Обновление: Ноябрь 2018
Очень многие совершенно искренне считают, что вылечить алкоголизм невозможно. Не менее широкие слои населения просто свято убеждены, что алкоголизм – это социальный порок и мировое зло, а алкоголики – язвы на теле общества, которые надо либо выжигать каленым железом, либо запирать в закрытые учреждения. С этим связаны апатия и состояние безысходности, в которое попадают сами страдающие от этаноловой зависимости и их близкие.
А между тем пристрастие к алкоголю и зависимость от него – это такая же болезнь, как и все другие прочие, со своими симптомами, стадиями, обострениями и ремиссиями. Соответственно, людей, страдающих , можно и нужно лечить.
Этаноловая зависимость – это самый распространенный вид наркомании, который исторически узаконился, замаскировался местами под бытовое и светское пьянство, но исправно уносит ежегодно под разными предлогами миллионы жизней обоего пола и самого разного возраста.
Как попасть в ловушку
Существует целый ряд теорий о том, как развивается алкоголизм, и почему разные люди спиваются с разной скоростью либо не спиваются вообще.
- Во-первых, этиловый спирт – это легкая энергия, которую организму добыть быстрее и проще, чем из углеводов, жиров или белков.
- Во-вторых, алкоголь вызывает системные головокружения, облегчает общение, снимает тормозящее действие коры, дает расслабление, эйфорию – а это своего рода кайф, который многие пытаются повторить многократно.
Скорость алкоголизации напрямую связана с особенностями обмена веществ и зависит от уровня двух ферментов печени.
- Первый (алкогольдегидрогеназа) разлагает этиловый спирт до ацетальдегида, накопление которого вызывает похмелье и признаки отравления алкоголем. Чем чаще и больше пьет человек, тем меньше у него данного фермента.
- Второй (ацетальдегидрогеназа) превращает ядовитый ацетальдегид в безвредную уксусную кислоту. Те, у кого его много, способны пить в больших дозах, а те, у кого мало, легко получают отравление из-за накопления в крови ацетальдегида. С возрастом уровень данного фермента падает. У представителей монголоидной расы мало этого фермента изначально. После выпитого они краснеют, быстро травятся альдегидом и из-за похмельного синдрома на фоне небольших доз алкоголя редко спиваются.
Самые устойчивые к алкоголизации люди – южноамериканские индейцы. Они имеют быструю алкогольдегидрогеназу и быструю ацетальдегидрогеназу и, не успев толком опьянеть, трезвеют без похмелья.
Жители Западной и Восточной Европы, России и Африки в большинстве обладают медленными типами ферментов, пьянеют от больших доз, меньше и реже мучаются похмельем, поэтому могут выпивать больше и чаще, привыкая к алкоголю гораздо сильнее азиатов.
Народы Крайнего Севера и индейцы Северной Америки обладают аналогичными типами ферментных систем, а спиваются из-за изменения типа питания, высокой стрессовой нагрузки при жизни в непривычных условиях городов и социальной политики, ведущейся в их отношении. Никакой особой предрасположенности к алкоголизму у этих народностей нет.
Статистика численности больных алкоголизмом в России
Этанол имеет высокое сродство к жировой ткани, с жирными кислотами в печени образует этиловый эфир (средство для наркоза). Поэтому женщины, у которых жировая ткань более развита, чем у мужчин, спиваются быстрее.
К тому же, у женщин из-за особенностей гормонального фона этиловый спирт всасывается быстрее, чем у мужчин, и достигает более высоких концентраций в крови (из-за меньшего процентного содержания воды в женском организме).
Таким образом, чтобы попасть в ловушку алкоголизации, достаточно начать выпивать и делать это как можно чаще и в больших объемах.
Три ступени вниз
Развитие заболевания проходит три стадии:
Первая стадия — при первой выпитое вызывает чувство опьянения
При этом поднимается настроение, появляется эйфория, двигательная и речевая расторможенность за счет угнетения коры головного мозга и возбуждения подкорковых структур. Далее возбуждение сменяют заторможенность и сонливость.
Если доза выпитого превышает возможности ферментов расщепить этиловый спирт и ацетальдегид, возникает тошнота и рвота, свидетельствующие об отравлении алкоголем.
К концу стадии рвотный рефлекс угнетается и организм больше не сигнализирует о превышении разумных доз выпитого. На протяжении этой стадии существует стойкая психологическая зависимость от алкоголя, которая к концу стадии подкрепляется и возникшим физиологическим привыканием к спирту.
Начало второй стадии знаменуется утренним похмельем
Проснувшись после выпитого, человек страдает от головной боли, тошноты, дрожания рук, учащенных или аритмичных сердцебиений, скачков давления. Все это подкрепляется эмоциональным дискомфортом, который может сохраняться и после похмелья. При повторном приеме алкоголя состояние нормализуется. Появляется стойкая физическая зависимость и пристрастие к ежедневному приему алкоголя. Также характерны запои, которые могут чередоваться с периодами, когда человек не пьет.
