Депрессивность депрессия депрессивный. Что такое депрессия и кто такие депрессивные люди? Отказ от любимых занятий

Хотя общественное понимание депрессии несколько улучшилось за последние годы, люди все еще часто неправильно понимают или игнорируют депрессию и ее симптомы. Хуже того, слишком много людей скрывают то, что у них депрессия, а другие и вовсе не верят в подобное состояние. А это только усугубляет подобное состояние. Поэтому очень важно знать и признаках депрессии, чтобы оказать человеку своевременную помощь.

1. Поведение обманчиво

Из-за медиа и культурных стереотипов у большинства людей выработались устойчивые ассоциации относительно того, как должен вести себя и выглядеть человек, у которого депрессия. Все представляют человека, который редко выходит из своей комнаты, плохо одевается, не следит за собой и постоянно выглядит жалким.

Правда заключается в том, что не все люди с депрессией ведут себя одинаково. Все люди, конечно, отличаются друг от друга, и симптомы и способности справляться с депрессией также различаются. Многие могут внешне казаться вполне веселыми и беззаботными, но они не страдают при этом меньше, чем те, у кого «все симптомы налицо».

2. Хроническая усталость

Преобладающим побочным эффектом депрессии является постоянное истощение. Это бывает не у всех, но подобный симптом чрезвычайно распространен. Для тех, кто испытывает этот симптом во время депрессии, он часто является одним из самых сложных побочных эффектов.

Кроме того, если кто-то живет с недиагностированным депрессивным расстройством, причина его истощения может быть непонятной. Он может спать по многу часов каждую ночь и все равно быть страшно не выспавшимся. Хуже того, он может винить самого себя, полагая, что это лень или какая-то другая личная причина, вызывающая низкий уровень энергии.

3. Раздражительность

Поведение депрессивного человека может интерпретироваться как меланхолия, даже если это не то, что он действительно чувствует. Раздражительность - часто игнорируемый симптом депрессии, который также очень распространен. Это должно быть понятно, поскольку депрессия - это проблема со здоровьем, которую нельзя «увидеть» или точно измерить, что затрудняет борьбу с ней.

Постоянная работа, необходимая для поддержания всех необходимых аспектов жизни, в совокупности с депрессией истощают человека и оставляя мало места для терпения или понимания. На самом деле, если знакомый кому-то человек обнаружит, что он постоянно подавлен и поделится этим с близкими, это может сначала смутить их, если предыдущее поведение этого человека не соответствовало распространенному заблуждению о застенчивом, молчаливом депрессивном человеке.

4. Трудности с коммуникацией

Основное заблуждение о депрессии, о котором было сказано в пунктах выше, заключается в том, что речь идет о «чувстве» грусти. Напротив, при депрессии в основном не ощущается ничего, или только частично и ненадолго появляются эмоции. Это зависит от конкретного человека, но некоторые люди с депрессией чувствуют себя почти «онемевшими», а самое распространенное чувство, которое они испытывают, - это своего рода грусть и/или раздражение.

Из-за этого для них будет трудно реагировать надлежащим образом на жесты или слова привязанности. Более того, реакция может быть раздраженной, поскольку мозгу такого человека может быть слишком сложно обрабатывать и реагировать на жесты любви и привязанности.

5. Отказ от любимых занятий

Нехарактерный недостаток интереса к любимой деятельности в течение длительного периода времени может быть признаком депрессии. Как упоминалось выше, депрессия приводит к физическому и умственному истощению, что делает удовольствие от любимых занятий затрудненным.

Раньше любимые виды деятельности могут даже потерять свою привлекательность в целом, потому что депрессия также обычно затрудняет удовольствие или чувство удовлетворения от всего. Если нет другого способа объяснить уменьшающийся интерес, это может быть симптомом клинической депрессии.

6. Аппетит

Аномальные привычки питания в основном развиваются по двум причинам: либо в качестве формы преодоления трудностей или в качестве побочного эффекта при отсутствии самопомощи. Употребление слишком малого или слишком большого количества пищи - это общий признак депрессии.

Переедание часто чаще возникает из-за того, что пища может быть одним из немногих источников удовольствия, который подавленный человек способен дать себе. А когда человек ест слишком мало, это часто происходит потому, что депрессия влияет на его аппетит и делает еду непривлекательной. Это также может быть подсознательным явлением.

7. Больше внимания

Депрессивный человек не может функционировать как психически здоровый человек. В любом случае будут такие вещи, которые он не сможет делать вообще. Если стыдить его за подобное, то это только ухудшит ситуацию. Поэтому всегда нужно с пониманием относиться к таким проблемам, ведь человек не «сачкует», а испытывает реальные проблемы со здоровьем.

8. «Хорошие дни»

Депрессия может иметь свои взлеты и падения. Если у кого-то есть скрытая или недиагностированная депрессия, ему может показаться, что происходят случайные колебания настроения. Если известно, что у человека есть депрессия, можно ошибочно полагать, что она прошла, когда у него наступает период «ремиссии» или «хороших дней». Если предполагать, что человек полностью выздоровел и слишком быстро «давить» на него, это заставит его снова уйти в себя.

БОНУС

Многие считают, что одна из причин депрессии - гаджеты. Так это или нет решать каждому.
Но точно существет .

Маниакально-депрессивная личность (manic - depressive personality )

Все люди испытывают какие-то колебания настроения и эмоций. Исслед. показывают, что люди, чье настроение можно назвать высокостабильным, могут быть менее здоровыми, чем те, кто подвержен изменчивости настроения. Однако у небольшого числа людей (ок. 1% населения), страдающих маниакально-депрессивным расстройством, колебания настроения настолько велики, что это серьезно нарушает их способность приспосабливаться к требованиям повседневной жизни.

Диагноз

Согласно Руководству по диагностике и статистической классификации психических расстройств, маниакально-депрессивные расстройства классифицируются как DSM 296: большие аффективные расстройства: биполярные расстройства. Дополнительные категории введены для обозначения превалирования маниакальных или депрессивных симптомов в картине заболевания.

В маниакальной фазе человек обычно демонстрирует значительное повышение настроения и активности. Он часто сообщает о том, что чувствует себя уверенным, счастливым и способным практически на все. Пациент обнаруживает подъем энергии, часто отказываясь от сна при повышении интенсивности работы, сексуальной активности и соц. контактов. В типичных случаях у таких больных отмечается «скачка идей» (« flight of ideas » ), проявляющаяся в ускоренной речи с плохо артикулированными мыслями, редко доводимыми до логического завершения. Пациент повышенно отвлекаем и с раздражением реагирует на все, что ему мешает.

Напротив, депрессивная фаза характеризуется чрезмерным снижением уровня повседневной активности. Обычно пациенты сообщают о выраженной грусти, могут постоянно плакать. Они теряют интерес к тому, что ранее доставляло удовольствие. Пациент может жаловаться на потерю энергии и проводить в дремоте значительную часть дня. Как это ни парадоксально, нек-рые депрессивные больные выглядят возбужденными, в особенности ночью, когда их мучает бессонница и ранние пробуждения по утрам. Депрессивная фаза сопровождается идеями малоценности, безнадежности и самообвинения. Человек в этой фазе обычно погружен в задумчивость, жалуется на неспособность принимать решения и может высказывать суицидальные мысли.

Характер перехода из маниакальных фаз в депрессивные у разных больных различный. Распространенное представление о правильной амплитуде или маятникоподобных колебаниях при этом расстройстве является, т. о., неправомерным упрощением. Большинство исследователей и клиницистов отмечали, что маниакальные и депрессивные фазы спонтанно купируются, так что эти эпизоды, даже без лечения, редко длятся дольше 6-9 месяцев. Стойкие физ. или когнитивные нарушения наблюдаются редко.

Этиология

Хотя маниакально-депрессивное расстройство известно с библейских времен, причины его до сих пор вызывают горячие научные споры.

Физиологические подходы

Исследователи, придерживающиеся биолог. подхода к аффективным расстройствам, обычно проводят разграничение между реактивными и эндогенными расстройствами. При эндогенных расстройствах нарушения не зависят от жизненных событий и зарождаются внутри больного. Биполярное аффективное расстройство ближе к эндогенному, чем к реактивному типу, и поэтому предположительно имеет биолог. основу.

Джон Прайс, Дэвид Розенталь и Джордж Винокур во мн. исслед. обнаружили, что близкие родственники маниакально-депрессивных пациентов имеют значительно больше шансов заболеть как униполярным, так и биполярным аффективным расстройством, по сравнению с родственниками здоровых лиц. Далее, наследственный характер биполярных расстройств находит более убедительное подтверждение, чем униполярных. Винокур говорит о «депрессивном спектре», в к-ром у родственников мужского пола больных с биполярным аффективным расстройством чаще отмечаются алкоголизм, социопатии и депрессии, тогда как у родственников женского пола более высокий шанс заболеть только депрессией. Эта находка, наряду с тем фактом, что связи отец-сын редки при биполярных расстройствах, подтверждают предположение о возможной обусловленности расстройства X - хромосомой.

Если генетические факторы играют роль в возникновении биполярного расстройства, то представляется необходимым изучение биохимических механизмов, ответственных за это заболевание. Согласно катехоламиновой гипотезе, выдвинутой Йозефом Шильдкраутом, депрессия возникает в результате недостаточности катехоламинов, в то время как мания может вызываться повышенным выбросом этих веществ. Согласно индоламиновой гипотезе, выдвинутой Эли Коппен, к депрессии ведет дефицит не норэпинефрина, а серотонина, поскольку триптофан, предшественник серотонина, повышает настроение. Литий, эффективный в лечении мании и нек-рых депрессий, оказывает влияние на метаболизм и катехоламина, и индоламина.

Психологические подходы

Биолог. факторы бесспорно играют определенную роль в биполярных расстройствах. Однако следует заметить, что на возникновение этих расстройств влияют мн. др. факторы. В рамках психол. подхода одной из первых теорий маниакально-депрессивного расстройства была классическая психоан. теория аффективных расстройств, разработанная совместно К. Абрахамом и З. Фрейдом. Эта теория утверждает, что депрессивные больные необычайно зависимы от др. людей и полностью включили их ценности и нормы в структуру своей личности, вследствие чего им не удается провести адекватное различение себя и других. Согласно этой т. зр., мания представляет собой массивное отрицание и формирование реакции на исходную депрессию.

Из теоретиков неопсихоанализа А. Адлер первым заговорил о депрессии как о тактике, к-рую больные могут использовать для манипулирования окружающими. Согласно этой т. зр., признавая свою беспомощность и упрекая себя, депрессивный больной может заставить окружающих утешать его, оказывать помощь и проявлять сочувствие.

