Опухоли крови на начальных стадиях часто не дают четкой клинической картины.
Эти заболевания чаще диагностируются ретроспективно. Лишь в развернутом периоде появляются клинические и гематологические симптомы.
Типология
Чтобы понять, как развиваются опухоли системы крови, необходимо представлять, как функционирует кровеносная система с лимфатической.
Все кровяные структуры рождаются в мягком губчатом веществе костном мозге. Ранние, стволовые структуры растут, и развившись, начинают вырабатывать красные тельца (эритроциты), белые (лейкоциты) и тромбоциты в определенном количестве. Эритроциты транспортируют кислород к каждой клетке организма и выводят углекислоту, лейкоциты встают на защите, тромбоциты останавливают кровотечения.
Лимфатическая система: сосуды с узлами и лимфа, тканевая жидкость, в которой транспортируются продукты жизнедеятельности с иммунными клетками.Они реагируют на любое воспаление, увеличиваясь в размерах. Увеличенные лимфатические узлы – один из основных признаков лейкоза.
Опухоли системы крови в медицине имеют общее название гемабластозы.
В свою очередь они делятся на две группы:
- с первичными костномозговыми поражениями;
- с поражениями извне.
Причина развития гемобластозов до сих пор не выяснена. Но медицинская наука предполагает, что доброкачественная или злокачественная опухоль костного мозга растет из-за радиоактивного излучения, вредных химических соединений канцерогенов. Большая роль отводится наследственности (поражения соматических и половых хромосом). Специалисты утверждают, что определенная роль в развитии заболевания отведена и специфическим вирусам.
Острые формы
Опухоли систем крови подразделяются:
- лейкозы (гемобластозы, лейкемии) как системная первичная опухолевая патология кроветворных тканей;
- регионарные опухолевые патологии – злокачественные лимфомы.
В норме клетка делится, созревает, функционирует, стареет и погибает. Погибшая разрушается. На ее место приходит новая и молодая.
При лейкемии клеточная программа дает сбой и начинается бесконтрольный процесс. Огромное количество лейкоцитов, циркулируя в крови, становится серьезным препятствием, усложняет работу здоровых клеток, подавляет их и вытесняет.
У лейкозов различают острую и хроническую формы. Острые подразделяются на миелобластные, монобластные, лимфобластные (лимфоцитарные), миеломонобластные, промиелоцитарные и недифференцированные. Она характеризуется большим количеством незрелых клеток, которые не могут выполнять свои функции. Симптоматика проявляется быстро.
Хронический процесс долго не проявляет симптомов. Чаще он обнаруживается случайно: профосмотры, клинические анализы крови.
Главная особенность лейкозов: острый процесс никогда не перерождается в хронический, и хронический не может обостряться.
Хронические формы:
- лимфоцитарные лейкемии хронического течения (лимфоцитарные лейкозы): с нарушением деления и созревания лимфоцитарных клеток;
- хронические миелоцитарные лейкемии с нарушением деления клеток в костном мозге: молодые эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.
В течении заболевания выделяют 5 стадий:
- начало;
- развернутая картина;
- ремиссия;
- рецидив;
- терминальный период.
Симптоматика острого течения зависит от количества онкоклеток. Для хронической характерно небольшое количество, и поэтому заболевание долго протекает бессимптомно.
Характерны синдромы трех групп:
- инфекционно-токсический (воспалительные заболевания с лихорадкой, суставной болью, общим недомоганием, катаральными проявлениями);
- геморагический (кровоточивость, кровоизлияния);
- анемический (бледные кожные покровы, сниженная сердечная деятельность).
Начальная стадия развивается на фоне предшествующей анемии. Развернутая стадия протекает с клиническими и гематологическими проявлениями.
Ремиссия считается полной, если клинические проявления исчезли и показатели крови приходят к нормальным. Ремиссия считается неполной, если имеется улучшения в клинических и гематологических проявлениях, но костный мозг продолжает вырабатывать большое количество бластных клеток. С каждым следующим рецидивом болезнь становится более опасной.
В терминальную стадию нормальное кроветворение полностью угнетается и начинаются язвенно-некротические процессы.
Поддерживающее лечение пациентов с лейкозами проходит трехлетний период. Предупреждая рецидивы, производится обследования каждый месяц в течение первого года с момента выявления заболевания. В стойкой ремиссии контроль осуществляется каждые три месяца, назначается лечение иммуностимулирующими препаратами (вакцина БЦЖ, аллогенные лейкемические клетки).
Лечение современными методиками острых лимфобластных лейкозов дает ремиссию почти в 90%. У половины заболевших ремиссия продолжается около пяти лет. У другой половины лечение часто остается неэффективным и наступает рецидив.
Хронические формы
Миелолейкоз хронической формы – один из самых распространенных. Им чаще маленькие пациенты и люди преклонных лет. Заболевание длится годы.
Как правило, в начальной стадии симптоматика не выявляется. Заболевание может быть обнаружено случайно, по клиническому анализу крови: немотивированный лейкоцитоз, эритроциты в норме, тромбоциты выше нормы (до 1000г/л). Заболевший может ощущать тяжесть в области левого подреберья.
Заболевший жалуется на постоянную усталость, потливость, повышенную температуру, снижение массы тела.
В процессе объективного обследования у заболевшего увеличена селезенка, но при пальпации боли нет.
Начинает развиваться гепатит: появляется диспепсия, желтуха, печень увеличена. Лимфатические узлы не поражаются.Из-за интоксикации нарастают боль в области сердца, аритмия. В анализе крови показатели лейкоцитарных клеток достигают 500 г/л. Если лечение цитостатиками не назначено, развернутый период продолжается около 2 лет. Если лечение начато вовремя, клиника заметно улучшается: количество лейкоцитарных клеток падает до 20г/л, заболевший чувствует себя удовлетворительно. Лечение цитостатиками длится около пяти лет.
Для терминальной стадии характерно резкое ухудшение самочувствия. Заболевший жалуется на сильную потливость, частые немотивированные лихорадки, суставные и костные боли.
Появляется геморрагический синдром. Кровоизлияния могут сопровождаться некрозами. Заболевший подвержен инфекционным осложнениям.
