Свечи (суппозитории) и вагинальные таблетки в гинекологии применяются в качестве вспомогательного средства при комплексном лечении воспалительных заболеваний. Наиболее часто они назначаются при эрозии (эктопии) шейки матки, воспалениях слизистой оболочки влагалища (кольпите/вагините), придатков (аднексите) и матки (эндометрите). Используются как вагинально, так и ректально. Лекарство быстро, в течение часа, проникает в кровь, в обход желудочно-кишечного такта. Не подвергается уничтожению в печени, и поэтому довольно долго местно воздействует на очаг воспаления. Выбор конкретного препарата зависит от выявленного типа возбудителя воспаления, тяжести течения заболевания и истории болезни пациентки.
Свечи как лекарство
Лечебный препарат назначается по результатам анализа мазка на патогенную флору, в зависимости от выявленной причины воспаления и вида возбудителя инфекции. Терапия длится 5-14 дней. Суппозитории вводятся один раз на ночь или два раза в день. В ряде случаев лечение может быть более длительным или проводиться циклами. Например по 10 дней сразу после менструации в течение 3-х месяцев при лечении трихомонадного кольпита.
Терапию половых партнеров нужно проводить одновременно.
Действие свечей направлено на:
- подавление и уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление. Нередко их применяют параллельно со спринцеваниями антисептическими растворами (перманганат калия, бикарбонат натрия, риванол, хлоргексицид) или травяными отварами (шалфей, мелисса, ромашка, календула), а также на фоне приема антибиотиков;
- облегчение симптомов воспаления (обезболивание, снятие зуда и раздражения).
НА ЗАМЕТКУ! Кроме свечей для лечения гинекологических заболеваний могут использовать мази, которые наносят местно, в том числе с использованием тампонов.
Типы свечей и виды воспалений
При выявлении нескольких видов патогенной микрофлоры предпочтение отдается комплексным препаратам (Тержинан, Макмирор и др.). При диагностике заболевания, вызванного одним возбудителем может назначаться монопрепарат, адресно воздействующий на причину воспаления, например Бетадин при кандидозном кольпите .
Среди возбудителей кольпита могут быть:
- специфические - гонококки, грибы рода Candida и др., трихомонады, хламидии и пр. Назначаются лекарства, содержащие метронидазол и его производные: Трихопол, Клион Д, Гиналгин, Мератин-комби, Тержинан, Тинидазол (свечи Гайномакс), Трихоцид, Трихомонацид, Микожинакс, Гексикон, Нео-Пенотран, Флуомизин. При обнаружении гарднерелл назначают противовоспалительные вагинальные свечи Гиналгин, Клион-Д, Метронидазол и Тержинан. Лечение генитального герпеса производится с применением противовирусных препаратов (Виферон).
- неспецифические -стрептококкоки, стафилококкоки, несколько видов микробов . Назначаются суппозитории с антибактериальным действием: Бетадин, Микожинакс, Гексикон, Мератин-Комби, Тержинан, Полижинакс.
Воспаление придатков и матки (аднексит, эндометриоз)
Свечи применяются только для симптоматической терапии. Они являются важной составляющей комбинированного лечения, но самостоятельно устранить причину воспаления не смогут. Воспаления матки и/или придатков сопровождаются интоксикационным синдромом, характеризующимся слабостью, повышением температуры, отсутствием аппетита.
Наряду с внутривенными вливаниями и антибиотиками назначаются антибактериальные свечи:
- ректальные, нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Фламакс);
- и/или вагинальные, для уничтожения анаэробной микрофлоры (Флуомизин, Тержинан).
Эрозия шейки матки
Для предупреждения послеоперационных воспалительных процессов свечи назначаются:
- до (противогрибковые, например, Ливарол, Полижинакс, Гексикон)
- и спустя 4-5 суток после (бактерицидного и ранозаживляющего действия: Галавит, Депантол, Супорон, Эвколе, Ревитакса, фиторовые или облепиховые свечи)
После терапии воспалений назначают препараты, нормализующие микрофлору влагалища . Такие средства содержат бифидобактерии, высушенные (Ацилакт, Бификол) или живые (Бифидумбактерин), а также лактобактерии (Лактожиналь, Вагилак). Содержимое ампул смешивают с водой и вводят вагинально на ватных тампонах. Применяются также свечи Лактонорм, свечи Лонгидаза, обладающие антиоксидантными свойствами и препятствующие образованию спаек.
В таблице представлены свечи, наиболее часто применяемые в терапии гинекологических воспалений.
| Название, основной состав | Действие | Противопоказания. Примечания |
| Комбинированные препараты | ||
| Полижинакс, содержит антибиотики полимиксин В и неомицин, а также противогрибковый компонент - нистатин. |
Эффективен против кандидоза (молочницы).
Обладает бактерицидным и антибактериальным действием, но некоторые виды стрептококка и анаэробные бактерии не чувствительны к антибиотикам, входящим в состав препарата. Применяется профилактически перед родами, операциями, диагностическими процедурами. |
Не применяется при: |
| Тержинан , включает антибиотик неомицин, противогрибковые нистанин и тернидазол, а также преднизолон, | Применяется:
|
Не применяется при:
|
| Микожинакс , включает метронидазол, нистанин, хлорамфеникола, дексаметазон. | Противовоспалительное, противогрибковое и антипротозойное действие. Эффективен против большинства анаэробных бактерий. | Крайне редко, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства, головокружения и головные боли.
Не назначается при
Не совместим с алкоголем и дисульфирамом. |
| Макмирор комплекс , содержит нифурател и нистатин. | Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое дейтвие. | В редких случаях может вызывать зуд и кожную сыпь. |
| Клион-Д 100 , содержит миконазол и метродиназол, | Антибактериальное, противогрибковое и анитпротозойное действие. | Может вызывать аллергию, тошноту, головные боли и головокружение.
