Препарат "Допамин" выглядит как кристаллический порошок белого оттенка с едва ощутимым запахом Такой вид он имеет в форме гидрохлорида. "Допамин" - это вещество, растворимое в воде и спирте. Оно подвержено влиянию щелочей, различных окислителей и солей железа. Показания и противопоказания к применению препарата "Допамин", инструкция по его использованию размещены в нашей публикации.
Средство выпускается в качестве концентрата для инфузионного раствора.
Фармакологические характеристики
"Допамин" - По метаболическим свойствам дофамин является предшественником адреналина и норадреналина. Препарат влияет на соответствующие рецепторы, а в большой концентрации усиливает работу α- и β-адренорецепторов. Работа "Допамина" направлена на:
- усиление сопротивления периферических сосудов;
- повышение уровня систолического артериального давления;
- стимулирование сердечных сокращений;
- увеличение сердечного выброса;
- незначительные изменения ЧСС;
- значительное обеспечение кислородом.
"Допамин" также усиливает кровоток в сосудах головного мозга, сердца, почек и кишечника. Повышается клубочковая фильтрация и экскреция натрия в почках.
"Допамин" - это быстродействующий препарат. Спустя 5-10 минут после в/в вливания действие заканчивается. - приблизительно две минуты. Половина вещества взаимодействует с белком в кровяной плазме. Препарат проходит процесс быстрого метаболизма в почках, печени и плазме крови благодаря влиянию МАО и катехол-О-метилтрансферазы до состояния неактивных метаболитов и активно продуцируется почками. Четверть употребленной дозы преобразуется в норэпинефрин в отростках адренергических нервов. Из-за активной элиминации не происходит накопление препарата в человеческом организме даже спустя длительное время приема.
"Допамин": применение
Показания для приема:
- Различные виды шока, среди которых травматический, кардиогенный, послеоперационный, гиповолемический, эндотоксический.
- Острая сосудистая и сердечная недостаточность.
- Низкий сердечный выброс.
"Допамин" при особо необходим, он повышает сократительную функцию миокарда.
Препарат вводят внутривенно капельно. 125 или 400 мл пятипроцентного раствора глюкозы или раствора натрия хлорида необходимы на 25 или 200 мг соответственно. Таким образом, в 1 мл раствора получится 200 или 500 мгк вещества. Если пациенту нельзя вводить большие объемы жидкости, можно сделать более концентрированный раствор так, чтобы в 1 мл было 800 мкг "Допамина". Для этого необходимо брать 200 мг на 250 мл растворов. Скорость введения достигает 1-4 мкг/кг в минуту для средней массы тела 70 кг (от 2 до 11 капель 0,05% раствора или от 1,5 до 6 капель 0,08% раствора). Терапевтическая дозировка - от 5 до 9 мкг/кг в 1 мин. Дозировка "Допамина" 10-15 мгк/кг на минуту применима при вазодилатации, а также артериальной гипотензии. Скорость введения можно повысить до 18 мгк/кг за минуту. Инфузия проходит без перерыва и рассчитана на период от 2-3 часов до 1-4 дней и дольше. Доза в сутки не превышает 800 мг. При введении "Допамина" проводится контроль ЭКГ. Определение дозы и скорости введения происходит согласно уровню артериального давления, ЧСС, величины сердечного выброса, ритма сердца и диуреза. Если артериальной гипотензии не возникло, а диурез уменьшился, дозу необходимо понизить.
Противопоказания
Препарат противопоказан в случае наличия таких проблем, как:
- аритмия;
- феохромоцитома;
- гипертрофия предстательной железы;
- закрытоугольная глаукома.
Побочные эффекты
Введение вещества в больших дозах, высокий уровень "Допамина" может вызвать побочные эффекты, среди которых:
- тремор;
- тахикардия;
- спазм сосудов;
- аритмия;
- нарушение дыхательного ритма;
- ангинозная и головная боль;
- другие проявления адреномиметического действия.
Так как элиминация "Допамина" активна, вышеуказанные проявления исчезают, если понизить дозу или прекратить введение препарата. Если нарушен ритм, необходимо применять антиаритмические средства, среди которых "Верапамил", "Лидокаин" и другие. Экстравазация раствора "Допамина" может привести к некрозу подкожной жировой клетчатки и самого кожного покрова.
Особые указания
"Допамин" в период беременности может назначаться только тогда, когда лечение строго необходимо для матери, а терапевтический эффект выше, чем риск для плода.
Свежий раствор должен иметь прозрачную консистенцию и отсутствие постороннего оттенка.
