Причины и способы лечения воспалительных заболеваний мочеточников. Клиническая картина уретерита (воспаления мочеточника)

Воспаление протока, по которому моча выводится из почек в мочевой пузырь.

Причины Воспаления мочеточника (Уретерит)

пиелонефрит
пиелит
мочекаменная болезнь
уретрит
цистит
нарушение иннервации мочеточника

Чаще всего воспалительный процесс в мочеточнике обусловлен почечнокаменной болезнью . Конкременты, как правило, образуются в лоханках почек, а потом с током мочи могут попадать в мочеточник, вызывая почечную колику.

Если камень имеет ровную поверхность и округлую форму, то он может самостоятельно выйти с мочой. Но если поверхность конкремента шероховатая и имеет острые углы, то он задерживается в мочеточнике. При длительном нахождении камня в одном месте стенки трубки повреждаются и отекают, еще более затрудняя отток мочи.

Стенка мочеточника может воспалиться также при попадании инфекции из других органов мочевыделительной системы.

Часто уретерит развивается при пиелонефрите, цистите, уретрите . Бактерии попадают в стенку мочеточников из выше- или нижележащих отделов мочевыводящей системы.

Симптомы Воспаления мочеточника (Уретерит)

На ранней стадии воспаления симптомы связаны с основным заболеванием.

Если уретерит развивается как осложнение мочекаменной болезни, то сначала будут преобладать симптомы почечной колики:

резкая схваткообразная острая боль в пояснице (настолько сильная, что у больного иногда спутано сознание, он не может находиться в одном положении, пытается найти удобное, «мечется» по комнате);
боль распространяется из поясничной области по боковой поверхности живота и доходит до паховой области, иррадиирует в наружные гениталии и на внутреннюю поверхность бедер;
из-за сильной боли могут повышаться температура тела, артериальное давление, нередко появляются тошнота и рвота, но эти явления кратковременны;
позывы к мочеиспусканию учащаются, сам процесс мочеиспускания затрудняется и причиняет боль;
при отхождении камня моча меняет цвет, может стать мутной или содержать осадок, иногда конкременты видны невооруженным глазом.

Если воспалению мочеточника предшествовал цистит или уретрит, то основными симптомами сначала будут резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Могут быть повышенная температура, головная боль.

Когда уретерит развивается в результате пиелонефрита, то вначале больного беспокоят тупые ноющие боли в пояснице с одной или обеих сторон, недомогание, симптомы интоксикации.

При диагнозе воспаление мочеточника симптомы основного заболевания постепенно уходят на второй план. Появляются ноющие боли по ходу мочеточников: по боковой области живота до паха. Мочеиспускание остается учащенным и болезненным. В моче может быть примесь крови и гноя, сама моча мутная, беловатого цвета.

Страдает и общее состояние:

ухудшается самочувствие: возникает недомогание, вялость, слабость;
пропадает аппетит, появляется тошнота;
возникает головная боль,
повышается температура тела, может быть озноб.

Диагноз Воспаления мочеточника (Уретерит)

Для диагностики воспаления стенки мочеточника выполняют ряд исследований:

общий анализ крови и мочи
биохимический анализ крови
урографию
цистоскопию
катетеризацию мочеточников
уретероскопию
УЗИ почек и мочеточников

В крови обнаруживаются воспалительные изменения: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, наличие белков воспаления (серомукоид, СРБ). В моче содержится большое количество лейкоцитов (пиурия), иногда наблюдается гематурия (кровь в моче).

При обзорной и ретроградной урографии (контрастный рентгенологический метод) можно увидеть нарушение оттока мочи, наличие камней.

Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря) выявляет отечность устья воспаленного мочеточника. При катетеризации из катетера выделяются гной и мутная моча.

Уретероскопия позволяет увидеть отечность и гиперемию стенок мочеточника, наличие повреждений. На УЗИ определяют утолщение стенок, наличие конкрементов.

