Средство от температуры ибупрофен для детей. Ибупрофен (сироп) - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Состав

Каждая таблетка содержит: действующее вещество: ибупрофен - 200 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кальция стеарат, повидон, опадрай ΙΙ (содержит спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид (E 171)).

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Показания к применению

Ибупрофен применяется как обезболивающее и противовоспалительное средство при лечении ревматоидного артрита (в том числе, ювенильного ревматоидного артрита или болезни Стилла), анкилозирующего спондилита, остеоартроза и других неревматоидных (серонегативных) артропатий. Показан для лечения неревматических воспалительных процессов периартикулярных тканей: воспаление оболочек сустава, бурсит, тендинит, тендовагинит и боли в пояснице. Может быть использован для облегчения болевого синдрома при повреждении мягких тканей (растяжения связок). В качестве обезболивающего средства для купирования слабого и умеренного болевого синдрома при таких состояниях, как дисменорея, зубная или послеоперационная боль, головная боль, в том числе мигрень.

Противопоказания

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

Повышенная чувствительность к ибупрофену;

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

Желудочно-кишечное кровотечение;

- «аспириновая» астма и «аспириновая» триада;

Геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, телеангиоэктазии), гипопротромбинемия, гемофилия;

Расслаивающая аневризма аорты;

Портальная гипертензия;

Дефицит витамина К;

Беременность в III триместре и лактация;

Заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения;

Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность III-IV стадии по NYHA;

Патология вестибулярного аппарата, снижение слуха;

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;

Детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, предпочтительнее между приемами пищи.

Взрослым назначают по 400 - 600 мг (2-3 таблетки) 3-4 раза в сутки. При ревматоидном артрите – по 800 мг (4 таблетки) 3 раза в сутки. При альгодисменорее по 400 – 600 мг (2-3 таблетки) с интервалом 4 – 6 час. Максимальная разовая доза составляет 800 мг (4 таблетки), суточная доза – 2400 мг (12 таблеток).

Детям назначают в дозе 5 – 10 мг/кг/сут в 3 – 4 приема. Максимальная суточная доза 20 мг/кг, при ювенильном ревматоидном артрите – до 40 мг/кг. Детям 6 – 9 лет (21-30 кг) по 100 мг (½ таблетки) 4 раза в день, максимальная суточная доза 400 мг. Детям 9 – 12 лет (31–41 кг) по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в день, максимальная суточная доза 600 мг. Детям старше 12 лет (более 41 кг) по 200 мг (1 таблетка) 4 раза в день, максимальная суточная доза – 800 мг.

В качестве жаропонижающего при температуре тела более 38,5°С (у пациентов с судорогами в анамнезе – при температуре более 37,5°С). Назначают из расчета 5 мг/кг, при температуре выше 39,2°С – в дозе 10 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта : Пептическая язва, перфорация или желудоно-кишечное кровотечение. Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Очень редко - панкреатит.

Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности, анафилаксия, астма, бронхоспазм или одышка, сыпь различного типа, зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке и, реже, эксфолиативный и буллезный дерматозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : задержка жидкости, отеки, гипертензия и проявления сердечной недостаточности.

Со стороны системы крови и лимфатической системы : лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС : бессонница, тревога, депрессия, спутанность состояние, галлюцинации, неврит зрительного нерва, головная боль, парестезии, головокружение, сонливость.

Инфекции и инвазии: ринит и асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными расстройствами).

Со стороны органов чувств : нарушения зрения и токсическая нейропатия зрительного нерва, нарушения слуха, шум в ушах и головокружение.

Со стороны гепато-билиарной системы : нарушение функций печени, печеночная недостаточность, гепатит и желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), и реакции светочувствительности.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек и токсическая нефропатия, в том числе интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность

Общие нарушения : общее недомогание, усталость.

При одновременном применении других лекарственных средств, перед приёмом Ибупрофена необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, гипотония, судороги, нарушения сердечного ритма, угнетение дыхания.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, симптоматическая и поддерживающая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может снижать действие антигипертензивных средств, таких как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и мочегонные средства. Диуретики также могут увеличить риск нефротоксичности.

Может усугубить сердечную недостаточность, усилить действие сердечных гликозидов. Может усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Холестирамин при одновременном назначении с ибупрофеном может уменьшить поглощение ибупрофена в желудочно-кишечном тракте.

Одновременное назначение с метотрексатом, солями лития, аминогликозидами приводит к снижению их экскреции.

Циклоспорин и такролимус повышают риск нефротоксичности.

Совместное введение ибупрофена в день введения простагландина не оказывает негативного влияния на влияние мифепристона или простагландинов на созревания шейки матки и не снижает клиническую эффективность лекарственного прерывания беременности.