Когнитивные теоретики А. Бек и А. Эллис утверждают, что локус аффективных расстройств находится в искаженных и ложных когнициях, касающихся собственной личности, окружающего мира и взгляда на будущее. В отношении себя депрессивный больной использует представления, преувеличивающие личные ошибки и несостоятельность. Что касается окружающего мира, депрессивный больной истолковывает его как подавляющий, враждебный и невознаграждающий. В будущем депрессивный больной видит мрачную картину надвигающихся трагедий и печали, он тоскует по славному, но давно минувшему прошлому. Теоретики, использовавшие этот подход, не писали много о маниакальных состояниях. Однако, поскольку маниакальные больные демонстрируют обширные когнитивные искажения, их коррекция может стать мишенью когнитивной терапии.

Представители теории научения предлагали свои объяснения происхождения депрессии. Теория, выдвинутая Питером Левинзоном и его коллегами, утверждает, что депрессивное поведение является аналогом, а возможно и идентично угашению приобретенных реакций. Депрессивный больной может оказаться в «порочном круге». Чем меньше получаемое подкрепление, тем больше уход в себя. Однако чем больше человек уходит в себя, тем меньшее подкрепление он получит. Необходимость объяснить происхождение мании будет, вероятно, особенно трудной задачей для этого подхода, ибо, если для объяснения в рамках этой теории не привлекать какие-то дополнительные факторы, трудно понять, как слишком сильное подкрепление может вести к слишком интенсивному поведению.

Второй вариант подхода с позиций теории научения, к-рый к тому же принимает во внимание когниции, представлен моделью «выученной беспомощности» Селигмана. Научившись занимать беспомощную позицию, люди могут в будущем ограничивать круг занятий или избегать деятельности, в к-рой они в действительности могли бы добиться высокого уровня контроля и успеха.

В более перспективной версии этой теории Абрамсон, Селигман и Тисдейл проводят различие между внешней, всеобщей беспомощностью (никто не может быть успешным) и внутренней, личной беспомощностью (я не могу действовать, тогда как другие могут). Кроме того, проводится разграничение стабильной и нестабильной беспомощности, осн. на продолжительности периода, в течение к-рого человек находится в неконтролируемой обстановке. Подобно др. подходам, в рамках этого тж трудно объяснить манию без введения др. факторов.

Пытаясь обобщить обширную литературу по аффективным расстройствам, Акискал и Мак-Кинни разработали интегративную модель аффективных расстройств, объединяющую генетические, биохимические, средовые периоды раннего детства, биолог. и соц. стрессовые факторы в «общий конечный путь» депрессии или мании. Согласно этим авторам, общий конечный путь можно поставить в связь с работой диэнцефалона (промежуточного мозга) - субкортикального отдела головного мозга, осн. структурными компонентами к-рого являются таламус, гипоталамус и гипофиз. Поскольку во мн. исслед. эти области мозга рассматриваются как центры контроля удовольствия и боли, бодрствования и физ. роста, разумно предположить, что действие мн. биолог. и средовых (связанных с опытом) факторов при маниакально-депрессивном расстройстве может, по крайней мере, опосредоваться явлениями в промежуточном мозге.

Лечение

Хотя биполярное аффективное расстройство относится к наиболее тяжелым психич. заболеваниям, прогноз для пациентов с этим расстройством на удивление благоприятен. Это расстройство имеет ограниченную длительность, состояние меняется даже при отсутствии лечения. Вне зависимости от применяемого лечения, врачи знают о высоком потенциальном риске суицидального поведения в депрессивной фазе и высоком потенциальном риске «несчастных случаев», к-рые могут произойти в маниакальной фазе. Пациентов следует убеждать, что, хотя они могут чувствовать себя несчастными и не контролирующими ситуацию, они не останутся в этом состоянии надолго.

Эффективными при лечении депрессии являются ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, в то время как при маниакальных состояниях предпочтительно использование карбоната лития. Была доказана определенная эффективность карбонат лития тж при лечении депрессивных состояний.

Электросудорожная (ЭСТ) или «шоковая» терапия используется с 30-х гг., но применяется все реже, поскольку механизм ее действия не вполне понятен и она уступает место лекарственной терапии.

Хотя научных исслед. эффективности психотер. при депрессии и мании с использованием контрольных групп немного, в этих работах обычно сообщается, что с помощью психотер. при депрессии удается добиться достоверного, по сравнению с контрольной группой, улучшения состояния. По данным нек-рых работ, психотер. в ряде случаев более эффективна, чем фармакотерапия. Работ, посвященных психотер. при маниакальных состояниях, очень мало. Возможно, мн. маниакальные больные не обращаются за помощью, а в терапевтической ситуации часто рассматривают лечение как неправомерное вторжение в свою личную жизнь.

См. также Выученная беспомощность, Расстройства личности

В статье речь идет не просто о плохом настроении, то есть, то что в быту называется: «У меня депресняк». Тут разговор о серьезной, клинической депрессии. Почитайте, если есть нужда.

Люди с депрессивными расстройствами и их родственники рассказывают, как борются с недугом и пытаются помочь другим, а специалисты объясняют, как распознать болезнь и начать лечение.

«Всё идет плохо, и ни с чем нельзя справиться»

Когда Саше было 17 лет, она оказалась в психиатрической больнице имени Степанова-Скворцова. Так завершился ее первый в жизни визит к психологу. За сутки до этого она подралась на свадьбе знакомой; веко опухло из-за фингала, возвращаться домой не хотелось, а поговорить с кем-то было нужно. На следующий день Саша пришла в молодежную консультацию для подростков, где проплакала весь сеанс.

Мне кажется, это нормально, когда, рассказывая о себе и своих переживаниях первый раз, человек плачет час. У меня тогда и дома обострились проблемы, возвращаться не хотелось, но и уходить совсем - тоже, - рассказывает Саша.

Она вспоминает, что внешне в то время всё складывалось благополучно: после окончания школы она поступила на режиссуру в театральную академию, что было непросто. Но чувствовала себя плохо и одиноко. Не могла спать, потому что боялась, например, что кто-то скрывается в темноте с ножом, а на улице ей казалось, что люди рядом перешептываются о ней, потому что с ней «что-то не то».

Тогда психолог - очень молодая, по воспоминаниям Саши, девушка - после беседы предложила поехать в «место, похожее на санаторий, где можно отдохнуть и молодежи здорово». Сначала Сашу отвели в детскую поликлинику к психиатру. А там сказали: «Мы вызываем скорую, у тебя нет выбора». «Сейчас я абсолютно точно знаю, что выбор у каждого человека в этой ситуации есть», - заключает Саша.

О психбольнице она уже рассказывает со смехом. Вспоминает матерившихся в скорой санитаров, как у нее забрали одежду, а еще соседку по отделению, которая постоянно хохотала над шутками несуществующей «тети Вари».

Из больницы через пару дней ее увез отец, но ближайшие несколько лет приходилось отмечаться в районном психоневрологическом диспансере. После дальнейших многочисленных обследований врачи предположили, что у Саши циклотимия. Это вид депрессивного расстройства, при котором настроение меняется от подавленного до сильно приподнятого; обострения чаще всего приходятся на осень и весну. Циклотимия считается более легкой формой биполярно-аффективного расстройства.

В периоды гипомании Саша часто ссорится и может вдрызг разругаться с друзьями или довести собеседника до слез, потратить много денег на цветастые вещи, ввязывается в авантюру и чувствует себя превосходно.

В депрессивный же период Саше не хочется думать о себе. Девушка даже старается не смотреть в зеркало: уверена, что выглядит непривлекательно, что все сделанные ею проекты - ерунда. Случалось, что она сутками лежала в постели, забывала поесть и мучалась от ощущения, что ни с чем не может справиться.

В другом состоянии чувствую себя гением, кажется, что люди хотят меня слушать и я должна что-то дать этому миру. Думаю, ни то, ни другое на самом деле неправда, - с улыбкой говорит она.

Сейчас девушке 26 лет. Она пишет диплом, работает видеооператором и выпустила по следам своей болезни «Книгу о депрессии». Чтобы предупредить срывы, Саша принимает антидепрессанты и ходит к психотерапевту.

«Мы знаем симптомы гриппа, но не знакомы с симптомами депрессии»

По оценкам ВОЗ, депрессией страдает порядка 350 миллионов людей всех возрастов. Всемирная организация здравоохранения опасается, что к 2020 году заболевание может стать второй среди причин смертности людей. По результатам статистического исследования в России, до 6 % всего населения страны страдает расстройствами депрессивного спектра: циклотимией, биполярно-аффективным расстройством (БАР), дистимией. От тех же заболеваний страдает 6 % петербуржцев.

Медицинский психолог Эрика Байрамова четыре года работает с пациентами с диагностированной шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, фобиями и неврозами. Она объясняет, что иногда люди игнорируют свое состояние, ошибочно принимая депрессию за обычную усталость.

Мы хорошо знаем симптомы гриппа или отравления, но мало знакомы с симптомами депрессии. Человек действительно может не понимать, что его состояние - это не просто переутомление. С другой стороны, симптомы депрессии похожи на то, что в простонародье называется рассеянностью и ленью. Человек может не хотеть признавать себя, к примеру, плохим работником и стараться игнорировать и компенсировать симптомы..

По словам специалиста, депрессия начинается с нарушений сна. Он становится неглубоким, прерывистым. Человек становится рассеянным, невнимательным, снижается работоспособность, он быстрее утомляется и не восстанавливается за выходные. Похожее происходит и с настроением. Подавленность и опустошенность остаются, даже если вызвавшие их проблемы разрешаются, а интерес даже к любимым вещам угасает.

Андрей Каменюкин, глава Клиники лечения депрессий и фобий:

Есть так называемые маскированные депрессии. Они скрываются за другими заболеваниями. Например, у человека постоянно болит желудок или сердце, а врачи регулярно говорят, что он здоров. Здесь проблема может быть связана с внутренними переживаниями, которые приводят к телесным проявлениям.Каменюкин работает психотерапевтом 18 лет. По его наблюдениям, за помощью в клинику обычно обращаются люди в возрасте от 25–30 лет до 45–50. В среднем это работающие люди, например, менеджеры среднего звена, у которых стресс на работе перешел в депрессивное расстройство. Сотрудники страховой сферы, представители IT-компаний, юристы и служащие банков - все они «выгорают» из-за регулярных стрессов и постоянного контакта с другими людьми.

Хронические переживания и истощения, связанные, например, со смертью близких, радикальными жизненными переменами, вызывают психогенные депрессии. Чаще всего у петербуржцев, по словам Каменюкина, встречается именно этот тип. Причиной депрессии может быть и генетика, гормональные и другие биохимические сбои в организме. В таком случае их причисляют к эндогенным.

