Сегодня каждый десятый ребенок в России и каждый четвертый в некоторых западных странах появляется на свет с помощью кесарева сечения . В большинстве случаев эта операция проходит удачно и для матери, и для ребенка. Но, как и любое другое медицинское вмешательство, перед назначением требует тщательного взвешивания всех «за» и «против». Много психологов и врачей проводят разные исследования, о том, как влияет операция кесарева сечения в будущем на жизнь ребенка и его матери. Кроме того, каждый может рассказать несколько мифов, связанных с этой операцией. Часть из них имеет медицинское обоснование, другая часть уходит корнями в дремучие времена, когда кесарево считалось «операцией отчаяния» - сложной и рискованной, проводимой лишь в крайних случаях и нередко заканчивающейся смертью женщины. О наиболее распространенных мифах о кесаревом сечении мы и поговорим.
Мифы о показаниях к кесареву сечению
Кесарево сечение выполняется по желанию
В нашей стране, к счастью, по желанию кесарево сечение не выполняют. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда это действительно необходимо, когда естественные роды невозможны или могут принести вред здоровью женщины и ребенка. Как и любая другая операция, кесарево сечение это определенный риск и проводится она только после тщательного взвешивания всех за и против.
Для тех, кто первый раз рожает после 30 лет, кесарево сечение – лучший вариант
Возраст – не является показанием к кесареву сечению. Другое дело, что с течением времени организм женщины накапливает различные заболевания, которые могут оказывать влияние на течение беременности и родов, и являться показанием к кесареву сечению. Все это статистические данные, а не конкретное состояние каждой женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст.
Если у беременной близорукость, то ей обязательно сделают кесарево сечение
Сама по себе близорукость показанием к кесареву сечению не является. Операция нужна совсем при осложненной близорукости, например, проблемах с сетчаткой глаза или повышенном внутриглазном давлении. И то речь идет об облегчении второго (потужного) периода родов, так как напряжение может привести к снижению или потере зрения. Снизить риск можно и с помощью других методов, например, применением эпидуральной анестезии, наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода. Первый период родов , т.е. схватки , таким женщинам не противопоказан.
Естественные роды плодом в тазовом предлежании – невозможны
Если плод "лежит" вниз тазовым концом, то роды возможны. Решение об операции принимается, когда тазовое предлежание сочетается с узким тазом женщины, крупных размерах плода (более 3,6 кг), сочетании тазового предлежания с другими осложнениями беременности. К кесареву сечению склоняются при беременности плодом мужского пола (в родах возможно повреждение наружных половых органов мальчика).
Мифы об операции
Кесарево сечение – это просто: заснул, проснулся, и все позади
Несмотря на то, что многие «страшилки» о кесаревом сечении – не больше, чем миф – не стоит забывать, что, как и любое оперативное вмешательство, она несет в себе определенные риски. Никто не застрахован от осложнений (кровотечения, развития инфекции, расхождения швов, аллергических реакций на препараты). Рубец, остающийся на матке, может осложнить течение последующих беременностей и стать фактором риска в следующих родах.
Страх перед болью порой заставляет женщин просить об операции. Однако, следует учитывать, что естественных родах боль прекращается сразу после рождения плода. Послеоперационные же боли длятся несколько дней, повышенная кровопотеря и перенесенный наркоз приводят к слабости, порой лишая женщину возможности ухаживать за своим ребенком.
После кесарева остается шрам на весь живот
Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке и накладывают специальный косметический шов. При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини. Такой разрез не повреждает апоневроз средней линии, что способствует скорейшему возвращению физической формы.