Рекомендуется избегать одновременного применения двух или более НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, так как это может увеличить риск развития побочных эффектов. Одновременное применение ибупрофена и аспирина не рекомендуется из-за возможного повышения побочных эффектов, в том числе, повышения риска желудочно-кишечных язв или кровотечений. Ибупрофен может подавлять действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов.

У пациентов, одновременно принимающих фторхинолоны, может повыситься риск развития судорог.

Ибупрофен может усиливать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины.

Повышается риск желудочно-кишечных кровотечений при совместном назначении антидепрессантов группы селективных ингибиторов захвата серотонина, гингко билоба.

Зидовудин повышает риск гематологической токсичности при одновременном применении.

Одновременное применение ибупрофена с вориконазолом и флуконазолом, приводит к увеличению времени действия ибупрофена примерно на 80 до 100%. Следует уменьшать дозировку ибупрофена при одновременном назначении с вориконазолом или флуконазолом.

Особенности применения

Беременность. Применение ибупрофена во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям. Препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе. Применение ибупрофена может отрицательно сказаться на беременности и внутриутробном развитии плода. Возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта после применения ибупрофена в ранние сроки беременности.

Температура у деток может повышаться по разным причинам и мама должна знать, что делать в данной ситуации. Ей на помощь приходит суспензия для детей Ибупрофен. Производят этот препарат под разными торговыми названиями различные фармакологические компании. В аптеке можно узнать их стоимость и определится с выбором. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и производится из кислоты фенилпропионовой.

Основной действующий компонент лекарственного средства – ибупрофен. Каждый миллилитр суспензии содержит 20 мг основного вещества.

Данное лекарственное средство выпускается в виде однородной белой и вязкой суспензии, которая имеет запах апельсина.

Фармакологическое действие

Ибупрофен оказывает следующее на организм пациента воздействие:

• обезболивает;
• понижает температуру;
• угнетает процесс синтеза простагландинов;
• имеет антиагрегантные свойства.

Чаще всего используется препарат при наличии боли, вызванной воспалительным процессом. Длительный прием лекарственного средства может вызвать десенсибилизацию.

Фармакокинетика

Ибупрофен отлично всасывается из желудка и кишечника. Этот процесс немного замедляется, если пациент принял сироп сразу после приема пищи. Максимальная концентрация определяется в крови через 1 час, где действующее вещество на 90% связывается с белками плазмы.

Процесс метаболизма происходит в печени, где образовываются активные S-формы Ибупрофена. В этом участвует специальный изофермент, носящий сложное название CYP2C9. Выводится с мочой и желчью.

Показания

• острые респираторные недуги;
• грипп;
• детские инфекции;
• реакции после введения прививки;
• повышенная температура тела;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• мигрень;
• зубная боль;
• невралгия.

Противопоказания

Инструкция по применению описывает, что сироп Ибупрофен запрещено принимать при наличии:

• аллергических реакций на основной или вспомогательные компоненты препарата;
• язвенной болезни органов ЖКТ;
• язвенного колита;
• болезни Крона;
• поллиноза;
• нарушений в процессах свертывания крови;
• гемофилии;
• нарушений в работе печени и почек;
• гиперкалиемии;
• непереносимости фруктозы;
• во время вынашивания малыша и его вскармливания.

Особенности применения

Если есть необходимость определения количества 17-кетостероидов, врач рекомендует отменить прием Ибупрофена за двое суток до проведения исследования. Запрещено употреблять алкогольные напитки совместно с терапией данным лекарственным средством.

Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений в области эпигастрия, необходимо принимать минимальную дозу, которая может оказывать терапевтический эффект. Также стоит соблюдать самый короткий курс лечения. Пациентам, которые имеют в анамнезе бронхиальную астму, стоит быть предельно осторожными с Ибупрофеном, поскольку он может провоцировать приступ. При появлении симптомов, стоит обратиться к врачу и сообщить о происходящем.

Дозировка

Данное лекарственное средство предназначено исключительно для внутреннего применения. Перед каждым использованием флакон необходимо встряхнуть для придания суспензии однородного состояния. Рассмотрим основные схемы терапии для детей:

• пациенты в возрасте 6-12 месяцев – 2,5 миллилитра;
• дети, весом от 10 до 15 кг, должны принимать 5 миллилитров Ибупрофена;
• в 3-6 лет используется 7,5 мл сиропа;
• в 6-9 лет принимают 10 миллилитров препарата;
• дети от 30 до 40 килограмм – 15 мл.