Медицинский психолог-психотерапевт Александра Яковис, которая работает с невротическими расстройствами уже около десяти лет, уточняет, что важно прояснить, каковы причины депрессии: психогенные или эндогенные. От этого будет зависеть лечение. И там, и там пациенту, вероятно, назначат медикаментозную помощь, но при психогенной депрессии может помочь и психотерапевт.

Не нужно заниматься самодиагностикой: это может привести к печальным последствиям и усугубить состояние. С эндогенной депрессией самостоятельно справиться невозможно. А при сильном ухудшении может возникнуть риск суицида

«Я хотела объяснить, что депрессия - реальна»

Чтобы справиться со своей болезнью, Саша пробовала голодать. Такой способ лечения она обнаружила на одном из тематических форумов. Не ела по девять дней, два из них - не пила воду. C 67 килограммов ее вес упал до 49, потом частично вернулся, а прошлым летом снизился до 45. Даже подъем велосипеда в квартиру превращался в проблему.

После очередного срыва на 5-м курсе университета Саша забрала документы: «Как я могу закончить год, если даже с кровати не всегда в состоянии встать. У меня были какие-то заказы по работе, я всё спустила, сказала, что не могу взяться».

Во время одного из обострений Саша села рисовать «Книгу о депрессии». Тогда ей хотелось, чтобы окружающие поняли: депрессия - это реальность, а не плод ее воображения. Саша зовет комикс «случайной штукой, сделанной на коленке», но к предложению издательства напечатать его отнеслась серьезно: перерисовала иллюстрации, добавила страницы о суициде и информацию о приеме препаратов.

Я не знала, как об этом рассказать. Тебе сейчас рассказываю и понимаю, что это ни фига не описывает моего состояния. Мне кажется, депрессия - тема, которая по дефолту переводит тебя в разряд маргиналов. И для меня самым важным было, чтобы человек, который откроет книгу, понял, что он не один. Важно было донести, что такое состояние не норма, что может быть лучше.

После публикации «Книги о депрессии» Саша получила много писем с текстом вроде такого: «Я чувствую себя так же и не знаю, как это объяснить. Это очень здорово, что я не один».

«Люди боятся, что их запрут в комнате мягкими стенами, но это не так»

Лишь менее половины страдающих депрессией людей получают необходимое лечение. Согласно материалам, размещенным на сайте ВОЗ, одно из препятствий для выздоровления - стигматизация психических расстройств в обществе.

Люди любят пообсуждать друг друга. Поэтому часто признаться даже родным и близким в том, что у тебя проблемы и ты не справляешься со своей жизнью, стыдно, - рассказывает 21-летняя студентка ИТМО Настя.

Год назад ее положили в стационар психоневрологического диспансера. В местных уборных не было щеколд, а в больничной столовой из приборов - только ложки. Настя соседствовала в основном с пожилыми людьми с деменцией и другими возрастными нарушениями. Девушка была уверена, что проведет в стационаре несколько дней, но вышла лишь через полтора месяца. Именно там ей диагностировали клиническую депрессию. После лечения витаминами и ноотропами ей стало легче.

С 6 до 20 лет я жила у бабушки, она же занималась моим воспитанием. Для нее ниже «пятерки» не оценка, если ты что-то делаешь не так, то ты автоматом плохая и любить тебя никто не будет. Нужно было постоянно соответствовать требованиям, иногда неадекватным. В итоге я не могла адекватно оценивать себя.

Настя рассказывает, как во время одного из сеансов у психотерапевта, к которому она начала ходить в 20 лет, она вспомнила, что бабушка угрожала сдать ее в детдом, потому что девочка «не нужна ни матери, ни отцу».

У внешне очень хрупкой Насти длинные ярко-рыжие волосы, кольцо в губе, она носит очки в тонкой оправе и смущенно улыбается. Еще в школе девушка решила, что хочет заниматься программированием и математикой. После она успешно поступила в вуз в Нижнем Новгороде, затем перевелась в Петербург. Насте нравится танцевать, заниматься рукоделием и играть в видеоигры. Но всё это казалось ей неправильным, а результаты труда безуспешными, пока девушка не съехала от бабушки и не начала ходить к психотерапевту.

Эрика Байрамова, медицинский психолог:

Иногда именно низкий уровень самооценки становится причиной возникновения депрессивных состояний, вплоть до появления суицидальных мыслей и намерений. Таким пациентам свойственно черно-белое мышление, при котором всё видится или как идеальное и прекрасное, или как отвратительное и ужасное. Соответственно, любая неудача, даже самая незначительная, воспринимается как катастрофа, в которой болеющий обвиняет себя.Первый острый приступ депрессии случился, когда Настя была еще на 1-м курсе. Самый сильный - осенью 2015-го. Тогда она заперлась в своей комнате на два дня, ничего не ела, не спала, ни с кем не общалась, только непрерывно плакала и продумывала варианты суицида. Но даже после срыва девушка не обратилась к врачам. Самым большим страхом было то, что ее заберут в психиатрическую клинику.

Наслушавшись страшилок про советские психбольницы, люди боятся, что их запрут в комнате с мягкими стенами. Но это не так: в моем случае все врачи, с которыми я работала, искренне пытались помочь.

Уже в процессе лечения Настя рассказала в соцсетях об истории своей болезни, написав, что с подобным психическим расстройством могут столкнуться не только те, кто «съехал кукушкой». Сейчас Настя охотно, но несколько схематично рассказывает о своем состоянии: борьбе с депрессией она уделяет больше внимания, чем своим ощущениям.

Несмотря на антидепрессанты и работу с психотерапевтом, обострения всё еще происходят. Спустя несколько недель после разговора с «Бумагой», состояние Насти резко ухудшилось, девушке пришлось снова лечь в стационар.

«Я не могу чувствовать себя счастливой, если мой ребенок болен»

Ирине 45 лет, она работает гувернанткой, в свободное время практикует йогу и медитацию, читает книги и статьи о психотерапии, которые затем обязательно предлагает прочесть своему сыну Николаю. Ее сын уже несколько лет страдает большим депрессивным расстройством.

Мать описывает Николая как любознательного и рассудительного, но чуткого и эмоционального. В четыре года он увлекся химией, когда подрос, ходил на дополнительные лекции в 239-й физматшколу, занимался водным поло, рисованием, учил английский.

После травмы шеи врачи запретили Николаю тренироваться. Мальчик перестал общаться с отцом и дедушкой, с которыми всегда был в хороших отношениях, и заниматься любимой химией, читать и смотреть фильмы. Общение с друзьями и родственниками сошло на нет, а день состоял из сна, курения и компьютерных игр. По словам Ирины, сил на школу и прогулки не было, сын перестал выходить из комнаты. Когда ему было 15, Ирина привела его к психологу.

С тех пор она вместе с сыном прошла несколько «кругов» в попытках вылечиться:

К 17 годам депрессия уже так развилась, что сын перестал есть и спать. Мы обратились к психиатру, он прописал таблетки. И сразу стало легче. Но, со слов сына, врач не хотел вникать в проблемы, смеялся над ними.

Николай перестал пить препараты перед выпускными экзаменами: «они плохо влияли на память». Ирина вспоминает, что у его отца в этом возрасте тоже была сильная депрессия.

Затем Николай начал принимать новый препарат, но он не помог. Из-за плохо сданной сессии состояние только ухудшалось: он не понимал, что читает, и не мог ни во что вникнуть. Сейчас снова начал принимать антидепрессанты и у него появились силы вернуться к учебе и выходить из дома на прогулки.

Борьба с депрессией продолжается. И это трудно. Как любая мать я не могу чувствовать себя абсолютно счастливой и спокойной, если ребенок болен. Постоянно думаю, как помочь сыну вернуться к нормальной жизни. Всегда есть страх, что он окажется на грани жизни и смерти. Надеюсь, когда-нибудь он всё же найдет врача, которому доверит все эти узелки из детства, которые мешают жить и радоваться.

Отец Николая считает состояние сына результатом отсутствия серьезной занятости и, как и первый врач сына, говорит, что «если бы началась война, то все депрессии сразу же прошли бы».

Александра Яковис рекомендует тем, кто подозревает депрессию у близкого человека, задавать наводящие вопросы и напоминать, каким он был прежде, чтобы человек мог сравнить внутренние ощущения. Во время же лечения важно убеждать не бросать процесс, если облегчение не пришло мгновенно.

Александра Яковис, медицинский психолог-психотерапевт:

Важно понимать, что лечение, которое назначает врач, не действует мгновенно. Чаще медикаменты имеют накопительный эффект, который наступает примерно через две недели. На это надо настроиться. Иногда требуется подбор фармакотерапии, и поэтому важно держать связь с доктором, находиться под наблюдением, сообщать ему об изменениях состояния после начала лечения.

«Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь»

В какой-то момент я была готова на всё, чтобы почувствовать себя нормально. Когда мне было 19 лет, пробовала экстремальные вещи, которые никому не советую, вроде голодания и депривации сна (метод, при котором человек не спит сутки и более прим. «Бумаги»). У меня была идея фикс. Летом я вставала в 5–6 утра и начинала бегать, мой рекорд - 16 километров нон-стоп. Каждый день занималась спортом, не пила алкоголь и кофе, не курила, ела практически только фрукты и овощи, - рассказывает Саша.

Какое-то время это работало, но потом у Саши случилась ее самая сильная депрессия, и врач предложил попробовать антидепрессанты. Несмотря на страхи, девушка согласилась.

Сейчас от приступов ее бережет «комплексный подход» - сочетание психотерапии и антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящие препараты, понадобилось немало времени: побочные эффекты некоторых перекрывали лечебное действие. Из-за одного препарата Саша периодически «проваливалась» в яму депрессивных мыслей. Она повторяет, что из-за непредсказуемого эффекта выбирать препараты нужно только со специалистом. А психотерапия хороша и в качестве профилактики.

Когда ты приходишь к психотерапевту, важно сформулировать запрос. По сути, всё начинается с того, что ты рассказываешь о своих чувствах. Почему плохо, почему дискомфортно, почему ты злишься и чувствуешь обиду. Терапия помогает взглянуть на всё с разных сторон, воспринимать ситуацию более осмысленно.

В течение болезни Саша выработала для себя «правило двух недель». Каждый вечер девушка анализировала, понравился ли ей прошедший день, как она себя чувствует, есть ли силы заниматься делами и общаться. И если в течение двух недель она чувствовала себя плохо, то звонила врачу.

Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь. Говорю себе: это рабочая ситуация, всё будет хорошо. А депрессия - это как раз таки отсутствие ощущения, что всё хорошо, - заключает Саша.

«Это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после»

Необходимое при депрессии лечение при всех эмоциональных сложностях требует еще и немалых финансовых вложений. Так, у Саши уходит на препараты около 3 тысяч рублей в месяц. Один сеанс у психотерапевта стоит еще 2 тысячи. Иногда, чтобы позволить себе лечение, девушке приходилось занимать деньги, но после объяснения один из ее психотерапевтов снизил стоимость.