Не назначается при:
С осторожностью - больным с печеночной недостаточностью и сахарным диабетом. Несовместим с алкоголем. |
| Метарин-комби , на базе орнидазола, содержит неомицин и нистатин. | Эффективен против анаэробных кокков, трихомонад, дрожжеподобных грибов. | Может вызывать аллергию, сонливость, головную боль, чувство усталости, сухость во рту.
Не применяется при:
|
| Депантол , содержит декспантенол и хлоргексидина биглюконат. | Противомикробное, регенерирующее, метаболическое действие. | Не назначается при:
Разрешен при беременности и лактации. |
| Суппозитории для ректального применения | ||
| Диклофенак
, содержит диклофенак натрия - производное фенилуксусной кислоты.
Вольтарен (на основе диклофенака натрия). Индометацин (на основе производного индолуксусной кислоты). Мовалис (на основе миелоксикама). |
Противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное, жаропонижающее действие. Снимают отеки и спазмы. | Не назначается при:
Применяют ректально, вместе с началом курса антибиотиков |
| Бетадин , на основе йода, | Антисептик. Эффективен против большинства микроов, грибов, бактерий и простейших. | Может вызывать аллергические реакции.
Не назначается при:
|
| Гексикон , содержит хлоргексидина биглюконат | Противовоспалительное, антисептическое действие. Эффективен по отношению к хламидиям, микоплазмам, уреплазмам, трепонемам, вирусу герпеса Iи II типа. | Может вызывать зуд и аллергические реакции.
Не назначается при гиперчувствительности к действующему веществу. Не вызывает нарушений в микрофлоре влагалища. Разрешен к использованию при беременности и лактации. |
| Далацин , содержит антибиотик клиндамицин. | Используется при бактериальных вагинозах. | Не назначается при:
Не сочетается с эритромецином. |
| Флуомизин , содержит деквалиния хлорид | Антисептик. Активен в отношении большинства грамоположительных и грамотрицательных бактерий. | Не назначается при:
Разрешен при беременности и лактации. |
| Арилин , на базе метронидазола | Противомикробное и противопротозойное действие. | Не назначается при:
|
| Вагинорм . Содержит аскорбиновую кислоту | Назначается при хроническом вагините, вызванном анаэробными бактериями, для нормализации микрофлоры влагалища. | Не используется при кандидозном вульвовагините. |
| Противогрибковые | ||
| Ливарол (на основе кетоконазола), Клотримазол (на основе клотримазола), Натамицин (на основе натамицина), Нистатин (на основе нистатина), Пимафуцин (на основе натамицина). |
Активны в отношении дерматофитов, стрептококков, стафилококков, дрожжей. | Не назначается при:
|
| Антивирусные | ||
| Виферон , на базе иммуномодулирующего противовирусного препарата - интерферона. | Противовирусное и иммуномодулирующее действие. Эффективен в комплексном лечении урогенитальных инфекций. | Не назначается при гиперчувствительности к компонентам препарата.
Хорошо сочетается со всеми лекарствами, в том числе антибиотиками. Разрешен при беременности и лактации. |
О разных видах вагинальных свечей от молочницы рассказывается в этом видеосюжете.
Стоимость противовоспалительных вагинальных свечей в среднем составляет от 300 до 900 рублей, в зависимости от количества суппозиториев в упаковке.
Комбинированные вагинальные и ректальные препараты чаще всего используются при смешанных заболеваниях, когда присутствует несколько видов патогенов. Монопрепараты подбирают в зависимости от тяжести течения заболевания, выявленных видов возбудителей воспалений и сопутствующих патологий у пациентки. В большинстве случаев, свечи - часть комплексной терапии и для максимальной эффективности действия назначать препарат и схему его применения должен специалист.
Боль в органах малого таза чаще является следствием воспаления, не учитывая болевые ощущения в критические дни. У некоторых женщин в период менструации болевой синдром выражен очень сильно, что часто приводит женщину в нетрудоспособное состояние. Если спазмы не связаны с менструацией, то, значит, дело в воспалении репродуктивных органов (матке, придатках, фаллопиевых трубах).
Прежде чем принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и пройти УЗИ.
Обычно при болевом синдроме, женщинам выписывают противовоспалительные свечи, уколы, таблетки, реже отвары целебных трав. Любой вид лечения имеет достоинства и недостатки, поэтому должен назначаться человеку, исходя из показаний анализов и особенностей организма – грамотный врач это обязательно учтет.
Средства в виде свечей
Данный вид противовоспалительного препарата состоит из лекарственных веществ, имеет небольшой размер и продолговатую форму, для удобного введения внутрь. Главной особенностью суппозиториев является их длительный срок хранения, даже при комнатной температуре, а также быстрое растворение при температуре тела. Исходя из методов введения, суппозитории делаться на три группы:
Главные преимущества
Основное достоинство свечей в их быстром растворении, и поступлении в кровь лекарственных веществ (через 40-60 мин). Также данный вид препарата показан людям с расстройством пищеварительной системы и хроническими заболеваниями (язва желудка, гастрит, несварение), ведь суппозитории минуют пищеварительный тракт и не подвергаются распаду в печени.
Вагинальные препараты оказывают непосредственное воздействие на очаг заболевания. Они вводятся очень быстро и просто, а также не способны вызвать аллергию.
Суппозитории назначаются при кольпите (воспалении слизистой оболочки влагалища), вагините, а также при венерических, грибковых и неспецифических болезнях. Основное значение в лечении данных недугов, путем применения местной терапии, является воздействие лекарственных веществ на патогенные микроорганизмы, вызывающие боль.
Вагинальные свечи выписываются врачом в зависимости от микрофлоры влагалища, уровень рН которой определяют с помощью анализа мазка.