Лечение Воспаления мочеточника (Уретерит)

Консервативное лечение . Выбор лечения во многом зависит от причины воспаления. При мочекаменной болезни назначают спазмолитические средства, препараты, способствующие растворению и выведению камней, а также специальную диету.

Если причиной уретерита стали пиелонефрит или цистит, то прежде всего лечат именно эти заболевания.

Основными средствами при лечении воспаления мочеточника являются антибиотики, противовоспалительные и уросептические средства. Для устранения симптомов интоксикации внутривенно вводят растворы солей и глюкозы, применяют мочегонные средства, энтеросорбенты.

После стихания острого процесса назначают физиотерапию (различные методы прогревания).

Хирургическое вмешательство . Если воспаление обусловлено нарушением иннервации мочеточника, то выполняют операцию по удалению денервированного участка.

Хирургическое вмешательство также может понадобиться при мочекаменной болезни, если камень долго находится в мочеточнике. В этом случае стенка мочеточника сильно воспаляется, могут образовываться свищи с другими органами, поэтому удаляют часть мочеточника с камнем или свищами, восстанавливают проходимость органа.

Если повреждена значительная часть мочеточника, то устанавливают стент (специальную трубку), чтобы не нарушался отток мочи.

Болезни системы мочевыделения всегда сопровождаются неприятными ощущениями в организме. Когда у человека болит мочеточник, есть повод заподозрить у него серьезные патологические изменения в почках и прочих органах, отвечающих за образование и выведение мочи. То насколько человеку больно и дополнительные негативные проявления укажут на определенное заболевание. Поэтому важно вовремя обратить внимание на сигналы организма и посетить врача.

Что провоцирует развитие болевого синдрома в мочеточнике?

Конкременты у женщин и мужчин

Основной причиной развития боли по ходу мочеточников считается наличие камней в мочевых путях. При мочекаменной болезни конкременты формируются в разных органах мочевыделительной системы, в том числе затрагивая и почки. Болезнь может развиться как у мужчин, так и у женщин независимо от возраста. Но в то же время возраст пациента прямо влияет на тип образований. Чаще всего камни возникают в полости почки, а далее, проходят по мочеточникам, опускаются в мочевой пузырь. Мочевые камни зачастую достаточно крупные (до 15-ти сантиметров), но встречаются и мелкие, пескообразные (до 3 миллиметров). Поскольку некоторое время болезнь протекает без каких-либо явных проявлений, человек может не подозревать, что болен, и диагностировать патологию можно только во время обследования в связи с другой проблемой. Но если камень начнет перемещаться из почки, человек будет страдать от сильных болей.

Сужение просвета мочеточника может быть врожденной патологией.

Следующей проблемой, которая провоцирует боли, считается сужение просвета мочеточника. При этом протяженность и локализация патологии варьируются. Во многом эти факторы предопределяются характером проблемы, она может быть врожденной или приобретенной. При врожденном типе заболевания сужение возникает в месте перехода лоханки в мочеточник и перехода мочеточника в мочевой пузырь. Кроме того, для врожденной патологии характерно передавливание мочеточника аномальным сосудом. В том случае, если стриктура - приобретенная проблема, вследствие травмы, перенесенного туберкулеза или облучения радиацией. При этом боли присутствуют постоянно и отдают в поясницу.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Суть данной болезни в том, что моча не выделяется, как должна, а возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почечную лоханку. Обратный ток возникает, если у человека нарушена замыкательная функция клапана, находящегося в проходе от мочеточников к мочевому пузырю. Эта проблема опасна еще и тем, что вызываемые ей симптомы схожи с характерными проявлениями инфицирования мочевых путей, в том числе, возникает жжение при мочеиспускании. Поэтому определить причину болей может только опытный врач.

Прочие проблемы

Кроме того, боли в мочеточнике провоцируются и его сдавливанием. Давление может осуществляться извне или когда внутри мочеточника происходит перекрытие просвета. Мешают оттоку мочи зачастую комки слизи или кровяные сгустки. Их образование считается одним из симптомов онкологических заболеваний почек и почечных лоханок. Причем течение заболеваний зачастую осложняется, происходят кровотечения, и развивается тяжелый пиелонефрит.

