Токсическая экзема. Основные общие причины экземы. Симптомы различных видов экземы

Конкретные причины экземы, протекающей преимущественно в хронической форме, неизвестны медикам и по сей день. Множество потенциально провоцирующих факторов – внутренних и внешних – могут сыграть свою роль в возникновении кожного недуга. Чем может быть вызвана экзема, необходимо знать для того, чтобы предупредить возникновение и развитие заболевания.

Особенностью данной болезни кожных покровов можно назвать то, что она не передается даже при тесном контакте. Экзема способна поразить различные участки тела. Независимо от локализации ее появления полностью избавиться от недуга вряд ли удастся. Профилактика болезни осложнена также невозможностью определения наиболее вероятных групп риска. Как свидетельствует врачебная практика, наиболее податливыми к заболеванию являются дети, не достигшие 16 лет. Однако у взрослых людей экзема может встречаться не менее часто.

Прежде чем приступить к подробному описанию факторов, обладающих возможностью запуска болезни в организме, следует обратить внимание на ее основные симптомы. Порой заболевание на руках и ногах существенно мешает пациентам в выполнении домашней работы и должностных обязанностей. Когда экзема появляется на лице, больной испытывает глубочайший психологический дискомфорт. При первых признаках дерматологической болезни данного типа важно как можно скорее отправиться к доктору для постановки точного диагноза и начала лечения.

Экзема проявляет себя так:

• красные высыпания;
• зуд и жжение;
• мокнутия;
• отечность на пораженном участке;
• возникновение волдырей.

Как уже говорилось, такая болезнь может проявиться в любой части тела. В большинстве случаев этот недуг играет роль существенного косметического дефекта, уверенно располагаясь на открытых зонах тела.

Чаще всего экзема появляется на тыльных сторонах кистей рук, запястьях, шее, в границах выреза декольте.

Но, несмотря на повсеместность и распространенность недуга, болеют им не все.

Как узнать причину этой кожной болезни?

Чтобы понять, почему экзема развивается в организме, необходимо ознакомиться с наиболее вероятными причинами ее формирования. Кстати, диагностировать болезнь способен любой дерматолог, независимо от опыта профессиональной деятельности и уровня квалификации. При этом назвать стопроцентную причину ее развития не способен ни один врач.

Активаторами зарождения патологического процесса на коже могут быть внутренние или внешние факторы.

Зачастую в поиске причин каждого клинического случая принимает участие несколько узкопрофильных специалистов.

Кроме дерматолога, выявить тот самый толчок, послуживший активацией недуга, помогают:

• аллергологи;
• гастроэнтерологи;
• эндекринологи;
• психологи.

Психосоматические причины патологии на коже

Изучение экземы специалистами, исследующими особенности поведения человека, имеет под собой достаточно оснований. На сегодняшний день активно развивается такое направление, как психосоматика. В ходе научных экспериментов врачам неоднократно удавалось доказать присутствие взаимосвязи между факторами развития болезни и личными качествами пациента.

• Самой популярной версией психологов является предположение о том, что все причины кожных патологий кроются в недовольстве больного самим собой.
• Говоря об экземе, специалисты по ее психосоматике считают, что возникновению заболевания в большей мере подвержены зависящие от постороннего мнения люди. Постоянно подстраиваясь под чужую точку зрения, они не желают к чему-то стремиться. Принять себя такими, какими есть на самом деле, люди подобного типа не представляют возможным. Все это нередко приводит к самоустранению от общества и погружению в глубочайшую депрессию, вследствие чего и развивается экзема.

Психосоматика данного недуга нередко скрывается в локализации патологических проявлений.

Образование высыпаний на лице, как правило, свидетельствует о том, что человек сильно переживал за свою внешность, постоянно старался соответствовать выбранному имиджу.

Основной причиной этих переживаний являлось нежелание разочаровать окружающих.

Между тем психологические причины экземы в большей степени можно назвать лишь гипотезой. Официально они пока не нашли своего воплощения в медицине, чего нельзя сказать о физиологических факторах развития болезни.

Физиологические факторы развития болезни

Эта группа причин возникновения экземы считается практически безграничной. В этом случае недуг нередко является осложнением аллергического и атопического дерматита. Главными провокаторами болезни выступают раздражители, из-за чего аллергики обладают наибольшей вероятностью развития патологии.

Основные возбудители :

• продукты питания (особенно шоколад, мед, цитрусовые, орехи, некоторые сорта рыбы и т. д.);
• химические соединения в составе продуктов (консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса, красители и т. д.);
• длительный прием медикаментов (в частности сильнодействующих антибиотиков, а также наружных средств местного действия);
• предметы обихода, одежда (например, синтетические материалы, косметика);
• бытовая химия (регулярное использование моющих, чистящих, красящих средств).

Кроме того, вероятность возникновения заболевания велика у людей, на теле которых часто бывает грибок. Прогрессирование патогенных микроорганизмов при отсутствии должного лечения нередко вызывает экзему.

Воздействие химических веществ как причина экземы

Такое заболевание кожи может быть вызвано причинами, природа которых связана с профессиональной деятельностью пациента. При длительном воздействии на покровы вредных веществ экзема не заставит себя долго ждать для представителей многих специальностей.

