Трансплантация почки: в каких случаях, где, осложнения, прогноз, поведение после операции. Техника трансплантации почки

Содержание статьи:

Трансплантация почки проводится при обнаружении у пациента терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН). При таком состоянии скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 15 мл/мин, что означает отсутствие полноценной дееспособности почек очищать кровь от токсинов. В России пересадку почки делают только в государственных клиниках и при этом бесплатно (по ОМС) . Однако, так как очередь на пересадку очень большая, то люди, у которых есть деньги, могут сделать пересадку за границей. Цена на эту операцию сильно зависит от страны и клиники и варьируется в пределах от 30 до 120 тыс. долларов.

Донором может выступать как живой человек, так и умерший, который при жизни дал согласие на использование своих органов после смерти путем подписания специального соглашения. Живых доноров классифицируют на лиц, генетически связанных с реципиентом, и несвязанных – в зависимости от фактора родства. За последнее время количество родственных пересадок почек существенно возросло. В этом случая риск отторжения органа снижается.

Зачем и когда нужна трансплантация почки

Трансплантация почки – вынужденная мера, если фильтрационная способность органа снижена, что рискует привести пациента к летальному исходу. Если этот парный орган не выполняет своего природного предназначения – токсины накапливаются в крови, отравляют организм.

Почечная недостаточность хронического течения предполагает подключение к гемодиализу – аппарату «искусственная почка». Вся процедура занимает около 3 часов. Также гемодиализ – альтернативный вариант поддержки жизни для людей, ожидающих своей очереди на операцию. Если «искусственная почка» – эффективный способ реабилитировать способность органа на первых трех стадиях хронической недостаточности, то при терминальной стадии, кроме трансплантации не поможет ни один другой способ.

Патологии, вследствие которых ХПН стремительно приобретает терминальную стадию:

1. Сахарный диабет – наиболее частая причина (вызывает ХПН в 25 % случаев).
2. Злокачественная гипертония.
3. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
4. Поликистозная болезнь почек.
5. Ряд врожденных ошибок метаболизма.
6. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (иммунная система не распознает собственную почку и атакует ее как чужеродную инфекцию).

Если при хронической почечной недостаточности не начать реализацию экстренных мер, летальный исход наступает в течение трех месяцев.

Показания у взрослых и детей

Некоторые состояния взрослых пациентов служат показанием к трансплантации здоровой почки. Среди таких явлений:

Психоэмоциональная нестабильность;
изменяются биоритмы – днем пациент спит, а ночью – страдает бессонницей;
лицо приобретает характерный восковой цвет;
мнимое ощущение жжения на теле;
массивное выпадение волос;
отсутствует аппетит, масса тела снижается до 20% за месяц;
изменяется тембр голоса;
расстройство кишечника происходит практически каждый день, стул имеет крайне неприятный запах и темный цвет;
частая рвота;
развивается сердечная недостаточность;
снижается память.

Дополнительно к перечисленным симптомам, у пациента возникает неприятный запах тела, полости рта – специфический запах мочи.

К сожалению, в педиатрии тоже существуют состояния, при которых единственным способом спасти жизнь ребенку выступает пересадка ему здоровой почки.

К числу неотложных ситуаций относится:

1. Существенное повышение диуреза.
2. Отек голеностопных суставов, лица.
3. Деформация конечностей.
4. Чувство жжения на подушечках пальцев рук, ног.
5. Атрофия мышц.
6. Нарастающая слабость, увеличивающаяся каждый час.
7. Сухость слизистых оболочек; горечь, неприятный привкус во рту.
8. Сильный болевой синдром.
9. Часто повторяющиеся приступы судорог, что не связано с эпилепсией и указывает на недостаточность калия в организме.
10. Стойкое повышение артериального давления.
11. Снижение сопротивляемости организма инфекциям, высокая подверженность ребенка заболеваниям.
12. Снижение уровня гемоглобина до критических цифр, развитие вследствие этого, железодефицитной анемии.

Обращает на себя внимание тот факт, что ребенок сильно отстает в росте, не соответствует возрасту.

Противопоказания к проведению трансплантации

Даже современные возможности медицины позволяют провести пересадку здорового органа не при всех особенностях организма. Хотя список ограничивающих факторов сокращается с каждым годом, некоторые противопоказания остаются неизменными, поскольку не вызывают сомнения в создании угрозы для жизни пациента в процессе выполнения операции.

К обстоятельствам и заболеваниям, при которых нельзя пересаживать почку, относятся:

1. Сердечная или легочная недостаточность, что исключает возможность обеспечения наркоза и вентиляции легких.
2. Болезни печени.
3. Туберкулез легких и/или органов мочевыделительной системы.
4. Некоторые формы злокачественных новообразований.
5. Злокачественная гипертония, поскольку это состояние характеризуется кратковременным повышением уровня артериального давления до критических показателей. Во время наркоза, у пациента есть риск развития инсульта или инфаркта.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Психические расстройства и запущенные стадии наркомании.

До недавнего времени ВИЧ считался одним из противопоказаний к операции. Было опасение, что прием некоторых препаратов с иммунодепрессивными свойствами может привести к прогрессированию болезни из-за слабой иммунной системы. Однако после проведения ряда исследований выяснилось, что иммуносупрессивные лекарственные средства и антиретровирусные препараты возможно подобрать таким образом, чтобы они действовали синергетически. Тогда удастся поддерживать необходимое количество иммунных клеток, предотвратив отторжение органа.

Как проходит операция (забор почки у донора)

При выполнении традиционной открытой нефрэктомии, донору почки выполняют общий наркоз. На боковой или передней части живота производится рассечение размером от 15 до 25 см. Кровеносные сосуды, соединяющие почки донора, иссекают, зажимают. Мочеточники, связующие мочевой пузырь и почки, тоже иссекают, затем зажимают. Хирург может сокращать длину мочеточников, объем надпочечника, и/или окружающих тканей. Вместе с почкой удаляют кровеносные сосуды и мочеточник, затем указанные структуры перевязываются, хирурги ушивают операционную рану и накладывают стерильную повязку.

Вмешательство занимает 3 часа (продолжительность варьируется в зависимости от многих факторов). Если вместе с почкой трансплантируется поджелудочная железа, время проведения увеличивается еще на 3 часа. Если пациент слишком рано занял очередь на трансплантацию почки умершего донора, то операция может быть проведена в кратчайшие сроки до необходимости использования диализа.

Пересадка почки в России, Индии, Израиле

Пересадка почки в России

В России донорских органов ждут порядка 20 тысяч человек. В очереди на трансплантацию можно провести несколько лет. Операцию проводят только в специальных центрах пересадки почки, расположенных в 22 регионах страны. Количество проведенных операций варьируется от 1000 до 1500 за год. Если сравнить эти данные с аналогичной практикой США – то они в 10 раз их превышают.

Количество живых доноров для трансплантации почки и умерших варьируется очень широко в зависимости от страны. Так, в США и Израиле сейчас один из трех доноров является живым. А в Испании этот показатель – только 3% (данные за 2006 год).

