Органы слуха у человека входят в систему органов чувств и восприятия окружающего мира. Благодаря возможности слышать люди способны общаться и взаимодействовать друг с другом, смотреть фильмы, слушать музыку, получать информацию.
К сожалению, возможны случаи, когда у человека происходит потеря слуха в результате нарушения функций слуховых органов – речь идёт о тугоухости и глухоте. У поражённого из-за нарушения восприятия звуковых сигналов происходит нарушение речевой коммуникации. По данным Всемирной организации здравоохранения, патология распространена всего лишь у 5% населения планеты, однако речь идёт только о тяжёлых состояниях и в этот показатель не входят люди с незначительным или временным ослаблением остроты слуха.
Потеря слуха: что это, как проявляется
Снижение остроты слуха представляет собой нарушение слухового восприятия, когда человек нормально не может воспринимать окружающие его звуковые сигналы. Состояние может проявляться в виде тугоухости или глухоты.
Тугоухость – это снижение слуха на некоторое количество процентов, при этом частично способность к слуховому восприятию остаётся, но на более низком уровне, чем в норме. Глухота характеризуется полной потерей слуха, когда поражённый вообще не слышит громко произносимые прямо над его ухом слова.
Порог слышимости человеческого уха составляет 25 или менее дБ в обоих ушах. Если человек не способен слышать звуковые колебания громкости ниже чем 25 дБ, это говорит о наличии у него проблемы со слухом. Измерение степени развития заболевания, в основном, происходит именно в привязке к значению децибелов.
Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней, и обычно приводит к трудностям слухового восприятия громких звуков, музыки, разговорной речи.
Определённые степени патологии подлежат лечению и коррекции, а некоторые случаи глухоты, к сожалению, необратимы, и не оставляют человеку шансов когда-нибудь услышать окружающий мир. Таким людям приходится учиться коммуникации с внешним миром другими способами, кроме звуковой речи, например, языком жестов.
Виды, степени и стадии потери слуха
Основная классификация патологии, принятая среди медиков, делит все случаи возникновения потери слуха по степени поражения остроты слухового восприятия на:
- кондуктивные;
- нейросенсорные, или сенсоневральные;
- смешанные.
Кондуктивная тугоухость происходит из-за наличия препятствия на пути проведения и усиления звукового сигнала. Препятствие локализуется в наружном или среднем ухе, то есть им может выступать порок развития внешнего уха, серная пробка, наружный отит, опухоль, или же травматический разрыв барабанной перепонки, тубоотит, отосклероз, средний и адгезивный отит.
Нейросенсорная тугоухость возникает на другом уровне работы слуховой системы человека. Во внутреннем ухе колебания воздуха (звуки) преобразуются в электрические импульсы. Если у человека происходит гибель волосковых клеток внутреннего уха, процесс нарушается, а восприятие звуков либо искажается, либо полностью пропадает. При этом у поражённого может присутствовать снижение болевого порога звуковой чувствительности – если у здорового человека шум громкостью в 60 дБ уже вызывает жалобы на боль в ушах, то больной сенсоневральной тугоухостью ощущает дискомфорт только при 100 дБ шума. В других случаях, наоборот, поражённый чувствует боль при восприятии звуков, которые совсем незначительно превышают порог слышимости.
Патология развивается из-за микроциркуляторных нарушений на уровне внутреннего уха, из-за болезни Меньера, и провоцируемого ею повышения давления жидкости во внутреннем ухе, из-за патологий слухового нерва, после гриппа, кори, СПИДа, эпидемического паротита. В редких случаях такой тип тугоухости появляется у людей с аутоиммунными болезнями, например, с гранулематозом Вегенера.
Ещё одна причина формирования нейросенсорной тугоухости – приём некоторых препаратов, в том числе, антибиотиков аминогликозидной группы: к ним относятся канамицин, неомицин, гентамицин, мономицин. Нарушение остроты слуха, возникающее в результате, является необратимым.
Обратимая тугоухость развивается из-за приёма мочегонных средств, макролидных антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, из-за воздействия шума высокой громкости, в результате отравления свинцом, ртутью, окисью углерода.
Смешанный тип патологии формируется из-за совместного и одновременного влияния факторов риска кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Нарушение поддаётся коррекции, часто путём использования сложных и дорогих слуховых аппаратов.
Следует также отметить, что существуют потери слуха неуточнённой этиологии, когда медикам не удаётся установить причину, по которой возникло нарушение.
В зависимости от времени возникновения нарушений слуха и периода их формирования, они бывают:
- внезапными;
- острыми;
- хроническими;
- врождёнными.
Внезапная тугоухость или глухота развивается за несколько часов, характерна для наличия вирусного поражения организма герпесом, паротитом, . Также причиной может быть нарушение кровообращения в лабиринте уха, токсическое влияние некоторых медикаментов, травмы, например, удар в голову, опухолевые процессы. Поражённые описывают резко наступившую глухоту как “выключение”, как будто произошло нажатие тумблера, и звук просто исчез. Обычно возникает с одной стороны, и характеризуется высокой степенью снижения остроты слуха, вплоть до полной глухоты уже в самом начале болезни. Самоизлечение происходит у половины больных уже через пару дней, а у некоторых поражённых, наоборот, носит необратимый характер. Слух может восстановиться полностью или частично.
Острое нарушение формируется за несколько дней, иногда за срок от недели до месяца (подострая тугоухость).
Хроническая патология имеет место, если слух теряется в течение месяцев или нескольких лет.
Врождённая форма появляется у плода при нахождении в утробе матери, или же приобретается во время родовой травмы. Распространённая причина врождённой тугоухости – токсическое влияние алкоголя на плод, приём матерью наркотиков во время беременности, а также инфицирование беременной некоторыми заболеваниями, например, сифилисом.
Полная потеря слуха называется глухотой, частичная – тугоухостью. Кроме того, нарушение остроты слухового восприятия может быть кратковременным или продолжительным, постоянным, обратимым или необратимым.
