Длительный кашель при цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус у ребёнка — симптомы и лечение, какие могут быть последствия ЦМВ-инфекции

Многие вирусы в детском организме проявляются не сразу. Одним из таких является цитомегаловирус, который обнаруживают случайно при анализе крови. Заражение происходит еще до рождения – через матку или плаценту внутриутробно. Иногда цитомегаловирус бывает и приобретенным, но врожденный тип вызывает больше осложнений и протекает тяжелее. Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к группе герпесвирусов. С большей вероятностью он обнаруживается в слюнных железах.

Что такое цитомегаловирус

Так сокращенно называют цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), которая не имеет сезонности. Другие ее наименования: цитомегаловирус, ЦМВ-инфекция, ЦМВ. Болезнь относят к семейству герпесвирусов наряду с вирусами, которые вызывают ветряную оспу и простой герпес. Отличием ЦМВ является то, что он может поражать детский организм как внутриутробно, так и иными путями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к семейству ДНК-содержащих вирусов пятого типа. Под микроскопом он выглядит как круглая колючая оболочка плодов каштана. На разрезе возбудитель напоминает шестеренку. Цитомегаловирус и вызывает одноименную инфекцию. Возбудитель имеет следующие отличительные свойства:

1. Бессимптомное протекание вызванной вирусом инфекции. Возбудитель не отличается агрессивностью. Это подтверждается тем, что после попадания внутрь организма вирус может длительно время никак себя не проявлять, из-за чего ЦМВ называют условно-патогенным.
2. Характерное место локализации – слюнные железы, откуда ЦМВ может «путешествовать» по организму.
3. Неистребимость. После однократного попадания внутрь тела человека, вирус вносит свой генетический материал в разные клетки, откуда его уже нельзя элиминировать.
4. Простота передачи. Вирус быстро и активно распространяется среди людей даже на фоне невысоких заражающих способностей.
5. Выделение со многими биологическими жидкостями человека. Вирус содержится в лимфоцитах – клетках иммунной системы и эпителиальной ткани. По этой причине он выделяется со слюной, семенной жидкостью, вагинальным секретом, кровью, слезами.
6. Низкая устойчивость к окружающей среде. Инактивирование вируса происходит при нагревании до 60 градусов или замораживании.

Пути передачи

Цитомегаловирус не отличается высокой контагиозностью, поэтому передача здоровому человеку происходит при плотном контакте с носителем или уже заболевшим. Половой путь инфицирования характерен для взрослых. У детей заражение чаще происходит при поцелуях и других контактах с больным. Так, основные пути передачи цитомегаловируса следующие:

• Воздушно-капельный. Инфицирование происходит при разговоре с больным или в результате его чихания.
• Контактный. Заражение происходит при прямом контакте во время кормления ребенка, при поцелуе, обработке ран незащищенными руками. Возможно инфицирование и бытовым путем при использовании одежды и других личных вещей больного. В первые дни своей жизни новорожденный может заразиться через грудное молоко.
• Парентеральный. Человек заражается во время переливания крови или при пересадке инфицированного органа.
• Трансплацентарный. Вирус переносится через плацентарный барьер или стенки родовых путей от матери к плоду. Результат – развивается врожденный цитомегаловирус у ребенка.

Виды

По основной классификации цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной. В первом случае новорожденный заражается еще внутри утробы через плаценту. Приобретенный цитомегаловирус развивается при прохождении плода через родовые пути, когда происходит контакт плода с их слизистой. Передача может происходить контактным, бытовым, парентеральным и воздушно-капельным путем уже после рождения ребенка. По распространенности заболевания делится на следующие виды:

• Генерализованный. Имеет множество разновидностей с учетом преимущественного поражения органов. Часто отмечается при иммунодефиците.
• Локализованный. В этом случае вирус обнаруживается только в слюнных железах.

