Многие современные женщины подходят к беременности, рождению ребенка со всей ответственностью, предварительно обследовавшись, чтобы знать, что нет никаких патологий. При планировании беременности женщина проходит не только УЗИ и осмотр на кресле гинеколога, но и сдает множество анализов. Одним из анализов, которые врачи могут назначать при планировании беременности, может стать исследование ВА — волчаночный антикоагулянт. Что это такое и какую опасность несет во время беременности?
Вконтакте
Это один из ферментов в крови, который борется со сложными жирами (фосфолипидами). Многие, кто слышал про такое аутоиммунное заболевание, как красная волчанка, могут подумать, что присутствие данного фермента в крови означает, что они тоже этим болеют. Это не так, поэтому паниковать не стоит. Свое название данный фермент получил потому, что впервые его обнаружили в составе крови человека, который страдал системной красной волчанкой. На самом деле ВА присутствует в организме любого человека, но количество этого фермента обычно минимальное .
Зачем сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности? От него зависят показатели свертываемости крови. Не секрет, что во время беременности риски возникновения тромбозов резко возрастает.
Если уровень ВА повышен, есть риски возникновения тромбозов, . Это очень опасно как для матери, так и для ребенка, чревато серьезнейшими осложнениями, вплоть до летального исхода. Вот почему нужно сдать этот анализ, чтобы проверить уровень ВА.
Опасаться завышенных показателей не стоит, правильный подход и своевременное лечение быстро исправят ситуацию. Главное, сделать это до наступления беременности, отложив зачатие на некоторое время. Также ВА может говорить о наличии аутоиммунного заболевания у женщины. В этом случае нужны будут дополнительные анализы и обследования, чтобы подтвердить это. Даже, если женщина не страдает варикозным расширением вен, не склонна к образованию тромбозов и нет подозрений на аутоиммунные заболевания, врач может назначить анализ на проверку уровня ВА просто для перестраховки. И часто это действительно не бывает лишним.Норма волчаночного антикоагулянта у женщин находится в пределах 0,8−1,2 условных единиц. В заключении из лаборатории указывается следующее: положительный или отрицательный. Анализ отрицательный, если ВА в крови не обнаруживают. Если уровень в пределах 1,2−1,5 — это слабоположительный результат, и он считается неопасным, так как активность ВА невысокая. Уровень показателей от 1,5 до 2,0 уже считается повышенным и есть риски возникновения тромбов. От 2,0 и выше — это высокий уровень, и нужно выяснять причину, это может говорить о наличии тех или иных болезней. Высокий ВА может быть при следующих проблемах:
Повышение уровня ВА может быть вызвано разными причинами. Не всегда это какая-то болезнь. Возможно, подготовка к анализу была неправильной или при заборе крове допустили ошибку. Поэтому врач, если результат положительный и уровень высокий, назначает повторное обследование.
Стоимость анализа
Для проверки уровня ВА сдается кровь из вены. Как и в случае с другими анализами, необходимо сдавать кровь утром, натощак. Перед этим нельзя есть жирную пищу, употреблять алкоголь, курить. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Все это исказит результаты исследования. Если женщине жизненно-необходимо принимать лекарственные препараты, то она должна сообщить об этом врачу. При этом нужно озвучить доктору, какие именно препараты принимаются, и в какой дозировке.
Стоимость анализа разная, отличается в зависимости от города, и клиники, где он сдается. В среднем цена самого анализа колеблется в пределах 950 — 1200 рублей. Также в большинстве частных клиник и лабораторий нужно дополнительно заплатить за услугу забора крови. Это стоит в пределах 200−300 рублей. Поэтому общая сумма может доходить до 1200−1500 рублей при условии, что проверяется только уровень ВА.
Выше уже было указано, что повышение уровня ВА в крови это следствие какой-то болезни. Поэтому грамотный опытный врач посоветует женщине планирующей родить ребенка, пока отложить беременность, чтобы устранить имеющуюся проблему. В некоторых случаях можно снизить ВА, женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка. Но, в некоторых случаях, если ВА окажется признаком какого-то аутоиммунного заболевания, возможно, о беременности придется забыть, так как она будет невозможной, либо слишком высокими будут риски, как для самого ребенка, так и для матери.
Да, высокий ВА нужно снижать. Но, врач должен в первую очередь назначать не препараты, который снизят его уровень, а дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить причину.
