Энтерит у детей: как распознать опасные признаки болезни? Энтерит у ребенка: диагностика и лечение.

Воспаление тонкого кишечника имеет много причин, часто развивается энтерит у детей.

Дети, особенно маленькие склонны все пробовать на вкус, и часто мамы не успевают за проворностью ребенка, поэтому острый энтерит у детей случается часто. Острый энтерит – это воспаление тонкого кишечника, которое может развиваться по разным причинам.

Так как, желудочно-кишечный тракт представляет собой единую непрерывную систему, воспалительный процесс, начавшись в тонкой кишке, распространяется на другие отделы пищеварительной трубки: желудок, толстый кишечник, поэтому острые заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются совместными симптомами гастрита и энтероколита.

Причины острого энтерита

Как правило, причина заболевания в инфекции, возбудителем которой могут быть разные патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и многие другие), а также вирусы (энтеровирусы, ротовирусы), сопровождают симптомы энтерита и такие тяжелые инфекции, как холера, и даже грипп.

Может развиваться острый энтерит у детей и на фоне отравления грибами или другими продуктами питания, а также при переедании и непереносимости продуктов. Появляются симптомы болезни и на фоне нервного стресса.

Клинические проявления острого воспаления

Заболевание у ребенка начинается всегда остро. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней.

Первыми появляются общие симптомы:

• сильная слабость;
• подъем температуры тела до высоких цифр;
• озноб;
• повышенная потливость.

Могут беспокоить тошнота и рвота съеденной пищей, отсутствует аппетит. Через несколько часов или на следующий день появляется частый жидкий стул, развивается диарея.

По характеру стула у ребенка можно с высокой точностью определить возбудителя инфекции, так при сальмонеллезе стул зеленоватого цвета, водянистый. При вирусных воспалениях цвет каловых масс не меняется, стул жидкий и зловонный. Для дизентерии характерны прожилки алой крови на поверхности кала.

Диарея может сопровождаться ложными позывами к дефекации, приступообразной болью в животе, урчанием. В зависимости от тяжести течения болезни диарея и рвота могут продолжаться от одного дня до недели.

Основная опасность поражения заключается в том, что тяжелые формы в детском возрасте быстро приводят к нарушению водно-солевого обмена, вплоть до тяжелого обезвоживания, которое даже может угрожать жизни.

Первые симптомы такого осложнения - сухость и шелушение кожных покровов и слизистых, язык сухой, обложен налетом. Ребенок становится заторможенным, могут развиваться судороги.

Энтерит, который развивается на фоне непереносимости продуктов питания, редко сопровождается подъемом температуры выше тридцати семи и пяти градусов, симптомы могут ограничиваться болью и дискомфортом в животе, диареей, тошнотой. Частота стула, как правило, не превышает трех – пяти раз. Состояние быстро нормализуется на фоне симптоматического лечения и отмены провоцирующих продуктов.

Степень тяжести при отравлении зависит от характера отравляющего вещества и количества съеденных токсинов. Так как при отравлении ядами и токсическими веществами тяжесть состояния может нарастать медленно, лечение всех отравлений проводят в стационаре.

Лечение острого энтерита

В связи с частым развитием осложнений, лечение ребенка проводится в стационаре. Инфекционный энтероколит подлежит госпитализации в инфекционную больницу, так как является заразным и может передаваться фекально-оральным способом (болезнь грязных рук). Лечение острых отравлений и аллергических реакций проводят в отделении терапии и гастроэнтерологии.

В качестве первой помощи можно начать лечение самостоятельно с приема адсорбирующих средств (Смекта, Энтеродез и другие).

Они впитывают в себя инфекционные агенты и продукты их жизнедеятельности, токсины и отравляющие вещества. Помогут они нейтрализовать и вывести аллергический субстрат и токсины. Одновременно с приемом адсорбентов необходимо вызвать врача, поскольку только он может определить, можно ли лечение проводить дома или стоит отправиться в стационар.

