Дерматит эксфолиативный (дерматит Риттера) - это результат жизнедеятельности на поверхности кожи золотистого стафилококка. Названное заболевание отличается тяжелым течением и проявлениями интоксикации организма. Подробнее о данной патологии будет рассказано далее в статье.
Как происходит заражение эксфолиативным дерматитом
Чаще всего от дерматита Риттера страдают новорожденные. Это происходит из-за несовершенства иммунной системы у только что появившихся на свет малышей и особенностей строения их кожного покрова. Особенно подвержены данной патологии недоношенные детки или родившиеся с маленьким весом.
От персонала роддома требуется регулярное кварцевание палаты новорожденных, уборка и смена постельного белья, а также регулярная проверка на наличие золотистого стафилококка.
У взрослых данное заболевание предупреждается избеганием аллергенов, способных вызвать дерматит, своевременным лечением любого вида воспалений или соблюдением режима питания и поддержанием иммунитета в хорошем состоянии.
Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера) относится к тяжелым инфекционным поражениям кожи, наиболее часто встречающимся у новорожденных детей. Такой вид заболевания развивается по злокачественному варианту пузырчатки и характеризуется гиперемией кожного покрова, образованием волдырей, которые трансформируются в эрозии.
Воспалительный процесс начинается с ротовой полости, постепенно распространяясь по всему телу и значительно ухудшая состояние пациентов. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные дети, после 14 дней жизни. Очень редко болезнь Риттера фон Риттерштайна появляется у малышей после 2-4 дней жизни. Чем раньше возникают патологические симптомы, тем тяжелее возможные осложнения.
Причины развития заболевания
Причинами эксфолиативного дерматита могут быть:
- лимфомы;
- аллергическая реакция на медикаменты;
- лейкемии;
- псориаз;
- дерматиты (атопический, себорейный и контактный);
- кроме того, заболевание способно развиться после употребления наркотических веществ;
- активное развитие дерматита происходит за счет незрелой иммунной функции ребенка, что нарушает барьерную функцию;
- иногда дерматит может наблюдаться при проведении иммуносупрессивной терапии у ребенка средней и старшей возрастной группы.
Как правило, эксфолиативный дерматит Риттера определяется развитием инфекции на кожном покрове младенца. Золотистый стафилококк, который служит причиной заражения у новорожденных, способен передаться от матери, а также обслуживающего персонала учреждения.
Стадии развития эксфолиативного дерматита
Помимо золотистого стафилококка, эксфолиативный дерматит Риттера может быть вызван взаимодействием стрептококка и стрептококка.
Заболевание может развиваться в 3 стадиях:
1. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ.
Для этой стадии характерно покраснение кожного покрова, отеки и появление волдырей с серозным содержимым.
2. ЭКСФОЛИАТИВНАЯ.
Эта форма отличается образованием экссудата в эпидермисе с последующей отслойкой пораженного участка кожи. В это время эрозивные образования могут слиться вместе, а внешний вид ребенка напоминает ожог. При эксофолиативной форме дерматита могут развиться симптомы недостаточной работы ЖКТ.
3. РЕНЕНЕРАТИВНАЯ. При этой стадии дерматита тяжесть симптоматики напрямую зависит от возраста пациента. Такое заболевание, как правило, протекает с тяжелыми осложнениями в виде менингитов, отитов, пневмоний, перитонита и т.д. У детей старшей возрастной группы состояние постепенно улучшается.
Симптоматика заболевания
Симптомы эксфолиативного дерматита зависят от скорости развития заболевания и наличия сопутствующих факторов. Наиболее часто отмечаются следующие проявления:
- синдром «ошпаренной кожи»;
- нестерпимый зуд;
- у взрослых пациентов может появиться синдром Лайелла, напоминающий по своей симптоматике синдром «ошпаренной кожи» и образование пузырей, наполненных жидкостью;
- гипертермия;
- появление язвенных образований и увеличение лимфоузлов.
Особого внимания заслуживает синдром «ошпаренной кожи», который вызывается инфицированными штаммами, вырабатывающими эксофолиатины. Процесс характеризуется бурным началом с образованием на коже очагов покраснения и больших пузырей, напоминающих термические ожоги. Впоследствии пузыри лопаются, обнажая мокнущие участки кожного покрова. Как правило, синдром «ошпаренной кожи» вызывается стафилококковой инфекцией, поэтому рекомендуется, как можно быстрее начать специфическое лечение.