Зачастую заметить признаки появления недуга можно у людей, занятых в таких сферах:

1. Индустрия моды и красоты (парикмахеры, стилисты и визажисты постоянно используют средства для окрашивания волос, их укладки, мытья и т. д.). Чаще всего работа с косметикой вызывает .
2. Медицинские работники (например, сотрудники физиотерапевтических кабинетов, лабораторий, регулярно использующие лекарственные препараты, химические реактивы, средства для дезинфекции инструментов, помещения, обработки рук).
3. Строители (маляры, штукатуры).
4. Механики и специалисты по техническому обслуживанию оборудования, автомобилей и т. д.

Экзема – следствие других заболеваний

От чего бывает могут быть обнаружены на всем теле пациента? Следующая группа факторов является самой распространенной. Причины возникновения экземы, способной поразить огромные участки на теле больного, кроются во внутренних проблемах организма. Неудивительно, что чаще всего пациентом дерматолога может стать обладатель идиопатической формы заболевания. Такая экзема появляется в случае серьезных недугов, протекающих длительное время в организме.

Провоцировать ее возникновение может один из нижеуказанных недугов:

• нарушения функционирования органов пищеварения (панкреатит, гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь, патологии печени и т. д.);
• заболевания щитовидной железы и другие сбои в работе эндокринной системы (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.);
• ослабление иммунитета на фоне протекающих инфекций в дыхательных путях (гайморит, тонзиллит, ларингит и т. д.).

Что причиняет обострение экземы?

К отдельной группе стоит отнести комплекс причин, провоцирующих обострение экземы. Данная стадия болезни знакома всем пациентам, но из-за чего она наступает время от времени, многие не знают.

Фактором развития экземы может стать та же причина, которая однажды спровоцировала заболевание:

• Самым распространенным провокатором обострения считается стрессовая ситуация, произошедшая однократно или повторяющаяся периодически. Эмоциональное потрясение, которое переживает человек вследствие семейных ссор, чувства гнева и вины, разочарования или тревоги, может негативно сказаться на общем состоянии организма.
• Спровоцировать рецидив экземы также способно воздействие химикатов. Например, смена стирального порошка или мыла нередко может стать причиной ее повторного проявления. Избежать обострений заболевания, вызванных этим фактором, несложно. Главное не забывать защищать руки перчатками или использовать лечебный профилактический крем. Единственное, чего однозначно делать не нужно, это выбирать ароматизированные моющие средства, содержащие красители и ароматизаторы.
• Самой «популярной» причиной обострения этого кожного заболевания является пищевая продукция. К ее употреблению больной должен подходить осторожно, поэтому даже в период длительной ремиссии следует исключить из рациона перечень потенциальных аллергенов.

Зная о причинах экземы, удерживать ее под контролем несложно. Соблюдение элементарных правил гипоаллергенного питания, укрепление иммунитета и душевное равновесие – три кита, на которые может опереться каждый.

Экземой называют острое, несколько реже хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Свое название недуг получил от греческого «eczeo», что означает «вскипать». Такая аналогия возникла потому, что при болезни экзематозные пузырьки быстро лопаются подобно пузырькам кипящей воды. Экзема - это достаточно распространенное заболевание, в структуре всей кожной заболеваемости ее доля составляет приблизительно 35-40%.

Оглавление:

Причины экземы

Экзема - это полиэтиологическое заболевание. Принято считать, что экзема провоцируется комплексным воздействием нейроаллергических, эндокринных, обменных, а также внешних факторов. В целом выделяют следующие причины возникновения экземы:

• Генетическая предрасположенность;
• Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников);
• Заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стресс, депрессия;
• Профессиональные факторы (воздействие хрома, формальдегида, никеля);
• Бытовые раздражители (моющие средства, косметика);
• Плохое кровоснабжение ног при варикозном расширении вен;
• Нарушение целостности кожных покровов (ссадины, раны).

Виды экземы

Единой классификации экземы не существует. Однако клинические, а также патогенетические особенности заболевания позволяют обособить наиболее распространенные формы экземы:

• Идиопатическая;
• Дисгидротическая;
• Пруригинозная;
• Роговая.

1. Микробная экзема:

• Нумулярная;
• Микотическая;
• Интертригинозная;
• Варикозная;
• Сикозиформная;
• Экзема сосков.

1. Детская экзема.

Рекомендуем прочитать:

В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора. Вне зависимости от механизма развития экзема протекает с характерными признаками.

Первое проявление заболевания это покраснение участка кожи. На поверхности пораженной кожи вскоре возникают небольшие пузырьки. В центре экзематозного очага пузырьки вскрываются, формируются эрозии, из которых истекает серозный экссудат. Так на коже возникают участки мокнутия, а при подсыхании экссудата формируются корочки. В дальнейшем корочки отпадают, кожа начинает шелушиться. Затем на этом участке возникают депигментированные пятна, которые вскоре исчезают.

Кроме пузырьков на коже могут возникать папулы и пустулы. Весьма характерным признаком экземы является чередование пораженных экзематозных участков кожи с неизмененными. Высыпания симметричные, возникают на лице, конечностях, а также туловище. Патологический процесс сопровождается очень выраженным зудом, сильно беспокоящим человека.

Относится к разновидности истинной экземы. Для этой формы заболевания характерно появление мелких папул и везикул на уплотненном основании, которые не лопаются и не образуют эрозивные поверхности.