Хронический энтерит в детском возрасте

Хроническое течение воспаления тонкой кишки в детском возрасте встречается нечасто (около 5%). Как правило, заболевание является следствием перенесенной кишечной инфекции, может быть следствием постоянного воздействия солей тяжелых металлов, а также врожденными аномалиями развития кишечника и ферментативной недостаточности.

Клиническое проявление хронического воспаления

Заболевание сопровождается приступообразными болями в животе, жидким стулом несколько раз в день. Боли часто возникают спустя час после приема пищи и носят острый схваткообразный характер, появляются позывы к дефекации.

Кроме локальной симптоматики появляются общие симптомы, которые являются следствием хронического нарушения пищеварения в тонкой кишке, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и витаминов.

В результате развивается:

• дефицит веса;
• сухость и шелушение кожных покровов;
• могут выпадать волосы и ломаться ногти;
• появляются признаки анемии и авитаминоза.

Лечение

Лечение хронического воспалительного процесса необходимо проводить только по назначению врача гастроэнтеролога или педиатра.

Болезнь имеет яркую клиническую симптоматику, на основании которой можно заподозрить . Подтвердить болезнь помогут лабораторные исследования. Лечение консервативное и направлено на устранение этиологического фактора. Также терапия включает соблюдение диеты. Важно вовремя распознать энтерит у ребенка и начать лечение, так как любое промедление грозит тяжелыми осложнениями.

Причины

Каковы причины острого энтерита у детей? Вызвать патологию могут следующие факторы:

Предрасполагают к развитию патологии такие состояния, как:

• длительное переохлаждение или перегревание организма;
• избыточное потребление клетчатки;
• снижение иммунной защиты организма;
• прием слишком горячей или холодной пищи;
• недостаток витаминов;
• вредные привычки (характерно для подростков).

Симптомы

Энтерит у детей проявляется симптомами, которые можно разделить на кишечные и внекишечные.

Кишечные симптомы энтерита у ребенка выражены слабо. При тяжелом или запущенном течении возможно появление таких признаков со стороны кишечника, как:

• метеоризм;
• диарея до 20 раз в день;
• в кале присутствует жирный блеск;
• испражнение принимают кашицеобразный характер с включениями непереваренной пищи;
• урчание кишки при пальпации;
• рвота;
• болезненность в околопупочной области;
• болевой синдром может быть как тупого, так и схваткообразного характера. Чаще боль появляется после приема пищи.

У новорожденных чаще развивается фолликулярный энтерит. Выделяют следующие симптомы энтерита у грудничка:

• водянистый стул;
• частые срыгивания;
• рвота;
• увеличение температуры тела до 37,5 °C;
• вялость;
• снижение массы тела;
• сухость кожи и слизистых оболочек, возможно появление судорог.

К внекишечной симптоматике относятся:

• миалгия;
• повышение температуры тела;
• быстрая потеря массы;
• сухость кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• выпадение волос;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• появление заедов в уголках рта;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• отечность.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка возникли вышеперечисленные симптомы? В первую очередь необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Но первая помощь малышу должна быть оказана. Она включает в себя следующие аспекты:

• дать ребенку слабительное или провести очистительную клизму;
• промыть желудок с танином или ;
• давать слизистые напитки в большом количестве;
• голод на 2 суток;
• укутать ребенка.

Если развился фолликулярный энтерит у грудничка, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу.

Какой врач лечит энтерит у детей?

Лечением данной патологии занимается врач-педиатр. Если болезнь возникла вследствие инфекции, то понадобится помощь инфекциониста. Если причиной заболевания явилась аллергия следует обратиться к аллергологу.

Диагностика

Поставить диагноз «энтерит» у ребенка помогут опрос малыша, его родителей. Далее врач соберет анамнез жизни и проведет осмотр и пальпацию живота. Затем доктор назначит исследования.

Диагностировать патологию можно по результатам следующих исследований:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма. Оценивают цвет кала, его запах, консистенцию, наличие или отсутствие жировых включений, крови, непереваренной пищи. Высокие лейкоциты в кале у грудничка свидетельствуют о наличии фолликулярного энтерита.
• Тесты для определения ротавируса.
• Посев кала на специальные среды. Позволяет выявить наличие бактерий в кале, провести их идентификацию и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Последнее поможет назначить правильное лечение.
• Серологические исследования для определения вида возбудителя.
• Функциональные пробы (еюноперфузия) - позволяет обнаружить отклонения в работе кишечника;

Выявить хронический энтерит можно по биохимическому исследованию (недостаток витаминов и микроэлементов) и рентгенографии с контрастом.