Лечение больных хроническим миелолейкозом отличается по стадиям:
- развернутая стадия: миелосан, миелобромол, лучевая терапия, иммуностимуляторы, витаминотерапия;
- в терминальной лечение направляется на продление жизни пациента: схемы цитостатиков с преднизолоном.
У хронического миелолейкоза прогноз неблагоприятный. В среднем, продолжительность жизни – около пяти лет, в редких случаях пациенты переживают десятилетний рубеж.
Доброкачественные формы
Доброкачественная форма сублейкемического миелоза встречается у пациентов пожилого возраста. Несколько лет с начала заболевания пострадавший ни на что не жалуется. Болезнь прогрессирует, и появляются повышенная утомляемость с потливостью, дискомфортом в брюшной полости, чувством тяжести после принятия пищи, суставными и костными болями.
Больным назначается лечение цитостатиками: миелосаном, миелобромолом, имифозом. Подключают глюкокортикоидные и анаболические гормональные препараты, эритроцитарные трансфузии.Может быть назначена лучевая терапия селезенки. Прогноз благоприятный.
Доброкачественная эритремия также относится к хроническим лейкозам. Чаще заболевают пожилые люди. В начальной стадии пациента беспокоят головные боли, головокружения. Снижается умственная деятельность и нарушается сон. К развернутому периоду головные боли носят мучительный характер, нарушены зрение, слух. Беспокоит кожный зуд. Кожа со слизистыми у заболевшего приобретает темно-вишневый оттенок, кровоточат десна, появляется большое количество синяков. Характерный признак – доброкачественная эритремия дает в анализе огромное число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В анализе мочи большое количество белка и скрытой крови. Лечение начинают с кровопусканий трижды в месяц.
При развернутом процессе назначают лечение цитостатиками (имифос), преднизолоновой группой, витаминами и гемотрансфузиями.Прогноз считается относительно благоприятным.
Доброкачественная форма лимфолейкоза в хронической форме также встречается больше у людей преклонного возраста. Яркая клиническая симптоматика отсутствует и заболевание обнаруживается случайно во время исследования анализа крови. Пациент жалуется на недомогание, потливость и потерю веса, лимфатические узлы увеличиваются. Увеличена печень, селезенка. Заболевший страдает от частых поносов. Геморрагий нет. Кожа поражена экземой, эритродермией или псориатическими высыпаниями. Одна из основный особенностей: доброкачественная форма хронического лимфолейкоза снижает защитные возможности организма в борьбе с инфекциями. Больные часто страдают пневмониями, воспалениями мочеполовой сферы, ангинами и абсцессами. Доброкачественная форма опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль гематосаркому с поражением лимфатических узлов.
Лечение проводится методом лучевой терапии, цитостатиков. Симптоматическое лечение направлено на предотвращение осложнений: антибактериальные и гормональные препараты, иммунные сыворотки. Средняя продолжительность жизни пациента 10 лет.
Видео по теме
Или болезнь костного мозга развивается всего лишь из одной клеточки, бесконтрольно делимой за короткий промежуток времени. В итоге начинает расти в виде опухоли, вытесняя все нормальные клетки. Опухоль как будто рассеивается по всему костному мозгу, а клетки с оттоком крови начинают циркулировать и распространяться на кости таза, внутреннюю часть грудины.
Почему развивается рак крови
Все функции и органы в организме тесно связаны между собой. Универсальные клетки:
- эритроциты как помощники иммунной системы после зарождения и созревания в костном мозге начинают путешествовать по организму и насыщать все клеточки кислородом
- лейкоциты — выполнять защитную функцию от нашествия микробов и вирусов
- тромбоциты — сохранять целостность состава крови, останавливать кровотечение в случае необходимости.
Ряд провоцирующих факторов (химические реагенты, радиация, излучение, вирус иммунодефицита) способны привести к спусковому механизму, когда одна из клеток начинает терять связь со всеми остальными, в частности с организмом, бесконтрольно делиться, возрождая тем самым новые канцерогенные клетки.
В итоге они начинают занимать большую часть в костном мозге, а когда уже некуда будет деваться, то с кровотоком выходить за пределы, проникать в иные органы и ткани, образуя колонии в печени, сердце, лимфоузлах, почках, головном мозге, легких.
Как проводится лечение
Сегодня лечением рака крови занимаются не только израильские и германские врачи, но и наши московские и санкт-петербургские. Лейкоз — не приговор, как считали еще 10 лет назад и на вопрос можно ли вылечить рак, с уверенностью говорят -” да”.
Основное лечение — химиотерапевтическое с назначением противоопухолевых препаратов с целью подавления роста раковых клеток, угнетения их основных функций. Именно злокачественные клетки и ткани способны быстро делиться, поэтому врачи стараются подобрать препараты в комплексе, направленные на подавление и деструкцию и патологических клеток.
Химиотерапия остается незаменимой процедурой и по сей день, причем пациенты должны повторять курсы на протяжении нескольких лет в качестве поддерживающей терапии. Это крайне важно, поскольку все злокачественные клетки одним разом уничтожить в организме просто невозможно.
Рак крови и лечение на начальном этапе – стационарное. Конечно, химиотерапия приводит к выпадению волос, тошноте и рвоте, расстройству пищеварения, развитию анемии, угнетению репродуктивных функций иммунной системы, но к сожалению, иного способа борьбы с раком крови врачами пока еще не придумано.
Сегодня новейшие препараты против рака находятся в разработке, которые могли бы воздействовать не на весь организм в целом, а именно на раковую опухоль. Остается надеяться, что больные все-таки дождутся более эффективного лечения препаратами, способными вылечить рак крови и дать большие шансы на выживаемость.
Если же пациент обречён, то спасет лишь пересадка костного мозга, которая обычно проводится детям и подросткам при генетической наследственной предрасположенности.
Это отличная альтернатива многолетним и беспощадным курсам химиотерапии, но довольная сложная, дорогая и опасная операция (по мнению врачей), чревата инфицированием мозга в момент выведения патологических клеток из мозга, да и подходящего донора найти сегодня не так-то просто.
Благодаря новейшим технологиям пересадка костного мозга допустима сегодня и для взрослых, когда опухолевидное тело уже не подлежит искоренению иным путем. При этом патологические клетки циркулируют практически по всем сосудам, расселились буквально ко всему организму.