Кесарево сечение всегда проводят под общим наркозом
Наркоза боятся многие будущие мамы. Кроме банального страха «не проснуться» будущую маму тревожит влияние наркотиков на малыша. Эти страхи несколько преувеличены. Во-первых, подавляющее большинство операций сейчас проводят под спинальной анестезией, а не под общим наркозом. Обезболивающее лекарство вводят в спинномозговой канал в области поясницы, при этом женщина остается в сознании, хотя и не чувствует боль ниже места укола. Обезболивающий препарат при спинальной анестезии не поступает в кровь и не попадает к ребенку, а женщина может увидеть своего ребенка сразу после рождения. Общий наркоз применяется только в том случае, когда есть противопоказания к спинальной анестезии, например при искривлениях и травмах позвоночника.
При проведении операции кесарева сечения всегда переливают кровь
Современная техника операции позволяет избежать значительной кровопотери. Обычно во время операции женщина теряет около 500-800 мл крови. Если до этого она не страдала анемией, операция прошла без особенностей, и нет других осложнений беременности, то такой объем кровопотери не требует переливания, женщина способна восстановить его самостоятельно. Только 5% пациенток требуют переливания компонентов крови при кесаревом сечении.
Если операция планируется заранее, то в некоторых роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови, беременной могут предложить сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма - это жидкая часть крови) после 20 недели беременности. Эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней. В этом случае, если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму.
Мифы о последствиях для женщины
Кесарево сечение приводит к потере здоровья
До изобретения современных методов профилактики инфекций, остановки кровотечения и обезболивания кесарево сечение, действительно, часто приводило к тяжелым последствиям для здоровья. Сейчас риски куда меньше. Так, для профилактики воспаления, часто во время операции вводят антибиотики. В первые сутки после операции женщина находится в реанимации или палате интенсивной терапии, где за её состоянием пристально следит медперсонал. После кесарева сечения женщина поправляется медленнее, чем после родов, в первый месяц она нуждается в помощи родных для ухода за ребенком, т.к. ей рекомендуется ограничивать физическую активность и запрещается поднимать тяжести, даже собственного ребенка. Однако, уже спустя полтора месяца все ограничения снимаются и организм полностью восстанавливается.
Боли после кесарева сечения связаны с нарушением целостности брюшины – оболочки, покрывающей все внутренние органы. При её повреждении могут образовываться спайки - сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. У некоторых женщин организм склонен к развитию обширного спаечного процесса, что проявляется длительными болями в животе, запорами. У большинства этот процесс минимален и не сопровождается никакими симптомами.
После кесарева сечения нельзя беременеть и рожать
Подобное утверждение правомерно только первые два года после операции, пока идет формирование рубца. При этом нужно позаботиться о надежных средствах контрацепции, т.к. аборт также нежелателен. Для успешного вынашивания и рождения следующего ребенка необходимо, чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Если женщина забеременеет раньше двух лет, то опасность, что в последнем триместре шов может не выдержать нагрузки и разойтись, возрастает. В этом случае врачи более тщательно наблюдают за беременной. При повторной операции риск осложнений выше, чем при первой, поэтому врачи не рекомендуют более 3-х операций кесарева сечения, хотя в медицинской практике описаны случаи, когда было сделано 5 и более подобных операций.
Кесарево сечение однажды - кесарево сечение всегда
Выбор метода родоразрешения у женщины, которая уже перенесла однажды кесарево сечение, не так однозначен. При решении данного вопроса учитывается состояние послеоперационного рубца (его «состоятельность» - способность выдержать нагрузку родами), протекание послеоперационного периода, течение данной беременности, наличие осложнений, состояние ребенка. Кроме того, обязательно выясняют показания к первой операции. Если первая операция выполнялась по причине неправильного положения плода, а сейчас ребенок лежит правильно, то самостоятельные роды вполне возможны. Если же причина кесарева сечения неустранима, например, очень узкий таз или проблемы со здоровьем роженицы, то, безусловно, состоится повторная операция. Кроме того, при выборе метода разрешения у женщины с рубцом на матке, обязательно учитывают и желание самой беременной.