Лечение

Каково лечение энтерита у детей? Оно включает соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Также важно знать, когда ребенок подлежит госпитализации.

Лечить ребенка в стационаре придется в следующих случаях:

• если патология развилась у новорожденного или ребенка до года;
• острое течение заболевания;
• наличие сопутствующих заболеваний или сниженный иммунитет.

Диета

Терапия энтерита должна начинаться с соблюдения диеты.

При энтерите у грудничка нельзя ограничивать его в пище. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению восстановления слизистой оболочки кишечника. Это способствует еще большему усилению диареи.

При легком течении заболевания ребенок должен употреблять в пищу продукты, не вызывающие брожения и не оказывающие слабительного воздействия. Необходимо потреблять много воды.

При средней степени тяжести заболевания необходимо ограничить количество потребляемой пищи на треть. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на молочнокислые смеси. Если малышу больше 6 мес., можно давать супы, каши, овощи. Такого режима питания следует придерживаться несколько дней.

Разрешается кормить ребенка картофелем, морковью и кабачками. Можно давать клюквенное или черничное пюре. Для укрепления стула (при отсутствии аллергии) можно давать в сутки 10 г меда.

Из рациона следует полностью исключить молоко, жирное мясо и рыбу, хлеб, копчености, сладости, газированные напитки, мороженое. Блюда необходимо готовить на пару или путем отваривания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия энтерита у детей включает в себя назначение таких препаратов, как:

• Антибактериальные средства - назначаются с учетом чувствительности выявленного микроорганизма. У детей до 2 лет при среднем и легком течении применяется Фуразолидон, Нитроксолин, Налидиксовая кислота. Если у ребенка частая рвота, то препараты лучше применять в виде инъекций.
• Дегидратация оргазма - восполнение запасов жидкости. Используют растворы Оралит, Регидрон. Важно помнить, что у детей до 2 лет после каждой дефекации необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 100 мл, у малышей до 10 лет - до 200 мл, а у детей старше 10 лет - по желанию ребенка. Жидкость дают маленькими порциями через каждые 5 минут.
• Энтеросорбенты - уголь активированный, Полисорб, Энтеросорб.
• Ферменты для улучшения пищеварения - Креон,
• Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника - Линекс, Бифидумбактерин, Биофлор. Данные средства назначаются в течение месяца.
• Спазмолитики для снятия болевого синдрома - Но-Шпа, Спазган.
• Для уменьшения метеоризма - Эспумизан, Бебинос.
• Жаропонижающие - Нурофен, Ибупрофен.
• Витамины.

Противодиарейные препараты при энтерите у детей противопоказаны. Их прием приведет к накоплению токсинов в организме.

Необходимо помнить, что лечить новорожденного ребенка и малышей до года следует в стационаре. У грудничков быстро развивается обезвоживание, судороги, что грозит летальным исходом.

Осложнения

Энтерит у ребенка может осложниться такими состояниями:

• обезвоживание;
• кровоизлияния;
• железодефицитная или В-12 дефицитная анемия;
• перфорация кишечной стенки;
• кома.

Профилактика

Энтерит у детей встречается часто. Причиной патологии могут стать вирусные инфекции, сопутствующие заболевания, аллергии, токсины и иные факторы. Болезнь проявляется яркой клинической симптоматикой, по которой можно поставить диагноз. Лечение заключается в соблюдении диеты и консервативной терапии. Важно вовремя показать ребенка врачу, поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Полезное видео про энтерит у детей

Энтерит – заболевание тонкой кишки, воспалительного характера, нередко, имеющее дистрофическое течение. Если болезнь запустить, нередко выявляется атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Энтерит бывает двух видов: острый и хронический.