Именно обнаруженную проблему, вызвавшую повышение уровня ВА и нужно устранять. Если уровень повышен, врач назначает дополнительно этот же анализ с интервалом в несколько недель, чтобы убедиться, что уровень ВА всегда высокий. Только потом он начинает искать причины. Дополнительные анализы и обследования назначает терапевт. В некоторых случаях он направляет пациента к ревматологу, потому что именно он занимается большинством аутоиммунных заболеваний.
Если это аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани, врач назначает препараты, снижающие активность иммунной системы. Также необходимо назначить препараты, которые снимут воспаление. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы снизить риски возникновения тромбозов, назначают гидроксихлорохин. Иногда курс лечения включает плазмоферез, который необходим для улучшения общего состояния пациентки.
Повышение волчаночного антикоагулянта при беременности является угрозой . В лучшем случае может возникнуть гестоз, отеки, повышение АД, а в худшем — гибель плода в утробе матери. Именно по этой причине, лучше сдать анализ до наступления беременности, чтобы исключить все риски.
О лечении волчаночного коагулянта (антифосфолипидного синдрома) на видео:
Волчаночный антикоагулянт — представитель иммуноглобулинов класса G, появление в плазме которого дестабилизирует противосвертывающую систему, вызывая необъяснимые тромботические осложнения без изменения основных факторов и показателей гемостаза.
У здорового человека волчаночный антикоагулянт может выявляться однократно в связи с острым воспалительным процессом, что требует повторного исследования через определенный промежуток времени.
Но в подавляющем большинстве случаев волчаночный антикоагулянт выступает маркером антифосфолипидного синдрома, сопряженного с патологической активностью системы гемостаза, что может существенно ухудшать и качество жизни у лиц до 45 лет, и представлять существенную угрозу для вынашивания беременности у женщин с циркуляцией антител волчаночного типа.
Что это такое
Волчаночный антикоагулянт (ВА) — конкретное название данного ингибитора антикоагулянтной системы (в народе могут встречаться такие формулировки, как антиволчаночный коагулянт, антиген волчаночного типа, волчанский коагулянт, что на самом деле не является корректным). Принцип действия ВА крови таков, что включается группа антител к фосфолипидам организма носителя, ведущая к нарушению процессов свертывания крови, аутоиммунной активности, развитию полиорганной недостаточности.
Чем опасен ВА Заподозрить наличие конкретного ингибитора можно в следующих случаях:
- При необъяснимых тромбозах различной локализации в возрасте до 40-45 лет;
- По увеличению АЧТВ при отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
- При привычном невынашивании беременности по типу гибели плода на сроках свыше 6 недель гестации;
- При полиорганной недостаточности и косвенных признаках аутоиммунной патологии.
При сочетании лабораторного и клинического критерия выставляется диагноз «первичный антифосфолипидный синдром (АФС)».
Важно понимать, что ВА будет повышен в крови и при определенных состояниях, не имеющих отношения к истинному (первичному) АФС.
Антикоагулянт может появляться в плазме:
- При острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза;
- При злокачественных новообразованиях;
- При аутоиммунных патологиях, подобных системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизму.
При подобных патологиях волчаночный антикоагулянт выступает не в качестве истинной причины заболевания, а как следствие её.
Соответственно, во время болезни, у онкобольных, а также у людей с выраженной аутоиммунной патологией выставляется диагноз «вторичный АФС».
Особенности диагностики
Анализ на определение волчаночного антикоагулянта проводится в тех лабораториях, которые имеют лицензию и требуемые реагенты для исследования гемостаза (в Инвитро).
Существует риск, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным, что связано с ошибками на преаналитическом этапе.
Чтобы не допустить этого, важно правильно сдавать кровь:
- Натощак, не ранее чем через 8-12 часов от последнего приёма пищи;
- Вне признаков воспалительного, инфекционного процесса;
- Во время беременности первичная диагностика показателей гемостаза не проводится;
- Оценка уровня волчаночного антикоагулянта должна проводиться только в тех лабораториях, которые будут обрабатывать и оценивать плазму не позднее 4 часов от момента забора крови;
- Определение ВА должно проводиться стандартным количественным трёхэтапным методом (скрининговый тест, подтверждающий тест и расчёт нормализованного отношения входит в люпус-тест). Лучше всего, если первые два этапа проводятся на коагулометре;
- Рекомендуется перед окончательной постановкой диагноза повторить исследование через 8 недель.