Отдельным видом выделяют цитомегаловирусную инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей. По характеру течения заболевание делится еще на 3 формы:

• Острую. Чаще отмечается при парентеральном пути заражения. Инфекция возникает у человека впервые и в его крови нет антител к ней. В ответ на вирус организм вырабатывает антитела, которые ограничивают распространение патологии. Процесс человек может даже не ощущать.
• Латентную. Эта форма означает, что вирус находится в организме в неактивном состоянии. Вырабатываемые антитела не могут вывести клетки ЦМВ полностью, поэтому часть патогенных клеток остается. Вирус в этом состоянии не размножается и не распространяется по организму.
• Хроническую. Периодически вирус может из неактивного становиться активным. При этом он начинает размножаться и распространяться по организму. Анализ крови при реактивации вируса показывает повышение уровня антител к нему.

Симптомы

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может проявляться по-разному. При заражении до 12 недели возможна смерть плода или формирование пороков развития. На более поздних сроках ЦМВ-инфекция сопровождается такими симптомами, как:

• судороги;
• гидроцефалия;
• нистагмы;
• асимметрия лица;
• подрагивание конечностей ребенка.

После рождения врачи диагностируют у малыша гипотрофию. Самым частым осложнением является врожденный гепатит или цирроз печени . Дополнительно у новорожденного могут наблюдаться:

• желтушность кожных покровов в течение 2 месяцев;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже;
• примеси крови в испражнениях и рвотных массах;
• кровоточивость пупочной ранки;
• кровоизлияния в головной мозг и другие органы;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• повышение активности печеночных ферментов.

Врожденная форма может проявить себя и в дошкольном возрасте. У таких детей отмечаются задержки умственного развития, атрофия кортиева органа внутреннего уха, хориоретинит (поражение сетчатки глаз). Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный . Приобретенная же протекает по типу ОРВИ, из-за чего появляются сложности в диагностике. Среди характерных симптомов выделяются:

• насморк;
• кашель;
• повышение температуры;
• жидкий стул;
• покраснения зева;
• отсутствие аппетита;
• небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Инкубационный период ЦМВ-инфекции длится от 2 недель до 3 месяцев. У большинства пациентов отмечается латентное течение заболевания, которое не сопровождается явными симптомами. На фоне снижения иммунитета инфекция может переходить в 2 формы:

• Генерализованную мононуклеозоподобную форму. Отличается острым началом. Основными являются признаки интоксикации: мышечные и головные боли, слабость, увеличение лимфоузлов, озноб, повышение температуры.
• Локализованную (сиалоаденит). Инфицированию подвергаются околоушные, подчелюстные или подъязычные железы. Клиническая картина выражена не слишком ярко. Ребенок может не прибавлять в весе.

С учетом локализации цитомегаловирус у детей вызывает разные симптомы. При легочной форме ЦМВ-инфекция протекает по типу пневмонии, на что указывают такие признаки:

• сухой надсадный кашель;
• одышка;
• заложенность носа;
• боль при глотании;
• сыпь по телу в виде красных пятен;
• хрипы в легких;
• синюшный цвет губ.

Церебральная форма ЦМВ-инфекции представляет собой менингоэнцефалит. При нем отмечаются судороги, приступы эпилепсии, парезы, психические расстройства и нарушения сознания. Существуют и другие формы локализованного цитомегаловируса:

1. Почечная. Протекает по типу подострого гепатита. Сопровождается желтушностью склер и кожи.
2. Желудочно-кишечная. Отличается частым жидким стулом, рвотой, вздутием живота. Сопровождается поликистозным поражением поджелудочной железы.
3. Комбинированная. Здесь в патологический процесс вовлекаются многие органы. Такое состояние характерно для больных с иммунодефицитом. Отличительными признаками комбинированной ЦМВ-инфекции являются генерализованное увеличение лимфоузлов, выраженная интоксикация, кровоточивость, лихорадка с суточным размахом температуры в 2–4 градуса.