Одновременный прием с другими препаратами
Препарат можно принимать параллельно с сердечными гликозидами и диуретиками (к примеру, фуросемидом и другими). требует введения "Допамина" вместе с цельной кровью, плазмой или плазмозаменителями.
Нельзя принимать "Допамин" в одно время с "Циклопропаном", ингибиторами МАО и средствами для наркоза с галогеном ("Фторотан" и другие).
Растворы препарата недопустимо смешивать с щелочными растворами других лекарств.
"Допамин" - это медикамент, который применяется только по назначению врача. Цена его зависит от дозировки и количества ампул в упаковке и составляет от 80 до 300 рублей за пачку (5-10 ампул).
Допамин - это лекарственный препарат, который используется для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Он предназначен для внутривенного введения (капельно). Для этой процедуры медикамент добавляется в раствор глюкозы, натрия хлорида или некоторые другие.
При правильном применении Допамин повышает показатели пульсового и систолического давления. Кроме того, приводит к расширению просвета сосудистого русла в различных органах: в кишечнике, головном мозге, почках и сердце. Поэтому лекарство чаще всего назначается пациентам при сердечной недостаточности и шоковых состояниях различного происхождения. Нередко его путают с похожим препаратом . Это аналог средства. Они попадают в одну фармакологическую группу и имеют одинаковый механизм действия.
Медикамент сегодня легко удастся найти в любой аптеке . При этом отпускается он исключительно по рецепту врача (как и Дофамин). В большинстве случаев средство используется в условиях стационара. Если же ради исключения выбран вариант лечения на дому, то весь процесс все равно должен проходить под постоянным наблюдением специалиста.
Помимо эффективности препарата, порадует пациентов и тот факт, что очень низкой получилась у Допамина цена. Невысокую стоимость имеет и его аналог Дофамин.
Форма выпуска и состав
Сегодня препарат выпускается в единственной форме - в виде концентрата, из которого готовится раствор для инфузий. Это же относится и к Дофамину. Он представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость. Продается лекарство в ампулах
разного объема. Самый минимальный вариант — 25 мг, максимальный — 200 мг. В каждом из них 1/5 состава занимает основное действующее вещество. Это допамин гидрохлорид. Именно он способен быстро расширять сосуды и улучшать состояние пациента, например, при сердечной или сосудистой недостаточности. Кстати, в Дофамине главным активным ингредиентом является все тот же допамин гидрохлорид.
Помимо главного компонента, в составе препарата имеются и вспомогательные. Среди них следующие:
- метабисульфит натрия;
- раствор хлористоводородной кислоты (0,1 М);
- специальная .
Благодаря своему уникальному составу, лекарство отлично растворяется в организме и полностью выводится из него естественным путем. Из-за быстрого выведения почками оно не накапливается в определенных органах даже при очень длительном курсе терапии. При этом терапевтический эффект от применения средства наступает уже спустя 5 минут после его принятия.
Обсуждаемый медикамент категорически не подходит для самолечения (как и Дофамин). Очень важно сначала внимательно изучить к Допамину инструкцию по применению и только потом начинать использовать препарат. Кроме того, нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. В противном случае пациент может лишь ухудшить собственное состояние.
В каких случаях применять?
В первую очередь стоит поговорить о воздействии лекарства на организм человека
. Как уже было отмечено выше, вещества из его состава расширяют сосуды и повышают давление. Интересно, что при этом препарат оказывает влияние лишь на кишечные и почечные кровеносные сосуды. Тонус всех прочих останется прежним. Если требуется приступить к лечению Допамином, но при этом сохранить кровяное давление неизменным, то необходимо принимать самые минимальные дозы медикамента.
При воздействии на сердце средство изменяет частоту его сокращений, увеличивает ударный объем (а систолический, наоборот, уменьшает). Кроме того, ускоряется процесс выведения натрия через мочу. Вскоре после попадания в организм лекарства почечный кровоток и фильтрат увеличиваются.
Чаще всего препарат назначается пациентам при самых разных шоковых состояниях. Например, при шоке:
- травматическом;
- анафилактическом;
- послеоперационном;
- инфекционно-токсическом и других.
Оказались в списке показаний к применению Допамина также острая сосудистая и сердечная недостаточность. Конечно, в таком случае одного обсуждаемого препарата окажется недостаточно для борьбы с проблемой. Оно станет лишь частью комплексной терапии.
В инструкции по применению такого лекарства отмечается, что его можно использовать для стимуляции выделения мочи при различных типах отравления. Кроме того, допускается назначать его пациентам с синдромом малого сердечного выброса. Что касается беременных женщин и кормящих мам, то при таких условиях можно использовать препарат лишь в исключительных случаях, когда пациентке требуется срочная медицинская помощь, а врачу не удалось подобрать для нее иного препарата с аналогичным действием.
