоинвазивная, проблема решается с помощью небольших разрезов, в которые вводятся маленькая камера и инструменты. Благодаря размеру разрезов оперируемая площадь уменьшается, значительно сокращается срок реабилитации. Вероятность послеоперационных осложнений крайне мала. Лапароскопия рекомендована при нарушениях функциональности привратника.

Еще одна популярная техника – лапаротомия. Она отличается большей площадью проникновения и используется при значительных повреждениях или для удаления целого участка ЖКТ. Подобная операция рекомендована в крайних случаях, так как занимает больше времени, имеет долгий реабилитационный период, чревата потенциальными осложнениями.

Правила диеты

Вне зависимости от причин попадания в желудок желчи, лечение предполагает контроль питания. В список строго запрещенных продуктов входят:

• жирные продукты, молочные в том числе;
• жареные блюда;
• еда острая, соленая и кислая;
• блюда с избытком специй;
• куриные яйца;
• копчености;
• кофе;
• газированные напитки;
• шоколада.

Осторожнее следует быть и с мясом. Курятина, индейка, крольчатина – идеальный вариант для больного желудка. Говядина и тем более свинина слишком тяжелы для переваривания. Рекомендуется также добавить в рацион каши, макароны, черствый белый хлеб, картофель. Потреблять продукты, требующие приготовления, лучше в вареном или паровом виде. Сковородку использовать только для тушения, не для жарки.

Питание должно быть дробным: маленькими порциями, но часто. Это позволит снизить нагрузку на желудок, упростит пищеварение и поможет справиться с неприятными симптомами избытка желчи. Спланированный рацион и подобранная схема лечения помогут быстро и эффективно справиться с болезнью.

Горький привкус во рту, изжога, жжение и боль в подреберье – все это может быть признаком попадания желчи в желудок. Несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, это состояние может стать причиной достаточно неприятных осложнений, вплоть до развития гастрита, язвы желудка и предраковых изменений. Поэтому не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно.

Как все должно быть в норме? Желчь – важная часть пищеварительной системы. Она вырабатывается печенью и поступает в желчный пузырь. Оттуда при необходимости она забрасывается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении пищи, обработанной желчным соком.

В норме процесс продвижения пищи по пищеводу идет только в одном направлении. Обратному забрасыванию (рефлюксу) препятствуют сфинктеры – мышечные кольца, отделяющие пищевод от желудка, а желудок – от двенадцатиперстной кишки. В норме они препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе и желчи в желудок.

Но при некоторых нарушениях и заболеваниях сфинктер плохо выполняет свою функцию, в результате чего желчь может попадать в желудок. Проблема в том, что взаимодействуя с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, желчь может раздражать стенки желудка.

Если желчь забрасывается в желудок разово, и не чаще нескольких раз в год, это не является серьезной проблемой, но регулярное повторение должно вызвать серьезную обеспокоенность.

Причины попадания

К подобному состоянию могут привести многие факторы, но чаще всего встречаются следующие причины:

• Избыточное давление в двенадцатиперстной кишке. Оно может быть вызвано опухолями, грыжами или другими образованиями, сдавливающими двенадцатиперстную кишку.

• Беременность. На поздних сроках беременности плод сдавливает кишечник, вызывая схожие симптомы.

• Перенесенные операции. Если во время операции на желудке был поврежден сфинктер, это может привести к тому, что он будет смыкаться не полностью.

• Медицинские препараты. Длительное употребление спазмолитиков и миорелаксантов иногда становится причиной расслабления мышечного сфинктера.

• Дуоденит. Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки может привести к её отеку и повышению давления в ней.

В зависимости от причин заболевания будут частично различаться и симптомы. Но чаще всего это состояние имеет определенные проявления, которые и позволяют поставить диагноз.

Симптомы выброса желчи в желудок

Большинство людей, страдающих от заброса желчи в желудок, отмечают следующие проявления:

• Отрыжка . Реакций желчи и желудочного сока приводит к образованию газов. Такая отрыжка может иметь неприятный запах и горьковатый вкус.

• Горечь во рту . Характерный признак заброса желчи в желудок – горечь во рту. Особенно ярко это может проявляться на голодный желудок или с утра.

• Рвота желчью . Частый и обильный заброс желчи в желудок может привести к раздражению желудка и рвоте.

• Налет на языке . Такое состояние приводит к появлению желтого налета на корне языка.

• . Реакция желчи и желудочного сока приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, вызывая изжогу.

• Боль в эпигастральной области . Часто повторение заброса желчи может привести к появлению болей в желудке. Характерная особенность – отсутствие четкой локализации.

Впоследствии могут появиться и новые признаки, характерные для гастрита или язвенной болезни. Они возникают, если длительное время заброс желчи в желудок игнорируют.

Необходимая диагностика

Если подобные признаки сохраняются несколько дней или стали появляться достаточно часто, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и лечения. В большинстве случаев используют следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости . Оно позволяет обнаружить возможные патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, найти опухоли и кисты.

• Гастроскопия . С помощью миниатюрной камеры на гибком эндоскопе врач может осмотреть пищевод, слизистую желудка, сфинктеры и двенадцатиперстную кишку, фиксируя любые отклонения и нарушения, к примеру, наличие желчи в желудке, зияющие сфинктеры, измененную слизистую, наличие дефектов. Одновременно с этим можно взять пробу желудочного сока, определив его кислотность и наличие бактерии хеликобактер, увеличивающей вероятность развития гастрита и язвенной болезни.

• Рентген с барием . Этот довольно простой и информативный метод диагностики позволяет определить форму и локализацию разных отделов кишечника, в первую очередь, двенадцатиперстной кишки.

Необходимо понимать, что заброс желчи в желудок – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. И в первую очередь диагностика нужна для обнаружения первопричин. Без их устранения заброс желчи будет продолжаться, а это может привести к достаточно серьезным последствиям.

Лечение заброса желчи в желудок

Для каждого пациента с зафиксированным забросом желчи в желудок приходится разрабатывать индивидуальную стратегию лечения. Она имеет два основных направления:

• Смягчение проявлений заброса желчи в желудок . Для этого применяют различные методы, к примеру, коррекцию рациона, средства, снижающие кислотность желудка или преобразующие желчный сок в водорастворимую кислоту. Отдельно применяют препараты, стимулирующие моторику кишечника и ускоряющие освобождение кишечника. Отдельное внимание уделяют коррекции питания. В рационе должны быть слизистые продукты и как можно меньше жиров, копчений, соленостей, алкоголя. Само же питание должно быть дробным и частым.

• Устранение причин заброса желчи . Одновременно с этим необходимо обнаружить и устранить причину заброса желчи. При даудените применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, опухоли и грыжи вырезают и так далее. Чаще всего лечение медикаментозное, но иногда может потребоваться и хирургическая пластика сфинктеров.

В любом случае, цель терапии одна: прекратить заброс желчи в желудок, а значит, избавиться от постоянного раздражения слизистой оболочки и связанных с ней опасностей.