Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.
Ферменты печени - это вещества, продуцируемые печенью, которые можно измерить с помощью анализа крови. Измерение этих ферментов, циркулирующих в крови, позволяет врачам узнать о здоровье вашей печени. Аминотрансферазы - это химические вещества, используемые печенью, чтобы помочь молекуле гликогена с накоплением энергии.
Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование
Техник нарисует образец вашей крови и отправит его в лабораторию для тестирования. Результаты отправляются вашему врачу. Анализы крови могут определять уровень этих ферментов в крови, и врачи могут использовать эту информацию, чтобы помочь достичь диагноза или заказать дополнительные тесты.
Общий анализ крови
Обычно первый шаг при обследовании печени - анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.
Лабораторные исследования и анализы
Аномально высокие уровни обоих ферментов печени показывают, что клетки печени повреждены, но они не могут сказать, что вызвало повреждение. Поскольку повышенные уровни ферментов можно наблюдать при других заболеваниях, это всего лишь одна часть более крупной головоломки. полная клиническая картина, уровни ферментов должны использоваться с другими анализами крови, обследованием пациентов и историей болезни.
Исходя из этих соотношений, врачи могут сосредоточить свое внимание на том, какой именно вид заболевания печени может присутствовать. Вот некоторые общие рекомендации, используемые для лечения заболеваний печени. Организм, продуцирующий бета-лактамазу расширенного спектра.
Биохимия
Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов - менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.
Вирус лимфоцитарного хориоменингита. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство. Устойчивый к ванкомицину энтерококк. После трансплантации печени почти у каждого получателя будет проведена оценка травм. Время, величина и контекст аномальных тестов печени всегда являются важными соображениями при определении вероятной причины.
Аномальные тесты печени, вторичные по отношению к травмам сохранения, как правило, первоначально являются гепатоцеллюлярными. Тяжесть может варьироваться от мягких высот трансаминаз до схемы, сходной с молниеносной печеночной недостаточностью, с коагулопатией и энцефалопатией, обозначенной как первичная нефункция.
УЗИ
Важный этап обследования печени - УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.
Презервативная травма может также возникать из-за болезни печени донора, например, вызванной вирусным гепатитом или остановкой сердца с гипотензией предзапаса. При пожертвовании после сердечной смерти предварительная закупка теплой ишемии имеет тенденцию быть более глубокой.
Иммуно-опосредованная трансплантационная дисфункция: отторжение
Чащевидные ферменты, как правило, медленнее поднимаются и опускаются, чем аминотрансферазы, иногда достигая максимума в дни 7. Прогноз, как правило, плохой, чаще всего приводит к смертности или ретрансплантации. Гематоксилин и эозиновое пятно биопсии печени, полученное в седьмой послеоперационный день. Показаны холангиты с интрадуктальным макрофагом и эндотелиитом на фоне преимущественно лимфоцитарного портального гепатита. Гематоксилин и эозиновое пятно биопсии печени, полученное на сорок второй послеоперационной неделе.
Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.
В дополнение к лимфоцитарному портальному гепатиту, артериолярному и венулярному воспалению проявляются артериолярный фиброз и внутрипросветные изменения пенной клетки. Билиарные осложнения влияют на 5% до 25% реципиентов. Презентация варьируется от бессимптомной до тяжелой боли в животе с возвышенностями в билирубине и других аномалиях на выявление печени. Любая билиарная утечка может привести к сепсису. Клинически значимые утечки желчи обычно производят сбор брюшной жидкости. Подозрительные утечки желчи следует оценивать с помощью поперечной визуализации и холангиографии.
Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.
Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.
Подходы к управлению включают декомпрессию желчных протоков и дренирование биломы. Диагностическая роль радионуклеотидной визуализации ограничена чувствительностью к меньшим утечкам. Экстравазация контрастного вещества показана в области холедохохоледохостомического анастомоза на эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Нарушение анастомотического протока после трансплантации печени.
Инфекции как причина аномальных биотехнологий печени
Основными типами стриктуры являются анастомотические и неанастомотические. Диагноз - холангиография. Презентация билиарных стриктур сильно варьируется, но чаще всего представляет собой преимущественно холестатический биохимический профиль. Инфекции должны быть частью дифференциального диагноза для всех величин и моделей аномальных биохирургов печени.
Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование
Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.
Повышенные тесты на повреждение печени от этой инфекции могут произойти до 12 недель после трансплантации и должны быть дифференцированы от других причин острого повышения тестов на повреждение печени. Из-за потенциала важных взаимодействий между лекарственными средствами и противовирусными агентами прямого действия выбор лечения следует пересматривать с помощью фармаколога-трансплантата, когда это возможно.
Обычными инфекциями являются цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Барра. Вирусные инфекции могут быть локальными тканями, инвазивными или системными. К ним относятся гепатит В и С, безалкогольный стеатогепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит, алкогольная болезнь печени и другие. Диагностические критерии в целом сходны с настройками трансплантации.
Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.
Синонимы аутоиммунного гепатита
Характеристики, связанные с неудачей трансплантата печени: концепция индекса риска доноров. Эксплуатационный характеристический анализ приемника химическими параметрами сыворотки как тесты отторжения трансплантата печени и корреляции с гистологией.
Подразделения аутоиммунного гепатита
- Трансплантация печени.
- Аутоиммунный хронический активный гепатитлупоидный гепатит.
Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.
Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.
Как определить симптомы заболеваний
Причина разрушения клеток печени в этом заболевании неясна, но может быть связана с дисбалансом в некоторых клетках иммунной системы. Поскольку эти дозорные наблюдения, было ограниченное продвижение в новых лекарственных препаратах. Общие начальные симптомы могут включать усталость, тошноту, рвоту, боль в животе, потерю веса, светлые стулья, темную окрашенную мочу, боль в суставах, сыпь и потерю менструаций у женщин.
Как понять причины развития заболеваний
Без адекватной терапии существует риск прогрессирования заболевания в виде фиброза печени. Со временем может развиться пуриканье печени, которое может увеличить риск печеночной недостаточности, развитие жидкости в брюшной полости, желудочно-кишечные кровотечения из-за аномального кровотока в пищеводе и желудке, путаницу, связанную с плохо функционирующей печенью и даже рак печени.
КТ и МРТ
Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени - компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.
В настоящее время точная причина аутоиммунного гепатита неизвестна. Считается, что это связано с сочетанием экологических, генетических и иммунологических факторов. Инфекции, такие как вирусный гепатит, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, также связаны с началом заболевания.
Это приводит к тому, что клетки вашего тела обычно атакуют иностранных захватчиков, чтобы начать атаковать печень. Это приводит к воспалению и повреждению печени. Аутоиммунный гепатит - редкое заболевание, которое поражает женщин в 4 раза чаще, чем мужчины. Тип 1 чаще встречается и обычно диагностируется у взрослых. Тип 2 чаще встречается у детей и часто включает более тяжелый процесс заболевания.
МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.
Как обследуют печень
Другие расстройства могут иметь похожие симптомы для аутоиммунного гепатита и их необходимо учитывать при постановке диагноза. Этот белок помогает снизить активность других белков в организме и без достаточной или правильной формы он не может этого сделать, что приводит к повреждению. Алкогольный гепатит: воспаление печени, отложение жира и рубцевание печени с употреблением алкоголя. Мягкие формы могут быть отменены с воздержанием от алкоголя. Симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, лихорадку и пожелтение глаза белым и кожей.
Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.
Гемохроматоз: Нарушение чувствительности и транспорта железа в организме, что приводит к накоплению железа в печени, вызывая повреждение печени. Симптомы могут включать бронзирование кожи, диабет, усталость и боль в мышцах. Безалкогольная жирная болезнь печени: осаждение жира в печень в отсутствие потребления алкоголя и других заболеваний печени. Это приводит к воспалению печени и пуганию печени. Эта болезнь не может иметь никаких симптомов и может иметь повышение ферментов печени и даже аутоиммунных антител при рутинной работе крови.
Первичный билиарный холангит: аутоиммунное заболевание печени, при котором некоторые из желчных протоков малого и среднего размера в печени разрушаются иммунной системой пациента. Желчь производится в печени, чтобы помочь с перевариванием жира. При этом заболевании желчь и другие токсины накапливаются в печени и вызывают повреждение.