Кесарево сечение не совместимо с грудным вскармливанием
Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения действительно часто бывает сложнее, чем после естественных родов, однако эти трудности преодолимы. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, то молоко приходит позднее (на 4-5 сутки), чем при самопроизвольных родах (на 3-4-е). Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Применение антибиотиков во время операции не требует отказа от грудного вскармливания, т.к. в этом случае применяются препараты, совместимые с лактацией. Все препараты, которые во время хирургического вмешательства проникают в организм мамы, выводятся из него уже через несколько часов. К моменту появления молока кормить малыша можно совершенно безбоязненно.
Определенные сложности возникают с первым прикладыванием к груди. Известно, что идеальный старт – это прикладывание к груди в первые минуты после рождения на 10-20 минут. В условиях современных роддомов этот интервал не соблюдается, первое прикладывание длится пару минут и имеет скорее символичное, чем физиологическое значение. Уже через несколько часов после операции можно организовать полноценное прикладывание. Хуже, если женщина после экстренного кесарева сечения, когда используют общий наркоз, находится в отделении реанимации первые 2-3 дня, не имея возможности приложить ребенка в груди. После перевода мамы в послеродовое отделение в большинстве роддомов созданы условия для совместного пребывания мамы и ребенка в палате. Если совместное пребывание все же невозможно, можно договориться хотя бы о том, чтобы ребенка не докармливали смесью, либо, если врач настаивает на докорме, делали это не из бутылки, а из ложечки или из чашки.
Кесарево сечение – сильная психологическая травма
Действительно, многие матери, пережившие кесарево сечение, ощущают чувство неудовлетворенности, вины за «неправильные», по их мнению, роды. Во многих культурах это чувство «подогревается» общественным мнением: «она несостоятельна, как женщина, потому что не смогла родить сама». В такой ситуации немаловажную роль играет эмоциональное отношение родных, близких, знакомых, поддержка медицинского персонала. Легче психологически переносят операцию женщины, которые заранее знают о предстоящем способе родов, и уверены в его необходимости, сложнее - женщины, которым пришлось пережить экстренное кесарево сечение. Особенно тяжело перфекционисткам, привыкшим все делать «на отлично», для которых любой сбой в «программе» наносит удар по самолюбию, ведет к неудовольствию собой. В любом случае, необходимо помнить, что главной целью программы является рождение здорового ребенка, а отнюдь не процесс и способ его появления.
Мифы о кесарятах
Кесаренок чаще болеет и часто отстает в развитии от сверстников
Рождение ребенка путем кесарева сечения, безусловно, накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Если кесарево сечение выполняется под общим наркозом, малыш, в первые недели жизни вялый, пассивный, плохо сосет грудь, что связано с действием лекарственных средств для наркоза, миорелаксантов. При плановом кесаревом сечении ребенок рождается не в свой запрограммированный срок и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни - к активному дыханию, сосанию, крику. Отсутствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания. Кроме того, при кесаревом не происходит заселение кишечника ребенка микроорганизмами половых путей матери, что создает условия для развития дисбактериоза.
Однако, разница в развитии новорожденных нивелируется с возрастом, и уже через несколько недель «кесарята», за счет адаптации, не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Это касается деток, рожденных в срок, здоровым, если кесарево сечение прошло без осложнений. Труднее приходится тем, у которых операция была проведена по причине тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или преждевременных родов. Т.е. состояние ребенка куда больше зависит от причин, по которым сделана операция, чем от собственно способа родов. А впечатление, что «кесарята» появляются на свет более слабыми, во многом появляется из-за того, что у малыша были проблемы со здоровьем еще до родов.
Плановое кесарево сечение – гарантия здорового ребенка
Появление этого мифа связано с тем, что зачастую операция делается по показаниям со стороны плода, когда есть вероятность того, что ослабленный ребенок не перенесет естественных родов. Такая ситуация может возникнуть при глубоко недоношенной беременности или когда ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода в крови). Однако, транслировать данную ситуацию на здоровых детей неверно. И хотя вероятность родовой травмы при прохождении через естественные родовые пути выше, риск остается. Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки. Такая травма может вызвать повреждение нервной системы с нарушениями его двигательной активности, мышечного тонуса. Этот фактор также может повлиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Не говоря уже о рисках, которые описаны в предыдущем мифе.
