Протрузии межпозвоночных дисков – одна из стадий остеохондроза. На этом этапе дегенеративно-дистрофические изменения ещё обратимы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возникает опасная грыжа межпозвонкового диска, избавиться от которой практически невозможно.
Почему развиваются протрузии при остеохондрозе? Как замедлить прогрессирование опасных изменений в межпозвонковых дисках? Пора разобраться детальнее.
Что это такое
Суть патологических изменений:
- межпозвонковый диск собственных кровеносных сосудов не имеет, поступление кислорода и питательных веществ осуществляется за счёт окружающих тканей;
- при нарушении обменных процессов внутри элемента наблюдаются негативные изменения: снижается высота, происходит усыхание диска, фиброзная капсула теряет прочность, эластичность волокон. Так начинается остеохондроз;
- при дальнейшем действии негативных факторов заболевание прогрессирует: развивается протрузия позвонка. Постепенно трение смежных позвонков усиливается, повреждённый участок испытывает ещё большее давление, содержимое «выдавливание» за пределы позвоночника, но фиброзное кольцо пока не повреждено. Выпячивание ядра диска и фиброзного кольца – это протрузия позвоночника;
- на этой стадии нередко развиваются дегенеративные процессы в позвоночном столбе: спондилёз, спондилоартроз, искривление позвоночника, подвывихи позвонков;
- при тяжёлой стадии остеохондроза фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выдавливается за периметр диска – развивается грыжа. Иногда часть ядра отделяется, диск разрушается с полной потерей функциональности.
Информация для пациентов! Наибольшая вероятность дегенеративно-дистрофических изменений наблюдается в пояснично-крестцовом и шейном отделе позвоночного столба. Именно здесь межпозвонковые диски испытывают самые высокие нагрузки. Грудной отдел страдает реже.
Причины возникновения
Негативные изменения в межпозвонковых дисках происходят под влиянием негативных факторов. Нередко врачи выявляют сочетание тяжёлой работы, неправильного питания, высокой массы тела и хронических патологий. К такому «букету» причин остеохондроза часто добавляется малоподвижный и нездоровый образ жизни.
Кроме этих факторов, есть немало других видов отрицательного воздействия:
- неправильный процесс обмена веществ;
- воспаление тканей позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматические заболевания);
- профессиональные занятия спортом;
- возрастные изменения. Инволютивный характер дегенеративно-дистрофических изменений увеличивается с каждым годом;
- статическое перенапряжение различных отделов позвоночника (работа в офисе, за рулём или стоя за прилавком, согнутое положение тела у крановщиков, избыточное напряжение мышц у массажистов и так далее);
- неправильно подобранные, некачественные спальные принадлежности (дешёвый матрас, слишком высокая подушка);
- врождённые аномалии костно-мышечной системы;
- гиподинамия или избыточные нагрузки при слишком активных тренировках;
- наследственная предрасположенность;
- плохое питание, отсутствие в меню достаточного объёма продуктов, обеспечивающих хрящевую, костную и мышечную ткань полезными веществами.
Виды протрузий
Классификация проводится по направлению выпячивания относительно выпячивания межпозвонкового диска:
- локальная протрузия (ограниченное выпячивание отмечено в различных направления). Дорзальный тип – самый неблагоприятный и опасный, вентральный тип – переднее выпячивание, происходит практически без симптомов. Латеральные протрузии – отклонения влево или вправо от позвоночника с редкими неврологическими осложнениями;
- циркулярная протрузия. Выпячивание позвонков происходит равномерно по всему периметру. Хроническое течение, ярко-выраженные дегенеративные процессы внутри межпозвоночного диска. Опасные осложнения, при отсутствии лечения – потеря трудоспособности, инвалидизация пациента.
Важно! Выявление дорзальной и циркулярной протрузии – повод для пересмотра отношения к остеохондрозу. Пациент должен помнить: протрузия – это переходная стадия, которая ещё поддаётся корректировке. Следом идёт грыжа межпозвонкового диска, справиться с которой, практически, невозможно.
Симптоматика
Негативные проявления зависят от области локализации протрузии, степени тяжести патологических изменений. При дорзальной и циркулярной форме негативные симптомы проявляются ярче, прогрессирование патологии усиливается быстрыми темпами.
Грудной отдел позвоночника
Основные признаки:
- скованность в грудной клетке;
- дискомфорт в области брюшной полости и сердца;
- болезненность при глубоком вдохе, одышка;
- острая или тянущая боль по ходу межрёберных промежутков, в зоне грудной клетки, под лопатками.
Достаточно редкий вид протрузии по причине малой подвижности и невысокой нагрузки на грудной отдел. Опасность этой разновидности патологии – лечение несуществующих болезней печени, лёгких, сердца при наличии болевого синдрома. Не все врачи сразу понимают, что причина дискомфорта в груди и брюшине кроется в поражениях позвоночника. Избежать ошибок поможет углублённое обследование, проведение МРТ, консультация невролога.
Шейный отдел
Основные симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:
- постоянные головные боли в затылочной области;
- ослабленная мышечная сила рук;
- частое онемение в руках и шее;
- ограничение подвижности шеи, боли при наклонах головы;
- артериальная гипертензия.
Поясничный
Основные признаки протрузии поясничного отдела позвоночника:
- частые приступы пояснично-крестцового радикулита;
- проблемы с работой органов таза;
- хроническая и острая боль в поясничном отделе;
- скованность движений в области поясницы;
- развитие парезов, слабеют мышцы ног;
- тазовые боли у женщин, бесплодие, эректильная дисфункция у лиц мужского пола;
- проблемы с чувствительностью ног, покалывание, онемение.
Диагностика
Инструментальные методы дают полную картину дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках. Лабораторная диагностика показана при подозрении на неправильный обмен веществ, гормональные сбои, эндокринные патологии.
Обследование проводит артролог, ревматолог, ортопед. Нередко требуется помощь терапевта, эндокринолога, невролога, гинеколога.
Основные методы диагностики:
- магнитно-резонансная томография (особенно, при запущенных патологиях). Высокоинформативный метод для визуализации мягких тканей. Снимки показывают степень протрузии, помогают выявить дефекты фиброзной капсулы. Преимущества – высокая точность, подробный анализ поражённых зон, большой объём полезной информации для врача. Минус – высокая стоимость;
- рентгенография. Методика даёт меньше информации, чем МРТ, подходит для первичного исследования проблемного участка, исключения переломов позвонка. Преимущества – доступность, низкая стоимость методики.