Виды свечей, которые широко применяются в гинекологии:
| Название препарата | Курс лечения | Показания к применению | Содержащиеся лекарственные вещества | Тип |
|---|---|---|---|---|
| «Тержинал» | 6-10 дней. | Кольпит, вагинит, инфекционные и грибковые болезни половой сферы (трихомониаз, кандидоз). | Тернидазол, Неомицин сульфат, преднизолон метасульфобензоат натрия. | Вагинальные |
| «Полижинакс» | 7-10 дней | Кольпит, кандидоз | полимиксин В, нистатин и неомицин. | Вагинальные |
| «Гексикон» | 8-10 дней | Кандизоз, кольпит, вагинит. | Хлоргексидин биглюконат. | Вагинальные |
| «Бетадин» | 7-14 дней | Грибковые заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом. | Йод, антисептики. | Вагинальные |
| «Микожинакс» | 5-10 дней | Кольпит, бактериальные болезни половой сферы | метронидазол, дексаметазон и хлорамфеникол. | Вагинальные |
| «Мератин-комби» | 8-12 дней | Бактериальный вагиноз и вагинит, трихомодальный и грибковый вагинит. | Орнидазол, Неомицин сульфат, Нистатин, Преднизолон. | Вагинальные |
Свечи при гарднереллезе, трихомонадном кольпите и генитальном герпесе:
- Применяются для ежедневного ввода во влагалище на протяжении 6-9 суток.
- «Трихопол». Два раза в сутки (желательно перед сном). Курс лечения – 12-14 дней.
- Выписывается на десять дней по одной суппозитории раз в сутки. В составе имеется метронидазол.
- «А-интерферон». Дважды в день на протяжении двадцати дней.
- Два раза в сутки, 4-7 дней.
Свечи также назначаются при эндометриозе, эндометрите, после абортов, воспалении матки, придатков и эрозиях шейки матки (для проведения антимикробной терапии перед её радикальным лечением). При болезнях придатков врач выписывает обезболивающие и противовоспалительные, а иногда и жаропонижающие препараты. К таким относятся суппозитории «Мовалис», «Диклофенак», «Фламакс». Данный список препаратов назначается при заболеваниях придатков интравагинально, с целью санации влагалища на период до двух недель.
После абортов, тяжелых родов и при эрозиях шейки матки врачи назначают препарат с протеолитическими свойствами «Лонгидаза», так как он препятствует появлению спаек и рассасывает сгустки крови. Помимо этого, он укрепляет иммунитет, способствует быстрому заживлению слизистой оболочки и устраняет боль в придатках.
Стоит иметь в виду, что эрозию шейки матки невозможно вылечить с помощью одних свечей. Они назначаются до и после её радикального лечения, с целью санации влагалища.
Сведения о таблетках, применяемых в лечении гинекологических проблем
Учитывая то, что любая патология женской половой сферы сопровождается болевыми ощущениями, в традиционной медицине широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, ведь они оказывают мгновенный обезболивающий эффект. Таблетки предназначены для ингибирования процесса выработки простагландинов, а также способны нормализировать кровообращение и снизить проницаемость капилляров.
При дисменорее (болезненных менструациях), нарушениях функций органов репродукции у женщин, болезнях придатков, повторных гинекологических болезнях назначают медикаменты на основе финилуксусной кислоты, которые относятся к нестероидным препаратам: «Раптен», «Диклофенак», «Рапид», а также пропионовых кислот: «Нурофен», «Ибупрофен», «Кетапрофен», «Новиган».
Такие средства выпускаются также в уколах для внутримышечного введения. Эти препараты обеспечивают обезболивание при лечении эктопии радикальным методом, при вводе и удалении внутриматочной спирали и проведении биопсий. Несколько таблеток «Нурофена» за 20 мин до мини-операции обеспечат её нормальную переносимость, даже на эмоциональном уровне.
Травы, обладающие такими же свойствами
Фитотерапия в гинекологии занимает далеко не последнее место. Хотя к народной медицине некоторые врачи относятся скептически, природные лекарства по сей день помогают женщинам в лечении различных недугов репродуктивных органов. Находят применение такие группы растений:
При чрезмерной выработке гормонов половой сферы, часто требуется их подавление. Для этого полезно принимать отвары таких трав как чернокорень и воробейник лекарственный.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Как же можно их выявить?
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Каждой женщине в жизни придётся столкнуться с использованием гинекологических препаратов. Воспалительные процессы в женских половых органах требуют не только приёма лекарств общего действия, но и местных средств – свечей, мазей и растворов. Это связано с «открытостью» половых органов для внешней среды, что позволяет доставлять лекарственный препарат прямо к месту назначения.
Противовоспалительные свечи в гинекологии зарекомендовали себя как надёжное средство – они медленнее других форм выделяют препарат. Относительно влагалища, матки и придатков это важно – средство быстро всасывается прямо в месте назначения. Мазь или раствор быстро удаляется со слизистой, так как легко смазывается вместе с выделениями прямо на нижнее бельё. Противовоспалительные свечи растворяются постепенно, обеспечивая равномерное распределение между слизистой и кровеносным руслом.
Список современных гинекологических препаратов включает множество веществ – возбудители заболеваний имеют различную чувствительность. Антибактериальные и антисептические препараты направлены на лечение бактериального воспаления. Оно может быть наружным – вульвовагинит, или внутренним, с поражением придатков (аднексит). Противогрибковые средства используются для лечения микозов – кандидоза влагалища.
Антибактериальные свечи
Сочетание местного и общего эффекта позволяет использовать эти препараты при аднексите – воспалении придатков матки. Их обычно выпускают в двух лекарственных формах – для ректального или вагинального применения:
- В первом случае они проходят через стенку кишечника, попадая в местный тазовый кровоток. Если их вводить во влагалище, то его слизистая не позволит проходить необходимому количеству препарата. Стенка кишечника является более тонкой и лучше кровоснабжается, что позволяет действующему веществу попадать сразу в придатки.
- Во втором варианте их применяют для лечения воспаления влагалища – они действуют только на слизистой, уничтожая микробов на поверхности.
Свечи от воспаления бывают двух видов – содержащие антибиотик или вещество, стимулирующее иммунитет. Назначает лекарство только врач, который оценивает эффективность лечения. Самостоятельный приём не рекомендуется, так как может привести к хроническому течению заболевания и развитию осложнений.