Как применять?
Конечно, принципы использования Допамина
отмечены в инструкции по применению, которая всегда идет в комплекте с препаратом. Но пациент в первую очередь должен придерживаться индивидуальной схемы терапии, составленной для него врачом, с учетом всех особенностей организма больного и имеющегося у него недуга.
Первым делом из раствора специалист готовит концентрат для внутривенного введения. Чтобы медикамент как можно скорее оказал свое действие, делать это нужно правильно. Дозировка выбирается в зависимости от вида и характера заболевания, реакции больного на препарат и значения его артериального давления (оно обязательно должно быть измерено перед капельницей).
Раствор всегда готовится непосредственно перед введением , так как его стабильность сохраняется не больше суток. Минимальной она оказывается в том случае, если для приготовления концентрата использовался раствор Рингер-лактата (5%). В этом случае хранить получившееся лекарство для инфузии допускается не дольше 6 часов.
Есть и другие варианты веществ, которые подходят для смешения с Допамином. Это следующие растворы:
- Глюкозы (5%);
- Декстрозы (5%);
- Натрия хлорида (5%).
В зависимости от выбранной специалистом дозировки препарат в количестве от 500 до 800 мг разводится 250 мл растворителя. Если лекарство было приготовлено правильно, то получившаяся жидкость будет идеально прозрачной без цвета и заметных примесей.
Если при помощи капельницы Допамина планируется воздействовать на артериальное давление пациента, то препарат вводится со скоростью до 500 мкг в 1 минуту. При этом больному должен быть дополнительно назначен норадреналин. Для повышения мочеиспускания достаточно вводить лекарство в организм со скоростью не более 250 мкг в 1 минуту. При интенсивной хирургической терапии скорость введения медикамента может колебаться от 300 до 700 мкг в 1 минуту. А при септическом шоке - от 750 до 1500 мкг в 1 минуту. Последнее значение является максимально допустимым для взрослого человека. Определяясь с оптимальной скоростью подачи лекарства, специалист должен учесть тяжесть шокового состояния специалиста и показатели его артериального давления.
В процессе введения медикамента медицинские работники должны внимательно следить за сердечным ритмом пациента и контролировать механизм действия выбранного средства. Если замечено его нарушение, которое не зависит от выбранной дозировки, то нужно прекратить изменять количество лекарства. В целом опытному врачу удастся рассчитать оптимальную скорость и интенсивность введения средства до появления желаемой реакции у больного.
Чаще всего оптимальная взрослая доза для внутривенного введения составляет 20 мкг. на 1 кг массы тела в 1 минуту. При необходимости она может повышаться. Если процедура не вызвала у больного никаких неприятных побочных эффектов, то продолжительность терапии с Допамином составит в среднем 4 недели. Когда состояние пациента улучшится, отменять лекарство нужно медленно и постепенно.
Для детей рекомендованные дозы несколько отличаются. Маленьким пациентам вводится от 4 до 10 мкг на 1 кг массы тела в 1 минуту. Начинать введение препарата детям всегда следует с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая. В начале процедуры она составит 2–3 мкг на 1 кг массы тела в 1 минуту.
Противопоказания
Конечно, имеются у такого серьезного препарата и некоторые противопоказания (как и у Дофамина). В первую очередь лекарство не назначается людям с индивидуальной непереносимостью любого компонента лекарства. Кроме того, в список противопоказаний попадают следующие недуги:
- Фибрилляции желудочков;
- Тахиаритмия;
- Глаукома.
Инструкция по применению аппарата подсказывает, что с особой осторожность использовать его следует при сахарном диабете, обморожении, гипоксии, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, после инфаркта миокарда. Во всех этих случаях применять медикамент допускается исключительно под наблюдением врача .
После применения препарата пациент может столкнуться с некоторыми побочными эффектами. Например, ощутить тошноту, головную боль, боль в области грудины, заметить дрожание пальцев рук или одышку. Это нормальные последствия действия медикамента. Но все же следует сообщить о них своему лечащему врачу.
Препарат допамин
Состав
действующее вещество: dopamine;
1 мл концентрата содержит дофамина гидрохлорида в пересчете на 100 % сухое вещество 5 мг или 40 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), кислота хлористоводородная разведенная, вода для инъекций.
Описание
Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Фармакологическое действие
Допамин является естественным катехоламином наряду с норадреналином и адреналином, а также является их метаболическим предшественником. Допамин используется в виде допамина гидрохлорида в лечебных целях с основными точками приложения эффектов в сердечно-сосудистой системе и почках.
