Углеводами являются органические соединения, входящие в состав клеточных и тканевых структур всего живого на планете Земля. Они выполняют разные функции и составляют около 3% сухой массы в человеческом теле.
Диабет – аутоиммунная патология, при которой уровень глюкозы повышается, а выработка инсулина частично либо полностью прекращается. При инсулиннезависимом типе заболевания гликемия успешно контролируется с помощью поддержания правильного питания.
Поэтому так важно контролировать количество углеводов при диабете, поскольку в этот класс органических компонентов входит глюкоза.
Углеводы – «топливо» для организма
Эти органические вещества считаются бесценным источником энергии для всех живых организмов. Так, при растворении 1 грамма углеводов можно получить 4 ккал, а при его окислении образуется 17 кДж энергии.
Человеку требуется столько углеводсодержащих продуктов, сколько он затрачивает энергии. Здоровый человек должен употреблять до 400-450 грамм углеводов в день. Однако превышение этих цифр со временем приводит к откладыванию жиров и развитию ожирения. Выделяют такие группы углеводных соединений:
- моносахариды;
- полисахариды;
- олигосахариды;
- дисахариды.
Каждая группа должна присутствовать в рационе питания людей. К простым углеводам относят глюкозу, фруктозу, галактозу, лактозу, сахарозу и мальтозу. Полисахариды представлены двумя группами – усвояемыми (крахмал, гликоген) и неусвояемыми углеводами (производные пектина, гемицеллюлоза и клетчатка). В отличие от полисахаридов, продукты, содержащие дисахариды, очень сладкие, поэтому их часто называют сахарами.
Наиболее привычными и полезными в будничной жизни людей являются такие углеводы:
- Глюкоза – компонент, который обладает способностью моментального всасывания в пищеварительном тракте. Главной функцией является транспортировка энергии в клетки организма.
- Лактоза – органическое соединение, находящееся преимущественно в производных молока. В быту ее прозвали молочным сахаром.
- Фруктоза является веществом, которое существенно дольше поглощается в ЖКТ. Именно по этой причине ее можно употреблять диабетикам.
- Представителем полисахаридов является крахмал. Неспешно расщепляясь в желудке, он распадается до сахаров.
- Сахароза, или простой сахар, вмиг поглощается в пищеварительном тракте. В связи с этим его прием при сахарном диабете 2 типа исключен.
- Клетчатка является растительными волокнами, играющими важную роль в питании. Почти не всасываясь в кишечнике, она препятствует быстрому поглощению углеводов в крови. Ее потребление при диабете 2 типа уменьшает шансы резких скачков величины глюкозы. В больших количествах клетчатка содержится во фруктах, овощах и ржаном хлебе.
Несмотря на всю полезность, данный класс органических компонентов опасен при диабете. Однако полностью исключить прием углеводсодержащих продуктов при диабете невозможно. Дело в том, что они выполняют жизненно важные функции в организме человека.
Функции углеводов в организме человека
Уровень сахара
К примеру, овощи насыщают человеческий организм на продолжительное время. В зависимости от количества сахара в 100 граммах, овощи и фрукты условно разделяют на 3 группы, которые представляет таблица продуктов.
| Не более 5 грамм углеводов на 100 грамм овоща или фрукта | До 10 грамм углеводов на 100 грамм овоща или фрукта | Более 10 грамм углеводов на 100 грамм овоща или фрукта | |
| Какие продукты разрешены к приему | Помидор, огурец, капуста, редис, спаржа, шпинат, зеленый лук, клюква, лимон, кабачки, укроп, цикорий, щавель. | Репчатый лук, редька, петрушка, свекла, бобы, апельсин, корень сельдерея, мандарин, малина, дыня, брусника, черная или красная смородина, грейпфрут, персик, груша и айва. | Зеленый горох, банан, картофель, ананас, виноград, финики, сладкие сорта яблок, инжир. |
| В каких количествах можно есть | Данные продукты можно кушать в неограниченном количестве, не рассчитывая количество углеводов. | Данную группу фруктов и овощей желательно принимать до 200 грамм в сутки. | Этими фруктами и овощами лучше не питаться либо свести их употребление к минимуму. В особенности, нужно ограничить ежедневный прием картофеля до 250 грамм. |
Не принимая во внимание вес фруктов и овощей, их суточный прием не должен быть более 50 граммов. Лучше съедать свежие продукты, ведь они содержат наибольшее количество витаминов.
В молоке и молочных продуктах есть множество питательных веществ. Однако диабетикам нужно знать, сколько углеводов содержится в таких полезных продуктах питания. В день разрешено выпивать 1 стакан молока, но с последующим его потреблением нельзя забывать, что в 1 стакане содержится 12 грамм углеводных соединений. Касательно производных молока, то не содержат много углеводов такие продукты, как сыр и творог. Поэтому их можно смело употреблять всем диабетикам.
Товары, которые включают в себя легкоусвояемые углеводы, не должны присутствовать в рационе диабетиков.
Они приводят к скорому росту сахара в крови, а также накоплению жировых клеток.
Зависимо от того, какие углеводы содержатся в тех или иных продуктах, диетологи выделяют пять основных групп – мучные и макаронные изделия, овощи, ягоды и фрукты, крупы, молоко и производные молока.
- сироп, варенье и мармелад;
- глюкоза и простые сахара;
- пряники, пирожки и прочие кондитерские изделия;
- мороженое;
- сгущенка;
- сладкая вода;
- ликер и вино.
Обязательно диабетикам нужно применять пищу, в которой присутствуют пищевые волокна. Эти компоненты существенно замедляют поглощение углеводов и благосклонно воздействуют на гликемический ответ.
Приблизительно 55% дневного рациона должны составлять сложные углеводы, имеющие малые показатели гликемического индекса. К ним относятся ржаной и отрубной хлеб, макаронные изделия, определенные фрукты и овощи. В этих продуктах есть большое количество клетчатки, витаминов и минеральных компонентов. Доктора советуют съедать овощи фрукты в сыром виде, поскольку они содержат больше питательных веществ. Следует также помнить, что тушеные продукты сохраняют больше витаминов и минералов, чем вареные или жареные.