Общие правила и варианты лечения
Основной принцип терапии – комплексный подход. Консервативные методы не излечивают протрузию, но при помощи медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики удаётся снизить негативные проявления. Хороший эффект даёт остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание, поправка здоровья в условиях санатория.
При остеохондрозе шейного отдела высокую результативность показывает вытяжение позвоночника. Хирургическое лечение проводится лишь при тяжёлых стадиях. Малоинвазивные методики, современное оборудование снижает риск осложнений, но всегда нужно помнить: малейшие ошибки при вмешательстве в зону позвоночника могут привести к инвалидности.
Лекарственные препараты
Для устранения болей, снижения отёчности тканей, нормализации состояния хрящевой ткани применяются следующие виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные составы. Несколько форм выпуска: капсулы, таблетки, мази и гели, раствор для инъекций. Наиболее эффективны уколы, наименее действенны – средства для наружного применения (сложно проникнуть к проблемным позвонкам сквозь толщу мягких тканей). Купирование боли, но вредное воздействие на органы ЖКТ;
- гормональные противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды применяются на короткий период терапии, для снятия острых болей при тяжёлой стадии остеохондроза и обострениях. Ярко-выраженные побочные эффекты, отрицательное влияние на многие органы;
- хондропротекторы. Препараты действуют на механизм развития негативного процесса. Длительный приём постепенно останавливает разрушение хрящей, улучшает состояние межпозвонковых дисков. Препараты с «накопительным эффектом» приходится пить до полугода, важна дисциплинированность пациента.
Ортопедический режим, иммобилизация проблемных участков
Основные виды ортопедических конструкций и устройств:
- воротник Шанца при шейном остеохондрозе;
- бандажные устройства в форме пояса при проблемах пояснично-крестцового отдела;
- ортезы в виде восьмиобразной или крестообразной повязки для разгрузки грудного отдела.
Узнайте интересные подробности о ударно — волновой терапией.
Инструкция по применению таблеток Артра для лечения суставов описана странице.
Перейдите по адресу и прочтите о разрешенных и запрещенных продуктах питания при подагре.
Лечебная гимнастика и массаж
При поражении различных отделов позвоночника специальные упражнения рекомендует лечащий врач. Для достижения стабильного результата терапии важно регулярно нагружать позвонки, но без излишнего усердия. Медленные, плавные движения, йога – основа для остановки дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках.
Основные движения при поражении различных зон позвоночника:
- шейный отдел. Повороты, наклоны головы, вращения в полукруге. Запрет на резкие движения, ограничение амплитуды наклонов и поворотов головы;
- пояснично-крестцовый отдел. Рекомендованы упражнения для нижних конечностей, области таза. Показано осторожное напряжение зоны поясницы;
- грудной отдел. Различные упражнения с гимнастическими снарядами и без, дозированные нагрузки, наклоны вперёд – назад, в стороны, упражнения в положении «лёжа».
Польза массажа:
- улучшение микроциркуляции крови;
- купирование негативных проявлений протрузии;
- интенсивное снабжение тканей питательными веществами и кислородом;
- предупреждение венозного застоя;
- расслабление мышечных волокон;
- удаление токсических веществ вместе с кровью из поражённых областей.
Протрузия позвоночных дисков при отсутствии терапии переходят в грыжу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше шанс замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в ослабленных позвонках. Лечение остеохондроза, профилактику деструктивных процессов важно проводить, пока не появились необратимые изменения в позвонках.
Чем отличается протрузия межпозвоночного диска от грыжи межпозвоночного диска. Как и почему образуется протрузия. Что делать, чтобы сохранить здоровье, гибкость и пластичность позвоночника на многие годы вперед? Об этом — в следующем видео:
Протрузия возникает в том случае, если межпозвоночный диск выходит за пределы позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков сопровождается острой болью, имеющей локальный характер.
Если вы не разобраться, что это такое – протрузия, и не обратиться вовремя к врачу, она, в свою очередь, может перерасти в грыжу.
Стадии заболевания
Протрузия дисков позвоночника возникает в результате серьезной травмы или возрастных изменений организма.
Пациент может не замечать развитие заболевания до тех пор, пока не произойдет раздражение располагающихся рядом нервов.
В здоровом организме межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию. По мере изнашивания они начинают увеличиваться в размерах и выступать за пределы позвоночного столба. Дегенерация дисков происходит в несколько стадий:
- Повреждение. Возникает набухание внутренней части диска, она сильно увеличивается в размерах и занимает большую часть окружности диска.
- Протрузия. Ядро межпозвоночного диска набухает настолько сильно, что выходит за пределы позвоночника.
- Грыжа. Эта стадия наступает после того, как фиброзное кольцо оказывается повреждено.
Некоторые специалисты грыжи и протрузии позвоночника считают синонимами, на самом же деле эти понятия обозначают один процесс, но в разных стадиях развития.
Теперь, когда вы знаете их последовательность развития, легко понять, чем отличается протрузия от грыжи позвоночника.
Первый случай является не такой запущенной стадией заболевания, когда выпячивание диска произошло не больше, чем на 6 мм. При повреждении фиброзного кольца и большем размере выхода межпозвоночного диска диагностируется грыжа.
Место локализации
Во многом зависит от того, в каком именно месте выявлено нарушение. Чаще всего заболевание выявляют в шейном отделе; и поясничном нарушения встречаются крайне редко.
Позвоночника характеризуется набуханием диска, что становится причиной боли в области головы и шеи.
Возникает нарушение обычно только у взрослых и . является очень подвижной частью позвоночника.
Межпозвоночные диски обеспечивают плавность движений и удерживают голову в необходимом положении. В данном случае отмечаются следующие симптомы:
- постоянная ноющая боль в шее;
- слабость;
- затруднения в движении руками и плечами;
- онемение рук.
Дегенерация дисков происходит крайне редко, поскольку они прикреплены к ребрам и сильно снижают подвижность в данном отделе.
При сильной нагрузке диски начнут выпирать в спинномозговой канал, поэтому у больного будет отмечаться:
- слабость в области живота;
- боль в спине или области сердца;
- сложности при передвижении;
- ощущение, что .
Болезнь появляется очень часто в связи с тем, что центр тяжести тела находится в этой области.
На дегенерацию дисков также влияет большая амплитуда движений, которую может позволить себе человек. Возраст и образ жизни являются еще одним фактором появления заболевания.