Рассматриваемое вмешательство осуществляется в РФ только при прохождении реципиентом жестких ограничений не только по возрасту, но и по состоянию здоровья, которое должно быть выше среднего. Цель отбора – свести к минимуму вероятность риска непринятия трансплантата, наступление летального исхода. Там же, где впоследствии делают пересадку почки, предварительно проходят диагностику. После всех лабораторных и инструментальных исследований становится известно, какие лекарственные препараты будут соответствовать для лучшего приживления почки. Сердечно-легочная функциональная способность кандидата на пересадку почки должна быть полноценной, также недопустимо наличие других патологий, ограничивающих продолжительность жизни.

Пересадка почки в Израиле

Популярность рассматриваемой операции именно в этой стране увеличивается с каждым днем вместе с дефицитом донорских органов, поступающих, в основном, от живых людей. Хотя пересадка здесь стоит немалых денег, расходы оправдывает профессионализм врачей, благодаря которому у пациента есть все шансы на полноценную жизнь после операции.

Успех проведения вмешательства зависит от крови пациента и иммунных свойств его организма. Поэтому первостепенной задачей врачей является устранение антител, ведь их действие направлено против антигенов тканей трансплантируемого органа и способствует его отторжению. Процесс подготовки к операции многоступенчатый, обязательным пунктом в котором выступает плазмафорез. Эта процедура отделяет антитела из крови, тем самым предотвращает чрезмерную активность иммунитета и отторжение донорского органа. Сопутствующими методиками по нейтрализации антител может выступать переливание крови и прием определенных лекарственных медикаментов, направленных на угнетение реакции отторжения.

Созданная национальная база доноров и реципиентов помогает решать случаи несовместимых пар. Для этого достаточно поменять доноров местами и нейтрализовать антитела в крови у реципиента, после чего происходит операция по пересадке почки.

Израильские хирурги сделали прорыв в сфере трансплантологии, начав в качестве эксперимента, пересаживать почки от донора, группа крови которого не совпадает с той, что у пациента. В этом случае даже факт наличия родства не снижает большого риска. Данный инновационный метод распространился и в другие страны. Его суть основывается на изменении состава крови.

Пересадка почки в Индии

Операция в этой стране отличается ценовой доступностью при одновременной эффективности. Здесь оборудованы целые центры трансплантологии, в которых без труда проводят мультиорганные операции – одновременно приживляют печень и почку, почку и поджелудочную железу. Для проведения трансплантации нет противопоказаний в виде наличия ВИЧ или гепатита C. Согласно законодательству страны, разрешена только пересадка родственной почки детям и взрослым. Также важный момент – донором может выступать только живой человек. Клиники находятся в Дели, Ченнае, Мумбае, Бангалоре, Индоре.

Каковы недостатки операции

Необсуждаемое достоинство вмешательства – то, сколько живут после пересадки почки. Но кроме преимуществ, операция имеет и несколько отрицательных сторон. Поскольку процесс приживления почки занимает не один день, а вопрос нормализации гормонального фона – до полугода, существует риск развития таких осложнений, как снижение интенсивности эритропоэза и вымывание кальция из костей. Если своевременно не принять меры, не откорректировать состояние, крупные артерии начинают напоминать по внешнему виду старые ржавые трубы. Как это влияет на общее самочувствие – догадываться не приходится.

Отягощает ситуацию тот факт, что донора для трансплантации почки найти очень сложно. Органы даже близких родственников подходят не всегда.

Другие недостатки трансплантации почки – проблемы с дыханием, риск аллергической реакции на лекарственные препараты, вероятность раневой инфекции. Курение, ожирение могут быть причиной возникновения хирургических осложнений. Поэтому требования к кандидатам на трансплантацию достаточно велики и зависят от страны проведения операции.

Питание после операции

Диета после пересадки почки направлена на минимизацию нагрузки на приживающийся орган. Одновременно с этим, нужно повысить концентрацию в крови калия, магния и фосфора. Также посредством правильного питания нужно предупредить развитие запоров, что крайне нежелательно для кишечника прооперированного человека. Застой каловых масс не только добавляет болезненности, которая и без того сопровождает пациента в послеоперационном периоде. Она выступает благотворной средой для развития кишечной инфекции. Поскольку в организме есть свежая рана, нужно способствовать своевременному опорожнению кишечника.

В первые часы после операции употреблять пищу и пить запрещено – только протирать губы долькой лимона или салфеткой, смоченной в воде.

Через 12 часов после отхождения от наркоза разрешено пить воду (без газа), начиная с нескольких глотков.

В дальнейшем врач составляет список разрешенных и запрещенных продуктов, блюд. Можно есть:

Вегетарианские супы.
Телятину нежирных сортов, куриную грудку.
Морепродукты.
Речную рыбу.
Творог, мацони.
Бобовые.
Все виды орехов, сухофруктов (из-за повышенного содержания в них магния, калия).
Капусту, картофель.
Макароны (твердого сорта).
Кисломолочную продукцию (жирность не должна превышать 2,5%).

Не чаще 1 раза в неделю можно употреблять выпечку, сладости и арбуз.

Также придется ограничить количество соли, отказаться от пряностей, спиртных напитков, цельного молока, консервации. Противопоказано включать в рацион жирное мясо, колбасу, растворимый кофе, крепкий чай. Абсолютное противопоказание на употребление газированных напитков, сыров, сливочного масла, кваса, квашеной капусты.

Блюда нужно запекать, тушить, не менее полезный способ пищевой обработки – приготовление на пару.

Поведение после пересадки операции

Жизнь после пересадки почки предполагает изменение режима двигательной активности, питания.

1. В первые несколько недель после выписки из больницы, хирург оценивает состояние пациента, назначает выполнение анализов крови и корректирует дозировки лекарств.
2. Пациента учат измерять артериальное давление, температуру и диурез дома.
3. Проводят УЗИ пересаженной почки (для исключения структурных нарушений, указывающих на начало отторжения органа).
4. Для определения качества кровообращения в пересаженной почке понадобится прохождение артериограммы.
5. Пациенту нельзя поднимать больше 1,5 кг, делать резкие движения.

Также важно приходить на прием в назначенный день, чтобы хирург произвел осмотр и, если есть признаки отторжения, сразу же их купировал. В период проводить регулярные анализы крови и мочи для выявления каких-либо признаков полиорганной недостаточности.

Отторжение пересаженной почки – почему возникает и как проявляется

Иммунитет распознает пересаженный орган как чужеродный объект, поэтому пытается избавить организм от него. По этой причине, пациент должен помнить о предупреждающие знаки и симптомы отторжения. Среди таких явлений:

Гипертоническая болезнь.
Припухлость или отечность, как правило, в руках, ногах, или лице.
Снижение диуреза.
Повышение температуры тела.
Боли в животе.

Пациент должен немедленно обратиться в службу трансплантации, если любой из этих симптомов развиваются. Специальные лекарства, принимаемые после операции, помогут предотвратить отторжение. Это называется иммуносупрессивная терапия. Предназначение таких лекарственных средств – ослабление иммунной системы, что позволяет телу принять пересаженный орган.

Если пациент принимает препараты, снижающие сопротивляемость организмов, то должен регулярно обследоваться на инфекции, измерять кровяное давление, сдавать анализы на глюкозу и онкомаркеры, чтобы иметь возможность избежать развития сахарного диабета и раковых опухолей.