Главный симптом нарушения – снижение способности воспринимать звуковые колебания в некоторой степени:
- тугоухость 1 степени: человек не в состоянии услышать звуки речи на громкости от 26 до 40 дБ (тихая речь шёпотом или на фоне шума);
- снижение 2 степени: развивается, если поражённый не слышит речь громкостью до 55 дБ;
- 3 степень тугоухости: если человек не слышит звуков тише 70 дБ, то есть может воспринимать только громкую речь, крик, или речь на фоне тишины;
- 4 степень: распознавание речи практически невозможно, больной не слышит звуков диапазоном ниже 90 дБ, воспринимает только отдельные очень громкие звуки.
Существует и другая классификация слуховых поражений по степени потери слуха:
- лёгкая: восприятие звука находится в пределах диапазона 25-39 дБ, присутствует потеря слуховой остроты;
- средняя: лучше слышащее ухо реагирует на звуки в диапазоне 40-69 дБ, без слухового аппарата сложно воспринимать звуки;
- тяжёлая: ухо, которое лучше слышит, воспринимает звуки диапазона 70-89 дБ;
- полная: человек не воспринимает звуки тише 90 дБ.
Что касается стадий потери слуха, различают стабильную и прогрессирующую: в первом случае, нарушение слухового восприятия находится на одном уровне и не меняется, во втором тугоухость постоянно усугубляется.
Проявления потери слуха, симптомы, которые могут её сопровождать
Как понять, что слух ухудшается? Если патология развивается постепенно, сам человек может не отдавать себе отчёта в том, что стал хуже слышать, и не всегда замечает эти постепенные изменения в негативную сторону.
Признаками ухудшения слуха, которые должны насторожить, являются:
- трудности в восприятии речи, особенно если на фоне присутствует шум;
- частые просьбы к окружающим повторить сказанное, а также частые случаи восприятия сказанного неправильно;
- присутствие трудностей при общении по телефону;
- необходимость делать звук радио или телевизора громче, чем нужно остальным людям в помещении;
- ощущение, что окружающие невнятно разговаривают;
- трудности в восприятии звуков природы, например, шума дождя;
- необходимость читать по губам, чтобы понять, что говорит собеседник;
- присутствие шума в голове или ушах, звона в ушах, другого звука;
- необходимость напрягать слух, чтобы поддержать беседу.
Если человек замечает у себя хотя бы 2-3 перечисленных признака, у него может присутствовать нарушение слуха.
Кроме того, тугоухость может сопровождаться повышением температуры, головокружением, потерей зрения или чувствительности.
Почему у человека может развиться нарушение остроты слуха
Все причины потери слуха могут быть врождёнными или приобретёнными. Первый тип факторов приводит к тому, что тугоухость формируется ещё до рождения, или же вскоре после появления ребёнка на свет.
Среди врождённых причин медики называют:
- генетическую предрасположенность;
- инфицирование матери корью, сифилисом во время вынашивания плода;
- недостаток массы новорождённого;
- тяжёлую форму желтухи в первый месяц после рождения;
- неадекватное употребление беременной лекарств группы аминогликозидов, противомалярийных средств, диуретиков, цитотоксических медикаментов.
Группа приобретённых причин приводит к тугоухости или глухоте в любом возрасте.
К ним относятся:
- некоторые инфекционные болезни (менингит, свинка, корь, грипп);
- хронические инфекционные и воспалительные процессы в ушах;
- применение таких лекарственных средств как препараты против малярии, неонатальных инфекций, лекарственно устойчивых форм туберкулёза, онкологических процессов;
- травмы головы, ушей, шеи;
- профессиональные условия, например, работа с источниками очень высокого уровня шума;
- процессы старения;
- хронический отит среднего уха;
- серные пробки или инородные предметы, которые блокируют наружный слуховой проход;
- продолжительное воздействие громких звуков, например, при прослушивании музыки через наушники при высокой громкости, частое посещение концертов, ночных клубов, стадионов, баров.
Поражение головного мозга в результате инсульта, отосклерозе и атеросклерозе сосудов головного мозга также может вызывать у человека глухоту и тугоухость.
Идиопатическая глухота возникает в результате перенесённых тяжёлых инфекций, травмирования головы и шеи, приёма ототоксичных препаратов, аутоиммунных нарушений.
Отит как причина потери слухового восприятия
Отит является воспалительным заболеванием, которое поражает детей и взрослых. В основном, болезнь распространяется только на одно ухо, но если средний отит был вызван инфекционными процессами в верхних дыхательных путях, он может формироваться как двусторонний.
Патология, в зависимости от этиологии, может быть вирусной, травматической или бактериальной, причём последний тип встречается наиболее часто.
Средний отит вообще входит в категорию наиболее распространённых заболеваний на планете. Хотя бы единожды в жизни им переболело от 25 до 50% жителей Земли. Развитие болезни обусловлено перенесёнными ранее патологическими процессами в верхних дыхательных путях или после инфекционных болезней, то есть средний отит формируется как последствие или осложнение гриппа, фарингита, ларингита, гайморита, хронического насморка, скарлатины, кори. Кроме того, воспаление может начаться в результате продолжительного течения мастоидита или отёка аллергического характера.
При отите человек чувствует боли в ухе острого или стреляющего типа, иногда они отдают в зону темени или виска. Обычно боль при отите имеет свойство пульсировать, поочерёдно затихая и усиливаясь. Частый симптом болезни – присутствие шума и заложенности в ухе, головная боль, ухудшение слуха.
При хронических и гнойных отитах происходит перфорирование поверхности барабанной перепонки, а инфекция может проникать в евстахиеву трубу. В барабанной полости начинается воспаление, что и приводит к ухудшению слуха. Кроме того, патологический процесс вызывает отёчность барабанной перепонки, со временем приводит к накоплению гноя. Гнойное содержимое выходит наружу, и блокирует слуховые проходы – так начинается экссудативная форма течения. Звуковое восприятие несколько восстанавливается на этом этапе, но без врачебной помощи полное возвращение остроты слуха невозможно, так как остаточные процессы в ухе могут протекать ещё около 2-3 недель.
Для отита более характерна частичная тугоухость, нарастающая постепенно, и имеющая временный характер. Её вызывает скопление гноя, воспаление барабанной перепонки или во внутреннем слуховом проходе, поражение нервных тканей.
Недолеченное заболевание, которое периодически возвращается, приводит к постепенному снижению слуха.