Сердце. Допамин оказывает положительное инотропный и хронотропный эффекты на миокард, действуя как агонист бета-адренорецепторов. В дополнение к его прямому действию на бета-адренергические рецепторы, допамин действует опосредованно за счет высвобождения норадреналина из симпатических мест накопления.
Кровеносные сосупы- В зависимости от типа сосудистого русла используемой дозы, допамин может вызвать расслабление или сокращение гладкой мускулатуры сосудов.
Дофаминовые рецепторы. В отличие от других эндогенных катехоламинов или симпатомиметических аминов, дофамин в эксперименте вызвал вызодилятацию сосудов почек, коронарных, брыжеечных сосудов и сосудов внутримозгового артериального сосудистого русла анестезированных собак. Этот сосудорасширяющий эффект не ослаблялся блокаторами бета-адренорецепторов, атропином или антигистаминными препаратами.
Тем не менее, бутирофеноны, фенотиазины, апоморфин и бульбокапнин избирательно ослабляли допамин-инАудированную вазодилатацию, что подразумевает существование специфических дофаминовых рецепторов в сосудах, схожих с рецепторами в базальных ганглиях и других областях центральной нервной системы.
Альфа-адренорецепторы. В исследованиях доза-эффект показано, что при достаточно большой дозе, сосудосуживающее действие допамина преобладает над его сосудорасширяющим эффектом. Это допамин-индуцированное сосудосуживающее действие ослаблялось блокаторами альфа-адренорецепторов, такими как фентоламин и феноксибензамин, что означает, что сужение сосудов является результатом воздействия допамина на альфа-адренергические рецепторы.
Почки. Внутривенное введение допамина (в дозах от 2,6 до 7.1 мг/кг/мин) семи здоровым добровольцам вызывало увеличение среднего почечного плазмотока с 507 до 798 мл/мин, увеличение клиренса инулина с 109 до 136 мл/мин и увеличение средней экскрецию натрия с 171 до 571 микроЭкв/мин.
Хотя, мочегонный и натрийуретический эффекты допамина могут возникнуть в результате расширения сосудов почечек (см. выше), наблюдается несоответствие между натрийурезом и увеличением почечного кровотока, наводя на мысль, что при этом вовлечены другие механизмы, такие как перераспределение внутрипочечного кровотока.
Фармакокинетические свойства.
Допамин при пероральном приеме неактивен, а его сосудосуживающие свойства исключает подкожное или внутримышечное введение. Допамина гидрохлорид вводят путем внутривенной инфузии.
Дофамин является метаболическим предшественником норадреналина, поэтому часть его выводится в виде продуктов метаболизма норадреналина, главным образом метаболизированного до 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты и З-метокси-4- гидроксифенилуксусной кислоты, которые быстро выводится с мочой.
Период полураспада допамина в плазме приблизительно две минуты.
Фармакокинетика
Основные физико-химические свойства; прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Несовместимость.
Допамин чувствителен к щелочам, поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами (pH выше 7), такими как, например, гидрокарбонат натрия.
Альтеплаза и амфотерицин Б нестойки при наличии допамина.
Кроме того, известна физико-химическая несовместимость с нижеперечисленными веществами: ацикловир; альтеплаза; амикацин; амфотерицин Б; ампициллин; цефалотин; дакарбазин; теофиллин этиленамин (эуфиллин); кальциевый раствор теофиллина (кальциевый раствор эуфиллина); фуросемид; гентамицин; гепарин; соли железа; нитропруссид натрия; бензилпенициллин; тобрамицин; окислители; тиамин (способствует разрушению витамина).
Показания к применению
Коррекция гемодинамики при снижении минутного объема кровообращения, вызванного инфарктом миокарда, травмой, сепсисом, сердечной недостаточностью и оперативными вмешательствами на открытом сердце.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к допамину или к другим компонентам препарата. Феохромоцитома, тиреотоксикоз.
Некорректированная тахиаритмия, тенденция к фибрилляции желудочков, а также состояния, сопровождающиеся механическим сопротивлением наполнения желудочков. Закрытоугольная глаукома.
Гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи.
Необходимо избегать анестезии циклопропаном и галогенизированными углеводородами.
Беременность и период лактации
При применении препарата в период кормления грудью необходимо прекратить кормление.
Способ применения и дозы
Препарат применяют строго по назначению врача в условиях стационара. После разведения допамин вводят внутривенно только в виде инфузий, при возможности - в крупные вены. Обычно начальная доза допамина для взрослых составляет 2-5 мкг/кг/мин и может быть увеличена до 5-10 мкг/кг/мин соответственно реакции. Допамин в дозе свыше 20 мкг/кг/мин, как правило, не назначают, хотя дозы более 50 мкг/кг/мин могут быть назначены в тяжелых случаях.