Почка входит в список самых пересаживаемых органов. Поэтому трансплантологи всех стран внимательно отслеживают новейшие разработки в этой сфере. Объект их внимания – не только альтернативное оборудование, способное обеспечивать жизненные процессы пациента на время его операции. Хирурги ориентируются на поиски эффективных методов, направленных на то, чтобы пересаженная почка не отторгалась. Научные изобретения в этой области подтолкнули не только к созданию аппаратов для гемодиализа, но также подтвердили возможность создания почки из собственных клеток организма. Такая технология разрабатывается в научных центрах России и за рубежом.

16.08.2017

Трансплантация почки - сложная хирургическая операция по пересадке данного органа. Для пересадки почки используют почку, взятую у другого человека.

Выступить донором для пересадки может как живой человек, так и умерший. На сегодняшний день, трансплантация почки самый надежный и и эффективный способ избавить пациента от почечной недостаточности.

В основном новая почка пересаживается в передний боковой отдел, который находится в области нижних ребер и костей таза. Реже ее могут пересадить в область родных почек пациента. Если в операции нуждается маленький ребенок с массой тела менее 22 кг, то донорскую почку размещают в области брюшины. Таким образом донорский орган хорошо приживается и нормально функционирует.

Как правило, больной орган не удаляется, а остается в теле пациента. Но, есть определенные исключения, при которых больная почка удаляется. Например, если у пациента развивается поликистоз или больная почка достаточно большого размера и мешает трансплантации новой.

Трансплантация почки - не новшество. Врачи прибегают к такому виду оперативного вмешательства довольно часто.

Особенности по пересадке почек

Операция по пересадке почек, как и другие серьезные операции имеет целый ряд определенных особенностей. Они являются самыми серьезными, и каждый пациент должен быть об этом проинформирован.

1. Идеальными донорами для пересадки почки служат близкие родственники. Донора должны предупредить о возможных последствиях и осложнениях. Только после этого, он может подписать согласие.
2. Пациент и донор должны быть одного возраста (допустимая разница в возрасте составляет 1- 2 года). Такая ситуация и с весом.
3. У донора и пациента должна быть одна группа крови.
4. У донора не должны быть диагностированы серьезные патологические процессы. Перед операцией донор обязательно проходит лабораторное и инструментальное исследование на наличие серьезных заболеваний и психологических расстройств.

К сожалению, на сегодняшний день, много людей нуждаются в операции по пересадке почки. Поэтому, часто врачи используют почку умершего человека. Взять материал для трансплантации можно только в том случае, когда:

• потенциальный донор умер в результате мозговой смерти;
• у врачей есть разрешение на использование органа. разрешение может написать человек при жизни, или родственники после его смерти.

Бывают ситуации, когда у донора были определенные проблемы или отклонения с почками. В безвыходной ситуации врачи все же ее используют.

Стоит отметить, что трансплантация почки не назначается новорожденному, очень маленьким детям и пожилым.

В каких случаях разрешена или запрещена трансплантация почек

К сожалению, не всем пациентам с почечными патологиями разрешена трансплантация почки. Главную роль в трансплантологии играет совместимость тканей трансплантированного органа донора и пациента. Также, у пациента, нуждающегося в пересадке почки, не должны сопутствующие серьезные заболевания.

Для трансплантации почки существует единственное показание - почечная недостаточность хронического характера, протекающая в терминальной стадии. Развитие данного патологического процесса начинается в результате:

• хронического воспалительного процесса в чашечно лоханочной системе и поражение почечных клубочков;
• стойкого сужения просвета в почечной артерии;
• образование камней в мочевыделительной системе;
• различных урологических заболеваний;
• нефропатии диабетического типа;
• аномального почечного развития при рождении;
• не вылеченных опухолевых новообразований;
• травмирование почечных стенок и слизистой оболочки.

По сравнению с перитонеальным диализом и хроническим гемодиализом трансплантация органа может продлить жизнь больному в три раза дольше.

Сколько живут пациенты после подобной операции? Пациенты с новой почкой проживают более 13 лет. Категорически запрещено проводить пересадку почки если у пациента имеется перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.

Также, операция не назначается пациентам с:

• инфекционными процессами в организме. Например, вирус иммунодефицита человека. Если у пациента был диагностирован туберкулез, то операцию можно будет провести через год, при условии, что организм пациента готов к операции. При гепатите В и С проводится трансплантация;
• сердечной недостаточностью, язвой желудка или другими системными заболеваниями в стадии недостаточного функционирования. У пациентов с сахарным диабетом существует риск, что трансплантированный орган не приживется. Но, это не является противопоказанием к операции;
• наркотической или алкогольной зависимостью, а также, пациентам с психическими расстройствами;
• стойким повышенным артериальным давлением;
• раковыми заболеваниями других органов. Врачи могут пересадить почку только в том случае, когда раковое заболевание лечилось и после этого прошло не менее двух лет. После рака груди, шейки матки и кожи должно пройти не менее пяти лет;
• операция не назначается пациентам после 70 лет.

Опухолевый процесс в почках, который был эффективно вылечен и не дал рецидива, не является противопоказанием. Чтобы операция прошла успешно и не было серьезных осложнений, то пациент должен строго придерживаться всех врачебных указаний.

На сегодняшний день, 10% операций были не успешными, но это только из-за несоблюдения всех правил и указаний.

Если пациент до операции не соблюдает всех врачебных правил, то это является противопоказанием к проведению трансплантации почки.

Предоперационная подготовка

В случае, если материал для пересадки берется у живого донора, то предоперационное обследование длиться на протяжении долгого времени. Если орган был получен в результате смерти донора, то пациент, стоящий в очереди на операцию, в срочном порядке вызывается медицинский центр.

Операция проводится специалистами разного профиля - хирургом, неврологом-трансплантологом, анестезиологом, психологом и медсестрами. В редких случаях подготовка пациента проводится и диетологом.

Непосредственно перед самой операцией специалисты проводят специальный тест, который позволит определить приживется почка или нет. Если по результатам теста врачи выяснили, что риск неприживления очень высок, то операция откладывается до следующего случая.

Перед самой операцией пациент проходит несколько обязательных анализов:

• анализ крови, определяющий уровень гемоглобина, креатинина, мочевины, кальция и калия;
• электрокардиографию;
• гемодиализ;
• ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки.

Если операция предстоит маленькому ребенку, то гемодиализ не проводится, так как негативному влиянию поддается физическое развитие маленького пациента.

Операция по пересадке почки от родственника

Иногда пациентам приходится очень долго ждать нужного донора. Ведь, для трансплантации подходит только та почка, которая была взята у человека с мозговой смертью.

Поэтому, в последнее время, чаще проводится операция от живого донора.

Такая операция обладает многими преимуществами:

1. Если взять орган у живого донора, то вырастает шанс прожить дольше, чем с трупной почкой.
2. Пациенту не нужно ждать много времени.
3. Хирургическая операция проводится запланировано.
4. У враче есть возможность тщательно предварительно обследовать донора.
5. Холодовая ишемия длится меньше времени.
6. Можно пересадить почку до гемодиализа. Это исключает развитие серьезных осложнений.