Высыпания зачастую возникают на лице, разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, в области паха. Заболевание протекает хронически.

В результате длительного течения патологического процесса, постоянных расчесов, кожа на пораженных участках грубеет, становится более сухой, шершавой.

Зуд приобретает приступообразный характер, достигая выраженной интенсивности, даже мешая человеку спать. Болезнь чаще обостряется летом и стихает зимой.

Эта форма заболевания, как и предыдущая также относится к проявлению истинной экземы. Для заболевания характерно появление мелких плотных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, реже на коже ступней и ладоней. Пузырьки способны вскрываться, формируя эрозии или же подсыхать, формируя желтоватые корки. В дальнейшем на коже возникают резко отграниченные очаги поражения с выраженной воспалительной симптоматикой. Эта форма заболевания также сопровождается сильным зудом.

Для этой формы заболевания характерно появление участков гиперкератоза (утолщения эпидермиса) на коже ладоней и ступней. Появление экзематозных пузырьков не характерно, вместо этого на коже формируются множественные мозоли, а затем и трещины. Болезнь влечет за собой не только эстетические, но и физические проблемы. Трещины на ступнях и руках болезненны, из-за чего больному сложно передвигаться, делать что-либо руками.

Микробная экзема

Микробная экзема часто возникает по периферии трофических язв голени, в участках послеоперационной культи, в области ран и ссадин. Именно поэтому микробную экзему часто называют раневой.

Микробная экзема обычно возникает в области голеней, тыльной поверхности кистей. В участках поражения кожа краснеет, на ее поверхности возникают пузырьки, пустулы и папулы. При вскрытии пузырьков возникают эрозии, зеленовато-желтые, а иногда и кровянистые корочки. Очаги поражения имеют четкие границы, нередко изогнутые.

Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:

1. Нумулярная;
2. Интертригинозная;
3. Варикозная;
4. Сикозиформная;
5. Микотическая;
6. Экзема сосков.

Для нумулярной экземы свойственно появление несколько возвышающихся над кожей округлых очагов поражения, диаметром от одного-двух сантиметров. Кожа в участках поражения отечная, красная, имеются везикулы, папулы и корочки. Патологические очаги зачастую возникают на верхних и нижних конечностях, воспалительный процесс склонен к распространению. Эта форма экземы весьма устойчива к лечению и склонна к появлению рецидивов.

Интертригинозная экзема возникает в крупных кожных складках: паховых, подмышечных.

Варикозная экзема возникает, как можно догадаться по названию, на фоне . Очаги поражения формируются в области расширенных вен на ногах и имеют четкие границы. На красном фоне возникает множество кожных элементов: везикул, папул, пустул, корочек.

Сикозиформная экзема возникает у людей, страдающих сикозом. На воспаленных отечных участках кожи возникают пустулы, пронизанные волосом, а также пузырьки, лопающиеся с образованием эрозий. Патологический процесс возникает в области бороды, верхней губы, лобка, подмышек.

Микотическая экзема развивается на фоне поражения кожи грибковой инфекцией и наблюдается при микозах, стригущем лишае, кандидозе. В таком случае помимо типичных признаков экземы на пораженной коже отмечаются признаки основного микотического процесса.

Экзема сосков часто возникает у кормящих женщин в результате травмы, полученной при вскармливании малыша. Болезнь характеризуется появлением в области сосков очагов ярко-красного цвета, покрытых корочками и чешуйками, сопровождающихся мокнутием и возникновением трещин.

Очаги поражения появляются в области лица, заушной области, груди, между лопатками, а также на волосистой части головы. Появление везикул и мокнутия у пациентов с этой формой заболевания наблюдается очень редко. Для себорейной экземы присуще появление красноватых пятен, покрытых жирными желтыми чешуйками. На голове появляются обильные жирные чешуйки, корни волос выглядят засаленными и слипшимися.

Рекомендуем прочитать:

Возникает при сенсибилизации кожи к действию химических веществ, используемых в профессиональной деятельности человека. Спровоцировать недуг способен контакт с такими веществами как хром, соли никеля, формальдегиды, всевозможные красители. А содействуют развитию заболевания сухой или слишком влажный воздух, пыль, а также травмирование кожи при выполнении профессиональных обязанностей. Профессиональная экзема часто встречается среди работников химической, фармацевтической, машиностроительной промышленностей.

Если вначале экзематозные очаги появляются только в тех участках кожи, которые контактируют с аллергеном, то в дальнейшем даже на отдаленных участках кожи. При острой форме заболевания участки кожи отекают, краснеют, появляются пузырьки, мокнутие. Патологический процесс сопровождается зудом. Затем пораженная экземой кожа постепенно грубеет, на ее поверхности возникают трещины. Профессиональная экзема характеризуется хроническим течением.

Выбор направления лечения зависит от выраженности, а также распространенности патологического процесса. Первоочередной задачей является устранение причины, вызвавшей появление экземы, например, прекращение контакта с определенными химическими веществами.

В лечении экземы используют медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Но не менее значимую роль в борьбе с экземой играют немедикаментозные способы лечения.