Если одну ампулу (5 мл) Дофамина-Дарница концентрата для приготовления инфузионного раствора 40 мг/мл растворяют в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, одна капля приготовленного раствора содержит приблизительно 80 мкг допамина (примерно 96 мкг допамина гидрохлорида). Расчетная основа: 1 мл = 20 капель. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 12 часов.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Развитие побочных реакций при применении допамина связано с фармакологическим действием препарата.
Со стороны центральной и периферической нервной системы, головная боль, беспокойство, чувство страха, тремор, пилоэрекция.
Со стороны органов чувств: мидриаз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно- кишечного тракта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение артериального давления, тахикардия, ангинальная боль, стенокардия, развитие эктопических сердечных систол, гипотензия, спазм периферических артерий, вазоконстрикция, нарушение сердечной проводимости, брадикардия, расширение QRS- комплекса, желудочковая экстрасистолия, желудочковая аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия.
Со стороны органов дыхания: диспноэ.
Метаболические нарушения: азотемия.
Аллергические реакции: гиперемия, зуд ощущение жжения кожи, у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, нарушение сознания, шок. Вспомогательное вещество натрия метабисульфит в очень редких случаях может привести к тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму.
Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки. Также возможно развитие гангрены ступней при применении в дозе 10-14 мкг/кг/мин и выше у некоторых пациентов с уже существующими сосудистыми заболеваниями.
Передозировка
Резкое повышение артериального давления и вазоконстрикция, могут быть проявлением альфа-адренергического эффекта допамина, особенно у пациентов с окклюзионными сердечными заболеваниями. Также препарат может вызывать ишемию тканей в месте введения.
Лечение. В связи с быстрым разрушением допамина в организме описанные явления прекращаются при уменьшении дозы или при прекращении введения препарата. Если эти действия не помогли стабилизировать состояние больного, целесообразно применять альфа- адреноблокаторы короткого действия (фентоламин).
лекарственными средствами" type="checkbox">
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Анестетики. Следует избегать совместного использования допамина и циклопропана или галогенированных углеводородных анестетиков, что обусловлено их потенциальной способностью вызывать аритмии.
Блокаторы альфа- и бета-адренергических рецепторов. Сердечные эффекты допамина ослабляются блокаторами бета-адренергические рецепторов, такими как пропранолол и метопролол. Сужение периферических сосудов вызваное высокими дозами допамина ослабляется блокаторами альфа-адренергических рецепторов.
Допамин-индуцированное сужение почечных и мезентериальных сосудов не ослабляется ни альфа- ни бета-адреноблокаторами, (но у животных, в эксперименте, сужение сосудов ослаблялось галоперидолом или другими препаратами бутерофенонового ряда, фенотиазинами и опиатами).
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Ингибиторы МАО потенцируют действие допамина и продолжительность его действия. Поэтому, пациенты, получавшие ингибиторы МАО до введения допамина требуют существенного снижения дозы. Начальная доза должна быть уменьшена по крайней мере до 1/10 от обычной дозы.
Фенитоин. Внутривенное введение фенитоина пациентам, получавшим допамин приводилоло к артериальной гипотонии и брадикардии, поэтому у пациентов, получавших допамин рекомендуется использовать фенитоин с особой осторожностью.
Диуретики. Допамин может усилить действие диуретиков.
Алкалоиды спорыньи. Совместного применения с алкалоидами спорыньи следует избегать из-за возможности чрезмерной вазоконстрикции.
Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты и гуанетидин могут потенциировать прессорное действие допамина.
Особенности применения
Информация о применении допамина детям отсутствует, поэтому препарат не применяют этой категории пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Дофамин-Дарница - препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полураспада. После выписки из стационара возможность влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.
Меры предосторожности
Дофамин не следует вводить внутриартериально и в виде болюсной инъекции.
Скорость инфузии препарата следует постоянно корректировать в зависимости от изменений состояния больного, диуреза, уровня артериального давления и сердечного выброса. При стабилизации функции сердца и артериального давления может оказаться необходимым снизить дозы для обеспечения оптимального мочевыделения.
С целью избежания возникновения экстравазатов, рекомендуется проводить введение допамина в большую вену. Попадание препарата в мягкие ткани может вызвать их некроз. При появлении экстравазата можно избежать некроза путем немедленной инфильтрации пораженных тканей фентоламином (5-10 мл фентоламина в 10-15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида).