Третья стадия – это резкое падение устойчивости к алкоголю
Даже малая доза вызывает опьянение, которое, однако, быстро проходит. В эту стадию возникают стойкие психические расстройства и постепенное разрушение личности. Нарушения в психической сфере проявляются агрессивностью, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Алкогольные эпилептические припадки и делирий (белая горячка) – очень серьезные психические расстройства.
Состояние внутренних органов также ухудшается от стадии к стадии. Возможны и , язвенная болезнь желудка и , сердечнососудистые патологии, почечные заболевания и поражения глаз.
Препараты от алкоголизма
Раз уж алкоголизм – болезнь, то и лечить его должен врач. Специалист ставит диагноз, он же решает, какие таблетки от алкоголизма назначать, как их дозировать и как контролировать процесс лечения. Таблетки от алкогольной зависимости самостоятельно выбрать в аптеке или в Интернете нельзя, потому что можно такого и до того наглотаться, что алкоголизм покажется не осложненной простудой.
Наркологическая помощь целесообразна на любой стадии болезни. Чем раньше начато лечение, тем с меньшими потерями пациент может выйти из алкоголизма.
Таблетки от алкоголизма, вызывающие отвращение к этанолу
Лечение алкоголизма таблетками этой группы основано на способности их блокировать окисление этилового спирта. При этом в крови накапливается ацетальдегид, вызывающий некомфортное состояние (сердцебиение, страх смерти, дрожание рук, тошноту и рвоту). Это помогает сформировать условный рефлекс отвращения к алкоголю.
Дисульфирам
Торговые названия препаратов, в основе которых находится дисульфирам:
Тормозит ацетальдегидрогеназу и вызывает клинику алкогольного отравления. Таблетки хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Выводятся почками. Во избежание побочного действия перед назначением пациент должен быть тщательно обследован и предупрежден об эффектах препарата. Доза подбирается индивидуально и наращивается постепенно. Не рекомендуется сочетать препарат с лекарствами, снижающими свертываемость крови, из-за риска кровотечений. Также не рекомендуется назначать препарат пациентам с язвенной болезнью, после инсультов, лицам старше 60 лет или страдающим психозами. |
Колме, Мидзо (циаминад)Колме 1300-1500 руб. флаконы 4 шт. Капли для приема внутрь. Препарат назначают только после тщательного обследования. Пациента обязательно следует предупредить о возможных последствиях и осложнениях проводимого лечения. |
Кроме таблеток для приема внутрь дисульфирам выпускается в таблетках для межфасциального или внутримышечного размещения (8-10 таблеток «вшиваются» в ягодицу или плечо).
Лекарства, уменьшающие тягу к этиловому спирту
Действие более мягкое, чем у лекарств из предыдущей группы.
|
Таблетки Пропотен 100
помогают от похмелья. |
Это Таблетки от похмелья
Эти препараты уменьшают проявления похмельного синдрома, убирают , тахикардию, тошноту, головные боли. Однако, содержащиеся в них кислоты, аспирин, сода могут раздражать слизистую желудка и вызывать острые эрозии. Поэтому нельзя нарушать режим дозирования препаратов, а лицам с язвенной болезнью лучше от них воздержаться. В принципе, большинство лекарств от похмелья – это раствор соды и кислот, то есть, газировка с лимоном.
Алка-зельтцер и Зорекс УтроАлка-зельтцер 190-230руб, Зорекс утро 230 руб. Это средства на основе аспирина, гидрокарбоната и лимонной кислоты, растворимые шипучие таблетки. Аспирин в их составе снижает уровень медиаторов боли, расщепляет микросгустки в капиллярах, образование которых провоцирует алкоголь и которыми вызывается головная боль при похмелье. Лекарство пузырится при растворении за счет гидрокарбоната, который нейтрализует соляную кислоту в желудке и устраняет нарушения кислотного равновесия. |
|
Состав
: Ацетилсалициловая кислота и . |
|
Метадоксил 30 шт. 800-1000 руб. Содержит витамины группы B, которые ускоряют окисление этилового спирта. Также в состав препарата входит медихронал, нейтрализующий отравление ацетальдегидом. |
|
Лимонтар 30 шт. 80-100 руб. Препарат от похмелья на базе лимонной и янтарной кислот, которые ускоряют превращение ацетальдегида в уксусную кислоту и улучшают клеточное дыхание и обменные процессы в тканях. |
|
Зорекс 2 шт. 180 руб, 10 шт. 400-600руб. Состав
: Димеркаптопропансульфонат натрия и Кальция пантотенат. |
бронхиальная астма (вызванная НПВС, салицилатами), язвенные заболевания ЖКТ, 
Алька-прим 2 шт. 70 руб, 10 шт. 150-200 руб. (Алко-буфер, Алко-нар, Алкоголь детокс, Алко-стоп).
Лекарственные средства, снижающие действие этанола
- Витамины группы В . Содержание этих витаминов в организме снижается под влиянием алкоголя. Это ведет к разрушению наружной оболочки нервов, нарушению нервно-мышечной передачи, полинейропатии (нарушению движений в руках и ногах, онемению, ощущению ползанья мурашек). Витамины этой группы усиливают распад этилового спирта. Они широко используются для выведения больных из запоев. Тиамин (витамин В1) в ампулах, нейромультивит (витамины В1, В6, В12), литонит (литиевая соль никотиновой кислоты для инъекций). При похмелье осторожно вскрыть ампулу с витамином, вылить в стакан и выпить.