Поскольку данный антикоагулянт стимулирует антитела волчаночного типа, некоторым пациентам может быть рекомендовано дополнительное исследование — если сам ВА обнаружен не был при стандартном трехэтапном анализе — на предмет выявления антител:
- К протромбину;
- К кардиолипину;
- К аннексину;
- К бета-2-гликопротеину;
- Суммарно к антифосфолипидам.
В случае, если антикоагулянт обнаружен, понизить его практически нереально, за исключением использования глюкокортикостероидных гормонов в лечении системных патологий. Но не во всех ситуациях такой подход уместен — гормональные препараты нежелательны при беременности.
Растворение тромба Как лечить конкретного пациента определяется индивидуально с учетом множества факторов, но в большинстве случаев у небеременных больных с первичным АФС по стандарту назначается:
- Варфарин , если ранее был зафиксирован случай тромботических осложнений;
- Низкодозированная ацетилсалициловая кислота в дозе 75 мг при отсутствии резистентности к аспирину (при недавно перенесенном инсульте или инфаркте первый месяц доза должна составлять 150 мг);
- Дипиридамол (курантил) по 25-50 мг трижды в день в случае аспиринорезистентности.
Если в крови циркулирует люпус-антикоагулянт в качестве реакции на основную патологию (вторичный АФС при онкологии, хронической инфекции), то принципиальнее проводить лечение заболевания-провокатора с рутинным назначением низкодозированного аспирина.
Диагностика при планировании беременности
Особое внимание к волчаночному антикоагулянту должно проявляться у женщин с привычным невынашиванием беременности.
Диагностика проводится у всех планирующих и имеющих в анамнезе:
- Тромбоз различной локализации;
- Длительный приём пероральных контрацептивов;
- 1 антенатальную гибель плода в III триместре;
- 2 неразвивающиеся беременности во II триместре;
- 3 неразвивающиеся беременности в I триместре (преимущественно в сроки свыше 6 акушерских недель).
Во всех случаях гибели плода должно быть подтверждено его морфологическое и генетическое здоровье, исключены инфекционные процессы у женщины.
Положительный волчаночный антикоагулянт у беременных с отягощенным акушерским анамнезом означает риск очередной потери плода в 70-90% случаев без фармакологической помощи.
Наличие волчаночного антикоагулянта способствует:
- Микротромбированию сосудов плаценты, что ведет к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития;
- Формированию тромбов и микросгустков, предрасполагающих как к тромбозу самой беременной, так и к гибели плода;
- Повышению артериального давления, развитию преэклампсии;
- Возрастанию риска инфарктов плаценты и самой беременной.
Женщины с АФС должны наблюдаться не только у акушер-гинеколога, но и у гемостазиолога для назначения следующих препаратов:
- Подкожных инъекций гепарина (профилактические дозы низкомолекулярного или нефракционированного);
- Ацетилсалициловой кислоты 75-81 мг.
Оба лекарственных средства назначаются с момента констатации беременности и на весь срок гестации. Отмена гепарина проводится за 12 часов до планируемого родоразрешения, ацетилсалициловая кислота — за 5-7 дней.
Стандартно назначается гепарин в следующих профилактических дозах:
- Надропарин кальция 2850-5700 МЕ;
- Эноксапарин натрия 4000 МЕ;
- Дальтепарин натрия 2500-5000 МЕ;
- Бемипарин натрия 3500 ME;
- Гепарин натрия 10000-15000 ME в два-три приема.
Инъекции ставятся ежедневно, подкожно. Возможна корректировка дозировки с ростом гиперкоагуляционного потенциала, увеличением срока беременности.
Влиять на уровень волчаночного антикоагулянта при беременности не представляется целесообразным; использование гормональных препаратов для подавления уровня антикоагулянта возможно только при наличии системной красной волчанки.
В остальных случаях глюкокортикостероиды, даже в минимальном количестве, опасны следующими свойствами:
- Увеличивают риск развития мальформации у плода;
- Снижают иммунитет у женщины, что делает её уязвимой для разнообразных инфекций;
- Провоцируют манифестацию хронических инфекций (герпетической);
- Способствуют развитию гестационного сахарного диабета.