Если ребенок не проходит по естественным родовым путям, то между ним и матерью не формируется эмоциональная связь
На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем нет. Еще совсем недавно, когда нынешние будущие мамы появлялись на свет, новорожденного ребенка сразу после родов уносили от матери, даже не прикладывая к груди. И в течение всего времени пребывания в роддоме, детей приносили только на кормление, туго спелёнутыми в толстые пеленки, исключая всякий телесный контакт с матерью. Тем не менее, материнская любовь все-таки формировалась, и дети отвечали тем же. Связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев беременности никогда не обесценится. Не говоря уже о том, что тысячи женщин любят приемных детей и детей, рожденных суррогатными матерями. После рождения достаточно окружить малыша вниманием, и все наладится, и не так уж важно произойдет это в первые минуты или в первые дни жизни.
Мифов, связанных с кесаревым сечением, – масса. Хочется, чтобы из этой статьи Вы усвоили главное: если операция Вам необходима – ее делать нужно, вне всяких сомнений. Не надо бояться операции, если она позволит родиться вашему малышу с меньшими проблемами, но и стремиться к ней, считая панацеей от боли, не стоит. Если можно обойтись без кесарева сечения – лучше так и сделать.
Наверняка все знают о таком способе родовспоможения как кесарево сечение. Во время первых родов мы, женщины, как то не задумывамся о том, что ждёт нас впереди, а скорее о том, чтобы всё закончилось благополучно, и малыш родился здоровым. Поэтому согласны на всё, что поможет ребёнку и, конечно, маме в родах.
Кесарево сечение может плановым и экстренным. Плановое - это когда его планируют на определённую дату по абсолютным показателям, то есть, проще говоря - когда не проводить кесарево сечение нельзя, это будет чревато для матери и плода. А экстренное кесарево сечение - это очень «коварная» ситуация, когда всё зависит от решения матери. То есть, если в родах что-то пошло не так, то она должна дать согласие на альтернативное родовспоможение.
Сделать выбор: отказаться или согласиться на кесарево, очень не просто, на собственном примере знаю. Ведь когда речь идёт уже об оперативном вмешательстве, а не естествееном процессе, то становится немного страшновато, особенно, если в жизни не сталкивался ни с анестезией, ни операционныи столом. Но ещё больше опасаешься, что если ты сделаешь выбор в пользу естественных родов то с ребёнком что-нибудь случится, ведь врачи такого понарасказывают!
Одно я могу сказать точно: женщина до последнего должна верить, что всё пойдет так, как надо и думать только о хорошем, настраивать себя на естественные роды. Нельзя принимать этот вид родов(кесарево сечение) как единственный лёгкий путь, ведь природа дала нам всё необходимое, что нужно для появления ребенка на свет через естественные пути. Женщине нужно сделать всё, что от неё зависит, а не надеяться на врачей.
Раздел:О том, что такое кесарево сечение знает любая женщина. И на текущий момент все больше будущих мам отдает предпочтение этому способу появления ребенка на свет. Кто-то боится родовых мук, а кто-то не в состоянии родить без помощи хирурга. Далеко не все понимают, что подобное вмешательство в родовую деятельность далеко не так безобидно, как кажется. Рассмотрим подробнее все «за» и »против» данной методики.
Виды операций и показания к ним
Кесарево сечение – это роды, которые осуществляются с помощью хирурга. В брюшной стенке матки делают разрез и через него извлекают ребенка. Наиболее часто это выполняется через разрез над лобковой костью. Подобный метод сводит практически к нулю травмирование тканей и снижает вероятность возникновения шрамов. Это обусловлено тем, что ткани в районе лобковой кости довольно плотно соприкасаются. Шов такой формы почти совсем незаметен и заживает в очень скором времени.