В России можно трансплантировать почку только от кровного родственника. В качестве донора может выступить человек с генетической связью с больным возрастом от 19 до 60 лет. Для этого нужно только дать согласие донору, на удаление у него одной почки.

Перед самой операцией донора тщательно обследуют. Противопоказаниями к операции выступают серьезные соматические и психические заболевания, стойкое повышенное артериальное давление. Также, врачи должны полностью изучить трансплантированный орган на наличие скрытых протекающих патологий.

Донор, в дальнейшем будет жить только с одной почкой, поэтому врачи должны быть на 100% уверены в том, что она будет нормально функционировать.

Как проходит операция

Врачи могут воспользоваться одной из двух методик хирургического вмешательства:

• ортотопической. Орган пересаживается в привычное его место для функционирования. То есть, вначале врачи удаляют больную почку, а затем на ее место помещают донорскую. При этом оставшиеся сосуды пришиваются к сосудам нового органа. Такой вид операции проводят достаточно редко, так как после нее могут наблюдаться много негативных последствий.
• гетеротопической. Во время такой операции почку подшивают в то место, где она в принципе не должна находиться. Как правило, это подвздошная область в малом тазу. Сосуды донорского органа пришивают к подвздошным сосудам больного (почечную артерию с подвздошной артерией и почечную вену с подвздошной веной). Восстановить отток урины можно только после того, как восстановиться кровоток в почке. В мочевой пузырь вшивается мочеточник.

Для враче легче проводить гетеротопическую операцию, так как она гораздо легче. При этом врачам легче добраться до сосудов подвздошной области.

Операцию проводят под общим наркозом. В среднем она длиться не более четырех часов. Когда врачи проводят пересадку почку от умершего донора, то нужно строго следить за временем. Поэтому предоперационную подготовку проводят в экстренном порядке.

Когда у врачей есть почка от живого донора, то пересадка почки и нефрэктомия проводятся одновременно. Их планируют заранее, что дает возможность донорам и пациентам тщательно подготовиться.

После того, как врачи пересадили почку и проделали все этапы операции, то выводится дренажная трубка и рану зашивают.

Послеоперационный период

Операция по пересадке почек очень тяжелая, и даже после проведения операции опытными специалистам, почка не всегда быстро и легко приживается в новом организме. Поэтому, врачи не могут дать точный ответ, за какой период времени приживется донорская почка. На приживление уходит много времени, и не редки случаи, когда начинаются осложнения. 24 часа после операции пересаженная почка занимается всеми основными функциями.

Не всегда человеческий организм сразу принимает новый орган. Поэтому для пациента назначается дополнительное медикаментозное лечение специальными лекарственными препаратами. Основной задачей препаратов является угнетение образования определенных иммунитетных клеток. В результате такого лечения, иммунитет пациента не определяет чужеродный орган.

Бывают ситуации, когда, как казалось бы, орган прижился и все хорошо, но всегда присутствует определенный процент риска к процессу отторжения. Это можно определить по:

• сильному болевому синдрому в поясничной области;
• повышенной температуре;
• кровяным частицам в выделяемой урине.

Если после проведенной терапевтической терапии у пациента не стихает симптоматика, то в срочном порядке нужно найти нового донора и почку пересаживают повторно. В таких ситуация пациента не выписывают с больницы и он находится под строгим контролем пациента.

Жизнь после трансплантации почки протекает как и прежде. Несколько месяцев пациент должен регулярно сдавать общий анализ крови и мочи, чтобы врачи контролировали все реакции в организме.

По статистике, отторжение наступает через три - четыре месяца после операции. Если за это время у пациента не наблюдалось никаких негативных реакций, то 97% , что он вернется к полноценной жизни.

Для каждого пациента индивидуально разрабатывается специальная диета. на протяжении всей жизни пациент должен проходить терапию иммунодепрессантами.

Пациентам всю жизнь после пересадки почки следует ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать всех врачебных указаний. Это позволит избавить себя от серьезных последствий.

Раз в один - два месяца нужно проходить ультразвуковое исследование почки. Таким образом, врачи смогут следить за качеством работы донорского органа.

Осложнения после трансплантации почки

Главным осложнением после операции по пересадке почки является не приживание органа в теле

Отторжение может быть трех видов:

• сверх острым отторжением - почка отторгается через 1,5 часа после операции;
• острым отторжением - почка отторгается в течении одной - трех недель;
• хроническим отторжением - отторжение может начаться в любой период, даже через несколько лет.

На сегодняшний день, зафиксированы единичные случаи, когда почка отторгалась сразу же после операции. Как правило отторжение происходит медленно и постепенно. Иногда, лекарственные препараты позволяют устранить этот процесс.

Если же новый орган не хочет работать в новом теле, то возможно развитие синдрома отторжения на хроническом уровне. В таких случаях, врачи проводят повторную пересадку (ретрансплантацию).

Также, осложнения могут быть сосудистыми и урологическими. Сосудистые осложнения - стойкое повышение артериального давления, кровотечения, тромбообразование и закупоривание просвета артерий донорского органа. Урологические осложнения - кровяные выделения в моче, непроходимость мочеточника и другие.

Бывают случаи, когда инфицируется послеоперационный шов.

Стоимость пересадки почки

Пересадка почек сколько стоит?

Это один из самых важных вопросов среди пациентов, нуждающихся в такой операции.

Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно.

Ведь стоимость операции зависит от многих факторов.

Цена зависит от:

• выбранной клиники. В частной клинике операция обойдется дороже, чем в государственной;
• срочности операции;
• выбранного донора.

Если вы решили пройти операцию в государственном медицинском учреждении, то операция будет проведена бесплатно. Единственное, если у вас нет родственников, которые выступят донором, то вам придется ждать очень долго.

Сколько стоит пересадка почки в частных клиниках? Цена на подобные операции колеблется от 30 до 115 тыс долларов.

6577 0

Пересадка почки относится к довольно сложным оперативным вмешательствам, требующим от хирурга профессионального мастерства. Операция обычно выполняется под эндотрахеальным наркозом. Трансплантация почки, как правило, осуществляется гетеротопически, в левую или правую подвздошную ямку. Сосуды почки анастомозируются соответственно с подвздошными артерией и веной. Ортотопическая пересадка почки в отличие от гетеротопической в настоящее время практически не производится, так как она не только сложнее в техническом отношении, но и сопровождается большим количеством различных осложнений. Вследствие анатомических особенностей левую почку лучше трансплантировать в правую подвздошную область, а правую почку, наоборот, в левую подвздошную область. При необходимости, однако, от этого правила можно отступить.

Подвздошные сосуды реципиента обнажают из забрюшинного косого или параректального разреза (рис. 1). Многие хирурги отдают предпочтение последнему, так как он более атравматичен и сопровождается меньшей кровопотерей. Последнее обстоятельство является немаловажным, так как у больных в терминальной стадии ХПН имеется значительная анемия и гипокоагуляция. Вследствие этого во время операции возникают значительные трудности в обеспечении хорошего гемостаза. В этом отношении незаменимую помощь оказывает электрокоагуляция.