Протрузия на позвоночнике в данной области у мужчин ведет иногда к боли в левом яичке. Остальные симптомы будут зависеть от того, насколько сильно изменился диск. Чаще всего отмечается следующее:
- боль в пояснице;
- скованность движений;
- слабость;
- боли в ногах;
- покалывание, онемение конечностей;
- нарушение работы мочевого пузыря.
При любых подозрениях на заболевание необходимо как можно скорее обратиться к врачу, в экстренных случаях рекомендуется вызывать скорую помощь. Чем быстрее специалист окажет вам помощь, тем легче будет протекать лечение.
Какая помощь больному возможна
Лечение протрузий может осуществлять только специалист. Он должен оценить, в каком состоянии находятся межпозвоночные диски, и только после этого выбрать оптимальный способ лечения болезни.
Физиотерапия
В большинстве случае люди обращаются в больницу с . После диагностики и подтверждения диагноза может начинаться лечение.
Самым действенным методом являются . Для каждого пациента назначается индивидуальный лечебный курс.
Иглоукалывание
Хорошо подходит для лечения и протрузий шейного отдела позвоночника. С его помощью можно не только избавиться от боли и мышечных спазмов, но и увеличить приток крови, активизировать обменные процессы, избавиться от онемения в конечностях.
Также назначают при и для улучшения работы внутренних органов.
Мануальная терапия
С помощью мануального терапевта можно снизить нагрузку на межпозвоночные диски. После этого естественным образом произойдет восстановление и обновление тканей.
Позволяет очень быстро снять болевые симптомы, освободить от напряжения сосуды и нервы.
Точечный массаж
Является самым распространенным средством для удаления спазмов, улучшения кровообращения и устранения боли.
Грыжи и протрузии позвоночника чаще всего лечат именно с помощью данного способа, поскольку он, помимо всего прочего, устраняет воспаления и предотвращает застой в организме.
Гирудотерапия
Сочетает в себе сразу 2 лечебных метода: иглоукалывание и кровопускание. Она производится за счет , в слюне которых содержится очень много полезных компонентов, благотворно влияющих на организм.
Они оказывают противовоспалительное, общеукрепляющее и стимулирующее для иммунитета воздействие. С их помощью можно избавиться от отеков в сосудах и образовавшихся застоев.
После таких сеансов кровь начнет гораздо быстрее циркулировать по организму, поэтому любое воспаление очень быстро поддастся лечению.
Стоун-терапия
Также применяется для лечения данного заболевания. Она предполагает использование холодных или нагретых камней. В настоящий момент эту технологию в области медицины используют очень обширно.
Горячие камни накладывают на рефлексогенные зоны. За счет такого прогревания улучшается циркуляция крови и работа капилляров.
Во время процедуры пациент будет расслабляться, вследствие чего уйдут спазмы и застои. Холодные камни используют для улучшения работы парасимпатической нервной системы.
Иногда на одном сеансе комбинируют камни разной температуры.
Система Дикуля
Еще один способ лечения предложил , руководитель реабилитационного центра по лечению опорно-двигательного аппарата.
Академик разработал специальную систему упражнений, с помощью которых можно быстро снять нагрузку с межпозвоночных дисков. Упражнения очень простые, их может выполнять каждый, но перед этим обязательна консультация врача.
Несмотря на многообразие способов лечения смещения дисков позвоночника, самостоятельно выбирать наиболее понравившийся вариант нельзя. Способ лечения может определить только лечащий врач.
Если пренебречь этим правилом или вовремя не обратиться к врачу, то можно очень быстро получить . Помните, что любая болезнь требует адекватной оценки специалиста.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Благодаря сегментарному строению, позвоночник выполняет сложную функцию, обеспечивая опору и значительную подвижность.
Во многом, данная возможность достигается благодаря межпозвоночным дискам, которые, суммарно составляют около четверти всего позвоночного столба.
С возрастом в костной ткани и межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят к их разрушению, появлению болевых ощущений и неврологических нарушений в позвоночнике.
Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.
Рис.: протрузия межпозвоночного диска
Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.
Особенности строения позвоночника
Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.
На 80% студенистое ядро состоит из воды.
Рис.: строение межпозвоночного диска
Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.
Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.
Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.
Рис.: связки позвоночника
Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.
Причины развития
С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения.
Основные причины этого:
- наследственность;
- чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
- травмы;
- нарушение осанки.
Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.
Рис.: возрастные изменения в позвоночнике
Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.
Стадии и возможные последствия
Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.
При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:
- При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
- В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.
Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.
В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.
В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.
В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.
При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.
Течение такого заболевания обычно бессимптомное.
Рис.: грыжа Шморля
В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.
Видео: формирование межпозвоночной грыжи
Классификация и размер
Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:
- Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
- Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
- Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
- Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
- Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
- Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
- Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
- Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
- Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
- Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.
Классификация грыж по размеру:
- протрузия – от 1 до 3 мм;
- пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
- собственно грыжа – от 6 до 15 мм.
Причины и симптомы заболевания
В шейном отделе
Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи - как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.
При выпадении на боковой поверхности:
- развиваются симптомы сдавления корешков;
- начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
- усиление болей происходит во время движения;
- часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.
При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:
- болевые ощущения;
- покалывания;
- мышечная слабость;
- потеря чувствительности;
- в тяжелых случаях - паралич.
При центральной форме:
- происходит снижение мышечной силы в руках;
- возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
- появляется нарушение функции мочевого пузыря;
- в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.
В грудном отделе
Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.
Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.
В поясничном отделе
Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.
При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.
Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.
Для повреждений в этом отделе характерны:
- острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
- резкое усиление болей при наклоне туловища, движениях, натуживании.
- искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
- возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.
При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.
Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.
Методы диагностики заболевания
Диагностика протрузии не представляет особой трудности.
Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.
При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.
Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков?
Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.
Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.
Лечение в острой стадии
В острой стадии необходим покой.
Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, и т.д.
Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.
Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.
При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.
Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.
При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.
Физиотерапевтические методы
Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:
- переменного магнитного поля;
- синусоидально-модулированных токов;
- ультразвуковой терапии;
- электрофореза с новокаином.
Лечение в подострой стадии
После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.
Выполнение упражнений направлено на:
- расслабление мышц;
- уменьшение давления на пораженные диски;
- устранение давления на корешки спинного мозга;
- укрепление мышц спины.
Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:
- Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
- Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
- В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
- В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.
В этой стадии необходимо избегать вертикальной нагрузки на позвоночник и круговых движений в пораженной области, так как они оказывают наиболее травмирующее действие на диск.