Бывают случаи, когда необходимо применить «тяжелое» кесарево сечение. К нему прибегают при возникновении угрозы гибели роженицы или малыша при родах. Тогда выполняется разрез от лобка до пупка, через который врач получает доступ к органам брюшины. Ребенок вынимается мгновенно, что существенно сокращает время нехватки воздуха у него. После подобного вмешательства, роженицу ждет долгий период восстановления, а ниже пупка остается грубый шрам.
При кесаревом сечении нередко используется регионарная анестезия. Чтобы сразу после родов мать могла взять новорожденного на руки, обезболивается только низ туловища. Если операция выполняется экстренно, может использоваться общая анестезия.
Операция длится от 20 до 40 минут. После ее проведения, роженица в течение 24 часов находится под наблюдением, принимая средства для снятия боли и, если нужно, антибиотики.
Зачастую кесарево сечение предписывается будущей маме во время вынашивания плода. Подобная операция называется плановой. Причиной назначения может стать выявленная патология или личное желание женщины. Основные показатели к плановой операции:
Слишком узкий таз у беременной может стать весомой причиной для назначения операции, особенно если плод крупный. Самостоятельные роды при таких показателях могут спровоцировать всевозможные травмы;
Риск разрыва матки иногда появляется у рожавших женщин. Если от предыдущих родов на данном органе образовался вертикальный рубец, разрыв может произойти в 99.9%;
Путь выхода новорожденного закрыт плацентой, которая находится выше шейки матки;
Серьезные заболевания жизненно-важных органов являются противопоказаниями к самостоятельным родам;
Патологии при беременности – гестоз или эклампсия;
Рубцы на матке после перенесенных операций;
Многоплодная беременность разрешается только оперативным путем. Лишь иногда допускается рождение двойни без операции;
Предлежание ребенка в области таза может повлечь травмы в процессе естественных родов
Опухоль в матке становится преградой для выхода ребенка;
Инфекционные патологии у роженицы, ВИЧ-инфекция, генитальный герпес и др.;
Перелом костей таза в прошлом;
Аномалии в развитии ребенка;
Тугое обвитие ребенка пуповиной и т.д.
Иногда кесарево сечение назначается в процессе родов или во период вынашивания ребенка. К этому могут привести неожиданные осложнения, которые могут негативно сказаться на здоровье матери или новорожденного. Экстренное хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
Отсутствие родовой деятельности или ее недостаточная интенсивность;
Отслаивание плаценты раньше времени, которое сопровождается маточным кровотечением;
Попадание инфекции;
Кислородное голодание у плода;
Смерть младенца в утробе;
Нарушение работы сердца у малыша.
Кесарево сечение по личной просьбе
Многие сейчас склоняются к «безболезненным родам», полагая, что данный метод не только избавит от стресса, но и снизит риск травмирования новорожденного. Это ошибочное мнение, ведь путем многочисленных исследований выявлено, что дети, рожденные путем кесарева сечения, довольно болезненные, а для женщины становится настоящей проблемой следующая беременность. Прежде чем сделать окончательный выбор в пользу операции, следует изучить советы специалистов:
1. Если женщина мечтает иметь много детей, ей следует отказаться от данной методики, т.к. после операции могут возникнуть осложнения, в связи с которыми малышей больше не будет.
2. Боязнь боли не должна становиться причиной выбора, т.к. даже при естественных родах можно обезболить процесс с помощью современных препаратов.
3. Тщательно изучить все плюсы и минусы операции.
4. Обсудить свое решение с рожавшими при помощи операции.
5. В случае твердого решения важно помнить, что проводится операция не ранее 39 недели беременности.