Рис. 1. Доступ и схема операции пересадки почки

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и апоневроза лигируют и пересекают нижние надчревные артерию и вену. Семенной канатик у мужчин отводят медиально в сторону, а круглую связку матки у женщин перевязывают и пересекают. Брюшинный мешок осторожно отводят в сторону, к средней линии, после чего тупым и острым путем выделяют подвздошные сосуды. При эксплорации во избежание развития в дальнейшем лимфореи необходимо лигировать пересеченные лимфатические сосуды, которые довольно густо оплетают подвздошные артерии и вены.

Принимая во внимание особенности сосудистой архитектоники трансплантируемой почки, изолированно выделяют внутреннюю или наружную подвздошную артерию (редко общую подвздошную артерию). Наиболее часто почечная артерия трансплантата анастомозируется конец в конец с внутренней подвздошной артерией. В случае невозможности использования последней в качестве пути кровоснабжения почки (гипоплазия артерии, резкое атеросклеротическое или артериитическое поражение) почечная артерия вшивается конец в бок наружной подвздошной артерии.

Наиболее атипичный вид имеют артериальные анастомозы при удвоенных почечных артериях, которые встречаются в 20—35% случаев [Подлесный Н. М., 1965; Корнинг Г. К., 1963]. Если устья этих артерий находятся на едином основании, представленном стенкой аорты, то они вместе с ней анастомозируются конец в бок с наружной подвздошной артерией. Возможно анастомозирование каждой из двух почечных артерий с подвздошными артериями и в других вариантах. Оптимальным следует признать вариант, когда меньшую по диаметру почечную артерию вшивают конец в бок большей почечной артерии, а затем последнюю анастомозируют с внутренней подвздошной артерией конец в конец.

Венозный анастомоз трансплантата обычно более стандартен. Почечная вена, как правило, вшивается конец в бок наружной подвздошной вены. Редко для оттока крови из почки используется общая подвздошная, а еще реже - внутренняя подвздошная вены.

Для максимальной герметизации сосудистых анастомозов линию швов целесообразно укреплять цианокрилатным клеем. Этот метод с успехом широко используется во ВНИИКиЭХ.

Перед включением почки в кровоток по ее наружному краю производят капсулотомию, которая при отеке почки в определенной мере предупреждает возникновение патологических изменений, обусловленных сдавлением почечной ткани. Однако в последнее время многие хирурги перестали производить капсулотомию, считая ее излишней.

При включении почки в кровоток последовательно снимают зажимы с венозной и артериальной магистралей. Уже через несколько минут почка становится розового цвета и приобретает нормальный тургор. При хорошей функциональной сохранности ее из мочеточника начинает выделяться моча.

О функциональном состоянии трансплантата с большой достоверностью можно судить по интраоперационному определению объемного кровотока в почечной артерии и по внутрипочечному сосудистому сопротивлению. Величина объемного кровотока устанавливается с помощью электромагнитной флоуметрии. Полученные данные сопоставляются с должной величиной кровотока для той или иной почки.

Hunt J. (1965) в эксперименте и клинике доказал, что, на 1 см² почечной паренхимы в норме требуется примерно 3,99 мл крови в минуту. Как показали исследования, проведенные во ВНИИКиЭХ, объемный кровоток по артерии трансплантированной почки менее чем 50% от должного является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительной функциональной неполноценности органа. Зная объемный кровоток по почечной артерии и среднее давление в почечной артерии и вене пересаженной почки (это устанавливается с помощью электроманометрии), нетрудно рассчитать внутрипочечное сосудистое сопротивление:

ВПС = (Pарт-Рвен) / СО. 1332,

где ВПС - внутрипочечное сосудистое сопротивление; Рарт - среднее давление в почечной артерии; Рвен - среднее давление в почечной вене; СО - секундный выброс крови.

В хорошо функционирующей почке внутрипочечное сопротивление колеблется от 10 000 до 40 000 дин/(с см в 5 степени).

Ответственным этапом при пересадке почки является восстановление непрерывности мочевыводящих путей. Для этого наиболее часто применяют уретероцистостомию. Межмочеточниковые или лоханочно-мочеточниковые анастомозы используются значительно реже, так как они в послеоперационном периоде чаще осложняются возникновением недостаточности швов и образованием мочевых свищей.

Из имеющихся двух основных методов создания уретероцистоанастомоза - внутрипузырного и внепузырного - наибольшее распространение получил последний. Особенно хорошо зарекомендовала себя методика, разработанная во ВНИИКиЭХ совместно с кафедрой урологии Университета им. Гумбольдта в ГДР.

При этом способе нет необходимости широко вскрывать мочевой пузырь. После заполнения его воздухом на переднебоковой поверхности мочевого пузыря тупо расслаивают мышечный слой до слизистой оболочки. Между ней и мышечным слоем (рис. 2) диссектором создают тоннель на протяжении 3,5-4 см. В нем с целью создания антирефлюксного механизма и проводят мочеточник. Затем небольшим (0,5-0,7 см) разрезом вскрывают мочевой пузырь и хромированным кетгутом сшивают его слизистую оболочку с мочеточником. После этого над анастомозом восстанавливается целостность мышечного слоя.

Рис. 2. Схема мочеточнико-пузырного анастомоза

Учитывая склонность оперируемых больных к гипокоагуляции, целесообразно на сутки в забрюшинном пространстве оставлять дренажную трубку для активной аспирации раневого отделяемого.

В случае пересадки почки от живого родственного донора оперативное вмешательство отличается рядом существенных особенностей.

Взятие трансплантата у донора и выделение подвздошных сосудов у реципиента.выполняются параллельно двумя бригадами хирургов. Нефрэктомию производят из косого забрюшинного доступа, который проводится вдоль и несколько ниже XII ребра. Кпереди разрез доходит до прямой мышцы живота, а затем на 4-6 см продолжается вниз по параректальной линии.

Продолжение классического поясничного доступа необходимо для атравматического выделения мочеточника на протяжении 15 см. Почку осторожно освобождают от паранефральной клетчатки, а затем эксплорируют почечные артерию и вену. Артерию почки выделяют до аорты, а вену - до места впадения ее в нижнюю полую.вену. Это особенно важно, если производится взятие правой почки, имеющей сравнительно короткую вену (длина ее 4-5 см).

Затем после освобождения мочеточника из окружающих тканей его пересекают, дистальный конец перевязывают. Последовательно лигируют и пересекают почечные артерию и вену. После изъятия из раны почку перфузируют охлажденным до 4 °С консервирующим раствором (ВНИИКиЭХ, НИИТиИО, Коллинза и др.) и доставляют для пересадки реципиенту. Дальнейшие этапы трансплантации не отличаются от операции пересадки почки от трупа.

Клиническая нефрология

под ред. Е.М. Тареева

Трансплантация почек представляет собой сложную хирургическую операцию, во время которой больному пересаживается орган, взятый от другого человека. Здоровая почка может быть получена как от живого, так и от умершего донора. Данный радикальный способ излечения хронической почечной недостаточности является на сегодняшний день самым надежным и эффективным.

Когда требуется пересадка почки – показания и противопоказания к трансплантации почек

Все выполняемые в мире операции по пересадке почки составляют половину всех хирургических вмешательств, связанных с трансплантацией каких-либо органов. В начале прошлого столетия учёные впервые стали искать оперативный метод лечения хронической почечной недостаточности в конечной стадии.