Рак крови — серьезная форма онкологии и требует проведения далеко не единичного курса химиотерапии, в частности последующей длительной реабилитации. Хотя, по мнению многих врачей, излечить рак сегодня можно, если верить и стремиться жить дальше.
Как распознать рак крови
Под понятием – рак крови подразумевается сразу несколько заболеваний в системе кроветворения. Все они несколько отличны друг от друга, протекают по-разному и, конечно, лечатся по — особому. На начальной стадии лейкемии больной начинает жаловаться на головокружение, рвотные позывы, укачивание при передвижении по типу “морской болезни ”. Если не лечить болезнь и не принимать никаких мер, то при лейкемии на поздней стадии появится:
- синюшность на губах и ногтях
- болезненность в области сердца
- чувство сдавливания в грудине
- учащенное форсированное сердцебиение
- повышение температуры до 38-39 гр
- тахикардия
- учащение частоты сокращений сердечной мышцы
- дисфункция в дыхательной системе
- хрипота
- затрудненное дыхание
- сильные судороги
- кровотечение, не поддающееся остановке.
Появление опухоли в системе кроветворения — довольно загадочное явление. Иногда заболевают люди, не имеющие ранее каких-либо факторов риска. Вот почему так важно вести здоровый образ жизни, своевременно проходить обследование не реже 1 раза в 0,5 года.
Самым опасным считается 4 стадия рака крови, когда клетки форсируют и разрастаются практически по всему организму, проникая в соседние здоровые органы и ткани, метастазируя в отдалённые очаги. Отмечается при этом быстрый рост опухоли, не поддающейся купированию, далее приводит к поражению костей, легких, мозговой оболочки, возможно – к образованию фатального панкреатического рака.
Рак крови у детей
В детском возрасте до 6 лет раком крови чаще заболевают мальчики. Спровоцировать болезнь может наследственный фактор, или радиация обучение малыша еще в утробе матери, когда у детей в крови наблюдается:
- побледнение покровов тела
- слабость
- сонливость
- тошнота
- боли в суставах и костях
- излишняя утомляемость
- увеличение селезенки, печени и лимфоузлов в размерах
- снижение аппетита и индексации массы тела.
Болезнь развивается скрытно, по типу ангины с появлением кровоточивости десен и из носовой полости, также высыпаний на покровах кожи. Развивается детский раковый процесс чаще в хронической форме, и клинические симптомы вовсе не характерны и непродолжительны.
В клеточном субстрате при проведении диагностики выявляются несозревшие клетки, как и при острой стадии лейкоза, образуя колонии и опухолевидное тело больших размеров. При присоединении неврологических симптомов на фоне нарушения в мозговых тканях и оболочках у детей:
- кружится и болит голова по типу мигрени
- диагностируется нейролейкоз, трудно поддающийся лечению.
Только подборка специалистами мед.препаратов в комплексе позволит добиться у малышей стадии ремиссии.
Диагностика
Общий анализ крови – один из определяющих методов при диагностировании рака. Позволяет выявить характер и степень развития опухолевидного тела.
Дополнительно проводится:
- забор пункции из костного мозга для исследования состава под микроскопом
- цитология на выявление вида опухоли, степени распространения в костном мозге
- биохимический анализ
- иммуногистохимия на определение природы опухоли, количества и чувствительности белковых клеток к тем или иным вводимым препаратам.
Рак крови лечится в комплексе, в комбинации с препаратов с учетом природы и степени развития опухоли, наличия метастаз.
Информативное видео
Что же такое рак крови? Для того чтобы ответить на этот вопрос разберемся, вначале, что же такое рак вообще.
Итак, рак- это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, то есть из клеток, покрывающих наши органы: слизистую желудка, кишечника, полости рта, бронхов и так далее, а так же кожи. То есть рак это только узкое понятие определенного вида злокачественных опухолей. Кроме рака существуют и другие формы, например саркомы, которые развиваются крайне злокачественно и более агрессивно чем рак, в том числе саркомы крови.
Рак крови - это опухоль, которая развивается из одной (!) клетки костного мозга путем постоянного неконтролируемого её деления за определенный промежуток времени (от нескольких недель до нескольких месяцев), вытесняя и подавляя при этом рост и развитие других, нормальных клеток крови. Соответственно симптомы болезни будут связаны именно с недостатком в организме тех или иных нормальных рабочих клеток.
На фото раковая клетка крови под микроскопом
Конечно конкретной опухоли, которую можно увидеть или потрогать, в организме не существует, она как – бы «рассеяна» по организму - в костном мозге (чаще во внутренней части грудины, костях таза), а так же опухолевые клетки циркулируют с током крови.
Причины рака крови
Почему же клетка начинает делиться бесконечно? Наш организм функционирует как единое целое, тесно связанная команда, в которой каждый игрок занимается своим делом, общаясь с другими и помогая им выполнять свою функцию. Универсальными клетками - помощниками являются клетки крови, рождаясь в костном мозге, после созревания они отправляются в путешествие по организму: эритроциты- питая другие клетки кислородом, лейкоциты – защищая их от вторжения вирусов и микробов, тромбоциты- сохраняя целостность ткани, образуя тромбы и останавливая кровотечение при необходимости. Но в определенный момент любая из клеток крови может превратиться в раковую (более этому подвержены молодые, незрелые клетки) под воздействием различных факторов: радиации, химических ядов, которые мы потребляем с пищей или вдыхаем с воздухом, генетической предрасположенности, а так же предшествующее лечение химиопрепаратами по поводу другого злокачественного заболевания. Иногда причиной или пусковым фактором могут явиться вирусы, например - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Например: среди детей, находившихся в зоне чернобыльской катастрофы, было отмечено большое количество раковых заболеваний крови. В таком случае клетка теряет связь с организмом, и начинает работать на себя: бесконечно делиться, снова и снова, рождая популяцию в тысячи и сотни тысяч себе подобных.
Почему же они приносят столько бед? Раковые клетки размножаясь, отбирают питание у нормальных клеток, мешая им расти и делиться, выполнять свои функции, занимают все больше места в костном мозге, когда места там становиться слишком мало, клетки покидают его, и, выходят в кровоток, заполняя другие ткани и органы, образуя в них подобие колоний и нарушая их функцию, это могут быть: печень, сердце, лимфатические узлы, почки, кожа, легкие и, даже, головной мозг.