Терапия заключается в медикаментозном воздействии на причину возникновения отита, например, если присутствуют проявления гайморита, простуды, гриппа, или их остаточные явления. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местно в виде капель, а также в виде таблеток. Обязательно принимать противовоспалительные средства, например, нестероидный противовоспалительный препарат Нимесил. Вместе с антибиотиками больному предписывается приём витаминов и препаратов для флоры кишечника.
Полноценная острота слуха восстанавливается после отита меньше чем за месяц, редко – дольше. Если у ребёнка или взрослого после перенесённого заболевания не возвращается нормальный слух, или усиливается тугоухость, ему обязательно нужно обратиться к врачу. Также следует посетить , если при гайморите, при простуде или при аденоидах у человека появилось чувство заложенности в ухе, боли или тугоухость – эти симптомы прямо указывают на формирование отита.
Отит среднего уха – достаточно коварная болезнь, так как его течение невозможно увидеть невооружённым взглядом, он может развиться даже после насморка и недолеченной простуды, если воспаление перешло на среднее ухо.
Может ли отит стать причиной необратимой и полной потери слуха? В случаях, если болезнь спровоцировала атрофию барабанной перепонки или повреждению слухового нерва, к сожалению, человек может остаться тугоухим или глухим на всю оставшуюся жизнь.
Как развивается потеря слуха у пожилых людей
Возрастная потеря слуха, или старческая тугоухость, представляет собой постепенное, медленно развивающееся снижение остроты слуха в старости.
Во внутреннем ухе человека присутствуют крошечные сенсорные волоски, которые участвуют в процессе восприятия и передачи звуковых колебаний, благодаря чему человек слышит звуки. Потеря остроты слуха, связанная со старением, вызвана отмиранием этих клеток. Восстановление волосков никаким медицинским способом невозможно, поэтому практически всегда тугоухость у пожилого человека является необратимой.
Конкретной причины наступления возрастной потери слуха не установлено. Факторами, которые могут сыграть определённую роль в процессе отмирания сенсорных волосков, могут стать наследственные и генетические показатели, а также воздействие громкого шума, курение, некоторые аутоиммунные болезни, сахарный диабет, приём определённых лекарств.
Патология развивается постепенно, медленно, не всегда заметно для самого поражённого. Человеку становится труднее разобрать речь его собеседников, ему трудно слышать в шумных помещениях, он часто просит повторить сказанное, так как ему кажется, что окружающие говорят нечётко. Во время беседы приходится усиленно напрягать слух. Также у пожилого человека с нарастающей тугоухостью может присутствовать звон в ушах.
Такие симптомы несколько схожи с проявлениями других болезней, поэтому диагностика старческой потери слуха осуществляется квалифицированным специалистом. Доктор проводит полный осмотр для определения причины нарушений слуха, используя при этом отоскоп – это даёт возможность уточнить, нет ли в ухе воспалительного процесса или серной пробки, не повреждена ли барабанная перепонка.
Лечение, к сожалению, невозможно, и современная медицина может только сделать более комфортным взаимодействие человека с окружающей средой, например, с помощью слуховых аппаратов, телефонных усилителей, кохлеарных имплантатов.
Необратимая тугоухость в пожилом возрасте может привести к глухоте, однако процесс потери слуха можно незначительно корректировать и контролировать.
Тугоухость и глухота из-за травм головы, болезней шеи
Травматическая потеря слуха обычно обусловлена получением переломов височной кости или ранений органов слуха в результате падения, или после удара по голове. Поперечный перелом вызывает полное отключение функции внутреннего уха. При продольном переломе примерно 17% травмированных получают полную глухоту на одно ухо, 28% – сильное понижение остроты слуха, 55% – умеренную тугоухость. Продольная трещина лабиринта способна резко повлиять на остроту слуха в редких случаях.
Следует отметить, что показатели степени потери слуха отличаются в зависимости от периода, когда происходит обследование больного. Так, например, в первое время после получения травмы снижение слухового восприятия может быть связано с шоковым состоянием поражённого, или изменениями во внутреннем и среднем ухе, которые через время заживают и рассасываются – это могут быть сосудистые нарушения. Из-за полученной травмы треть пострадавших жалуются на шум в ушах, в некоторых случаях он является единственным симптомом. Интенсивность посторонних звуков в ушах, их длительность не зависят от тяжести травмы.
Головокружение у пострадавших наблюдается реже, чем шум и звон. Его тяжесть нельзя достоверно соотносить со степенью травмирования ушного лабиринта. У больных, которые приходят в себя после бессознательного состояния, связанного с травмированием головы, может наблюдаться резкое головокружение, спонтанный нистагм. Иногда первое ощущение головокружения наступает только после того, как пострадавший впервые примет сидячее положение. В основном, чувство головокружения длится не дольше 20-30 дней.
Для определения степени потери слуха после травмы, человеку, вернувшемуся в сознание и находящемуся в нормальном, стабильном состоянии, назначают проведение аудиограммы, рентгенографии.
Дифференциальная диагностика перелома лабиринта не всегда даёт возможность отличить его от сотрясения лабиринта уха. Если улучшение слуха происходит относительно быстро, значит, имело место именно сотрясение. При переломе восстановление пациента занимает больше времени.
Как при переломе, так и при сотрясении лабиринта наступление тугоухости обусловлено гидродинамическим ударом в субарахноидальном пространстве или внутреннем ухе, поражением вегетативных нервных центров в зоне продолговатого мозга и мозга, а также тормозными процессами в корковом конце слухового анализатора.
Травматическая тугоухость, в основном, является временной, и длится до нескольких месяцев. Восстановление слухового восприятия происходит постепенно, однако в некоторых случаях у больного, наоборот, отмечается прогрессирующее ухудшение.
Через 1-2 месяца после травмы феномен выравнивания громкости отсутствует, что говорит о локализации процессов в нерве или межушных ганглиях.
Что касается огнестрельных ранений уха, они обычно сопровождаются переломами и трещинами височной кости. Их отличает присутствие процесса инфицирования уха и кости в зоне повреждения. При этом ранения наружного уха приводит к стойкой тугоухости примерно в 20% случаев, а ранение костной ткани слухового прохода становится причиной потери слуха примерно в 75-80% происшествий.
Лёгкая степень тугоухости может сформироваться и при повреждении лицевой части черепа.
