Техника выполнения массажа грудной клетки спереди. Техника массажа груди

Противопоказания для проведения массажа разделяют на абсолютные и временные.

К абсолютным относятся заболевания, при которых не назначают. При временных противопоказаниях массаж применяют после исчезновения патологических явлений, соответствующего лечения, уточнения диагноза.

Выделяют также заболевания и состояния, при которых противопоказан массаж определенных областей тела.

Абсолютные противопоказания

Злокачественные болезни крови и гемофилия.
Злокачественные опухоли (до их радикального лечения).
Цинга.
Гангрена.
Тромбоз сосудов в период его возникновения.
Ангиит.
Аневризма сердца, аорты, периферических сосудов.
Психические заболевания со значительно измененной психикой.
Активная форма туберкулеза.
Венерические заболевания в период возможности заражения.
Остеомиелит (воспаление костного мозга) острый и хронический.
Каузальгический синдром (боли в виде жжения) после травмы периферических нервов.
Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени.
СПИД.

Временные противопоказания

Острые лихорадочные состояния с повышенной температурой тела до выяснения диагноза. Грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (разрешается точечный массаж).
Кровотечения и наклонность к ним (кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей).
Гнойные процессы любой локализации, гнойничковые поражения кожи.
Воспаление лимфатических узлов, сосудов с их увеличением, спаянностью с кожей и подлежащими тканями.
Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями. Отек Квинке.
Криз гипертонический, гипотонический, церебральный (мозговых сосудов).
Тошнота, рвота, боли в животе.
Алкогольное опьянение.
Следует указать, что массаж можно назначать спустя 2-5 дней после перенесенных ангины, гриппа, ОРЗ, а также излечения после гнойного процесса любой локализации, прекращения криза, уточнения диагноза.

Противопоказания для массажа отдельных частей тела

Не разрешается массировать участки тела, пораженные различными заболеваниями инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения; любые бородавки, различные кожные высыпания, обширные повреждения, раздражения кожи, ссадины, трещины, герпес, моллюск.
При псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания, близлежащую область массировать можно.
При трофических язвах на пальцах стоп у больных со склеротическим поражением периферических сосудов, при эндоартериите не массируют стопу.
Нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли; отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей, не интенсивной методике.
Нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии. Можно массировать отдаленные области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше в отдаленные сроки: у детей - спустя 2 года, у взрослых - спустя 5 лет при отсутствии метастазов.
После удаления злокачественной опухоли грудной железы без метастазов при возникновении отека руки (как послеоперационное осложнение) можно проводить массаж рук в любые сроки после операции по щадящей, отсасывающей методике (можно несколько раз в году при возобновлении отека руки). Грудную клетку массировать нельзя.
При мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки.
При кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы у мужчин нельзя массировать поясничную область и живот.
Не следует массировать выступающие над кожей родинки, их следует обходить; особенно дальше от не выступающих над кожей родинок следует массировать в случаях, когда на родинках нет волос (из-за опасности возможного их перерождения в злокачественные новообразования).
Нельзя массировать область, где значительно расширены или выбухают вены (варикозное расширение вен). Например, при расширении вен на ногах нельзя массировать ноги, но можно массировать поясничную и ягодичные области в связи с этим заболеванием и другие области тела при сопутствующих заболеваниях.
При незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места поражения.
В дни менструации, протекающей нормально, не разрешается массаж живота, поясничной области. При скудных менструациях рекомендуется массировать.
При грыжах не разрешается массаж живота; допускается только у грудных детей.
При камнях в желчном пузыре, мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область.
В период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение 2 месяцев противопоказаны массаж живота, поясничной области и бедер.
Противопоказан массаж грудных желез при любом их заболевании, но его целесообразно применять у кормящих матерей в ранние сроки после родов для увеличения выделении молока.
Нельзя массировать паховую, подмышечную области, пупок, соски.

Издавна массаж активно применялся в традиционной медицине для борьбы с различными недугами: для лечения боли, устранения последствий травм, для восстановления и оздоровления организма.

На сегодняшний день существует достаточно много видов массажа, и в этой статье мы постараемся ознакомить вас с одним из них - массажем грудной клетки.