- Кристаллические растворы для инфузий (глюкоза, гемодез) ускоряют выведение альдегида и этанола, увеличивают объем циркулирующей крови, снижают перекисное окисление липидов.
- Рекицен-РД – это БАД энтеросорбент, который эффективен при алкогольной интоксикации, похмелье. В его составе винные дрожжи, витамины В, Д, Е, К, РР.
- Фильтрум СТИ, белый уголь и пр. энтеросорбенты при любом пищевом отравлении, поэтому при интоксикации этанолом улучшают самочувствие.
Как лечат психические расстройства при алкоголизме
- Противосудорожные средства: вольпроевая кислота, карбоомазепин, топирамат, ламотриджин.
- Барбитураты (снотворные) – фенобарбитал.
- Нейролептики для лечения психопатий и невротических состояний:
- фенотиазины (промазин, хлоропромазин, трифтазин, тиопроперазин, этаперазин, тиоридазин)
- бутирофиноны (дроперидол, галоперидол)
- ксантены (флупентиксол, хлорпротиксен, эуклопентиксол)
- бициклические (рисперидон)
- трициклические (кветиалин, клозапин, опанзалин)
- бензамиды (сульпирид, тиагрид, амильсульпирид)
- для устранения раздражительности и сниженного жизненного тонуса, .
- Транквилизаторы для снятия страха, нервозности, нервного напряжения:
- бензодиазепиновые (диазепам, бромазепам, нитразепам, хлордиахепаксид, клоназепам)
- гетероциклические (золигдем, буспирон, имован)
- триазолбензодиазепины (мидазолам, алпрозолам)
- производные глицерола (мепробомат)
- производные дифенилметана (гидроксизин, бенактизин)
- Нормотимики: соли лития (оксибутират лития, карбонат лития) приводят в порядок настроение.
Таблетки от алкоголизма без ведома пьющего
Часто бывают ситуации, когда сам больной алкоголизмом не хочет лечиться. Тогда близкие, готовые бороться за здоровье и социализацию человека, пытаются взять инициативу в свои руки. Сегодняшний фармацевтический и околоаптечный рынок готов предложить целый ряд препаратов, которыми можно лечить алкоголизм.
К сожалению, ключевое слово в последней фразе "можно", так как наркологи в один голос заявляют о низкой эффективности лечения без готовности самого пациента работать со своим недугом.
- Парфармацевтики Барьер, Блокатор – это биологически активные добавки, которые добавляются в чай или другие неалкогольные напитки. Они содержат витамины группы В, глицин, микроэлементы. Клинически доказанных результатов действия этих средств на сегодня нет.
- Капли Колме вызывают отвращение к алкоголю, но даже при длительной терапии без ведома пациента стойкого эффекта не дают.
- Препараты на базе дисульфирама, провоцирующие рвотный рефлекс, сердцебиения, одышку на фоне приема алкоголя. При недооценке исходного состояния больного и даже легкой передозировке могут довести пациента до инфаркта, инсульта или психоза.
Таким образом, лечение алкоголизма – сложное комплексное мероприятие, которое может принести результаты только при лечении у грамотного нарколога и готовности пациента к терапии.
Это достаточно обширная группа лекарственных средств. В большинстве случаев наркологи назначают своим пациентам следующие препараты:
«Эспераль ». Это препарат продленного действия, который работает по принципу фармакологического сдерживания. При курсовом лечении у пациента формируется отвращение ко вкусу и запаху алкогольных напитков.
«Лидевин ». Этот снимающий зависимость препарат, помимо непосредственного влияния на механизм восприятия алкоголя, помогает восстановить работу систем организма. В его состав входят витамины группы В.
«Дисульфирам ». Основное действующее вещество, входящее в состав данного препарата продленного действия, и дало ему название. Дисульфирам необходим при лечении самых тяжелых форм хронического алкоголизма. Он оказывает воздействие на психологическую и физиологическую компоненты зависимости.
«Колме ». Препарат предназначен для длительного курсового лечения. В его состав также входит дисульфирам.
«Тетлонг-250 ». Лекарственное средство вызывает выработку очень сильного токсина. Если зависимый человек употребляет алкоголь, вещество провоцирует сильную физиологическую реакцию в виде тошноты, рвоты, пищеварительных расстройств.
Алкоголизм – это тяжелая зависимость от спиртного. Алкоголизм поражает как сам организм человека, так и его психику. В зависимость попадают женщины, мужчины и даже подростки. Избавиться от зависимости можно с помощью специальных препаратов от алкоголизма. Медикаменты в сочетании с другими методами лечения зависимости дадут положительный эффект и помогут снять тягу к алкоголю. Существуют различные препараты для снятия алкогольной зависимости.