Эти дозы указаны для однократного применения лекарственного средства. Инструкция по применению Ибупрофен указывает, что это количество средства можно употреблять не чаще 3 раз в сутки с перерывом не меньше 8 часов.

После вакцинации при повышении температуры можно использовать по 2,5 миллилитра сиропа Ибупрофен не более двух раз в сутки. Курс лечения лихорадки составляет 3 дня, а болевого синдрома – до 5 суток.

Побочные действия

Во время лечения данным препаратом могут возникнуть разного рода неприятные ощущения, которые сопровождаются:

• ощущением тошноты;
• рвотными позывами;
• кислой отрыжкой;
• снижением аппетита;
• поносом;
• вздутием;
• болью и дискомфортом в области эпигастрия;
• раздраженностью;
• сухостью слизистых оболочек;
• афтозным стоматитом.

Также побочное действие касается и дыхательной системы, что проявляется появлением:

• одышки;
• бронхоспазма.

У пациента шумит в ушах, снижается слух, происходит развитие обратимого токсического неврита зрительного нерва.

Клинические исследования показали, что во время терапии данным препаратом могут страдать различные органы и системы. Рассмотрим основные проявления:

• нервная система (пациент жалуется на головную боль, головокружение, бессонницу, ощущение тревоги);
• сердечно-сосудистая система (развивается или усугубляется сердечная недостаточность, повышается артериальное давление);
• мочевыделительная система (сопровождается острой почечной недостаточностью, нефротическим отеком, полиурией, циститом);
• органы кроветворения (анемия, повышается риск развития разного рода кровотечений).

Передозировка

При передозировке данным лекарственным средством у ребенка происходит следующее:

• болит живот;
• тошнит;
• появляются рвотные позывы;
• болит голова;
• затормаживаются реакции;
• шумит в ушах;
• нарушается сердечный ритм.

Особенно тяжело переносят передозировку дети, не достигшие 5-летнего возраста. У них может произойти апноэ, кома и даже судороги.

Токсические последствия начинаются после приема препарата в дозе, которая превышает 400 мг/кг веса пациента. Если произошла случайная или целенаправленная передозировка, стоит сразу же обратиться в леченое учреждение за помощью (особенно это нужно делать в случае, когда ребенок был без присмотра и выпил содержимое флакона).

Лечение заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, щелочном питье и проведении симптоматической терапии, которая заключается в нормализации артериального давления.

Указания

Если принимать Ибупрофен длительно, то может повреждаться слизистая оболочка желудка, развиваются при этом язвы и повышается риск кровотечения. По этой причине важно время от времени контролировать клиническую картину состояния крови, сдавать анализы для определения работы печени и почек. Также стоит исследовать кал на наличие скрытой крови.

Взаимодействие

Для предотвращения появления неожиданных эффектов стоит учитывать следующие лекарственные взаимодействия:

1. Комбинация с препаратами группы НПВС способствует усилению побочных действий.
2. Запрещено принимать совместно Ибупрофен и мочегонные средства по причине появления нарушений в работе почек.
3. Стоит понимать, что Ибупрофен имеет свойства ослаблять активность лекарств от давления.
4. Данный препарат способствует усилению лекарственных средств для лечения диабета и самого инсулина.
5. Гепатотоксические реакции усиливаются в комбинации с этанолом, барбитуратами, рифампицином, фенилбутазоном, трициклическими антидепрессантами.
6. Ибупрофен способен активировать влияние препаратов таких групп: непрямые антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики.
7. При совместном приеме Ибупрофена и Дигоксина увеличивается концентрация последнего в крови пациента.
8. Усиливается токсический эффект от приема Метотрексата и препаратов на основе лития.

Хранение

Для сохранения терапевтических свойств необходимо соблюдать следующие правила хранения данного лекарственного средства:

• температура в помещении не должна превышать 25 градусов;
• воздух сухой, а прямые солнечные лучи отсутствуют.

Срок годности препарата указан на упаковке и не превышает 24 месяца с даты выпуска. После истечения этого периода принимать Ибупрофен запрещено.

Приобретение

Для покупки данного лекарственного средства рецепт от лечащего врача не нужен, достаточно просто сказать провизору, что вы бы хотели приобрести это средство.

Аналоги

К основным аналогам сиропа Ибупрофен относят:

• Нурофен;
• Ибуфен;
• Арофен;
• Бофен;
• Бруфен;
• Ибунорм;
• Имет.

О препарате (видео)

• Лекарственная форма и ее описание:

  суспензия оранжевого цвета вязкой консистенции, сладкого вкуса со специфическим запахом апельсина; допускается расслоение суспензии, которое устраняется при взбалтывании.