В Клинике лечения фобий и депрессий сеанс психотерапии стоит от 2,5 тысяч рублей. Если клиенту это не по карману, его направляют в госучреждения, где специалисты работают с ним бесплатно.

Бесплатно посещает врача и Настя, но примерно 1,5 тысячи рублей в месяц она тратит на антидепрессанты. Препараты, по ее словам, очень помогают.

Медикаменты убрали всю симптоматику, но проблемы в голове, которые это вызвали, еще остались. Сейчас работаю над этим с психотерапевтом. В целом это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после. Через две недели «накопился» эффект действия антидепрессантов, а я уже и не помнила, что можно не видеть всё в сером цвете.

Несмотря на сопротивления сына, Ирина продолжает искать специалиста, который поможет закрепить действие антидепрессантов. Она говорит, что лечение сына от депрессии - это очень существенные расходы для их семьи. Прием психотерапевта стоит от 2 тысяч, еще 900 рублей в месяц приходится отдавать за антидепрессанты. Если специалисты решат повысить дозировку, сумма вырастет.

Я очень радуюсь, когда сын улыбается и обнимает меня. Верю, что то солнце, которое живет в нем, когда-нибудь выйдет из-за туч депрессии. И он поймет, что жизнь - это чудо.

Даже при большом желании им с трудом удается отыскать что-то позитивное вокруг: в событиях, поведении других людей.

Присуще негативное отношение к будущему. Депрессивная личность - настоящий пессимист. Всякое радостное событие сейчас же отравляется мыслью о непрочности радости, о том горе, которое придет на смену радости. От будущего не ожидается ничего, кроме несчастья и трудностей.

Отношение к прошлому несколько иное - оно в основном является источником угрызений совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими, а также упущенных возможностей. Многих депрессивных личностей преследует уверенность в своей собственной виновности, окрашивающей для них чрезвычайно тяжелым чувством воспоминания о самых обычных поступках юности. Соответственно этому им часто кажется, что окружающие относятся к ним с презрением, смотрят на них свысока. Это заставляет их сторониться других людей, замыкаться в себе.

Депрессивная личность чрезвычайно чувствительна ко всяким неприятностям, случающимся в жизни. Часто очень остро реагируют даже на не самые неприятные события. Вне зависимости от того, как успешно идут дела, имеется характерное тревожное ожидание несчастья.

Если самобичевание обретает постоянный и болезненный характер, депрессивная личность с головой погружается в самобичевание и совсем перестает интересоваться окружающей действительностью, делается к ней равнодушной и безразличной.

Своей угрюмостью, мрачными мыслями, постоянным недовольством, малоразговорчивостью депрессивная личность невольно отталкивает окружающих, даже сочувствующих. Одиночество может углубить депрессивные переживания.

При внешней угрюмости, характер отношения к окружающим довольно позитивный. Депрессивная личность часто способна на проявления большой доброты, отзывчивость. Она довольно хорошо понимает душевные движения других людей. В тесном кругу близких, окруженные атмосферой сочувствия и любви, делается веселой, приветливой, разговорчивой, может удачно шутить и даже быть «душой компании». Таким образом, депрессивная личность обычно сохраняет способность на заражение всеобщим весельем.

В движениях, в мимике и пантомимике обычно видна заторможенность:

Опущенные черты лица,

Бессильно повисшие руки,

Скупые, вялые жесты.

Внешний вид как бы сообщает о безнадежном унынии.

Трудовая деятельность обычно депрессивной личности неприятна, от нее скоро происходит утомление. В сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит - столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. Депрессивная личность обычно неспособна к продолжительному волевому напряжению, легко впадает в отчаяние перед лицом трудностей. Как следствие - крайняя нерешительность и неспособность к действенной инициативе.

Физически активной деятельности депрессивная личность часто предпочитает размышления и интеллектуальный труд. Но при этом умственная работа окрашена неприятно, сопровождается чувством большого напряжения. Здесь тоже сказывается внутреннее торможение, проявляющееся в чрезвычайной медленности интеллектуальных процессов. Скорость интеллектуальных процессов низкая, хотя на качестве это может и не сказываться. Многие депрессивные личности имеют высокий интеллект.

Физическое самочувствие обычно полностью зависит от настроения. Обычно депрессивную личность преследует чувство постоянной усталости и разбитости, особенно по утрам. Голова кажется несвежей, мучает чувство давления в ней. Некоторые жалуются на тяжелые мигрени. Кишечник работает плохо, и постоянные запоры еще больше ухудшают настроение. Желудок может страдать нервными диспепсиями. Плохой сон ночью, часто сопровождающийся кошмарами. Днем возможна сонливость.

Было замечено, что люди в депрессивном состоянии большую часть своего негативного аффекта направляют не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Данное явление описывалось как «направленный вовнутрь гнев». Депрессивные личности мучительно осознают каждый совершенный ими грех - при том, что они игнорируют собственные добрые поступки, долго переживая каждое свое эгоистическое проявление. Печаль - еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией.

Наиболее сильной и организующей защитой, которую обычно используют данные типы, является интроекция. Другой часто наблюдаемый защитный механизм - обращение против себя. Обращением против себя достигается снижение тревоги, особенно тревоги сепарации (если кто-то считает, что именно гнев и критицизм вызывают оставление, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя), и сохраняется ощущение силы (если «плохость» во мне, я могу изменить эту нарушенную ситуацию). Еще одну защиту представляет идеализация. Поскольку самооценка депрессивных личностей снижается в ответ на переживания, постольку восхищение, с которым они воспринимают других, повышает ее.

Мания - обратная сторона депрессии. Люди, наделенные гипоманиакальной личностью, обладают депрессивной организацией, которая нейтрализуется посредством защитного механизма отрицания.

Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Когда негативный аффект возникает у людей с маниакальной и гипоманиакальной личностями, он проявляется не как печаль или разочарование, а как гнев - иногда в форме внезапного и неконтролируемого проявления ненависти.

Личности данного типа бывают заметно эндоморфичны - «киты в атласе» Шелдона, редко сравниваются с людьми какого-либо другого характера, и про всю совокупность таких личностей можно сказать, что это самая эндоморфичная группа.

Источник: Малкина-Пых И. Г., Техники гештальта и когнитивной терапии

Появилась потребность обратиться к врачу? Нужно провести МРТ/КТ исследование, сделать 3D-УЗИ, колоноскопию и прочую диагностику?

Вы можете записаться на приём к нужному вам специалисту или на диагностические исследования прямо сейчас, на любое удобное для вас время. Запись к врачам, на МРТ/КТ и прочие диагностические услуги доступна в городах: Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Пермь, Нижний Новгород, Казань, Самара, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, Воронеж, Ижевск.

О депрессивном характере

О депрессии как реакции на какое-либо травмирующее событие я писал неоднократно. В этой же статье я хочу поговорить о депрессивном характере.

Депрессия длинною в жизнь

Есть люди, у которых депрессия, можно сказать, длится всю жизнь. Меняется только интенсивность переживаний. От «невыносимо плохо» до просто «плохо». Всю жизнь их сопровождает ощущение собственной несостоятельности, ненужности, одиночества, покинутости. Постоянное чувство вины - часто совсем непонятно, за что именно. Живущая в глубине души уверенность, что без них мир станет только лучше, что они недостойны жить и получать удовольствие от жизни. И тоска, тоска, тоска.

Отношения с другими, по вполне понятной причине, не ладятся. Депрессивные люди уверены, что любить их не за что, поэтому в отношениях никогда не чувствуют себя спокойно. Они все время ждут, что от них вот-вот уйдут. Не вынесут их страданий, плохого настроения, их несовершенства. И чтобы избавить другого от этих мучений, уходят сами. Снова в одиночество и тоску.

Пытаться спорить с депрессивным человеком, доказывать ему, что он хороший, что он любим и нужен - практически бесполезно. Все эти уговоры пустой звук. Депрессивный человек уверен, что если его и считают достойным лучшей жизни, так только потому, что недостаточно хорошо его знают. А вот если узнают как следует, тут же перестанут заблуждаться.

Словом, самый жестокий враг человека с депрессивным характером - это он сам. Он сам себе и суровый неподкупный судья, и палач, и беснующаяся толпа, наблюдающая за экзекуцией.

Даже если депрессивный человек добивается вполне заслуженного успеха - он стремительно обесценит все свои достижения. Радость будет очень недолгой. Неудачи же, которые случаются с каждым, будут расцениваться как лишнее и убедительное доказательство собственной несостоятельности. Что бы ни происходило с человеком, все будет так или иначе вести к страданию. Вина, печаль, одиночество - вот результат любого действия или бездействия.

И, повторюсь, доказывать обратное - абсолютно бессмысленно. В начале своей практики, еще не имея достаточно опыта работы с депрессивными людьми, я изо всех сил пытался давать им поддержку и принятие - то, в чем, казалось, они тотально нуждаются. Но чем активнее я убеждал их в том, что они могут быть любимы, тем яростнее они сопротивлялись. Чем больше я их поддерживал, тем глубже они уходили в чувство вины и стыда. Это был замкнутый круг, повергавший в отчаяние нас обоих.

Психоанализ депрессии

И лишь когда я познакомился с психоаналитическим взглядом на депрессию и изменил тактику своей работы, все встало на свои места.

Как формируется депрессивный характер с точки зрения психоанализа? Происходит очень простая вещь. Ребенок в раннем возрасте переживает утрату значимого объекта. Чаще всего - матери. И здесь абсолютно неважно, произошла ли утрата в реальности (например, смерть матери) или только в фантазии ребенка. Если мама, скажем, эмоционально холодна, дистанцирована от малыша, или отец подолгу отсутствует и не проявляет интерес к ребенку, у того может возникнуть устойчивое впечатление, что его бросили. Естественным образом ребенок начинает испытывать злость на взрослого, оставившего его. Но злиться открыто на маму или папу ребенок не может. Во-первых, он их искренне любит, во-вторых, это опасно - за это неминуемо последует суровое наказание. Подчеркну, что все это происходит лишь в фантазии ребенка.

И тогда детская психика расщепляет образ родителя. Есть любимая мама, хорошая и добрая. А есть плохая - злая, которая бросила. И эта плохая мама помещается внутрь детской психики. Ребенок вбирает в себя этот негативный образ. Он становится как бы частью его самого.

И теперь вся злость может быть направлена на него. Та ярость, которая предназначена человеку, который внезапно покинул, лишил необходимого тепла, любви, теперь разворачивается внутрь себя самого. Это не мама плохая, это я сам плохой.