Острый энтерит

Во врачебной практике данное заболевание встречается сравнительно редко, чаще – гастроэнтерит или энтероколит и иногда . Острый энтерит – инфекционное заболевание, вызванное брюшным тифом, дизентерией холерой и другими болезнями, имеющими инфекционную природу. Также он бывает грибковый и вирусный или токсический, вследствие , лекарственными препаратами и химическими реагентами. Энтерит может поражать тонкую кишку полностью или частично. Это говорит о диффузном течении заболевания. Если наблюдается отек слизистой кишки и гиперемия, то можно предположить, что это катаральный энтерит.

Симптомы острого энтерита

Главный и самый часто встречающийся признак - жидкий стул, который имеет вспененный вид с большим содержанием слизи в кале. Боли в животе, имеющие схваткообразные приступы, частое урчание, повышенное газообразование, тошнота и рвота. Обычно во время протекания заболевания, температура тела больного остается в норме, но отмечается повышенная бледность кожных покровов, налет на слизистой оболочке языка. Если вовремя не начать лечение, болезнь начинает развиваться, и отмечается общая интоксикация организма. Начинает подниматься температура (до 39 градусов и даже выше), отмечается недомогание и слабость, может возникнуть конечностей, падает давление, пропадает аппетит и начинается аритмия. При пальпации живота возникают болезненные ощущения.

Лечение энтерита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить диагноз.

После того, как врач проведет первичный осмотр, найдет причину и природу инфицирования или интоксикации, получит результаты анализов и поставит диагноз «острый энтерит», то, скорее всего, будет назначено сопутствующие лечение. При не осложненном течении болезни, выздоровление наступит уже через несколько дней. Если вовремя не обратиться к специалисту, заболевание перерастет в хроническую форму и осложнится некрозом и кишечными кровотечениями.

Тем пациентам, энтерит которых вызван токсическим или необходима срочная госпитализация, промывание кишечника и клизма или слабительное. После этого врач обычно назначает антибиотики (особенно, если причиной является какая-либо инфекция). Необходимо после курса антибиотиков пройти лечение для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. К примеру, прием бифидумсодержащих препаратов наполнят организм полезными бактериями. В некоторых случаях, особенно, если энтерит в запущенной форме больному требуется прием сердечных препаратов, глюкоза и даже .

Чтобы лечение принесло плоды и являлось эффективным, настоятельно рекомендуется соблюдать диету, которая исключает все жирное, консервированное, молочные продукты, яйца, сырые овощи и фрукты. Диета №4.

Можно принимать в пищу каши на воде, постное мясо, белые сорта рыбы, протертый творог и кисели.

Хронический энтерит

В этом случае заболевание носит хронический характер и периодически дает о себе знать тупыми болями внизу живота. Также поражается слизистая оболочка тонкого кишечника из-за отсутствия правильного режима питания и здорового образа жизни. Из-за сложностей в диагностике заболевания, хронический энтерит до конца не изучен. Но по статистике, число пациентов больниц в южных странах, превышает количество заболевших энтеритом в умеренном климате. Болезнь в свою очередь делится на первичную форму и вторичную.

Видео: Катетер внутривенный. Внутривенно собаке 2. Понос с кровью. Энтерит.

Первичная форма связана с различными патогенными организмами, бактериями, отравлениями, интоксикацией солями тяжелых металлов, аллергическими реакциями на продукты питания и различные инфекционные в организме больного.

Вторичная форма является следствием гастрита, язвы тонкой кишки, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые, в свою очередь, появляются из-за неправильного питания, злоупотребления алкоголем и различными лекарственными препаратами. От общего числа больных, вторичная форма встречается в 10-15 процентов случаев.

Симптомы энтерита

Пациенты отмечают схваткообразные , чаще всего после приема пищи, понос, урчание в животе, переливание жидкости в кишечнике, иногда это могут быть запоры и ухудшение общего самочувствия. Около 50% больных испытывают именно эти симптомы

Лечение хронического энтерита

Естественно, раз и навсегда избавиться от этого заболевания невозможно. Но если соблюдать все рекомендации врачей, то можно практически не вспоминать об этой болезни, так как она будет все реже и реже давать о себе знать.