Массаж груди и грудной клетки - это весьма распространенная процедура, которая позволяет расслабить уставшие мышцы, облегчить дыхание, улучшить кровообращение и в тоже время повысить эластичность кожи в области груди.

Механизм действия массажа груди

Массаж грудной клетки представляет собой лечебную процедуру, проводимую на мягких тканях груди. Данный вид массажа оказывает на организм механический, рефлекторный и расслабляющий эффекты. После проведения процедуры улучшается кровообращение в тканях. Помимо этого воздействие на грудную клетку при помощи массажа нормализует работу дыхательной системы, улучшает бронхиальную проходимость, повышает эластичность легочной ткани и ускоряет рассасывание застойных инфильтратов.

Показания и противопоказания

Массаж груди является одним из эффективных видов массажа, который можно проводить как при наличии различных заболеваний, так и просто для укрепления здоровья. Основными показаниями к проведению массажа груди относятся:

Хроническая усталость;
Стрессы;
Астения, в особенности у детей;
Различные бронхолегочные патологии.

Помимо этого массаж грудной клетки полезен пациентам после перенесенного инсульта или сильных травм, с проблемами сердца и сосудов, а также пациентам с остеохондрозом, пониженным давлением и страдающим от мигреней. Женщины часто прибегают к данному виду массажа для восстановления упругости груди.

Процедура массажа груди имеет ряд противопоказаний, при наличии которых стоит либо полностью отказаться от его проведения, либо отложить курс массажа на время. К противопоказаниям относят:

Доброкачественные и злокачественные опухоли в области груди;
Инфекционные заболевания;
Различные травмы и повреждения кожи в области груди;
Хронические заболевания в стадии обострения;
Высокая температура тела;
Флегмоны, абсцессы и многие другие гнойно-септические заболевания;
Сердечная и легочная недостаточность с тяжелым течением.

Эффект от массажа грудной клетки

С помощью массажа груди можно добиться поистине невероятных результатов, которые вы сможете заметить уже после первой процедуры. Массаж избавить вас от усталости, улучшит кровообращение, позволит укрепить мышцы грудной клетки, облегчит протекание некоторых заболеваний. Для женщин немаловажным бонусом будет укрепление мышц в области груди, улучшение качества кожи.

Массаж грудной клетки лучше всего проводить у квалифицированного специалиста. Найти грамотных специалистов вы можете в SPA-салоне «Аква-Марин». У нас работают только массажисты с большим практическим опытом, мастерство которых эффективно помогает справиться с той или иной проблемой.

Массаж груди и грудной клетки в SPA-салон «Аква-Марин» позволит вам дышать полной грудью и избавиться от различных проблем со здоровьем!

Самое важное действие массажа - сильное очищающее и расслабляющее действие. Массаж стимулирует поддерживающие ткани и циркуляцию лимфы, провоцируя множество положительных эффектов и здоровые гормональные реакции. При правильной механике проведения дыхательный процесс будет работать глубоко без особых усилий.

Прямолинейное растирание, полезно для общего выздоровления, ткани активно насыщаются кислородом и обновляются. Массаж при бронхите удаляет мокроту, накопленную в легких, необходим при тяжелых или легких повреждениях груди.

Круговые движения расширяют сосуды, питающие мышечную ткань, улучшают кровообращение. Для женской груди такие манипуляции очень полезны, действуют как профилактическое средство против различных новообразований. Выполняется тонко, легко, мягко, чтобы не вызвать негативный эффект.

При болях в спине благоприятное воздействие оказывает массаж грудного отдела позвоночника. Постичь основы массажа легко, надо выучить 3 основных приема: растирание, выжимание, разминание и вспомогательные техники.

Следует посетить массажиста хотя бы один раз, прежде, чем начать свою практику. Лучше всего, если вам станет помогать компетентный человек.

Техники и приемы

Лягте на спину, прямые руки вдоль туловища. Массаж проводится вдоль грудины и под ключицей, продольно и поперечно растирая грудь и поглаживая верхнюю часть. Затем ваши действия:

руки разместите на верней части груди на уровне ключиц;
начните сверху и продвигайтесь к животу;
когда закончатся ребра, продвиньте ладони в стороны и вниз;
повторите 3-4 раза;
протяните скользящими движениями ладони от ключицы к талии и прижимайте пальцы между углублениями в ребрах;
проведите ладонью вдоль ребра, охватывая все большую часть;
наклоните голову и согните спину, переложите руки на лопатки и растирайте их, перемещаясь к шее.