Первые эксперименты хирургами Венгрии и Франции проводились на животных. В сороковых годах 20 века уже предпринимались попытки пересадки больному человеку почки от животных или от умерших людей.

В 1954 году американскими хирургами смертельно больному пациенту Рональду Херрику была сделана успешная операция трансплантации почки его родного брата. Получивший новую почку Рональд прожил после этого девять лет. Его брат-близнец Ричард, выступивший донором органа – 56 лет. Эта операция, признанная хирургами во всем мире первой удачной трансплантацией органа, положила начало новой эре в истории хирургии.

Сегодня во многих странах мира из нуждающихся в трансплантации больных составлены длинные листы ожидания. В частности, по данным на 2009 год, в США было более 80 тысяч пациентов, ожидающих пересадки почки. При этом за предыдущий, 2008 год, врачам Америки удалось сделать чуть меньше 20 000 подобных операций.

Далеко не всем почечным больным можно делать пересадку донорской почки . Определяющим фактором в этом процессе является совместимость тканей донора и реципиента. Также важно, чтобы пациент, нуждающийся в пересадке данного органа, был достаточно молодого возраста и чтобы у него не было в анамнезе системных заболеваний.

Для трансплантации почки существует одно-единственное показание – хроническая почечная недостаточность (ХПН) в терминальной стадии!

Развивается этот необратимый процесс на фоне:

В сравнении с такими методами заместительной почечной терапии как перитонеальный диализ и хронический пересадка органа продлевает жизнь пациента в два раза дольше. Больные, получившие новую почку, живут с ней по 10-15 лет.

Перекрёстная иммунологическая реакция с донорскими лимфоцитами является абсолютным запретом для проведения трансплантации!

Основными противопоказаниями для операции являются:

• Протекающий в организме пациента инфекционный процесс, в частности, ВИЧ-инфекция. Вылеченный туберкулёз требует 12-ти месячного наблюдения. При гепатитах С и В пересадка проводится.
• Сердечная недостаточность, язва желудка или другое системное заболевание в стадии декомпенсации. У больных сахарным диабетом повышен риск выживаемости пересаженного органа. Тем не менее, им сегодня делается почечная трансплантация.
• Болезни, связанные с возможным изменением личности человека (наркомания, алкоголизм, расстройства психики).
• Пожилой возраст реципиента.
• Гипертоническая болезнь.
• Раковое заболевание любого органа, которое либо вовсе не лечилось, либо с момента окончания лечения еще не прошло двух лет. Если проводилось лечение меланомы, рака груди или шейки матки, пересадка почки откладывается не на два года, а на пять.

Почечная онкология, которая была эффективно пролечена и не дала рецидива, не считается противопоказанием!

Для предотвращения осложнений после пересадки почек требуется неукоснительной соблюдение больными всех указаний и назначений врача.

По статистике примерно в десяти процентах случаев трансплантация не достигает успеха именно из-за непослушания реципиентов!

Некоммуникабельное взаимодействие реципиента с врачом во время подготовки к операции рассматривается как относительное противопоказание.

Как подготовится к пересадке почки – какие необходимо сдать анализы и провести исследования?

Перед трансплантацией почки необходимо провести полное клиническое обследование реципиента, которое включает:

Важным подготовительным мероприятием перед трансплантацией является проведение гемодиализа, то есть подключение пациента к аппарату искусственной почки. Обеспечение больного гемодиализом позволяет максимально подготовить его к операции и подобрать подходящую именно для него донорскую почку.

Детям и подросткам, у которых из-за гемодиализа тормозится психическое и физическое развитие организма, почка пересаживается в срочном порядке!

В процессе предоперационной подготовки докторами делается всё необходимое, чтобы максимально улучшить общее состояние пациента.

Любую обнаруженную у пациента острую инфекцию предварительно вылечивают!

Больному, страдающему гипертензией, назначают пить гипотензивные лекарственные препараты до, во время и после операции. Пациентам, имеющим в анамнезе ишемическую болезнь сердца, делается ангиопластика или реваскуляризация.

Большинство пациентов с ХПН имеют хроническую анемию, при которой уровень гемоглобина не превышает 80 г/л. Поскольку такая анемия не является препятствием для проведения анестезии, переливание крови перед пересадкой почки, как правило, не назначается.

В ходе подготовки реципиента к операции в обязательном порядке делаются иммунологические тесты на проверку совместимости донорской почки с организмом больного!

Способы получения донорской почки для трансплантации – особенности пересадки почки от родственников

По виду донорского органа различают три основных типа почечной трансплантации:

• От живого родственника больного, который согласен выступить донором. При этом родство допускается до четвертого колена.
• От живого человека, который не является пациенту родственником (данный вид донорства используется редко).
• От умершего донора. В этом случае почка у трупа должна быть изъята своевременно.

Поскольку в норме у человека две почки, около трети всех нуждающихся в новой почке пациентов могут получить её от живого донора. Подбор такого человека осуществляется по следующим критериям:

• Возраст донора должен быть от 18 до 65 лет.
• Его пол, вес и возраст должны быть примерно такими же, как у больного.
• У потенциального донора должно быть хорошее здоровье (отсутствие системных заболеваний и почечных патологий).
• Группа крови донора должна совпадать с группой крови реципиента.

Желание пожертвовать почку неизлечимо больному должно быть у донора добровольным и осознанным. Важно, чтобы у него присутствовало понимание, в чем состоит риск донорства для его здоровья. Человек должен быть осведомлен о возможных последствиях жизни с одной оставшейся почкой.

Противопоказаниями к донорству являются:

• Любые злокачественные заболевания (кроме опухоли мозга).
• Длительная гипертония или ишемия после перенесенной остановки сердца.
• Патология лёгких или сердечная аномалия.
• Гипертензия.
• Диабет субклинической формы.
• Любая невылеченная инфекция — вирусная, бактериальная или грибковая. (Если заболевание было вылечено, человек может быть донором).

Трупные органы берут для пересадки от людей, погибших в катастрофе, поскольку для умершего донора допускается смерть его мозга, но не сердца. При этом важно, чтобы до гибели человек был здоров. Если при жизни почки человека были больными или травмированными, то они не могут быть использованы.

В случае трупного донорства делается экстренная операция, поскольку изъятый орган не должен пострадать от ишемии!

Живая пересадка от родственника имеет ряд преимуществ перед «трупной» трансплантацией. К ним относятся:

• Возможность провести плановую операцию, поскольку и донора, и больного человека можно тщательно и качественно к ней подготовить. Плановая операция дает меньше всего осложнений.
• Получение от донора работоспособного и здорового органа.
• Использование «живых» органов частично решает проблему постоянно растущего числа нуждающихся в пересадке, поскольку почек, взятых от трупов, катастрофически не хватает.

Как проходит операция по трансплантации почки – этапы пересадки почки

Пересадка почки осуществляется по одной из двух методик:

• Гетеротопической.
• Ортотопической.