Свечи с антибиотиком
Используя противовоспалительные вагинальные свечи, необходимо также общее лечение – использование таблеток этого же антибиотика. Воспаление придатков обычно провоцируют микробы, попадающие в половые органы из кишечника или при половом акте. Поэтому для его лечения необходим правильный подбор препарата, к которому бактерии будут чувствительны:
- Метронидазол обладает достаточной активностью против бактерий, обитающих в кишечнике. Он выпускается в форме вагинальных свечей, поэтому требует дополнительного использования в виде таблеток. Это позволяет повысить концентрацию лекарства в ткани воспалённых придатков матки.
- Свечи при аднексите, вызванном возбудителями венерических заболеваний (гонорея, хламидиоз), включают пенициллины или ко-тримоксазол. Они обладают хорошим эффектом против этих бактерий, убивая их в ткани придатков – маточных труб.
Антибиотики требуют строго режима применения – врач выбирает схему, при которой соблюдается одновременный приём таблеток и свечей. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как эти лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Главная задача женщины – вовремя обратиться к гинекологу.
Симптомы аднексита включают общие и местные признаки. Начинается это заболевание с повышения температуры, лихорадки, болей внизу живота. Затем возникает частое мочеиспускание, нарушение менструального цикла и выделения из влагалища. Подтверждает диагноз гинеколог, используя лабораторные анализы крови и ультразвуковое исследование придатков матки.
Противовоспалительные свечи с иммуномодуляторами
Эти средства содержат в своём составе вещества, влияющие на активность клеток иммунной системы женщины. Антибактериальное действие достигается за счёт улучшения работы собственных лейкоцитов. Для лечения воспаления придатков используются ректальные формы, так как в стенке кишечника имеются скопления лимфоцитов – бляшки. При ректальном применении действующий компонент быстро всасывается, и быстро достигает маточных труб и яичников.
Использовать эти свечи при аднексите рекомендуется гинекологами, так как их действие более безопасно и физиологично для организма женщин. Многие препараты содержат антибактериальные вещества для ускорения лечебного эффекта. Список этой группы включает следующие средства:
- Свечи от воспаления Виферон включают интерферон – биологически активное вещество, обеспечивающее активацию лейкоцитов.
- Вагиферон состоит из трёх компонентов – интерферона, антибактериального и противогрибкового средства. Его ректальные формы можно использовать при инфекциях с неизвестным происхождением, так как он обладает широким спектром действия.
- В состав Генферона входят интерферон, а также таурин и обезболивающее средство (бензокаин). Эти лекарства не только устраняют воспаление, но и ускоряют процессы восстановления повреждённых тканей.
- Галавит содержит искусственный «активатор» иммунной системы, обеспечивающий усиление активности клеток, которые пожирают и уничтожают микробов.
Эта группа препаратов включает самые современные свечи от воспаления в гинекологии. Они используются чаще для ректального применения – так инферферон лучше поступает к месту действия. Он связывается с лейкоцитами в стенке кишечника, активируя и перемещая их к воспалённой ткани.
Противогрибковые средства
Заболевания влагалища у женщин чаще вызываются одним видом грибков – кандидами. Болезнь не опасна для жизни и здоровья, но сопровождается неприятными симптомами. Постоянный зуд и жжение в промежности, а также белые «творожистые» выделения из влагалища сильно нарушают привычный ритм жизни. Эти грибки редко вызывают гинекологические осложнения, связанные с воспалением матки.
Поэтому обычно используют вагинальные формы, которые обладают местным эффектом и убивают микробов прямо на слизистой влагалища. Ректальные формы также существуют, но служат лишь альтернативой. Их используют при одновременном приёме нескольких лекарств, чтобы не было перекрёстного действия. Основные препараты, которые используются в гинекологии:
- Пимафуцин – противогрибковое средство широкого спектра действия. Хорошо уничтожает дрожжевые и кандидозные грибки, которые очень чувствительны к нему.
- Клотримазол – препарат, который помимо активности против кандид, обладает лечебным действием против бактерий и возбудителей венерических заболеваний.
- Флуконазол обладает эффектом, аналогичным предыдущему веществу, но является более безопасным. Его можно использовать при побочных реакциях на другие противогрибковые средства и наличии аллергии.
Список этих лекарств очень большой, поэтому нет смысла перечислять их все. Подбором препарата занимается гинеколог, который имеет за плечами достаточный опыт. Он назначит средство, которое доказало свою эффективность в лечении его предыдущих пациентов. Единственное отличие терапии кандидоза – её длительность. Любые свечи назначаются на срок не менее месяца, поэтому не следует самостоятельно прерывать лечение.
Антисептические препараты
Эта группа препаратов используется только для местного лечения – в виде вагинальных свечек. Это обусловлено особенностями лечебного действия – антисептики уничтожают микробов только на поверхности слизистой влагалища. Поэтому их назначают в качестве дополнительного компонента лечения к антибиотикам или противогрибковым средствам.
Также их можно применять после завершения основного курса лечения – для предотвращения рецидива заболевания. Они не обладают системным эффектом, то есть воздействуют только на бактерий, находящихся на стенках влагалища. В состав группы входят следующие препараты:
- Хлоргексидин (Гексикон) обладает достаточной активностью против микробов, обитающих на коже и слизистых человека. Свечи с ним можно применять даже в качестве самостоятельного средства при невыраженном воспалении.
- Свечки Повидон-йод содержат особую форму йода, который не раздражает слизистую оболочку влагалища. Недостатком этого лекарства является большой размер свечки и специфический запах из влагалища, возникающий после её введения.
Эта группа включает только вагинальные формы, так как ректальные будут совершенно бесполезны. Действующее вещество не проникает за пределы слизистой и не всасывается в кровеносные сосуды.
Использование любой группы препаратов требует от женщины соблюдения определённых правил, которые влияют на эффективность действующего вещества. Для некоторых лекарств они описаны в инструкции, но всё же следует уточнять у лечащего врача рекомендации по применению. Общие правила включают следующие позиции:
- Лекарство необходимо использовать в одно и то же время – чаще перед сном. Большинство средств назначаются однократно в течение суток, что подразумевает вечернее проведение процедуры.