Используйте крем или масло.

Поглаживание

Самый деликатный метод, направленный на снижение напряжения, путем соответствующего давления подушечками пальцев на поверхность кожи и выполнения чередующих скользящих движений. Делать массаж груди можно ладонью, ребром кисти, кончиками пальцев. Ладонь должна быть расположена перпендикулярно к массажируемым мышцам или поперечно, пальцы соединены или расставлены. При поглаживании всей поверхностью руки она прилипает к коже, обеспечивая равномерное давление. Направление движения должно совпадать с анатомическим направлением мышц и сосудов. Поглаживание разделяется на поверхностное, глубокое и плоское.

Поверхностное поглаживание выполняется на начальном этапе, для снятия болевых симптомов и действует как мягкое и успокаивающее. Выполняется медленно в ритме 24-25 массажных движений в мин. Руки должны скользить плавно, только касаясь поверхности, начиная с прямых линий и постепенно расширяя их, не двигая мышцами, полностью соприкасаясь с кожей.

Эти движения:

Успокаивают нервную систему.
Снижают эмоциональную возбудимость и тонизируют напряжение.
Вызывают расслабление и улучшение функции сосудов кожи.
Осуществляют перенос питательных веществ к коже и подкожной соединительной ткани.
Глубокое ускоряет кровообращение и лимфатический кровоток (уменьшает застой и отеки).

Под его влиянием происходит поглощение жидкостей из подкожной ткани. Выполняется ритмично, энергично, действует как стимулятор на ЦНС, ускоряя движение крови, стимулируя выделение пота и сальные железы.

Поглаживание применяют при парезе и параличе нервов, уменьшая возбудимость спинного мозга и замедляя дыхательные движения. Воздействие на грудную клетку очищает кожу от кертинизированного эпидермиса и улучшает ее дыхание. В дополнение к плоскому поглаживанию некоторые эксперты также производят круглое, зигзагообразное, концентрическое, спиральное, граблебразное, в форме креста и гребнеобразной смолы. Воздействие этих типов ударов по телу (включая боль в спине) различно.

Массаж всегда начинается, заканчивается поглаживанием, а также с ним чередуется любая техника.

Выжимание

Суть в том, чтобы скользящим движением перемещать кожную складку. В районе талии создайте кожную складку, держа 4 пальца вместе, а большой отставив в сторону, и перемещайте кожную складку снизу вверх. Выжимание осуществляется лучевым краем кисти. Выполняется прием также ребром ладони или локтевым краем кисти. Цель этого движения – освобождение ткани от лимфы, крови и межтканевой жидкости.

Помогая другой рукой, протащите свои руки вдоль спины, выполняя тянущие движения. Усилия будет создавать левая рука, правая рука перемещать кожную складочку. Если массажист стоит справа, правая рука совершает толкательные движения, а левая рука - кожную складочку. Выжимание используется примерно в 30% массажных техник.

Растирание

Массаж заключается в сдвигании покровной ткани относительно самой себя и по отношению к подлежащей. Накладывайте ладонь на массируемую поверхность так, чтобы произошел сдвиг покровной ткани по отношению к мышцам, костным поверхностям. Вся плоскость ладони прилипла к ткани и скользит на одном месте, сдвигая ткань.

Круговыми движениями массируют более глубокие слои. Применяют при патологических изменениях в суставах, посттравматических спайках, рубцевании деформаций кожи. Темп медленный, краткосрочный на одном и том же участке 60-100 движений в минуту. Во время растирания появляется ощущение тепла. Температура может увеличиться на 5 С.

Правильное выполнение растирания заключается в том, чтобы не скользя по поверхности, смещать покровные ткани. Скользящие и трущие движения допускаются в классической технике массажа.