Характер болевых ощущений и сопутствующие симптомы

Чаще боли проявляются со стороны одной из почек, поскольку одновременное одинаковое поражение двух органов маловероятно. Но сами боли бывают разные по характеру:

опоясывающие, когда человеку больно вдоль поясничной области;
стреляющие;
острые (резь);
переходящие на наружные половые органы и мочевой пузырь.

Часто вместе с болевыми ощущениями появляются кровяные выделения в моче.

Опоясывающие боли характерны для мочекаменной болезни. Причем при изменении положения тела или физической нагрузке боль усиливается. У больных нередко возникают и почечные колики - сильно выраженная, нестерпимая боль в области почки. Для колик характерно затухание и возобновление через какое-то время. Повторяться они могут в течение нескольких дней. Такого типа ощущения возникают, к примеру, когда конкремент продвигается по мочеточнику и травмирует его стенки. После выхода камня наружу боли пропадут.

Сопровождать боли в мочевых путях может выделение кровяных частиц, а также частое мочеиспускание. Кроме того, мочиться может быть больно, а во время самого процесса возникают рези и жжение. Если просвет мочеточника перекрыт сгустком крови, который вызывает кровотечение, большое ее количество будет выделяться с мочой. Различить сгустки возможно и в крови. Но кровотечение иногда возникает отдельно от болевых ощущений, поэтому необходимо обратить внимание на подобный симптом и показаться врачу.

Помимо симптомов, связанных напрямую с определенной проблемой мочевыделительной системы, возникают также общие симптомы. В их числе:

повышение температуры тела;
увеличение показателя артериального давления;
головная боль и головокружение;
тошнота и последующая рвота.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно определить патологию мочевыделительной системы, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Список обязательных анализов включает сдачу общего анализа урины и крови, а также отдельный забор крови на биохимическое исследование. Необходимые диагностические мероприятия при проблемах с мочеточниками:

урография - требуется для изучения состояния почек, представляет собой рентген с контрастом;
цистоскопия - исследование состояния внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа;
катетеризация мочеточников - используется для обнаружения конкрементов в мочеточниках и в почке, оценки состояния тканей мочеточников и способности функционировать;
уретероскопия - эндоскопический осмотр мочеточников;
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников.

Если у пациента есть какие-либо болезни, результаты анализа крови покажут повышение количества лейкоцитов и присутствие белков острой фазы. Эти показатели укажут на развитие воспалительного процесса в мочевой системе. Лейкоциты также будут определяться и в моче, могут присутствовать и эритроциты. В том случае, если врач не может установить точный диагноз, пациенту предложат сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Так доктор получит больше информации о состоянии человека.

Мочеточник у женщин является парным трубчатым органом расположенным забрюшинно, он сообщает лоханку почек с ниже лежащим мочевым пузырем. Длина мочеточника у взрослой женщины составляет от двадцати девяти до тридцати пяти сантиметров. Диаметр мочеточника на всем его протяжении меняется, в области его анатомических сужений, а именно в месте выхода из почки, при прохождении через мышечную диафрагму малого таза, при непосредственном вхождении через мочевой пузырь он составляет несколько миллиметров, в других местах просвет мочеточника может достигать одного сантиметра, его ширина может варьироваться.

Какие части мочеточника можно выделить? Их выделяют два:

Брюшная часть отходит от лоханки, начинается изгибом, потом, идет книзу ложась на переднюю поверхность мышцы поясницы, доходит до линии таза.
Тазовая часть. В которой мочеточник располагается забрюшинно, он идет книзу. На дне мочевого пузыря он проникает в него, изнутри имеет вид щели.

Слои стенок мочеточника

Внутренний продольный;
Средний циркулярный;
Наружный продольный.