У ребенка до года

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни вызывает желтушное окрашивание кожи, склеры и слизистых. У здоровых малышей это проходит в течение месяца, а у инфицированных сохраняется до полугода. Ребенок часто беспокоится, его вес плохо увеличивается. Список других характерных признаков цитомегаловируса в возрасте до года включает:

• легкое появление синяков на коже;
• мелкоточечная геморрагическая сыпь;
• кровотечение из пупка;
• примесь крови в рвотных массах и кале;
• судороги;
• неврологические нарушения;
• потерю сознания;
• нарушения зрения;
• помутнение хрусталика глаз;
• изменение цвета зрачка и радужной оболочки;
• одышку;
• синюшный цвет кожи (при легочной форме);
• уменьшение количества мочи.

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

У 50–70% людей к 35–40 годам обнаруживается ЦМВ. К пенсионному возрасту еще больше пациентов имеют иммунитет к этому вирусу. По этой причине трудно говорить об опасности ЦМВ-инфекции, поскольку для многих она прошла совсем незаметно. Более опасен цитомегаловирус для беременных женщин и еще не рожденных детей, но при условии, что будущая мама сталкивается с ним впервые. Если ранее она болела ЦМВ-инфекцией, то в ее организме присутствуют антитела к цитомегаловирусу. При таких условиях вреда для ребенка нет.

Самым опасным для плода внутри утроба является первичное инфицирование матери. Ребенок либо погибает, либо приобретает серьезные пороки развития, такие как:

• умственная отсталость;
• глухота;
• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• церебральный паралич;
• микроцефалия.

При заражении ребенка во время прохождения через родовые пути у него могут развиться пневмония, энцефалит, менингит. После инфицирования во время кормления грудью или при переливании крови в первые дни после рождения цитомегалия может пройти незаметно, но в ряде случаев она вызывает лимфоцитоз, анемию, пневмонию. Новорожденный при этом плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Диагностика

Все методики обследования назначаются педиатром, который советуется с инфекционистом. Уже после выявления цитомегаловируса в лечении могут принимать участие окулист, уролог, невролог, нефролог. Для подтверждения диагноза используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включая:

• общий и биохимический анализы крови;
• иммуноферментный анализ;
• рентген легких;
• УЗИ головного мозга и брюшной полости;
• исследование глазного дна у окулиста.

Анализ крови на вирусы у ребенка

Из лабораторных методов диагностики врач первыми назначает общий и биохимический анализ крови. Первый отражает сниженный уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что указывает на воспаление в организме. Биохимический­анализ выявляет повышение показателей АСТ и АЛТ. На повреждения почек указывает увеличение мочевины и креатинина. Для выделения самого вируса используются такие методики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью этого метода в крови обнаруживают ДНК ЦМВ. Биологическим материалом могут выступать слюна, моча, кал, спинномозговая жидкость.
• Иммуноферментный анализ. Предполагает выявление специфических антител к цитомегаловирусной инфекции. Основой метода выступает реакция антиген-антитело. Суть ее в том, что антитела, вырабатываемые организмом при проникновении вируса, связываются с белками на поверхности ЦМВ – антигенами. Исследование является серологическим. Результаты ИФА расшифровываются следующим образом:

1. Если были выявлены антитела IgM, то речь идет о первичном инфицировании и острой фазе ЦМВ-инфекции (если они были определены в первые 2 недели после рождения, то речь идет о врожденной ЦМВИ).
2. Обнаруженные антитела lgG до 3 месяцев жизни считаются переданными от матери, поэтому в возрасте 3 и 6 месяцев проводят повторное исследование (если титр не увеличился, то ЦМВИ исключается).
3. Цитомегаловирус IgG положительный – это результат, указывающий на то, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком (у беременных имеется вероятность передачи инфекции плоду).

Цитомегаловирус у новорожденных могут выявить даже без определения специфических антител. В этом случае с интервалом в 30 дней берутся 2 пробы крови, в которых оценивается уровень IgG. Если он увеличился в 4 и больше раз, то новорожденный считается зараженным. Когда специфические антитела обнаруживают в первые дни жизни маленького пациента, то у него диагностируют врожденный цитомагеловирус.