Виды препаратов для лечения алкогольной зависимости
Существует 5 групп медицинских препаратов, помогающих при лечении алкогольной зависимости:
- Средства, вызывающие отвращение к алкогольным напиткам
- Препараты, снимающие тягу к спиртному
- Лекарства, снимающие абстинентный синдром (похмелье)
- Препараты, уменьшающие силу фармакологического действия алкоголя
- Лекарства для лечения психических расстройств, вызванных употреблением спиртного
Чтобы результат лечения алкогольной зависимости был наилучшим, следует комбинировать медикаментозные методы лечения с психологическими методами. Нельзя заниматься самолечением алкоголизма, так как все медикаментозные препараты имеют много побочных действий! Итак, группы препаратов, избавляющих от алкогольной зависимости.
Лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю
Есть много действенных препаратов, помогающих лечить алкогольную зависимость и вызвать отвращение к спиртному. Наиболее распространенные среди них:
1. « Эспераль » – эффективное средство лечения алкоголизма. Принцип действия - фармакологическое сдерживание. Длительный прием лекарства вызывает отрицательный рефлекс на любой алкоголь.
Лекарство нейтрализует физиологическую и психологическую компоненту алкоголизма, меняя отношение больного к спиртным напиткам.
2. « Лидевин » - это препарат против алкоголизма, в составе которого есть витамины группы В и дисульфирам.
3. « Дисульфирам ». Этот препарат стимулирует выработку очень сильного токсина. После приема дисульфирама у человека появляется условный рефлекс по отношению к алкоголю, и вызывает следующие состояния:
- тошнота
- рвота
- страх смерти
- затрудненное дыхание
- гиперемия лица
4. « Колме » - раствор от алкоголизма, который вызывает непереносимость спиртного, а его употребление возможно длительное время.
5. « Тетлонг - 250 ». В составе « Тетлонг - 250 » присутствует дисульфирам.
Лекарственные средства, снижающие тягу к алкоголю
Лекарства, уменьшающие тягу к спиртному, широко распространены в США и европейских странах. К таким препаратам относятся:
- « Вивитрол ». Препарат с кровью проникает в мозг человека и блокирует состояния алкогольной эйфории. В результате его действия уменьшается тяга к спиртному.
- « Балансин » (содержит витамины группы В, кислоту, экстракт гинкго). Препарат действует на работу мозга, происходит выработка гормона счастья и адреналина.
- « Торпедо ». Этот препарат несовместим с алкоголем. Для применения данного препарата требуется письменное разрешение от человека. После лечения алкоголизма препаратом « Торпедо » рюмочка спиртного приводит к таким процессам, как – снижение половой функции, развитие болезней сердечно-сосудистой системы или даже к смерти. Все препараты, действующие по принципу « Торпедо », обладают побочными реакциями и требуют обязательного наблюдения врача - нарколога.
- « Пропротен - 100 » – это гомеопатическое средство против алкогольной зависимости.Препарат не имеет побочных действий.Его применяют для прерывания запоя. Препарат обладает антиабсентным действием и улучшает физическое состояние человека после длительного употребления алкоголя.
Медикаментозные средства, снимающие абстинентный синдром
Препараты, снимающие абстинентный синдром (похмелье) обладают действием, направленным на улучшение состояния зависимого. Основные препараты этой группы:
1. « Метадоксил » Действие препарата следующее:
- активизация процесса переработки спирта
- выведение этанола из органов
- восстановление функций мозга
- очищение и восстановление печени
·« Метадоксил » сочетается с другими лекарствами, которые применяются для лечения алкоголизма.
2. « Медихронал » – обладает успокаивающим действием и выводит алкогольные токсины.
3. « Карбамазепин » – препарат может применяться при наличии алкоголя в крови. Эффективен при лечении абстинентном синдроме легкой и средней степени.
Средства, уменьшающие силу фармакологического эффекта спирта
- « Зорекс ». Препарат назначается врачом для того, чтобы снять отравление токсинами.
- « Биотредин ». Препарат содержит вспомогательные вещества, улучшает функции мозга, положительно влияет на процессы организма, обладает лечебным эффектом.
- « Глицин ». Данное лекарство обладает антитоксическим действием. « Глицин » уменьшает действие алкоголя на нервную систему, нормализует сон, уменьшает воздействие алкоголя на здоровье человека.
Медикаменты для лечения психических расстройств, вызванных употреблением алкоголя
Злоупотребление алкоголем вызывает ряд психических расстройств, вылечить которые помогут только медикаментозные препараты. К ним относятся следующие препараты:
- « Галоперидол ». Очень « сильное » лекарство, которое назначают при бреде и белой горячке.
- « Ципрамин » – это препарат - антидепрессант, снимающий бессонницу и тягу к алкогольным напиткам.
Препараты этой группы с алкоголем несовместимы! Лекарства от алкоголизма эффективно снимают алкогольную зависимость когда у человека есть желание избавиться от нее.
Алкогольная зависимость является серьезным заболеванием, лечение которого требует комплексного подхода. Таблетки от алкоголизма можно разделить на три группы:
Прочного и длительного эффекта при приеме одних только этих лекарственных препаратов ожидать не стоит. Для успешного лечения алкоголизма необходимо добровольное согласие и комбинация медикаментозного лечения с психотерапией.