«Рак крови» - неправильный термин для обозначения онкологических заболеваний системы кровоснабжения и кроветворения, но является прочно устоявшимся среди пациентов.
Существует несколько видов опухолей крови:
Лейкозы (лейкемия, от латинского «лейкос»- белый): опухоли из клеток костного мозга:
Острые - из молодых, незрелых клеток крови, текут крайне агрессивно;
Хронические - из созревших клеток, текут легче.
- гематосаркомы (от латинского «гемос»- кровь)- крайне злокачественные- из лимфатической ткани (лимфоузлов)- лимфосаркомы, например В- клеточные и другие.
Чаще всего, когда говорят «рак крови», подразумевают какую-либо форму лейкоза или лимфосаркому, так как именно эти заболевания наиболее часто встречаются в гематологической практике. Клинически более правильное название «рака крови» - гемобластозы, т.е. группа опухолей, возникших из кроветворных клеток. Опухоль - плохо контролируемая организмом активно разрастающаяся ткань, которая возникла из одной мутировавшей клетки; она не является следствием воспаления или накопления неметаболизированных клеток. Гемабластозы, при которых опухолевые клетки преимущественно поражают костный мозг, называются лейкозами. В прошлом лейкозы нередко называли лейкемией или белокровием из-за появления в крови большого количества незрелых лейкоцитов. Но, так как данный признак не является характерным для всех без исключения видов лейкозов, от термина лейкемия отказались.
Кроме лейкозов, к гемобластозам относятся также гематосаркомы - образования, возникшие из кроветворных клеток, но представляющие собой внекостномозговые разрастания опухоли. Значительно реже встречается такой вид гемобластоза, как лимфоцитома – опухоль, состоящая из зрелых лимфоцитов, либо разрастание, похожее на лимфоузел, при этом мало или совсем не поражается костный мозг.
Как при гематосаркомах, так и при лимфоцитомах опухолевые клетки способны со временем распространяться по организму и поражать костный мозг. На этой стадии обычно уже невозможно отличить гематосаркому от острого лейкоза, а лимфоцитому- от хронического лимфолейкоза.
Для всех гемабластозов характерна системность поражения, что делает возможным поражение остальных органов и тканей. Другой характерной особенностью течения данных заболеваний является то, что все внекостномозговые (нелейкемические) гемобластозы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в костный мозг.
Метастазы гемобластозов в органы и ткани, не имеющие отношения к кроветворению, отражают новую стадию болезни: появление субклона (следующего поколения опухолевых клеток), адаптированного к данной ткани. Нередко метастазы в разных органах ведут себя независимо, часто имеют разную чувствительность к схемам химиотерапии.
Для разделения гемабластозов на зло- и доброкачественные в качестве критериев обычно принимают наличие или отсутствие опухолевой прогрессии. Т.е. доброкачественные опухоли характеризуются монотонным течением без появления качественных сдвигов, фактически не распространяются по организму. Злокачественные новообразования же, наоборот, прогрессируют довольно-таки быстро и отличаются клиническим динамизмом - быстрым нарастанием симптомов, которые заметны уже невооруженным глазом.
Симптомы рака крови
Первыми тревожными звоночками могут быть: слабость, головокружения, непостоянные подъемы температуры до невысоких цифр, не связанные с какими- либо простудными заболеваниями, боли в костях, отвращение к запахам или пище, головные боли. Симптомы эти неспецифичны и, чаще всего, не заставляют пациентов обращаться к врачу. Изменения в состоянии частенько замечают родственники: чрезмерная бледность, похудание, сухость и желтушная окраска кожи, сонливость или, наоборот несвойственная раздражительность пациентов. При некоторых видах заболевания резко увеличивается селезенка и печень, пациенты жалуются на увеличение живота в размерах, вздутие, тяжесть в подреберье, обычно это предвестники далеко зашедшей стадии. Кроме того, может отмечаться повышенная кровоточивость слизистых, мелкие высыпания на коже.
В случае опухолей лимфатической ткани первый симптом - это появление плотного безболезненного узла под кожей в местах естественных складок (в паху, в подмышечных впадинах, над ключицами, на шее)- это лимфатические узлы. При нахождении подобных опухолей следует незамедлительно (!) обратится к врачу и сдать анализы крови, а так же выполнить ультразвуковое исследование увеличенных лимфоузлов, после этого терапевт направит к соответствующему специалисту (хирургу, онкологу или врачу- гематологу).
Гематолог - врач, занимающийся лечением заболеваний кроветворной системы.
Фото больных с раком крови (справа Коробченко Виктор 27.10.1992.-03.10.2007. Диагноз Острый лимфобластный лейкоз гибридный (Т-клеточный и миелоидный) ранний рецидив)
Обследование
Диагноз лейкоза ставиться только на основании анализов крови: прежде всего общего анализа, который дает предварительное представление о характере заболевания. Наиболее достоверно вариант лейкоза ставится на основании данных пункции костного мозга: толстой иглой выполняется прокол грудины или тазовой кости, набирается в шприц небольшое количество костного мозга и исследуется под микроскопом.
Опытный цитолог (врач, работающий с микроскопом) обязательно скажет вид опухоли, насколько она агрессивна, объем поражения ею костного мозга. Кроме того, в сложных случаях все чаще используют диагностику на биохимическом уровне: иммуногистохимию, по количеству тех или иных белков в клетках опухоли можно с точностью до 100% определить ее природу.
Для чего же нужно знать природу опухоли? В нашем организме одновременно растет и развивается огромное количество клеток, исходя из этого, можно предположить, что вариантов лейкозов может быть огромное множество. Это не совсем так: наиболее часто встречающиеся из них давно изучены, но чем совершеннее методы диагностики, тем больше разновидностей опухолей мы узнаем. Различные опухоли - по разному чувствительны к лечению, используются разные препараты или их комбинации. Для того чтобы выбрать подходящий для лечения препарат и необходимо, обязательно, знать природу опухоли.