Последний слой имеет отдельные пучки, их увеличение наблюдается внизу органа.

Слизистая имеет в своем составе продольные складки, изнутри орган напоминает звездчатую структуру. В глубине залегают трубчато-альвеолярные железы.

Топография мочеточников имеет значительные отличия с правой и левой стороны. Положение мочеточника справа на начале имеет расположение сзади кишечника. Дистальная часть мочевыводящей трубки пересекает основание подвешивающего аппарата подвздошного отдела тонкого кишечника. При переходе в интрамуральный отдел мочеточника впереди оказываются подвздошные артерии.

С левой стороны мочевыводящая трубка может находиться сзади изгиба кишечника, в малом тазу происходит перекрест между сосудами. Мочеточник у мужчин на своем протяжении делает перекрест с яичковой артерией, а у женщин с яичниковой.

Внутри таза топография одинаковая с обеих сторон, но отличается в зависимости от пола.

У мужчин перед входом в пузырь происходит присоединение семявыносящего протока, который идет по внутренней стороне.

У женщин мочевыводящая трубка пронизывает околоматочную клетчатку.

Анатомия и строение мочеточников у обоих полов одинаковые.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мочевой пузырь

Это орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Он наполняется мочой, которая идет через устье мочеточника, поэтому размер его меняется. Когда он полон, то напоминает по своему виду грушу. Пустой пузырь по виду описывает блюдце. Он способен вместить до восьмисот миллилитров мочи. При беременности нельзя допускать его переполнения. Так как при беременности происходит давление на него маткой.

Функции мочеточников и мочевого пузыря сводятся к транспортной, резервуарной и выделительной.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки. Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем. Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

При беременности может возникать почечная колика. При этом страдает средняя треть мочеточника, либо же мочеточниковый клапан. Для определения болезненности на теле есть определенные точки пальпации, всего их 2. Первые точки определяются по наружной поверхности прямых мышц брюшного пресса на уровне пупка с 2-х сторон. Вторые же, нижние находятся по тем же мышцам, но ориентиром служат гребни подвздошных костей таза. При беременности эти ориентиры могут быть неинформативными из-за оттеснения мочевыводящих трубок беременной маткой и плодом. Если мочеточник обтурирован камнем то его размер резко увеличивается в дистальном отделе, происходит его перерастяжение, из-за чего возникает интенсивная приступообразная боль. Она может иррадиировать в пах, наружные половые органы. Больная при этом не может найти удобного для себя положения. Боль не купируется приемом ненаркотических анальгетиков. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может назначить соответствующую терапию, которая поможет решить данную проблему и не навредит плоду и его внутриутробному развитию.

Что такое клапан мочеточника и почему он возникает?

Клапан мочеточника это блок, возникающий по ходу трубки, препятствующий нормальному отхождению мочи. Эти структуры развиваются еще в утробе матери, функционируют до определенного времени, а потом бесследно исчезают. Иногда они могут оставаться, со временем вызывая острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика

Из-за перерастяжении почечной капсулы возникает интенсивный болевой синдром. На начальном этапе эти боли постоянные, но терпимые. Полная обтурация имитирует все симптомы, напоминающие почечную колику. Если не предпринять безотлагательные меры, то застой мочи провоцирует образование камней. При возникновении таких жалоб немедленно надо обращаться к специалисту.

Диагностика данной патологии проводится на основании экскреторной урографии. Этот метод позволяет с помощью контрастного вещества увидеть способность почек к выведению.

Лечение данной патологии производится с помощью цистоскопа, который позволяет восстановить проходимость мочевыводящей трубки. Если это метод не удается провести, то прибегают к оперативному лечению. При этом мочевыводящую трубку вскрывают, убирают клапан, производят послойное ушивание операционной раны. Если нет возможности провести операцию, то прибегают к пункции лоханки. Под контролем аппарата УЗИ производят введение катетера в лоханку, осуществляя таким образом отток мочи.