Пациентам, которым назначали ингибиторы МАО до применения допамина следует снизить дозу. Начальная доза должна составлять 1/10 от обычной дозы.
Избыточное введение безкалиевых растворов может привести к значительной гипокалиемии. Внутривенное введение таких растворов может привести водную и/или солевую перегрузку, что приводит к разведению концентрации электролитов в сыворотке крови, гипергидратации, состоянию застоя или отека легких.
Гиповолемия по возможности должна быть скоррегирована до инфузии допамина.
При шоке, вызванном острым инфарктом миокарда допамин должен использоваться в низких дозах.
Гипоксия, гиперкапнйя и ацидоз снижают эффективность препарата, увеличивая вероятность побочных эффектов. Лечение должно проводиться параллельно с коррекцией этих состояний.
У больных в коматозном состоянии необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.
При возникновении непропорционального увеличения диастолического давления (т.е. при заметном снижении пульсового давления), скорость инфузии должна быть снижена, и за пациентами необходимо тщательное наблюдение на предмет признаков преобладающей сосудосуживающей активности, (если такой эффект не был целью терапии).
Пациентам с заболеваниями периферических сосудов в анамнезе необходим тщательный мониторинг для выявления любого изменения цвета или температуры кожи конечностей. При изменении цвета кожи или температуры, которое как подозревают, является результатом нарушениях кровообращения в конечностях, следует тщательно взвесить выгоды от продолжения инфузии дофамина, соизмерив их с риском возможного некроза конечности. Эти изменения могут быть обратимы путем уменьшения скорости или прекращения инфузии. Внутривенное введение фентоламина мезилата в дозе 5-10 мг также может уменьшить ишемию.
Инъекцию допамина гидрохлорида в 5% растворе глюкозы следует вводить в большую вену предотвратив возможность проникновения в периваскулярные ткани, прилегающих к месту инфузии. Утечка раствора допамина гидрохлорида за пределы сосуда во время инфузии может вызвать ишемический некроз и отторжение окружающих тканей. Ишемия может быть купирована путем инфильтрации в область утечки 10-15 мл изотонического раствора, содержащего от 5 до 10 мг фентоламина мезилата. Для обильной инфильтрации в зоне ишемии должн использоваться шприц с тонкой подкожной иглой как только утечка замечена.
Введение допамина гидрохлорида всегда должно происходить под непосредственным наблюдением врача, у которого имеется оборудование для мониторинга сердечнососудистых и почечных показателей, в том числе объема крови, сердечного выброса, артериального давления, электрокардиографии и диуреза.
Раствор глюкозы следует использовать с осторожностью у больных с бессимптомным или диагностированным сахарным диабетом.
С большой осторожностью применяют препарат для лечения больных облитерирующими заболеваниями сосудов в анамнезе. При появлении признаков периферической ишемии введение препарата прекращают для предотвращения развития некроза кожи и гангрены. То же относится к больным с ДВС-синдромом.
Уменьшение диуреза без гипотензии, чрезмерное повышение диастолического артериального давления или появление аритмии указывают на необходимость снижения дозы или прекращения инфузии.
Для предотвращения или лечения острой почечной недостаточности у больных в критических состояниях, не рекомендуется рутинное применение низких доз допамина гидрохлорида, поскольку это может вызвать неблагоприятные последствия, которые могут еще более негативно сказаться на таких пациентах.
Поскольку влияние допамина на ухудшение функции почек и печени не известно, рекомендуется тщательный мониторинг. Инфузии допамина следует отменять постепенно, чтобы избежать излишней гипотензии.
Раствор содержит антиоксидант - метабисульфит натрия, сульфит, который может вызвать аллергическую реакцию, включая бронхоспазм, анафилаксию и угрожающие жизни состояния у лиц, со склонностью к аллергическим реакциям. Распространенность гиперчувствительности к сульфитам среди общей популяции неизвестна и, вероятно, низка. Гиперчувствительности к сульфитам более часто наблюдается у лиц с бронхиальной астмой или атопическими аллергическими заболеваниями в анамнезе.
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:На 1 мл:
| допамина гидрохлорид | 5,0 мг | 40,0 мг |
| Вспомогательные вещества : | ||
| натрия дисульфит | ||
| 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной | ||
| вода для инъекций |
Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство негликозидной структуры АТХ:C.01.C.A.04 Допамин
Фармакодинамика:Допамин - катехоламин, идентичный естественному нейромедиатору организма человека, дофамину, является также предшественником норадреналина.
Возбуждает бета-адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в высоких дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению ионов натрия. Действием на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов.