Массирование

Техника, в которой массажист поднимает, нажимает и сжимает кожу своими руками. Выполняется для больших групп мышц. Скорость 40-50 движений в минуту. Под его влиянием возникают проприорные раздражения, приводящие к стимуляции ЦНС, что способствует регенерации функциональной недостаточности и стимуляции процесса обмена кислорода и углекислого газа. Важно, чтобы руки полностью охватывали часть массируемой ткани и безболезненно тянули, сжимали и нажимали. Руки должны плавно перемещаться вокруг массируемой мышцы, не проскальзывая, не дергаясь.

Выполняется на конечностях и ослабленных после травм и патологических состояний периферических сосудов. А также в области параспинальной мышцы, когда мышцы брюшной стенки ослаблены и дряблые.

Похлопывание

Включает в себя удары руками по массируемой ткани. Это мощный механический стимул. Большей частью выполняется ладонной частью или пальцами. Удары должны быть пружинистыми, упругими, короткими, но безболезненными.

Подразделяются на ложечковые – ладонью с согнутыми пальцами, образующими с большим пальцем руки, так называемую, чайную ложку, чтобы между ладонью и массируемым была воздушная подушка. Боковыми сторонами расставленных в момент удара пальцев 5-4-3-2 наносят удары друг против друга. Рука установлена под углом 45С. Контакт с тканью должен быть как можно короче, а сила удара равномерно распределялась. Скорость: 250-300 ударов в мин. Выбор метода зависит от массажа области, толщины жировой ткани, физиологического состояния нервной ткани.

Слабое похлопывание вызывает сосудорасширение, повышает температуру и заставляет рефлексную кожу увеличить мышечный тонус.

Похлопывание не используется с повышенным напряжением и спастическим параличом.

Вибрации

Техника, связанная с передачей вибраций. Правильная и точная вибрация (перкуссия) требует много усилий от массажиста. Вот почему используются вибрационные камеры. Различают стабильные вибрации, выполняемые вдоль органов и сосудов, возбуждающие вибрации давлением на ткани, сначала легкие, потом сильные и снова слабые. Колебания могут передаваться через кисть руки. Стабильные вибрации применяются в болевых точках на выходе периферических нервов и местах перелома. Используются при тяжелых заболеваниях костно-мышечной системы и реабилитации после травм. Также при спазмах, мышечной боли, различных деформациях. Проводится в течение 5-15 сек.

Точечные вибрации уменьшают нервную возбудимость, действуют против боли, ускоряют образование каллуса и уменьшают отеки. Делается подушечками пальцев, прикладываемым к некоторым точкам спины и грудной клетки. Применяется в пульмонологии и иногда выполненная процедура показывает впечатляющие результаты в лечении болезней дыхательной системы.

Это наиболее эффективный метод выделения мокроты при кашле: все тело расслабляется, облегчая свободный поток мокроты.

Массажист стоит со стороны головы пациента.

С грудины скатываетесь обычным плоскостным поглаживанием до локтей и переходите на обхватывающее.
Переходите под плечи и заднюю поверхность шеи. Очень легко, стараясь не зажимать боковую поверхность шеи, где проходят сосуды.
Дойдя до затылочных бугров легко, по боковой поверхности, не захватывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу, возвращайтесь на грудину.
Повторите пункты 1-3 (поглаживание и нанесение масла) 4 раза.
Выжимание делайте в сторону лимфатических узлов. Ладонь правой руки положите на левую сторону груди и попеременно делайте плоскостные движения.
Растирание проводится на зону плечевого сустава, ключицы (массаж делается под ней, не затрагивая ключицу).
Применяется обычный спиралевидный массаж 4-мя пальцами. Сначала усилия легкие. Врач выбирает исходное положение так, чтобы его движения всегда были направлены в сторону основного вектора усилия.
Сначала обрабатывайте одну сторону, затем другую. Поменяйте немножко положение и обработайте сторону грудины, где находятся ребра.
Массажист стоит справа при массировании левой ключицы и плечевого сустава, чтобы не доставлять пациенту лишний дискомфорт.
Применяется легкое круговое массирование, иногда применяется гребневый прием. Надо быть весьма осторожным, в этой зоне много болевых точек и массирование будет отражаться болью, поэтому целесообразнее для начала применить более легкий прием.

Под ключицей, делая растирание, большой палец держите вместе с остальными, чтобы не задеть сонную артерию.

Техника массажа у детей

Массаж способствует быстрому выздоровлению и не наносит вреда, если следовать рекомендациям.