Сахарный диабет – эндокринная патология, при которой организм не в состоянии адекватно проводить обменные процессы, обеспечивать клетки и ткани энергией. В основе заболевания лежит гипергликемия (высокие показатели сахара в крови). Состояние возникает из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или клетки организма теряют к этому гормону свою чувствительность.
Основа лечения болезни – достижение компенсации. Это единственная возможность удерживать уровень глюкозы в кровеносном русле в допустимых пределах и предотвратить развитие острых и хронических осложнений. Одним из методов, которые помогают достичь компенсации, является диетотерапия (низкоуглеводная диета при диабете).
Роль питания при сахарном диабете
При развитии «сладкой болезни» организм не может в полной мере перерабатывать углеводы. В процессе пищеварения именно углеводы (сахариды) расщепляются до моносахаридов, к группе которых относится и глюкоза. Вещество не поступает в клетки и ткани в необходимом объеме, а остается в крови в большом количестве.
Когда развивается гипергликемия, поджелудочная железа получает сигнал о необходимости выброса инсулина для дальнейшей транспортировки сахара в клетки. Если инсулина вырабатывается недостаточно, речь идет о 1 типе заболевания. При потере чувствительности к гормонально-активному веществу состояние относится к 2 типу патологии.
Гипергликемия – показатель, который требует коррекции при сахарном диабете
Белки и жиры также могут участвовать в образовании глюкозы в организме, но это происходит уже для восстановления показателей сахара после него расформированию по организму. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что для того, чтоб уровень сахара в крови не повышался до критических отметок, необходимо уменьшить количество его поступления в организм.
Как низкоуглеводная диета способна помочь при диабете?
Были проведены клинические исследования, подтверждающие эффективность использования принципов низко-углеводной диеты среди больных диабетом. Цель такого питания заключается в следующем:
- снижение нагрузки на поджелудочную железу;
- повышение чувствительности клеток и тканей организма к инсулину;
- поддержка уровня глюкозы в допустимых рамках;
- управление собственным весом, его снижение при необходимости;
- очистка сосудов от лишнего холестерина;
- поддержка показателей артериального давления в пределах нормы;
- профилактика развития осложнений со стороны почек, сосудов, глазного дна, нервной системы.
Важно! Исследования показали, что именно долгосрочное соблюдение правил низкоуглеводной диеты позволяет контролировать уровень сахара в крови.
С чего начинать?
Низкоуглеводная диета при сахарном диабете требует правильного подхода и подготовки. Что нужно сделать:
- Проконсультироваться с лечащим эндокринологом о том, как правильно подбирать и рассчитывать дозу инсулина. Это нужно уметь для того, чтоб подбирать количество препарата в зависимости от индивидуального меню.
- Иметь под рукой глюкометр для своевременного уточнения уровня сахара и что-то сладкое, чтоб вовремя купировать приступ гипогликемии.
- Специалист должен ознакомиться с показателями гликемии на протяжении последних нескольких недель. Как правило, рядом с цифрами больные указывают, что они ели, уровень физической активности, наличие сопутствующих заболеваний. Все это важно!
- Врач уточняет и то, появились уже какие-либо осложнения у пациента или нет.
Эндокринолог – специалист, который поможет подобрать индивидуальное меню
На основании всех этих показателей эндокринолог поможет расписать меню на неделю, оценить возможную физическую нагрузку, провести коррекцию медикаментозного лечения.
Сколько можно употреблять углеводов
Этот вопрос считается «палкой о двух концах». Исследования ученых подтвердили снижение показателей гликемии, массы тела и других маркеров сахарного диабета при ограничении поступления сахаридов до 30 г в сутки. Тем не менее, ряд специалистов утверждает, что в суточном рационе питания должно быть не менее 70 г углеводов.
Медицинские работники пришли к выводу, что точной цифры углеводов, которые должны включаться в ежедневное меню, не существует. Ее подбирают для каждого клинического случая индивидуально, основываясь на следующих моментах:
- пол и возраст пациента;
- масса тела;
- показатели сахара натощак и через 60-120 минут после поступления пищи в организм.
Важно! Полностью исключать сахариды из рациона не рекомендуют, поскольку эти вещества являются «строительным материалом» и обеспечивают клетки жизненно необходимой энергией. Следует заменить легкоусвояемые углеводы теми, в состав которых входит большое количество пищевых волокон.
Запрещенные продукты
Низкоуглеводная диета для диабетиков основывается на разделении всех продуктов питания на три большие группы: позволенные, запрещенные и продукты, которые можно включать в индивидуальное меню, но в ограниченном количестве.
В таблице указаны продукты, которые нужно максимально ограничить в рационе питания.
| Группа | Основные представители |
| Мучные и макаронные изделия | Хлеб и сдоба из муки первого и высшего сорта, макароны, слоеное тесто |
| Первые блюда | Борщи и супы на свином или жирном рыбном бульоне, молочные первые блюда с лапшой |
| Мясо и колбасные изделия | Свинина, утка, гусь, копченые колбасы, колбасы с салом |
| Рыба | Жирные сорта, икра, копченная и соленая рыба, рыбные консервы |
| Молочные продукты | Сметана высокой жирности, домашние сливки, йогурт со вкусовыми добавками, соленый сыр |
| Крупы | Манка, белый рис (ограничить) |
| Фрукты и овощи | Отварная морковь, отварная свекла, инжир, виноград, финики, изюм |
| Другие продукты и блюда | Соусы, хрен, горчица, алкоголь, газированные напитки, лимонад |
Позволенные продукты
Больной не должен пугаться того, что значительное количество продуктов необходимо ограничить. Существует большой перечень позволенных низкоуглеводных продуктов, которые обеспечат организм диабетика всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами.
| Группа | Основные представители |
| Хлеб и мучное | Хлеб на основе муки второго сорта, ржаной, с отрубями. Включение мучного в рацион позволено с условием уменьшения потребления хлеба |
| Первые блюда | Овощные борщи и супы, грибные супы, супы с фрикадельками, нежирные мясные и рыбные бульоны |
| Мясные продукты | Мясо говядины, телятины, курицы, кролика, индейки |
| Рыба и морепродукты | Карась, судак, форель, минтай, все виды морепродуктов |
| Закуски | Салаты из свежих овощей, винегрет, икра из кабачков, квашеная капуста, моченые яблоки, вымоченная сельдь |
| Овощи | Все, кроме вареного картофеля, моркови и свеклы (ограниченное количество) |
| Фрукты | Абрикосы, вишни, черешни, манго и киви, ананас |
| Молоко и кисломолочные продукты | Кефир, нежирный творог и сметана, ряженка, кислое молоко |
| Другие продукты | Грибы, специи, крупы, сливочный жир (до 40 г в день) |
| Напитки | Минеральная вода без газа, чай, компот, морс, фиточаи |
Что влияет на выбор продуктов?