Физиопроцедуры
- оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
- усиливают действие лекарственных препаратов;
- помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)
Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.
Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.
Для устранения болей применяется иглорефлексо- и .
В стадии ремиссии
В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.
Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.
Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.
Операционное лечение
В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.
Симптомы, при наличии которых показана операция:
- нарушение дефекации и мочеиспускания;
- нарушение походки;
- снижение силы мышц рук или ног.
При возникших симптомах сдавливания корешков в поясничном отделе проводится срочное оперативное вмешательство, так как длительное компрессия приведет к появлению необратимых нарушений.
Операцию выполняют в положении больного на животе.
При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.
Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.
Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.
Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.
Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.
После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.
Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.
При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.
Рис.: протез межпозвоночного диска
Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.
При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.
Народные средства
- Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
- Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
- Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
- Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
- Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
- Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.
В домашних условиях
Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.
Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.
Диета
В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.
С этой целью необходимо употреблять в пищу:
- большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
- рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.
Мануальная терапия и остеопатия
Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.
Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.
Мануальная терапия противопоказана:
- в остром периоде;
- при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
- при наличии свежих травм;
- при артериальной гипертензии.
Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.
К сожалению, при грыже 5-летней давности результат лечения скорее будет отрицательным. Примерно в 22% полностью вправить грыжу невозможно.
Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.
Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.
Признаки вправления протрузии:
- прекращение болей;
- отсутствие иррадиации;
- восстановление чувствительности;
- распространение тепла на руки или ноги.
Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.
Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.
Йога
Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.
Основные принципы йоги:
- Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
- При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
- Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
- Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.
Видео: йога
Профилактика возникновения заболевания
Для предупреждения заболевания необходимо:
- постоянно укреплять мышцы спины;
- для разгрузки спины - применять специальные корсеты.
Часто задаваемые вопросы
Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?
Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).
Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.
Опасна ли протрузия при беременности?
Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.
Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.
В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.
Берут ли в армию при таком диагнозе?
Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.
Встречается ли заболевание у детей?
Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.
В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.
Протрузия – это патология межпозвоночного диска, связанная с выпячиванием или выпадением его содержимого на 5 мм за пределы тела позвонка. При этом фиброзное кольцо диска остается целым.
Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани, которую образуют межклеточное вещество, клетки-хондроциты, коллаген и эластин. Центральную его часть заполняет пульпозное ядро – небольшой шарик, имеющий рыхлую, студенистую консистенцию. По краям этого шарика располагаются волокна коллагена, образующие плотную оболочку – фиброзное кольцо. Такая конструкция придает позвоночнику подвижность, гибкость и прочность.
С возрастом или от повышенных физических нагрузок, не важно каких – динамических, когда человек много двигается, или статических, когда он вынужден постоянно находится в одном положении – дисковый хрящ теряет влагу, усыхает, становясь более плоским и утрачивая амортизационные качества.
Тогда позвонки сближаются друг с другом, защемляя сосуды и нервные окончания спинного мозга. При этом человек чувствует интенсивную, резко простреливающую боль. Такое состояние обычно бывает при обострении остеохондроза.
Процесс образования протрузии
При развитии остеохондроза вещество ядра увеличивается в размерах, утрачивая амортизацию (давление начинает распределяться неравномерно). Фиброзное кольцо, расположенное по краям диска, истончается, покрываясь трещинками. Сквозь них просачивается студенистое ядро, образуя протрузию.
Данная проблема является одним из осложнений запущенного остеохондроза. Малоподвижный образ жизни, лишний вес способствует тому, что хондроз сегодня обнаруживается даже у тридцатилетних людей. Сидение в офисном кресле считается, но это только на первый взгляд. На самом деле такое положение тела создает огромную нагрузку на позвоночник, а избыток веса усиливает ее в разы.
Особенности патологии
В начале развития заболевания выпячивание происходит только когда человек стоит, а если он займет горизонтальное положение, фиброзное кольцо возвращается в свои пределы. Это происходит благодаря разной нагрузке на позвоночник и сохранению целостности пульпозного ядра. После появления трещин в оболочке ядро распадается на фрагменты. Теперь диск остается постоянно выпяченным.
Если оболочка диска под напором ядра разорвется, то произойдет выпадение студенистого тела наружу, образуется грыжа. Вот чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков.
Из-за протрузии позвонки хуже соединяются друг с другом, расстояние между ними уменьшается.
Сужение канала может привести к защемлению кровеносных сосудов, нервных корешков, различным деформациям позвоночника.
При запущенном заболевании человеку становится тяжело двигаться, он чувствует сильную боль в области расположения проблемного участка.
Видеоматериал о протрузии межпозвонковых дисков:
Виды протрузий
Дорсальная – наиболее частая разновидность протрузии, название происходит от латинского слова «спина» – dorsum. Данная форма также получила наименование задней. Выпадение происходит назад в направлении межпозвоночного канала, где расположено спинномозговое отверстие. Обычно задние протрузии направлены в сторону спины и воздействуют на структуру спинного мозга, что вызывает боль, нарушение моторики, чувствительности. Функциональности конечностей и органов малого таза.
Типы дорсальной болезни:
- диффузная, при которой выпадение диска с пульпозным ядром происходит неравномерно, по всем направлениям. Появляются многочисленные выпячивания разного размера, формы;
- циркулярная возникает при выпячивании позвоночного диска по всему периметру, причем расширяется конкретная часть позвонка;
- фораминальная протрузия направлена к межпозвоночному каналу и корешку спинного мозга;
- медианная направляется к центру спинномозгового канала, при этом защемление корешков может привести к параличу, подходить к лечению ее надо грамотно. Ту же особенность имеет парамедианная протрузия, но выпячивание смещается в ту или иную сторону.
Все эти формы являются первой стадией образования грыжи позвоночника, требуют оперативного лечения, чтобы не превратиться в серьезную проблему.
Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела
Пояснично-крестцовый отдел совершает движения с большой амплитудой и подвергается значительной нагрузке, на него приходится основной центр тяжести. Потому поясничные диски наиболее подвержены повреждениям в виде протрузий.
Причинами дистрофических нарушений могут быть травмы, неправильный обмен веществ, нездоровое поведение. Усиливают деформацию дисков возрастные изменения.
Чем опасна поясничная протрузия? Она поначалу развивается без видимых симптомов, пока не наступит защемление нервных корешков. При увеличении выпуклости создается давление на позвоночник, а заканчивается дегенерация грыжей. Пульпозное ядро вырывается наружу, когда рвется фиброзное кольцо.