Перед массажем ребенку следует выпить лекарства, назначенные врачом, и через полчаса начните процедуру.

Смазать кожу специальными маслами или порошком.
Чтобы ребенок не испугался, представьте массаж как игру и полностью сосредоточьтесь на технике.
Начните растирание груди поверхностью вашей руки с центра, направляясь к ключицам.
Растирание грудной клетки отличается степенью активности и интенсивности, но кожа должна слегка покраснеть.
Поверните ребенка на живот и чередуйте массаж двух половинок плеч. Хлопните и осторожно погладьте, постепенно двигаясь по периметру спины снизу вверх.
Медленно продвигайтесь от талии к плечам, пока кожа не покраснеет.
Обеими руками легонько щипайте за кожу: «Овцы едят траву».
Сложите руки и начните слегка похлопывать по спине, говоря, что это прыгают дети, живущие в горах.
Ребром ладони разотрите спинку, говоря, что это едят котята.
Легкими поглаживаниями от талии к плечам закончите массаж.

Следите, чтобы температура в комнате была 18-23С, влажность – 58-60%. Процедура проводится утром и вечером.

Показания и противопоказания

Проводится массаж грудной с целью нейтрализации и лечения следующих заболеваний:

кистозного фиброза;
бронхитов;
пневмонии;
плеврита;
бронхиальной астмы;
деформации грудной клетки (кифоза, сколиоза, нарушении осанки);
заболевания опорно-двигательного аппарата;
миокардианальной дистрофии, гипертонии, вегетативной дистонии и др.

Техника действенна:

при реабилитации после тяжелых травм и падений;
как профилактика патологий, имеющих тенденцию к рецидивам;
при бронхите в острой фазе и при хроническом течении заболевания.

при пневмонии в фазе обострения;
лихорадочных состояниях.
инфицированному ребенку;
при гнойных заболеваниях, в любой стадии локализации;
если сыпь на коже.

Процедура массажа грудной клетки проводится без сильного нажима, мягкими щадящими движениями. Массаж – помощь для облегчения болезни, но не способ лечения. Проведение массажа подбирается специалистом и рекомендовать его может только лечащий врач.

Исходное положение больного - сидя, лежа на спине или на боку, в зависимости от показаний.

Подготовительный массаж состоит из поверхностного плоскостного и затем обхватывающего поглаживания груди ладонями обеих рук. Массажные движения производят широкими штрихами, охватывая грудную клетку в направлении снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам. При массировании следует избегать сильного растягивания кожи, особенно у женщин, так как такое растяжение способствует ослаблению упругости молочных желез.

Избирательному массажу подвергаются большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы и диафрагма.

Массаж больших грудных мышц

Учитывая веерообразное направление мышечных волокон, массаж ведется от ключицы к плечевой кости. При выполнении обхватывающего поглаживания ладони плотно прилегают к мышце, отходя только от поверхности грудной клетки при приближении к соску.

Массажные движения должны быть направлены от ключицы и грудины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кроме поглаживания, производят круговое растирание концами пальцев или ладонями, а также разминание. При разминании грудную мышцу захватывают большим пальцем в поперечном направлении по отношению к ходу ее волокон. Рубление в области грудной мышцы, особенно слева, производят при наличии специальных показаний (см. ниже). Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении больного сначала на одном, затем на другом боку, при этом свободную руку больного закладывают за спину, чтобы облегчить доступ к данной мышце. Применяются поглаживания и растирания в области отдельных межреберных пространств на участке от II до IX ребра косо по направлению к нижнему углу лопатки и позвоночника. В. таком же направлении производят массажные движения в форме кругового растирания и продольного разминания попеременно с поглаживанием.

Массаж наружных межреберных мышц

Массаж наружных межреберных мышц производится в направлении от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику. При поглаживании межреберных мышц вводят большой или средний палец в соответствующие межреберные пространства и затем скользят концами пальцев обеих рук по межреберью. При растирании производят небольшие круговые движения, сдвигая кожу. Прерывистая вибрация производится только по показаниям.