Медикаменты на основе дисульфирама
Таблетки от алкогольной зависимости, вызывающие отвращение к спиртным напиткам в своем составе содержат дисульфирам. Он снижает выработку ацетальдегигидрогеназы. Этот фермент нужен для правильной и быстрой утилизации продуктов распада алкоголя. Из-за его нехватки ацетальдегид не расщепляется до уксусной кислоты и продолжает отравлять организм. Это провоцирует возникновению острой интоксикации: ощущения «приливов», острые диспепсические расстройства, сильное понижение артериального давления, тахикардия. Такая дисульфирам-этаноловая реакция способствует формированию условно-рефлекторного отрицательного ответа на вкус и запах спиртных напитков. Его можно принимать в таблетированой форме (торпедо, тетурам, эспераль) и в качестве имплантов. Назначать такие лекарства может только специалист и лечение должно проводиться в условиях стационара.
Тетурам применяется исключительно для лечения алкоголизма. Его назначают вместе с небольшими дозами алкоголя для формирования отрицательного рефлекторного ответа и при длительной терапии можно добиться полного или частичного отказа от приема алкоголя. Доза подбирается индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и состояния организма.
Тетурам имеет множество побочных эффектов: нарушения
деятельности центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и печени, частое появление аллергические реакций в виде кожной сыпи, зуда. Также нередко обостряются хронические заболевания (воспалительные заболевания ЖКТ, тромбофлебиты). Иногда возникают психозы, схожие с алкогольными.
Это лекарственное средство не рекомендуется применять при наличие онкологических заболеваний, нарушения работы желез внутренней секреции, кардио- и атеросклерозе, аневризме, гипертонической болезни 3степень, сердечной недостаточности, туберкулезе, язвенных заболеваний ЖКТ и другие.
Этот препарат применяется с большой осторожностью и только в условиях стационара, так как может развиваться алкогольная кома. Стоимость варьируется от 60 до 140 рублей за упаковку.
Эспераль применяется для лечения хронического алкоголизма. Он способен влиять на обменные процессы, повышая концентрацию ацетальдегида в крови, что вызывает чувство страха, гипотонию, тахикардию, затруднение дыхания. Эти таблетки от алкогольной зависимости могут вызывать такие же побочные эффекты, как и тетурам. К противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость препарата, почечная и печеночная недостаточности, сахарный диабет, заболевания психики. Цена до 800 рублей за пачку таблеток.
Параллельно проводится симптоматическое лечение и дезинтоксикационная терапия. Лекарства для лечения алкогольной зависимости должны применяться на фоне абсолютной трезвости.
Комбинированные средства
К этой группе лекарственных препаратов относят лидевин. Он является комбинацией из тетурама и витамина группы В. Эти таблетки тоже формируют отрицательный условно-рефлекторный ответ на прием алкоголя и восполняют недостаток витаминов группы В, которые необходимы для правильной работы нервной системы. Эта комбинация обеспечивает необходимый клинический эффект даже при незначительных дозах алкоголя, а выраженность побочных явлений меньше, чем при приеме «чистого» тетурама.
Лидевин может назначаться только после комплексного обследования и только врачом-наркологом. Для полноценного эффекта больной должен знать о 
механизме действия препарата, возможных побочных эффектах и последствиях.
Применение лидевина вместе в противотуберкулезными препаратами нежелательно, так как эти лекарства негативно влияют на метаболизм, могут вызывать спутанность сознания, нарушение координации. При нарушениях работы почек и печени этот препарат в любых дозах категорически запрещен. Также он с осторожностью применяется у людей в пожилом возрасте, при остаточных нарушениях мозгового кровообращения, язвенных заболеваниях ЖКТ в стадии ремиссии.
Средства, которые уменьшают тягу к алкоголю
Эти лекарственный препараты действуют не на метаболизм алкоголя в печени, а на выраженность психических симптомов. Они влияют на центры головного мозга, которые отвечают за приятные эмоции и участвуют в формировании зависимости.
Пропротен 100 возглавляет список этих медикаментов. Он относится к группе гомеопатических средств и влияет на активность выработки нейромедиаторов. Эти таблетки уменьшают возбуждение, агрессию, раздражительность, а также уменьшают выраженность неврологических нарушений (краниалгия, головокружение). Препарат облегчает такие соматовегетативные расстройства как потливость, нарушение пищеварения, слабость, тахикардия. Он применяется для лечения абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести, для предупреждения повторного появления признаков заболевания при хроническом алкоголизме. При сенсибилизации организма возможно появление аллергических реакций. Также к побочным эффектам относятся временные переходящие нарушения зрения, которые не требуют коррекции. Пропротен 100 нельзя применять при непереносимости ингредиентов. Цена колеблется от 160 рублей до 240 рублей.
Ампульный препарат метадоксил применяется для лечения острой и хронической форм алкоголизма с заболеваниями печени (алкогольная гепатопатия). Он повышает устойчивость гепатоцитов к влиянию перикисного окисления липидов. Метадоксил активирует ферментные системы печени, которые влияют на утилизацию алкоголя (алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа) благодаря этому этанол быстрее выводится из организма и его гепатотоксическое действие уменьшается. Этот препарат предотвращает появление цирроза печени: он не дает триглицеридам накапливаться в клетках печени, образуя ненужный там фибрин и коллаген. Проявление алкогольного психоза этот препарат уменьшает благодаря влиянию на ГАМК-систему, корректируя психические проявления похмельного синдрома. А разных аптеках этот препарат можно найти за 770 – 1500 рублей.