  Состав: 5,0 мл суспензии содержит в качестве действующего вещества 100 мг или 200 мг ибупрофена. Вспомогательные вещества: сахар-песок, глицерин, пропиленгликоль, макроголглицерина гидроксистеарат, лимонная кислота моногидрат, карбоксиметилцеллюлоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, ароматизатор Апельсин, сахарин натрий, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, краситель желто-оранжевый Е 110, вода очищенная.

  Фармакотерапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

  Код АТС: М01АЕ01

• Фармакологические свойства

  Фармакодинамика
  Ибупрофен является производным пропионовый кислоты. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен, прежде всего, подавлением биосинтеза простагландинов (ПГ) за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. При этом в результате необратимого торможения циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты уменьшается образование простагландинов. Снижение концентрации простагландинов в месте воспаления сопровождается уменьшением образования брадикинина, эндогенных пирогенов, других биологически активных веществ, радикалов кислорода и NO. Все это приводит к снижению активности воспалительного процесса (противовоспалительный эффект ибупрофена) и сопровождается уменьшением болевой рецепции (анальгезирующий эффект). Уменьшение концентрации простагландинов в цереброспинальной жидкости приводит к нормализации температуры тела (антипиретический эффект).

  Фармакокинетика
  Никаких специальных исследований фармакокинетики у детей не проводилось.
  Литературные данные подтверждают, что всасывание, метаболизм и выведение ибупрофена у детей происходит так же как и у взрослых.
  После перорального применения более 80% ибупрофена всасывается из пищеварительного тракта.

  90% препарата всасывается и связывается с белками плазмы крови (в основном с альбуминами). Период достижения максимальной концентрации в плазме крови при приеме натощак – 45 минут, при приеме после еды – 1,5-2,5 часа; в синовиальной жидкости – 2-3 часа, где создаются большие концентрации, чем в плазме крови. Препарат не накапливается в организме. Метаболизируется ибупрофен, главным образом, в печени. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму. После всасывания около 60% фармакологически неактивной формы ибупрофена медленно трансформируется в активную форму. 60-90% препарата выводится почками в форме метаболитов и продуктов их соединения с глюкуроновой кислотой. В меньшей степени, с желчью и в неизменном виде выделяется не более 1%. После приема разовой дозы препарат полностью выводится в течение 24 часов.

• Показания к применению
  • Повышенная температура тела различного генеза при:

  Простудных заболеваниях;
  - острых респираторных вирусных инфекциях;
  - гриппе;
  - ангине (фарингите);
  - детских инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела;
  - поствакцинальных реакциях.

  • Болевой синдром различного происхождения слабой и умеренной интенсивности при:

  Ушной боли при воспалении среднего уха;
  - зубной боли, болезненном прорезывании зубов;
  - головной боли, мигрени;
  - болях в мышцах, суставах;
  - травмах опорно-двигательного аппарата.

• Способ применения и дозы

  Для перорального применения.

  5 мл суспензии содержат 100 мг или 200 мг ибупрофена.
  Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии.
  Лекарственное средство принимают после еды, запивая жидкостью.
  Прилагаемый к упаковке мерный стаканчик со шкалой позволяет точно дозировать лекарственное средство.
  Доза устанавливается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.
  Суточная доза лекарственного средства ИБУПРОФЕН составляет 20-30 мг/кг массы тела ребенка в несколько приемов.
  Лекарственное средство назначается в разовой дозе по приведенной ниже схеме:

  Интервал между дозами должен составлять 6-8 часов (при необходимости может быть уменьшен до 4 часов).

  Грудным детям от 3 до 6 месяцев при поствакцинальных реакциях:
  по 2,5 мл лекарственного средства ИБУПРОФЕН 100 мг/5 мл , при необходимости повторный прием 2,5 мл через 6 часов.
  ИБУПРОФЕН применяется не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней – в качестве обезболивающего.
  Если лихорадка сохраняется более 3-х дней, а болевой синдром более 5 дней - следует проконсультироваться с врачом.