Биопсия
Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или
- пункционная;
- аспирационная с контролем УЗИ;
- трансвенозная;
- лапароскопическая.
Это заболевание чаще встречается у мужчин и у людей с воспалительным заболеванием кишечника, таким как язвенный колит. Вирусный гепатит: Существует пять основных видов вирусного гепатита. Гепатит А обычно передается через зараженную пищу, воду, моллюски и суточные. Гепатит В может передаваться кровью, половым контактом и между матерью и ребенком во время родов. Гепатит С чаще передается через кровь, но также может передаваться через половой контакт. Если это происходит во время беременности, существует высокая смертность матери и ребенка.
К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.
Главное, что должен понимать пациент, - при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.
Симптомы всех вирусных гепатитов сходны и включают снижение аппетита, усталость, лихорадку, тошноту, рвоту, боль в животе в правом верхнем углу и пожелтение кожи или белых глаз. Болезнь Вильсона: редкое генетическое заболевание в меди, которое вызывает накопление меди в организме в основном в печени, глазах и мозге.
Это включает встречу с вашим врачом, чтобы обсудить ваши прошлые медицинские проблемы, ваши текущие симптомы, полный физический осмотр, работу с кровью и биопсию печени. Первоначальная кровь будет включать проверку на наличие признаков воспаления печени, функции печени, аутоиммунных маркеров и других анализов крови, чтобы исключить другие причины заболевания печени.
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень и избавиться от болей в правом боку? Этот вопрос волнует многих, ведь печень является естественным фильтром. За день она пропускает через себя множество компонентов и очищает организм. Этот орган вырабатывает жирные кислоты, за счет чего усваиваются жиры. Многие врачи называют печень уникальной, т.к. она имеет свойство со временем восстанавливать свои ткани после воспалений или травм. Но это не означает, что можно заниматься самолечением и не следить за состоянием печени.
С чего начать проверку печени
Проверку необходимо делать каждый год. Вы можете обратиться в любую больницу, и лечащий врач назначит необходимые анализы. Чтобы выписать направление, сначала он должен вас осмотреть и оценить общее состояние. Терапевт пальпирует область расположения печени и желудка, чтобы точнее выявить болевые места и распознать симптомы для предварительного диагноза. После обследования врач даст вам рекомендации относительно анализов, которые помогут сделать заключение и поставить диагноз.
В процессе обследования вам могут быть назначены разные анализы в зависимости от вашего состояния. Прежде всего врач выписывает направление на общий либо биохимический анализ крови. Первый анализ будет указывать на состояние организма в целом, а второй расскажет о печени. Показатели, которые определяет биохимический анализ крови:
- уровень сахара;
- щелочная фосфатаза;
- АСТ (аспартатаминотрансфераза);
- АЛТ (аланинаминотрансфераза);
- креатинин;
- мочевина;
- тимоловая проба;
- белок;
После того как вы сдали , врач сможет назначить лечение или дополнительное обследование. Второй вариант развития событий возможен, если выявил какие-то патологии. Получить полную картину можно с помощью следующих методов обследования:
- биопсия печени;
- МРТ печени;
- сцинтиграфия;
- маркеры на гепатиты.
Лабораторные исследования и анализы
Для начала пациенту, жалующемуся на боли и давление в правом боку, назначают рутинный анализ крови. При этом функционирование печени проверяется по трем главным показателям:
- Гамма-глутамилтранспептидаза, или ГГТ (gamma-GT).
- Фермент аланинаминотрансфераза, или АЛТ (GPT (=ALT)).
- Фермент аспартатаминотрансфераза, или ACT (GOT (=AST)).
Чаще всего первым пунктом идет показатель уровня трансаминазы АСТ и АЛТ. Если печень повреждена и нуждается в восстановлении, то уровень таких ферментов в крови повысится, что должен быть для вас тревожным сигналом к тому, чтобы пройти дальнейшие обследование и лечение. Но одним этим анализом не обойтись, по его результатам нельзя поставить диагноз.
Высокий уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы может свидетельствовать и о заболеваниях сердца либо скелетной системы. Если превышение норм незначительное, то это может объясняться нарушением обмена веществ, полнотой или приемом каких-то препаратов. Каждый случай индивидуален. Для женщин нормой является показатель трансаминаз от 10 до 35 Ед/л, а для мужчин он составляет от 10 до 50 Ед/л.
