При рентгеноскопии изображение органов наблюдают. Рентгеноскопия: что за метод диагностики

Одним из самых распространенных способов диагностики патологий желудка является рентген. С его помощью можно выявить новообразования, язвенную болезнь. Рентген желудка покажет, что происходит со сфинктерами, какова целостность стенок, какие размеры органа. Процедуру назначают только врачи.

Показания к проведению процедуры

Рентген желудка покажет, что именно происходит в органе. Этот вид диагностики назначается пациентам в следующих случаях:

• подозрение на развитие язвы;
• воспалительные заболевания;
• новообразования;
• деформации органа;
• пороки развития.

Показаниями является симптом быстрого снижения веса, анемия, примеси крови в каловых массах. Есть и другие показания к проведению обследования. Однако проводить процедуру разрешается не всем пациентам.

Противопоказания

Рентген желудка покажет, что именно вызывает проблемы у пациента, но проводить диагностику запрещается беременным. Женщинам в таком случае проводят не рентген, а более щадящую процедуру в виде фиброгастроскопии.

Нельзя проводить обследование лицам, страдающим продолжительными кровотечениями, а также тяжелобольным.

Правила подготовки

Все пациенты условно разделяются на две группы: те, у кого функционирование кишечника нарушено, и те, у кого оно в норме. Для каждой группы есть свои правила подготовки.

Рентген желудка покажет, что именно вызвало боли и другие клинические проявления патологии, но перед процедурой необходимо подготовить организм. Для этого пациенты с отсутствием нарушений функций кишечника должны воздержаться от приема пищи минимум двенадцать часов.

Если же имеются какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, то подготовка начинается за три дня до даты проведения рентгена. Из рациона больной должен полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. В меню включают как можно больше белковой пищи, каши. При необходимости, пациентам назначается очистительная клизма.

Рентген показывает, что именно стало причиной нарушения пищеварения, какие изменения уже произошли с органами.

Методы обследования

Есть два способа проведения органа: с контрастом и методом двойного контрастирования.

Желудок - это полый орган. Чтобы увидеть его на снимке, необходимо заполнение контрастным веществом. Рентген желудка показывает, что именно происходит и как он развит. Для наглядности орган заполняют Это вещество не растворяется в желудочном соке и не всасывается в кишечнике. Барий не поглощает рентгеновские лучи. Из-за этих особенностей рентген желудка с барием показывает, что произошло с органом и какие патологические очаги в нем имеются.

Рентгенологическое обследование с двойным контрастированием проводится для более четкого рассмотрения стенок желудка и кишечника. Совместно с контрастом в пищеварительный тракт нагнетается воздух. Если нужно рассмотреть верхнюю часть органов, то воздух вводится через рот. При обследовании нижних отделов - через анальное отверстие.

Чтобы во время диагностики мышцы были расслаблены, пациентам назначают прием спазмолитических препаратов. Они подавляют перистальтику кишок и желудка.

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.

Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.

Побочное воздействие обследования

При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.

Что показывает диагностика?

Рентген желудка и пищевода показывает, что происходит в пищеварительной системе и какие изменения имеются. Врач может увидеть на снимках измененный просвет. При его сужении отмечается эндофитный или экзофитный рак. Иногда может наблюдаться новообразование, которое придавливает желудок, например, при разрастании раковых клеток в кишечнике. Можно увидеть на снимках различные деформации. Они бывают врожденными и приобретенными. Обычно желудок имеет форму крючка, но бывают и другие виды: рог, улитка, формы с перетяжками, напоминающие песочные часы.

При рентгенологии отчетливо видны все имеющиеся смещения, в том числе гастроптоз. Это опущение желудка. Такой вариант недуга развивается при грыжах, различных травмах.

Врач может увидеть на снимке симптом ниши. Для него характерно заполнение поврежденного участка желудка. Чаще всего эта клиника характерна для язвенной болезни. На рентгене видны интенсивные затемнения, возникающие на месте дефекта стенки органа.

Если на изображении виден темный участок, то это свидетельствует о дефекте заполнения органа пищеварения. Такая клиническая картина может наблюдаться при опухоли, а также при инородных телах.