Если вовремя выявить патологию, не допустить уросепсиса, провести лечение, то излечить данную патологию удается. Прогноз для восстановления всегда благоприятный.

Болезни мочевыводящих путей на сегодняшний день являются довольно распространённым из заболеваний. Зачастую, болезни мочевыводящих путей происходят на фоне воспалительного процесса. Как правило, при воспалении одного из органов, болезнь не проходит самостоятельно, а при отсутствии лечения, только начинает своё развитие. Процесс воспаления, к примеру, если начался с уретрального канала, то, перемещаясь по сосудам мочевыводящих путей, он дойдет до , а следом охватит мочеточники (одностороннее и двустороннее воспаление). После, воспалительный процесс может коснуться и почек. Мочеточники- это сосуды, по которым мочевая жидкость из почек поступает в мочевой пузырь. Для мочеточников самым известным из заболеваний является (воспаление мочеточников ).

Причины заболевания

Развитию данного процесса предшествуют ряд причин, а именно - заболеваний органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей. Большинство клинических случаев доказывает, что при заболевании уретрита, у пациента обнаруживают . Чаще всего это камни в почках, о которых сам пациент мог и не подозревать ранее. Конкременты склонны к образованию в лоханках почек, а после они могут продвигаться вниз, по сосудам мочевыводящих путей, и останавливаются в мочеточнике.Таким образом, наличие камня в мочеточнике сопровождается воспалительным процессом. Данный процесс при этом может вызвать симптом колики почек.

Заболевания мочеполовой системы относятся к самым распространенным в современном мире. Среди них воспаление мочеточника на одном из первых мест из-за роли, которую он играет в мочеотделении и вообще в правильном функционировании всего организма.

Человеческая мочевыделительная система

Уретерит (другое название данных воспалительных процессов) часто переходит в хроническую стадию из-за игнорирования тревожных симптомов в начале болезни. Если с вашим организмом происходит что-то неясное, нельзя медлить или заниматься самолечением. Постарайтесь побыстрей получить квалифицированную консультацию врача!

Почему развивается уретерит?

Урологам часто приходится слышать от больных одно и то же утверждение. Если бы они раньше больше имели информации о том, как происходит работа мочевыделительной системы, то более ответственно относились бы к собственному здоровью. Давайте заполним пробел в ваших знаниях.

Важная информация о наших почках! Их называют фильтрами, так как они ежесуточно пропускают через себя всю кровь. В процессе происходит ее очищение от токсинов, шлаков, продуктов человеческой жизнедеятельности.

Как следствие и образуется моча, накопление которой происходит в лоханках. Далее жидкость продвигается в мочевой пузырь по парным протокам, называемым мочеточниками. Как только происходит наполнение пузыря, в нашей голове срабатывает сигнал, что требуется посетить туалет. Через уретру (человеческий мочеиспускательный канал) выделения выходят наружу.

Причины воспаления мочеточников

Система – совершенна, работает даже тогда, когда мы спим. Отлаженный механизм в один час может разрушиться из-за воспалений мочеточника. Откуда они могут взяться? Смотрим на схему: беда может прийти и снизу, и сверху. В равной мере на работу мочеточников могут повлиять патологии и мочевого пузыря, и почек.

Воспаление одинаково проявляется и у мужчин, и у женщин. Нет существенных отличий. Есть одна закономерность: в большинстве случаев воспаление стенок мочеточника происходит из-за их травматизма. Травмы случаются из-за огромнейших почечных камней, которые не могут пройти по узкому протоку.

Важно на ранних стадиях диагностировать мочекаменную болезнь, чтобы она не давала осложнений на других органах, особенно на узких мочеточниках. Закупорка этих каналов может привести к застою мочи в организме, инфицированию его и сепсису. Летальный исход – в самых тяжелых случаях, когда квалифицированная помощь была оказана поздно.

Проходите регулярно, каждый год профилактические осмотры! Особенно важно делать это тем людям, у которых уже были проблемы с мочевыделительной системой.