Немедикаментозные способы лечения

Существенную роль в терапии больных с экземой играет соблюдение диеты. Хороший результат дает соблюдение молочно-растительной диеты. Больным следует исключить из своего рациона цитрусовые, мясные бульоны, грибы, рыбу, пряности, консервы, алкоголь.

Кроме того, немаловажно ограничить влияние стрессовых ситуаций и принятие водных процедур. Стоит отказаться от ношения синтетического, шерстяного, фланелевого белья.

Больным экземой может быть показано физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового или лазерного излучения.

Медикаментозное лечение

Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:

1. - в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин).
2. Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
3. Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
4. Диуретические средства (фуросемид, диакарб) - при выраженной отечности.
5. Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) - для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, бессонницы.
6. Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
7. азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) - при микробной экземе.
8. Витамины группы В .

Средства, применяемые для наружного лечения экземы, должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кератолитическое, а также противозудное действия.

В качестве противовоспалительного средства используют примочки с веществами, оказывающими вяжущее действие. Их применение способствует уменьшению экссудации, а также образованию на поверхности кожи защитной микропленки. С этой целью берут кусок марли, сложенный в четыре-пять слоев и смачивают в один из перечисленных растворов:

• 1% раствор ризорцина;
• 1% раствор танина;
• 2% раствор борной кислоты;
• 0,25% раствор серебра нитрата.

Смоченную марлю необходимо прикладывать к экзематозным участкам кожи и менять каждые 5-10 минут. Продолжительность процедуры один час.

Проделывать манипуляцию следует каждый день, пока проявления воспаления не исчезнут.

Основным противовоспалительными средствами в лечении экземы являются глюкортикостероиды, выпускаемые в виде:

1. Аэрозолей (оксициклозоль, триамцинолон);
2. Эмульсий, кремов и мазей (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).

Кроме того, при стихании островоспалительных явлений могут применяться пасты и крема: ихтиоловые, дегтярные, серная, дегтярно-нафталановая.

При микробной экземе также используют антибактериальные мази: неомицин, клиндамицин, тетрациклин.

Для ускорения образования корочек с дальнейшим их отторжением назначают растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий.

В дополнении к основному лечению с учетом клинической картины заболевания и остроты процесса могут использоваться народные средства. Так, для лечения экземы используют отвар, приготовленный из , календулы и шалфея. Первых два растения нужно взять по двадцать грамм, а - десять. Травы высыпьте в посуду, залейте полулитром горячей воды и накройте емкость. Когда отвар остынет, хорошо смочите в нем сложенную в несколько раз марлю и прикладывайте ее к участкам экземы.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар из коры дуба. Нужно высыпать в кастрюлю стакан измельченной коры дуба, залить литром воды. Когда вода закипит нужно досыпать в кастрюлю по полстакана тысячелистника и череды. Спустя пятнадцать минут нужно снять кастрюлю с огня. Когда же отвар остынет, нужно окунуть в него марлю, которую затем прикладывать к экзематозным участкам.

Летом можно сорвать траву мать-и-мачеха, а затем измельчить в блендере или же мясорубке. Полученную кашицу нужно залить теплым молоком и нанести на экзематозные участки кожи, сверху приложить целлофан и лечь спать. После пробуждения пленку можно снять, а остатки кашицы смыть с кожи под теплой водой.

Экзема – частое хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза. Заболевание характеризуется поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы) Как лечить экзему разной формы, читайте далее в статье.

Симптомы развития экземы

С греческого это слово переводится как “кипение”. Если болезнь в острой стадии, то кожа больного сначала краснеет и отекает, потом на ней появляются небольшие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью. Когда эти пузырьки лопаются, образуется мокнущая поверхность. Чаще всего эта болезнь сопровождается сильным зудом в пораженных местах.

Гистологически симптомы экземы проявляются серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очагами спонгиоза шиповатого слоя эпидермиса. В дерме наблюдаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты и отек. В хронической стадии превалирует акантоз и выраженный лимфогистиоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Выделяют следующие основные формы болезни:

истинная,

микробная,

себорейная,

профессиональная.

Симптомы истинной экземы

Истинная форма обычно начинается острыми проявлениями в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс при симптомах экземы этой формы характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) – мокнущая острая экзема. По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул. Одновременное существование нескольких первичных (эритема, везикулы) и вторичных (эрозии, корочки, чешуйки) элементов создают картину ложного (эволюционного) полиморфизма.

Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь такими симптомами экземы:

появлением застойной эритемы,

участков папулезной инфильтрации,

лихенизации кожи с чешуйками и трещинами.

Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп. у детей – на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд при симптомах экземы этой формы. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии).

Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема , локализующаяся на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев и характеризующаяся появлением множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1–3 мм в диаметре, напоминающих разваренные саговые зерна. Эритема в очагах поражения при симптомах экземы этой формы из-за большой толщины рогового слоя в этих зонах выражена слабо. Очаги дисгидротической экземы в развитом виде четко отграничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки.

Признаки микробной экземы

Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема ), инфицированных травм, ожогов, свищей ( паратравматическая экзема ), на фоне таких симптомов экземы: трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза ( варикозная экзема ). Очаги поражения при симптомах экземы этой формы часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага при симптомах экземы этой формы видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага.

Своеобразной разновидностью микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностях конечностей.

Симптоматика себорейной экземы

Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль при симптомах экземы этой формы могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность.