Истончение складок желудка, вызванное атрофическим гастритом, практически не заметно. Зато врач может отчетливо увидеть имеющиеся радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише.

Многие пациенты, которым предстоит пройти те или иные обследования организма, интересуются, в чем у рентгенографии и рентгеноскопии отличия и какая из этих диагностических процедур является более эффективной и менее опасной для здоровья. Нередко люди смешивают эти виды исследований организма, так как они оба относятся к рентгенологическим методам.

Рентгенография и рентгеноскопия: принципы проведения

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу. Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение. Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом. В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения. Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Преимущества рентгеноскопии

Более современным и эффективным диагностическим методом специалисты по праву считают рентгеноскопию. К ее достоинствам относятся:

1. Возможность оценки функционирования органов и тканей, например сокращений сердца, движения диафрагмы, эвакуации рентгеноконтрастного вещества по ЖКТ. При рентгенографии удается зафиксировать только один момент состояния организма.
2. Обеспечение контроля процесса катетеризации, ангиографии и других инвазивных процедур.
3. Возможность получения объемного изображения: с поворотами вокруг оси, в вертикальном и горизонтальном положениях. Это позволяет с максимальной точностью определить локализацию тех или иных изменений в организме больного. Рентгенограмма же выполняется только в двух проекциях.
4. Снижение затрат времени на проведение исследования при неотложных состояниях. Рентгеноскопия не требует продолжительной укладки больного и длительного проявления пленок.
5. Возможность обработки и хранения полученных изображений на электронных носителях.

Но вышеперечисленными отличиями преимущества этого метода исследования не ограничиваются.

Технология проведения рентгенотелевизионного просвечивания позволяет вынести рабочее место рентгенолога за пределы помещения с аппаратом, что снижает уровень облучения для персонала кабинета.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

1. Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
2. Из-за повышенного рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
3. Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
4. Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Рентгеноскопия пищевода относится к методам исследования при диагностике заболеваний ЖКТ. Проводится с помощью специальной аппаратуры.

Метод основан на эффекте прохождения рентгеновских лучей через ткани с получением характерного изображения. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет врачу .

Назначается рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга лечащим врачом. Одновременно проводится исследование с помощью рентгена и желудка. Это позволяет полностью оценить состояние верхних отделов ЖКТ.

Проводится в случае наличия следующих жалоб пациента:

Все эти жалобы могут стать основанием для проведения рентгенологического исследования пищевода и желудка. Так же рентгеноскопию проводят для оценки .

Не прибегают к этому методу при выраженной клинической картине обострения уже имеющихся заболеваний ЖКТ. К примеру, при обострении язвенного процесса в желудке. Не прибегают при наличии симптомов кровотечения из пищевода или желудка. Связанно с тем, что данные состояния требуют оперативного вмешательства. И в этом случае, используют другие методы, которые более целесообразны в данной ситуации.

Рентген пищевода и желудка: подготовка

К рентгенографии пищевода следует подготовиться за несколько дней. В первых стоит избегать приема газообразующих продуктов за сутки. Не стоит употреблять газированные напитки, орехи или бобовые. Так как исследование проводят утром, то последней прием пищи следует проводить не позже 8 часов вечера. Перед рентгеноскопией пищевода и желудка нельзя принимать еду или воду.

Если у пациента имеется заболевание, в этом случае подготовка немного отличается. Следует придерживаться специальной диеты. Не есть так же сладкое, мучное. Не употреблять газированные напитки в течение суток. Если требуется, то необходимо сделать клизму для устранения запора. В некоторых случаях прибегают к промыванию желудка.

Рентгеноскопия пищевода и желудка: как делается

Существует несколько способов проведения исследования. Традиционный метод:

1. Проводится в утреннее время на голодный желудок. Пациент находится в положении лежа на специальном столе.
2. Пациенту предлагают выпить контрастное вещество. В качестве его используют бариевую взвесь .
3. Пациент делает пару глотков раствора с барием . Затем смесь продвигается по пищеводу, и в этот момент делают просвечивание. Когда смесь доходит до сфинктера делают снимок.
4. На момент всей процедуры пациент меняет положение своего тела. Особенно важно положение на спине с приподнятым тазом. Это позволяет исследовать и другие отделы ЖКТ.