Инструментальные методы

Аппаратные методы диагностики используются для выявления патологических изменений внутренних органов и систем. Это позволяет определить степень поражения организма ЦМВ-инфекцией. Часто назначаемыми в этом случае являются такие процедуры:

• Рентген. На полученном снимке можно рассмотреть признаки пневмонии или других заболеваний легких при легочной форме ЦМВИ.
• УЗИ брюшной полости. Устанавливает увеличение размеров селезенки и печени. Дополнительно отображает кровоизлияния в органах, нарушения работы мочевыделительной системы и пищеварения.
• УЗИ и МРТ головного мозга. Эти исследования показывают в мозговой ткани наличие кальцинатов и воспалительных процессов.
• Осмотр глазного дна у окулиста. Назначается при генерализованной форме ЦМВИ. Исследование выявляет изменения структуры зрительного аппарата.

Лечение цитомегаловируса у детей

Терапию назначают с учетом типа и тяжести заболевания. Особого лечения не требует только латентная форма цитомегаловирусной инфекции. При ней ребенок должен быть обеспечен:

• ежедневными прогулками на свежем воздухе;
• рациональным питанием;
• закаливанием организма;
• психоэмоциональным комфортом.

При сниженном иммунитете назначают введение неспецифического иммуноглобулина – Сандоглобулина. В случае острой ЦМВИ первые пару дней больному нужен постельный режим и большое количество теплой жидкости. Основой лечения становятся противовирусные и некоторые другие препараты, такие как:

• Фоскарнет, Ганцикловир, Ацикловир – противовирусные;
• Цитотект – антицитомегаловирусный иммуноглобулин;
• Виферон – препарат из категории интерферонов.

Противовирусные средства отличаются высокой токсичностью, поэтому имеют множество побочных эффектов. По этой причине детям их назначают только при условии, что предполагаемая польза превышает возможный риск. Токсичность противовирусных несколько снижается в случае применения их с препаратами интерферона, поэтому такое сочетание часто используют на практике. Схемы лечения Ганцикловиром выглядят так:

• При приобретенной ЦМВИ курс составляет 2-3 недели. Препарат назначают в дозировке 2-10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Спустя 2-3 недели дозу уменьшают до 5 мг/кг и курс лечения продолжают до полного купирования клинических проявлений ЦМВИ.
• Врожденную форму инфекции лечат удвоенной дозировкой – 10-12 мг/кг массы тела. Курс терапии при этом длится 6 недель.

Присоединенные вторичные инфекции лечат при помощи антибиотиков. Генерализованная форма ЦМВИ требует назначения витаминотерапии. Симптоматическое лечение заключается в назначении следующих препаратов:

• отхаркивающих (Бромгексин) – при легочной форме, сопровождающейся кашлем с вязкой мокротой;
• жаропонижающих (Парацетамол) – в случае повышения температуры выше 38 градусов;
• иммуномодулирующих (Изопринозин, Виферон, Тактивин) – в возрасте от 5 лет для ускорения выработки защитных антител.

Профилактика

Одним из важных условий профилактики цитомегаловируса является гигиена. Более взрослому ребенку необходимо объяснить необходимость тщательного мытья рук. Матери с цитомегаловирусом нужно отказаться от грудного вскармливания, если ее ребенок родился здоровым. К мерам профилактики также относятся следующие правила:

• укреплять иммунитет­малыша;
• обеспечить ему полноценное питание, закаливание и регулярные занятия спортом;
• ограничивать контакт ребенка с больными людьми;
• при планировании беременности сдавать анализ на антитела к ЦМВ, чтобы при необходимости вовремя пройти вакцинацию;
• избегать поцелуев в губы с младенцем.

Видео

Опасность цитомегаловируса (ЦМВ) у детей часто бывает преувеличена. Одни врачи утверждают, что его несвоевременное лечение может привести к летальному исходу, другие успокаивают тем, что проблема легко диагностируется и быстро лечится. Прояснить ситуацию поможет доктор Комаровский, мнение которого считается на сегодняшний день наиболее авторитетным.

Что из себя представляет вирус?