Границы очагов при симптомах экземы этой формы четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов – желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов – иногда мелкоузелковые элементы.

Симптомы профессиональной экземы

Экзема профессиональная – аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.). Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Экзема течет хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии, герпеса.

Особенности лечения экземы

Конечно, если у пациента симптомы болезни уже в острой стадии – это прямой путь к врачу. Для начала нужно посетить дерматолога, а он уже отправит вас сдавать различные анализы. Еще дерматолог может направить вас на консультацию к аллергологу–иммунологу и дерматологу.

Если же экзема проявляется на небольших участках и не причиняет Вам особых проблем, попробуйте лечить ее дома, соблюдая диету и используя народные средства.

Комплексная терапия экземы

Очень важно, чтобы лечение экземы было комплексное:

ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,

санация очагов хронической инфекции,

гипоаллергическая диета.

В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые смеси.

С целью устранения невротических расстройств для лечения экземы назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Амитриптилин, Аминазин и др.). Проводится гипосенсибилизирующая терапия (внутривенные инъекции растворов Тиосульфата натрия и Хлорида кальция, внутримышечные вливания растворов Глюконата кальция, Магния сульфата). Широко применяют противогистаминные препараты – блокаторы Н1-рецепторов: Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Диазолин – внутримышечно или внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 7–10 дней (в связи с развитием привыкания) или Кларитин (неседативный, длительно сильнодействующий и не вызывающий привыкания), который назначают по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день в течение 1–2 мес; блокаторы Н2-рецепторов (Циметидин, Дуовел); противогистаминные препараты непрямого действия (Задитен, Перитол).

Противовоспалительное и противогистаминное действие в лечении экземы оказывает Этимизол. Для торможения образования гистамина и серотонина сочетают прием внутрь Мефенамовой кислоты по 0,5 г 3–4 раза в день, Эпсилон-аминокапроновой кислоты по 8–10 г в сутки с Индометацином – по 100–150 мг в сутки в течение 25–30 дней. При тяжелых, распространенных формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (Преднизолон 20–40 мг/сут с последующим снижением и отменой) в сочетании с препаратами калия, кальция, анаболическими гормонами, а также Глицирамом (внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды в течение 2 нед).

Иногда внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (Кеналог-40, Дипроспан) 1 раз в 2–4 нед. Иммунокорригируюшие средства лечения экземы (Декарис, Тактивин, Тималин, Диуцифон, Метилурацил, Пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы. В острой стадии экземы назначают гемодез, мочегонные средства, при хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией – Пирогенал, Продигиозан, аутогемотерапию. Для улучшения микроциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол, реополиглюкин. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция.

При микробной экземе назначают витамин В6, пиридоксальфосфат, В2, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день в течение 2 мес, при дисгидротической экземе – Беллатаминал (Белласпон, Беллоид). В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят курс лечения гистаглобулином. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: Абомин, Фестал, Пепсин и др., при дисбактериозе – колипротейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике – Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин, Бификол.

Наружное лечение при разных формах экземы

При острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% Борной кислотой, 0,025% Нитратом серебра, 10% Димексидом и др., после прекращения мокнутия – масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы (1–10% Ихтиола; с 5–20% Нафталана; с 2–5% серы; с 2–5% дегтя; с 1–2% Борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормонами (Преднизолоновая, Флуцинар, Фторокорт, Ультролан, Целестодерм V, Элоком и др.).

При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5–20% Нафталана, 5–10% АСД-III фракция, 2–5% дегтя или 3–10% Ихтиола).

При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят антисеборейные лосьон «Экурал», раствор Дипросалика, 5% Серную мазь, 2% Салициловую мазь, 1% Борную мазь, крем с 2% Кетоконазола, мазь Тридерм.

При микробной экземе назначают кортикостероидные мази, в состав которых входят антибактериальные средства: Дермозолон (Гиоксизон), Целестодерм V с Гарамицином, Лоринден С, Дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани.

При дисгидротической экземе – ванночки с перманганатом калия 1: 10 000 (38°С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии тушируют анилиновыми красителями.

Физиотерапия при экземе

Физиотерапевтические методы:

• эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов,
• диадинамические токи,
• УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы),
• УВЧ-терапия,
• низкочастотное магнитное поле,
• оксигенотерапия,
• лазерное излучение небольшой интенсивности,
• аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей,
• иглорефлексотерапия,
• озонотерапия.

Как лечить экзему благодаря диете?

Чтобы успешно лечить экзему, надо постараться изменить свой рацион. Конечно, это тяжело – отказаться от любимых блюд, но здоровье – это главная ценность, которой вы владеете. Постарайтесь сохранить его, чтобы избавиться от экземы.

От чего стоит отказаться? Исключаем из рациона при лечении экземы: соленое, острое, копченое и цитрусовые продукты. Также, чтобы избавиться от экземы, отказываемся от шоколада, яиц, консервированных продуктов, алкоголя и меда.

Понятно, что эти продукты любят почти все люди, и соблюдать диету будет очень сложно. Чтобы успешно лечить экзему, нужно хотя бы на период обострения болезни можно постараться.

Каким продуктам следует отдавать предпочтение? Это молочные продукты, каши, отварное мясо, овощи, фрукты.