Видео: Парвовирусный энтерит у собак | Лечение | Симптомы.

Лечение хронического энтерита

В период обострения заболевания больному предписывается постельный режим и обильное питье. Самые хорошие результаты дает диета, придерживаться которой нужно постоянно. Частое дробное питание, исключение из рациона продуктов, раздражающих стенки кишечника и слизистую оболочку тонкой кишки. Отличный эффект дает применение витаминов, препаратов, содержащих большое количество полезных бактерий. Также возможен прием некоторых антибиотиков, которые уничтожают все вредоносные бактерии в организме больного.

Лечение энтерита у детей

К сожалению, дети, как и взрослые подвержены этому заболеванию. Правда, острый энтерит встречается намного чаще, чем хронический. Обычно из-за пищевых отравлений или аллергических реакций. Симптоматика, клиническая картина и лечение практически ни чем не отличается от взрослого. Назначаются такие же препараты, но с учетом возраста пациента.

Все интересное

Гастроэнтероколит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс проходит одновременно в желудке, тонком и толстом кишечнике.Виды гастроэнтероколитаГастроэнтероколит может протекать в разных формах.В зависимости от характера…

Видео: Как лечить кишечник. Проверенный способ вылечить кишечник.Кишечник является важной частью пищеварительной системы, где происходит расщепление белков и жиров до моносоединений, а также всасывание биологически активных и питательных веществ в…

Видео: Острый животСиндром острого живота – это деструктивный внутрибрюшной процесс, который вызывает сильную боль. Выделяют шесть основных категорий синдрома – это механический, воспалительный, сосудистый, травматический, опухолевый и синдром,…

Проктит – это серьезное воспалительное заболевание, при котором начинается поражение оболочки прямой кишки. Довольно часто эта болезнь сопровождается проктосигмоидитом, то есть воспалением оболочки сигмовидной кишки. При диагностике проктит могут…

Видео: Гастрит, гастродуоденит, жидкость в легкихГастродуоденит – это серьезное воспаление слизистой желудка и воспаление двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание может принимать острую или же хроническую форму. Если это хронический…

Если вы чувствуете сильную боль возле пупка, то чаще всего это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы, на которые обязательно нужно обратить внимание. Боль вокруг пупка в большинстве случае не дает человеку вести…

Наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является воспаление толстого кишечника. В гастроэнтерологи это заболевание носит название колит. В этой статье мы рассмотрим: причины возникновения воспалительного процесса толстого…

Воспаление тонкого кишечника определяют в гастроэнтерологии как патологический процесс поражения слизистой оболочки тонкой кишки, которое классифицируется как энтерит. Причин для возникновения энтерита – огромное множество. Это может быть и…

Видео: Хронический Колит Лечение | Hronicheskij Kolit. Lechenie Хронический колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, при котором происходят различные изменения, начиная от обычных воспалительных и заканчивая атрофическими и…

Видео: Вся правда о пупке. Что о нем важно знатьНельзя несерьезно относиться к возникновению боли в области пупка, она может говорить о тяжелом заболевании. Очень сложно сказать точно, из-за чего появилась боль в этой зоне, потому что причин может…

Список детских заболеваний на сегодняшний день настолько большой, что порой его просто не счесть. Это и краснуха , и ветряная оспа , и коклюш , и отит , и скарлатина и так далее и тому подобное. Одним из заболеваний, которые могут возникнуть в детском возрасте, является и энтерит . На самом деле данный недуг отличается от многих других сложностью своего течения.

Что представляет собой заболевание под название энтерит? Каковы его виды и причины развития? Насколько опасен энтерит для детского организма? Каковы методы диагностики и лечения энтеритов у детей?
.сайт) постарается ответить прямо сейчас. Наверняка информация относительно энтерита у детей интересует огромное количество родителей. Если Вы находитесь в их числе, тогда оставайтесь с нами до конца.

Что представляет собой заболевание под названием энтерит?