Симптомы проявляются в зависимости от местонахождения и степени выпирания диска, среди них выделяются:
- периодические боли в области поясницы, распространяющиеся по ноге или ягодице;
- ощущение скованности;
- ослабление икроножных и бедренных мышц, снижение их подвижности, упругости;
- судороги, онемение стоп, пальцев ног;
- иногда нарушение мочеиспускательной функции.
Чем ярче проявляются симптомы, тем более явным становится наличие серьезной патологии.
Видео ответ врача на вопрос о протрузии дисков поясничного отдела:
Лечение болезни простое, хирургическое вмешательство не требуется, даже не рекомендуется. Разрыва фиброзного кольца пока не произошло, а его удаление неизбежно приведет к разрушению и гарантированному рецидиву. Вполне будет достаточно консервативных методик, направленных на уменьшение боли, снятие спазма, воспаления, укрепление мышечного корсета позвоночного столба.
К ним относятся:
- физические упражнения – основной метод для лечения, а также предупреждения дальнейшего развития протрузии, гимнастика применяется главным образом для профилактики грыж;
- регулярная утренняя зарядка помогает укреплению мышечного корсета, подтянутые мышцы поддерживают позвоночник, и он начинает нормально работать, боль уходит;
- устранить проблему с диском помогает массаж, с помощью процедуры проводится коррекция многих позвоночных дефектов. Механическое воздействие устраняет выпячивание, стимулирует кровоток, ускоряет обменные процессы внутри тканей. Дисковый хрящ начинает получать достаточное количество питательных веществ для восстановления.
- комплекс лфк необходим для тренировки мышечной ткани, укрепления позвоночника, улучшение его функционирования. Подбирается и утверждается лечащим врачом. Каждое упражнение повторяется по 5-10 раз.
- йога помогает сделать позвоночник гибче, укрепить, связки, мышцы, восстановить кровоток для улучшения питания тканей, удалить воспаление, повысить иммунитет и устойчивость к стрессам благодаря стимулированию обменных процессов;
- занятия спортом должны приносить пользу, поэтому желательно бег заменить спортивной ходьбой, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, легкие пробежки делать можно, но при отсутствии болей. Полезными будут ходьба на лыжах, прогулки пешком или на велосипеде. Хорошо помогают плавание и аквааэробика, которые способствуют расслаблению мышц, снимают нагрузку с позвоночных хрящей.
- уколы, инъекции позволяют снизить воспаление, повысить иммунитет, снять болевой синдром;
- электрофарез предполагает введение лекарственных веществ через кожу под воздействием электрического тока, частички лекарства в виде ионов быстро напрямую доставляются к очагу боли;
- иглоукалывание – процедура вызывает множество споров относительно своей эффективности, однако применяется часто, и, как правило, успешно. В основном процедура обеспечивает обезболивание.
- метод вытяжения позвоночника (тракция) применяется при выпячивании диска для увеличения его высоты, расширения пространства для большей свободы нервных корешков. Способ воздействия избирается строго индивидуально. В случае с выпадением диска его применение может привести к появлению трещин по периметру фиброзного кольца, что усилит боль и спровоцирует образование грыжи.
При острой форме протрузии врач назначает болеутоляющие препараты – анальгетики, а также нестероидные средства против воспалений, уменьшающие компрессию нервных окончаний.
Протрузия дисков шейного отдела позвоночника
В области шейного отдела находится 7 позвонков, он является самым подвижным, кроме того, поддерживает голову.
Протрузия шейных позвонков появляется по мере износа дисков, при этом существует угроза сжатия спинного мозга или его корешков.
Когда выпячивание расположено в шейном отделе, многие привычные занятия (работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора) бывают связаны с дискомфортом.
Симптомы заболевания:
- боль в шее, усиливающаяся при продолжительном сидении или присутствующая постоянно;
- ослабление мышц плеча, руки;
- онемение руки с легким покалыванием;
- головная боль;
- распространение болезненности по всей руке.
Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Важно не допустить ее перехода в грыжу.
Самые популярные методики:
- лфк применяется обязательно, правильно подобранные доктором упражнения восстанавливают осанку, укрепляют мышцы, заставляя их нормально сокращаться, увеличивают приток крови к позвоночнику, снимают мышечный спазм. Лечебная гимнастика улучшает общее самочувствие больного, повышает настроение, что очень важно для успешного лечения;
- массаж показан при отсутствии сильной боли, а также психических, сердечных, кожных болезней. Техника может применяться любая. В результате мышцы укрепляются, а выпирающая часть диска становится на место.
- йога может помочь скорректировать осанку, повысить эластичность мышц, подвижность суставов, благотворно повлиять на кровоснабжение хрящевых тканей дисков.
Лечение в домашних условиях
Существует множество народных средств для лечения протрузии. Нужно понимать, что данная методика используется как дополнительная к основному лечению:
- целебным является настой зверобоя на спирту, можно с той же целью применять водку. 150 г растения заливают 0,5 л спиртового раствора, настаивают неделю. Готовым средством натирают больное место на протяжении месяца;
- некоторые используют настойку из цветов сирени, которую каждый вечер перед сном втирают в спину. Она устраняет боль, человек начинает чувствовать себя лучше;
- настаивают также березовые листья на кукурузном или любом растительном масле две недели, время от времени перемешивая раствор. Полученную смесь процеживают, смазывают ею пораженное место перед сном;
- отвар полыни тоже бывает хорошим целебным средством, растение заваривают кипятком, через 3-4 часа раствор бывает готов, им по вечерам мажут спину;
- чеснок используется для лечения многих болячек, пригодится он и здесь, берут 3 головки, очищают измельчают, заливают спиртом и ставят на неделю в темное место. Из кашицы делают компрессы.
Противопоказания при протрузии шейного отдела позвоночника
- запрещается употреблять газированные напитки, которые способствуют выведению кальция, необходимого для костей;
- нежелательно есть много соленого, чтобы не образовались отложения внутри суставов;
- находится в фиксированном положении долгое время нельзя, иначе позвоночник будет сильно нагружаться;
- во время движения не надо совершать резких поворотов, наклонов, рывков;
- прыжки, бег лучше отложить до лучших времен, прогулки без спешки будут актуальны;
- не следует заставлять больного постоянно держать спину прямо, это для него настоящая пытка, для этого можно использовать корсет для постепенного привыкания позвоночника к правильному положению;
- переедание и вредные привычки надо оставить в прошлом, употребляющие алкоголь люди часто занимаются обжорством, порог чувствительности у них снижен, они могут незаметно нанести травму позвоночнику.