Лечение рака крови
В качестве лечения используется химиотерапия: это внутривенное (капельницы) введение высокотоксичных сильнодействующих лекарственных препаратов, в больших дозах, призванных уничтожить все чужеродные агрессивные клетки рака, при этом, конечно, невозможно не повредить и свои- хорошие и нужные. Ввиду этого, из нормальных тканей страдают особенно быстро развивающиеся: клетки волосяных луковиц (отсюда и выпадение волос), клетки желудочно-кишечного тракта (возникает тошнота и рвота, расстройства стула), клетки репродуктивной системы, а так же костного мозга (может возникнуть анемия- снижение числа эритроцитов и лейкопения - снижение лейкоцитов - иммунитета). Над разработкой препаратов, способных не затрагивать нормальные клетки постоянно трудятся ученые всего мира, но, к сожалению, подобного средства найти пока не удается, так как клетки рака слишком похожи на наши родные клетки. Кроме того, ситуация осложняется способностью некоторых опухолевых клеток изменять свою структуру и при этом становиться нечувствительными к лечебным препаратам, ускользать от их воздействия, в этом случае приходиться подбирать более сильные и токсичные препараты, но даже в этих случаях эффекта может не наступить.
Без использования химиотерапии шансы на выживание у заболевших минимальны. Обычно время от выявления заболевания до гибели больных без лечения составляет 1-5 месяцев.
Стоит упомянуть еще об одном методе лечения: так называемой «пересадке костного мозга». Конечно же, никто ничего не пересаживает, имеется ввиду парентеральное (капельница) введение концентрата клеток костного мозга здорового донора, который берется путем его пункции. Предварительно высокой дозой химиопрепарата уничтожаются все клетки костного мозга больного (с целью уничтожить популяцию раковых клеток до последней), после чего делается внутривенное вливание. Процедура очень опасная и выполняется по строгим показаниям, обычно при высокозлокачественных опухолях и у молодых больных. В это время пациенты крайне уязвимы для инфекции и находятся в палатах реанимации.
К сожалению, до настоящего времени не разработано других методов лечения лейкозов.
Не стоит доверять различным целителям и гомеопатом, которые в большом количестве предлагают свои услуги, это потеря драгоценного времени для пациента, нужно как можно быстрее начать лечение у квалифицированного специалиста. В качестве вспомогательного лечения, при желании, можно использовать различные препараты витаминов (витрум, мультитабс и другие), для профилактики осложнений со стороны пищеварительного тракта рекомендуются отвары трав (ромашка, тысячелистник, масло облепихи), которые обладают местным противовоспалительным, кровоостанавливающем и ранозаживляющим действием. Категорически запрещается во время лечения химиопрепаратами использовать такие «народные средства» как, настойки мухомора, болиголова, чистотела и других отравляющих веществ! Все они обладают выраженным токсическим действием и отравляют организм, защитные силы которого подорваны онкологическим заболеванием, еще более усугубляя состояние пациента.
Профилактики рака крови не существует.
Пргноз заболевания
Прогноз и исходы заболевания зависят в первую очередь от формы опухоли: для острых лейкозов прогноз хуже, они текут стремительно и быстро приводят к гибели больных. Хронические лейкозы текут более доброкачественно, быстрее достигается ремиссия болезни (клиническое выздоровление) и нуждаются в меньшем числе курсов тяжелого химиотерапевтического лечения.
Рак крови у детей
Злокачественные заболевания крови довольно часто встречаются и у детей. При этом наиболее часто болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болеют мальчики. Возникновение заболевания в детском возрасте вероятно связано с действием радиации: облучением матери во время беременности, а так же с нарушением в генетическом аппарате клеток больных детей (наследственными причинами). Опухоли крови у детей клинически проявляют себя, как и у взрослых, множеством симптомов: болями в костях, суставах, слабостью, головокружением, сонливостью и быстрым утомлением ребенка, бледность кожи, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. У детей часто выявляется такая форма болезни как «нейролейкоз»: головные боли, головокружение, неврологические симптомы (менингеальный- поражение мозговых оболочек, энцефалический- поражение ткани мозга) и другое, развивается эта форма при рецидивах болезни (появление нового виража болезни через какой- либо промежуток времени после завершения лечения), лечение при этом достаточно тяжелое, используются новые комбинации химиопрепаратов.
Для лечения лейкозов у детей, как и у взрослых, используется химиотерапия, эффект от которой у детей чаще бывает лучше, чем у взрослых, это связано со способностью организма ребенка быстрее восстанавливаться после лечения. Кроме того, в детском возрасте используется пересадка костного мозга от доноров, которыми могут стать ближайшие родственники (братья и сестры, совместимые по ряду показателей). Выздоровление у детей наблюдается обычно в 70% случаев при острых лимфобластных лейкозах, в отличие от взрослых, и в 40% при острых миелобластных лейкозах.
Прогноз и выживаемость при лейкозах.
Уровень заболеваемости опухолями крови в разных странах колеблется в широком диапазоне: от 3 до 10 человек на 100 тысяч населения. При этом мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей в возрасте 40 – 50 лет, острыми - 10- 18 лет. Пик заболевания наблюдается в возрасте от 2 до 5 лет с постепенным уменьшением числа заболевших в возрасте 7 лет и старше. Менее заметный рост числа заболевших приходится на возраст 10-13 лет. Мальчики болеют острым лейкозом чаще, чем девочки. Частота лейкозов у детей составляет 3,2-4,4 заболевших на 100 тысяч населения.
Прогноз для острых лейкозов гораздо хуже, чем для хронических. Острые лейкозы текут стремительно, агрессивно, плохо реагируют на лечение.
Среди острых лейкозов отмечается преобладание случаев острого лимфобластного лейкоза, частота которого составляет 75-85%.
Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели пациентов, но при проведении правильного лечения прогноз, особенно для детей, благоприятен.
Вероятность излечения больных с острыми лимфобластными лейкозами колеблется от 60-65% до 85-95%.
Выздоровление больных с острыми миелобластными лейкозами при проведении адекватного лечения составляет в 40-50%. В случае применения трансплантации стволовых клеток - 55-60%.
Хронические лейкозы развиваются медленно, постепенно, в течение 1 года и более, но до определенного момента, который называют бластным кризом- когда хронический лейкоз фактически превращается в острый, и ведет себя крайне агрессивно, длительность жизни таких пациентов составляет не более 6- 12 месяцев.
Смерть от хронического лейкоза наступает в период бластного криза от осложнений. При своевременном лечении хронического лейкоза можно добиться ремиссии на долгие годы. На фоне химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет 5-7 лет.