При формировании индивидуального меню диабетик должен учитывать ряд показателей:
- Гликемический индекс – это цифровой эквивалент, указывающий, насколько уровень глюкозы повышается в крови после употребления в пищу того или иного продукта.
- Инсулиновый индекс – показатель, указывающий, какое количество гормона необходимо для возврата цифр гликемии до нормального уровня после употребления в пищу определенного продукта или блюда.
- Пищевая ценность – такое понятие, которое отражает полезные свойства продукта в процессе обеспечения организма энергией.
Важно! Эти основные показатели являются решающими при определении возможности включения продукта в рацион питания.
Важно учитывать и термическую обработку во время приготовления блюда, поскольку она может влиять на показатели гликемических индексов. Как правило, цифры ГИ в сырых овощах и фруктах ниже, чем в отварных, запеченных или тушенных. Больной должен учитывать это при расчете дозы вводимого инсулина.
Диетотерапия при сахарном диабете – это может быть не только полезно, но и вкусно
Правила коррекции питания
Чтоб пациенты получали необходимое количество полезных веществ, но при этом не вредили своему организму, необходимо соблюдать следующие правила:
- Питание должно быть частым и малыми порциями (от 4 до 8 раз в день). Желательно питаться в одно и то же время. Это стимулирует правильную работу поджелудочной железы.
- Количество употребляемых углеводов должно быть разделено равномерно между всеми основными приемами пищи.
- Суточный калораж рассчитывается лечащим врачом индивидуально. У диабетика со средним весом – 2600-2800 ккал.
- Пропускать прием пищи, как и переедать, строго запрещено.
- Нужно отказаться от спиртного, ограничить копченые, маринованные, соленые продукты.
- Предпочтение отдают блюдам, приготовленным на пару, запеченным, тушенным, вареным.
Критерии правильно подобранной диеты
Большинство диабетиков интересуются, как же они поймут, что диетотерапия действительно помогает. Эффективность будет подтверждена следующими показателями:
- хорошее самочувствие;
- отсутствие патологического голода и, наоборот, тяжести в желудке после еды;
- снижение массы тела;
- нормализация показателей артериального давления;
- нормализация показателей липидного обмена (холестерина, триглицеридов);
- показатели гликемии натощак меньше 5,5 ммоль/л;
- цифры сахара через 2 часа после еды меньше 6,8 ммоль/л;
- уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%.
Важно! На основании клинических и лабораторных данных можно судить о достижении компенсации заболевания.
Меню на день
Разработкой низкоуглеводной диеты для диабетиков может заниматься не только лечащий врач-эндокринолог, но и специалист-диетолог, который ознакомлен с особенностями конкретного клинического случая.
Пример индивидуального меню:
- завтрак – отварное куриное яйцо или несколько перепелиных, хлеб с маслом, чай;
- перекус №1 – стакан ежевики;
- обед – борщ, пшенная каша, отварное филе индейки, компот;
- перекус №2 – апельсин;
- ужин – гречка, тушеные овощи, хлеб, морс;
- перекус №3 – стакан кефира, сухое печенье.
Перекус – обязательная составляющая ежедневного рациона питания диабетика
Рецепты для диабетиков
Диетический стол при сахарном диабете подразумевает приготовление тех блюд, которые имеют низкий показатель гликемического индекса, но при этом обеспечивают организм необходимым количеством энергетических ресурсов, витаминов, микроэлементов.
Необходимо подготовить следующие ингредиенты:
- 300 г филе минтая;
- 100 г хлеба (можно использовать пшеничный хлеб второго сорта);
- 25 г сливочного масла;
- 1/3 стакана молока;
- 1 луковица.
Хлеб нужно размочить в молоке, луковицу очистить и нарезать. Все вместе с рыбой пропустить через мясорубку. Готовый фарш присолить, добавить немного молотого перца. Сформировать шарики, готовить на пару. При подаче на стол можно украсить зеленью.
Котлеты из рыбного филе украсят не только повседневный, но и праздничный стол
Ржаные оладьи с черникой
Ингредиенты для блюда:
- куриное яйцо – 2 шт.;
- трава стевии – 2 г;
- творог – 150 г;
- черника – 150 г;
- сода – 1 ч. л.;
- щепотка соли;
- растительный жир – 3 ст. л.;
- ржаная мука – 2 стакана.
Необходимо приготовить сладкий настой стевии. Для этого траву заливают стаканом кипятка и оставляют на четверть часа. В отдельной емкости смешивают яйца, творог и настой стевии. В другой – соль и ржаную муку. Далее соединяют эти массы, вводят соду, растительный жир и ягоды. Аккуратно перемешиваюсь. Тесто готово для выпекания.
Зразы из цветной капустой
Ингредиенты:
- цветная капуста – 1 головка;
- мука – 4 ст. л.;
- растительный жир – 3 ст. л.;
- щепотка соли;
- зеленый лук;
- куриное яйцо – 1 шт.
Низкоуглеводная диета может быть разнообразной и полезной
Головку капусты разобрать на кусочки, отварить в подсоленной воде на протяжении четверти часа. Готовый овощ нужно измельчить, соединить с мукой и солью. Отставить на полчаса. В это время отварить яйцо, нарезать его и смешать с нарезанным луком.
Из капустной массы делают котлетки, внутрь заворачивают яично-луковую начинку. Зразы нужно обвалять в муке. Далее их готовят на сковородке или в духовке.
Важно! Чтоб продукт получился диетическим, нужно использовать рисовую муку.