«За» и «против» кесарева сечения
Для тех женщин, кому операция показана по рекомендации доктора, данная методика дает больше пользы, чем вреда. К плюсам операции можно отнести:
Отсутствие разрывов или растяжения влагалища;
Головка новорожденного не деформируется в процессе прохождения через родовые пути;
Нет болезненных ощущений.
Для малыша: быстрое появление на свет, использование для любого размера плода, отсутствие стресса.
Для сравнения можно ознакомиться с преимуществами естественного родоразрешения:
Гормональная перестройка организма в срок;
Естественная подготовка организма беременной;
Своевременное появление молока: на второй-третий день;
Нет никакого периода заживления (исключение составляют незначительные разрывы);
Быстрая выписка (не позже, чем через 3 дня при отсутствии осложнений).
Для малыша: рождение с полностью подготовленной дыхательной системой, психологическая связь с матерью.
К минусам операции относятся такие факторы:
Отсутствие молока или наличие в недостаточных объемах;
Возможность проникновения инфекции;
Опасность летального исхода выше, чем при естественных родах;
Долгий период заживления разреза под контролем докторов;
Сбой гормонального фона;
Разрушительное воздействие наркоза;
Необходимость длительного и тщательного ухода за швом от операции;
Скованность из-за невозможности осуществлять резкие движения и поднимать ребенка на руки;
Опасность развития свища;
Пагубное воздействие на органы брюшной полости;
Бесплодие в будущем;
Послеродовая депрессия;
Трудности с пищеварением.
Для малыша: пагубное воздействие анестезии, скопление жидкости в легких, что может привести к послеродовой пневмонии,
Отрицательные стороны естественного родоразрешения:
Боль на протяжении родовой деятельности;
Возможность появления разрывов, может быть спровоцирована быстрым прохождением новорожденного по родовым путям. Данное явление может снизить качество сексуальной жизни;
Нарушение гормонального фона в случае слишком быстрых, стремительных родов. Данное осложнение лечится медикаментозно.
Для малыша: при больших размерах плода возникает риск гипоксии, что может сказаться на развитии малыша. Все чаще появляется риск внутричерепного давления во время прохождения по родовым путям. Данная проблема спровоцирована негативными условиями окружающей среды.
Рождение ребенка при помощи кесарева сечения применяется все чаще. Эта несложная операция может кому-то сохранить жизнь, а кто-то просто боится боли… Прежде чем решиться на данную меру, следует как можно тщательнее изучить все «за» и «против». Если показатели у беременности хорошие, а здоровье в норме – ведущие гинекологи настоятельно рекомендуют остановиться на родах естественным путем. Естественное родоразрешение позволит малышу родиться крепеньким, а новоиспеченную маму избавит от многих проблем со здоровьем.
Роды и кесарево сечение — видео
Люди могут войти в этот мир одним из двух способов: естественные роды или кесарево сечение, но конечной целью обоих методов является безопасное рождение здорового ребенка.
В некоторых случаях кесарево сечение планируется по медицинским причинам, которые делают вагинальное рождение слишком рискованным. Женщина может заранее знать, что ей понадобится кесарево и запланировать его, потому что она ожидает близнецов или потому, что у нее могут быть медицинские условия, такие как диабет или высокое кровяное давление. Кесарево также может быть запланировано заранее, когда есть инфекция, которую женщина может передать ребенку во время родов, например, ВИЧ или генитальный герпес, или если у нее возникают проблемы с плацентой во время беременности.
Кесарево сечение также может быть необходимо в определенных ситуациях, например, очень большой ребенок и маленький таз атери, или если ребенок в неправильном положении.
Иногда решение акушера выполнить кесарево сечение является незапланированным, и это делается по чрезвычайным причинам, потому что здоровье матери, ребенка или обоих из них находится под угрозой. Это может произойти из-за проблемы во время беременности или во время родов, например, когда процесс происходит слишком медленно или если ребенок не получает достаточного количества кислорода.