Гематосаркомы - внекостномозговые опухоли из кроветворной ткани? очень похожие на лейкозы, и с течением времени переходящие в них. Но ремиссия продолжается обычно в два раза дольше, чем при хронических лейкозах. На прогноз при гематосаркомах влияет наличие симптомов опухолевой интоксикации: общая слабость, подъемы температуры тела, изменения в биохимических анализах крови (повышение лактатдегидрогеназы). Чем больше выраженность симптомов, тем хуже ответ на лечение и тем, соответственно, хуже прогноз.
Консультация врача - онколога по теме рак крови
1. Какие из опухолей крови самые опасные?
Конечно же, это острые лейкозы. Они развиваются из молодых, незрелых клеток костного мозга (бласты) и бывают нескольких видов в зависимости от природы кроветворного ростка:
лимфобластные- из клеток лимфоидного ростка (конечный этап- лимфоциты);
миелобластные- из клеток миелоидного ростка (эритроциты, тромбоциты).
Прогноз при данных опухолях обычно плохой, они плохо чувствительны к химиотерапии, быстро приводят к гибели больных. Исключением является острые лейкозы детского возраста.
2. Какие осложнения могут быть в результате химиотерапии?
Так как препараты воздействуют практически на все клетки организма, побочные эффекты могут быть самые разнообразные, наиболее частые: стоматиты - воспаление слизистой полости рта, связанное с прямым токсическим действием препаратов на чувствительные клетки слизистой оболочки и их гибелью, при этом может присоединиться инфекция, что еще более усугубит состояние, следует отметить, что «отмирает» не только слизистая рта но и всех внутренних органов пищеварения (могут быть поносы, боли в животе); тошнота- связана с раздражающим действием препаратов на рвотный центр головного мозга, для ее подавления используются лекарства, снижающие чувствительность рвотного центра к химиопрепаратам (например эмесет, ондансетрон); самым грозным и опасным осложнением является агранулоцитоз – полное исчезновение в крови всех групп клеточных элементов (лейкоцитов - угроза инфекции, тромбоцитов- угроза кровотечения, в меньшей степени эритроцитов- их срок жизни более высокий), данное осложнение является угрожающим для жизни пациента и требует лечения в условиях реанимационного отделения.
3. Излечим ли рак крови?
Об излечении можно говорить не всегда, лишь тогда, когда удается выявить опухоль на ранней стадии, когда нет поражения внутренних органов и не подорваны защитные силы организма. Чаще всего удается достичь длительной ремиссии опухоли, когда нормализуются анализы крови и картина костного мозга, пациент чувствует себя хорошо, нет признаков болезни, то есть продлить срок жизни больных, но и в этом случае болезнь может вернуться. Считается, что если нет признаков болезни более 5 лет, пациент считается выздоровевшим.
4. Передается ли рак при переливании крови и от матери к ребенку?
Нет, при переливании крови рак не передается, это связано с тем, что часть опухолевых клеток погибает сразу же при заборе крови, оставшиеся уничтожаются здоровой иммунной системой пациента.
От матери к ребенку рак так же не передается, это связано с функционированием гемато- плацентарного барьера, где клетки крови матери и плода контактируют но не смешиваются, не попадают к ребенку через барьер. У больных матерей могут наблюдаться другие нарушения развития плода: медленное развитие, недостаток кислорода в связи с ухудшением питания ввиду недостатка нормальных клеток крови матери.
Рак крови, иначе еще называющийся лейкемией, разрушает кровеносную систему организма. При данном недуге лейкоциты в крови начинают бесконтрольно делиться, а затем пораженные клетки начинают участвовать в кроветворении вместо здоровых. Из-за этого у больного появляется множество сопутствующих заболеваний, как-то ухудшение свертываемости крови, снижение иммунитета, различные инфекционные осложнения.
Точные причины возникновения рака крови в современной медицине до сих пор не выявлены. Но, благодаря статистике можно назвать ряд сопутствующих факторов:
- Прием некоторых разновидностей медицинских препаратов;
- Генетические заболевания, в том числе синдром Дауна и другие. А также аналогичное заболевание у родственников;
- Взаимодействие с токсичными химическими веществами;
- Прохождение радиационного облучения или химиотерапии;
- Наличие патологий кровеносной системы;
Но важно помнить, что лейкоз – заболевание до кона не изученное. И заболеть им могут не только те, кто подвергался воздействию указанных выше факторов.
В качестве причины специалисты называют мутацию клеток костного мозга, а в результате пораженные клетки начинают участвовать в процессе кроветворения вместо здоровых.
В качестве симптомов наиболее часто проявляются анемия, снижение иммунитета, предрасположенность к кровоизлияниям, уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. На более поздних стадиях наблюдается желтушность или бледность кожи, сильное снижение веса, увеличение селезенки или печени, мелкая сыпь, увеличение кровоточивости на слизистых оболочках, иногда ощущается тяжесть в подреберье и вздутие живота.
Формы рака крови
Существует несколько форм рака крови, отличающихся друг от друга по некоторым признакам.
Острая
Среди острых форм выделяют острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый монобластный лейкоз.
Острый лимфобластный лейкоз, характеризуется неконтролируемым размножением лимфоцитов в крови. Заболевание, как правило, встречается у мальчиков в возраст 2,5 – 8 лет. Факторы риска – болезни матери во время беременности, наследственность, радиационное облучение.
Острый миелобластный лейкоз. При данной болезни происходит быстрый рост молодых лейкоцитов. Заболеванию подвержены люди старше 50 лет, основная причина – дефекты ДНК.
Острый монобластный лейкоз – наиболее редко встречающаяся разновидность. Заболевание обусловлена быстрым ростом клеток – монобластов.
Хроническая
В хронической форме также выделяют три вида рака крови: хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелоцитарный лейкоз, хронический моноцитарный лейкоз.
Хронический лимфоцитарный лейкоз обусловлен быстрым и злокачественным размножением В-лимфоцитов. Они размножаются в крови, печени, селезенке и костном мозге. Данные вид лейкоза очень сложно обнаружить, так как выраженных симптомов не наблюдается.