Рентгенография пищевода и желудка длится не более 40 минут. Возможно, что после манипуляции будет ощущаться небольшая тошнота. Контрастное вещество выйдет вместе с калом. При этом цвет каловых масс будет серым. Иногда может наблюдаться запор. Это связанно с тем, что вещество обладает вяжущими свойствами. Для быстрой эвакуации бария рекомендуют выпить 1,5 литра дистиллированной воды.

Исследование по Тренделенбургу

Таким методом можно диагностировать грыжу. При этом пациент занимает определённое положение. Ложится с подъемом таза на 45 градусов. Перед этим соответственно выпивает взвесь бария. Благодаря определенному положению смесь через отверстия диафрагмы проникает в кишку. Это приводит к появлению четкого очертания.

Такое положение позволяет лучше визуализировать диафрагму и грыжу в пищеводном отверстии. Но такой метод категорически запрещён:

• в случае скопления жидкости в брюшной полости;
• при опухоли кишечника;
• нарушения в работе сердца и лёгочной системы.

В остальных случаях метод может проводиться без ограничений.

Контраст с двумя веществами

Рентгенография пищевода с контрастированием довольно эффективна. Она может проводиться с применением двойного контрастирования. В этом случае используют барий и газ. Суть заключается в том, что бариевая смесь выпивается с помощью трубочки. Одномоментно с этим происходит заглатывание воздуха. Для правильного и равномерного поступления контраста проводится массаж в области живота. Воздух в свою очередь играет роль распрямителя складок в пищеводе и желудке.

Дополнительно используют спазмалитики . Они так же влияют на мускулатуру, что способствует расправлению органов. Такой метод направлен на тщательное изучение пищевода. С его помощью можно распознать опухоль на ранних стадиях.

После такого метода возможно развитие запоров и тошноты. Так же рекомендуется выпить воды в большем количестве.

О чем можно узнать после исследования?

С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.

Такой метод обследования может быть основным или дополнительным для постановки диагноза. Плюс его в том, что он проводится без риска травмы для пациента. Абсолютно безболезненно.

Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:

С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.

Что видит врач на рентген снимках?

Одновременно при проведении исследования пищевода проводят и обследование желудка. Это позволяет комплексно оценить состояние и работу этих органов. Снимки делаются в нескольких положениях. Существует боковая, прямая проекция, в положении лежа и в позе Тренделенбурга .

При прямой проекции врач оценивает рельеф всей слизистой оболочки пищевода и прилегающую к нему часть желудка. Именно в этой проекции оценивают положение и состояние борозд, и складчатость в органах. Особо важна информация при прямой проекции о состоянии перехода между пищеводом и желудком.

При боковой проекции оценивают степень перемещения органов. То есть в этом случае отчетливо видно есть ли у пациента новообразования. При этом опухоль может быть соседних органов. Такое явление будет видно на снимках, как изменение локализации и смещения органа. В боковой проекции так же можно оценить состояние сфинктера пищеводно-желудочного и определить рефлюкс .

Положение, лежа на спине, позволяет оценить состояние слизистой желудка. На снимке врач отчетливо видит именно малую кривизну желудка. Проводится оценка состояния складок и борозд.

Поза Тренделенбурга позволяет оценить состояние отверстия пищевода в диафрагме. С помощью такого положения тела выявляют грыжу.

Полезное видео

Что показывает рентген пищевода с барием, цена которого считается приемлемой с учетом эффективности такой диагностики. Об этом можно узнать в этом видео.

Какие существуют показания к процедуре?

Рентгеноскопию проводят при постановке диагноза, и для контроля над лечением. Поэтому для проведения существуют некоторые показания. В первых это длительно текущее воспаление слизистой оболочки пищеводного канала и желудка. Проводится исследование пациента с наличием ГЭРБ .

Проводят для оценки степени сужения пищеводной трубки. В этом случае показанием будет появление рубцовой ткани в этом органе. Метод применяют для обнаружения и контроля за лечением грыж пищеводного отверстия .

Показанием является любое заболевание в пищеводном канале и желудка, за исключением особых случаев, описанных выше.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является беременность. Не проводится рентген при симптомах пищеводного и желудочного кровотечения. Так же не прибегают при нахождении пациента в тяжелом состоянии. В этих случаях используют более подходящие методы обследования.