Соблюдать диету необходимо каждому диабетику. Это позволяет не только предотвратить развитие осложнений болезни, но и поддержать качество жизни пациента на высоком уровне.
Если у вас сахарный диабет, важно сбалансировать поступление в организм углеводов и сахароснижающих препаратов. Если вы съели много углеводов и приняли недостаточное количество лекарств, то ваш уровень сахара в крови начнет повышаться. И наоборот, мало углеводов и слишком большая доза лекарственного препарата могут существенно снизить сахар в крови и привести к опасному состоянию - .
Для того, чтобы не ошибиться, необходимо подсчитывать количество углеводов, съедаемых в каждый прием пищи. И на основе этого рассчитывать необходимую дозу инсулина или сахароснижающих таблеток. Только тогда сахар в крови будет находиться в пределах допустимых значений и не будут развиваться осложнения сахарного диабета.
Сколько углеводов необходимо съедать в каждый прием пищи?
Как российские, так и американские эндокринологи рекомендуют больным сахарным диабетом получать от 45% до 65% от всех суточных калорий пищи из углеводов. Это означает, что примерно половина вашей тарелки в каждый прием пищи должна состоять из углеводов.
Вы должны знать, сколько углеводов содержит тот или иной продукт. Эту информацию можно смотреть на этикетках, а для неупакованных продуктов можно без труда найти эту информацию в интернете.
- 60-75 граммов углеводов для мужчин;
- 45-60 грамм углеводов за один прием пищи для женщин.
Хлебная единица как мера съеденных углеводов
Для удобства подсчета углеводов было разработано понятие «хлебная единица» или ХЕ. В 1 хлебной единице, по разным оценкам, содержится от 10 до 15 грамм углеводов (мы считаем как 10 гр.).
- Мужчины - от 4 до 5 ХЕ за один основной прием пищи (завтрак, обед, ужин).
- Женщины - от 3 до 4 ХЕ за один прием пищи.
- Перекусы (закуски) - от 1 до 2 ХЕ.
Как рассчитать количество хлебных единиц?
Например, 1 ломтик хлеба равен 1 ХЕ и содержит 10 грамм углеводов. В одном среднем яблоке (200 гр.) содержится 20 гр. углеводов, а значит 2 ХЕ. В 1 пакетике гречневой каши весом 100 грамм содержится 62 грамма углеводов или 6,2 ХЕ.
Если вес продукта не ровный, например, яблоко, весом 136 грамм, то узнать, сколько в нем содержится углеводов и хлебных единиц можно по формуле:
ХЕ = (УГЛЕВОДЫ В 100 гр. продукта * ВЕС ПРОДУКТА / 100) / 10.
Таким образом, в яблоке, весом 136 грамм, содержится: (10 * 136 / 100) / 10 = 1,36 ХЕ.
Для того, чтобы ваш сахар в крови был в норме, мало подсчитать количество съеденных углеводов и перевсти их в хлебные единицы. Необходимо точно знать, какое количество инсулина или другого сахароснижающего препарата необходимо для утилизации 1 ХЕ. Это один из важнейших моментов в лечении сахарного диабета.
Как узнать, сколько углеводов вы едите?
В настоящее время многие люди, в том числе и болеющие сахарным диабетом, имеют привычку есть быстро, особо не задумываясь о количестве съеденной пищи. Нередко бывает, когда мы вроде бы съедаем одну порцию, а на самом деле углеводов в ней на все три. Такое пищевое поведение не допустимо для диабетиков.
Возьмите за правило изучать этикетки продуктов и узнавать, сколько углеводов в них содержится. Это помогает, но лучше экспериментировать на собственной кухне.
Купите настольные весы, заведите мерный стакан, начните считать и записывать все, что едите. Количество ХЕ лучше подсчитывать прямо на кухне, чтобы к моменту приема пищи вы знали, сколько собирайтесь съесть хлебных единиц и какая соответствующая доза инсулина вам требуется.
Фиксируйте углеводы в дневнике самоконтроля
Различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови по-разному. Это зависит не только от вида и количества углеводов, которые вы едите и инсулина или препаратов, которые вы принимаете, но и от других вещей, например, от вашей физической активности.
В дневник самоконтроля обычно заносят:
- количество съеденных углеводов;
- инсулин или принимаемые сахароснижающие препараты;
- показатели сахара в крови перед приемами пищи (можно также замерять и через 2 часа после еды);
- физическую активность.
При таком контроле важно не винить и не ругать себя, если ваш сахар повысился или что-то пошло не так. Уровень сахара в крови зависит не только от хлебных единиц и инсулина, на него непосредственное влияние оказывают физическая активность, болезнь, стресс. Здесь важен опыт и серьезное отношение к своему заболеванию. Ведение дневника самоконтроля способствует этому.
Не все углеводы одинаковы
Имейте в виду, что тип углеводов, который вы едите, может оказывать различное воздействие на уровень сахара в крови. Вы также должны знать, что ваш организм получает энергию из двух типов углеводов: простых и сложных. Они влияют на уровень сахара в крови по-разному.
Простые углеводы - это продукты, содержащие сахар. Ваш организм переваривает их очень быстро, они моментально поступают в кровь и повышают глюкозу в крови. Вот далеко не полный список простых (быстрых) углеводов:
- сахар;
- сладкие сиропы;
- кока-кола и пепси-кола (кроме Лайт);
- конфеты, шоколад, халва;
- хлебобулочные изделия из белой муки.
Следует также отметить, что простые углеводы тоже разные. Они делятся на моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза) и дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза). Наиболее быстро всасывается глюкоза, гораздо медленнее - фруктоза, которая содержится во фруктах. Поэтому гораздо предпочтительнее для диабетиков, чем другие простые углеводы.
Мы не пишем о том, что диабетикам запрещены простые углеводы. В небольших количествах (1 ХЕ) они допустимы, если перед их приемом поставлен инсулин или принят сахаропонижающий препарат. Более того, они необходимы, когда у больного сахарным диабетом - прием простого углевода помогает быстро поднять сахар и избежать опасного для организма состояния.