Выводы
К своему здоровью надо относиться со вниманием. Не утруждайте себя домашней работой при протрузии, не поднимайте предметы с пола, не носите из магазина тяжелые сумки.
При обострении протрузии будьте аккуратнее со своей спиной, движения совершайте медленно, амплитуду делайте небольшую. Если вы своими необдуманными поступками спровоцируете новый приступ, то все предыдущие лечебные усилия будут напрасны. Будьте здоровы!
Протрузией межпозвоночных дисков называют одну из начальных стадий остеохондроза, которая предшествует грыже. Основное ее отличие – обратимость при своевременных комплексных мерах. Однако дегенеративные изменения могут привести к сильному болевому симптому и неврологическим изменениям в позвоночном столбе. При игнорировании рекомендаций врача человек может потерять трудоспособность и остаться навсегда инвалидом.
Определение
Неблагоприятные факторы, о которых расскажем ниже, провоцируют дефекты межпозвоночных дисков. Эта область остается без кровоснабжения, поскольку питание организовано диффузией веществ из близлежащих позвоночных тканей. Сбои в естественном процессе кровообращения приводят к протрузии и остеохондрозу.
При неправильном внутреннем обмене веществ начинается высыхание диска и снижение высотного размера. В фиброзной капсуле начинается разволокнение, снижаются прочностные характеристики.
При систематическом влиянии негативного фактора начинается следующая стадия деформации под названием протрузия. Тела соседних позвонков сдвигаются, высота межпозвоночного диска становится наименьшей. Поврежденный диск страдает от сильного надавливания, содержимое выступает из нормальных границ. При этом фиброзное кольцо сохраняет целостность, но в будущем происходит разрыв и образуется грыжа диска.
Дополнительная информация!
Каждый диск позвоночника подвержен изменениям в различной степени. Более всего страдают участки, испытывающие пиковую нагрузку – поясничный и шейный отделы.
Различия грыжи и протрузии
Протрузия — предвестник грыжи. Она начинается с выдавливания ядра межпозвоночного диска. Развитие грыжи происходит при прорыве фиброзного кольца, что провоцирует выход ядра наружу.
Для ясности следует рассмотреть строение межпозвоночного хряща. Он содержит фиброзное кольцо и студенистое тело. Фиброзное кольцо необходимо для формирования опоры и соединения позвонков. Студенистое тело амортизирует внешнее давление.
Здоровый диск хорошо переносит нагрузки. Но иногда происходит его обезвоживание, что приводит к потере упругости и уменьшению высоты. В фиброзном кольце формируются микротрещины, препятствующие связи между позвонками. Линейная нагрузка постепенно провоцирует выдавливанию студенистого тела в район фиброзного кольца. Наблюдается выбухание за границы позвонков, то есть протрузия.
Выпячивание до 5 мм с целым фиброзным кольцом считается протрузией, а более 5 мм с разрывом дискового кольца – грыжей. Симптоматика при обоих диагнозах подобна, но при грыже она более яркая, а болевой синдром сильнее.
Протрузию можно полностью вылечить и исключить развитие дальнейших осложнений. Однако при отсутствии лечения или неправильных назначениях образуется грыжа, а в будущем утрачивается трудоспособность.
Причины
Протрузия возникает по тем же причинам, что и остеохондроз:
1 Пассивный образ жизни
Современные профессии часто не предполагают активного движения. Протрузия – проблема офисных работников и продавщиц. Длительное неизменное положение позвоночника, постоянно вызывающее статическое напряжение.
2 Дефекты позвоночного столба
Заболевания позвоночника влияют на осанку и распределение нагрузки на позвонки.
Искаженное внутриутробное развитие с изменениями в опорно-двигательном аппарате. В младенческом возрасте такие дети являются постоянными пациентами травматологов и ортопедов.
3 Профессиональный спорт
Высокие физические нагрузки повышают давление на позвонки и риск травмирования.
Деформация позвоночного столба после травмы.
Воспаление в тканях позвоночника: ревматический артрит, болезнь Бехтерева, ревматологические заболевания.
4 Лишний вес и привычки
Нарушенный обмен веществ и гормональный фон.
Вредные привычки: курение, прием психоактивных веществ, алкоголь.
5 Наследственность
6 Плохие матрас и подушка
Сильно твердые или высокие подушки становятся причиной изменения осанки и развития заболевания многих систем.
7 Возраст
Ежегодно риск появления инволютивных изменений тканей позвоночника возрастает. Среди больных выделяется преобладание людей после 40 лет.
Среди основных причин врачи выделяют нездоровый образ жизни, низкую подвижность и гиподинамию. Если их исключить, вероятность появления отклонений падает с 90% до 10%.
Симптомы
Симптоматику будет определять расположение патологии, тип сдавливания корешков и дегенеративные изменения тканей.
Шейный отдел (уровень С5-С6)
Этот участок является наиболее подвижным, протрузия — частое явление в нем. Ее симптомы:
- острая боль с отдачей в районе плеч, верхних конечностей;
- снижение силы рук;
- ежедневные головные боли с очагом в районе затылка;
- онемение верхних конечностей, шеи;
- ограничение подвижности шеи;
- регулярные головокружения;
- высокое артериальное давление.
Эта группа опасна передавливанием позвонками артерии, питающей заднюю часть мозга. Подобное может стать причиной инсультов с последующими послдествиями.
Грудной отдел
Позвонки грудного отдела почти неподвижны, протрузия в них отмечается редко. Проявление дефектов при поражении грудного отдела:
- стесненность грудной клетки;
- нестерпимая боль в области грудной клетки, межреберном пространстве, между лопатками;
- трудности с полноценными вдохами при дыхании;
- болевые ощущения в области брюшной полости, сердца.
Подобные проявления вынуждают безрезультатно лечить другие органов.
Поясничный (уровень L4-L5) и пояснично-крестцовый (L5-S1) отделы
Поясничный отдел находится под высоким статической и динамической нагрузкой. Симптомы протрузии:
- острая боль, передающаяся в ноги;
- сдерживание движений в области поясницы;
- приступы пояснично-крестцового радикулита;
- онемение ног;
- неправильное функционирование большинства тазовых органов;
- уменьшение силы ног, парезы и паралич;
- бесплодие, тазовые боли, эриктильная дисфункция.
Деффект в поясничном, как и шейном отделе, может привести к инвалидности и нетрудоспособности.
Диагностика
Диагностика протрузии проста. Достаточно анамнеза и определенной неврологической симптоматики, чтобы определить вид и расположение патологии.