Хронический миелоцитарный лейкоз. По статистике чаще всего болеют мужчины в озрасте 27 – 50 лет. При заболевании наблюдается быстрое злокачественное разрастание миелоидных клеток (базофилов, эозинофилов и т. д.).
Хронический моноцитарный лейкоз. Заболевание обусловлено быстрым разрастанием клеток – моноцитов в крови и в костном мозге. Наиболее часто данный вид лейкоза встречается у людей, достигших 57-летнего возраста.
Стадии развития
Существует несколько вариантов классификации лейкоза по стадиям. При этом даже классификация по стадиям острого и хронического рака крови различаются между собой.
Самая распространенная система классификации острого лейкоза – Франко-Американо-Британская в зависимости от микроскопического проявления пораженных клеток. По этой системе выделяют три подтипа острого лимфолейкоза и восемь типов острого миелолейкоза.
Для классификации хронического лейкоза также существует несколько систем. Самые известные из них – классифкация по методу Бинета, а также Рай.
Метод Бинета
Выполняется по количеству пораженных лимфоидных тканей и количеству кровяных телец – лейкоцитов и тромбоцитов. Всего выделяют три стадии рака крови:
- Стадия А. Могут наблюдаться увеличенные лимфоузлы в паху, на шее, в подмышках, в селезенке. Пораженных областей лимфоидных тканей на теле менее трех. Анимеии и тромбоцитопении не наблюдается.
- Стадия В. Отличается от первой тем, что пораженных областей на теле три.
- Стадия С. Наблюдается более трех пораженных областей, возникает цитопения и анемия. При этом лейкоз часто переходит в терминальную стадию.
Метод Рай
Здесь выделяется 5 стадий рака крови в зависимости от степеней риска больного.
- Стадия 0. Низкий риск, лимфоцитов более 15000 на кубический мл крови.
- Стадия 1. Промежуточный риск, наблюдаются увеличенные лимфоузлы, а также лимофцитоз.
- Стадия 2. Сдержит те же симптомы, что и в первой стадии, но добавляется еще увеличение печени и селезенки.
- Стадия 3. Степень риска высокая. К симптомам второй стадии добавляется еще анемия.
- Стадия 4. Терминальная стадия, риск высокий. Наблюдается тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) и лимфоцитоз (повышенное количество лейкоцитов).
Подобные способы классификации позволяют установить подвид заболевания, а также сделать прогноз заболевания.
Болезнь может прогрессировать медленно, даже годами, а потом резко трансформироваться в острый лейкоз, достичь четвертой стадии и закончиться трагично.
Клинические проявления
У взрослых пациентов, заболевших раком крови, наблюдаются следующие симптомы: повышенная утомляемость, нарушения сна, проблемы с памятью, боли в мышцах, беспричинное повышение температуры, увеличение лимфоузлов, ухудшение свертываемости крови.
На более поздних стадиях могут появляться беспричинные кровяные выделения, депрессии, у женщин иногда наблюдается появление гематом на коже без видимого внешнего воздействия, а также маточные кровотечения.
Еще одно часто наблюдающееся проявление – головные боли, они случаются из-за ухудшения мозгового кровообращения. Часто возникает повышенная потливость ночью, случается тошнота и одышка. Пациент чаще болеет различными вирусными заболеваниями из-за общего снижения иммунитета организма. Из-за ухудшения свертываемости крови труднее заживают язвы, как на коже, так и внутри организма.
При прогрессировании заболевания наблюдаются красно-коричневые уплотнения кожи, могут возникать патологии почек и кишечника.
Диагностика
Установить точный диагноз может только специалист после получения результатов всех необходимых анализов и исследований. При диагностике чаще всего используются следующие методы:
- Общий анализ крови и биохимия крови;
- УЗИ, МРТ, КТ;
- Электрокардиография, электроэнцефалография;
- Исследование костного мозга;
- Рентген;
- Иммунологическое, молекулярно-генетическое, цитогенетическое исследования.
МРТ – один из методов диагностики при раке крови
Лечение
Существует два способа лечения, они тем более действенны, чем раньше было обнаружено заболевание раком крови и чем раньше пациент начал получать помощь. К сожалению, современная медицина далеко не всегда способна полностью вылечить рак, особенно, если он обнаружен позднее начальной стадии развития.
Химиотерапия
Считается одним из самых эффективных методов лечения рака крови. Больному через капельницы вводятся токсичные химические вещества (например, радиоактивный фосфор), которые разрушают раковые клетки. Здоровые клетки при этом тоже страдают, поэтому у получающих химиотерапию наблюдается потеря волос, рвота, тошнота и другие неприятные симптомы.
Для проведения химиотерапии одновременно может применяться до трех лекарственных средств. Помимо этого больному вводятся различные гормоны.
При хроническом течении применяются вещества – антиметаболиты, которые мешают размножению раковых клеток. Также иногда проводится лучевая терапия.
Трансплантация
Этот метод используется, если химиотерапия оказалась не эффективно. В данном случае выполняется хирургическое вмешательство, в время которого пациенту пересаживают здоровый костный мозг. Данная операция очень сложная, к тому же после нее очень сильно страдает иммунитет и больной в этот момент подвержен любым вирусным инфекциям. Поэтому такие пациенты проводят очень долгое время в реанимации, в стерильных условиях.
Прогноз
Для того, чтобы составить относительно точный прогноз по излечению заболевания, учитывают локализацию рака крови, а также стадию, на которой было обнаружено заболевание.
Статистика свидетельствует, что для больных хроническим лейкозом прогноз более благоприятный, чем для страдающих острой формой. Также благоприятный прогноз у детей, особенно, если болезнь обнаружена на ранней стадии развития.
В то же время, если лейкоз перешел из хронической в острую форму, то специалисты отводят такому пациенту от 6 месяцев до года жизни. Однако, если пациенты, обратившиеся за помощью во время, могут прожить еще до 7 лет.
Острый лейкоз излечим при условии его обнаружения на ранних стадиях. Если лечение было начато слишком поздно, течение болезни, как правило, заканчивается трагически.
Важно помнить, что при осуществлении прогноза заболевания специалисты руководствуются только набором статистических данных о похожих случаях, где собраны сведения о том, сколько живут больные раком крови в аналогичных ситуациях. Но каждый медицинский случай индивидуален, поэтому ни один прогноз не может быть достаточно точным.