Симптоматическое лечение
Одной из серьезных проблемах при алкогольной зависимости является своевременное и правильное купирование похмельного синдрома. Эти лекарственные средства стоит отнести в отдельную группу, так как они не влияют непосредственно на процесс метаболизма продуктов алкоголя, а лишь нивелируют его последствия, уменьшают выраженность симптоматики и ускоряют общий метаболизм.
К ним относятся аспирин, янтарная кислота, различные сорбенты, гепатопротекторы и седативные средства. В домашних условиях приносят хорошие результаты контрастный душ, длительный сон и относительный покой.
Невозможно получить долговременный и прочный результат, принимая только таблетки против алкогольной зависимости. Нельзя забывать о том, что причина возникновения алкоголизма лежит в психологической сфере. Поэтому грамотное лечение невозможно без адекватной психотерапевтической помощи.
Хронический алкоголизм - одна из болезней, при которой выздоровления в большей степени хочет не сам больной, а его родственники и окружающие. Чтобы избавить близкого человека от пагубной зависимости родственники готовы давать спасительные таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Наркологи убеждены, что препараты от алкоголизма эффективны только в случае осознания пациентом своей болезни и его активном участии в процессе лечения.
Отсутствие полного понимания нейрохимических механизмов формирования алкогольной зависимости служит причиной отсутствия специальных средств, полностью подавляющих это влечение. Государственная фармакопея позволяет выбрать для комплексного лечебного воздействия группы медикаментов, направленных на ослабление тяги к спиртным напиткам и вызывающих отвращение от принятия алкоголя в любом виде.
Первая группа препаратов имеет целью вызвать отвращение к алкоголю. В ней выделяются 2 подгруппы:
- препараты, обладающие способностью вызывать рвоту;
- ингибиторы ферментов, участвующих в метаболизме этанола.
Вторая группа ставит задачу ослабить тягу к алкогольным напиткам.
Третья группа не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, но облегчает течение похмельного синдрома.
Четвертая группа используется для лечения психических расстройств, возникших на фоне длительной алкоголизации.
Пятая группа снижает фармакологический эффект и метаболические расстройства на фоне приема этанола.
Врач, назначающий лечение, учитывает стадию хронического алкоголизма и состояние здоровья пациента, результаты обследования и лабораторных тестов. Лечение, как правило, бывает комплексным и помимо нарколога в процессе его участвуют другие специалисты - психотерапевт, гипнолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог и другие.
Большинство средств для лечения алкогольной зависимости назначаются амбулаторно или дома.
Как правило, перед началом лечения больной должен выдержать светлый промежуток - отказ от алкоголя не менее 12 - 24 часов.
Средства, вызывающие отвращение к алкоголю
В прошлом веке, при отсутствии выбора препаратов для лечения хронического алкоголизма, применялась тактика выработки условного рефлекса в виде рвоты на прием алкоголя. Применяемая методика заключалась в следующем. Пациент получал подкожную инъекцию Апоморфина в дозе до 1 мл, через несколько минут ему предлагалось понюхать этанол. При появлении тошноты ему давали выпить 30-50 мл этанола, после чего возникала рвота. Такой сеанс проводился в стационаре дважды в день. После 25-30 сеансов у пациента формировался отрицательный условный рефлекс на этанол. В настоящее время этот укол от алкоголизма не применяется.
В подгруппе ингибиторов ферментов, обеспечивающих метаболизм этанола ведущее место занимает Дисульфирам и его заменители.
В этой подгруппе находятся такие средства, как:
- Торпедо;
- Тетлонг -250;
Принцип действия в том, что активное вещество Дисульфирам блокирует действие фермента ацетальдегиддегирогеназы. Вследствие этого, этанол не расщепляется до ацетата (уксусной кислоты), а остается в виде токсического соединения ацетальдегида. Именно с ним связано тяжелое состояние после активного возлияния. Повреждаются клеточные мембраны, поскольку ацетальдегид является еще более токсичным для организма веществом, чем сам алкоголь. Страдают все системы органов - пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, но наибольший вред получает нервная система и головной мозг.
Врачи наркологи знают, что если на фоне приема препаратов, содержащих Дисульфирам, принятый этанол даже в небольшом количестве, вызывает так называемую дисульфирамэтаноловую реакцию. Она проявляется резким ухудшение самочувствия, появлением чувства паники, страха смерти. У больного при этом появляется сердцебиение, одышка, дрожание рук, тошнота, рвота, приступ сопровождается приливом крови к лицу и шее.
Недостатком этой группы препаратов служит значительный список противопоказаний, большинство из которых свойственны больным хроническим алкоголизмом. Среди них:
- атеросклероз и кардиосклероз, инсульт в анамнезе;
- астма и туберкулёз;
- сахарный диабет и тиреотоксикоз;
- невриты зрительного и слухового нерва, глаукома;
- язвенная болезнь, поражения почек и печени;
- возрастные пациенты после 60 лет.
Побочные реакции чаще возникают в виде полиневритов, редко гепатитов. Снижает побочные явления аскорбиновая кислота.