Цитомегаловирусная инфекция у детей развивается вследствие проникновения в организм вируса, который относится к семейству герпесов. В первую очередь он поражает слюнные железы. При неблагоприятном течении инфекция быстро распространяется на все внутренние органы. Если организм малыша ослаблен и не способен сопротивляться болезни, образуются очаги внутреннего кровотечения, что опасно для жизни.

Особенностью цитомегаловируса становится его способность увеличивать размер клеток в несколько десятков раз. Такие гигантские образования имеют плотное внутриядерное включение. Из-за этого клетка внешне напоминает глаз совы.

Наиболее опасен цитомегаловирус, попадающий в организм плода через плаценту от материи. При этом нарушается формирование тканей и органов малыша. Такие дети могут рождаться с всевозможными пороками. В младшей возрастной группе и более позднем возрасте вирус передается ребенку от зараженного человека. Нередко вспышки такой инфекции наблюдаются в детских садах и школах. Это происходит из-за контакта здорового организма с биологическим материалом переносчика.

Цитомегаловирус долгое время дремлет в организме ребенка. Спровоцировать его активизацию может резкое снижение иммунитета, переохлаждение, смена климата или режима питания. Яркая симптоматика появляется и после длительного пребывания в стрессовой ситуации.

Разновидности болезни

Классифицируют заболевание, исходя из срока инфицирования. Выделяют следующие разновидности ЦМВ:

• Врожденный. Вирус проникает сквозь плацентарный барьер к плоду от инфицированной матери. Осложнения вплоть до полной потери слуха или задержки в развитии наблюдаются только у 10% от общего числа заболевших в этот период жизни детей. У остальных болезнь может никак себя не проявлять и протекать бессимптомно.
• Перинатальный. Цитомегаловирус передается при прохождении малыша по родовым путям или в период выкармливания грудью. Симптоматика часто не проявляется, так как ребенка оберегают антитела, которые содержатся в материнском молоке. Такая форма болезни не имеет за собой последствий неврологического характера.
• Постнатальный. Заражение происходит в позднем возрасте. Развитию инфекции способствует резкое снижение иммунитета. В инфекционный процесс могут быть одновременно включены несколько органов.

Чтобы исключить вероятность врожденного ЦМВ, будущим мамам показано регулярно проходить медицинское обследование и устранять все выявленные проблемы. Срезу после рождения малыша также необходимо обследовать на предмет наличия инфекции.

Читайте также по теме

Особенности цитомегаловируса у мужчин

Клинические проявления

Симптоматика цитомегаловирусной инфекции у ребенка во многом будет определяться возрастом, в котором произошло инфицирование. Заражение на стадии внутриутробного развития проявляется в уменьшении размеров черепа, истончении коры головного мозга, неправильном формировании его извилин. В тяжелых случаях у новорожденных могут проявиться пороки развития несовместимые с жизнью.

Если инфицирование произошло уже после рождения малыша, то могут проявляться следующие симптомы:

• Пневмония.
• Увеличение размеров селезенки.
• Микроскопические кровоизлияния на коже.
• Желтушность.

В постнатальном периоде практически в 95% случаев цитомегаловирус протекает без проявления яркой симптоматики. В редких случаях проявляются:

• Повышенная температура тела.
• Потеря аппетита.
• Насморк.
• Увеличение размеров лимфатических узлов.
• Болевые ощущения в области живота.

У ребенка старшего возраста симптоматика ЦМВ может напоминать клиническую картину обычной простуды. Поэтому родители пытаются купировать ее самостоятельно. Делать это категорически запрещено. При первых же тревожных признаках нужно обращаться к врачам.

Что думает Комаровский по поводу опасности ЦМВ?

Свое мнение по поводу цитомегаловируса Комаровский озвучивал неоднократно. Он считает, что вирус перенесенный в раннем детстве намного безопасней, чем во взрослом возрасте. У новорожденных заболевание крайне редко протекает с осложнениями. При этом в организме вырабатывается стойкий иммунитет, которого хватает на всю жизнь.