Причины и профилактика экземы

Экзема – заболевание с поливалентной сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы.

Ведущая роль в патогенезе болезни принадлежит иммунному воспалению в коже, развивающемуся на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. У больных отмечена высокая частота антигенов гистосовместимости НLА-В22 и HLА-С1.

Характерны для симптомов экземы также функциональные нарушения ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний, нейроэндокринные нарушения, изменения функциональной активности пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. Большое значение в развитии истинной экземы придается рефлекторным влияниям, исходящим из ЦНС, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональной экземы – сенсибилизации соответственно к микроорганизмам или химическим веществам. Обострения экземы возникают под воздействием психоэмоциональных стрессов, нарушений диеты, контактов с химическими веществами и другими аллергенами.

Профилактика экземы

Для профилактики болезни важное значение имеют

• соблюдение правил личной гигиены,
• рациональное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, аллергического дерматита, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний.

Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерматологическими. Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога.

Экзема - распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

Что такое экзема и ее патогенез

Экзема - хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

• большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
• множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
• нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
• высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.

   Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).

3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
2. Микробная экзема и ее разновидность - монетовидная (нумулярная) форма.
3. Детская.
4. Себорейная.
5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы - серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

• острую, которая длится в течение 2 месяцев;
• подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
• хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови - лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее - через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса - уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

• «серозные колодцы»;
• инфильтаты вокруг мелких сосудов;
• отечность дермы и эпидермального слоя;
• паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

1. Эритематозную , начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
2. Папулезную - в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
3. Везикулезную - это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
4. Стадию мокнутия . Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
5. Крустозную , характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
6. Сквамозную, или чешуйчатую . Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

• четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
• синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
• неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
• отсутствие мокнутия и отечности;
• наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

1. Слабо выраженная эритема.
2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции - при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже - больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов - области лица и шеи, тыльной поверхности кистей, области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

Характер очагов - выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

• меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
• быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
• отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

• развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера - татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
• экзема в зоне постампутационной культи.
• экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
2. Эволюционный полиморфизм.
3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
3. Патогенетическую терапию.
4. Физиотерапевтические процедуры - применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах - системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах - 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы - буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%). Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

• антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
• детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов - Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
• иммуномодуляторов;
• аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
• седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
• при упорном течении и распространенных вариантах - прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Экзема - это общий термин для названия ряда кожных заболеваний воспалительного характера, которые могут протекать в нескольких формах, сопровождаться всевозможными дерматологическими высыпаниями. Нередко в медицине этот термин используется в том случае, когда речь идет об атопическом дерматите. Это связано с тем, что именно атопический дерматит, который появился в детстве, может в зрелом возрасте спровоцировать развитие кожной экземы. Раньше она считалась одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года выделяется как отдельное заболевание, которое развивается и протекает самостоятельно или на фоне других недугов (сенной лихорадки, астмы, краснухи).

Несмотря на то, что заболевание считается самым распространенным среди кожных, не многие знают, что такое экзема кожи и как она выглядит на фото. Именно поэтому не все пациенты своевременно обращаются к дерматологу и запускают свои кожные покровы до такого состояния, что возникают осложнения. Это видео о заболевании и информация с фотографиями, картинками исключат подобные пробелы и помогут многим правильно заботиться о своем теле и быть во всеоружии при встрече с коварным кожным заболеванием.

Описание болезни экзема, фото больных

Экзема кожи на фото представляет собой зрелище далекое от приятных. Она распространяется главным образом на открытых участках тела, поэтому не может быть не замеченной человеком. Чаще всего появляется на ногах, руках, на различных участках головы (преимущественно на лице), на шее, у женщин может быть на сосках груди. Это хроническое заболевание кожи, поэтому его обострения чередуются с относительно спокойными периодами ремиссии, когда кожные покровы становятся чистыми и на некоторое время уходят неприятные ощущения зуда, шелушение, исчезают мокнущие участки.

Слово экзема в нашу речь пришло от греков. В переводе на русский «eczema» обозначает немного странное состояние для дермы: «кипеть». Однако узнав поближе, как выглядит заболевание и изучив его историю, можно найти поразительное сходство в словах. При наличии экземы кожи у больных тело покрывается пузырьками, заполненными серозной жидкостью. Они очень быстро вскрываются. Все это и напоминает процесс кипения, только происходит он на кожных покровах больного человека.

Примерно каждый десятый житель нашей планеты страдает от болезни кожи экзема, но по большей части оно поражает маленьких детей. У них оно может обнаруживаться не только на лице и конечностях, но и на плечах, на животе. Установлено, что у девочек возникают такие высыпания на коже намного чаще, чем у мальчиков того же возраста. Появившись в детском возрасте, болезнь может остаться на долгие годы и досаждать пациенту постоянными обострениями.

Классификация экземы: виды и формы

Заболевание экзема может проходить три стадии (формы):

• острую;
• подострую;
• хроническую.

На первой стадии болезнь имеет выраженные признаки. Замечаются незначительные покраснения, в очагах которых формируются везикулы, наполненные сероватой жидкостью. При подострой форме болезни кожные покровы утолщаются, нарушается пигментация, образуются многочисленные эритемы, покрытые чешуйками. Перейдя в хроническую форму, часто из-за отсутствия своевременного лечения, заболевание становится систематическим. Периодически появляется гиперпигментация, добавляется лихенизация в местах формирования эритем.