Некоторые кесаревы сечения считаются факультативными, то есть они запрашиваются матерью по немедицинским причинам, перед родами. Женщина может выбрать кесариться, если она хочет планировать время родов, или если у нее раньше были сложные вагинальные роды.
Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным, а в некоторых ситуациях спасает жизнь, они несут дополнительные риски по сравнению с естественным рождением. Они являются серьезной операцией и включают открытие живота беременной женщины и удаление ребенка из ее матки, когда вагинальное рождение считается слишком опасным или слишком сложным.
Поскольку при кесаревом сечении при последующих беременностях оно тоже выполняется, естественные роды обычно являются предпочтительным методом.
В целом, женщины говорят, что рождение вагинально кажется более естественным. Многие женщины могут чувствовать, как будто они рожают так, как намечала природа.
Независимо от того, как они решают родить, женщины должны быть как можно более информированы о вариантах родов, поэтому они могут иметь голос в этом процессе, выступать за то, что они хотят, и сделать наиболее осознанный выбор. Вот более подробная информация о плюсах и минусах двух методов.
Плюсы естественных родов
Работа при естественных родах - это долгий процесс, который может быть физически изнурительным и тяжелым для матери. Но одно из преимуществ заключается в том, что требуется более короткий срок пребывания в больнице и время восстановления.
Продолжительность пребывания в роддоме после вагинальных родов составляет от 24 до 48 часов.
Женщины, которые проходят естественные роды, избегают крупных хирургических операций и связанных с ними рисков, таких как сильное кровотечение, рубцевание, инфекции, реакции на анестезию и более длительную боль. И поскольку мама будет менее одурманенной от операции, она может держать своего ребенка и может начать грудное вскармливание раньше.
Минусы естественных родов
Во время естественных родов существует риск того, что кожа и ткани вокруг влагалища могут растягиваться и рваться, пока плод перемещается через родовой канал. Если растяжение и разрывы тяжелы, женщине могут потребоваться швы, или это может вызвать слабость или повреждение тазовых мышц, которые контролируют ее функцию мочи и кишечника.
В некоторых исследованиях выяснилось, что у женщин, которые родили вагинально, чаще возникают проблемы с недержанием кишечника или мочеиспусканием, чем у женщин, у которых было кесарево. Они также могут быть более склонны к утечке мочи, когда они кашляют, чихают или смеются.
После естественных родов женщина может также испытывать затяжную боль в промежности, область между ее влагалищем и анусом.
За и против естественного рождения ребенка
Некоторые плюсы для ребенка, который рожден вагинально, в том, что у матери будет более ранний контакт со своим новорожденным, чем у женщины, перенесшей операцию, и она может начать грудное вскармливание раньше.
Во время естественных родов мышцы, участвующие в этом процессе, с большей вероятностью вытесняют жидкость в легких новорожденных, что полезно, потому что у детей меньше шансов страдать от проблем с дыханием при рождении. Младенцы, рожденные вагинально, также получают раннюю дозу хороших бактерий, когда они путешествуют по родительскому каналу матери, что может повысить иммунную систему и защитить их кишечные тракты.
Если у женщины длительные тяжелые роды, один из рисков заключается в том, что ребенок может получить травму во время самого процесса рождения, в результате чего бывает ушиблена голова или сломана ключица.
Плюсы кесарева сечения для матери
Если женщина не имеет противопоказаний к естественным родам, тогда нет больших плюсов в кесаревом сечении.
Однако, если беременная женщина знает, что ей понадобится операция, рождение можно запланировать заранее, делая его более удобным и предсказуемым, чем вагинальные роды, проходящие через длительный труд.
Минусы кесарева сечения для матери
Женщина, у которой было кесарево сечение, обычно остается в больнице дольше, в среднем от двух до четырех дней, по сравнению с женщиной, у которой естественные роды. Наличие кесарева также увеличивает риск женщины на физические жалоыб после родов, таких как боль или инфекция в месте разреза и более продолжительная болезненность.