Во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки, из-за опасности развития дисульфирам-этаноловой реакции.
Существуют не только таблетки от алкоголизма. Препаратом Торпедо ранее выполнялось кодирование, внутривенно делался укол от алкоголизма, после чего давалась доза алкоголя с последующей негативной реакцией. Параллельно давалась установка на отказ от алкоголя. Иногда под маркой Торпедо используются другие препараты или плацебо.
Эспераль - инъекция делается в мышцу под лопатку. Препарат вводится в виде геля и действует дольше полугода. До введения препарата пациент подписывает Договор о том, что предупрежден о запрете на алкоголь.
Тетурам выпускается в виде таблеток 2 видов:
- для внутреннего приема через рот;
- для подкожного или межфасциального подшивания.
Торпедо, Эспераль, Тетурам используются как препараты для кодировки от алкоголизма.
Антабус - всё тот же дисульфирам в дозе 200 или 400 мг содержится в шипучих таблетках.
Тетлонг-250 это ампулы по 1 мл, содержащие 250 мг дисульфирама. Укол от алкоголизма делается при положении больного на животе, медленно, 1 раз в месяц, на курс 10-12 уколов. Выполнять инъекцию имеет право только медицинский работник по назначению и под контролем врача нарколога. Перед инъекцией больной подписывает мотивированный отказ от употребления алкоголя.
Лидевин - таблетки от алкоголизма с тем же действующим веществом, в дозировке 500 мг. Кроме того, в их составе витамины В3 и В4 для поддержки нервной системы в ходе лечения.
Аналогичный механизм действия, но различие по составу есть у препарата Колме. Он создан на основе цианамида, который также блокирует ацетальдегтддегидрогеназу, повышая уровень ацетальдегида в крови со всеми вытекающими последствиями. В упаковке ампулы и дозатор-капельница для приема внутрь.
Всеми этими средствами можно пользоваться только по назначению врача при решении больного избавиться от пьянства. Давать лекарства от алкоголизма на основе и цианамида без ведома больного, подсыпая в пищу или питьё не только не рекомендовано, но строго запрещено, так как прием алкоголя на фоне такой «тайной» терапии может вызвать смертельные осложнения.
Копринол - БАД на основе растения навозника, содержащего дисульфирам. Официальной регистрации нет, отзывы противоречивы, клинической апробации не представлено.
Средства, ослабляющие тягу к спиртным напиткам
Среди этой группы препаратов наиболее известны:
- Акампросат;
Акампросат - препарат известный за рубежом официально в России не зарегистрирован, но приобретение его через иностранные аптеки возможно по недешевой цене, около 150 евро за упаковку.
В основе - ацетилгомотауринат кальция. Он восстанавливает нарушенный этанолом баланс химических веществ и чувствительность рецепторов. Действие препарата ещё не изучено, но установлено, что применение его в комплексе с психотерапевтическим воздействием снижает тягу к алкоголю благодаря нейропротекторному действию и нейтрализации свободных радикалов. Лекарство сочетается в одновременном приеме с антидепрессантами и аналогами Дисульфирама. Начинать прием таблеток можно после проведения дезинтоксикационной терапии, после устранения абстинентного синдрома и выхода из запоя.
Акампросат противопоказан беременным и кормящим, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек и печени, при абстиненции, повышенной чувствительности и в возрасте старше 65 лет.
Курс лечения составляет около года, количество принимаемых таблеток зависит от веса, их принимают 3 раза в день.
Побочные эффекты возможны со стороны любых органов и систем:
- ЦНС (утомляемость, головная боль, депрессия. снижение слуха, обмороки);
- дыхательная (кашель, приступы астмы, ринит, бронхит);
- сексуальная дисфункция;
- пищеварительная (тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту).
Прием алкоголя на фоне лечения запрещен.
Селинкро - новый препарат датской компании, разрешенный к применению в России, но пока отсутствующий в аптеке. Из-за рубежа завозят по цене свыше 300 евро.
Основа препарата налмефин, блокирующий деятельность опиоидных рецепторов, которые при приеме алкоголя активно задействованы усиленно вырабатываемыми опиоидами, в результате чего повышается зависимость. Накапливаясь в организме, он дает эффект отсутствия эйфории от приема спиртного и тяга к приему ослабевает. При этом на фоне лечения не запрещается употребление алкоголя, человек имеет возможность контролировать дозу выпиваемого горячительного напитка. Более того, допустимо принимать препарат в дни предполагаемого активного возлияния.
Селинкро продается в таблетках, в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций и в свечах. Курс лечения расписывается доктором по индивидуальной схеме и длится от 6 до 12 месяцев. Уже с первых приёмов доза спиртного уменьшается вдвое, в дальнейшем человеку достаточно кружки пива, чтобы удовлетворить потребность в алкоголе. Лечение Селинкро должно сопровождаться психотерапевтическим воздействием на пациента для достижения наилучшего эффекта.
Препарат не лишен противопоказаний и побочных эффектов, аналогичных другим противоалкогольным средствам.