Массаж диафрагмы

На диафрагму, представляющую собой тонкую мышцу, расположенную между грудной и брюшной полостью, можно воздействовать только косвенно. Из массажных приемов применяется стабильная непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема необходимо иметь в виду возможность раздражения лежащей под пальцами печени, чего нужно избегать.

Заключительный массаж, который рекомендуется проводить в положении больного лежа на спине, сводится к плоскостному и обхватывающему поглаживанию, который производится, как при вступительном массаже, широкими штрихами в направлении снизу вверх, после чего рекомендуется произвести 4-5 сотрясений грудной клетки и прерывистых ее сжатий, начиная от IV ребра снизу. Сжатие грудной клетки производится во время фазы выдоха и прекращается во время фазы вдоха. Сжатия в количестве 5 - 10 должны производиться ритмично и безболезненно.

Массаж межреберных нервов

Межреберные нервы, представляя собой передние ветви нервов, выходящие из грудного отдела спинного мозга, проходят в бороздке ребра между внутренними и наружными реберными мышцами.

Массаж межреберных нервов выполняется одной рукой - большим или указательным пальцем или указательным и средним пальцами, расставленными вилообразно. Из массажных приемов применяют поглаживание, растирание и непрерывистую вибрацию.

Наиболее частое расположение болевых точек межреберных нервов следующее: а) у позвоночника, кнаружи от остистых отростков в местах выхода нервов; б) по подмышечной линии - в местах выхода на поверхность прободающих боковых ветвей; в) спереди по линии соединения грудины с реберными хрящами - точки, соответствующие месту выхода на поверхность прободающих передних ветвей.

Массаж межреберных нервов применяется при наличии соответствующих показаний (см. ниже).

Массаж молочных желез

При массаже молочных желез, который производится у женщин при наличии соответствующих показаний, применяется поглаживание и растирание и прерывистая вибрация в форме пунктирования, которые должны проводиться очень нежно. Выбор отдельных приемов, а также направление массажных линий зависят от поставленных задач: при явлениях сосудистого застоя, вялой, растянутой молочной железе массажные движения должны осуществляться в направлении от соска к основанию железы. При недостаточности секреторной деятельности молочной железы, застое в ней молока в период лактации массажные движения ведутся от основания молочной железы к соску.

Методические указания

При массаже кожных покровов груди не следует касаться молочных желез, которые массируются при наличии специальных показаний (отвисание молочных желез и др.).
Во время массажа молочных желез нужно избегать прикасаться к соску, за исключением специальных показаний (массаж соска по поводу его западания, маточных кровотечений и т. д.).
При массировании передней поверхности грудной клетки следует избегать энергичных массажных движений (глубокое поглаживание, растирание) в области мест прикрепления ребер к грудине во избежание появления у больного неприятных ощущений, так как эти места очень чувствительны.
При массировании грудной клетки обязательно должны массироваться и мягкие ткани спины (грудной отдел).

Массаж грудной клетки дополняется специальными физическими упражнениями, которые направлены в первую очередь на овладение техникой правильного дыхания, после чего проводятся физические упражнения, имеющие целью укрепить и развить суставно-связочный аппарат, участвующий в дыхательном процессе (расширение грудной клетки), укрепить и развить дыхательную мускулатуру, особенно опорных мышц для дыхания (мышцы спины и живота), укрепить и развить легочную ткань (бронхиолярные мышцы). Выполнение физических упражнений должно согласовываться с фазой вдоха и выдоха, при этом продолжительность каждой из них может быть различна в зависимости от характера дыхательных расстройств. Удлинение фазы вдоха показано при бронхите, пневмонии, плеврите, узкой грудной клетке и т. д. Удлинение фазы выдоха рекомендуется при эмфиземе, бронхиальной астме. Дыхательные упражнения, при которых вдох равен выдоху, применяются при тугоподвижности интервертебральных, костовертебральных сосудов (спондилоз), уплощении грудной клетки, нарушении обмена веществ. Выбор физических упражнений и методика их применения при различном характере дыхательных расстройств подробно освещаются в специальных руководствах по лечебной физической культуре.

Массаж грудной клетки проводится с учетом анатомо-физиологических особенностей. Область груди ограничена сверху ключицами и яремной вырезкой, с боков - подмышечными линиями и снизу - реберной дугой с мечевидным отростком.