Трудно сказать, отчего бывает рак крови. В настоящее время известны лишь некоторые причины, способные вызвать онкологию крови. Латинский термин «лейкоз» – буквально означает «белая кровь».
Рак крови обусловлен увеличением числа лейкоцитов (белых кровяных клеток). Изменение лейкоцитов наблюдается не только количественное, но и качественное. Они могут быть незрелыми – острый лейкоз и зрелыми – хронический лейкоз. Несмотря на свой избыток, клетки не способны выполнять свои обычные функции в организме. Их бывает так много, что они заполняют все пространство костного мозга, а иногда проникают за его пределы в другие органы.
ДНК незрелых лейкоцитов в некотором роде повреждено. Это нарушение приводит к хаотичному делению клеток. Нормальные клетки через положенное время погибают и заменяются новыми, которые вырабатываются в костном мозге. Аномальные клетки не погибают так быстро, накапливаясь, они занимают все больше места. Из-за этого нормальным клеткам его не хватает и их количество уменьшается. Получается замещение. Неисправные клетки вытесняют хорошие клетки в крови.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Отчего бывает рак крови? Есть много различных типов злокачественной опухоли крови. Причины ее возникновения до конца неизвестны. Ученым удалось установить лишь некоторые факторы, влияющие на развитие болезни.
Ионизирующая радиация
Основными источниками излучения являются радиоактивные элементы и лучи рентгена.
Ионизирующее облучение способно производить в клетках свободные радикалы, прерывать химические связи и производить новые, нарушать жизненно важные процессы в клетках ДНК, РНК, белков.
При малых дозах излучения, клетки способны самостоятельно восстановить определенные уровни повреждения. Более высокие дозы приводят ее к гибели.
Воздействие высоких и умеренных доз излучения увеличивает последующий риск лейкоза. Доказательство тому люди, пережившие ядерную бомбу в Японии. После тех событий заболеваемость рака крови увеличилась в несколько раз, особенно у детей. Так как облучение нарушает генетическую информацию в клетках, они начинают бесконтрольно, хаотично делиться – это становится причиной опухолевого процесса в крови.
Лейкоциты отвечают за иммунитет организма, их действие направлено на борьбу с вирусами, бактериями. При лучевом облучении их количество резко уменьшается. Организм утрачивает способность бороться с инфекцией. Также ионизирующая радиация способна повредить костный мозг, в котором производятся лейкоциты, это влечет за собой их дефицит.
Некоторые раковые заболевания требуют больших доз радиации при лучевой терапии. Последствием облучения может стать расстройство костного мозга, что способно вызвать лейкоз. Риск возникновения этого заболевания зависит от количества костного мозга, подвергнувшегося излучению, количества радиации и мощности дозы излучения (частота, длительность доз).
Химические факторы
Некоторые химические вещества способны спровоцировать развитие рака крови. Например, профессиональный контакт с бензолом. Это химическое вещество очень ядовитое. Бензол используется в растворителях, нефтехимической промышленности и многом другом.
Также увеличивает риск возникновение опухоли крови определенная химиотерапия, применяемая для лечения рака с использованием алкилирующих агентов, ингибиторов топоизомеразы.
Существует также группа предполагаемых факторов риска. Это вещества, которые обладают канцерогенными свойствами. Органические растворители, хром, многие нефтепродукты, радон, а также гербициды, пестициды, табак и мышьяк. Химикаты, содержащиеся в некоторых красках для волос тоже способны повлиять на это грозное заболевание.
В красках, предназначенных для домашнего использования, а также в профессиональных красителях, которыми пользуются дорогие салоны содержатся вещества, которые имеют потенциально повышенный риск возникновения лейкоза. Вещества, содержащиеся в постоянных красителях, могут взаимодействовать с табачным дымом и другими загрязнителями воздуха.
В результате этого могут образовываться мощные канцерогены, известные человечеству, как N-нитрозамины. И пока косметические отрасли пытаются оспорить этот факт, ученые выявили вещества, которые содержат все краски для волос – это вторичные Амины, они способны проникать через кожу головы и являются канцерогенами.
N-нитрозамины могут явиться причиной рака, поэтому их запретили использовать в косметической продукции. Но специалисты утверждают, что они могут быть сформированы с помощью простых химических реакций между веществами, содержащимися в краске и загрязненном воздухе.
Наследственная предрасположенность
Многие задаются вопросом, бывает ли рак крови наследственным. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию онкологии крови. Это связано с мутацией определенных генов, которые передаются через кровь от одного родственника к другому. Лица, наследуемые один из этих генных изменений, будут иметь высокую вероятность развития рака на протяжении всей своей жизни.
Если в семейной истории были случаи лейкемии, то вероятность заболевания рака крови сильно возрастает. Чаще всего пострадавший от лейкоза человек имеет такую же форму рака.
Но бывают случаи, когда развивается другой тип опухоли крови, чем у болевшего родственника.
В настоящее время существуют сведения о нескольких генах, которые повышают риск развития онкологии крови.
- синдром Ли-Фраумени – это редкое генетическое заболевание, характеризующееся высоким риском развития некоторых видов рака, в том числе и лейкоза. У большинства людей с этой болезнью обнаружено изменение в гене ТР53;
- cиндром Дауна – люди с синдромом Дауна имеют очень высокий риск развития острого лейкоза;
- анемия Фанкони – является редким наследственным заболеванием, при котором костный мозг вырабатывает недостаточное количество клеток или производит множество незрелых, неспособных к нормальному функционированию. Это грозит серьезными проблемами со стороны крови, существует большой риск развития лейкемии.
Вирусы
К онкогенным вирусам, которые связаны с вероятным развитием рака крови относятся ретровирусы. Попадая в организм, они способны изменять клетку, повреждая ее. Один из них вирус Т-клеток человека (HTLV-1), он вызывает лейкемию. Этот вирус чаще всего передается от матери ребенку, половым путем.
Период от начала заражения до возникновения заболевания часто длительный. Может достигать 40 лет. Лейкоз, обусловленный этой причиной, обычно выявляется у пациентов в 40–60 лет.
Хотя рак крови является по-прежнему одним из наиболее опасных из всех известных видов онкологии, его раннее выявление гарантирует полную ремиссию.