Развитие заболевания у взрослых
Эксфолиативный дерматит у взрослых встречается у 2% пациентов, старше 45-50 лет и не последнюю роль в развитии подобной симптоматики играет наследственный фактор. Нередко синдром эритродермии появляется в результате токсической реакции на применение определенных фармакологических препаратов или следствием псориаза.
У взрослых пациентов эксфолиативный дерматит Риттера может развиться в запущенных случаях или при неправильно проводимой терапии. Нередко заболевание прогрессирует в результате присоединения вторичного инфицирования при расчесывании кожных покровов в пораженном месте. Симптомы дерматита аналогичны проявлениям заболевания у новорожденных.
Диагностические мероприятия
При выполнении диагностического обследования при эксфолиативном дерматите у новорожденных необходимо исключить сифилитическую пузырчатку, буллезный эпидермолиз, десквамативную эритродермию Лейнера, токсидермию и эпидермолитический ихтиоз.
Эксфолиативная форма дерматита, в отличие от сифилитической пузырчатки, не выявляет характерной локализации сыпи (ладонь и подошвы). Кроме того при дерматитах не наблюдается уплотнение у основания пузыря. Результат серологического обследования содержимого волдырей на присутствие бледной трепонемы резко отрицательный.
Буллезный эпидермолиз отличается от эксфолиативного дерматита местами локализации волдырей. Буллезный дерматит характеризуется появлением пузырей на неизмененных участках кожного покрова. Кроме того, буллезный эпидермолиз, не сопровождается серьезными нарушениями состояния пациента.
Дерматит Риттера, в первую очередь, диагностируется, опираясь на анамнез, который указывает на причину возникновения сыпи (погрешности в диете, употребление лекарств и т.д.). Отличием эксфолиативных дерматитов от токсидермии является мономорфная сыпь с положительным симптомом Никольского.
Медикаментозная терапия
Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться комплексно, с учетом особенностей организма пациента. Новорожденный с низким весом должен быть помещен в кювез, поддерживающий оптимальные микроклиматические условия.
Медикаментозная терапия предусматривает ряд мероприятий:
- рекомендуется в/в использование цефалоспоринов (антибиотиков), которые эффективно воздействуют на стафилококки, разрушая их и препятствуя дальнейшему размножению. Инфузионно применяются растворы Полиглюкина и Гемодеза, которые нейтрализуют обезвоживание организма во время инфекционного процесса;
- кроме того, лечение предполагает введение пациенту гамма-глобулина (антистафилококкового), что приводит к повышенной сопротивляемости организма к инфекциям. Особенно часто такая тактика рекомендуется для лечения новорожденных, когда в результате незрелой иммунной системы организм не способен выработать необходимое количество антител. При неэффективности проводимых мероприятий, можно проводить лечение кортикостероидами;
- местное лечение предполагает использование компрессов с нитратами серебра на пораженный кожный участок, а также наружную обработку с помощью перманганата калия и смягчающими витаминными мазями для ускорения регенерации эпидермиса. При средней степени тяжести дерматита, новорожденного ребенка можно купать, добавляя отвар из аптечной ромашки.
Важно помнить, что любое лечение можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Все медицинские процедуры выполняются специально подготовленным персоналом. При стационарном лечении ребенок находится в специальном боксе для исключения вторичного инфицирования.
Профилактика эксфолиативного дерматита
- Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение развития внутрибольничной инфекции, а также выявление в среде окружающих людей носителей стафилококка.
- Необходимо, как можно чаще менять нательное и постельное белье, своевременно проводить влажную уборку помещения и кварцевание. Кроме того, для предупреждения распространения инфекции при лечении, кормлении и гигиенической обработке новорожденных необходимо использовать стерильную марлевую повязку.
В том случае, когда эксфолиативный дерматит Риттера протекает с обширным поражением кожных покровов и, несмотря, на медикаментозную терапию, не отмечается улучшения, пациент может погибнуть от развития сепсиса. Прогноз на выздоровление при болезни Риттера зависит от тяжести симптоматики, возраста больного и наличия осложнений. При легкой форме заболевание достаточно эффективно излечивается при помощи антибиотикотерапии и стероидов.
Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.
Причины и факторы риска
Дерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.
Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.
Заболевание высококонтагиозно (заразно).
Источники заболевания
- Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
- Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
- Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
- Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
- Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.
Симптомы
Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.
В развитии заболевания выделяют три стадии.
Эритематозная стадия
В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.
Эксфолиативная стадия
Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным. В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается. При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).
Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.
Регенеративная стадия
На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.
При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.
В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.
Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:
Начальная стадия Начальная стадия Эксфолиативная стадия
Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.
Дифференциальная диагностика
Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.
При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.
Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.
Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.
При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.
Лечение дерматита Риттера
Лечение проводится только в условия стационара.
Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.
Местное лечение
- Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
- Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
- Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.
Общее лечение
- Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
- Применяют витамины группы С и В.
- В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.
Профилактика
Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.
Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.
После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.
Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу .
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.
Незрелость иммунной системы у новорожденных и ослабленная защитная функция кожи, способствует проникновению в нее инфекционных заболеваний.
Самым опасным из них считается Эксфолиативный дерматит Риттера. Главной особенностью заболевания является то, что происходят больше потери внепочечных вод.
Что это такое
Эксфолиативный дерматит Риттера — это инфекционное заболевание кожных покровов у новорожденных.
Внешне представляет злокачественный вариант пузырчатки. Можно охарактеризовать в виде покраснения кожи с многоженством мелких вялых пузырьков.
Появляется возле рта и затем распространяется по всему телу. Состояние у новорожденных при этом сильно нарушается.
Патогенез
Патогенез заболевания достаточно неприятен и опасен. Происходит полное или частичное отделение эпидермиса от дермы.
При этом образовавшиеся крупные пузыри начинают вскрываться, а их остатки отвисают кусками.
Этиология
Главная причина заболевания — инфекция, а именно стрептококк или золотистый стафилококк.
Появлению заболевания у новорожденных способствуют многие факторы:
- физиологические особенности кожи. Патогенная микрофлора может легко проникнуть в нее;
- недостаточная зрелость кожных покровов иммунной системы;
- дети в подростковом возрасте страдают заболеванием вследствие проведения иммуносупрессивной терапии.
Симптомы проявления у взрослых
Эксфолиативный дерматит у взрослых — распространенная кожная инфекция приносящая дискомфорт, неудобство, боль и жжение.
Помимо этого, дерматит осложняется тем, что на коже появляются высыпания различного характера.
Если не предпринять вовремя соответствующие меры, заболевание примет более серьезную стадию, а именно инфекционные воспалительные процессы.
Как правило, заболевание провоцируется, будучи в младенческом возрасте, по мере взросления периодически продолжает рецидивировать.
На коже появляются высыпания следующего характера:
- красные пятна;
- водянистые волдыри;
- прыщики.
К главным симптомам проявления относят:
- жжение и ощущение сильного зуда в пораженных участках;
- шелушение, а также образование мелких трещин;
- после излечения на коже останутся пятна, напоминающие пигментацию. Избавиться от них отбеливанием нельзя;
- покрывая все тело, провоцирует выпадение волос;
Нельзя забывать о том, что дерматит у взрослых опасен. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, то здоровье больного будет находиться под большой угрозой.
Поэтому после того, как стали заметны симптомы заболевания, нужно незамедлительно отправиться к врачу.
Видео: Мнение доктора Комаровского
Особенности и опасности заболевания у новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных начинается покраснением в пероральной области, а именно возле рта.
После этого появляются новые симптомы, начинается воспалительный процесс сопровождающийся отечностью.
Постепенно воспаление переходит на другие органы:
- анус;
- гениталии;
- пупок.
Кожа покрывается пузырями и трещинами, а также шелушится.
Через какое-то время пузыри станут лопаться, образуя после себя мокнущие эрозии. Даже здоровая кожа, вокруг пораженных мест, может отслаиваться.
За несколько суток воспалительный процесс охватит все тело. Поднимется высокая температура, ребенка будет тошнить. С каждым днем он будет терять в весе.