Также важный момент касается варфариновой терапии. Если пациентка принимала перед беременностью данный препарат, требуется заменить его как можно скорее на инъекции гепарина, поскольку варфарин обладает тератогенными свойствами.
В тех редких случаях, когда терапия инъекциями гепарина и приёмом низкодозированного аспирина не принесла желаемый результат, в следующую беременность назначается иммуноглобулин ежемесячными курсами внутривенно.
Расшифровка анализа и его норма
Нормы для оценки волчаночного антикоагулянта являются международными и не могут зависеть от лаборатории, выполнявшей анализ:
- 0,8-1,2 — отрицательный результат, антикоагулянт не обнаружен;
- 1,2-1,5 — слабоположительный;
- 1,5-2 — положительный;
- >2 — ВА определяется в большом количестве.
Согласно общепринятым стандартам норма — это значения от 0,8 до 1,2, во всех остальных случаях повышенные показатели указывают на наличие антикоагулянта, что требует принятия определенных мер и назначения терапии. Лечение от числового показателя не зависит, а варьируется только от клинической картины . Пониженный уровень — до 0,8 — практически не встречается, так как по сути указывает на ошибку аналитического этапа.
Профилактика тромбов В последнее время клинико-диагностические лаборатории стали оснащаться коагулометрами для качественного определения волчаночного антикоагулянта.
В этом случае система состоит из двух этапов:
- Скрининговая оценка коалинового времени;
- Подтверждающий тест наличия ВА.
Поскольку количество циркулирующего антикоагулянта на данный момент не является значимым для расчета дозировки лекарственных средств, качественный метод может оказаться вполне приемлемым для пациента. Однако многие специалисты придерживаются более консервативной методики. Цена на люпус-тест обычно не превышает 600 рублей.
В диагностике антифосфолипидного синдрома огромное значение имеет волчаночный антикоагулянт, циркуляция которого сопряжена с множеством серьезных проблем, чаще — у женщин репродуктивного периода. Во избежание гипердиагностики и агрессивного лечения важно понимать, для чего именно исследуется данный показатель, поскольку у 1-5% (в зависимости от источника статистики) здоровых людей люпус-антикоагулянт всё-таки выявляется по тем или иным причинам.
В тех случаях, когда диагностика была обоснована, и ингибитор противосвертывающей системы был обнаружен, выставляется диагноз, проводится длительное, пусть и профилактическое лечение во избежание развития тромботических осложнений.
Видео — красная волчанка у детей и беременных
С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя. Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы. Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?
Что такое волчаночный антикоагулянт
Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.
Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.
Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома. Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени. Очень часто является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.
Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.
Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным «звоночком» о серьёзных проблемах в организме.
Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных
Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины. При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт. Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.
Как влияет волчаночный антикоагулянт на вынашивание ребёнка
Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.
В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.
У 27-42 % женщин с привычным выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.
Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Волчаночный антикоагулянт – вид для выявления антифосфолипидного синдрома, причин повторных самопроизвольных абортов и тромбозов. Входит в группу .
Присутствие волчаночного антикоагулянта в крови – фактор риска тромбозов любой локализации, как в артериях, так и в венах.
Волчаночный антикоагулянт – это
группа белков крови, появляются при нарушении функций иммунной системы. В норме в крови их нет вообще или же концентрация минимальна. Правильнее было бы именовать волчаночный антикоагулянт в множественном числе, так как это ряд различных белков, но привычнее слышать о нем в единственном числе.
Не смотря на название «антикоагулянт» он повышает риск тромбозов, а не кровотечений.
Волчаночный антикоагулянт удлиняет , связывается с фосфолипидами на поверхности внутри организма и реактивами в тест-системах. Увидев в результате исследования повышенное АЧТВ, можно прийти к ложному заключению о повышенной кровоточивости. Но, если в крови есть волчаночный антикоагулянт, это не так.
Волчаночный антикоагулянт = склонность к тромбозу.
Фосфолипиды – это сложные жиры, входят в состав оболочек всех клеток организма. Активируют факторы свертывания крови и находятся на поверхности тромбоцитов, неотъемлемых участников коагуляции.
Коагуляционные факторы — это белки, в комплексе реакций активируют друг друга и, в конечном итоге, формируют фибриновую сетку и устойчивый тромб.