Носителем такой инфекции признает 100% всех жителей земного шара. Но проявляется она далеко не у каждого. На активизацию вируса оказывает слияние множество факторов: снижение иммунитета, применение сильнодействующих медикаментов, нерациональное питание, контакт с химическими веществами.

Цитомегаловирус попадает в тело ребенка на стадии вынашивания. Появление осложнений и клинических симптомов будет зависеть от активности вируса. Беременным женщинам необходимо поддерживать состояние своей иммунной системы на должном уровне, избегать стрессовых ситуаций, психологических и физических перегрузок, правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе.

Как диагностируется проблема?

Разрабатывать методику лечения цитомегаловируса для новорожденных и детей старшего возраста можно только после постановки точного диагноза. Для этого специалисты применяют следующие методики:

• Исследование слюны, мочи или крови при помощи реализации полимеразной цепной реакции.
• Серологическое исследование биологического материала. Оно позволяет определить присутствие в образце антител.
• Общий анализ крови. Его используют только в дополнение к другим диагностическим методикам. О наличии воспалительного процесса говорят повышенное СОЭ и снижение уровня тромбоцитов.

Чем раньше будет диагностирован цитомегаловирус, тем больше вероятность быстрого излечения. В некоторых случаях, по мнению врачей, лечение может вообще не проводиться. Это определяется индивидуально для каждого пациента.

Всякая вещь в природе является либо причиной, направленной на нас, либо следствием, идущим от нас.

М. Фичино

Цитомегаловирус — еще один представитель уже знакомого нам семейства вирусов группы герпеса. По распространенности в живой природе он почти не отличается от вируса простого герпеса. По крайней мере, исследователи этой инфекции убеждены в том, что к 50 годам все люди инфицируются цитомегаловирусом.

Вот и первый интересный факт: 100% населения земного шара инфицированы цитомегаловирусом, но с высокой степенью вероятности можно заключить, что большинство читателей этой книги впервые слышат (читают) про эту болезнь .

Очень многое из того, что мы рассказывали про вирус герпеса, в равной мере относится и к цитомегаловирусу — такое же проникновение внутрь клеток и такое же более-менее длительное «мирное» сосуществование без всяких попыток вызвать болезнь.

Нормальный человеческий иммунитет вполне благополучно справляется с цитомегаловирусом. Но... Развитие человеческой цивилизации постоянно приводит к росту, часто стремительному, факторов, отрицательно влияющих на иммунитет.

Это и многочисленные способы лечения (гормоны, лучевая терапия, иммунодепрессанты при пересадках органов, химиотерапия онкологических больных, антибиотики широкого спектра действия), и болезни (все тот же СПИД), и экология. Мы уже не говорим о стрессах, нехватке витаминов, недоедании, избытке бытовой химии. Все эти факторы приводят к тому, что человеческий иммунитет перестает справляться с цитомегаловирусом, а вызванные им болезни встречаются все чаще и чаще.

Вирус передается от человека к человеку при очень тесных контактах. Дело в том, что вирус содержится во всех выделениях и во всех средах человеческого организма — слюне, мокроте, крови, кале, моче, сперме, молоке. Контакт с любой из этих сред приводит к заражению. Но сам факт заражения взрослого человека не проявляется никакими симптомами.

Актуальность цитомегаловирусной инфекции состоит, прежде всего, в том, что вирус передается от беременной женщины плоду и способен вызывать внутриутробное поражение ребенка с возникновением в дальнейшем некоторых пороков развития, серьезных нарушений со стороны нервной системы, органов слуха и зрения. Уцелевший плод может заразиться во время родов (контакт со слизью родовых путей) или сразу после родов (материнское молоко). В этом случае может возникнуть болезнь, похожая по своим симптомам на инфекционный мононуклеоз.

Таким образом, болезнь может быть врожденной — это всегда очень серьезно — и приобретенной — это, как правило, неприятность, которую удается миновать без особо грозных последствий.

Главное, что надо знать о врожденной цитомегаловирусной инфекции: основной, зависящий от конкретного человека способ ее профилактики — наличие нормального иммунитета у беременной женщины.