- Перед манипуляцией необходимо принять душ или подмыться. Это выполняется для удаления лишних выделений с промежности и из влагалища. В присутствии большого количества белей некоторые средства теряют активность.
- Перед введением ректальных форм нужно опорожнить прямую кишку – сходить в туалет или сделать клизму. Каловые массы препятствуют полному контакту лекарства и стенки кишечника.
- Свечи вводят в положении лёжа на спине. Удерживая её двумя пальцами, второй рукой фиксируют половые губы или анус, после чего свечку продвигают внутрь на всю длину указательного пальца. Если этого недостаточно, то можно использовать чистую ватную палочку, которой достигают необходимой глубины введения.
После всех процедур не следует использовать дополнительные гигиенические средства – прокладки или тампоны. Влагалище не стоит закрывать, так как это будет препятствовать оттоку выделений.
Практически при каждом заболевании, касающемся женских репродуктивных органов, назначаются свечи для вагинального или ректального использования.
Особенно они помогают в лечении гинекологических воспалительных процессов. Противовоспалительные свечи имеют широкий спектр применения, но, как и другие лекарственные препараты, кроме достоинств имеют также недостатки.
Свечи, как лекарственная форма
Свечи (суппозитории) – одна из лекарственных форм медикаментозных препаратов. В составе свечи выделяется основа (которая придает ей соответствующую форму) и лекарственное вещество. Характерная особенность суппозиториев заключается в их способности храниться при комнатной температуре в твердом виде и переходить в жидкое состояние только при достижении температуры тела. Исходя из способа введения, все свечи разделяют на три группы:
Вагинальные – вводятся во влагалище и могут быть конусовидными, яйцеобразными или в форме шариков.
Ректальные – вставляются в прямую кишку через задний проход и могут иметь форму заостренного цилиндра, конуса или сигары.
Палочки – вводятся в мочеточник, шейку матки, наружный слуховой проход и т.д.
Преимущество свечей заключается в том, что лекарство быстро проникает в кровь (через полчаса – около 50%, спустя 1 час после введения – 100%), в обход пищеварительного тракта и не подвергаясь уничтожению в печени. Также вагинальные свечи, кроме генерализованного действия, производят местное воздействие на очаг воспаления. Использование суппозиториев практически не вызывает аллергических реакций, а сам процесс введение свечи достаточно прост и безболезненный.
Свечи для пациенток при кольпите
Воспаление слизистой оболочки влагалища называют кольпитом или вагинитом.
В зависимости от инфекционного агента, который вызвал воспаление, кольпит может быть специфический (гонорейный, грибковых, трихомонадный и т.д.) и неспецифическим (полимикробный, стрептококковый, стафилококковый).
Отличительными симптомами кольпита становятся неприятные ощущения в области наружных половых органов (сильные зуд и жжение), возможно повышение температуры, увеличение влагалищных белей, которые имеют неприятный запах, расстройства мочеиспускания и возникновение болей в нижней части живота.
При лечении кольпита большое значение имеет местная терапия, направленная на подавление активности патогенных микроорганизмов и их ликвидацию. В первые 2 дня проводятся спринцевания (максимум 2 раза в сутки) антисептическими растворами (перманганат калия, бикарбонат натрия, риванол, хлоргексицид) или лечебными отварами (шалфей, мелисса, ромашка, календула). Параллельно со спринцеваниями врач назначает противовоспалительные суппозитории.
Вариант лечения кольпита вагинальными свечами зависит от возбудителя, т.е. подбираются наиболее активные суппозитории против выявленной патологической микрофлоры. Поэтому любой лекарственный препарат может назначить только гинеколог исходя из результатов анамнеза пациентки, лабораторных анализов и клинической картины заболевания, самолечение опасно и недопустимо.
Неспецифический вагинит
Для лечения неспецифического кольпита назначаются суппозитории, основным компонентом которых является антисептик и/или антибактериальный препарат обширного спектра действия. Хорошие результаты лечения показывают такие противовоспалительные свечи:
«Тержинан» - состоит из преднизолона, нистанина, неомицина, тернидазола. Прием – 1 раз в день на протяжении 10 суток (стоимость от 240 до 400 рублей)
«Полижинакс» - комбинация из полимиксина B, нистанина, неомицина, прием – 2 р. в день в течение 5-14 дней (стоимость – 280 р. за 6 шт., 450 руб. за 12 шт. в упаковке).
«Микожинакс» - состоит из нистанина, дексаметазона, хлорамфеникола, метронидазола. Курс лечения – от одной до двух недель. В сутки вводится по 1-2 свечи.
«Метарин-комби» - комбинация нистанина, неомицина, орнидазола. Перед сном в течении 10 суток вводится по 1 свече в день.
«Бетадин» - свечи на основе активного вещества йод, прием – по 2 р. в день на протяжении 6-12 дней (стоимость – от 280 до 350 рублей).
«Гексикон» - свечи на основе вещества хлоргексидин биглюконат, терапевтический курс – от 7 до 10 дней, нужно вводить ежедневно по одной свече (стоимость 250 рублей).
Гарднереллез
При обнаружении гарднерелл в мазке назначаются свечи, в которых основным действующим компонентом является метронидазол. В частности, к таковым относят:
«Гиналгин» (Украина) – включают синестрол, тинидазол, молочную кислоту, витамин C, назначаются для ежедневного употребления в течение 7-10 дней перед сном.
«Микожинакс» (Украина), «Мерантин-комби» (Украина), Тержиан по 2 р. в сутки в течение 12 дней.
«Клион-Д» - в состав входит миконазол и метродиназол, рекомендовано к применению 1 раз в сутки на протяжении 10 дней (стоимость около 200 рублей).