По сути, депрессия - это агрессия, повернутая против себя. Именно поэтому, убеждать человека в том, что он хороший, бессмысленная задача. Единственный способ что-то реально изменить - это помочь ему развернуть агрессию вовне. Как только депрессивный человек научится проявлять агрессию по отношению к другим, его депрессия пойдет на убыль.

Причем, агрессия здесь - это не крики и скандалы, как часто думают. В бытовом житейском плане - это способность отстаивать свои интересы, защищать свое пространство, себя самого. Не испытывая при этом вины. Это возможность спокойно отделяться от других людей, когда в этом есть необходимость. И позволять себе иногда злиться на другого, а не на себя.

Так что главная задача в терапевтической работе с депрессией заключается в том, чтобы помочь человеку проявить агрессию вовне. Чаще всего так получается, что первым объектом агрессии является сам терапевт. И если терапевт оказывается способен принять эту агрессию без страха, чувства вины, попыток оправдаться или атаковать в ответ, то прогноз у лечения будет хорошим.

Понятно, что задача эта очень непростая. Человек должен чувствовать себя в абсолютной безопасности в терапевтических отношениях. Он должен быть уверен, что эти отношения и сам терапевт выдержат его агрессию и не разрушатся. Что он не будет наказан и отвергнут, если поведет себя деструктивно. Одним словом, необходимо очень много доверия. И именно поэтому работа с депрессией не бывает ни быстрой, ни простой. Но результат того стоит.

Депрессия и депрессивные черты характера.

Как отличить депрессию от депрессивной акцентуации личности, от депрессивности? Депрессивная акцентуация личности и депрессия - это разные вещи. Депрессия – это болезнь, в то время как депрессивность – черта личности. Депрессия - это стойкое, продолжительностью не менее 2-х недель снижение настроения, депрессия полностью поглощает человека, он становится менее активным, пропадает желание что-либо делать. Для того, чтобы определить, есть ли у Вас депрессия и если есть, то в какой степени, Вы можете пройти клинические тесты на депрессию.

Если, судя по тесту Леонгарда, в Вашем характере заметны депрессивные черты, это вовсе не означает, что Вы больны и депрессия отныне Ваш удел. Для того, чтобы узнать, насколько выражена депрессивность в Вашем характере, Вы можете пройти тест Леонгарда. Если по шкале дистимии у Вас будетбалла, а по шкале гипертимии менее 12 баллов, то для Вас характерна депрессивность (депрессивная акцентуация личности). Существует достаточно много людей с депрессивными чертами в характере, но им при этом не требуется лечение. Люди с депрессивной акцентуацией умеют искренне любить, переносить тяготы и жизненные трудности. Психотерапия этим людям показана только в случаях развития болезненных состояний, нарушающих спокойную и гармоничую жизнь. Примером неблагополучия может служить следующая ситуация:

При подобных расстройствах у депрессивных личностей в любовных взаимоотношениях преобладает страх одиночества и может произойти развитие следующих, уже болезненных, состояний:

2) склонность к комфорту, пассивному ожиданию, нетребовательность к жизни

6) апатия, праздность, злоупотребление наркотическими веществами.

Люди с депрессивностью подчиняют свою жизнь требованиям окружающих людей, при этом отказываясь от собственных желаний из страха перед утратой отношений и последующим одиночеством. Депрессивная личность склонна занимать выжидательную позицию и, как следствие, испытывает разочарование в отношении других людей, так как их надежды, что окружающие будут исполнять их желания и потребности, зачастую не оправдываются.

Люди с депрессивностью, из-за желания почувствовать себя в безопасности, всегда стремятся уменьшить психологическую дистанцию, отделяющую их от партнера. Они стремятся к психологическому слиянию с партнером. В таких взаимоотношениях принцип «Главное – то, что хочешь ты» возведен в абсолют.

2) Развивать свою собственную индивидуальность, обратиться внутрь себя.

6) Научиться любить в первую очередь себя, а потом других.

Депрессивная агрессивность принимает форму причитаний, жалоб и сетований. «Люди так злы и беспощадны», «На мою долю выпало так много страданий», «Мне никогда не везет», «Мне так плохо, а ты…» Если вначале партнер принимает участие, то потом эти изнуряющие сетования могут показаться чрезмерными. И партнер, поняв ситуацию, освобождается от чувства вины, которое возлагает на него депрессивная личность. Вместо того, чтобы прямо выразить упреки и гнев партнеру, депрессивная личность вначале испытывает к себе жалость, а потом начинает себя ненавидеть. Ненависть, направленная на себя, может начать проявляться в подсознательном самонаказании, а в развитии дойти до вполне сознательных деструктивных действий.

Наверняка многие пункты вышеприведённого перечня покажутся знакомыми, прописными истинами. Часто возникает вопрос, а как это всё реализовать, как эти пункты воплотить в жизнь, когда нет энергии, «я ведь в депрессии». Хочу ответить на это следующее: развитие высших психических функций в человеке имеет эволюционную историю. На заре человечества правили бал инстинкты, которые затем подавлялись через ряд последовательных механизмов: авторитет и сила вождя, тотем и язычество, религия, мораль и этика, формирующие в совокупности развитие, запреты и ограничения современного супер-Эго, как более высокой психической функции по сравнению с Эго. Однако, существуют более высокие психические функции человека, такие как воля, вера и творчество. Когда нет энергии, когда «я ведь в депрессии» наступает замечательный момент для проявления Ваших волевых качеств. Именно эти высшие качества психической организации человека открывают дорогу к дальнейшей Эволюции и развитию духовной жизни. Очень многое зависит от простых конкретных действий, для которых если нет энергии, есть воля! Даже для того, чтобы помочь себе и сделать первый шаг - обратиться к психотерапевту, часто нужно приложить усилие. А вот для шага в пустоту с крыши многоэтажного здания усилие не требуется, так как это бегство от Жизни, от себя. Бегство в никуда, в ничто.

Именно воля помогает преодолеть безысходность, подавленность, душевную боль. Разработать план и следовать этому плану, несмотря на плохое самочувствие и отсутствие энергии. Потребуется совсем немного времени, чтобы рядом с волей зародилась вера. Вера как эмоциональная поддержка момента «здесь-и-сейчас». Вера как ощущение смысла окружающего Вас взаимодействия. Вера как способ познания Жизни во всех её проявлениях и творческой самореализации.

МирТесен

ЖИВОЙ, ЕЩЕ ЖИВЕЕ. РЕАЛЬНЫЕ СТРАТЕГИИ КАК БЫТЬ ЖИВЫМ

Депрессивный характер

Слово «депрессия» настолько плотно вошло в нашу речь, что не всегда можно сразу понять, говорит человек о медицинском диагнозе, характере или сиюминутно сниженном настроении.

Речь пойдет именно о депрессивном характере

Депрессивная характерология отличается от клинической депрессии. Но некоторая доля депрессивности присутствует в фоне настроения такого человека постоянно. Он может быть в разной степени подчинен этому своему фоновому состоянию или научиться его осознавать и имеет некоторые навыки обращения с ним.

Такие люди действительно более подвержены клинической депрессии. И осознанность происходящего внутри, как мне видится, может помочь избежать погружения в нее.

Собственно, как узнать депрессивную характерологию.

1. Даже при внешних успехах и стабильной жизненной ситуации, человек переживает свою жизнь, как тяжелую, мучительную.

2. У человека почти физически не хватает сил на обычные обязанности взрослого, которые выполняют тысячи людей во всем мире (ведение хозяйства, воспитание детей, работа). При этом он требует от себя этого.

3. Такой человек испытывает серьезные трудности с тем, чтобы наполняться, подпитываться ресурсами из внешней среды. Когда-то в его истории это было невозможно, и закрепилось. Теперь даже когда ресурсы вокруг есть, их оказывается невозможно присвоить.

Это заметно даже в положении тела и дыхании. Дыхание часто поверхностное (человек не делает полного вдоха), грудная клетка впалая, плечи и голова выдвинуты вперед, плечи и верхняя часть спины напряжены.

4. Фазы отчаяния сменяются фазами повышенного настроения, в которых, кажется, много сил и человек берет на себя много обязательств, начинает много проектов, на которые в реальности не имеет сил. Снова не справляется и быстро истощается.

5. Такой человек часто практически насквозь пропитан виной и ненавистью к себе. Он убежден в собственной испорченности и плохости. Он замечает малейшие собственные ошибки и промахи и винится за них.

6. Главный внутренний конфликт человека образуется вокруг его же потребностей. Которые переживаются как нечто разрушительное и угрожающее ценным для него отношениям. Как следствие, фоновая неудовлетворенность жизнью добавляет серых красок во внутренний пейзаж.

7. Он очень заботлив и внимателен к окружающим. Потому что именно их потребности в его внутренней иерархии стоят на первом месте. Но в действительности, он остро нуждается в заботе сам и вместе с тем практически не верит в то, что может ее получить. Ему нужно так много, что, кажется, любой другой, узнав о степени его дефицита, развернется и покинет его. Все это не значит, что его забота фальшивая, он абсолютно искренне дает ее.

8. Внутри он наполнен переживаниями, чувствами, такой человек часто тонко реагирует эмоционально на происходящее вокруг, часто раним. Внешне незначительное событие может вызвать внутреннюю эмоциональную бурю.

9. Отношения таких людей проникнуты страхом оставления. И, как следствие, они испытывают большие трудности в конфронтации и минимальном отстаивании и выражении собственных желаний. Вместо этого, отношения наполнены заботой о партнере. Которая порой становится удушающей или вызывает в партнере вину.

Про отношения напишу побольше, потому что именно на них сосредоточен депрессивный человек. Отношения представляют для него высокую ценность и вместе с этим содержат угрозу оставления. Цикл может быть устроен, с небольшими вариациями, так:

Эйфория, радость от контакта, доверие, близость, влюбленность. В некоторых случаях, уже тут может появляться страх оставления, но чаще нет.

Естественное в отношениях, часто незначительное, отстранение партнера: у него свои интересы, что-то не связанное с нашим героем, или просто его желание отдохнуть от такой интенсивной близости, которая, по меткому замечанию коллеги, большинству людей не нужна в таком количестве.

Возрастание тревоги оставленности, повышенная забота и/или требование внимания от партнера. Этот период может вызывать у партнера вину и желание отстраниться еще больше или напротив дать требуемое, чтобы наконец обрести право на личное время без вины.

На некоторое, разное по продолжительности время, наш герой теряет интерес к чему либо, не связанному с партнером.

Если партнер все же удерживает дистанцию, уважая свое пространство (напоминаю, дистанция часто небольшая), наш герой довольно быстро теряет надежду на новое сближение и погружается в пучину отчаяния и подавленности. Внешне это может выражаться по-разному: от все возрастающих требований и претензий к партнеру, если кажется, что виновник происходящего он, до замирания, остановки собственной жизни и интересов, чтобы перетерпеть - для тех, кто в курсе, что это внутренний процесс и партнер не при чем.