Поскольку женщина подвергается хирургическому вмешательству, кесарево включает повышенный риск потери крови и больший риск заражения. Могут быть ранены кишечник или мочевой пузырь во время операции или может образоваться тромб.
Исследования показали, что женщины, у которых было кесарево, с меньшей вероятностью начнут раннее грудное вскармливание, чем женщины после естественных родов.
Период восстановления после родов также больше, потому что у женщины может быть больше боли и дискомфорта в животе, так как кожа и нервы, окружающие ее хирургическое шрамы, нуждаются в восстановлении, часто по крайней мере два месяца.
По данным французского исследования, женщины в три раза чаще умирают во время кесарева севера, чем при естественных родах, в основном из-за тромбов, инфекций и осложнений от анестезии.
После одного кесарева сечения больше шансов иметь его при следующих родах. Женщина также может быть подвержена большему риску будущих осложнений беременности, таких как аномалии плаценты и разрыв матки, когда матка разрывается вдоль линии рубца от предыдущей операции. Риск проблем с плацентой продолжает увеличиваться с каждым разрезом, который проходит женщина.
Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка
Младенцы, рожденные кесаревым сечением, могут с большей вероятностью иметь проблемы с дыханием при рождении и даже в детстве, такие как астма. Они также могут подвергаться большему риску воспаления.
Во время кесарева существует небольшой риск того, что ребенок может получить повреждения. По причинам, которые остаются неясными, в некоторых исследованиях также была предложена связь между кесаревом сечении при рождении, и большим риском ожирения в детстве и взрослой жизни. Одно из возможных объяснений заключается в том, что женщины, страдающие ожирением или имеющие диабет, связанные с беременностью, могут с большей вероятностью иметь показания к кесареву сечению.
Cодержание:
В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение - заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.
На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.
К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды - очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.
Достоинства
- Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
- обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
- отсутствие разрывов промежности, а значит - более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
- по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
- возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
- предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
- риск образования геморроя минимален;
- отсутствие родовых травм во время потугов и схваток - причём как у матери, так и у ребёнка.
Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.
Недостатки
- Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
- не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
- тяжёлый и долгий восстановительный период;
- обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
- необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
- болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
- трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
- запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит - невозможность быстро ;
- некрасивый, неэстетичный шов на животе;
- после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом );
- рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
- спаечные процессы в брюшной полости;
- невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант - 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
- необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
- вредное воздействие наркоза на малыша;
- у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.
Имейте в виду, что...
Общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.
Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.
Естественные роды: плюсы и минусы
Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.
Достоинства
- рождение ребёнка - нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, - вот чем кесарево хуже естественных родов;
- ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
- происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
- организм малютки закаляется;
- сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
- послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
- соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.
Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.
Недостатки
- естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
- болезненные ощущения в промежности;
- риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость .
Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.
Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах
Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий - соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.
Крупный плод
Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:
- будущая мама сама далеко не маленькая;
- осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
- предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.
Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.
После ЭКО
Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:
- желание самой женщины;
- возраст более 35 лет;
- многоплодность;
- хронические заболевания;
- если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
- гестоз;
Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае - схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа - протекают так же, как после естественного зачатия.
Двойня
Если УЗИ показало, что будет , наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:
- если один малыш расположен вниз попкой, а другой - головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
- при их поперечном предлежании также проводится кесарево.
Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.
Роды монохориальной двойни
Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.
Тазовое предлежание плода
Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:
- если возраст мамы - до 35 лет;
- если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
- если она сама горит желанием родить самостоятельно;
- если никаких отклонений в развитии плода нет;
- если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
- ягодичное тазовое предлежание;
- нормальное положение головки.
Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.
Астма
Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм , которое так много значит при рождении малыша.
Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше - кесарево сечение или естественные роды.
При ревматоидном артрите
Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:
- нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
- тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
- заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.
При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.
Поликистоз почек
Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.
Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.