Сложные углеводы - это крахмалосодержащие продукты. Они усваиваются организмом гораздо дольше, чем простые углеводы. Таким образом, они менее резко повышают уровень сахара в крови, что хорошо для диабетиков. Сложные углеводы содержатся в следующих продуктах:
- Зерновые
- Макаронные изделия
- Лепешки
- Фасоль
- Картофель
- Горох
- Кукуруза
При потреблении углеводсодержащих продуктов нужно иметь ввиду, что одни углеводы здоровее других. Чем меньше они обработаны, тем лучше. Каша из цельных зерен полезнее, чем булка из пшеничной муки, т.к. мука получается в результате обработки зерен и в ней не содержится полезной клетчатки.
Таким образом, для более медленного повышения уровня сахара в крови, перейдите на продукты из цельных зерен, а также на натуральные овощи и , исключив из рациона сахар, обработанные пищевые продукты и соки.
Соблюдая диету при сахарном диабете, особенно второго типа, стоит точно знать количество калорий употребляемых продуктов на уровне элементов. Любая общая или персональная диета для инсулинозависимого диабетика является низкоуглеводной из-за предрасположенности пациентов к ожирению. Но существует список продуктов, в которых содержатся полезные углеводы или минимальное количество обычных.
Про углеводы
Этот вид элементов является самой опасной группой для диабетиков. Пища с высоким содержанием углеводов занимает подавляюще количество мест в рационе здорового человека. При сахарном диабете сильно ограничивается список продуктов и не у всех получается резко перейти со вседозволенности к строгим ограничениям. По статистике за последние десятки лет еда, составляющая обыденный рацион среднестатистического человека, содержит все меньше животных жиров и больше вредных углеводов. По этой же причине сахарный диабете и ожирение становятся эпидемиологическими заболеваниями.
Диабетик 2-го типа с ожирением, превышающим от общей массы тела 20%, зависим от еды, содержащей углеводы. Эта своеобразную привычку медики уже начинают ставить вровень с алкоголизмом и курением.
В таком случае мало просто есть нежирные продукты. Низкоуглеводная диета содержит в себе список продуктов, содержащих полезные углеводы, потому организм ее легче переносит, чем обычный отказ от всего «вредного». Внезапная голодовка – это шок для психики и системы пищеварения. Потому едва закончится режим «ничего нельзя», организм станет паниковать и восполнять потери жировых отложений в ускоренном темпе.
Запрещенные продукты, содержащие углеводы
Практически все фрукты содержат быстрые углеводы, потому логично предположить, что при сахарном диабете их употребление категорически запрещено. Польза есть, но потенциальная, а сравнительно с вредом – незначительна.
Фрукты же, содержащие фруктозу и мальтозу, не относятся к вредным, так как это совсем другие виды сахара, и они усваиваются медленно, что не так вредно при сахарном диабете.
Хлеб и зерновые продукты одержат сложные углеводы, но это не значит, что медленные. Сложные углеводные соединения сильно повышают сахар, потому от хлебобулочных изделий стоит отказаться полностью.
Углеводы, которые можно употреблять при сахарном диабете
Диабетикам проще делить углеводы не по классификации – простые и сложные, а по своей – быстрые и медленные. Быстродействующие углеводные соединения вредят диабетикам, потому от них стоит отказаться полностью. Медленные допускаются к употреблению, но в умеренном количестве. Этот тип соединений содержится в овощах со съедобными листьями, побегами и черенками.
Список продуктов, которые содержат полезные углеводы:
- все виды капусты;
- зеленая стручковая фасоль;
- зеленые овощи;
- орехи – в строго ограниченном количестве и не все виды;
- мясо и птица;
- яйца;
- морепродукты;
- речная рыба;
- ограниченный список молочных продуктов.
Некоторые диетологи могут настаивать на полном отказе от мяса и яиц. И да, эти продукты способствуют повышению уровня холестерина в крови, но содержат они полезные соединения. Этот вид не вредит организму, а защищает от инсульта, инфаркта и многих других сердечных заболеваний.
Список продуктов с содержанием клетчатки
Резко снижать потребление любых углеводов тоже вредно, не стоит фанатично относиться к диете, какой бы она ни была. Особенно при диабете для похудения важно держать рацион под строгим контролем и резко отказаться только от очень вредных продуктов. Потом перемена происходит постепенно и с минимальным вредом для организма.
Список порций и продуктов, которые содержат углеводы в количестве до 6 граммов:
- салат из разрешенных овощей без приправки – 1 чашка;
- разрешенные цельные овощи, прошедшие обработку паром – 2/3 чашки;
- порезанные разрешенные овощи, приготовленные на пару – ½ чашки;
- овощное пюре из разрешенных овощей – ¼ чашки;
- сырые семечки, немного подсоленные – 120 граммов;
- фундук – 70 граммов.
Стоит учитывать, что рубленые овощи более компактны, в сравнении с целыми, и порция в равном соотношении получается больше. А пюре получается еще сытнее. Диабетики должны знать, что после тепловой обработки часть целлюлозы продуктов превращается в сахар, и углеводы из этих овощей усваиваются быстрее.
Еду, содержащую медленные углеводы, все равно нужно употреблять строгими дозами. Для того чтобы на самом деле контролировать свою болезнь с помощью поддержания уровня сахара в норме, мало знать состав продуктов и какие в них углеводы. Строгий учет веса и калорийности очень важен, не менее, чем умеренные физические нагрузки, только улучшающие состояние организма. Точный список и таблица содержащих элементов в продуктах предоставляются врачом после составления персональной диеты. Нужно строго рассчитывать воздействие веществ, употребленных с едой на организм уже самолично.
Здоровое питание при диабете
Здоровое питание является основным методом профилактики и применяется в комплексном лечении многих заболеваний, прежде всего алиментарнозависимых - таких, как сахарный диабет (СД). Про основные принципы здорового питания при диабете рассказывают эксперты Приволжского Центра оздоровительного питания С.Б.Князев и В.А.Игнатьев.