Почему происходит потеря остроты слуха при остеохондрозе шейного отдела позвоночника? Клиническая практика свидетельствует, что у людей с ранними стадиями остеохондроза отчётливо проявляется односторонняя тугоухость. Если же заболевание наблюдается более 5 лет, односторонняя неврологическая симптоматика сохраняется, но потеря слуха постепенно приобретает двусторонний характер.
Сопутствующим признаком является шум в ушах, который свидетельствует об ущемлении корешкового нерва, находящегося в контакте со слуховым. Он может появиться из-за выраженной протрузии или грыжи межпозвоночного диска, при сужении канала, через который проходят позвоночные артерии, из-за искривления шейного отдела позвоночника, сопровождающегося нарушением анатомического строения, в результате ухудшения кровообращения внутреннего уха и барабанной перепонки. Кроме того, в 20-25% случаев заболевания, состояние может сопровождаться болью в ушах. Обычно обусловлена формированием острого отита, повреждением барабанной перепонки, сфеноидитом, однако может быть вызвана пролапсом межпозвоночного диска, при котором поражаются корешковые нервы, отвечающие за иннервацию мягких тканей наружного уха и волосистой части головы.
Что касается заложенности в ушах и снижения остроты слуха, причина их появления зависит от типа поражения межпозвоночных дисков, а также степени поражения корешкового нерва. Если у больного присутствует нарушение передачи нервного импульса, на этом фоне происходит разбалансировка соотношения внутренних давлений по обе стороны барабанной перепонки, а евстахиева труба подвергается резкому спазмированию. В связи с этим появляется ощущение заложенности и ухудшение слуха. Процедуры, которые может предложить отоларинголог (промывания, продувания, упражнения) не помогают.
В таких случаях больному необходимо срочно обратить внимание на лечение причины заложенности – шейного остеохондроза, и его последствий. Сенсорная тугоухость, которая при этом возникает, может стать даже причиной глухоты и наступления инвалидности больного.
Следует отметить, что наступление заложенности и снижения слуха при остеохондрозе может происходить и по другим причинам:
- из-за нарушения проходимости позвоночных артерий;
- в результате изменения трофики тканей внутренних полостей уха и отсутствия нормальной иннервации;
- при недостаточности кровоснабжения задних церебральных структур, которые отвечают за обработку звуковых сигналов, переходящих из слухового аппарата в специальный анализатор.
Состояние может сопровождаться ощущением пульсации в ухе. Возникает из-за нарушения иннервации и тока крови в артериях позвоночника. Опасность заключается в том, что в результате может развиваться острое нарушение кровоснабжения мозга по неврогенными или гемодинамическим причинам.
Патология у взрослого человека в среднем возрасте протекает без повышения температуры, поэтому иногда принимается за проявление неврогенных заболеваний.
Если пульсация в ухе, вместе с заложенностью и снижением остроты слуха является последствием остеохондроза шейного отдела, её лечение возможно только посредством устранение компрессии корешкового нерва, отвечающего за иннервацию тканей внутреннего уха, обычно с применением мануальной терапии и массажа.
Потеря слуха как результат профессиональной деятельности
Известно, что шум оказывает негативное воздействие не только на слух, но и на весь организм человека, влияя на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы организма, вызывая спазмы артериол и артерий, повышение артериального давления, инфаркт, стенокардию, язвенную болезнь кишечника и желудка, патологии мозгового кровообращения. Возникающая при этом профессиональная тугоухость – только “вершина айсберга”.
К симптомам шумовой болезни относятся:
- со стороны нервной системы: снижение памяти и работоспособности, ухудшение концентрации внимания, быстрая утомляемость;
- со стороны сосудов и сердца: нарушение частоты пульса, гипертония, спазмы периферических сосудов;
- со стороны дыхательной системы: пониженная частота и глубина дыхания;
- со стороны органов чувств: головокружение, ухудшение сумеречного зрения, снижение остроты слуха;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: угнетение выработки секрета желудка, снижение перистальтики, спазмирование сосудов желудка, нарушение трофики слизистой.
Существует несколько теорий, объясняющих влияние производственного шума на органы слуха. Адаптационно-трофическая говорит о том, что шум, превышающий предельно допустимый уровень, приводит к истощению и дегенерации структур кортиевого органа, и нарушению процесса преобразования звукового сигнала в нервный импульс.
Согласно сосудистой теории, шум для организма является фактором стресса, на который он реагирует соответствующим образом, а именно запускает цепочку физиологических процессов, вместе со спазмированием сосудов. Акустический стресс на фоне спазма сосудов вызывает во внутреннем ухе необратимые последствия, приводит к дегенерации слуховых органов.
Высокочастотный, а также длительный и монотонный шум являются более опасными для человеческого слуха, чем прерывистый и низкочастотный.
Развитие профессиональной глухоты происходит поэтапно, со стадии начальных изменений до терминальной. Уже с первых дней работы в шумном помещении человек ощущает шум и звон в ушах, головную боль. Период длится от 1 до 5 месяцев. К концу рабочего дня человек замечает у себя повышенную физическую и умственную усталость. Через 15-20 дней организм несколько адаптируется, у него появляется повышение чувствительности к высокочастотным звукам, начинается гибель волосковых клеток во внутреннем ухе, которые отвечают за преобразование звукового сигнала в нервный импульс.
Период первой клинической паузы продолжается от 3 до 8 лет при условии работы в шумной обстановке. Человек нормально слышит разговорную речь даже в шуме, шёпот воспринимает в расстояния 3-4 метров. Боли и шума в ушах уже нет, слух несколько стабилизируется, а повышенная усталость проходит. Однако начавшиеся на первом этапе физиологические изменения никуда не исчезают.
Третий этап характеризуется прогрессированием тугоухости, продолжается в следующие 5-12 лет работы, сопровождается стойкой и необратимой потерей слуха. Человек различает разговорную речь на расстоянии 7-10 метров, шёпот – при 2-2,5 метрах. У поражённого формируется гипертония и повышенная раздражительность, нарушения памяти и внимания.
Четвёртый этап – время, когда наступает следующая клиническая пауза, наступает не у всех. У человека в этот момент приостанавливается ухудшение слуха.
Терминальный этап наступает у людей, проработавших 15-20 лет в шумных условиях. Громкую речь больной слышит только с 3-5 метров, разговорную – на расстоянии метра, шёпот только у самого уха. Понимание речи сильно ухудшается, как и работа вестибулярного аппарата.