Прежде всего, отметим, что данное название заболевания произошло от греческого слова «énteron », что в переводе означает «кишка». Под энтеритом подразумевают воспалительный процесс тонкой кишки. Современная медицина различает два вида энтерита у детей. Это острый и хронический энтериты. Если говорить об остром энтерите, то данный вид заболевания как две капли воды схож с острым гатсроэнтероколитом . Что касается хронической формы энтерита, то она возникает в результате длительного отсутствия лечения острой формы данного заболевания.

Каковы же причины развития энтерита у детей?

На самом деле таких причин достаточно много. К ним можно причислить нарушение пищеварения, ускоренное прохождение содержимого кишечника, снижение работоспособности тонкой кишки, неправильное питание и некоторые другие. Сразу же обратим внимание всех родителей на то, что от возраста ребенка, а также от тяжести энтерита зависит, насколько сильно произойдет нарушение его обмена веществ.

Симптомы

Наверняка многих родителей интересует вопрос следующего плана – каковы симптомы энтерита у детей?
Самым первым признаком энтерита до сих пор остается понос. Ребенок очень часто ходит в туалет, при этом в его каловых массах можно увидеть кусочки не до конца переваренной пищи и слизь. Кстати, каловые массы могут быть наделены как светло-желтым, так и серым окрасом. Чаще всего калу малыша при наличии энтерита присущ еще и зловонный резкий запах. Частота актов дефекации может достигать десяти – двадцати раз в сутки. К другим симптомам энтерита у детей относятся: болевые ощущения в области живота, чрезмерное газообразование, урчание живота, боли в момент испражнения и некоторые другие. Чем младше ребенок, тем сложнее ему справиться с данным недугом, а особенно перенести симптомы энтерита.

Диагностика

Если Вы заметили, что со стулом Вашего малыша что-то не в порядке, немедленно покажите его врачу. Диагностировать энтерит у детей на сегодняшний день не составляет никакого труда. У родителей спросят, как себя ведет малыш, какие симптомы его беспокоят, и что он ел. Затем возьмут кал ребенка на анализ. При помощи копрологического исследования специалистам удастся выяснить все интересующих их вопросы. Вполне возможно, что для выявления данного недуга ребенка отправят и на интестиноскопию с прицельной биопсией. Результаты всех этих методов диагностики энтерита помогут врачу сделать свои выводы и назначить правильный курс лечения.

Лечение

Что касается терапии энтерита у детей, то она основывается на соблюдении здорового образа жизни и специальной диеты , применении ферментных, антибактериальных, а также биологических препаратов, использовании бактериофагов и лекарственных растений. Хочется обратить внимание родителей непосредственно на диету, которую должен соблюдать ребенок при энтерите. Все продукты питания, потребляемые ребенком, должны быть обогащены

Тонкая кишка простирается от желудка до толстой кишки. Это самая длинная часть пищевого тракта человека, длиной около 6 метров. Тонкая кишка является важным органом для пищеварения. Она состоит из 3 отделов: — двенадцатиперстной кишки, ведущей из желудка, тощей кишки и подвздошной кишки, которая продолжается до толстого кишечника. Как и любая часть ЖКТ, тонкая кишка подвержена воспалению по разным причинам.

Энтерит — воспаление тонкого кишечника. Дуоденит, еюнит и илеит — подтипы энтерита, которые локализованы только в определённом отделе тонкого кишечника — двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишке соответственно.

Термин энтерит часто не употребляется сам по себе, так как заболевание обычно связано с воспалением соседних частей пищеварительного тракта. В некоторых случаях наряду с тонким кишечником воспаление может затронуть желудок (гастроэнтерит) и толстый кишечник (энтероколит). Однако это не должно умалять тот факт, что возможно изолированное воспаление тонкой кишки, а энтерит столь же серьёзен, как и гастрит (только воспаление желудка) и колит (только воспаление толстой кишки).

Роль тонкого кишечника в пищеварении

Тонкая кишка связывается с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме толстого кишечника и желудка. В тонкую кишку, в частности в двенадцатиперстную, высвобождают своё содержимое поджелудочная железа и желчный пузырь. Хотя пищеварение и абсорбция начинаются во рту и нарастают в желудке, основная часть этих процессов протекает в тонкой кишке.