Именно эта часть цикла может приводить к погружению уже в клиническую депрессию. Особенно в ситуациях реального оставления или острого внутреннего переживания отдаления. Именно тут жизнь «ставится на паузу». А так как отношения в жизни депрессивного человека часто не единственные, такие паузы происходят часто.

Оба варианта обходиться со своей нуждой могут увеличивать отстранение в отношениях и провоцировать усиление отчаяния. В лучшем случае, если предыдущий этап пройден успешно, происходит новое сближение и цикл повторяется.

Важно понимать, что часто окончательно исправить происходящее внутри невозможно. Возможно осознавать происходящее именно как свой внутренний процесс, лишь частично связанный с окружающими людьми. Осознавание - это когда вы в состоянии понимать сложные переживания происходящие с вами и действовать не импульсивно из них, а дозировано например, просить помощи и поддержки, будучи готовым к возможности отказа. Ибо никто не виноват, что так. А те, кто виноваты уже не могут ничего исправить.

Теперь с этим нужно учиться жить.

Кроме того можно учиться просить о поддержке в периоды отчаяния, но не из отчаяния, а хорошо различая внутри, что это просьба о поддержке, а не «мне сейчас должны, потому что». Собственно, импульсивностью действий и различается подчиненность состоянию и осознавание его.

Депрессивная личность. Психологические механизмы депрессивных черт характера

По материалам книги Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика» (учебный конспект).

З.Фрейд выделял в качестве основной черты при данном типе организации личности перенаправление большей части своего негативного аффекта не на другого, а на самого себя.

Нэнси Мак-Вильямс

При горе мир переживается как уменьшившийся каким-либо значимым образом. При депрессивном состоянии то, что переживается как потерянное и разрушенное является частью самого себя.

Модель направленной вовнутрь агрессии как механизм возникновения депресиивных состояний. Согласно некоторым наблюдениям депрессивные личности редко спонтанно и бесконфликтно переживают чувство гнева. Вместо него они ощущают вину. Мучительно переживают свои грехи, легко забывая свои благородные поступки. Склонны разрешать все сомнения в пользу других и стремятся сохранять отношения любой ценой.

Инкорпоративные процессы при депрессии. У таких пациентов наблюдается множество критикующих интернализованных родительских посланий. (Я эгоист. - Откуда ты знаешь? - впервые моя мама говорила мне об этом.)

Психологический механизм - бессознательная интернализация наиболее ненавистных качеств прежних объектов любви (начиная с родителей и заканчивая любовными партнерами). Их позитивные черты вспоминаются с благодарностью, а негативные переживаются как часть самого себя (М.Klein,1940).

О возможном генезе и выбранном способе защиты

Ребенок выходит из переживаний травматической или преждевременной потери, идеализируя потерянный объект, и вбирая все негативные аффекты в ощущение собственного Я. В основе сильное желание испытывать только позитивные чувства по отношению к тому, кого любишь.

Такая реакция позволяет сохранять исключительно положительные чувства к объекту любви и при этом дает ощущения контроля над ситуацией (непринятие сепарантности, отдельности и принципиальной неконтролируемости Другого; человек, особенно ребенок, готов пойти на многое, чтобы не столкнуться с собственной беспомощностью), потому что раз плохое качество во мне - значит я могу все исправить, став лучше.

В дальнейшем такие люди могут состоять в отношениях с поистине враждебными по отношению к ним людьми, с ощущением, что если они смогут преодолеть свои недостатки, нападки прекратятся. Появляется интерес справиться с собственными недостатками, индикатором успеха при этом служит благосклонность другого. Принято считать, что именно гнев и критицизм можно быть брошенным - следовательно, безопаснее их направлять на себя.

Предиспозиция (факторы риска)

1) Переживание ранней потери или сложности возникающие в связи с сепарацией от родителя или воспитывающего взрослого (потеря может быть и символической, например, преждевременный отказ от зависимого поведения).

• «Мать должна быть рядом, чтобы ее можно было оставить»;
• «Стремление к независимости является таким же первичным и мощным как потребность в зависимости».

• «Ребенок уверенно решает задачу сепарации, если он уверен в доступности «оставляемого» родителя».

Согласно Фурман, развитие по депрессивному типу имеет место тогда, когда мать чрезмерно ярко и демонстративно переживает боль в момент сепарации, заставляя испытывать чувство вины (тогда нормальное стремление к агрессивности и независимости начинает ассоциироваться с виной). Или мать контрфобически отталкивает ребенка от себя, боясь собственных переживаний по поводу того, чтобы быть оставленной - «почему ты не можешь делать то и то самостоятельно? - иди от меня и сделай все самостоятельно» (независимость начинает вызывать негативные реакции в силу фрустрированной потребности в зависимости, затем ребенок уже и сам начинает подавлять свои собственные тенденции к независимости). Результат в обоих случаях общий - часть своей личности (которая хочет сепарации и независимости) начинает восприниматься как плохая.

2) Семейная атмосфера, где есть негативное отношение к плачу, трауру. При этом моделируется отрицание горя. Переживание горя становится скрытым, и появляется убеждение, что в моменты горевания со мной происходит что-то неправильное. Могут быть также семейные мифы о том, что открытое переживание горя и другие формы самоподдержки и заботы о себе являются «эгоистическими», «потакающими своим слабостям» или выражением «жалости к самому себе» - к ним относятся как к заслуживающим презрения. Ребенок начинает скрывать любые уязвленные аспекты Я из-за идентификации с критикующим родителем. Происходит отвержение этих аспектов собственной личности (непринятие своей слабости).

3) Депрессия у родителей в ранние годы развития ребенка. Дети в этом случае довольно быстро приходят к убеждению, что их потребности изнуряют и истощают других.

Депрессивное собственное Я

Такие пациенты убеждены, что в своей глубине они плохи, не заслуживают любви и уважения и даже могут быть опасны для других, если не будут укрощать свои темные стороны. Они сокрушаются по поводу своих «плохих» черт и верят, что заслуживают всего плохого, что имеет место в их жизни. Они очень боятся, что их плохость разоблачат, и тогда они будут отвергнуты. «Никто не заслуживает, чтобы его оскорбляли, даже если, то в чем его обвиняют справедливо» - это формула в которую такие пацинты едва ли могут принять на эмоциональном уровне. Они часто находят облегчение от преследующего их чувства вины в том, чтобы помогать другим. Это также позволяет сохранить стабильное ощущение самоуважения и избежать депрессивных эпизодов.

Они также часто испытывают беспокойство по поводу собственной деструктивности. Значимые Другие кажутся чрезмерно ранимыми и беззащитными. («Мой голод может разрушить других»; «мое неповиновение и садизм опасны»; «мои потребности в конкуренции и достижении любви являются злом»).

Ожидания по отношению к Другому: неприятие, осуждение, мстительность за любые проявления несогласия, сочетающиеся с беззащитностью другого.

Ощущение себя: недостаточно хороший, незаслуживающий любви и уважения, опасный для окружающих при отсутствии контроля своих импульсов.

Контрперенос (о чувствах психотерапевта)

У терапевта может формироваться как нежная привязанность, так и всемогущие фантазии о спасении.

Комплементарный контрперенос на бессознательное убеждение пациента, что исцеляющей силой является безусловная любовь и полное понимание. Фантазии терапевта о себе как о Боге, хорошей матери или сензитивном принимающем родителе, которого пациент был лишен в своей жизни.

Конкордантный (согласующийся, дублирующий) контрперенос. Терапевт ощущает свою «недостаточную хорошесть», чтобы помочь пациенту.

О психотерапии

Терапевту важно создать атмосферу принятия, уважения, понимания, специально следить за тем, чтобы быть эмоционально постоянным и не осуждающим. Анализ интроектов пациента о неизбежном отвержении, о важности «стать» для этого хорошим, имеет важное место в терапии таких пациентов. Наиболее адаптивные из таких пациентов, могут «скрывать» свою депрессивную динамику, совершая постоянное сканирование Другого (на предмет неодобрения и отвержения) и являются очень чуткими в этом плане - «хроническая бдительность»; такой мониторинг приводит к снижению уровня тревоги. У нарушенных пациентов такая подозрительность в отношении осуждения является эго-синтонной, поэтому необходимо постоянное подтверждение недействительности своих наихудших страхов.

Важно исследовать и интерпретировать их реакцию на сепарацию. Короткое молчание со стороны пациента есть пример сепарации от терапевта. Длительное молчание может вызвать у пациента ощущение своей неинтересности, малоценности, безнадежности.

Важно, чтобы пациент учился выражению негативных переживаний в контакте. Не стоит поощрять рассуждения из серии «как я могу на вас злиться, вы ведь. ». Гнев не приводит к расставанию (базовый интроект). Свобода, подразумевающая допуск негативных чувств увеличивает интимность, в то время как состояние фальши и отсутствие контакта с данными чувствами приводят к изоляции.

Хвалить таких пациентов бывает довольно опасно. Пациент может трансформировать позитивную обратную связь в атаки на свой адрес: «Я плохой, потому что одурачил такого приятного человека, а значит любой поддержке с его стороны нельзя доверять, раз его так легко ввести в заблуждение». Эффективнее в таких случаях бывает не поддерживать эго, а критиковать суперэго, критический интроект («Давайте обсудим и что же такого ужасного в вашем поступке?»).

До тех пор пока терапевт в глазах клиента остается идеализированным объектом, его образ самого себя также остается искаженным (недооценка своих хороших качеств).

Сеттинг

Много внимания следует уделить процессу завершения психотерапии. По этой причине часто нежелательным может быть выбор краткосрочных курсов для таких пациентов, особенно с заранее предопределенным количеством сессий.

Не стоит входить в невроз, и оберегать пациентов от эпизодов расставаний. Это является крайне важным особенно для этих пациентов опытом, что за исчезновением объекта в случае, если не происходит завершения отношений, наступает возвращение объекта.

Лучше всего, когда возможность выбрать время окончания терапии предоставляется самому пациенту. А также сказать пациенту о том, что двери остаются открытыми, если он захочет вернуться.

Депрессивный и маниакальный тип характера

Характерологические паттерны маниакально-депрессивных личностей создаются депрессивной динамикой. Люди, которые могут быть названы маниакальными, характеризуются отрицанием депрессии и руководствуются жизненными стратегиями, противоположными тем, которые бессознательно используются депрессивными людьми. Но все же основные организующие темы, страхи, конфликты и бессознательные объяснительные конструкты депрессивных и маниакальных людей аналогичны.