Аппаратная диагностика помогает составить полную картину по дегенеративно-дистрофическим отклонениям. Лабораторные исследования проводят при подозрении на нарушение обмена веществ, эндокринных патологиях и гормональном сбое. Больных отправляют на консультацию к ортопеду, ревматологу и артрологу. Дополнительно приходится посетить терапевта, невролога, эндокринолога и гинеколога.
Прибегают к рентгеновскому исследованию, которое позволит определить сужение пространства между позвонками. Оно используется для первичного обследования и исключения других дефектов позвоночника.
Для полноты обследования назначают МРТ и КТ — лучший способ визуализации. По изображению определяются степень протрузии и дефекты фиброзной капсулы. Превосходства этого метода диагностики: высокая точность, большой объем полезных данных, качественный анализ пораженной зоны. Единственный недостаток – стоимость.
Классификация
Разделение по видам основано на направлении выпячивания:
- фораминальная – около отверстия, выхода корешка нерва:
- локальная – ограниченное выпячивание по периметру:
- левосторонняя – на левой стороне;
- правосторонняя – по правому боку;
- дорзальная – по средней линии в задней части;
- вентральная – переднее бессимптомное выпячивание;
- медиальная – от центра к бокам по радиусу:
- серединная;
- дорзо-медианная;
- парамедианная – около медиальной (средней);
- центральная – по средней линии впереди позвонка;
- латеральная – отклонение в одну из сторон с неврологическими осложнениями.
По количеству выпячиваний:
- диффузная – множество разно- или одноуровневых дефектов;
- циркулярная – одно по всему периметру.
Некоторые виды протрузий
Циркулярная протрузия
Циркулярная протрузия — равномерное выдавливание по поверхности. Отклонение развивается постепенно. Оно говорит о дегенеративных изменениях в межпозвоночном диске, имеет хроническую форму. Видна явная потеря высоты, являющаяся причиной тяжелых осложнений.
Отсутствие лечения приведет к инвалидности и нетрудоспособности.
Существует 3 группы:
- равномерная кольцевая – сплющивание, выпирание по всему промежутку;
- циркулярно-фораминальная – стороннее сжатие корешков с сильной болью при малых нагрузках;
- циркулярно-дорсальная – направление в сторону спинномозгового канала, патология приводит к периферическому параличу и другим опасным заболеваниям.
Диффузная протрузия
Возникает при поражении межпозвоночного хряща в нижней части поясничного отдела. Выпячивание направлено от груди к спине в позвоночном столбе.
Применяется классификация в зависимости от локализации:
- грудного отдела;
- шейного;
- поясничного.
При отсутствии лечения развивается спинномозговая грыжа . Разрыва наружного края нет, но деформация происходит одновременно в нескольких сегментах: чем выше их количество, тем выше степень сдерживание движений и тяжелее восстановление.
Фораминальный вид
Независимо от причин возникновения болевого синдрома, пациент страдает от отдачи в одну из ног и наружную поверхность бедра. Тогда говорят о высокой вероятности появление фораминальной протрузии. Выпячивание образуется между 1-м крестцовым и 5–м поясничным позвонками со смещением в направлении межпозвоночного отверстия. Опасность патологии в том, что негативно влияет на нервные структуры.
Выделяют несколько разновидностей:
- фораминальная – по всему позвонку;
- экстрафораминальная – за пределы отверстия, то есть со стороны дуговых корней позвонка;
- циркулярно-фораминальная – равномерно выдавливание круглой формы;
- задне-фораминальная – отклонение внутри спинномозгового канала;
- дорзальная правосторонняя фораминальная – с правой стороны спинного мозга.
Локальная протрузия
Локальной протрузией называют выпячивание в одну из сторон.
Детальная классификация принята для уточнения направления:
Дорзальная – в сторону спинномозгового канала. Присутствие там нервных корешков намного усугубляет ситуацию – высокий риск компрессии и развития неврологической симптоматики.
Латеральная – в одну сторону. Патологии не имеют дискомфортных симптомов и неврологических осложнений.
Вентральная – в переднем направлении. Встречаются достаточно редко, не вызывают чувство неудобства и дальнейших дефектов.
Дорзальный тип
Основная причина дефекта — неразвитость спинных мышц, не способных выдерживать нагрузку. Формируется выпячивание в сторону спинного мозга, от чего последний испытывает давление со стороны и вызывает нестерпимые боли. Опасность в защемлении нерва или их пучков.
Распространена в пояснично-крестцовом и шейном отделе.
Серединная (медианная) протрузия
Выпячивание формируется по направлению к спинномозговому каналу в центре. Патология часто не имеет видимых признаков, при этом присутствует скрытая опасность – негативное влияние на спинной мозг.
Появляется вследствие тазовых нарушений, паралича нижних конечностей, парезов при расположении в L5-S1. Как следствие, сдавливается «конский хвост» — связка крестцово-поясничных нервов.
В шейном отделе (С5-С6) часто начинается сдавливание позвоночной артерии в поперечных отростках позвонков. Компрессия артерии вызывает временную потерю сознания, так как через нее питается 25% головного мозга.
Выпячивание направлено к оси канала. При выдавливании в шейном (микроуровень С5-С6 и С6-С7), грудном (микроуровень Th9-Th10 и Th11-Th12) отделе повышается риск стеснения спинного мозга. Патология поясничного отдела (L4-L5, L5-S1) – опасная компрессия «конского хвоста».
Медианный тип встречается в 6% и распространен в L4-L5, L5-S1.
Выделяют 2 вида:
- серединная – устремлена к центральной оси;
- дорзо-медианная – возникает в задней части, направлена к центру спинного мозга.
Парамедианный тип
Подобие медиальной протрузии, но с отсутствием точной ориентации к оси спинномозгового канала. При обследовании легко определяется отклонение в правую или левую сторону.
Лечение
Избавиться от дискомфорта и полностью вылечить протрузию способно только комплексное и длительное лечение.
Вылечить протрузию консервативными способами нельзя. Но они будут единственной профилактикой обострений и прогрессирования.
Восстановление диска при безоперационном лечение
Среди консервативных мер действены:
- физиотерапия;
- вытяжение позвоночника в проблемной области;
- иглорефлексотерапия;
- ЛФК;
- остеопатическое и мануальное исправление позвоночника;
- массаж;
- санаторно-курортное лечение.
Весь период заболевания принято разделять на 3 стадии:
- острая;
- подострая;
- ремиссия.