• Побочное действие

  Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных). При применении лекарственного средства ИБУПРОФЕН в течение 2-3 дней побочные действия практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:
  Инфекции и инвазии:
  Очень редко: обострение воспалительного процесса вызванного инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита), появление симптомов асептического менингита с проявлением напряженности затылочных мышц, головная боль, рвота, лихорадка.
  Со стороны иммунной системы:
  Нечасто: могут возникать реакции гиперчувствительности, которые можно разделить на:
  - неспецифические аллергические реакции, анафилаксия;
  - реакции дыхательных путей, например, астма, обострение астмы, бронхоспазм, одышка;
  - различные кожные реакции, например, зуд, крапивница, отек Квинке, реже эксфолиативный и буллезный дерматоз (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).
  Со стороны желудочно-кишечного тракта :
  Нечасто: боль в животе, тошнота, диспепсия;
  Редко: диарея, метеоризм, диарея, рвота;
  Очень редко: изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняется перфорацией и кровотечением), абдоминальные боли, сухость слизистой оболочки полости рта, афтозный стоматит, обострение колита, болезнь Крона, панкреатит, запор, гепатит.
  Со стороны центральной нервной системы:
  Нечасто: головная боль;
  Очень редко: головокружение, нарушение сна, бессонница, психомоторное возбуждение, раздражительность или усталость;
  Редко: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
  Со стороны органов чувств:
  Нечасто: зрительные расстройства (нечеткость зрения или диплопия), сухость и раздражение глаз, отек конъюктивы и век (аллергического генеза);
  Редко: снижение слуха, звон или шум в ушах.
  Со стороны органов кроветворения :
  Очень редко:анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  Очень редко: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления (АД). Длительное применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг в день) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт).
  Со стороны мочевыделительной системы :
  Очень редко: нефротический синдром (отеки), острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит, увеличение сывороточных концентраций в моче.
  Аллергические реакции : кожный зуд, кожная сыпь (эритематозная или крапивница), ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в том числе, синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
  Прочие: усиление потоотделения.
  При длительном лечении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).
  В случае появлениякаких-либо побочных эффектов необходимо прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с врачом.

• Противопоказания

  Индивидуальная повышенная чувствительность к ибупрофену или другим НПВС (в том числе, ацетилсалициловой кислоте), а также к вспомогательным компонентам готовой лекарственной формы;
  полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в том числе в анамнезе);
  эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона – язвенный колит);
  тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  подтвержденная гиперкалиемия;
  воспалительные заболевания кишечника;
  дефицит сахаразы/изомальтазы;
  непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  нарушения свертывания крови (в том числе, гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез);
  детский возраст до 3-х месяцев.
  С осторожностью: цирроз печени с портальной гипертензией; печеночная и/или почечная недостаточность; артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность; нефротический синдром; гипербилирубинемия; наличие инфекции H. pylori; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе); гастрит; энтерит; колит; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); длительное использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона); антикоагулянтов (в т.ч. варфарина); антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля).
  5 мл суспензии ИБУПРОФЕН содержит 1 г сахара (0,1 ХЕ), поэтому необходимо с осторожностью применять его пациентам с сахарным диабетом.

• Передозировка

  Симптомы передозировки: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, кома, геморрагический диатез, снижение АД, судороги, остановка дыхания, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий. Дети до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.
  Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела.
  Так же в случае передозировки необходимо учитывать, что лекарственное средство содержит вспомогательное вещество пропиленгликоль. Пропиленгликоль при применении в больших объемах обладает опьяняющим эффектом, в три раза менее выраженным, чем этанол. Побочные эффекты при передозировке чаще всего проявляются действием на центральную нервную систему, особенно у новорожденных детей. Другие единичные побочные реакции включают в себя ототоксичность, сердечно-сосудистые эффекты (гипотензия), судороги. Гиперосмолярность и молочнокислый ацидоз наиболее часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью. Побочные эффекты чаще встречаются при потреблении большого количества пропиленгликоля или его применении у новорожденных, детей в возрасте до 4-х лет, беременных женщин и больных с печеночной или почечной недостаточностью. «Дисульфирамоподные» реакции также могут возникнуть у пациентов, получающих одновременно дисульфирам или метронидазол.
  В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
  Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема лекарственного средства), активированный уголь, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, АД).

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  Ибупрофен (так же как и другие лекарственные средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов) не следует применять одновременно с нижеперечисленными лекарственными средствами.
  Ацетилсалициловая кислота. Ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности после начала приема ибупрофена у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты).
  Диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II . Ибупрофен может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек совместное введение ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов или антагонистов рецепторов ангиотензина II и ибупрофена может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Таким образом, сочетание указанных препаратов должно осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей.
  Одновременное применение ибупрофена и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии.
  Дигоксин, фенитоин, литий, метотрексат. Одновременное применение ибупрофена с дигоксином, фенитоином, метотрексатом или препаратами лития может увеличивать концентрацию этих препаратов в крови.
  Циклоспорин. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов, а так же увеличивает риск развития нефротоксичности.
  Такролимус. При одновременном введении увеличивается риск нефротоксичности.
  Кортикостероиды. Ибупрофен повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
  Противодиабетические средства. При совместном применении ибупрофен повышает гипогликемический эффект пероральных противодиабетиеских средств (производных сульфонилмочевины) и инсулина.
  Зидовудин. Существует вероятность повышения риска гемартроза и гематом и ВИЧ-положительных людей больных гемофилией, принимающих одновременно зидовудин и ибупрофен.
  Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.
  Антациды и холестирамин. Снижают абсорбцию ибупрофена. При одновременном назначении лекарственные средства должны вводиться с интервалом в несколько часов.
  Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
  Хинолоновые антибиотики. Одновременное применение с ибупрофеном может увеличивать риск развития судорог.
  Каптоприл. Ибупрофен ингибирует экскрецию натрия (эффект каптоприла).
  Пробенецид и сульфинпиразон . Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон могут задерживать выделение ибупрофена.
  Ритонавир . Может увеличивать плазменные концентрации ибупрофена.
  Аминогликозиды . Ибупрофен может уменьшить выведение аминогликозидов.
  Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
  Кофеин. Усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена.