Мы не можем жить без еды: именно из пищи организм получает энергию для роста и обновления клеток, нормальной функции всех органов, но неумеренность в еде приносит человеку больше вреда, чем пользы. В настоящее время очень популярен лозунг: "При диабете нет ограничений, есть только правильный образ жизни". Именно в соответствии с этим правилом и даются рекомендации по правильному питанию больных СД. Больному СД не обязательно строго соблюдать какую-либо диету, но необходимо следовать правилам здорового рационального питания, к которому склонен наш организм. Человек с диабетом может кушать все, но он должен знать, как, когда, сколько и каких продуктов нужно съесть для того, чтобы контролировать уровень сахара в крови (СК).
Основные ограничения (но - не запреты) в питании при СД состоят в уменьшении потребления продуктов с повышенным содержанием сахара (рафинированных продуктов) и составлении рациона, обеспечивающего поступление в организм такого количества белков, жиров, углеводов и микронутриентов (витаминов, минеральных веществ и др.), которого будет достаточно для поддержания нормальной массы тела и компенсации обменных процессов для полноценной жизни.
Основные правила здорового питания при диабете
1. Необходимо вести подсчет хлебных единиц (ХЕ), их еще называют условными единицами (УЕ). Это обязательно, прежде всего для пациентов с СД 1-го типа (инсулинозависимым).
Следует подсчитывать ХЕ и записывать свой рацион. 1 ХЕ - это 12-15 г легкоусваиваемых углеводов. 1 ХЕ повышает СК в среднем на 2 ммоль/л (без учета действия сахаросодержащих препаратов). Если знать эквивалент ХЕ в продуктах, то свой рацион можно варьировать. Желательно заменять ХЕ равнозначными по скорости всасывания веществ продуктами, что зависит от содержания клетчатки, а также от температуры блюда.
Все овощи, кроме картофеля, можно не учитывать по условным единицам, остальные же углеводсодержащие продукты нужно подсчитывать.
2. Следует почти полностью отказаться от продуктов, содержащих легкоусваиваемые (простые) углеводы. Это конфеты, варенье, сгущенное молоко, зефир, мармелад, халва, пирожные, повидло и т. д., а также геркулесовая и манная каши, картофельное пюре.
3. Нужно распределить углеводы, жиры, белки равномерно в течение дня между 5-6 приемами пищи. Перекусывать лучше фруктами.
4. Необходимо употреблять больше клетчатки и меньше рафинированных продуктов. Овощи рекомендуется есть 3 раза в день.
Чтобы легче планировать свой рацион, представьте тарелку, соотношение продуктов в которой должно быть таким: 50% объема - овощи, 25-30% - углеводы (каши, хлеб, картофель), 20-25% - белки (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые). Смешанных продуктов (бобы содержат и белки, и углеводы) по объему получается больше.
5. Для снижения веса следует соблюдать низкокалорийную диету, избегать употребления жирных продуктов. Не надо ставить недостижимых целей: худеть медленно легче, и результаты - стабильнее. Снижение веса в месяц на 2-3 кг - вполне хороший результат. Для начала можно просто чуть меньше есть, по принципу: "дели пополам". Кратковременные диеты вредят организму, а дорогостоящие препараты типа сжигателей жира могут серьезно нарушить обмен веществ. Когда вы едите редко, возможны гипогликемические состояния, а организм при таком режиме вынужден делать запасы (отложения жира). Наоборот, постоянное соблюдение правил здорового питания в сочетании с физическими упражнениями дает гарантированный результат без насилия над собой.
6. Не голодать! Не стоит ходить голодным в магазин. Будучи голодны, мы покупаем больше вредных продуктов.
7. Следует употреблять как можно меньше алкоголя. Но это не значит, что его нужно исключать полностью. Необходимо помнить, что алкоголь:
Сильно влияет на вес (калориен);
Увеличивает риск гипогликемии;
Разрушает (в больших количествах) клетки печени, поджелудочной железы и нервной ткани.
8. Необходимо уменьшить количество соли в пище. Соль задерживает в организме воду, что ведет к повышению АД. Кроме того, увеличивается нагрузка на почки.
9. Пища должна быть свежей. Китайцы говорят: "Свежая еда или чай - это лекарство, постояв 8-12 часов, она (он) уже просто балласт для организма, а через 24 часа - это яд". Поэтому не готовьте много и готовьте для всей семьи одинаково.
Витамины, микро- и макроэлементы
Для полного удовлетворения потребностей нормального организма в рацион обязательно должны входить витамины, макро- и микроэлементы. Они нужны человеку в ничтожно малых количествах, но без них никак нельзя обойтись. Витамины и минералы участвуют практически во всех обменах веществ, в синтезе собственных клеток, гормонов и ферментов, необходимых для обеспечения нормальной работы всех органов и систем. Антиоксиданты (витамин С - аскорбиновая кислота, витамин Е, бета-каротин - провитамин А) называют чистильщиками сосудов и витаминами молодости. Витамины группы В необходимы, прежде всего, для нормальной работы нервной системы. Из минералов наиболее важны при СД калий, магний, кальций, фосфор, йод, селен, цинк, хром и др. Потребность в них при хронических заболеваниях значительно увеличивается. Компенсировать с пищей весь комплекс почти невозможно, поэтому желательно дополнительно принимать содержащие витамины препараты - поливитамины и биологически активные пищевые добавки.
Фитотерапия
Лекарственные травы содержат много биологически активных веществ - алкалоиды, гликозиды, фитонциды, флавоноиды, аминокислоты, биотин, а также витамины и минеральные вещества, которые оказывают многостороннее профилактическое и терапевтическое воздействие на организм.
У больных с инсулиннезависимым СД (2-го типа) фитотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения, а также в сочетании с диетой, физическими упражнениями и сахароснижающими препаратами. Как правило, в лекарственные сборы входят листья черники, одуванчика, лавра, крапивы двудомной, створки (стручки) фасоли и др.
Необходимо помнить, что лекарственные травы далеко не всегда могут заменить основные препараты, а иногда могут и навредить. Поэтому всегда необходим индивидуальный подбор лечения и консультация хорошего врача. Никакие чудодейственные сборы или добавки не заменят инсулинотерапии при СД 1-го типа, и на первом плане всегда должен быть здоровый образ жизни.