Возникновению уретерита способствуют:

пиелит, пиелонефрит – воспалительные процессы в почках;
цистит – простуда мочевого пузыря;
уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале (уретре);
образование камней в почках и их затрудненное прохождение через мочеточник;
неполноценная иннервация (связь с центральной нервной системой).

Обратите внимание! Есть уретерит и уретрит. Не путайте данные медицинские термины. Первый – воспаление мочеточника, второй – воспаление в уретре. Где это – смотрите схему выше.

Симптоматика воспаления

Уретерит развивается под воздействием бактерий, вирусов. В хроническом случае картина при каждом последующем воспалении проявляется более выражено.

Внимание! Если отсутствует должное лечение, воспалительный процесс переходит на другие органы, поэтому, если диагностируется воспаление мочеточника, симптомы могут быть как при других самых различных заболеваниях.

В острой фазе недуга есть все признаки почечной колики, которая характеризуется мучительной, острой болью в пояснице и брюшной полости. Такую боль вызывает движения конкрементов (камней). Не исключены и частые позывы, ноющая боль в районе лобка. В таком случае воспаление перешло с мочевого пузыря, это последствия цистита.
Надо сказать, что острая боль бывает не долго, но урологические больные вряд ли согласны с данным утверждением. Да, почечные колики относятся к самым болезненным состояниям человека.

тупая боль от верха живота до низа – которая возможна или справа, или слева, или одновременно с двух сторон, в зависимости от того, какой мочеточник воспален;
моча – за счет крови и гноя в ней становится мутной, с резким запахом;
развивается упадок сил, слабость;
держится повышенная температура.

Диагностика уретерита

Важно не только правильно диагностировать заболевание. Требуется установить основную причину, по которой возникло воспаление. Кроме обязательных исследований (анализов крови, мочи, УЗИ, урографии, цистоскопии) берется и бактериальный посев, чтобы исключить инфекции мочеполовых путей.

Нужная информация:

Урография – это исследование рентгеновскими лучами, в данном случае рентген проводится с контрастным веществом, чтобы наглядней получить картину возможных патологий (например, застоя мочи, застрявшего камня).
Цистоскопия – исследование, которое проводится при помощи специального оптического зонда, который вводится в полость мочевого пузыря, чтобы была возможность обследовать устье мочеточника (место его перехода в мочевой пузырь).
УЗИ дает хорошую картинку, на которой можно рассмотреть утолщения стенок в мочеточнике и наличие в них камней.

Основные способы лечения воспаления

Когда установлен уретерит, больных в первую очередь интересует – требуется оперативное вмешательство или нет?

Хирургическое лечение нужно лишь в исключительных случаях. Основными показаниями могут быть камни и . Мелкие конкременты можно будет раздробить без внутреннего вмешательства, а крупные требуют операции. Если обнаруживается аномальное сужение, в просвет мочеточника вводится – специальный расширитель, который позволит жидкости нормально отводится в мочевой пузырь и далее.

Чем отличается лечение воспаления мочеточника у женщин и мужчин? Консервативные методы – одинаковые, направленные на излечение основной болезни, от которой и возник воспалительный процесс. При уретерите назначаются:

уросептические и противовоспалительные средства, антибиотики – если была обнаружена бактериальная инфекция;
и препараты, растворяющие камни;
иммуномодуляторы при очевидном ослабленном иммунитете;
специальное питание.

Обратите внимание! Диета обязательно стоит в пунктах врачебных назначений. Следует исключить блюда, которые могут раздражать слизистую мочевыводящих путей. Что именно? Алкоголь, кофе, острое, соленое, пряное.

Хорошо помогают рецепты народной медицины, но их нужно применять, если скажет лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним по поводу лечения травами. Если что-то помогло одному пациенту, не значит, что и другому это принесет пользу. Может случиться осложнение, не занимайтесь самолечением. Залог быстрого выздоровления при воспалении мочеточника – строгое выполнение всех врачебных предписаний. Берегите себя!