Возможно появление осложнений в виде интоксикации, малыш начнет биться в судорогах, впадать в кому. При сильной степени тяжести можете наступить летальный исход.
Есть вероятность развития сепсиса, но не только от бактериальной флоры, а в результате иных инфекций. Они могут происходить от кала, если целостность эпидермиса будет слишком нарушена.
Диагностика
Установить диагноз самостоятельно пациент не сможет. Для этого придется посетить медицинское учреждение и сдать необходимые анализы, а именно амнез.
Перенесенное заболевание может спровоцировать появление распространенной эритермы. Патоморфологическая картина при проведении биопата часто бывает неспецифична.
Именно поэтому важно брать у пациента биопсию. Делается при подозрении на грибовидный микоз.
Способы лечения эксфолиативного дерматита риттера
Лечение новорожденных проводится строго в стационаре. Оно достаточно трудно и включает в себя ряд правил.
Важно соблюдать тщательную гигиену и обеспечить малышу правильное рациональное питание.
Для того чтобы снять симптомы заболевания используют медикаменты, мази, крема. В них должно быть содержание антибиотиков и кортикостероидов.
Для общего лечения назначают антибиотики.
Предварительно важно выяснить, насколько чувствительна микрофлора малыша и есть ли у него непереносимость к определенным препаратам.
Обязательно принимать витамины В и С. В более тяжелых случаях нельзя обойтись без гормонов.
При септическом состоянии вводится свежая кровь, плазма и пломба.
Лечение проводится в отдельной палате, ребенок должен находиться в кювезе. Несколько раз в день нужно менять постельное белье, а также купать малыша в ванне с раствором перманганата калия.
В более взрослом возрасте, назначают антибиотики и пробиотики, для предотвращения диареи. Для того чтобы организм не был обезвожен проводят внутреннее вливание.
Пораженные участки кожи обрабатывают защитным кремом и салициловым спиртом.
Палату обязательно нужно кварцевать. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.
Больным в более взрослом возрасте не обязательно ложиться в стационар для проведения лечения. Но все-таки лабораторное лечение более обширно.
Так как есть возможность принимать гормональные препараты и успокаивающие средства.
Лечение в первую очередь должно быть направлено именно на основное заболевание. То есть если у пациента Эксфолиативный дерматит, то нужно в первую очередь лечить именно его. А уже затем устранять сопутствующие инфекции.
Проводится местное лечение:
- для этого смазывают участки здоровой кожи 1-2% раствором анилиновых красителей. На пораженные участки можно накладывать компресс, приготовленный из жидкости Бурова;
- если заболевание находится на начальной стадии, и красные пятна еще не достигли больших размеров, то можно пользоваться мазью — бацитрацином.
В антибактериальную терапию входят немного другие методы лечения:
- при стафилококковой этиологии назначается линезолид и оксаиллин. не всегда возбудители одни и те же;
- вдругих случаях, прежде чем назначить лекарства врачам вновь придется выяснить, сможет ли пациент перенести лекарство без вреда для организма.
Проводить лечение можно используя народные средства:
- но только в том случае, если оно не достигло пика;
- находясь дома можно приготовить ванночки, растворы, мази и примочки. Для этого можно использовать сразу несколько растений или одно;
- полезным средством является чистотел, но нужно предельно аккуратно обходиться с данным растением. Так как это достаточно активный компонент, и делать повязки с его использованием не рекомендуется. В результате этого раздражение станет еще больше. Для того чтобы лечиться чистотелом нужно использовать его сок.
Еще одно средство, которое смогло хорошо себя зарекомендовать — отвар или настойка из череды. В нем смачивают салфетки и накладывают на больные места на коже. Процедура проводится несколько раз в день.
Профилактика
Заболевание включает в себя три стадии:
- эритематозная — обширное покраснение, возникающее в результате расширения капилляров. Сопровождается появление трещин и чешуек;
- эксфолиативная — поражается все тело, образуются пузыри. Они наполнены гноем и жидкостью. В случае их вскрытия появляются эрозии;
- регенеративная — заболевание находится на стадии угасания. Рубцы постепенно затягиваются, отечность и покраснения спадают;
Каждая из этих стадий нуждается в профилактике. Благодаря ней осложнения могут быть менее серьезные.