Опасные продукты
Продукты, содержащие легкоусваиваемые (простые) углеводы, едва попав в желудок, вызывают быстрый скачок сахара в крови больного СД. Организму не надо ничего делать, чтобы их переработать, - это рафинированные продукты, которые придумал человек, и они эволюционно чужды нашему организму. При постоянном их употреблении ЖКТ просто отвыкает нормально работать. В природе нет таких продуктов, которые бы на 100% состояли из легкоусвояемых углеводов. Благодаря содержащейся в растительных продуктах клетчатке, сладкие ананас или персик "отдают" сахар постепенно, поэтому после их употребления уровень сахара в крови повышается не так быстро, как после стакана сока из этих фруктов или после сваренной каши из измельченной крупы (геркулесовой каши). Значит, больному СД не только можно есть любые фрукты и овощи (в разумных пределах и сочетаниях), но и нужно. А вот сладкие "творения рук человеческих" надо ограничить.
Отдельно стоит сказать о меде. Это уникальное творение природы, в его состав входят фруктоза и глюкоза - простые углеводы. Но его больным СД надо употреблять осторожно. Если жевать мед вместе с сотами после тарелки салата из овощей, скачка сахара не произойдет.
Суточная потребность в энергии
Принцип дробного и смешанного питания позволяет стабилизировать уровень СК в течение суток при введении инсулина или приеме сахароснижающих таблеток. Суточная потребность человека в пище зависит от возраста, пола, характера трудовой деятельности, физических нагрузок и определяется энергетическими затратами организма. Составляющие пищу белки, жиры и углеводы воспроизводят необходимую для жизнедеятельности энергию.
Таблица 1 Суточная потребность организма в энергии в зависимости от массы тела (при абсолютном покое)
Тип телосложения | Превышение массы тела,% | Дневная потребность в энергии,ккал/кг |
| Худой | 5 - -9 | |
| Нормальный | ||
| Ожирение 1-2-й степени | 10-49 | |
| Ожирение 3-й степени |
Пример: женщина, рост 160 см, вес 70 кг. Фактическая масса 70х 17 (из табл. 1) = 1190, примерно 1200 ккал - это суточная калорийность для больной в условиях покоя (А).
Однако мы не учитываем здесь того, что в процессе трудовой деятельности необходимы дополнительные затраты. Дополнительное количество энергии можно рассчитать по табл. 2.
Таблица 2 Затраты энергии человеком в зависимости от вида профессиональной деятельности
Характер трудовой деятельности | Общее количество энергии, необходимое в сутки |
| Очень легкая (работа умственного труда и другая с преимущественно сидячим образом жизни) | А + 7вА |
| Легкая (обслуживающий персонал, домохозяйки, врачи кроме хирургов, педагоги) | А + 73А |
| Среднетяжелая (рабочие-станочники, работники коммунально-бытовых служб, пищевой промышленности, врачи-хирурги) | А + 72А |
| Тяжелая (строители, металлурги, рабочие нефтегазовой промышленности) | А + 73А |
| Очень тяжелая (каменщики, землекопы, чернорабочие, шахтеры) | А + А |
Продолжим расчет на примере: женщина работает продавцом, эта профессия предполагает незначительные физические нагрузки, по табл. 2 - легкий вид трудовой деятельности, следовательно, А + 73 А = 1200 +1200/3 = 1200 + 400 = 1600 ккал.
Для того чтобы правильно подобрать продукты, входящие в состав суточного рациона, необходимо знать конкретно нужное количество белков, жиров и углеводов. Распределение суточного рациона примерно должно быть таким: белки - 15-20%, жиры - 30%, углеводы -50-60%. Рассчитывать и знать необходимое количество калорий очень точно совсем не обязательно.
Углеводы
Углеводы - химические соединения, обеспечивающие нормальный обмен белков и жиров, а также энергетические потребности организма, особенно мозга и мышц. Углеводы - это сахара, являющиеся основным источником энергии (топливом) для наших клеток. Но углеводы могут быть разных видов:
Простыми (легкоусваиваемыми), быстро повышающими СК (пищевой сахар, сладкие соки, лимонады, варенье, мед, торты и т. д.);
Сложными (медленно усваиваемыми), не вызывающими резкого повышения СК (крахмал, крупы, хлеб, картофель, фрукты, жидкие молочные продукты).
В рацион питания надо включать достаточно большое количество пищевой клетчатки, в состав которой входят гемицеллюлоза, пектин, гуар и другие компоненты, содержащиеся в продуктах растительного происхождения.
Клетчатка создает условия для нормальной работы ЖКТ, адсорбирует шлаки, содержащиеся во многих продуктах питания, способствует выведению из организма холестерина (профилактика атеросклероза), дает чувство сытости (разбухает в желудке и кишечнике), а главное - замедляет всасывание углеводов из ЖКТ, предупреждая резкое повышение сахара после еды.
Таблица 3 Содержание клетчатки в различных продуктах питания
Продукты, содержащие углеводы | |
| Все свежие овощи (кроме картофеля), лесные ягоды (черника, земляника, брусника, клубника, малина), садовые ягоды (крыжовник, смородина, рябина), грейпфрут, апельсины | Очень высокое |
| Отварные овощи (свекла, морковь, тыква); абрикосы, персики, груши, сливы, дыня, яблоки | Высокое |
| Вишня, черешня, мандарины, хурма, арбуз, виноград, ананас, бананы | Умеренное |
| Необработанные крупы (кроме пшенной, манной), картофель отварной, хлеб ржаной, из отрубей | Ниже среднего |
| Белый хлеб, каша из геркулеса, манная и пшеничная крупы, картофельное пюре | Низкое, клетчатки почти нет |
Таким образом, основной источник клетчатки - это овощи, которые почти не приводят к нарушению СК, поэтому они должны составлять основу питания, т. е. входить в основные приемы пищи - 3 раза в день. Овощи лучше употреблять по возможности в свежем виде, поскольку в процессе термической обработки разрушаются и клетчатка, и витамины.
На углеводы в суточном рационе должно приходиться 50-60% суточной калорийности. В нашем примере с женщиной-продавцом - это 800-850 ккал. Один грамм углеводов выделяет 4 ккал, значит, женщине необходимо в сутки 200 г углеводов.