Наряду с пищеварительными ферментами желудка, поджелудочной железы и желчью из желчного пузыря, тонкая кишка также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению. Их вырабатывают энтероциты (клетки в эпителии слизистой кишечника). Эти ферменты включают: изомальтазу, мальтазу, сахаразу лактазу для расщепления углеводов; пептидазу для переваривания белка и липазу — для жира. Тонкая кишка выделяет примерно 2 литра ферментов, воды и слизи ежедневно.

Однако её функция, имеющая огромное значение, это поглощение большинства питательных веществ. Когда тонкая кишка воспаляется, её абсорбирующая функция сильно нарушена, и в значительной степени это определяет клиническое проявление.

Из-за воспаления происходит отёк стенки кишечника, это приводит к нарушению абсорбции питательных элементов из просвета. Водно-электролитный обмен между тканевыми пространствами и просветом кишечника не регулируется, и много воды и электролитов высвобождается в тонкую кишку. Кроме того, могут быть разрушены эпителиальные клетки, а иногда образуются язвы. Помимо патологических изменений на стенке, микроокружение в тонком кишечнике также нарушается, что благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Причины развития заболевания у детей

Энтерит имеет много причин. Наиболее распространены — вирусы и бактерии.

Вирусный энтерит

Ротавирус группы А – причина 25 — 65% случаев тяжёлого энтерита у младенцев. Острые инфекции, вызванные ротавирусом группы С, также довольно распространены во всём мире.

После ротавируса наиболее значительной причиной острого энтерита у детей является норовирус.

Астровирусная инфекция ассоциирована с 2 — 9% случаев младенческого энтерита в мире, это делает её третьей, после ротавируса и калицивируса, наиболее частой причиной болезни.

Исследователи давно признали, что некоторые кишечные аденовирусы являются важной причиной младенческого энтерита. Исследования подтверждают, что они вызывают 2-6% случаев.

Бактериальный энтерит

Бактерии могут вызвать гастроэнтерит напрямую, заражая подкладку кишечника. Отдельные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, продуцируют токсин, вызывающий симптомы.

Сальмонеллёз, дизентерия и кампилобатериоз являются тремя основными причинами бактериального энтерита во всем мире.

Заболевание дизентерией имеет более высокий уровень летом и осенью, а кампилобактериоз обычно встречается в летние месяцы. Иерсиниоз встречается чаще всего зимой и в более холодных климатах.

Инфицирование Salmonella происходит при употреблении заражённой бактериями пищи и воды, а также при контакте с домашними птицами или черепахами.

Кампилобактериоз развивается в результате потребления сырого или не до конца приготовленного мяса птицы и других животных. Младенцы, не употребляющие в пищу эти продукты, могут инфицироваться при контакте с птицей. Кампилобактериоз также ассоциирован с употреблением не пастеризованного молока или загрязнённой воды. Инфекция может распространяться на людей при контакте со стулом заражённого домашнего животного (например, кошек или собак). Обычно кампилобактериоз от человека к человеку не передаётся.

Бактерии Shigella обычно распространяются от инфицированного человека к другому. Shigella присутствует в стуле инфицированного ребёнка, пока он болеет, и на срок до 1 — 2 недель после заражения. Дизентерией можно заразиться при употреблении испорченной пищи, заражённой питьевой воды или при купании в загрязнённом водоёме.

Организмы, такие как E coli и Clostridium относятся к нормальной кишечной флоре, но их патогенные штаммы могут вызывать энтерит.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании иммунные клетки атакуют здоровую ткань в кишечнике, что вызывает хронический энтерит у детей. Эти заболевания обычно не имеют известной причины и вызваны факторами окружающей среды и генетикой. Одним из таких случаев является воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона.

Воздействие радиации

Энтерит развивается, когда излучение повреждает здоровые клетки кишечника, и он воспаляется. Это состояние обычно облегчается спустя несколько недель после окончания терапии. Но иногда симптомы бывают хроническими и сохраняются не один месяц.

Травма

Повреждение тонкой кишки может сделать её восприимчивой к инфекции, что приводит к воспалению. Это обычно ассоциировано с инвазивными процедурами и хирургическим вмешательством.