В каждый из периодов прибегают к различным способам лечения. В период обострения важно соблюдать покой.
Назначение медикаментозной терапии:
- снять воспаление в тканях;
- обезболить;
- уменьшить оттек;
- наладить микроциркуляцию;
- убрать патологический спазм паравертебральных мышц.
Назначают нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, ибуфен, индометацин. Для обезболивания и расслабления мышц используют противоточечные средства (фуросемид, гипотиазид) и большие дозы витамина В. Медпрепараты должны уменьшить воспаления и снять оттек. Сильные боли блокируют дексаметазоном, лидокаином, фенилбутазолам, цианокобаламином. Не исключена корешковая и эпидуральная блокада.
Облегчить состояние помогает вытяжение с помощью ортопедических приспособлений.
К медикаментозному лечению добавляют физиотерапию:
- воздействие переменным магнитным током;
- ультразвуковая терапия;
- использование синусоидально-модульных токов;
- электрофарез.
В подострую стадию назначают мануальную терапию, гимнастику, массаж, ЛФК, физиолечение. На этом этапе физиотерапия повысит всасывания лекарств, обезболит, ускорит исчезновение грыжевого мешка. Ее обязательно комбинируют с препаратами для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока и стимуляции восстановительных процессов. Снять боль способна мануальная и иглорефлексотерапия.
В период ремиссии боли отсутствуют, но появляются упадок сил в конечностях, усложняющих привычную жизнь. Больным назначают регулярные ЛФК, санаторное лечение.
Даже современное оборудование с миниинвазивными техниками не исключают риски оперативного вмешательства. Радикальные меры применяют после того, как все способы лечения оказались неэффективны в течение 3 месяцев.
Оперативного вмешательства не избежать, если:
- нарушено мочеиспускание и дефекация;
- трудности с передвижением;
- резкое снижение силы мышц конечностей.
Сдавливание корешков предусматривает срочную хирургическую операцию – продолжительная компрессия становится причиной необратимых изменений.
Видео
На видео опытный врач ответит на часто задаваемые вопросы о заболевании и особенностях его лечения.
Уколы
Наибольшую эффективность отмечают у инъекций, а меньшую – у средств наружного использования. Уколы делают в поврежденную зону. Подобный способ обезболивания часто является единственным для ликвидации болевого синдрома. Применяемые препараты называют блокадными. Их разделяют по характеру проведения:
- эпидуральные трансфораминальные – введение лекарства между позвонками;
- интраламинарные – вводят по серединной линии.
Используют средства с нестероидным противовоспалительным или анальгезирующим составом. Первая группа улучшает состояние дисков, а вторая — имеет жаропонижающий и болеутоляющий эффект.
Дополнительно вводят витамины группы В для регенерации нервных волокон. Современные препараты имеют комплексный состав, позволяющий уменьшить число уколов.
Алфлутоп
Препарат из группы хондропротекторов. Основное его предназначение – наладить обменные процессы в хрящевой ткани. Алфлутоп обязательно назначают при дегенеративных изменениях, так как он позволяет снять воспалительные реакции и регенирировать хрящевую ткань. Важное преимущество инъекций – замедление разрушения тканей, активация регенерационных процессов. Препарат полностью натурален и получается методом депротеинизации и делипидизации некоторых пород морских рыб.
Ортопедический режим
Во время обострения врачи приписывают ношение специальных конструкций, которые будут поддерживать слабый позвоночник и препятствовать развитию нежелательных дефектов.
Ортопедические средства:
- бандаж в виде пояса для пояснично-крестцового отдела;
- воротник Шанца для шейного отдела;
- ортезы из крестообразной или восьмиугольной повязки для грудного отдела.
Упражнения
Стабильный результат можно достичь только при систематической нагрузке. Функции упражнений:
- расслабить мышцы;
- снизить давление на корешки;
- укрепить мышцы;
- уменьшить давление в пораженных участках.
- Занятия на наклонной доске по 10-20 минут для вытяжения позвоночника, увеличения пространства между позвонками.
- Ползание на четвереньках.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки выпрямить вдоль тела. Поднимать таз 5 раз с фиксацией на 3-4 секунды вверху.
- Стать на четвереньки и диагонально поднимать руку и ногу одновременно. Делать 6 повторов.
Видео
На видео приведен примерный комплекс упражнений для больных протрузией поясничного отдела.
Нельзя нагружать позвоночник вертикально и совершать круговые движения, так как это больше травмирует диски.
Движения должны быть плавными и медленными, чтобы остановить дегенеративные процессы. Основные упражнения будут зависеть от локализации:
Шейный отдел
Наклоны, круговращения и повороты головы. Не делать резких движений, амплитуда должна быть ограниченной.
Пояснично-крестцовый отдел. Упражнения на таз и нижние конечности. Зона поясницы должна напрягаться осторожно.
Грудной отдел
Занятия с гимнастическими снарядами, дозированная нагрузка. Делают различные наклоны в стороны в положении лежа и сидя.
Народные средства
Лечение основано на различных компрессах:
Положить компресс из камфорного масла на 2 часа. Далее втереть его в больную и здоровую область спины. Перед сном выпить аспирин с потогонным чаем. Повторять ежедневно на протяжении недели.
Индийский лук перетереть в мясорубке. Смешать с равным количеством меда и втирать ежедневно в проблемную область.
Сделать болтушку: 1,5 г новокаина, 2,5 г ментола, 1,5 г анестезина, 100 мл спирта. Хранить в темной емкости. Втирать перед сном.
Приготовить настойку: 300 г чеснока на 500 мл водки. Оставить на 10 дней. Прикладывать компресс на больное место.
Профилактика
Любое заболевание лучше предупреждать. Основное место среди профилактических мер занимают физические упражнения, позволяющие укрепить спинные мышцы, поддержать выправку.
Существуют факторы риска – «пусковые механизмы», которые следует исключить:
- курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни – они нарушаю кровообращение в тканях;
- профессиональный спорт и тяжелый труд – причина частых повреждений;
- деградированые спинные мышцы – провоцируют развитие остеохондроза и сколиоза;
- регулярные заболевания, нарушающие обмен веществ.
Протрузия межпозвоночных дисков является серьезной патологией, последствия которой необратимы. Для их устранения требуется адекватное лечение до формирования грыжи. Точный диагноз поставит врач-невролог, способный оценить тяжесть заболевания и подобрать правильное комплексное лечение.
(Всего 2 109, сегодня 1)