• Меры предосторожности

  ИБУПРОФЕН с осторожностью назначают больным с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, с нарушениями свертываемости крови, при нарушениях функции почек и/или печени. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких в связи с риском возникновения бронхоспазма.
  Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) следует с осторожностью назначать НПВП в связи с возможным обострением указанных заболеваний. Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любом необычном абдоминальном симптоме (особенно желудочно-кишечном кровотечении), тем более, если симптом наблюдается на начальном этапе приема препарата. Если у пациентов на фоне приема препарата развивается желудочно-кишечное кровотечение, прием препарата необходимо срочно прекратить.
  С осторожностью ИБУПРОФЕН назначают пожилым людям, т.к. они имеют повышенную частоту возникновения побочных реакций на НПВП особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы, перфорации), которые могут иметь летальный исход.
  При проявлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
  Следует избегать одновременного применения ИБУПРОФЕН и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
  Системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани способствуют повышению риска асептического менингита.
  ИБУПРОФЕН может временно ингибировать функцию тромбоцитов. В связи с этим пациенты с нарушением свертываемости крови должны быть тщательно обследованы. Результаты экспериментальных исследований показывают ослабление действия ацетилсалициловой кислоты как ингибитора агрегации тромбоцитов при одновременном применении с ибупрофеном. Длительное применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг в день) может быть связано с небольшим увеличением риска артериального тромбоза.
  В случае появления кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности прием суспензии ИБУПРОФЕН должен быть прекращен. Желательно избегать применения ибупрофена при заболевании ветряной оспой.

• Беременность и период лактации

  Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности. Данные эпидемиологических исследований предполагают увеличение риска выкидыша, развитие порока сердца и гастрошизиса у плода после применения НПВС на ранних сроках беременности.
  Применение ибупрофена в первые 6 месяцев беременности требует осторожности и разрешается исключительно по назначению врача, после оценки предположительной пользы и возможных рисков.
  Не следует применять ибупрофен в последнем триместре беременности. Прием НПВС во время третьего триместра беременности может стать причиной развития у плода сердечной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией), нарушения функции почек, увеличения времени кровотечения, торможения сокращений матки (что может привести к задержке родов или сделать их более затяжными).
  Ибупрофен может в небольших количествах выделяться с грудным молоком. Не известны случаи появления побочных действий у младенцев, однако рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения ибупрофеном.

• Влияние на способность управлять автомобилем или другими движущимися механизмами

  В состав Ибупрофена в форме суппозиториев входят 60 мг активного вещества, твердый жир.

  Состав таблеток : ибупрофен (200 или 500 мг), картофельный крахмал, стеарат магния, аэросил, ванилин, пчелиный воск, пищевой желатин, краситель азорубин. гидроксикарбонат магния, пшеничная мука, низкомолекулярный повидон, сахароза, диоксид титана.

  В мази и геле активное вещество содержится в концентрации 50 мг/г, в суспензии — в концентрации 20 мг/мл.

  Вспомогательные компоненты геля: ибупрофен (50 мг/г), этанол, пропиленгликоль, , карбомер 940, триэтаноламин, масло нероли и лаванды, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

  Вспомогательные компоненты мази: диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.

  Форма выпуска

  • мазь Ибупрофен 5% (25 г);
  • таблетки Ибупрофен п/о 200 и 400 мг;
  • гель Ибупрофен 5% (20 и 50 г);
  • свечи Ибупрофен 60 мг;
  • детский Ибупрофен в форме оральной суспензии (20 мг/мл 100 мл).

  Код АТХ для суспензии, ректальных суппозиториев, таблеток — M01AE01, для средств наружной терапии (мази и геля) — M02AA13.

  Фармакологическое действие

  Противовоспалительное, антипиретическое, анальгезирующее.