Рентгеноскопия пищевода и желудка: цена

Цена на проведение такой процедуры как рентгенография с барием пищевода и желудка зависит от места, где она будет проводиться. В среднем за рентген желудка и пищевода с барием цена колеблется от 300 до 1000 рублей .

Заключение

При появлении первых симптомов заболевания пищеводной трубки и желудка следует сразу обратиться к врачу. Не стоит затягивать с процессом обследования. Такой метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья.

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) - один из основных методов рентгенологического исследования, состоящий в получении на просвечивающем (флюоресцирующем) экране плоскостного позитивного изображения исследуемого объекта. При рентгеноскопии исследуемый находится между просвечивающим экраном и рентгеновской трубкой. На современных рентгеновских просвечивающих экранах изображение возникает в момент включения рентгеновской трубки и исчезает сразу же после ее выключения. Рентгеноскопию обычно производят в хорошо затемненном помещении (см.) или, в редких случаях, у постели больного в светлом помещении с помощью криптоскопа (см.). Штативы современных допускают просвечивание как при горизонтальном, так и при вертикальном направлении лучей и вертикальном (рис. 1) или горизонтальном (рис. 2) положении исследуемого. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и горизонтальном направлении лучей называется латероскопией. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и вертикальном направлении лучей называется (см.). Из-за небольшой яркости изображения рентгеноскопия требует предварительной адаптации глаз к темноте. Во избежание потери адаптации не следует в перерывах между просвечиваниями включать в кабинете яркое освещение.

Рис. 1. Рентгеноскопия при вертикальном положении исследуемого.

Рис. 2. Рентгеноскопия при горизонтальном положении исследуемого.

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом рентгеноскопии. Иногда так называемую обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей для уточнения области, подлежащей . Просвечивание может производить только врач. обязан следить за соблюдением технических условий рентгеноскопии и быть готовым по требованию врача переключиться с режима просвечивания на режим снимков.

Рентгеноскопию обычно проводят при силе тока через в пределах от 2 до 5 ма и напряжении на трубке от 45 до 85 кв. В целях необходимо соблюдать следующие условия: проводить рентгеноскопию обязательно с фильтром из алюминия толщиной не менее 1 мм; применять кожно-фокусное расстояние (расстояние от фокуса трубки до кожи пациента) не менее 35 см; полностью использовать имеющиеся средства противолучевой защиты (свинцовое стекло на экране, защитные ширмы, фартуки, ); учитывать время просвечивания и докладывать результаты врачу через каждые 2 мин.; при записи больных на просвечивание выяснять у них перед рентгеноскопией давность сроков предыдущих просвечиваний и снимков для учета суммарной дозы излучения с тем, чтобы не превышать (см.). В целях сохранения флюоресцирующих свойств экрана необходимо защищать его светонепроницаемой шторой (лучше из черного материала) от действия видимого света, а также воздействия сырости и жары. При снижении флюоресцирующих свойств экрана его следует заменить новым.

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) - один из основных методов рентгенологического исследования, при котором на флюоресцирующем экране во время включения рентгеновской трубки возникает плоскостное позитивное изображение исследуемого объекта. Рентгеноскопия осуществляется в рентгеновском кабинете (см.) или другом затемненном помещении, значительно реже - в светлом помещении при помощи криптоскопа или электронно-оптического усилителя (см.). Исследуемый помещается между трубкой и просвечивающим экраном рентгеновского аппарата (рис. 1). Просвечивание производится при напряжении на трубке 45-85 кв и токе 2-5 ма в зависимости от плотности объекта и исследуемого органа.

Интенсивность тени того или иного органа, ткани, патологического образования при рентгеноскопии зависит от степени поглощения рентгеновского излучения. Чем выше удельный вес ткани, тем больше выражена ее способность поглощать рентгеновы лучи и тем более интенсивную тень она дает на экране. Интенсивность тени зависит также и от объема исследуемого объекта. Из двух объектов с одинаковым удельным весом больший по объему дает более интенсивную тень.