Вагинит, вызванный трихомонадами
Если во влагалищном содержимом найдены трихомонады, назначаются свечи, содержащие метронидазол (лекарство, оказывающее противомикробное действие и эффективное против анаэробных бактерий – трихомонад), а также его производные:
- «Питрид», «Флагил», «Трихопол», «Клион Д», «Гиналгин» в течение 10 дней по 1 р. в сутки.
Широко применяются и другие суппозитории:
«Мератин-комби».
«Тержинан».
«Макримор комплекс» - в состав входит нистанин и нифуратель, поэтому используется при трихомониазе, кандидозе, хламидиозе и неспецифическом вагините. Курс лечения состоит из 8 свечей, которые используют по одной перед сном.
«Тинидазол» или «Гайномакс» в течение 10 суток.
«Трихоцид» 2 р. в день.
«Трихомонацид» курсом лечения 10 дней.
«Микожинакс» по 1 свече в день в течение 10 суток.
«Гексикон» - в течение 1-3 недель трижды в сутки.
«Нео-Пенотран» - состоит из миконазола и метронидазола, 2 р. в день в течение двух недель.
При трихомонадном кольпите лечение противовоспалительными свечами осуществляют на протяжении трех месяцев циклами по 10 дней (сразу после менструации).
Генитальный герпес
При лечении генитального герпеса основной упор делается на противовирусные лекарственные препараты. Местно применяются суппозитории, в составе которых имеются антивирусные средства:
«Виферон» – используют 2 р. в день в течение 5-7 дней.
«A-интерферон» - применяют на протяжении одной недели по 1-2 раза в день.
«Полудан» - три раза в день на протяжении 7-10 дней тампоны с мазью вводят во влагалище и обрабатывают вульву.
Кроме свечей применяют мази для обработки вульвы и тампонов: мегосин, алпизарин, эпиген, бонафтон, ацикловир.
Кандидозный кольпит
При терапии кандидозного кольпита назначают суппозитории, обладающие антигрибковым эффектом: канестен, клотримазон, натамицин, нистанин. Возможно назначение противогрибковых кремов: миконазол, пимафукорт и таблеток для перорального использования (пимафуцин, флюкостат).
После завершения этиотропной терапии, приводящей к подавлению активности и гибели возбудителя, лечение кольпитов переходит на второй этап, который направлен на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. На втором этапе создаются оптимальные условия для увеличения количества и размножения лактобактерий. Список используемых свечей составляют:
«Ацилакт» – по 1 свече в сутки перед сном в течение 10 дней (стоимость около 110 рублей).
«Бификол» (содержит высушенные бифидобактерии) – каждый день по 1 свече на протяжении 7-10 дней.
«Бифидумбактерин» (в состав входят живые бифидобактерии) – назначается по 1 свече 2 р. в сутки в течение 5-10 дней.
«Лактожиналь» и «Вагилак» - лактобактерии, которые назначаются по 1 влагалищной капсуле 2 р. в день в течение 10 дней утром и вечером (стоимость 450-500 рублей).
Свечи при воспалении внутренних органов половой системы (эндометриозе и аднексите)
Воспаления внутренних органов женской репродуктивной системы могут быть вызваны специфическими (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифическими микроорганизмами. В пользу воспаления придатков (аднексита) говорят боли, возникающие в одной или обеих областях паха, которые обретают режущий, ноющий или тупой характер.
Эндометрит – воспалительное заболевание матки, характеризующееся болями в нижней части живота над лобком. Зачастую возникает после оперативных внутриматочных вмешательств (оперативные роды, последствия выскабливания, аборты).
И эндомерит, и аднексит характеризуются интоксикационным синдромом, проявляющимся через значительное повышение температуры, слабость, разбитость, отсутствие аппетита.
Воспалительные процессы во внутренних женских половых органах лечатся прежде всего при помощи антибактериальных препаратов. Вместе с антибиотиками и внутривенными инфузиями назначаются свечи как при эндометрите, так и при аднексите.
В лечении суппозиториями при эндометрите и аднексите преследуются несколько целей.
Противовоспалительные ректальные свечи - это суппозитории, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают рядом эффектов:
жаропонижающий;
обезболивающий;
противовоспалительный.
Анальгезирующее и противовоспалительное свойства реализуются по причине способности таких препаратов подавлять процесс синтеза простагландинов, которые во время воспаления скапливаются в огромном количестве и вызывают болевые ощущения.
Противовоспалительные ректальные свечи назначаются вместе с началом приема антибиотиков курсом на 7-10 дней:
свечи «Фламакс» (на основе кетопрофена) – один раз в день на протяжении 1 недели;
свечи «Диклофенак» - по 1 суппозиторию ежедневно;
свечи с красавкой (сильный анальгетик) – от 1 до 3 раз в день;
свечи «Волдьтарен» - 2 р. в сутки, утром и вечером;
свечи «Мовалис» (на основе миелоксикама) – 1 р. перед сном в течение 5-7 дней;
свечи с индометацином – 1 раз в сутки (вечером).
При эндометрите и аднексите противовоспалительные свечи назначаются и интравагинально. Прежде всего такая форма применения способствует санации влагалища и уничтожению анаэробной микрофлоры.
К вагинальным суппозиториям относятся «Тержинан» и «Флуомизин», главным веществом которых является метронидазол. Курс лечения такими препаратами – 7-10 дней при ежедневном использовании одного-двух суппозиториев.
После окончания лечения противовоспалительными средствами (таблетками, инъекциями и свечами) следует возобновить нормальный биоценоз влагалища. С этой целью назначаются свечи с лактобактериями и бифидобактериями («Ацилакт», «Бифидумбактерин» и другие). Также если наблюдается воспаление органов малого таза, в восстановительном периоде используются свечи «Лонгидаза».
Свечи «Лонгидаза» представляют собой препарат, обладающий протеолитическими свойствами, рассасывающий спайки и предупреждающий их образование. Кроме ферментативной активности «Лонгидаза» обладает противовоспалительными, антиоксидантными свойствами и нормализует иммунитет. Назначается длительный курс лечения (от 2 до 3 недель), свечи вводятся ректальным способом по 1 суппозиторию перед сном.