  Фармакодинамика и фармакокинетика

  Эффекты препарата обусловлены подавлением биосинтеза Pg путем ингибирования фермента COX.

  Если боталлов проток открыт и через 24 часа после введения последней дозы или открывается повторно, допускается назначение повторного курса, который также состоит из 3-х доз препарата. Если и в этом случае не удается добиться закрытия протока, ребенку может потребоваться хирургическое лечение.

  Передозировка

  Передозировка сопровождается:

  • болями в животе;
  • заторможенностью;
  • тошнотой/рвотой;
  • шумом в ушах;
  • сонливостью;
  • головной болью;
  • депрессией;
  • метаболическим ацидозом ;
  • брадикардией ;
  • гипотензией ;
  • фибрилляцией предсердий;
  • остановкой дыхания.

  Лечение: проведение промывания желудка (целесообразно в течение 1 ч после приема препарата), назначение энтеросорбентов , форсированный диурез , обильное щелочное питье, симптоматическая терапия, целью которой является коррекция желудочных и кишечных кровотечений, АД, КЩР и т.д.

  Взаимодействие

  Препараты, индуцирующие микросомальное окисление, увеличивают выработку гидроксилированных активных продуктов метаболизма и, таким образом, повышают риск развития серьезных гепатотоксических реакций. Препараты, ингибирующие микросомальное окисление, напротив, снижают его.

  Ибупрофен снижает натрий- и диуретическую активность и , эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов (включая ингибиторы АПФ и БМКК), антиагрегантное и противовоспалительное действи е АСК.

  Потенциирует действие антиагрегантов , непрямых антикоагулянтов , фибринолитиков , и оральных форм гипогликемических препаратов , ульцерогенное действие с кровотечениями ГКС и МКС.

  Абсорбция препарата снижается в комбинации с колестирамином и антацидами . Усилению анальгезирующего эффекта способствует кофеин . В комбинации с тромболитиками и антикоагулянтами способствует повышению риска развития кровотечений.

  Цефотетан , , Цефамандол , Пликамицин и повышают частоту возникновения дефицита протромбина (свертывающего фактора) в крови.

  Миелотоксичные препараты способствуют усилению гематотоксичности Ибупрофена. Препараты Au и усиливают влияние препарата на синтез Pg в почках, в результате чего повышается его нефротоксичность . В свою очередь, Ибупрофен повышает концентрацию циклоспорина в плазме крови и его гепатотоксичность .

  Блокирующие канальцевую секрецию препараты повышают концентрацию ибупрофена в плазме крови и снижают его выведение.

  Условия продажи

  Без рецепта.

  Рецепт на латинском на таблетки:

  Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30.
  D.S. по 1 таб. 3 р/д.

  Условия хранения

  Хранить при температуре до 25 градусов Цельсия.

  Срок годности

  Таблетки и суспензия годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска, гель, мазь и суппозитории — в течение 2 лет.

  Особые указания

  При тяжелых патологиях опорно-двигательного аппарата целесообразно комбинировать средства наружной терапии с приемом оральных форм НПВП.

  В период применения Ибупрофена необходимо контролировать изменения функции почек/печени и картины периферической крови.

  При появлении признаков НПВП-гастропатии больному требуется проведение анализа крови с определением гематокритного числа и Hb, анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопии . Для предупреждения развития гастропатии следует сочетать прием Ибупрофена с приемом препаратов PgE.

  При необходимости определения 17-КС, препарат отменяют за 48 часов до исследования.

  Принимающим Ибупрофен больным следует воздерживаться от любой деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психических/моторных реакций.

  Следует помнить, что это средство для снижения вероятности развития нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы должно использоваться в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом.

  Совместимость с алкоголем

  Алкоголь противопоказан в период лечения Ибупрофеном.

  Ибупрофен при беременности и при лактации

  Ибупрофен является препаратом выбора при боли и жаре при беременности, поскольку в этот период времени для организма женщины он является более безопасным, чем большинство других анальгетиков и антипиретиков .

  В первые 2 триместра беременности он не оказывает негативного влияния на развитие плода, не провоцирует кровотечений (в отличие от ) и не создает угрозу выкидыша.

  В последнем триместре беременности прием Ибупрофена противопоказан.

  Во-первых, препарат тормозит сокращение мускулатуры матки. Во-вторых, его применение может стать причиной закрытия Боталлова протока и развития легочной гипертонии у ребенка. В-третьих, лекарство имеет свойство блокировать отвечающих за родовой процесс гормонов.

  Ибупрофен при грудном вскармливании не оказывает влияния на качество и секрецию молока, поэтому может применяться для лечения кормящих женщин.