Дерматологи выделяют несколько видов экземы кожи:

Причины экземы

Медицина относит экзему кожи к числу полиэтиологичных заболеваний, так как оно имеет целый ряд причин, приводящих к его появлению. Некоторые из них остаются по сегодняшний день не до конца изученными, а другие проанализированы досконально. Самыми распространенными причинами заболевания экзема и ее предрасполагающими факторами являются:

Генетическая предрасположенность к появлению болезни встречается у большинства пациентов. Если в роду у кого-то были проблемы с кожными покровами подобного характера, не исключено, что они проявят себя у родственников.
• Повышенная чувствительность к аллергенам тоже становится одной из основных причин развития кожного недуга. В качестве аллергенов могут выступать вещества, которые действуют на кожные покровы извне, или те, которые оказывают влияние на организм изнутри. В этот огромный список попадают пищевые красители, ароматические вещества, цитрусовые, шоколад, консерванты, предметы бытовой химии, ткани и другие вещества и компоненты.
• Иммунная недостаточность приводит к тому, что кожные покровы более восприимчивы к любому неблагоприятному фактору, который их касается.
• Заболевания нервной системы тоже могут стать причиной развития экзематозных высыпаний. Частые стрессы, депрессии, неуравновешенное состояние, беспокойные расстройства сказываются на состоянии дермы.
• Нарушения метаболизма увеличивают чувствительность кожных покровов.
• Сбои в работе эндокринной системы, связанные с возрастными перестройками, могут вызывать экзематозные расстройства. Им способствует также и прием контрацептивных средств, развитие эндокринопатии.
• У детей причиной экземы может стать быстрое развитие и набор веса за короткое время. Тучные девочки более подвержены заболеванию, чем худенькие.

Симптомы экземы: фото

Говорить о симптомах болезни экзема удобнее всего, рассматривая фото. Стоит сразу отметить, что признаки ее не у всех пациентов одинаковые. Это еще раз подтверждают приведенные картинки и фотографии. Проявление заболевания зависит, прежде всего, от его вида, а также от формы, в которой оно протекает. И все же можно выделить несколько симптомов кожной экземы, наиболее характерных и часто встречающихся:

Некоторые клинические формы болезни имеют свои особенности и, соответственно, собственные признаки. Так, монетовидная экзема протекает с образованием пятен, которые имею четкие границы и хорошо определяемые закругленные очертания. При дисгидротической экземе, если она локализуется на подошвенной части ног и поверхности ладоней, нет пузырьков, но могут образовываться глубокие трещины, в которые проникает инфекция, что ведет к повышению температуры, увеличению лимфоузлов и ухудшению общего состояния.

Лечение экземы: местное, общее, народное

Чтобы окончательно победить заболевание, необходимо устранить наличие тех факторов, которые привели к его развитию. Одновременно необходимо отрегулировать рацион питания индивидуально для каждого пациента. Немаловажно и правильное комплексное лечение экземы кожи. Определить его может только дерматолог для взрослых или врач-педиатр для детей.

После получения результатов клинико-лабораторных исследований назначается курс местной терапии, который будет способствовать снятию симптомов заболевания. Местно пациентам могут быть назначены крема, мази, гели для уменьшения зуда, раздражения, подсушивания мокнущих участков. Для обработки пораженной кожи применяется борная кислота, растворы мыла, этакридина, танина. При наличии мокнущих высыпаний используют масляные эмульсии или антибактериальные, антисептические растворы (зеленка, марганцовка, нитрат серебра). Ими можно обрабатывать кожные покровы. На большие участки пораженной кожи накладываются марлевые салфетки, пропитанные лекарственным средством (примочки, повязки).

При местном лечении экземы могут использоваться гормональные и негормональные препараты. К числу первых относятся Адвантан, Локоид, Флуцинар, Тридерм. В них содержатся кортикостероиды, которые быстро заживляют кожу, затягивают ранки и трещины, снимают воспаление. Применять данную группу лекарств можно только по назначению врача. Из негормональных препаратов эффективностью отличаются топические ингибиторы. Сегодня появились новые препараты, не содержащие гормонов. Это Пимекролимус и Такролимус. Эти средства оказывают местное воздействие на кожные покровы. Они убирают зуд, ослабляют воспалительный процесс. Их дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.

При тяжелом течении заболевания одного местного лечения бывает недостаточно для остановки воспалительного процесса и достижения желаемого эффекта. В таком случае назначаются системные препараты. При наличии микробной экземы обязательным будет прием антибиотиков, если болезнь имеет грибковую природу, то пациент должен принимать противогрибковые препараты. При продолжительном затянувшемся воспалительном процессе, когда имеются обширные мокнущие участки кожи, больному рекомендуется прием таблеток или назначаются инъекции. Это могут быть Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно для лечения экземы назначаются в случае необходимости витаминные комплексы, препараты калия, антигистаминные, успокаивающие и противоаллергические средства. Бороться с зудом помогают противоаллергические лекарственные средства. Самые эффективные и безопасные среди десенсибилизирующих лекарственных средств Супрастин, Диазолин или Кларитин.