Использование свечей в лечении эрозии шейки матки
У более 50% всех женщин детородного возраста наблюдается эрозия шейки матки. Если плоский многослойный эпителий шейки матки слущивается во влагалищной части, а на месте дефекта нарастают клетки цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, это говорит об эрозии шейки матки.
Более корректное название этого заболевания – эктопия шейки матки . Факторы, провоцирующие развитие этого заболевания, могут быть самыми разными, однако терапия всегда направлена на разрушение патологического места на шейке матки лазерным, электрическим, химическим и другими способами.
Следует отметить, что не существует суппозиториев для лечения эрозии шейки матки, абсолютно все свечи назначаются при радикальном лечении эктопии (до и после).
Перед лечением эктопии матки (криодеструкцией, лазером, радиоволновым или другим методом) назначаются противовоспалительные свечи с превентивной целью (перед сном в течение 5-7 дней). Их потребление предупреждает развитие воспалительных послеоперационных процессов цервикса. Обычно используются свечи:
- (лекарственный противогрибковый препарат), «Полижинакс», «Гексикон» и другие.
После операции прижигания эктопии шейки матки спустя 5 суток рекомендовано потребление свечей, которые не только обладают бактерицидными свойствами, но также оказывают стимулирующее, антиоксидантное и ранозаживляющее действие на израненный участок и организм в целом.
- Например, при лечении в постоперационном периоде эрозии шейки матки эффективны свечи «Галавит», «Супорон», «Депантол», фиторовые свечи, облепиховые свечи, а также свечи «Эвколек» и «Ревитакса» . Назначается лечение суппозиториями с репаративными свойствами на период в 10-14 дней с приемом по 1 свече в вечернее время.
Местная терапия в гинекологии – это современный метод локального воздействия на воспаленный орган. Одним из распространенных средств лечения оофорита являются свечи (суппозитории). Свечи применяются в качестве основного метода или дополнения к общей терапии. Суппозитории позволяют добиться выздоровления в более короткие сроки, а также используются в профилактических целях. В статье рассмотрены наиболее распространенные виды свечей и их отличия друг от друга.
Воспаление яичников и придатков развивается у женщин любого возраста.
Предпосылками к его возникновению служат внешние и внутренние провоцирующие факторы.
Среди них выделяют:
- Переохлаждение;
- Травмы тазовых органов;
- Гинекологические манипуляции;
- Беспорядочные половые контакты;
- Восходящее инфекционное воспаление (с нижних половых путей).
Непосредственной причиной заболевания являются микробные агенты. В зависимости от свойств возбудителя и состояния организма выделяют различные жалобы:
- Интоксикация (слабость, снижение давления, повышение температуры тела);
- Болевой синдром (тянущие боли с одной или обеих сторон в нижней части таза);
- Выделения из половых путей;
- Неприятный запах выделений;
- Изменения менструального цикла;
- Невозможность забеременеть.
СПРАВКА. В зависимости от типа возбудителя выделения при оофоритах могут быть творожистыми (грибок) или гнойно-кровянистыми (бактерии). Для вирусного воспаления характерны скудные прозрачные выделения, которые чаще отсутствуют.
Эффективность суппозиториев
Суппозитории назначают при большинстве форм оофоритов в качестве дополнительного или основного метода терапии.
Для местного лечения используют свечи на основе антимикробных, противовоспалительных, ферментных и биотических средств.
Эффективность свечей определяется их местным воздействием, направленным исключительно на патологический очаг.
По сравнению с уколами и таблетками у суппозиториев имеются следующие преимущества:
- Свечи можно применять самостоятельно в домашних условиях;
- В отличие от уколов, применение свечей безболезненно;
- Так как свечи воздействуют на местном уровне, в них содержится меньшее количество лекарства;
- Меньшие дозы препарата позволяют избегать многих осложнений общей терапии;
- Отсутствует токсическое действие на печень и почки;
- Отсутствует риск ранения стенок вен и инъекционной гематомы, которые возникают после уколов;
- Свечи обладают более длительным эффектом за счет медленного рассасывания.
По сравнению с инъекционными и таблетированными формами, свечи более эффективны при выраженных проявлениях местного воспаления:
- Выделениях;
- Спазмах;
- Отеке слизистых оболочек;
- Болях.
Мнение эксперта
Ольга Матвеева
Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет
В отличие от свечей, таблетированные и инъекционные препараты быстрее растворяются в крови. Этим обусловлена незаменимость общей терапии при тяжелых гнойных процессах, когда необходимо быстро добиться лечебного эффекта. В таком случае свечи могут быть только дополнением к основному лечению.
Правила лечения
Суппозитории бывают двух типов: вагинальные и ректальные.
Ректальные вводят в прямую кишку, вагинальные – во влагалище.
Перед использованием любых свечей нужно ознакомиться с инструкцией.
Применение данных средств предполагает соблюдение правил гигиены и определенного алгоритма:
- Перед использованием необходимо опорожнить мочевой пузырь (или кишечник, если свеча ректальная);
- Вымыть и высушить руки;
- Провести гигиену и насухо протереть промежность;
- Надеть стерильные перчатки и занять удобное положение (лежа);
- Ввести препарат.
Свечи используют, как правило, один раз в сутки вечером. После введения суппозитория необходимо лежать не менее 15 минут (до растворения средства). Сразу после использования свечи запрещено:
- Повторно купаться;
- Принимать ванну;
- Вводить другую свечу;
- Запрещены также половые контакты и спринцевание.
СПРАВКА. Во время менструаций вагинальные свечи использовать нельзя. О менструациях нужно сообщить врачу и заменить средство на ректальное или системное.
Полезное видео по теме:
Названия и описания популярных препаратов
Суппозитории для лечения оофорита подразделяются на 4 группы. Доктор подбирает наиболее подходящий препарат в зависимости от типа воспаления и жалоб пациентки.
Антибиотики
Данная группа используется для подавления размножения микробов.