  Ибупрофен для детей – НПВС, оказывает противовоспалительный, анальгетический (снимает болевые ощущения) и антипиретический (жаропонижающий, противолихорадочный) эффекты. В основе действия препарата лежит его способность инактивировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который, в свою очередь, контролирует процесс биохимической трансформации арахидоновой кислоты в эйкозаноиды. ЦОГ представлена изоферментами двух типов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При развитии воспалительной реакции под влиянием интерлейкина 1β, интерлейкина 6 и других провоспалительных цитокинов образуется ЦОГ-2, которая стимулирует обмен арахидоновой кислоты и активизирует синтез медиаторов воспаления. Инактивация ЦОГ-2 в центральной нервной системе предопределяет противовоспалительный и антипиретический эффекты. ЦОГ-2, в свою очередь, обеспечивает синтез простагландинов-цитопротекторов, действующих на слизистую оболочку гастроинтестинального тракта. Ибупрофен обладает умеренной селективностью (избирательностью действия) в отношении ЦОГ-2. При выборе лекарственного средства для применения в педиатрии предпочтение отдается лекарственным средствам с наименьшей токсичностью и вероятностью проявления нежелательных побочных реакций. Из всех НПВС наиболее благоприятным профилем безопасности при высоком уровне эффективности обладают парацетамол и ибупрофен, что и предопределяет их широкое использование в педиатрии с целью снижения температуры и устранения боли (головные, мышечные), сопровождающей простудные заболевания.

  По рекомендации Всемирной организации здравоохранения ибупрофен наряду с парацетамолом является стандартом симптоматического лечения лихорадочных состояний и умеренного болевого синдрома у детей, начиная с трехмесячного возраста. Другие НПВС не могут использоваться в педиатрической практике в связи с отсутствием достоверных сведений об их эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы. Анальгетическое действие у ибупрофена выражено в большей степени, чем у парацетамола, что позволяет эффективно применять препарат при слабом и умеренном болевом синдроме. Ибупрофен успешно используется в педиатрической практике вот уже несколько десятилетий. Низкая токсичность препарата подтверждена в крупных клинических исследованиях. В одном из них, в частности, участвовало более 84 тыс. детей. Как анальгетик он может применяться при болях различной этиологии, включая боль после хирургического удаления миндалин. Для ибупрофена характерно быстрое развитие антипиретического эффекта: в большинстве случаев клинически значимого снижения температуры тела удается добиться в течение 15 минут. При этом продолжительность жаропонижающего действия составляет до 8 часов. Препарат имеет низкий риск развития свойственных НПВС побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, нарушение работы печени и почек. В отношении пищеварительного тракта ибупрофен – самый безопасный препарат из всех НПВС. Случаи передозировки данным лекарственным средством крайне редки.

  Фармакология

  НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

  Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

  При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.

  Фармакокинетика

  При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T 1/2 составляет 2-3 ч.

  80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% - в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

  Форма выпуска

  Суппозитории ректальные белого или почти белого цвета, торпедообразной формы.

  	1 супп.
  ибупрофен	60 мг

  Вспомогательные вещества: глицериды жирных кислот 0.74 г.

  5 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.

  Дозировка

  Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений. При приеме внутрь или ректально для взрослых разовая доза составляет 200-800 мг, частота приема - 3-4 раза/сут; для детей - 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов.

  Наружно применяют в течение 2-3 недель.

  Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь или ректально составляет 2.4 г.

  Взаимодействие

  При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

  При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

  При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

  При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

  При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена.

  При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

  При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

  При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом - повышается токсичность метотрексата.

  Побочные действия

  Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, анорексия, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея; возможно развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ; редко - кровотечения из ЖКТ; при длительном применении возможны нарушения функции печени.

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, нарушения сна, возбуждение, нарушения зрения.

  Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

  Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении возможны нарушения функции почек.

  Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, отек Квинке; редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), бронхоспастический синдром.

  Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.

  Показания

  Воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

  Противопоказания

  Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, заболевания зрительного нерва, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции почек и/или печени; III триместр беременности; повышенная чувствительность к ибупрофену.

  Особенности применения

  Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение в III триместре беременности противопоказано. Применение в I и II триместрах беременности оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

  Ибупрофен в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации при болях и лихорадке возможно. При необходимости длительного применения или применения в высоких дозах (более 800 мг/сут) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  Применение при нарушениях функции печени

  Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени.

  Применение при нарушениях функции почек

  Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.

  Особые указания

  С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, при диспептических симптомах перед началом лечения, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и заболевания ЖКТ, аллергические реакции, связанные с приемом НПВС.

  В процессе лечения необходим систематический контроль функций печени и почек, картины периферической крови.

  Не следует применять наружно на поврежденных участках кожи.