Современная медицина далеко шагнула вперед и сегодня предлагаются новые методы лечения экземы с использованием лазера. Широко применяется в этой области для помощи больным криотерапия, иглотерапия, электрофорез, магнитотерапия, УФО, УВЧ и другие физпроцедуры.

Народная медицина в борьбе с экземой

Неплохой эффект дает годами проверенное народное лечение экземы. Большой популярностью у больных пользуется рыбий жир, деготь, нафталановая паста. Эффект лечения этого кожного заболевания и как и всех дерматитов многократно усиливается при прикладывании к пораженным местам сырого тертого картофеля или обработке больных участков соком этого растения. На полстакана готовой кашицы можно добавить 1 чайную ложку свежего меда.

Вторым по популярности растением для лечения экзематозных высыпаний является свежая капуста. Листья измельчают до состояния кашицы и прикладывают полученную массу на места, где имеется сыпь. К капусте рекомендуется добавлять яичный белок, мед или запаренные отруби.

Особо полезными являются ванны, в которые добавляются отвары лекарственных трав, примочки из этих же отваров. Больным следует иметь дома листья черной смородины, череду, высушенные березовые почки, цветы календулы, корни лопуха, кору ивы и другие растения. Можно принимать ванны с добавлением крахмала (0,5 кг на ванну воды) или горсти морской соли. Эти процедуры эффективны не только для лечения экземы. Ими лечат многие кожные заболевания (ихтиоз, псориаз , атопический дерматит).

Профилактика экземы

Больные, у которых периодически на коже появляются экзематозные высыпания, должны знать о профилактике этого заболевания и выполнять ряд обязательных рекомендаций. Это поможет избегать частых рецидивов, а может быть, и удастся навсегда победить неприятный недуг, потому что его намного проще предупредить, чем потом лечить в запущенном состоянии.

• Исключить из рациона по максимуму продукты, которые способствуют появлению аллергии и раздражений. Это шоколад, какао, все цитрусовые, мед, копчености, алкоголь и другие продукты.
• Правильно подобрать мыло, которое не будет раздражать кожу.
• Как можно реже использовать в быту химию.
• Не пользоваться косметикой, в состав которой входят компоненты, вызывающие раздражение, аллергию.
• Оберегать открытые кожные покровы от переохлаждений и избыточного нахождения под палящими солнечными лучами.
• Ограничить контакт пораженных кожных покровов с водой.
• Обеспечить себе нормальный сон.
• Вовремя лечить соматические заболевания.

Интересные материалы по этой теме!

Какие новости в лечении псориаза?
Распространенный хронический дерматоз, который отличается шелушащимися бляшками и папулами, называют псориаз. Новое лекарство для...

Новые методы лечения псориаза
Чешуйчатый лишай - патология кожи с многовековой историей. Причина возникновения болезни до сих...

Отзывы и комментарии

Я знаю, что такое жить с красной, вздутой кожей, которая так чешется, что вы не можете сидеть. Я знаю, что Вы чувствуете, когда на Вас смотрят как на ПРОКАЖЕННОГО, словно у Вас какая-то заразная болезнь! Я знаю, что значит прятать себя под одеждой, чтобы люди не задавали вопросов. Мой доктор сказал мне, что я никогда не вылечу свою ЭКЗЕМУ! Но, когда, путем долгих проб и ошибок, мучений, слез и переживаний, кучи выброшенных на лекарства денег, я, наконец, излечилась, он был ошеломлен. В своём лечении я опиралась на гель Rekzemin . Он мне помог - я избавилась от ненавистной экземы всего за 2 недели. 2 НЕДЕЛИ! После 7 лет мучений! Слава богу!

У меня экземы нет, но коллега по цеху избавилась от неё с помощью Rekzemina . Не знаю чего и как, но помогло ей именно это новое средство! Заказывала через интернет вроде как.

Согласен. Я своевременно обратился в больницу и мне стало легче. Буквально за три недели все признаки экземы ушли безследно.

Экзема очень не приятная болезнь. Нужно как можно быстрее с ней начать борьбу, иначе можно привести состояние организма в очень критическое положение.

Марика - 18 фев 2016, 20:49

У меня псориаз проявляется на сгибе локтей. Пару дней при обострениях мажу гидрокортизон. Далее наношу только негормональный лостериин. Он хорошо справляется с бляшками, зудом и припухлостью, но для для достижения эффекта нужна пара недель иногда даже больше.

Оставить отзыв или комментарий

обязательно
Мужчина Женщина обязательно
обязательно

СРЕДСТВА ОТ ЭКЗЕМЫ

САМОЕ ГОРЯЧЕЕ

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Препараты от экземы

Экзема - это распространенное кожное заболевание, которое имеет аллергическую природу. Болезнь может носить хронический характер,...

Питание при экземе на руках и ногах

Питание при экземе - неотъемлемая составляющая комплекса мер по устранению проблем с кожей. Заболевание наиболее часто...

Хроническая экзема

Какими характерными особенностями отличается хроническая экзема? История болезни этой патологии может начаться в любом возрасте, начиная с младенчества....

Как лечить начальную стадию экземы?

Начальная стадия заболевания независимо от вида дерматита всегда демонстрируют выраженную местную гиперемию. Появление разлитых красных пятен на...