Лечение предполагает проведение консервативной терапии, и эффективно, в основном, на начальных стадиях ухудшения слуха. Проводится несколько раз в год, человеку назначаются препараты групп ноотропов, средства для улучшения микроциркуляции, препараты y-аминомаслянной кислоты.
Профессиональная тугоухость развивается не только на производстве, но и в домашних условиях, на отдыхе – её могут заработать любители часто и громко слушать музыку, особенно в наушниках, смотреть телевизор на высокой громкости, посещать спортивные мероприятия на стадионах, музыкальные концерты и ночные клубы. Если человек начал слушать громкую музыку в наушниках в подростковом возрасте, уже к 25 годам у него может развиться 3 степень тугоухости. Чтобы избежать развития потери слуха, нужно выбирать наушники, которые закрывают все ухо, отказавшись от “капель”, вставляющихся непосредственно в слуховой проход, и особенно от вакуумных наушников. При этом нужно выбирать среднюю громкость звука – современные смартфоны и плееры, в основном, оснащены функцией предупреждения владельца о том, что он прослушивает музыку на громкости, вредящей слуху. В шумных местах, на концертах, нужно не стесняться использовать беруши.
Лечение и профилактика потери слуха
Определение схемы лечения человека с обратимой потерей слуха происходит в зависимости от причины, её спровоцировавшей, а также от вида ухудшения слуха. Лёгкую форму целесообразно лечить медикаментозно в сочетании с физиотерапией, например, массажем перепонки, назначением гистаминергических препаратов. Кондуктивная тугоухость требует удаления серной пробки или проведения операции для восстановления барабанной перепонки.
Если тугоухость вызвана гибелью волосковых клеток, вышеназванные методы бессмысленны, так как последствия этого процесса невозможно компенсировать. Больным назначают электростимуляцию, оксигенобаротерапию, некоторые физиотерапевтические методики на начальных стадиях поражения слуха. Если все эти меры оказываются неэффективны, человеку предлагается слухопротезирование. Альтернативный вариант слуховому аппарату – кохлеарный имплантат.
Что делать, и к какому доктору обращаться, если наблюдается стойкое или периодическое ухудшение слуха, в ушах присутствует звон, шум, боль? Вопросы нарушений слуха, в первую очередь, относятся к компетенции доктора-отоларинголога. Если возникает необходимость подбора слухового аппарата, больного направляют к слухопротезисту.
Очень важна реабилитация для людей с разными видами тугоухости – она может заключаться в посещении специальных санаториев для слабослышащих, а также мероприятий по психологической реабилитации для тех, кто потерял слух полностью.
Главное и основное осложнение тугоухости – полная потеря слуха, то есть глухота, которая способна сделать жизнь человека и его коммуникацию с окружающим миром очень тяжёлой, а иногда и подвергать его смертельной опасности. Достаточно сказать, что в случае пожарной тревоги в любом производственном помещении или местах массового скопления людей, поражённый просто не услышит звукового сигнала тревоги, и может не сразу понять, что началась эвакуация (если система пожарной сигнализации не оборудована специальными световыми сигналами для слабослышащих).
Профилактика патологии заключается в рекомендациях избегать факторов, которые могут вызвать тугоухость или глухоту, например, приёма ототоксичных препаратов, травм, работы на шумных производствах без средств защиты, а также в своевременном выявлении и адекватном лечении болезней, способных дать осложнения в виде потери слуха.
Медики отмечают, что примерно половину всех случаев снижения слухового восприятия можно предотвратить посредством осуществления медико-санитарных мероприятий. Так, например, профилактика потери слуха у ребёнка заключается в проведении иммунизации против инфекционных детских болезней (кори, краснухи, менингита, паротита), в своевременном выявлении и лечении цитомегаловируса и сифилиса у беременных женщин, в осуществлении скрининга детей на наличие отита среднего уха, с последующим оказанием медицинской помощи при необходимости. Для взрослых, к указанным мерам, добавляются некоторые ограничения в работе, например, если трудовая деятельность проходит в условиях повышенного уровня шума, речь идёт об использовании защитных средств и нормировании рабочего времени.
Ценность способности слышать для человека невозможно переоценить – посредством слуха человек может контактировать со внешним миром, получать из него информацию. Потеря слуха может быть частичной, или же приводить к полной глухоте, становясь, таким образом, причиной выпадения человека из окружающего мира и коллектива. Чтобы не допустить подобной ситуации, не остаться наедине с резким снижением слухового восприятия или полной тишиной, необходимо внимательно относиться ко всем случаям инфицирования корью, краснухой, паротитом, сифилисом и другими опасными заболеваниями, обращать внимание на любые нетипичные проявления со стороны собственных ушей (шум, звон, заложенность, пульсация в ухе), не запускать отиты и прочие воспалительные процессы в связке органов “ухо-горло-нос”, своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать длительного воздействия громкой музыки, шума.
Ухудшения слуха
Иногда проблемы со слухом возникают вследствие воспалительных заболеваний уха или такой распространенной проблемы, как серная пробка. В этих случаях после соответствующего лечения острота слуха может восстановиться. У пожилых людей слух ухудшается в силу возраста. К сожалению, в современном мире уровень шума зачастую превышает все допустимые нормы. Поэтому специалистам все чаще приходится сталкиваться с проблемой снижения слуха даже у подростков.
Если вы подозреваете у себя снижение слуха, проконсультируйтесь у . Если изменения остроты слуха необратимы, доктор направит вас на специальное обследование - аудиограмму. В специальные наушники вам будут подаваться тоновые сигналы поочередно в каждое ухо. В результате аудио анализа будет выявлена степень поврежденности органа слуха и назначено соответствующее лечение. Возможно, врач порекомендует использование специальных устройств.
Выбор слухового аппарата
Слуховые протезы бывают для одного уха или для обоих. Носить устройство даже для одного уха - значит улучшить качество жизни слабослышащего человека. Современная наука предлагает как достаточно простые и модели, так и высокотехнологичные цифровые аппараты с множеством функций для различных жизненных ситуаций. Если доктор рекомендует пользоваться слуховым аппаратом, вам следует обратиться в специализированный центр, чтобы подобрать подходящую модель.