Улучшение состояния наступает уже в первые сутки после начала терапии.
Антибиотики применяют полным курсом (до отрицательных результатов микроскопического исследования).
Самые распространенные из них:
- «Хлоргексидин» (Гексикон) – антисептический и дезинфицирующий препарат, действующий против большинства бактерий и грибков. Обладает высоким профилем активности, безопасен для беременных. Срок лечения составляет 10-14 дней;
- «Полижинакс» – комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика (неомицин, полимиксин) и противогрибковый компонент (нистатин). Эффект развивается в течение первых суток. Средство используют для лечения и профилактики острого и хронического оофорита в течение 1-2 недель. «Полижинакс» не применяют во время беременности и лактации;
- «Далацин» (Клиндамицин) – антимикробный препарат широкого спектра действия. Высокоэффективен с первых суток в отношении бактериальной и грибковой флоры. Для «Далацина» разработан самый короткий кур лечения – 3 дня. Не применяется до 18 лет, в период беременности и лактации. Продается вместе с аппликатором для удобного введения;
- «Повидон-Йод» (Бетадин) – антисептик, эффективный против бактерий, простейших и грибков. К данному препарату у микроорганизмов не развивается устойчивость. Курс лечения составляет 10 дней. В период беременности применять с осторожностью. Противопоказан при аллергии к йоду;
- «Вагисепт» – комбинированное средство, содержащее метронидазол и флуконазол. Эффективно при лечении и профилактике оофоритов, вызванных грибками, простейшими, внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения составляет 10 дней. Средство не применяют в 1 триместре.
ВАЖНО! При аллергии к антибиотику в форме таблеток и инъекций принимать его в виде свечей запрещено.
Противовоспалительные препараты
Данная группа препаратов применяется для уменьшения проявлений болезни.
Средства эффективно снимают отек и спазм мышц, снижают местную температуру в очаге и устраняют боль.
Распространенные противовоспалительные средства:
- «Индометацин Софарма» – нестероидный противовоспалительный препарат. Применяется при выраженных симптомах воспаления и болевом синдроме. Эффект развивается в течение 20 минут после введения. Противопоказан беременным и в период лактации;
- «Вольтарен» – противовоспалительное средство, наиболее эффективное при спазмах в области малого таза, отеке и боли. Эффект развивается в течение получаса после введения. “Вольтарен” противопоказан детям до 6 лет и женщинам в 3 триместре беременности;
- «Мелоксикам» – препарат расширенного действия. Обладает не только местными обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но и общим жаропонижающим. Противопоказан девочкам до 12 лет, при беременности и лактации.
Противовоспалительные суппозитории относятся к ректальным. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5-7 дней.
Для восстановления флоры
Суппозитории для восстановления микрофлоры делятся на пребиотики и пробиотики.
Пребиотики – это компоненты пищи лактобактерий, пробиотики – это живые бактерии.
Препараты используются для подавления размножения условно-патогенных и увеличения количества полезных бактерий.
Врачи чаще всего назначают следующие:
- «Бифидумбактерин» . Содержит бактерии рода Бифидум. Разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации. Побочные эффекты не обнаружены. Курс лечения может продолжаться до 3 недель. Введение ректальное или вагинальное;
- «Ацилакт» . Средство для вагинального введения, содержит кисломолочные бактерии (лактобациллы). Подавляет размножение условно-патогенной флоры и восстанавливает уровень лактобацилл в организме. Не имеет противопоказаний;
- «Вагикаль» – препарат растительного происхождения на основе календулы. Эффективно восстанавливает гормональный и микробный фон в половых путях, снимает острое и хроническое воспаление. Противопоказан при аллергических реакциях.
СПРАВКА. Противомикробные препараты способствуют развитию микробного дисбаланса. По этой причине свечи для восстановления состава флоры используются и после антибиотикотерапии.
От спаек
Суппозитории, эффективные против спаечного процесса, содержат в своем составе ферментные препараты. Ферменты обладают рассасывающим действием. Данная группа средств применяется после основного курса терапии:
- «Дистрептаза» – препарат, не только препятствующий образованию, но и способствующий растворению спаек. Курс лечения составляет 10-21 день. «Дистрептаза» противопоказана при беременности и лактации;
- «Лонгидаза» – высокоактивное ферментное средство, содержащее гиалуронидазу и масло какао. Обладает выраженным рассасывающим и противовоспалительным эффектами. Противопоказано до 12 лет, в период беременности и лактации;
- «АСД-2» – комплексный препарат для ректального введения. Улучшает трофику тканей и кровообращение, повышает уровень собственных ферментов. Обладает умеренным антимикробным действием. Противопоказан при беременности.
Свечи против спаечного процесса могут применяться длительно. При превышении курса 21 день делают короткий перерыв, после чего курс по необходимости повторяют.
Противопоказания к использованию
Противопоказания к применению суппозиториев делятся на общие и индивидуальные.
К общим относят травматические повреждения слизистых оболочек.
Индивидуальные противопоказания:
- Аллергическая реакция на действующее вещество;
- Заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта (для ректальных свечей);
- Эрозии шейки матки;
- Онкологические заболевания половых путей и прямой кишки;
- Маточное кровотечение.
Большинство свечей запрещены к применению беременным и в детском возрасте. Отдельные ситуации, когда прием суппозитория противопоказан, указаны в инструкции к применению.
ВАЖНО! Свечи содержат те же лекарственные препараты, что таблетированные и инъекционные формы. Если у пациентки имеется неудачный опыт применения определенного средства, использовать его в виде свечи не рекомендуется.
Заключение
При любой форме оофорита лечение должно быть комплексным и направленным на причину заболевания. Суппозитории при воспалении яичников могут заменить другие лекарственные формы, но чаще выступают в качестве дополнения к основной терапии. При выборе того или иного суппозитория нужно выяснить у врача взаимодействие препарата с другими лекарствами. При наличии противопоказаний к применению свечей в качестве местной терапии используют спринцевания, ванночки и орошения.