Аналогом Селинкро является Вивитрол - порошок на основе налтрексона, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. Инъекция выполняется 1 раз в месяц. Стоимость 1 инъекции Вивитрола в пределах 18500-19000 рублей. Из побочных эффектов выделяется склонность к суициду.
Препараты, уменьшающие похмелье
Эта группа препаратов не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, это симптоматические средства, применяемые при снятии похмельного синдрома. К ним относятся:
- Метадоксин;
- Биотредин;
- Медихронал;
- Алка-Зельтцер.
Пропротен-100 поддерживает способность особых белков обеспечивать взаимодействие информационных и метаболических процессов в структурах головного мозга, участвующих в формировании алкогольной зависимости, повышает устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Препарат выпускается в каплях, которые продаются в аптеке без рецепта.
При похмелье слабой и средней степени тяжести он снижает психопатологические и соматовегетативные явления, такие как тревога, раздражительность, бессонница, перепады настроения, тошнота, тахикардия, слабость, потливость. 10 кап. препарата растворяют в ст. ложке воды и принимают каждые полчаса в течение 2 часов, затем уменьшая дозу. Кроме беременных и кормящих не рекомендуется лицам с идиосинкразией.
Метадоксин повышает дезинтоксикационные свойства печени, ускоряя метаболизм этанола до нетоксических продуктов, уменьшает время купирования похмелья, оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Метадоксин существуют в таблетках и ампулах. Его следует с осторожностью применять у лиц, страдающих бронхиальной астмой, а также у беременных и кормящих. При тяжелой степени абстинентного синдрома вводят внутривенно.
Карбамизепин в дозе 200 мг 3 раза в день в сочетании с другими средствами позволяет лечить абстинентный синдром. Препарат относится к противосудорожным средствам. В качестве монотерапии используется при эпилепсии. Это препарат рецептурного назначения, имеет противопоказания.
Биотрендин - подъязычные таблетки треонина и витамина В6, которые при совместном действии переходят в глицин и эндогенный ацетальдегид, за счет чего достигается эффект улучшения настроения, снятия психоэмоционального напряжения, уменьшения похмельного синдрома. Действие начинается через 10-20 минут после приема.
Медихронал - пакеты с гранулами глюкозы и глицина, их разводят в воде или негазированном напитке. Препарат оказывает детоксикационное действие, повышает работоспособность головного мозга, снижает нагрузку на печень. Медихронал, принятый перед употреблением алкоголя, уменьшает степень опьянения.
Препарат не назначают больным с сахарным диабетом, артериальной гипотензией и идиосинкразией к глицину.
Нельзя применять одновременно с препаратами на основе .
Аналог Медихронала - . Таблетки помещают под язык или за щеку до рассасывания.
Шипучие таблетки Алка-Зельтцер состоят из ацетилсалициловой кислоты, лимонной кислоты и соды. Они помогают устранить головную боль после принятия спиртных напитков.
Лечение алкоголизма без ведома больного невозможно, но дать некоторые препараты для выведения из похмельного состояния вполне реально.
Средства для лечения психических расстройств после длительной алкоголизации
Арсенал психотропных, седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков достаточно велик.
Афабазол предназначен для снятия чувства тревожности, которое присуще больным, страдающим хроническим алкоголизмом. Улучшается сон, снижается чувство страха и напряженности, снижается плаксивость, беспокойство. Не обладает кумулятивным действием, быстро выводится из организма. При совместном применении с Диазепамом происходит взаимоусиление седативных эффектов. При взаимодействии с Карбамазепином происходит усиление противосудорожного эффекта последнего.
Особое внимание уделяется лечению алкогольного делирия. Препаратом выбора считается Клометиазол, к сожалению незарегистрированный в России. В нашей стране для кипирования делирия применяют группу бензодиазепинов - Диазепам, Хлордиазепоксид, Мидазолам. Их недостаток состоит в угнетении дыхания и повышенном риске аспирации.
В тяжелых случаях применяют комбинированное ввведение бензодиазепинов и Галоперидола или Дроперидола в вену. Манипуляции проводятся только в ПИТ. Дополнительная противосудорожная терапия проводится Гидантоином или барбитуратами. успешно справляется с судорогами в начальной стадии делирия, эффективен при снятии психотического синдрома.
Симпатическая гиперактивность, повышение артериального давления снимается и альфа-адреноблокаторами.
Необходимо помнить, что развитие алкогольного делирия может закончиться смертельным исходом, поэтому следует принять меры по скорейшей госпитализации больного в отделение реанимации.
Средства, снижающие силу фармакологического эффекта этанола
Перед предполагаемым застольем рекомендуется принять оливковое масло, энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб). В процессе употребления этанола желательно применять желчегонные средства (Аллохол), ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин, Фестал), гепатопротекторы (Эссенциале Форте), средства, улучшающие метаболизм ( , Тиамин). Еда, обильное питье снижают действие этанола.
При остром алкогольном отравлении проводится инфузионная терапия.
Представленная информация позволяет убедиться, что лечение алкоголизма не безнадежное дело. Важно не начинать лечение алкоголизма без ведома больного, а убедить его обратиться в Наркологический Центр, где врачи специалисты подберут схему лечения и назначат комплексную терапию.
Вконтакте