Роскошь общения
Нередко люди, которые имеют проблемы со слухом, отказываются носить слуховой аппарат. Это связано с трудностями адаптации к новому прибору. Те, кто преодолел период привыкания, отмечают значительное улучшение качества жизни. В результате плохого слуха человек нередко чувствует себя физически неполноценным и замыкается в себе. И совершенно зря! Правильно подобранный аппарат позволяет улучшить взаимоотношения на работе и в семье, повысить уверенность в себе.
Берегите уши смолоду
Прослушивание музыки в при , чем так увлекаются молодые люди, отнюдь не . Ученые утверждают, что юным меломанам угрожает глухота, которая наступит у них на три десятка лет раньше, чем у их родителей. Чтобы сохранить слух в норме, следует слушать музыку, воспроизводимую МРЗ-плеером, на громкости, не превышающей 60%, и не дольше 60 минут подряд. Если звуки из слышны для окружающих, то это очень вредно для барабанных перепонок того, кто в плеере музыку на повышенной громкости. Звуки, превышающие 105 децибел, наносят вред нашим ушам уже через 15 минут. Для сравнения: шум автострады составляет 85 децибел, громкая беседа - 60, музыка в плеере - 112.
Ухо не только улавливает звуковые сигналы, но и определяет их источник, его величину и расположенность по отношению к человеку. В медицине такое свойство ушей называют бинауральным эффектом. Суть его заключается в том, что звуки, источник которых расположен к человеку ближе всего, попадают в ухо быстрее, чем те, источник которых находится в отдалении. Несмотря на то, что работа ушей взаимосвязана, звук, попавший в правое ухо, может по силе колебаний и времени получения, отличаться от того, что попал в левое.
Благодаря бинауральному эффекту выделяются лишь отдельно взятые наиболее громкие звуки и определяется их угловое перемещение в горизонтальной плоскости. Звук при этом воспринимается объемно, потому разницы между тем, что было услышано левым, либо правым ухом, у здоровых людей не наблюдается. В случае патологии одного из ушей описанный эффект исчезает, и человек начинает ощущать острую нехватку информации. Устранить проблему можно только, выяснив причины потери слуха в одном ухе.
Частота и тон звука каждым человеком воспринимается в индивидуальном порядке. Интенсивность звуковых волн измеряется в децибелах. Интенсивность звукового восприятия зависит от возраста, врожденных, либо приобретенных патологий, наследственности. Исходя из названного, можно определить порог слышимости для каждого человека.
Младенцы в силу заполнения уха желеобразной миксоидной тканью, могут не воспринимать тихие и средние звуковые тона. Физически здоровые дети и взрослые в возрасте до 50 лет с легкостью воспринимают любые звуки, даже те, что были произнесены достаточно тихо и в момент нахождения в людном месте.
Глухота – это термин, используемый в медицине для обозначения полной утраты слухового восприятия одним, либо обоими ушами.
Глухота является трудноизлечимой патологией и достаточно редким явлением.
Большинство людей, столкнувшихся с данным заболеванием, не воспринимают тихие и средние по тональности звуки.
Громкие хлопки и слова они все же слышат, но распознать как связную речь не могут.
Выделяют 4 стадии глухоты:
- легкую;
- умеренную;
- тяжелую;
- глубокую.
В зависимости от источника проблемы, выделяют разновидности тугоухости:
- сенсорная;
- невральная;
- центральная;
- смешанная.
Кондуктивная разновидность тугоухости является приобретенной патологией. Причиной ее развития может стать любое механическое препятствие, блокирующее проникновение звука в ухо. Все остальные разновидности являются врожденными и наследственными. Связаны они с повреждением коры головного мозга, либо слухового нерва.
Справка. Основная причина ухудшения слуха у пожилых - общее старение организма. У людей преклонного возраста нередко наблюдается .
Причины глухоты на одно ухо
В случае, когда глухота не является врожденным явлением, причины потери слуха могут быть следующими:
- инфекционные болезни - корь, менингит. свинка;
- хронические болезни - ангина, гнойный тубоотит, ;
- сильный шумовой эффект, возникший внезапно;
- антибиотики;
- кровоизлияние;
- резкий перепад атмосферного давления;
Чаще всего приобретенная глухота - временное явление, не затрагивающее оба уха одновременно. Так, излечившись от инфекционных и хронических заболеваний, очистив уши от серы и отказавшись от приема антибиотиков, можно улучшить звуковое восприятие.
Особое внимание следует уделить потере слуха, причиной которой стали антибиотики. Ряд аминогликозидов, используемых в качестве эффективного и недорого средства лечения туберкулеза, пневмонии и иных сложных заболеваний, оказывает негативное воздействие на слух.
Многолетние исследования показали, что регулярный прием стрептомицина и других антибиотиков может существенным образом ухудшить восприятие звуков.
Антибиотики во многих случаях противопоказаны детям, прием их нежелателен в пожилом возрасте, а также в случае, когда организм ослаблен болезнью.
Если приема антибиотиков не избежать, рекомендуется пить вещества, нейтрализующие негативное их воздействие. Касательно этого вопроса лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. От самолечения с использованием антибиотиков лучше воздержаться, не забывая о том, что потеря слуха может иметь место, но быть незаметной для человека.
Сильный хлопок, взрыв, громкий вскрик, раздавшийся вблизи одного из ушей также может стать причиной глухоты. Такое явление не раз наблюдается у солдат, утративших слух на поле боя.
Самый простой и безопасный случай - потеря слуха на одно ухо, причина которой кроется в большом скоплении в слуховом проходе.
После того, как ухо будет очищено от серной пробки, способность воспринимать звуки постепенно восстанавливается .
В свою очередь врожденная потеря слуха может быть связана с:
- патологией уха, возникшей в утробе матери;
- употреблением матерью при беременности спиртных напитков, курением;
- токсикозом на поздних сроках беременности;
- затяжными родами;
- родовыми травмами;
- употреблением матерью лекарственных средств, оказавших воздействие на плод.
Глухота может быть внезапной, либо развиться с течением длительного периода времени. Внезапная потеря слуха на одно ухо обычно является непродолжительной и не имеет серьезных последствий для здоровья.
Диагностика
Диагностика глухоты заключается в определении степени восприятия каждым из ушей тихих, средней тональности и громких звуков. У взрослых глухота выявляется достаточно легко.