Было замечено, что люди в депрессивном состоянии большую часть своего негативного аффекта направляют не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Данное явление описывалось как «направленный вовнутрь гнев». Депрессивные личности мучительно осознают каждый совершенный ими грех – при том, что они игнорируют собственные добрые поступки, долго переживая каждое свое эгоистическое проявление. Печаль – еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией.

Наиболее сильной и организующей защитой, которую обычно используют данные типы, является интроекция. Другой часто наблюдаемый защитный механизм – обращение против себя. Обращением против себя достигается снижение тревоги, особенно тревоги сепарации (если кто-то считает, что именно гнев и критицизм вызывают оставление, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя), и сохраняется ощущение силы (если «плохость» во мне, я могу изменить эту нарушенную ситуацию). Еще одну защиту представляет идеализация. Поскольку самооценка депрессивных личностей снижается в ответ на переживания, постольку восхищение, с которым они воспринимают других, повышает ее.

Люди с депрессивной психологией считают, что в своей сущности они плохи. Они сокрушаются по поводу своей жадности, эгоистичности, тщеславия, гордости, гнева, зависти и страсти. Они считают все эти нормальные аспекты опыта извращенными и опасными, испытывают беспокойство по поводу своей врожденной деструктивности. Они очень стараются быть «хорошими» и боятся быть разоблаченными в своих грехах и отвергнутыми как недостойные.

Поскольку люди с депрессивным типом характера постоянно находятся в состоянии готовности поверить в самое худшее о самих себе, они очень ранимы. Критицизм опустошает их. В любом сообщении, которое содержит сообщение об их недостатках, они склонны различать только эту часть коммуникации.

Депрессивные личности глубоко чувствительны к тому, что их оставляют, и несчастливы в одиночестве. Потерю они переживают как доказательство своих отрицательных индивидуальных свойств.

Мания – обратная сторона депрессии. Люди, наделенные гипоманиакальной личностью, обладают депрессивной организацией, которая нейтрализуется посредством защитного механизма отрицания.

Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Когда негативный аффект возникает у людей с маниакальной и гипоманиакальной личностями, он проявляется не как печаль или разочарование, а как гнев – иногда в форме внезапного и неконтролируемого проявления ненависти.

Основными защитами маниакальных и гипоманиакальных людей являются отрицание и отреагирование. Отрицание проявляется в их тенденции игнорировать (или трансформировать в юмор) события, которые расстраивают и тревожат большинство других людей. Маниакальные индивиды обычно склонны к обесцениванию, этот процесс изоморфичен депрессивной тенденции к идеализации. Для маниакальной личности предпочтительно все, что отвлекает от эмоционального страдания.

Главной отличительной чертой данного типа является недостаток воли и неспособность противостоять давлению со стороны внешнего мира. Такие личности легко сбиваются с пути истинного как под давлением обстоятельств, так и под влиянием окружающих. Закономерно, что при их податливом поведении они также чувствительны и к доброму влиянию.

Вероятно, самый известный из синдромов, соответствующий данному типу, был определен Эрнстом Кречмером как циклотимия. Маниакально-депрессивные личности могут быть описаны как зависимые личности в контексте следующих характеристик:

1) не способен принимать решения без множества советов или поддержки со стороны окружающих;

2) позволяет окружающим принимать за него важные решения типа: где жить, какую работу выбрать;

3) из-за страха быть отвергнутым соглашается с людьми, даже когда считает, что они не правы;

4) ему или ей трудно проявлять инициативу в каких-либо начинаниях или просто действовать в одиночку;

5) вызывается справиться с вредной или унизительной работой, чтобы заработать симпатию окружающих;

6) в одиночестве ощущает дискомфорт или беспомощность, идет на все, чтобы избежать одиночества;

7) ощущает себя опустошенным или беспомощным, если близкие отношения с кем-либо прекращаются;

8) его часто одолевает страх быть всеми покинутым;

9) его легко задеть критикой или неодобрением.

Особенностью этого синдрома является то, что центры притяжения зависимых личностей находятся в окружающих, а не в них самих. Они приспосабливают собственное поведение, чтобы угодить тем, от кого они зависят, а поиск любви приводит к отрицанию тех мыслей и чувств, которые могут не понравиться окружающим.

Личности данного типа бывают заметно эндоморфичны – «киты в атласе» Шелдона, редко сравниваются с людьми какого-либо другого характера, и про всю совокупность таких личностей можно сказать, что это самая эндоморфичная группа.

Подробно о депрессивном расстройстве личности

В настоящее время уровень социализации настолько высок, что современный человек буквально окутан разнообразными стрессовыми ситуациями, а постоянное психоэмоциональное перенапряжение приводит к развитию сложных расстройств личностного характера. Одним из самых часто встречающихся психопатологических состояний как раз и является депрессивное расстройство личности.

Многим из нас знакомо слово депрессия, однако большинство из людей вносит далеко не точный смысл в данное понятие, а точнее термин. Для большинства депрессия обозначает практически банальное снижение настроения, пессимистичность, апатию и печаль, однако не всё так просто, как кажется на первый взгляд. Отчасти характеристика данного термина большинством людей имеет под собой основание, однако, в привычном понимании сниженное настроение или апатия является субдепрессивным состоянием, в то время как депрессивное расстройство является серьёзным отклонением от нормы и требует профессионального квалифицированного подхода в лечении.

Для того чтобы разобраться с таким психотипом личности для начала необходимо разобраться в том. Что же такое депрессия.

Медицинская справка

Депрессия – медицинский термин, обычно применяющийся в психологической и психиатрической практике и обозначающий психической расстройство личности с характерными признаками. Депрессия – это подавленное душевное состояние человека, при этом подавленность носит болезненный характер и не проходит самостоятельно. Клинический диагноз депрессия можно поставить только при стойком снижении настроения на протяжении не менее двух недель, при этом психотерапия оказывается малоэффективной или вовсе не эффективной в устранении спада настроения.

Что характеризует депрессию

Клиническая картина депрессивного расстройства характеризуется тремя типичными признаками:

• Плохое настроение. Снижение настроения характеризуется субдепррессивным состоянием постепенно переходящим в настоящую депрессию, при этом снижение настроения у больного сопровождается утратой возможности радоваться. Отсутствие радостных мыслей во время депрессии называется ангедонией.
• Изменение мыслительных процессов. Данный симптом проявляется множественными нарушениями в синтетической деятельности головного мозга, что проявляется постоянными негативными суждениями и выводами, усиленным пессимистическим настроем.
• Моторная заторможенность. Снижение двигательной активности закрывает данную триаду симптомов.

Только при выявлении всех трёх признаков в текущем диагностическом исследовании можно установить диагноз депрессивного расстройства. Далеко не всегда у пациентов психиатрического профиля можно одномоментно выявить все симптомы и изменения в мышлении и поведении, только наблюдение за больным на протяжении довольно длительного времени способно дать адекватную оценку состояния больного.

Признаки депрессивной личности

Человек с депрессивным психотипом личности имеет определённые черты в своём характере. К таким чертам можно отнести излишнюю пессимистичность и негативное отношение не только к любым действиям окружающим вещам, но и к будущему. Люди с депрессивной личностью постоянно живут в ожидании какого-либо несчастья, что приводит к постоянно повышенному уровню тревожности. Для них характерно самобичевание и уничижительность. Прошлое рассматривается с точки зрения ошибок. Обычно в период депрессивной активности с такими людьми сложно найти общий контакт, что только усиливает их изоляцию. Из внешних проявлений у депрессивной личности можно отметить моторную заторможенность. Что проявляется в излишней медлительности, неуверенности в движениях и неловкостью. Если спросить такого человека, как он себя чувствует, то,скорее всего, ответом будет усталость и разбитость.

Несмотря на столь сложные черты характера, депрессивная личность практически никогда не бывает злобной, поэтому в большинстве случаев благосклонно и доброжелательно относится к окружающим людям.

Ещё раз стоит отметить, что депрессивная личность – черта характера и в отличие от настоящей депрессии не является заболеванием. Несомненно, люди с депрессивными чертами более склонны к развитию таких серьёзных психопатологических состояний, как депрессия и биполярное аффективное расстройство, однако черты характера намного проще контролировать, нежели проводить коррекцию таких серьёзных заболеваний. В отличии от депрессии, обострение депрессивных черт характера хорошо поддаётся психотерапии, а это значит, что с такой проблемой можно справиться не прибегая к медикаментозному лечению.

Как бороться с такими чертами

Все вышеперечисленные особенности характера депрессивной личности хорошо поддаются коррекции. В большинстве случаев можно даже обойтись без помощи психотерапевта. Главным условием является изменение образа своего мышления и жизни. Для того, чтобы спады настроения и повышенный уровень тревожности не портили жизнь и отношения с окружающими людьми следует научиться нескольким простым правилам:

1. Научиться самостоятельности. Важный компонент для формирования уравновешенного настроения и правильной жизненной позиции. Как только человек с депрессивной личностью научится решать собственные проблемы без посторонней помощи, так он и начнёт обретать стабильность в психологической сфере.
2. Прекратить сравнивать себя с другими и следовать за мнением окружающих. Следование данному правилу играет ключевую роль в формировании собственного достоинства. Вера в себя позволяет избежать предрассудков и формирует стойкий эмоциональный комфорт.
3. Перестать себя жалеть. Постоянное самоуничижение приводит к стойкому снижению самооценки, что приводит не только к тревожности, но и постоянному депрессивному фону. Как только депрессивная личность перестаёт себя жалеть, практически сразу пропадает апатия и настроение стабилизируется.

Очень важным условием в коррекции такого психологического типажа становится его окружение. Если близкие люди понимают, что такое поведение – его особенность, с которой нужно считаться, то общение с ним сразу становится легче, а в доброжелательном ключе помощь такому человеку будет оказать значительно проще.

Предрасположенность

Существует много типичных психотипов личностей и все они находятся в пределах норм и стандартов, принятых в психиатрической практике, однако каждый из них имеет склонность к перевесу в ту или иную сторону. Среди всех психотипов можно выделить маниакально депрессивный и депрессивный тип личности, при которых вероятность развития маниакально депрессивного расстройства наиболее высока. У людей с таким типом личности прослеживаются определённые черты характера, которые несложно заметить при внимательном общении. Психотип – депрессивная личность встречается довольно часто в сравнении с другими вариантами мягких психических отклонений.

В первую очередь в глаза бросается излишняя эмоциональность и общительность такого человека, что не является патологией, однако имеет под собой основание заподозрить у него маниакально депрессивный тип личности. Помимо излишней общительности таких людей выделяет активность и мнимая жизнерадостность, при более длительной коммуникации с таким человеком можно заметить, что его тревожный фон повышен и такой человек держит себя в постоянном напряжении. Люди такого типа личности склонны к безрассудному поведению, говорливости и кутежу.