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета 1 -адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема кровообращения. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа 1 -адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема кровообращения и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Начало терапевтического эффекта - в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.
Строго контролируемых исследований допамина у детей до 18 лет не проводилось. Фармакокинетика:Вводится только внутривенно.
Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется . Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Кажущийся объем распределения - 0,89 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 50%.
Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме моноаминоксидазой (МАО) и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов - гомованилиновой кислоты и 3,4-дигидроксифенилацетата.
Период полувыведения допамина: взрослые, из плазмы крови - 2 мин, из тканей - 9 мин. Клиренс допамина составляет 4,4 л/кг/ч. Выводится почками: 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах (менее 10%) - в неизмененном виде.
Показания:Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови);
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого минутного объема кровообращения" у кардиохирургических пациентов;
Острая артериальная гипотензия.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к сульфитам;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Феохромоцитома;
Тиреотоксикоз;
Тахиаритмия;
Фибрилляция желудочков сердца.
Закрытоугольная глаукома;
Одновременное применение циклопропана и производных углеводорода для проведения ингаляционной анестезии, алкалоидов спорыньи.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:Гиповолемия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), выраженный стеноз устья аорты, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, артериальная гипотензия в "малом" круге кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов (в том числе атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, беременность, период грудного вскармливания.
Беременность и лактация:При беременности применять препарат следует только в том случае, когда предполагаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод). Клинических данных о применении препарата у беременных недостаточно. В доклинических исследованиях выявлена репродуктивная токсичность допамина.
Допамин ослабляет антигипертензивный эффект гуанадрела, гуанетилина, меканиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).
При одновременном применении с леводопой - повышение риска развития аритмий; с гормонами щитовидной железы - возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.
Эргометрин, эрготамин, повышают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи - сужению сосудов и развитию гангрены.
С сердечными гликозидами возможно повышение риска аритмий, аддитивный инотропный эффект (требуется контроль ЭКГ).
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения терапевтического эффекта).
Фармацевтическая несовместимость
Несовместим с ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазина цитратом, теофиллина этиленедамидом (эуфиллин), теофиллина кальция (эуфиллин кальция), фуросемидом, гентамицином, гепарином натрия, нитропруссидом натрия, бензилпенициллином, тобрамицином, щелочными растворами, окисляющими средствами, солями железа, тиамином (способствует его разрушению).
Особые указания:Допамин предназначен только для внутривенных инфузий и может применяться только в разведенном виде!
Допамин улучшает предсердно-желудочковую проводимость, поэтому пациентам с мерцательной аритмией перед применением препарата следует ввести сердечные гликозиды; гипоксия, гиперкапния и ацидоз снижают эффективность допамина, увеличивая вероятность развития побочных эффектов.
Перед введением пациентам, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей.
Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, минутного объема крови; артериального давления, ЭКГ, ЧСС. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость снижения дозы допамина.
Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обуславливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминооксидазы, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.
Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить препарат в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.
Применение препарата на фоне облитерирующих заболеваний периферических сосудов и/или синдрома дессиминированного внутрисосудистого свертывания в анамнезе могут вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Допамин - препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полувыведения. После выписки из стационара возможность влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.
Форма выпуска/дозировка:Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл и 40 мг/мл.
Упаковка:По 5 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой или без кольца разлома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной или без фольги и без пленки.
Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона с ячейками для укладки ампул.
Одну или две контурных ячейковых упаковки или картонных трея вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или ножом ампульным, или без скарификатора ампульного и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-002642 Дата регистрации: 01.10.2014 Дата аннулирования: 2019-10-01 Владелец Регистрационного удостоверения: АТОЛЛ, ООО Россия Производитель: Представительство: ОЗОН ФАРМ, ООО Дата обновления информации: 19.01.2016 Иллюстрированные инструкцииВ данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Допамин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Допамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Допамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шока, синдрома низкого сердечного выброса, гипотензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Допамин - кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.
В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.
Начало терапевтического эффекта - в течение 5 минут на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 минут.
Состав
Допамина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутривенного введения широко распределяется в организме, частично проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Метаболизируется в печени, почках и период полувыведения из плазмы - около 2 минут, из организма - около 9 минут. Выводится почками: около 80% в течение 24 ч; главным образом в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.
Показания
- шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК));
- острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза;
- синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных;
- артериальная гипотензия;
- для усиления диуреза при отравлениях.
Формы выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Формы в виде таблеток не существует.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат применяется только в стационаре!
Доза подбирается индивидуально и зависит от степени шока, а также от реакции больного на лечение.