Для этого используется . Суть его состоит в выявлении разницы между звуками, улавливанию которых мешали различные помехи, и теми, что были произнесены с обычной тональностью. Для определения порога слышимости используется специальный прибор.
Аудиометрию проводит сурдолог. Регулярное изучение позволяет обнаружить начало потери слуха
Диагностика заболевания у младенцев несколько затруднена , поскольку дети либо не могут рассказать о своих проблемах, либо не воспринимают их слишком серьезно. Первый осмотр должен быть произведен сразу же после рождения ребенка. Вплоть до достижения ребенком 12-14 лет, такие осмотры должны быть регулярными.
Диагностировать глухоту у младенцев можно, проверив его реакцию на громкие звуки. Реакцией на громкий звук со стороны младенца должен стать плач, расширение зрачков или частое моргание. Если ребенок не реагирует на музыку, речь и иные звуки, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Методы лечения
Если у пациента наблюдается глухота на одно ухо, лечение будет зависеть от причины возникновения недуга и разновидности заболевания, его вызвавшего. Так, если потеря слуха была вызвана инфекционными и хроническими заболеваниями, лечению должны быть подвержены именно они.
Компенсация снижения слуха может быть достигнута за счет:
- проведения операции;
- использования имплантата;
В большинстве случаев, потеря слуха на одно ухо рассматривается как поправимое явление.
Профилактика
Чтобы не допустить потери слуха необходимо своевременно и правильно лечить все инфекционные и простудные заболевания , ограничить использование антибиотиков. Обязательным условием считается иммунизация детей, а также девочек и женщин детородного возраста.
Входящие в группу риска новорожденные должны быть направлены на немедленный первичный осмотр. Следует помнить, что громкие звуки могут стать причиной боли и головокружения, спровоцировать временную потерю слуха. Необходимо избегать их источников.
Следует избегать громких звуков вблизи маленьких детей, следить за тем, чтобы чепец, одеваемый на ребенка, не сжимал его голову слишком сильно. Необходимо избегать любых травм ушной полости, и все инородные тела.
Потеря слуха или глухота – это снижение способности к восприятию окружающих звуков. Глухота может поражать как одно, так и оба уха сразу, кроме того, она может быть либо полной, либо частичной. В медицинской практике глухота подразделяется на два типа – кондуктивная и нейросенсорная.
При кондуктивной глухоте у человека пропадает способность к восприятию звуковых колебаний, которые не проходят через структуру уха, а нейросенсорная потеря слуха характеризуется повреждением нервов или же сенсорных клеток уха.
Нейросенсорная глухота встречается гораздо чаще и не поддается лечению, в то время как человек у которого диагностирована кондуктивная потеря слуха имеет все шансы на выздоровление при правильно подобранном виде лечения.
Потеря слуха может быть как врожденной, так и приобретенной, а различие между ними заключается всего лишь во времени. Врожденная глухота не всегда может говорить о генетической предрасположенности, а приобретенная потеря слуха может быть следствием каких-либо серьезных заболеваний.
Чаще всего потеря восприятия окружающих звуков возникает из-за шума, а люди, проживающие в больших городах, попадают в группу риска из-за того, что постоянно непроизвольно подвергаются посторонним громким звукам.
Кроме того, человеку самостоятельно довольно трудно распознать первые характерные симптомы, указывающие на то, что у него имеются какие-либо проблемы, связанные со слухом, но вот близкие родственники могут это заметить и помочь в своевременном лечении и ликвидации проблемы.
Характерные симптомы – это снижение слуха и постоянный шум в ушах, который может иметь различную частоту и интенсивность. Такой шум как звон или свист может носить как односторонний, так и двусторонний характер возникновения.
Нейросенсорная тугоухость подразделяется на острую, внезапную, прогрессирующую и хроническую форму. Наиболее часто диагностируемой формой среди людей является внезапная, которая развивается всего в течение двенадцати часов, а причина ее возникновения кроется в вирусной инфекции.
Многие факторы могут привести к потере слуха, но существует несколько основных, которые стоит рассмотреть более подробно:
- Возраст является самой частой причиной, по которой люди теряют способность к нормальному восприятию звуков. Потеря слуха, характеризующаяся с возрастом, является также нейросенсорной формой глухоты и связана она с отмиранием сенсорных клеток, которые не заменяются новыми;
- Громкие звуки. Постоянное воздействие громких звуков или шума, которое может продолжаться в течение длительного времени также способно вызывать нейросенсорную глухоту в результате повреждения волосковых клеток;
- Травмы, из-за которых происходит повреждение целостности структуры уха, со временем приводят не только к кондуктивной, но и нейросенсорной глухоте. Потеря нормального восприятия звуков может быть восстановлена, если полученное повреждение заживет или будет вылечено при помощи операции;
- Различные инфекционные заболевания, развитие которых приводит к кондуктивной глухоте из-за излишней жидкости, в результате чего происходит затруднение проходимости звука;
- Заболевание Меньера характеризуется скоплением лишней жидкости, которая находится во внутреннем ухе, что способствует периодической потере слуха, а также вызывает характерный звон в ушах;
- Побочные эффекты, вызванные приемом некоторых лекарственных средств;
- Наследственная предрасположенность. В настоящее время научно доказано, что существует определенный ген, который определяет у человека предрасположенность к нормальному восприятию звуков. Кроме того, эти гены оказывают влияние на развитие ушного аппарата и на клеточную функциональность;
- Врожденные дефекты могут возникать в результате осложнений во время вынашивания ребенка и при ранних родах;
- Отосклероз является самой частой причиной появления у человека кондуктивной глухоты, так как во время этого заболевания наблюдается чрезмерный рост костной ткани во внутреннем ухе;
- Новообразования, которые могут нести в себе как злокачественный характер возникновения, так и доброкачественный. Любая опухоль ушей или мозга может оказывать влияние на способность к восприятию окружающих звуков;
- Заболевания, которые несут в себе аутоиммунный характер возникновения такие, как волчанка или рассеянный склероз могут оказывать негативное влияние на слух. Во время болезни иммунитет человека начинает бороться с тканями собственного организма вследствие чего происходит нарушение.