Исходя из позитивного изображения исследуемого объекта, получаемого на флюоресцирующем экране, менее интенсивные тени по сравнению с более плотными обозначаются как просветления. Такие просветления могут быть результатом как изменений в структуре объекта, так и проекционных наложений на исследуемый орган или ткань субстратов, в меньшей степени задерживающих рентгеновы лучи.

В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствие топографо-анатомического расположения и рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.

Если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета отчетливо выступают на фоне мягких тканей, то для выявления печени, желчных путей, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей на фоне окружающих их мягких тканей и органов обычно прибегают к контрастным методам исследования. Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности применения рентгеновых лучей в диагностике заболеваний различных органов и систем. Пространственные представления, основанные на изучении скиалогии, рентгеноанатомии, наряду с рентгенологической и клинической семиотикой и овладением методикой и техникой рентгеноскопии помогают в трактовке полученного рентгеновского изображения. Прямое и непосредственное изображение исследуемого объекта благодаря использованию расходящегося пучка лучей на экране оказывается всегда увеличенным.

Проекционное увеличение может быть значительно уменьшено при телерентгеноскопии, т. е. при увеличении расстояния объект - трубка.

Рентгеноскопия является составным элементом многочисленных специальных методов рентгенологического исследования. Однако в ряде случаев данные рентгеноскопии вполне достаточны для установления диагноза заболевания. Наряду с основным преимуществом рентгеноскопии - простотой и возможностью изучать функциональное состояние исследуемых органов - она не лишена и ряда недостатков. Из-за физиологических особенностей нашего зрения малая яркость изображения на просвечивающем экране даже при хорошей адаптации зрения (в течение 20 мин.) не позволяет рассмотреть в нем мелких деталей, определяемых при рентгенографии (см.).

Помимо этого, при рентгеноскопии лучевая нагрузка на исследуемого значительно выше, чем при рентгенографии. Для уменьшения дозы ионизирующего излучения, получаемой больным и персоналом, следует стремиться ограничить продолжительность рентгеноскопии.

Рентгеноскопия и рентгенография не конкурируют друг с другом, а взаимно дополняют друг друга. Важные дополнительные данные удается получить при полипозиционной рентгеноскопии, при которой применяется не только ортоскопия, латероскопия (рис. 2), трохоскопия (рис. 3), но и производится вращение больного вокруг трех основных осей. Рентгеноскопия позволяет легко дифференцировать обызвествление в добавочной слизистой сумке плечевого сустава с компактным островком губчатой костной ткани в головке плечевой кости (рис. 4) и т. п. В настоящее время ряд специальных методов рентгенологического исследования проводится под контролем рентгеноскопии (зондирование сердца и крупных сосудов, бронхография, раздувание полых органов газом и т. п.). Значительно улучшаются результаты фистулографии, энцефалографии, пневмомедиастинографии, холеграфии и др., если при них используются преимущества и достоинства рентгеноскопии.

Рис. 4. Дифференциальная диагностика между компактным островком (1) и известковым бурситом (2).

Существенным подспорьем в распознавании заболеваний ряда органов и систем является так называемая рентгеновская пальпация, т. е. пальпация исследуемого органа во время рентгеноскопии. Умелая пальпация позволяет изучить тонкие детали строения слизистой оболочки желудка (рис. 5), выявить источник болевой чувствительности, установить взаимоотношения пальпируемой опухоли с соседними органами и тканями. «Рентгеновская пальпация» помогает уточнить локализацию металлических инородных тел и смещаемость нормальных и патологических образований.

Рентгеноскопия оказалась чрезвычайно эффективной не только в рентгенодиагностике (см.) при установлении топографии, анатомо-морфологических особенностей патологического процесса, в выявлении функционально-динамических сдвигов, но и в рентгенотерапии (см.), при которой рентгеноскопия помогает более точно направить центральный пучок лучей на глубоко расположенную опухоль. Рентгеноскопия способствует фиксированию на прицеленных снимках ряда существенных деталей в оптимальных положениях больного в наиболее ответственные моменты исследования. Но особенно эффективна рентгеноскопия при изучении дыхательных экскурсий диафрагмы, для оценки результатов пробы Вальсальвы и Мюллера, при наблюдении за сокращениями сердца и пульсацией сосудов, за перистальтическими сокращениями стенок пищевода и желудочно-кишечного тракта и т. п. Рентгеноскопией, пользуются также для выявления горизонтального уровня жидкости и газа в органах грудной и брюшной полостей, в придаточных пазухах носа, при рентгенографии в атипических проекциях, особенно при выполнении тангенциальных снимков.