Характерной особенностью является цикличность его настроения. Периоды активизации и возвышенного настроя периодично сменяются на фазы замкнутости и необщительности. В каждом конкретном случае интервалы между фазами могут быть от дней до нескольких месяцев. В целом такого человека можно охарактеризовать излишни возбуждённым и напряжённым, так как в глубине его сознания имеется событие, которое привело к психоэмоциональному срыву.

Дополнительные стрессовые ситуации внешнего характера могут привести к формированию маниакально депрессивного психоза или по-другому биполярного аффективного расстройства в самых тяжёлых случаях.

Гипомания

Под термином гипомания подразумевается мягкое отклонение психического здоровья, при котором у человека отмечается возвышенное настроение, повышенная работоспособность, говорливость и снижение внимательности на протяжении не менее 4 дней.

Гипотимия

Состояние обратное гипомании, при котором у пациента отмечается чувство сниженного настроения и подавленность. Эмоциональный фон и моторная активность у такого человека снижены. Гипотимия часто встречается у людей склонных к развитию депрессивных состояний и также может повлечь за собой развитие биполярного аффективного расстройства, однако для этого нужен мощный провоцирующий фактор.

Биполярное аффективное расстройство

В прежние времена заболевание носило название маниакально депрессивный психоз (МДП), однако в международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание классифицируется как биполярное аффективное расстройство. Данное психическое заболевание сочетает в себе депрессивное расстройство личности, чередующееся с маниакальными фазами и интермиссиями, т.е. состоянием при котором пациент ведёт нормальный образ жизни и имеет достаточную социальную адаптацию. Симптомами биполярного аффективного расстройства являются аналогичные гипомании и гипотимии состояния, однако их интенсивность выражена в большей степени и приводит к нарушению социальной адаптации человека. Практически в 80% клинических случаев при биполярном аффективном расстройстве преобладают депрессивные фазы, так как доминирующую роль в психическом дисбалансе играет постоянный повышенный тревожный фон, который истощает эмоциональную сферу больного. При данном заболевании контакт с больным чаще всего затруднён, что приводит к низкой эффективности от психотерапевтических процедур, однако, в комплексе с фармакотерапией удаётся поддерживать длительные периоды интермиссии.

Также как и с депрессией не стоит путать термины маниакально депрессивное расстройство и депрессивная личность, несмотря на некоторую схожесть в чертах характера и поведении таких людей, МДП является серьёзным и сложным для пациента заболеванием. Схожесть заключается в том, что при МДП преобладает депрессивная фаза, которая может восприниматься окружающими в качестве индивидуальных черт характера, однако не является нормой, да и самокритичность к собственному состоянию в таком случае отсутствует. Важно заметить, интенсивность депрессивности при биполярном расстройстве выше, нежели в случае с истинной депрессивной личностью.

Депрессия – слово, ставшее привычным в повседневном лексиконе человека. Мы говорим: «У меня депрессия», подразумевая сниженное настроение, усталость , апатию или печаль.

Мания – встречается реже и ассоциируется с психиатрическим термином. Маниакальное состояние – это отрицание депрессии, когда за воодушевлением, активностью и ироничностью прячутся невыносимость одиночества и непрожитая печаль.

То есть маниакальная личность имеет ту же внутреннюю организацию, что и депрессивная, но отрицает депрессию, впадая в противоположность – манию. Мания – оборотная сторона депрессии.

При патологическом маниакально-депрессивном психозе человек впадает в возбуждённое состояние, обходясь без сна и еды, которое сменяется угнетенностью и суицидальными стремлениями, и так по кругу.

При маниакально-депрессивном типе личности, в котором отражается нормальная структура психики и характера человека, депрессия и мания идут рука об руку — человек периодами испытывает тоску и угнетенность, а затем воодушевление. Есть люди, переживающие в основном депрессию, есть те, кто в основном маниакальны, и те, кто колеблется от одного полюса к другому более или менее регулярно.

Таким образом, человек маниакально-депрессивного склада может переживать фазы маниакальности и депрессии по очереди, также может в юности быть маниакальным, а в зрелости – депрессивным. Может быть преимущественно маниакальным, либо преимущественно депрессивным.

Общие характеристики этого психотипа – сквозное чувство вины , преувеличенная печаль или радость, в зависимости от того, склонен ли человек к депрессии или мании соответственно.

Навигация по статье «Депрессивная личность / маниакальная личность: смех сквозь невидимые миру слезы»:

Опыт ранней утраты или отторжения – заметная тема семейных историй депрессивных и маниакальных людей. Раннее отлучение от груди, пребывание в больнице или реанимации, куда не пускали маму, родители много работали, либо часто переезжали и сменяли места жительства.

Сами по себе утраты не приведут к формированию депрессивного/маниакального характера. А вот семейная атмосфера, в которой не поощряется печаль, где горюющему ребенку дают наставления «хватит ныть, «возьми себя в руки», «эгоист» – формирует депрессивные тенденции.

Критика и насилие встречаются в прошлом маниакальных и депрессивных людей. Дети чувствуют негласный запрет на печаль, и она уходит вглубь. Постепенно возникает убеждение в собственной неправильности.

В 1,5 года меня положили в больницу, я не помню обстоятельств. Но запомнилось пронизывающее чувство страха после «предательства» родителей, когда они передали меня врачам. Горе, одиночество, бессилие и ощущение, что со мной что-то не так… Позже появился запрет на обиду, ведь родители сделали как лучше для меня. Неправильно обижаться, но я обижаюсь, значит, это я «неправильная».

Из терапевтической беседы

Если ребенок, переживающий утрату, слишком мал, то он создает предположение о собственной «нехорошести». «Папочка переезжает, поскольку они с мамочкой не подходят друг другу». Двухлетний ребенок не поймет, о чем это? Малыш, чей родитель исчез, предполагает, что это произошло из-за того, он (ребенок) плохой. Дети нуждаются в адекватных возрасту объяснениях происходящих трудностей.

В семье я была младшим ребенком и узнавала последней семейные новости — родители не считали нужным меня ни во что своевременно посвящать. Однажды при мне соседи начали обсуждать аварию, в которую накануне попала моя старшая сестра. Сестра к тому моменту уже вернулась домой, а я, как выяснилось, все еще ничего не знала….

Из терапевтической беседы

Таким образом, депрессивная личность и маниакальная личность — считают себя в глубине души плохими. Они совершают правильные поступки, и боятся показаться глупыми, неприличными или недостойными. Волонтеры, альтруисты, филантропы, представители помогающих профессий, психологи – среди них много людей депрессивного склада.

Депрессивные люди испытывают чувство вины как следствие ощущения «я плохой». Отделения полиции привыкли к звонкам патологически депрессивных людей, берущих ответственность за преступления, которые они никак не могли совершить.

Когда меня обвиняют в преступлении, которого я не совершал, я спрашиваю себя, почему я о нем забыл.

Уильям Голдман, писатель

Маниакальная личность отрицает вину, поэтому не останавливается, чтобы прислушаться к себе. Такие люди вертятся, двигаются, смеются, чтобы не встретиться с собственной виной и депрессией. Они радостны, высокоактивны, кокетливы и эффектны, но чувствуют скрытую вину, неспособны быть в одиночестве, поверхностны. Многие комики и юмористы маниакальны –веселы и остроумны, но страдают от депрессивных эпизодов, когда наступает истощение.

Из-за вины депрессивные и маниакальные люди чувствительны к критике, так как склонны слышать только негативную информацию о себе. В случае неконструктивной критики и нападок, депрессивный человек не различает, где правда, а где незаслуженное оскорбление.

Маниакальные и депрессивные люди внешне на критику реагируют по-разному – депрессивные принимают на себя и печалятся, маниакальные – активно отрицают критику и высмеивают обидчика.

Важно признавать негативные чувства, давать им волю. Тогда становится видно, что гнев в конечном итоге сближает с людьми, в отличие от лицемерия и неконтактности.

Фактор развития депрессивного и маниакального характера – это клиническая депрессия у матери в ранние годы ребенка. Депрессивная мать минимально ухаживает за ребёнком, даже если желает ему всего лучшего. Ребенок впоследствии будет чувствовать, что его потребности изнуряют и истощают окружающих.

В историях людей маниакального характера обнаруживается еще больше серьезных утрат: смерти близких без возможности оплакать, разводы и разлуки, о которых не говорят, переезды без подготовки, критика и насилие, а внимание родителей – еще более скудно, чем у людей с депрессивным характером.

Мы переезжали 12 раз. Однажды я пришел из школы, а у дома стоял грузовик и упаковывали вещи. Так я понял, что мы в очередной раз переезжаем.

Из терапевтической беседы

Люди, пережившие в детстве опыт частых переездов вместе с запретом тосковать и горевать по утраченным друзьям, чаще бывают склонны к маниакальному полюсу. Ребенку запрещают испытывать негативные чувства, он не научается справляться с горем.

Фразы «хватит ныть», «наматываешь сопли на кулак» налагают запрет на печаль. Человек усваивает запреты, отрицает печаль, и в дальнейшем боится привязанности к людям и местам, так как не умеет справляться с болью потери. Человек становится противоположностью печальному — поверхностным, грандиозным, тревожно-веселым – таким образом, сформировалась мания.

Маниакальные люди поверхностны, так как боятся привязаться, чтобы потом не испытывать горечь и печаль утраты, которую, к тому же, нереально будет оплакать и пережить – навыка-то нет! Они очаровательны, располагают и привязывают к себе других, но без ответной взаимности и глубины.

В юности у меня было 20 сексуальных партнеров. Иногда я встречалась с тремя мужчинами в одно время, но ни с кем не была близка. Я не знала, что такое близость, мне смутно хотелось чего-то такого, но было слишком страшно, и я бежала.

Из терапевтической беседы

Для маниакального человека важно научиться останавливаться. Этому помогут практики медитации, йоги или ежедневные дневниковые записи. В зрелом возрасте маниакальным людям становится проще переживать печаль, останавливаться и осмыслять жизнь. Энергия ослабляется, и человек учится любить с меньшим страхом.

Раньше я напоминала юлу, как только что-то случалось, меня буквально «несло» куда-то. Я могла «очнуться» в чужом городе без денег, но это не становилось проблемой, меня опять «несло» дальше…

Из терапевтической беседы

Полный доступ к статье имеют только зарегистрированные пользователи.

Если ранее Вы уже регистрировались, то

Если у Вас возникли вопросы к психологу по статье:

«

Вы можете задать их нашему психологу в скайпе онлайн:

Если Вы по каким-либо причинам не смогли задать вопрос психологу онлайн, то оставьте свое сообщение (как только на линии появится первый свободный психолог-консультант - с Вами сразу же свяжутся по указанному e-mail), либо зайдите на .