Обследуя печень, можно проверить и почки. Лабораторный анализ на количество содержащегося в крови фермента ГГТ показывает любые нарушения в печени, поджелудочной железе или почках. Нормальным показателем для мужчин является результат до 66 Ед/л, а для женщин — до 39 Ед/л. Если уровень фермента ГГТ повышен, то это свидетельствует о наличии острого либо хронического вирусного гепатита, ожирения печени, хронического неинфекционного воспаления печени в результате алкоголизма или об опухоли.
Очень часто при стандартных определяют уровень билирубина. Данный анализ показывает прямой, непрямой и общий билирубин. Если рассматривать каждый показатель отдельно, то общий фермент вырабатывается при распаде гемоглобина либо других компонентов, которые входят в состав крови. После этого общий билирубин превращается в прямой путем транспортировки к печени, где он смешивается с глюкуроновой кислотой. Получившийся фермент в дальнейшем выводится через желчные протоки с желчью.
Непрямой называется разница между уровнями прямого и общего билирубина. И для женщин, и для мужчин показатели этого фермента в крови должны быть в следующих пределах: общий — менее 19 мкмоль/л, прямой — менее 5 мкмоль/л. Если норма превышена в несколько раз, то это говорит о том, что какой-то этап образования данного фермента был нарушен. Чаще всего такой анализ выявляет хронические острые заболевания печени, желчнокаменную болезнь, опухоли, воспаление или сужение желчных проходов, рак, а также свидетельствует об отравлениях.
Как вместе с печенью проверить почки
Выше упоминался биохимический анализ крови, в который входил пункт определения уровня креатинина. Это так называемый конечный продукт, который получается в результате белкового обмена. Если человек здоров, то кератинин полностью выводится организмом, проходя через почки, поэтому если у вас есть возможность вместе с печенью проверить почки, то воспользуйтесь ей. Показатель уровня креатинина зависит от мышечной массы каждого человека, поэтому показатели для мужчин и женщин сильно разнятся.
Для первых нормой считается уровень кератинина от 44 до 97 мкмоль/л, а для вторых — от 44 до 80 мкмоль/л. Если данные показатели превышают норму, то это прямое указание на почечную недостаточность и другие подобные болезни. Но повышается уровень фермента в крови только тогда, когда функциональность почек ограничивается более чем на 50%.
Анализ крови включает в себя и определение уровня мочевой кислоты, которая тоже свидетельствует о состоянии печени и почек. Это конечный продукт при обмене пуринов, который синтезируется в печени и больше половины которого выводится через почки. Если его уровень у женщин превышает 357 мкмоль/л, а у мужчин — 381 мкмоль/л, то это говорит о нарушении, связанном с функционированием почек. Излишки мочевой кислоты могут отложиться в суставах, став причиной подагры, нефропатии или хронического артрита.
Еще один показатель в анализе указывает на количество мочевины. Это продукт метаболизма белков. Мочевина почти на 90% выводится из организма человека через почки, поэтому ее содержание также свидетельствует об их функциональности. Данный показатель не столь однозначно указывает на небольшие отклонения, но при наличии острой почечной недостаточности уровень мочевины вырастет более значительно, чем кератинин. Нормой считается 1,7-8,3 мкмоль/л либо 10-50 мг/дл.
Но, сравнивая результаты своих анализов с приведенными нормами, следует учитывать, что в разных лабораториях могут быть различные способы исследований. Поэтому не стоит сразу пугаться цифр, а лучше обратиться к лечащему врачу, который поставит точный диагноз.
Сегодня все основные анализы, которые направлены на обследование печени, а заодно и почек, называются печеночными пробами.
Можно получить на них направление в любой больнице в вашем районе или в частных клиниках. Главное — делать любой анализ натощак, предварительно очистив свой организм накануне.
Полученные результаты нужно показывать только специалистам, которые смогут поставить диагноз, назначить лечение или провести дополнительное обследование ультразвуком или другой аппаратурой.
Ведь для проверки печени и почек чаще всего рутинного анализа крови недостаточно.