С целью уменьшения лучевой нагрузки на больного и персонал рентгеноскопия должна проводиться по определенному плану, методически последовательно, с рациональным диафрагмированием, которое, уменьшая вторичное излучение, улучшает видимость изображения, снижает лучевую нагрузку. Уменьшение последней достигается также при увеличении расстояния фокус-трубки - объект, при применении алюминиевых фильтров толщиной 3-4 мм, при просвечивании более жесткими лучами и небольшой силе тока (1-3 ма). Средствами индивидуальной защиты персонала являются защитные фартуки, ширмы, перчатки, просвинцованное стекло на просвечивающем экране и др.

В настоящее время в связи с использованием электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения роль рентгеноскопии возрастает.

Использование современных достижений электроники в рентгенологии позволяет значительно усилить яркость изображения, существенно уменьшить лучевую нагрузку и производить исследование в светлом или малозатемненном помещении, поэтому отпадает необходимость в адаптации к темноте.

При обычных условиях просвечивания резко снижаются , различительная чувствительность глаза к контрастности, быстрота восприятия.

Применение электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения создает такие условия, при которых глаз человека при просвечивании различает такое же количество деталей, какое он видит на снимке, а с внедрением рентгенокинематографии создались предпосылки для наиболее полной документации рентгеноскопических изображений. См. также Рентгенологическое исследование.

Рис. 1. Рентгеноскопия в вертикальном положении исследуемого.
Рис. 2. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи латероскопа).
Рис. 3. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи трохоскопа).

Рис. 5. Рентгенограмма желудка, полученная при «рентгеновской пальпации».

Перед проведением рентгеноскопии желудка пациент должен принимать контрастное вещество (сульфат бария), получать дозу облучения. А иногда, в зависимости от того, как проводят процедуру, желудок будут раздувать введением газа. Зачем же это нужно?

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

• дисфагия;
• сниженный аппетит;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• асцит;
• наличие явной или скрытой ;
• при пальпации выявляется уплотнение в животе;
• неясного генеза;
• выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть , даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

• изменение рельефа слизистой;
• признаки (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
• признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался. К тому же рентгеноскопия была противопоказана при , перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Как проводят рентгеноскопию желудка

В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:

• капуста;
• бобовые;
• брюква;
• молокопродукты;
• газированные напитки;
• яблоки;
• груши;
• морковь;
• квас;
• бананы;
• мучные изделия.

Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.

В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:

• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• искусственное контрастирование желудка;
• пневмография (раздувание желудка газом);
• париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
• рентгенофармакодинамика;
• двойное контрастирование.

Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.

Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:

• рельеф слизистой;
• выявить незначительные патологические образования.

Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.

Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:

• пищеводно-желудочного перехода;
• проходимости пищевода;
• акта глотания;
• форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:

• положение;
• форму;
• величину и структуру тени желудка;
• смещаемость органа;
• моторную функцию.

Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:

1. Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
2. Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
3. Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
4. Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.

При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:

• сбором анамнеза;
• осмотром;
• лабораторными исследованиями.

Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Вывод

Перед выполнением рентгеновских снимков в желудок обследуемого вводят газ или контрастное вещество.

Почти все болезни желудка сопровождаются одинаковыми абдоминальными жалобами. Вот только лечить их нужно разными способами. И для того чтобы поставить верный диагноз, врач направляет пациента на рентгеноскопию. Этот метод исследования сопряжён с лучевой нагрузкой, к нему прибегают только по строгим показаниям. Рекомендовать такую диагностическую процедуру может только врач-гастроэнтеролог. Её назначают, даже если пациент не предъявляет жалоб, но делают это только при высоком риске возникновения рака. А проводит её, расшифровывает изображение на снимках рентгенолог. Диагноз ставится с учётом рентгенологической картины, жалоб больного, клинических исследований.