Как уже было написано выше главное средство в борьбе с данным недугом — антибиотики. Врачи подбирают их индивидуально для каждого пациента.
Для того чтобы избавиться от основных симптомов рекомендуется принимать жаропонижающие средства, так как они обладают противовоспалительным эффектом.
Несмотря на то, что профилактика и лечение может проводиться дома. Лучшим вариантом все же будет стационар.
Пациент нуждается в тщательном уходе. Важно использовать только стерильное белье и одежду в том числе. Помещение в котором он находится кварцуют ежедневно.
Больных нужно изолировать, так как дерматит инфекционное заболевание и вполне может передаться другим людям.
наружные средства кожи обрабатывают растворами и присыпками.
Для того чтобы избежать осложнения пациент должен соблюдать определенные условия. Но специфических методов и правил для этого конкретного заболевания на самом деле нет.
- проведение своевременного лечения;
- беременные женщины находятся под особым наблюдением, так как возможно, что малыш заразится от мамы;
- в домашних условиях новорожденные должны находиться в гигиенических условиях;
- использовать только гипоаллергенным средства;
- взрослым пациентам нужно отказаться от вредных привычек;
- принимать в пищу мытые фрукты и овощи;
- соблюдать диету.
Несмотря на всю тяжесть заболевания, вылечить его все-таки можно. Важно своевременно обратиться внимание на изменения на коже, после чего отправиться к врачу.
Только так можно полностью избавиться от симптомов и вновь начать жить полноценной жизнью.
Дерматит эксфолиативный - одно из опаснейших кожных заболеваний, которое влечет за собой серьезные последствия. Подвержены недугу взрослые и дети. Но для последних, по понятным причинам, он намного опаснее. В этой статье мы поговорим о заболевании, его симптоматике, лечении, прогнозах, а также о прогнозах развития патологии и возможных осложнениях.
Описание заболевания
Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.
В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.
Клиника болезни довольно типична, поэтому диагностировать ее довольно легко. Главное - исключить другие дерматологические заболевания со схожими симптомами.
Особо подвержены недугу младенцы, в первую очередь недоношенные, и взрослые старше 40 лет. При этом женщины в четыре раза чаще страдают от дерматита, нежели представители сильного пола.
Стадии
Эксфолиативный дерматит Риттера развивается постепенно, и имеет три стадии, которые имеют свои особенности и проявления. Итак, перечислим их:
- Эритематозная - зарождение болезни. На коже появляются покраснения и она отекает. Образование пузырьков также входит в эту стадию.
- Эксфолиативная - самый опасный период. Участки эпителия начинают отслаиваться. Данный процесс получил название симптом Никольского. Происходит это из-за того, что под верхним слоем кожи образуется жидкость (экссудат). Эти эрозии начинают постепенно увеличиваются, часто сливаются друг с другом. В этот период к внешним признакам добавляется симптоматика желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея).
- Регенеративная - последняя стадия. Температура снижается, признаки желудочно-кишечного расстройства прекращаются. Отечность кожных покровов уменьшается, эрозии и покраснения также снижаются.
Тяжелее всего недуг протекает у самых маленьких - от 2 до 5 дней жизни.
Причины возникновения
Эксфолиативный дерматит у взрослых (фото характерных кожных покраснений можно найти в этой статье) может возникнуть в следующих случаях:
- Осложнения при серьезных кожных заболеваниях, таких как псориаз, контактный, себорейный или атопический дерматит.
- У тех, кто употребляют наркотические вещества, - они оказываются в группе риска.
- Как реакция на ряд лекарственных средств, которые могут вызывать аллергии.
У малышей заболевание возникает как следствие золотистого стафилококка. Часто появление эксфолиативного дерматита могут провоцировать стрептококки вместе со стафилококками. Уязвимыми к подобным поражениям становятся дети с недостатком веса или недоношенные.
Симптомы у взрослых
Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется в зависимости от стадии по-разному. Если говорить о поэтапной, то наблюдаться будет следующая симптоматика:
- Повышение чувствительности на различных участках кожи.
- Возникает зуд.
- Кожа начинает шелушиться.