У женщины:

• не находящейся в постоянном страхе за свое будущее и будущее своих детей;
• следящей за своим здоровьем;
• имеющей возможность полноценно питаться;
• не дергающейся по поводу неизвестно где загулявшего мужа;
• существующей в нормальной благополучной стране — у такой женщины хватит иммунитета для того, чтобы выработать антитела к цитомегаловирусу, которые обеспечат защиту и самой женщине, и ее будущему ребенку .

Тактика лечения цитомегаловирусной инфекции почти аналогична таковой при инфекции герпетической. Разве что препараты, активно действующие именно на цитомегаловирус (ганцикловир, цитовен), — еще дороже, чем ацикловир.

Практически все родители знают о таком заболевании, как у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус - инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки». У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса. В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма - сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы - все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу - еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

• рентген грудной клетки - при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
• МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
• УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, "Цитотект" как способ повышения иммунитета

"Цитотект" - специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

• поражение нервной системы;
• энцефалит - воспаление головного мозга;
• цитомегаловирусную пневмонию;
• заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

В основном цитомегаловирус у детей обнаруживается случайно, когда при обследовании анализа крови присутствуют антитела к ЦМВИ (Цитомегаловирусная инфекция). Почти 60% детей заражены ЦМВИ, но вирус до определённого времени, а именно до снижения иммунной системы, находится в латентной фазе (в спящем режиме), ничем себя не проявляя. Ниже мы расскажем о причинах и лечении этого заболевания, а также о том, как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей.

Общие причины

Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.

Причинами дефицита иммунитета могут быть:

• химиотерапия;
• частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
• употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
• ВИЧ, СПИД;
• тяжёлые заболевания.

Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:

• трансплацентарный - инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
• контактный путь передачи инфекции - при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
• воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
• бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Классификация цитомегаловируса у детей

Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:

• латентная (спящий режим) или острая;
• локализованная (место формирования патологического процесса);
• генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
• приобретённая;
• врождённая.

Как правило, ЦМВИ у новорожденных возникает внутриутробно. Чаще всего это случается при заражении женщины данной болезнью перед зачатием ребёнка или во время беременности. Плод заражается через плаценту. Если заражение происходит на раннем этапе беременности, то чаще всего беременность заканчивается выкидышем.

Симптомы

Признаки врождённого цитомегаловируса

При неонатальном (период новорожденности) инфицировании, симптомами цитомегаловируса у детей могут стать пороки дальнейшего развития. Вирус оказывает содействие при образовании порока сердца, патологическое отклонение в формировании мозга и прочих тяжёлых аномальных процессах в детском организме.

Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:

• гипотонус (сниженный тонус) мышц;
• общая слабость;
• вялость;
• неспокойный сон;
• невозможность усваивать пищу;
• сниженный аппетит.

В довольно тяжёлых случаях вероятен смертельный исход, возможно в первые недели после появления на свет.

При заражении в третьем триместре, у детей, как правило, врождённые пороки формирования совершенно отсутствуют. Но могут быть осложнения, которые выражаются желтухой (заболевание печени и желчных путей), гемолитической анемией (заболевание крови), гидроцефалией (водянка головного мозга) и другими серьёзными патологиями.

Признаки приобретённого Цитомегаловируса

Приобретённый цитомегаловирус может проявлять себя в исключительно редких случаях. В основном он находится в латентной фазе, не проявляя никакого влияния на организм малыша, что говорит о высокой работе иммунитета у ребёнка. Значит, иммунная система препятствует репродукционной активации данного вируса.

Если же у детей низкая иммунная защита, то болезнь будет выражаться учащёнными простудными заболеваниями. Это могут быть ОРВИ, ОРЗ с высокой температурой тела и воспаление лимфатических узлов.

При хроническом иммунном дефиците, организм детей нередко подвергается инфицированию. В сложившейся ситуации возможные осложнения локализуются (располагаются) в некоторых системах детского организма:

• нервная система;
• пищеварительная система;
• сердечно-сосудистая система;
• мочеполовая система.