Средние суточные нормы углеводов приведены в табл. 4. Необходимо распределять рассчитанные ХЕ равномерно в течение суток, учитывая свой образ жизни. Разумеется, съедать одинаковое количество еды в дни, когда вы копаете огород или когда лежите дома на диване, - недопустимо.
Таблица 4 Суточная норма потребности в углеводах в зависимости от нагрузки
Пол | Средняя суточная норма углеводов, ХЕ |
|
| Тяжелая | Мужчины и женщины | 23-28 |
| Средняя | Мужчины | 19-22 |
| Женщины | 16-19 |
|
| Малая | Мужчины | 14-16 |
| Женщины | 10-14 |
Чтобы компенсировать чувство сладости, если вы к нему привыкли, можно добавлять в пищу сахарозаменители, но это совсем не обязательно, т. к. настоящий чай и кофе пьют без добавления сахара.
Аналоги сахара - ксилит, сорбит, фруктоза не требуют для своего усвоения инсулина, но обладают почти такой же калорийностью, как обычный сахар, так же незначительно, более медленно, но все же повышают СК. Они содержатся во многих диабетических продуктах (конфеты, вафли и т. д.), поэтому не рекомендуются больным с избыточной массой тела. Кроме того, сорбит и ксилит могут вызывать диспепсические явления, метеоризм, диарею, т. к. обладают слабительным действием. Употреблять в сутки их нужно не более 30-50 г. Заменители сахара в таблетках, как правило, не калорийны и не влияют на уровень СК. Сахарин слаще сахара в 300-500 раз, аспартам - в 200 раз (неустойчив к термообработке и противопоказан при фенилкетонурии), цикламат - в 30-50 раз (термоустойчив, противопоказан при беременности). Есть данные, что цикламат и сахарин оказывают канцерогенное действие и поэтому запрещены в некоторых странах, однако это не доказано. В любом случае, чем меньше вы потребляете химических веществ с пищей, тем лучше.
Жиры
Жиры - это сложные химические соединения, содержащие глицерин, холестерин, жирные кислоты, которые способствуют усвоению витаминов, входят в состав всех клеток организма и участвуют в обменных процессах белков и углеводов. Избыток жиров скапливается в жировой ткани и способствует отложению жиров на стенках сосудов, что ведет к развитию атеросклероза. При хронически повышенном СК сосуды "засахариваются", так что развитие и прогрессирование сосудистых осложнений и сопутствующих СД заболеваний ускоряется.
Белки
Белки - богатые азотом сложные химические соединения, содержащиеся в продуктах животного и растительного происхождения. Они необходимы организму для построения и восстановления тканей, процессов роста, образования гормонов, устойчивости к инфекциям и сохранения работоспособности. Но переедать их тоже не стоит из-за их достаточно высокой калорийности. Людям, имеющим патологию почек, белки необходимо ограничивать, особенно животные - тяжелые белки. Продукты обмена белков - азотистые вещества (мочевина) могут накапливаться в организме при нарушенной функции почек.
Жиры и белки бывают растительные и животные. Растительный жир (подсолнечное, кукурузное масло) не содержит холестерина и более полезен для людей старше среднего возраста. Жир может быть явный (масло сливочное, растительное, сало, сметана, консервы и т. д.) и скрытый (приправы, орехи, семечки, мясо, рыба, яйца, молочные продукты). Все животные продукты содержат жир, поскольку он входит в состав клеток животного организма. В самом нежирном мясе содержится до 30% жира. Переесть жиров довольно просто. Кстати, жители Японии и Кореи имеют самый малый процент этих проблем именно потому, что питаются в основном нежирными продуктами моря (водоросли, креветки и т. д.) и разнообразными овощами. Содержание белков и жиров в основных продуктах приведено в табл. 5.
Таблица 5 Содержание белка и жира в 100 г основных продуктов
Продукты | ||
| Животного происхождения | ||
| Говядина, телятина, курица, утка, свинина (нежирная), печень, язык, копченые колбасы | 16-19,5 | 16-35 |
| Колбасы вареные, сосиски, ветчина | 10-13 | 20-35 |
| Рыба: горбуша, осетр, сельдь, окунь, сардина, сазан, путасу, скумбрия; кальмар | 18-20 | 5-12 |
| Икра зернистая | 28-32 | 10-13 |
| Рыба: минтай, карп, мойва, треска, камбала | 13-17 | |
| Яйца куриные | 12,5 | 11,5 |
| Сыр, творог | 15-30 | 10-30 |
| Растительного происхождения | ||
| Бобовые: соя, горох, фасоль | 20-40 | |
| Грибы свежие | 2-10 | |
| Орехи, семечки | 5-15 | 20-30 |
| Некоторые овощи: чеснок, петрушка (зелень), шпинат, горошек зеленый, баклажаны | 1,5-6,5 | 0-0,4 |
| Крупы: гречневая, овсяная | 11-12,5 |
Распространенная ошибка многих больных - заменять углеводистые продукты (хлеб, картофель) на белковые (мясо, яйца). Этого не стоит делать потому, что животные белки содержат много жира, а колбасы и сосиски - много разнообразных химических добавок. Между тем некоторые продукты растительного происхождения содержат достаточное количество белков, поэтому больному СД совсем не противопоказано быть вегетарианцем, употребляя большее количество белков растительного происхождения. Таким образом можно проводить профилактику и атеросклероза, и диабетической нефропатии.
На жиры должно приходиться не более 30% суточной калорийности. Каждый грамм жира при окислении поставляет организму 9 ккал энергии. На белки должно приходиться 15-20%. Один грамм белков выделяет 4 ккал энергии.
В нашем примере с женщиной-продавцом рассчитанная суточная калорийность пищи составляет 1600 ккал, жиры - 30% = 480 ккал / 9 = = 50-55 г чистых жиров должно содержаться в суточном рационе, белки -20% = 320 ккал / 4 = 80 г белка.
Выбрав 7-8 наименований продуктов из табл. 6, женщине можно обеспечить поступление в организм жиров и белков в достаточном количестве.
Таблица 6 Калорийность жиров и белков
Продукты | 100 ккал |