Диафрагма разделяет полость грудной клетки с брюшной полостью.

Кожа на передней поверхности грудной клетки тонкая и легко собирается в складку. В верхней части передней поверхности грудной клетки находятся большие грудные мышцы, под ними - малые грудные. На боковой поверхности расположены передние зубчатые мышцы. От нижней части грудной клетки начинаются косая и прямые мышцы живота. Межреберные мышцы состоят из двух слоев: наружных и внутренних межреберных мышц. Между этими мышцами проходят сосуды и нервы. Внутренняя артерия молочной железы и ее ветви анастомозируют с сосудами заднего отдела грудной клетки, отходящими от аорты, и обеспечивают кровоснабжение передней поверхности грудной клетки. Подмышечная артерия и ветви подлопаточной артерии обеспечивают кровоснабжение боковой поверхности грудной клетки. Иннервируют грудную клетку межреберные нервы и ветви из подключичного отдела плечевого сплетения. Лимфатические сосуды идут рядом с поверхностными венами к надключичным, подключичным и подмышечным узлам.

На грудной клетке в порядке очередности массируют большие грудные мышцы, передние зубчатые мышцы, грудину и подреберный угол. Массажные движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой поверхности и в нижней части груди - к подмышечной ямке. Массаж наружных межреберных мышц выполняется кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберным промежуткам к позвоночному столбу. При массаже груди следует обходить молочные железы. Не следует применять интенсивных воздействий на передней поверхности грудной клетки у мест прикрепления ребер к грудине, так как эти участки весьма чувствительны. Массаж передней поверхности грудной клетки обязательно должен сочетаться с массажем грудного отдела спины. Массажные движения при массаже грудной клетки должны быть направлены от нижних ребер (реберной дуги) к большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой и нижней частях грудной клетки - к подкрыльцовой и подмышечной ямке. Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, движения эти следует выполнять от грудины к плечевой кости по ходу мышечных волокон.

Массируемый лежит на спине, руки вдоль туловища.

Поглаживание - попеременное, прямолинейное, глажение;

Выжимание - одной рукой;

Разминание - ординарное, двойное кольцевое, кругообразное разминание одной рукой;

Растирание - кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, сдвигание.

Названия	Начало	Прикрепление	Функция
Малая	3-5-е ребра	Клювовидный отросток лопатки	Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра
Подключичная	Хрящ 1-го ребра	Акромиальный конец ключицы	Оттягивает ключицу медиально и вниз
Передняя зубчатая	1-9-е ребра	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет лопатку латерально и вниз
Наружные межреберные			Поднимает ребра и расширяет грудную клетку
Внутренние межреберные	Верхние края нижележащих ребер	Нижние края вышележащих ребер	Опускают
Подреберные	10-12-е ребра, возле их углов	Внутренняя поверхность вышележащих	Опускают
Поперечная мышца груди	Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины	2-6 ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом	Опускают
Мышцы, поднимающие	Поперечные отростки 7-го шейного и 1- 11 грудных позвонков	Угол ближайшего ребра	Поднимают

МАССАЖ ЖИВОТА.

Границами живота являются: сверху - нижний край грудной клетки, снизу - паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости, сбоку - подмышечные линии. Мышцы боковой стенки живота располагаются в

три слоя. Поверхностно лежит наружная косая мышца живота, глубже- внутренняя косая мышца живота, а самое глубокое положение занимает поперечная мышца живота. Все эти мышцы относятся к широким мышцам живота. Переходя на передние отделы стенки живота, они образуют сухожильные растяжения - апоневрозы. К мышцам передней стенки живота относятся: прямая мышца живота, пирамидальная мышца, к мышцам задней стенки живота - квадратная мышца поясницы.

Стенки брюшной полости снабжаются кровью ветвями брюшной аорты, внутренней грудной артерии и пристеночными ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по венам системы нижней и верхней полых вен. Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины - в паховые. Из глубоких слоев подчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной - в поясничные, из подчревной - в подвздошные.

Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. При массаже брюшной стенки воздействию подвергаются кожа, подкожная клетчатка, фасции и мышцы брюшной стенки.

Положение массируемого - на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, опираются на стопы.

Используются следующие приемы:

Поглаживание - попеременное (круговое);