- Появляется гипертермический синдром (нарушения терморегуляции).
- Образуются пузырьки.
- Кожа покрывается корочкой.
- Некоторые участки кожи могут утолщаться.
- Эпидермический рисунок хорошо просматривается.
- Начинают выпадать волосы.
- Частота сердцебиения увеличивается.
- Лимфоузлы увеличиваются.
- Каловые массы становятся маслянистыми.
- Появляются сонливость, слабость и апатия.
- Значительная потеря веса.
- Потеря аппетита.
- Молочные железы у мужчин увеличиваются.
- Анемия.
Симптомы у детей
Дерматит эксфолиативный в младенческом возрасте очень опасен. Заболевание начинает развиваться через неделю после рождения. Распределим симптомы по стадиям:
- Эритематозный . Слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают. Постепенно гиперемия переходит на складчатые участки эпидермиса. После этого покраснения меняются на водянистые прозрачные пузыри. Кожные покровы становятся рыхлыми и отекают.
- Эксфолиативная . Пузырьковые высыпанию начинают меняться. Жидкость в них постепенно мутнеет. Они начинают лопаться из-за контакта с одеждой и превращаются во влажные экземы. Вокруг таких мест кожа начинает шелушиться и постепенно отслаивается. Появляются симптомы Никольского. Ребенок чувствует себя, как при ожогах II степени.
- Регенеративная . Симптоматика значительно уменьшается. Эрозии начинают подживать.
В случаях, когда патология имеет легкую форму, переход от одной стадии к другой практически незаметен. Недуг может продолжаться до двух недель. При тяжелом течении болезни высока вероятность начала сепсиса, могут появиться и другие осложнения. В редких случаях возможен летальный исход.
Диагностика
Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.
Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.
Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.
Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.
Эксфолиативный дерматит: лечение
При тяжелых формах этого инфекционного заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Особенно если патологии подверглись дети. Затем уже в стационаре специалисты будут избирать необходимые терапевтические методики.
Пациенту может быть назначено два вида лечения: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое.
Во избежание развития дегидратации назначаются специальные смягчающие ванны. При первых подозрениях на развитие псориаза рекомендуется проведение фототерапии.
А теперь поговорим о препаратах, которые назначают при данном заболевании.
Медикаментозное лечение
Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.
Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.
Малышей вообще держат в специальном инкубаторе (кювезе). Здесь им вводят следующие средства:
- Цефалоспориновые антибиотики: «Цепорин» или «Кефзол».
- Парентеральным способом вводят антистафилоккоковый гамма-глобулин, «Тималин», антистафилококковую плазму.
- В этот период существует вероятность возникновения обезвоживания. Чтобы этого избежать нужно проводить инфузионную терапию с «Полиглюкином» и «Гемодезом».
- Обязательны пробиотики, чтобы не начался дисбактериоз. Это могут быть «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин».
- Здоровые участки кожи обрабатываются салициловым спиртом и фукорцином. Пузыри обязательно вскрываются.
- Пораженные кожные покровы обрабатывают аэрозолями и мазями, в состав которых входят антибиотики.
Малышу необходимо ежедневно менять постельное белье и делать ванночки с перманганатом калия.
Болезнь является инфекционной, поэтому пациентов всех возрастов необходимо на время лечения изолировать и проводить все карантинные мероприятия.
Возможные осложнения и прогноз
Эксфолиативный дерматит (фото основных симптомов есть в этой статье) часто становится причиной развития других заболеваний. Среди них: отит, перитонит, острый энтероколит, флегмона, менингит, пневмония.
Что касается прогноза, то для взрослых он весьма оптимистичен. Организм довольно быстро справляется с инфекцией, разумеется, не без должного лечения, и от недуга можно избавиться за 14 дней.
Серьезными осложнениями грозит только тяжелая форма эксфолиативного дерматита. В случае с младенцами она может даже окончиться летальным исходом. Процент гибели от патологии взрослых ничтожно мал. Тем не менее, больному любой возрасной категории необходим постоянных уход и лечение.
Только правильнаятерапия может избавить от недуга в кратчайшие сроки. Поэтому очень важно при первых симптомах обращаться за помощью в ближайшее иедицинское учреждение, не допуская осложнения заболевания.