Лекарственные препараты

Есть некоторые лекарства, которые могут вызывать энтерит. Сюда входят Ибупрофен и Напроксен натрия.

Избыточный бактериальный рост

Это ещё одна причина энтерита. Наращивание бактерий в тонком кишечнике иногда наблюдается при диабете, хроническом панкреатите, повреждении кишечника и использовании определённых лекарств.

Симптомы

Симптомы энтерита варьируются от лёгких до тяжёлых. Они могут развиваться спустя несколько часов после проникновения бактерии или вируса в тонкую кишку, или они могут не появляться в течение нескольких дней.

Распространенные признаки и симптомы энтерита:

• небольшое повышение температуры тела, обычно менее 37,7 0С;
• тошнота со рвотой или без неё;
• спазмообразные боли в животе. Дискомфорт ухудшается вскоре после еды;
• лёгкая или умеренная диарея.

Более серьёзные признаки и симптомы энтерита:

• кровь в рвоте или стуле (это никогда не бывает нормальным, и пострадавшего ребёнка необходимо немедленно показать врачу);
• рвота дольше 48 часов;
• лихорадка выше 40 0C;
• вздутие живота;
• более выраженная боль в животе;
• обезвоживание.

Спутанность сознания, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, сухость кожи, и отсутствие слёз и пота — характерные симптомы этого состояния.

Диагностика

Симптомы, особенно водянистая диарея и рвота, которые сохраняются в течение трёх дней или более, являются явным индикатором энтерита. Однако специалист может задать несколько вопросов о продуктах питания, окружающей среде, в которой ребёнок живёт. В случае необходимости врач может также предложить несколько базовых лабораторных анализов крови и стула.

Лечение энтерита у детей требует комплексного подхода.

Регидратация

Пероральная регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения при сильной водянистой диарее. Исследования подтверждают, что ранняя регидратация ускоряет восстановление.

Пероральная регидратационная терапия с использованием сбалансированных растворов электролитов – в отдельных случаях это все, что необходимо для пополнения запаса жидкости у ребёнка. Не рекомендуется обычная вода, поскольку она может разбавлять электролиты в организме.

Особенностью пероральной регидратации является небольшая частая подача. Следует ограничить количество жидкости, потребляемое за один раз. Существуют различные схемы.

1. Предлагайте за один раз 10 мл жидкости. Ждите 5-10 минут, затем повторите.
2. Если эта величина переносится без рвоты, увеличьте количество жидкости до 20 мл. Подождите и повторите.
3. Если допустимо, увеличьте количество предлагаемой жидкости до 30 мл за раз.
4. Если возникает рвота, вернитесь к 10 мл и перезапустите схему.
5. Как только ребёнок сможет потреблять значительное количество жидкости через рот, можно предложить более твёрдые продукты.

Целью является предоставление жидкости ребёнку, а не количество калорий. В краткосрочной перспективе регидратация важнее питания.

Медикаментозное лечение

Целью фармакотерапии являются ослабление болезни, предотвращение осложнений и профилактика. Противодиарейные препараты противопоказаны из-за отсутствия пользы и высокого риска развития неблагоприятных эффектов.

Антибиотиками не лечится Salmonella. Организм способен бороться и избавляться от инфекции без этих препаратов, благодаря поддерживающей терапии, подразумевающей потребление жидкости и отдых.

Диета при энтерите у детей

Рацион из бананов, риса, яблочного пюре и тостов рекомендуется при энтеритах. Эта диета является приоритетной во время выздоровления.

При кормлении молочными продуктами, содержащими лактозу, внимательно следите за признаками мальабсорбции (нарушение всасывания веществ).

Грудное молоко содержит много веществ, которые способствуют росту флоры кишечника и противодействуют бактериям; таким образом, рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение всей болезни для младенцев.

Заключение

Прогноз энтерита у большинства детей, инфицированных вирусом и бактерией, благоприятный, при хорошей качественной гидратации. Поскольку младенцы обычно обезвоживаются быстрее, а иногда их сложнее регидратировать перорально, прогноз будет варьироваться в зависимости от степени обезвоживания и эффективности попыток регидратации.