Форма данного вируса лечится довольно долго, чаще всего – безуспешно. Но ЦМВИ осложнённого типа встречается очень редко. Признаки заболевания и методы лечения – жизненно необходимая информация. Родители, которые заботятся о физическом здоровье своих детей, будут в обязательном порядке стремиться предупредить допустимые негативные последствия цитомегаловируса.

Диагностика

Правильно диагностировать цитомегаловирусную инфекцию у детей очень непросто, потому что проявления визуально походят на некоторые простудные заболевания. Лечащий врач тщательно осматривает детей, при необходимости даёт направления на сдачу анализов для исследования.

Анализы

Для обнаружения цитомегаловируса у детей необходимо сдать анализы:

1. кровь на наличие иммуноглобулинов класса M и G к цитомегаловирусу. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M к ЦМВ говорит о первичном инфицировании, а при обнаружении иммуноглобулинов G указывает на хроническое течение заболевания;
2. с помощью ПЦР мочи и слюны можно рассмотреть наличие самого возбудителя;
3. при общем анализе крови у детей исследуется численность эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
4. биохимические анализы крови для обследования ферментов печени.

Методы инструментального исследования

Данное обследование назначается целесообразно:

1. УЗИ брюшной полости для исследования печени и селезёнки;
2. МРТ или УЗИ головного мозга для исследования очагов воспаления.

При генерализованном инфекционном заболевании детей направляют к окулисту для обследования глазного дна.

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей значительно зависит от возраста малыша, формы болезни и её тяжести протекания. Форма спящего режима (латентная форма) вируса не требует специального лечения. В таком случае детям необходимо более особое внимание в плане полноценного обеспечения следующих аспектов:

• рациональное питание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• лёгкое закаливание детского организма;
• повышенный психологический комфорт.

Пробиотики (для человека апатогенные бактерии, обеспечивают восстановление микрофлоры) и витаминные комплексы помогают предупредить дисбактериоз и максимально обеспечить улучшение пищеварения.

Требуется лечение цитомегаловируса лишь детям, болеющим острой формой ЦМВ. Мононуклеозоподобная форма болезни не требует специального лечения, но при этом активно используется симптоматическое лечение.

При внутриутробном цитомегаловирусе, а также при тяжёлых явных (манифестных) формах обычно проводится стационарное комплексное лечение и включается противовирусное лечение в виде:

• противовирусных лекарственных препаратов (Ганцикловир, Фоскарнет);
• антицитомегаловирсного Иммуноглобулина (Цитотект);
• интерферонов (Виферон).

Противовирусные лекарственные препараты обладают ярко выраженным токсическим побочным воздействием на кровеносную систему, а также на почки и печень. В таком случае детям данные препараты прописывают в случае значительного превышения их терапевтического эффекта над высоким риском формирования побочных явлений. Некоторое уменьшение токсичности нередко фиксируется при комбинированном использовании противовирусных лекарственных препаратов с интерфероном.

К большому сожалению, противовирусные лекарственные средства не избавляют детей от вируса, не приводят к максимально окончательному исцелению. Зато практическое их использование своевременно предотвратит формирование осложнений и буквально переведёт вирус в латентный режим и совершенно неактивную форму.

Чтобы не навредить здоровью малыша, нужна обязательная консультация педиатра, чтобы узнать, как лечить цитомегаловирус и чем. При необходимости лечащий врач даст направления на обследования к таким профильным специалистам, как:

• врач-инфекционист;
• невролог;
• нефролог;
• уролог;
• офтальмолог (окулист);
• гепатолог;
• гастроэнтеролог;
• стоматолог;
• пульмонолог;
• иммунолог.

Подводя итоги, стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция, при определённых формах протекания, не всегда нуждается в лечении. Необходимо также заметить, что самолечение при ЦМВИ не допускается, особенно это касается новорожденных детей. Поэтому при первом подозрении на инфекцию, срочно обратитесь в педиатрию.