При использовании первого способа почка пересаживается в подвздошную область на место, не свойственное данной ткани. Ортотопическая трансплантация используется значительно реже. Она заключается в пересадке почки в околопочечную клетчатку реципиента. Поскольку данная область восприимчива к разного рода инфекции, внедрение органа на место собственных почек пациента сопряжено с опасностью внутриоперационных и послеоперационных осложнений.

В операции по пересадке почки от живого донора участвуют две хирургические бригады. Одна группа медиков работает с реципиентом, другая – с донором. Обе операции происходят параллельно и делаются под наркозом.

1. Донорский тип хирургического вмешательства представляет собой уретеронефрэктомию, во вермя которой переплетенная с сосудами ножка почки осторожно отсекается. Хирург стремится сделать отсечение максимально близко к центральным сосудам.
2. Прилегающий к почке мочеточник также отделяют на протяжении пятнадцати или двадцати сантиметров.
3. Затем его вместе с удалённой почкой погружают на некоторое время в готовый физиологический раствор, охлажденный до 4 градусов Цельсия. Это необходимо для того, чтобы провести перфузию помещенной в раствор почки. Для перфузии используется гепарин, новокаин и полиглюкин. Длительность манипуляции составляет от трёх до четырёх минут.

Одновременно с этим происходит подготовка места для имплантации у нуждающегося в пересадке больного.

1. Для этого выделяется подчревная артерия, один конец которой перевязывается. Другой конец соединяют с почечной артерией.
2. Столь же тщательно подготавливают нужную часть мочевого пузыря для пересадки мочеточника.
3. Следующий этап операции состоит в том, что почечный и подчревный артериальные сосуды сшиваются между собой анастомозом по типу «конец в конец».
4. Затем вена почки соединяется с подвздошной веной. В этом случае используется техника сопоставления сосудов «конец в бок».
5. После тщательно выполненных подготовительных манипуляций почка извлекается из фиброзной капсулы.
6. Далее мочеточник пересаживаемого органа соединяется с мочевым пузырем пациента.
7. В конце операции к местам сосудистых соединений и к мочевому пузырю подводятся дренажные резиновые трубки, и операционная рана зашивается.

Нормальное функционирование почки и мочеточников достигается примерно спустя семь-десять дней после трансплантации.

При пересадке почки врачи стараются придерживаться перекрестного принципа – левую почку имплантируют в правую подвздошную ямку, правую почку, наоборот, пересаживают в левую подвздошную область. Это обусловлено особенностями анатомического строения. По необходимости данный порядок может быть нарушен.

Особенностями трансплантации почки женщинам является обязательность пересечения круглой маточной связки. Что касается мужчин, сберечь в неприкосновенности их семенной канатик удается далеко не всегда.

Если материал для пересадки получают от трупа, почечная артерия отделяется вместе с частью аорты.

Жизнь после пересадки почки – восстановление и возможные последствия, лечение и диета после трансплантации почки

Жизнь людей с удачно пересаженной почкой изменяется, безусловно, в лучшую сторону. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности. Для женщины детородного возраста становится возможным выносить и родить ребенка.

Наряду с этим существует реальная опасность осложнений , которые проявляются в отторжении организмом пациента донорского органа. Чтобы этого избежать, человек, получивший новую почку, должен сразу после операции принимать иммуноподавляющие стероиды и цитостатики на постоянной основе. Из-за приёма таких лекарств иммунитет пациента оказывается значительно снижен, поэтому он может легко заразиться любой инфекцией. В этом причина запрета на посещение почечных больных после операции даже для его родных и близких.

Отторжение бывает трёх типов:

Сверхострое отторжение возникает крайне редко. Оно имеет внезапный характер и наступает либо прямо во время операции, либо сразу после неё.

Наиболее распространенным является отторжение острого вида . Оно может наступить в течение первых двух месяцев после операции, а может проявиться и через год.

Хроническое отторжение характеризуется постепенным появлением и пролонгированным течением, растянутым на годы. Этот вид осложнения с трудом поддается лечению, так как причина его остается неизвестной.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений и сохранить работоспособным новый орган, пациентам следует придерживаться простых правил:

• Принимать лекарственные препараты строго в соответствии с врачебными предписаниями.
• Регулярно и своевременно сдавать все необходимые анализы и проходить нужные обследования.
• Ежедневно наблюдать за основными показателями состояния организма – весом, артериальными давлением, температурой тела.
• Соблюдать диету, выполнять рекомендованные медиками физические упражнения.

В первое время после операции из рациона питания должны быть исключены жирные, острые и соленые блюда, а также мучное и сладкое.

Основой послеоперационной диеты является снабжение организма кальцием и фосфатами. Пациенту нужно следить за тем, чтобы не набрать избыточный вес.

Продолжительность жизни людей с пересаженной почкой может достигать 15-20 лет!

Правильное питание помогает снизить риск осложнений и наладить оптимальный водно-электролитный баланс в организме.

Возникает заболевание от патологий, в результате которых почка перестает нормально функционировать. Это приводит к отравлению организма и смерти. Чтобы этого не произошло, необходимо заменить пораженную почку на другую, искусственную или донорскую, почку.

Пересадка почки — распространенная процедура, хотя около 50 лет назад человек, у которого отказала почка, считался смертником. Сегодня эта проблема решается быстро и эффективно. Можно заменить пораженный орган на искусственную почку, но при этом человек не сможет надолго уйти от диализного центра.

Пересадка почки — распространенная процедура на сегодняшний день

Другое же дело – трансплантация почки, взятой у другого человека. Благодаря такой процедуре, жизнь пациента вновь станет нормальной и продлится лет на 15 дольше. Но минусом трансплантации почки является высокая стоимость процедуры, которая составляет от 20 000 долларов.

Когда требуется пересадка почки?

Если у человека обнаружили почечную недостаточность в запущенной форме, то единственный способ сохранить человеку жизнь – произвести замену почки. Можно заменить пораженный орган на искусственный.

Пациента подключают к специальному аппарату, который выполняет функции утраченного органа. Но эта аппаратура находится только в специализированных учреждениях и является громадной, человек окажется прикованным к аппарату и не сможет жить. Обычно отдается предпочтение пересадке донорской почки.

Для проведения пересадки почки имеется одно показание – почечная недостаточность в завершающей стадии. Но даже при наличии такого заболевания, почку нельзя пересадить, если имеется наличие фактора риска. Выделяют противопоказания к проведению процедуры:

• патологическое изменение личности (психические расстройства, алкоголизм, наркомания);
• наличие в организме активно протекающего инфекционного процесса (ВИЧ-инфекция, туберкулез);
• злокачественные опухоли;
• перекрестная иммунологическая реакция на донорские лимфоциты. Если у пациента обнаруживается несовпадение с донорским материалом, то трансплантация не проводится, поскольку вероятность отторжения организмом органа слишком высока;
• тяжелые хронические заболевания;
• патологии внутренних органов в декомпенсированной стадии.

Для проведения пересадки почки имеется одно показание – почечная недостаточность в завершающей стадии

Противопоказание к трансплантации почки является пожилой возраст реципиента и выраженная недисциплинированность. Если пациент не слушается врача, пренебрегает его указаниями, то вероятность пересадки почки минимальна, так как в 1 случае из 10 пациент умирает после пересадки по причине невыполнения врачебных рекомендаций.