Тромбы, при наличии волчаночного антикоагулянта, могут появиться в любом органе. Если это случится в венах ног, то состояние называют тромбоз вен нижних конечностей , если в легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким – , если в сосудах плаценты – гибель плода или преждевременные роды.
У волчаночного антикоагулянта двоякое значение в ходе диагностики заболеваний. С одной стороны он указывает на нарушенный процесс образования антител, что типично для аутоиммунных системных заболеваний, с другой – на вероятность спонтанного образования тромба. Именно с этими двумя проявлениями связаны и следующие, о которых написано далее.
Показания
- выяснение причин увеличеннного АЧТВ
- после эпизода тромбоэмболии, особенно у лиц моложе 50 лет
- повторные аборты и невынашивание беременности (особенно в II и III триместрах)
- диагностика антифосфолипидного синдрома
- вспомогательный тест при системных заболеваниях соединительной ткани
Норма
- норма волчаночного антикоагулянта в крови — 0,8-1,2 условные единицы
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Тем более, что волчаночный антикоагулянт представляет собой серию из нескольких исследований нормы отличаются.
При беременности…
Анализ показан только женщинам из группы риска (ранее перенесенные тромбозы, невынашивание, аборты, преэклампсия, эклампсия и проч.) на этапе планировании беременности.
При положительном результате в течение беременности его контролируют регулярно, исходя из предыдущих показателей.
Положительный тест на волчаночный антикоагулянт при планировании беременности требует проведения следующих анализов:
- Лейденская мутация
- мутация протромбина
Для беременных женщин с антифосфолипидным синдромом дозу низкомолекулярного гепарина и ацетилсалициловой кислоты подбирают исходя из уровня волчаночного антикоагулянта – чем его больше, тем доза выше.
Что влияет на результат?
- лечение гепарином, гирудином и другими препаратами, разжижающими кровь (кроме варфарина), высокий – ложно-положительные результаты
- правильность взятия крови
- повышенный и сниженный уровни
Расшифровка
Причины повышения
1. аутоиммунные заболевания
- антифосфолипидный синдром – положительный результат на волчаночный антикоагулянт является компонентом диагноза
- системная красная волчанка – только в комплексе с результатами других исследований
При следующих аутоиммунных заболеваниях положительный результат не влияет на лечение и диагностику:
- системная
- язвенный колит
3. опухолевые заболевания — волчаночный антикоагулянт появится за несколько лет до симптомов онкопатологии, поэтому особо тщательно обследуют все случаи с положительным результатом; дополнительно сдают анализы на
- рак легкого (), простаты, мочевого пузыря,
- эстрогенсодержащие противозачаточные препараты
- героин
Факты
- впервые выявлен у больных с системной красной волчанкой, отсюда и название
- 60% пациентов с волчаночным антикоагулятом в крови имеют антикардиолипиновые антитела
- анализ не является диагностическим при системной красной волчанке, но часто присутствует в крови у больных
- у 1-2% здорового населения присутствует волчаночный антикоагулянт в крови не вызывая никаких симптомов
Важно!
- положительный результат анализа на волчаночный антикоагулянт требует повтора через 2-4 недели
- для диагностики антифосфолипидного синдрома исследование дополняют анализом на антикардиолипиновые антитела и антителами против бета-2-гликопротеина
- анализ на волчаночный антикоагулянт проводится в случае получения положительных анализов на (методы BWR, VDRL–RRR), вероятен ложнопложительный результат
- для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимы минимум два положительных результата тестов на волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт was last modified: Январь 6th, 2018 by Мария Бодян
Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.
Показания к анализу крови:
- рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
- тромбоцитопения наследственная или приобретенная;
- нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
При планировании беременности анализ предложат женщинам, если в прошлом были:
- самопроизвольные аборты,
- замершая беременность,
- мертворождения,
- преждевременные роды,
- тяжелый поздний токсикоз,
- эклампсия,
- проблемы с зачатием.
Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.
Скрининговый тест показан в первые месяцы беременности минимум дважды с интервалом в 6 недель. В кардиоревматологии анализ помогает установить причину ревмокардита, пороков сердца.
К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления.
Подготовка к диагностике:
- отмена препаратов: Синкумар – за 2 недели; Варфарин – за 10 дней; Гепарин и аналогичные средства – за пять дней;
- за три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать;
- анализ следует сдавать только натощак, утром можно пить чай без сахара.
Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.
Норма у женщин и мужчин:
- Отрицательный – является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.
- Положительный, в таком случае будет отмечена еще и его активность.
- Слабоположительный – в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.
- Повышен – обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц).
Причины отклонений от нормы:
- осложнения применения медикаментов;
- системная красная волчанка;
- миеломная болезнь;
- язвенный колит;
- антифосфолипидный синдром;
- ревматоидный артрит.
Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте.
Читайте в этой статье
Что такое волчаночный антикоагулянт
Так называют группу антител, которые образуют лимфоциты в ответ на компоненты собственных клеточных мембран. Эти соединения являются иммуноглобулинами G, их впервые нашли у больного, который страдал красной волчанкой. Это и дало ему такое своеобразное наименование, имеющее в составе два определения, которые ему совершенно не подходят:
- обнаруживается не только при волчанке;
- не препятствует коагуляции (свертыванию) крови, а, наоборот, ей способствует.
Для того, чтобы обнаружить антикоагулянт волчаночного типа, необходимо зафиксировать удлиненный период времени, за который формируется кровяной сгусток после добавления реагента (яда гадюки). Несмотря на то, что время сворачивания крови увеличивается, наличие антител является подтверждением высокого риска тромбоза.
Это объясняется тем, что при нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.
Кому назначают анализ крови
- рецидивирующие артериальные или венозные ;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- (низкое содержание кровяных пластинок) наследственная или приобретенная;
- нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, особенно при их развитии в молодом возрасте;
- оценка риска кровопотери перед операцией.
Женщинам определение антикоагулянта волчаночного типа назначается при подготовке к беременности, если в прошлом были:
- самопроизвольные аборты,
- замершая беременность,
- мертворождения,
- преждевременные роды,
- тяжелый поздний токсикоз,
- эклампсия,
- проблемы с зачатием.
Исследование крови помогает уточнить диагноз при удлинении активированного тромбопластинового времени (за которое образуется тромб), если не установлена причина этого нарушения и при ложноположительной реакции на сифилис. Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.
Эта методика считается достоверным способом диагностики. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях обследование проводится после полной нормализации состояния.
Смотрите на видео о красной волчанке у детей и беременных:
Тест и скрининг
Для пациентов с аутоиммунной патологией этот анализ является главным при определении риска образования тромбов. Если у беременной женщины обнаружен высокий уровень антикоагулянта, то это считается маркером угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Для женщин, готовящихся к вынашиванию ребенка, этот тест считается обязательным, если в прошлом был тромбоз или отягощенный акушерский анамнез. Такие пациентки входят в группу риска по невынашиванию беременности. Для них этот скрининговый тест показан в первые месяцы минимум дважды с интервалом в 6 недель.
Подготовка к диагностике
Наибольшее влияние на результаты оказывают медикаменты, которые меняют свертываемость крови. Поэтому рекомендуется пройти обследование до того, как будут назначены препараты. Если пациент уже получает антикоагулянтную терапию, то необходима ее отмена:
- – за 2 недели;
- – за 10 дней;
- и аналогичные средства – за пять дней.
За три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать. Анализ следует сдавать только натощак. Утром можно пить чай без сахара. Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт
Норма у женщин и мужчин
При оценке результатов учитывают метод определения, который может быть различным в разных лабораториях.
Отрицательный
Если в крови у пациента не обнаружен волчаночный антикоагулянт, то в заключении будет указано, что тест отрицательный. Такой итог является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.
Положительный
Если при определении этого соединения результат положительный, выявлен антикоагулянт волчаночного типа, то в таком случае будет отмечена еще и его активность.
Слабоположительный
Такое вывод будет сделан при наложении в крови этого фактора, но с низкой активностью. Она колеблется в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.
Повышен
В том случае, если обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц), тест с признается повышенным.
Причины отклонений от нормы
Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:
- осложнения применения медикаментов – Новокаинамид, Депакин, Фансидар, наркотики, препарата с эстрогенами, в том числе и контрацептивы в таблетках;
- образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
- системная красная волчанка;
- миеломная болезнь;
- язвенный колит;
- антифосфолипидный синдром;
- злокачественные новообразования;
- ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови
При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.
Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой.
Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран . Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом.