Самым первым шагом диагностики является осмотр у квалифицированного специалиста, который должен проводиться только в условиях медицинского учреждения. Также может понадобиться провести специальные тесты на определение остроты слуха. Во время проведения таких тестов важно, дабы пациент вслух высказывал все свои ощущения от услышанных звуков, а все полученные результаты фиксируются специалистом.
Методы лечения
Большую роль играет вовремя оказанная медицинская помощь, от быстроты обращения зависит и результат. Естественно, чем раньше человек обратится к доктору, тем больше у него шансов на излечение, в противном случае процесс может быть уже необратим.
Выбор той или иной методики полностью зависит от степени и типа потери слуха, а при определении первоначального признака, лечение может быть направлено на восстановление либо на подбор слухового аппарата. Стоит также отметить, что нейросенсорная глухота лечится при помощи подбора слухового аппарата, который способствует усилению входящих в ухо звуков.
Благодаря развитию современных технологий выбрать подходящий аппарат среди огромного разнообразия предлагаемых моделей не составит большого труда.
Рассмотрим более подробно основные методы лечения:
- Оперативное вмешательство. Как правило, для лечения глухоты используется несколько методик, в которых задействуется вмешательство опытного хирурга. Во-первых, операция по удалению жидкости, которая находится в среднем ухе пациента. Во-вторых, восстановление структурных аномалий уха, что происходит при помощи операции;
- Кохлеарные импланты. Если у пациента диагностирована тяжелая форма нейросенсорной глухоты, а слуховой аппарат не оказывает желаемого эффекта, то во внутреннее ухо имплантируется специальное приспособление, которое способствует усилению остаточного слуха;
- Лечение при помощи приема лекарственных препаратов. Дабы вылечить инфекционное заболевание, которое поразило среднее или наружное ухо и для уменьшения скопления жидкости в среднем ухе используются антибиотики;
- Избавление от серной пробки. Чаще всего при скоплении слишком большого количества серы в ухе используют минеральное или детское масло, а также перекись водорода. Использование подобных средств необходимо для размягчения серы.
Что касается профилактических мер, то, прежде всего, необходимо оберегать свои уши от слишком громких звуков.
Так, например, при использовании слишком шумной техники лучше всего использовать специальные затычки или наушники, а при прослушивании музыки не стоит делать звук слишком громким. Стоит помнить, что включать на полную мощность звук при прослушивании музыки в наушниках чревато полной потерей слуха.
Нарушение нормального восприятия звуков зависит от длительности их воздействия на слух человека. Даже самая незначительная громкость при достаточно длительном воздействии способна спровоцировать повреждение уха. Поэтому большинство специалистов настоятельно рекомендуют делать небольшие перерывы после каждого часа.
Интересно, что основной причиной потери слуха, которую невозможно восстановить, является постоянное воздействие шума, если уровень его громкости превышает восемьдесят децибел.
Причины снижения слуха многочисленны и разнообразны. Иногда причина очевидна и легко преодолима, например, скопление серы в ушном проходе или инфекционное заболевание уха. В других случаях, особенно при внезапном снижении слуха, причины могут оставаться неизвестными.
Основными причинами снижения слуха являются:
- Чрезмерно длительно воздействие шума (стройка, рок-музыка,стрельба, и т.д.)
- Возрастные изменения (пресбиакузис)
- Инфекционные заболевания (отит)
- Травма головы или уха
- Генетические или врожденные дефекты
- Ототоксичное воздействие лекарств или лечебных процедур (антибиотики, химиотерапия, облучение)
- Использование усилителей звука
Кондуктивная тугоухость:
Внешнее ухо
- Врожденные дефекты развития (аплазия) ушной раковины и ушного прохода
- Непроходимость ушного прохода – инородное тело или скопление ушной серы
Среднее ухо
- Перфорация барабанной перепонки в результате болезни или травмы
- Отит (инфекционное заболевание уха)
- Разрушение цепи слуховых косточек в результате травмы головы или уха
- Отосклероз (потеря подвижности основания стремени и невозможность передачи звуковых колебаний в каналы улитки)
Сенсоневральная тугоухость:
- Генетические нарушения
- Возрастная потеря слуха
- Ототоксичные лекарства (некоторые антибиотики)
- Химиотерапия и радиационная терапия при лечении рака
- Травма головы с переломом височной кости
- Чрезмерно длительно воздействие шума
- Болезни почек
- Cиндром Меньера
- Врожденные инфекции, такие как токсоплазмоз, герпес, и другие бактериальные инфекции, такие как сифилис
- Приобретенные инфекции, такие как грипп, менингит, свинка и сифилис
- Опухоль, развившаяся на слуховом нерве или вблизи от него
Еще недавно самой часто причиной снижения слуха считался возраст (пресбиакузис), однако сегодня, когда улицы становятся все более шумными, а любимым развлечением молодежи остаются рок-концерты, дискотеки и mp3 плеер, пенсионеры перестают быть самой многочисленной группой в статистике нарушений слуха.
Признаки снижения слуха
Снижение слуха может происходить медленно и незаметно, или же оно может проявиться сильно и внезапно. В любом случае есть ряд общих признаков. Если какие-либо из перечисленных ниже ситуаций и ощущений вам знакомы, то это должно навести вас на мысль о том, что следует проверить свой слух.
В общении:
- Вашим собеседникам часто приходится повторять свои слова.
- Вам трудно следить за разговором, в котором участвуют больше 2 человек.
- Вам кажется, что все остальные говорят вполголоса или бормочут себе под нос.
- Вам трудно слушать речь в шумной обстановке в присутствии большого числа людей – на совещании, в ресторане, в парке.
- Вам трудно расслышать, что говорят женщины и дети.
- Приходится увеличивать громкость телевизора или радио.В разговоре вы часто отвечаете невпопад.
- Вы ощущаете звон в ушах.
- Вам приходится внимательно смотреть собеседнику в лицо.
Ваше эмоциональное состояние:
- Вы ощущаете напряжение, пытаясь расслышать, что говорят другие.
- Вы раздражаетесь на своего собеседника, поскольку не можете расслышать и понять его слова.
- Вы чувствуете неловкость, знакомясь с новыми людьми или не понимая обращенных к Вам слов.
- Вы нервничаете, напрягая слух, чтобы понять.
- Вы уклоняетесь от общения с друзьями, которое раньше доставляло вам удовольствие.