Кому нужна пересадка почки?

Операция по пересадке почки допускается в одном случае – при тяжелейшей форме почечной недостаточности, когда обе почки не могут функционировать и очищать кровь от токсичных шлаков. Если на завершающей стадии почечной недостаточности не начать квалифицированное вмешательство, то человек вскоре умрет.

Вылечить или замедлить течение патологического состояния с помощью медикаментов невозможно.

Спровоцировать развитие почечной недостаточности могут патологии:

• пиелонефрит или ;
• нефропатия при сахарном диабете;
• образование камней в мочевыделительной системе;
• травмы почек;
• урологические патологии;
• опухоли;
• врожденные аномалии почек.

Трансплантация почки необходима детям, столкнувшимся с проблемой, гемодиализ замедляет их физическое развитие. Взрослые могут жить некоторое время на диализе, но все равно через несколько лет потребуется трансплантация, процедура гемодиализа не может вернуть пациенту нормальную жизнь.

Больной должен каждый 1-2 суток проводить сложную, дорогую и крайне неприятную процедуру. И пересадка донорской почки позволит человеку еще некоторое время пожить полноценной жизнью.

Сколько стоит почка?

Трансплантация почки в настоящее время считается распространенной процедурой и проводится как в зарубежных странах, так и в Российской Федерации. В бюджетных медучреждениях России существует возможность бесплатной пересадки, воспользоваться которой может любой гражданин страны.

Но ждать своей очереди придется очень долго, из-за чего многие просто не доживают до этого момента. В частных клиниках операция будет назначена сразу, как только найдется донор. Но такая процедура влетит вам в значительную копеечку. Средняя цены пересадки почки в России составляет 20000-120000 долларов.

Главным моментом в процедуре пересадки почки является поиск донора. В России и прочих странах мира торговля органами запрещена и считается уголовно наказуемым деянием. Но некоторые люди, отчаянно нуждающиеся в деньгах, переступают этот закон.

Средняя цены пересадки почки в России составляет 20000-120000 долларов

В среднем почка донора в России стоит от 3000 до 40000 долларов. Точная цена будет зависеть от многих факторов: группы крови, состояния здоровья пациента, наличия посредников и так далее. Цена донорской почки также во многом зависит от города.

Так, в Москве потенциальному донору за почку предлагают около 30000-40000 долларов, а в провинциальных городках – около 30-40 тысяч рублей. В нашей стране торговля почками и другими органами является незаконной, но некоторые страны сделали из этого полноценный бизнес.

В Индии и Пакистане существуют донорские фермы. На них находятся абсолютно здоровые люди, готовые продать свою почку за деньги сразу, как найдется подходящий покупатель. Потенциальные доноры содержатся в комфортных условиях и ни в чем не нуждаются.

Как подготовиться к пересадке почки?

Если у человека была обнаружена последняя стадия почечной недостаточности и существует необходимость в замене органа, то больной должен пройти ряд обследований, прежде чем провести операцию.

Первым делом врач исключает наличие противопоказаний к трансплантации. С этой целью реципиенту назначается проведение обследований:

• анализы крови и мочи;
• исследование крови на инфекции и вирусы;
• рентген легких;
• УЗИ брюшной полости;
• изучение функций легких;
• фиброгастроскопия;
• гистосовместимости с донором;
• исследование функций сердца.

Если противопоказаний не выявлено, реципиенту необходимо пройти ряд обследований:

• установление причины поражения почки;
• обнаружение системных заболеваний;
• выявление и лечение скрытых инфекций;
• гинекологический осмотр;
• исключение беременности у женщин;
• цистоуретрография;
• пальпация подвздошных артерий;
• проводится гемодиализ (только для взрослых пациентов);
• осмотр отоларинголога;
• вакцинации от инфекций;
• лечение хронических заболеваний.

Детям почка пересаживается в срочном порядке, осуществление процедуры гемодиализа затормаживает развитие организма. Подготовительный этап включает в себя много мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья реципиента.

Если есть проблемы, то они устраняются до проведения операции. После проведения подготовительных обследований, при условии отсутствия живого донора (в идеале родственника), человек становится в очередь, которая может затянуться на годы.

Описание операции

При живом доноре, процедура пересадки почки проводится в два этапа. Первым делом у донора, который проходит подготовительный этап, изымается почка, которая промывается и помещается в систему. Трансплантация почки осуществляется после ее изъятия, хотя при наличии трудностей, пересадка может осуществиться в течение 3-х суток с момента изъятия органа.

Когда все готово, то начинается пересадка почки, которая может осуществляться двумя способами:

• Ортопедическим. Неработающая почка удаляется и на ее место, путем сшивания сосудов, помещается донорская почка. Операция проводится редко из-за наличия недостатков.
• гетеротопическим. Донорский орган помещается в подвздошную область малого таза. Сосуды донорской почки при этом сшиваются с подвздошными сосудами, после чего восстанавливается кровоток в почке и создается путь для оттока мочи. Мочеточник при этом вшивается в мочевой пузырь. Гетеротопическая операция легче, чем ортопедическая, поэтому проводится гораздо чаще.

Трансплантация почки проводится в течение нескольких часов

Трансплантация почки проводится в течение нескольких часов, которые реципиент проводит под общей анестезией. По завершению трансплантации, в мочевой пузырь вставляются дренажные трубки и рана зашивается.

После этого происходит выход из наркоза и восстановительный этап. Трансплантированный орган начинает функционировать через 7-10 дней после операции.

Жизнь после пересадки почки

Жизнь после пересадки почки вновь становится нормальной. Хоть несколько меняется. Первое время после операции больной пребывает в реанимации под постоянным наблюдением. Питание в эти дни осуществляется с помощью питательных растворов, которые вливаются внутривенно.

Через пару дней разрешается вставать и ходить. А спустя несколько недель, если все в порядке, пациента выписывают домой. Через 2 недели после выписки необходимо наведаться к врачу для осмотра и снятия швов. В течение оставшейся жизни пациент должен проходить диспансерный осмотр.

После трансплантации почки жизнь человека возвращается в нормальное русло. Следующие 15-20 лет человек вновь возвращается на работу, женщины могут нормально родить. Но спустя это время снова требуется повторная пересадка.

После трансплантации почки жизнь человека возвращается в нормальное русло

После операции основной проблемой остается вероятность отторжения трансплантата, которая существует на протяжении всего времени после операции. Чтобы не возникло отторжение и различные осложнения после операции, необходимо придерживаться правил:

• принимать медикаменты, назначенные врачом;
• обследоваться и сдавать анализы;
• наблюдать за показателями состояния организма (вес, давление, пульс и так далее);
• соблюдать диету;
• заниматься спортом.

Придерживаясь несложных правил, соблюдая рекомендации врача, можно продлить свою жизнь на несколько лет без возникновения осложнений.

Где делают пересадку почки?

– это высокотехнологичная медицинская помощь. У каждого региона имеется бюджетная квота, благодаря которой можно пересадить почку нуждающемуся человеку бесплатно. Но проблема заключается в том, что таких нуждающихся людей больше, чем выделенной квоты. Поэтому люди предпочитают платную операцию, цена которой составляет более 20 000 долларов.