Препарат вводится в виде внутривенных инфузий (непосредственно в вену) или капельно (в виде капельниц). Препарат может применяться только в разбавленном виде. После стабилизации клинической ситуации вливание должно быть прекращено не внезапно, а постепенно. Для разведения применяют 0.9% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Количество разбавителя зависит от способа введения препарата. В случае введения препарата посредством в/в инфузий, допамин разводят до 20 мл или 50 мл 0.9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, а в случае капельного введения - до 500 мл одним из указанных растворов. Обычно разводят 200 мг допамина (4 ампулы 1% раствора или 1 ампула 4% раствора). Скорость введения препарата зависит от дозы, которую следует ввести, рассчитанной на кг массы тела в час. Не сочетать допамин со средствами, имеющими щелочную реакцию. Не применять препарат в течение более чем 60 ч.
Допамин является светочувствительным, поэтому рекомендуется защищать приготовленный раствор от света.
Раствор допамина должен быть свежеприготовленным, прозрачным и бесцветным. Разбавленный раствор сохраняет активность в течение 24 ч.
Шоковые состояния
Дозы для детей в возрасте до 18 лет
Начальная внутривенная доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 минут до достижения дозы 10 мкг на кг массы тела в минуту.
Дозы для взрослых
Начальная внутривенная доза составляет 1-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 минут до достижения оптимальной дозы, при которой отмечается терапевтический эффект (рост артериального давления и появление диуреза).
Кардиогенный шок
Дозы для взрослых
Начальная в/в доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличить до 10 мкг на кг массы тела в минуту.
Выраженная сердечная недостаточность
Дозы для взрослых
Начальная в/в доза составляет 0.5-1 мкг на кг массы тела в минуту; а оптимальная доза - 1-3 мкг на кг массы тела в минуту. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.
Острая почечная недостаточность
Дозы для детей и взрослых
1-5 мкг на кг массы тела в минуту.
Лечение необходимо начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до максимальной дозы 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.
Артериальная гипотензия, не вызванная гиповолемией
Дозы для детей
- недоношенные, новорожденные, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мкг на кг массы тела в минуту;
- меньшие дозы вызывают также рост артериального давления, однако терапевтический эффект является кратковременным;
- в возрасте до 17 лет: 2-10 мкг на кг массы тела в минуту;
- введение начинают с дозы 2-3 мкг на кг массы тела в минуту, постепенно увеличивая ее в случае необходимости.
Дозы для взрослых
2-10 мкг на кг массы тела в минуту (в случае компенсаторной волемии эта доза является оптимальной). В случае необходимости дозу препарата можно увеличивать через каждые 15-30 минут до максимальной, не превышающей 50 мкг на кг массы тела в минуту. Максимальная доза составляет 50 мкг на кг массы тела в минуту.
Превышение ее недопустимо!
Во время применения препарата необходимо контролировать уровень артериального давления, диурез.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- чувство беспокойства;
- тремор пальцев рук;
- боли в области сердца;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- риск появления нарушений сердечного ритма (синусовой тахикардии, суправентрикулярных и вентрикулярных эктопий и нежелательное повышение конечного диастолического давления в левом желудочке сердца);
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- при попадании препарата под кожу - некроз кожи, подкожной клетчатки.
Противопоказания
- тиреотоксикоз;
- феохромоцитома;
- определенные формы глаукомы (закрытоугольная глаукома);
- увеличение предстательной железы с синдромом остаточной мочи;
- тахиаритмии;
- фибрилляция желудочков сердца;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности Допамин применять только в случаях, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.
Отсутствуют данные, касающиеся проникновения допамина в грудное молоко. Показаниями к применению допамина являются состояния непосредственной опасности для жизни; в таких случаях факт кормления ребенка грудью не является противопоказанием к применению препарата.
Применение у детей
Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
Допамин нельзя применять для лечения больных бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфитам. Особенно осторожно следует применять препарат у пациентов, принимающих ингибиторы МАО; в этих случаях доза допамина должна составлять 1/10 от нормальной дозы.
Осторожно следует применять препарат у больных со стенокардией. При применении допамина в больших дозах возможны нарушения сердечного ритма. У больных, у которых ранее отмечались нарушения ритма сердца, применение допамина может вызвать их обострение. Необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.
При нарушении функции почек увеличение дозы допамина свыше 5 мкг на кг массы тела не приводит к повышению терапевтического эффекта.
Прежде, чем применять допамин, необходимо восстановить объем циркулирующей крови, КЩС.
Во время применения препарата следует соблюдать особую осторожность, чтобы не было экстравазации препарата вне кровеносных сосудов, ввиду сильного местного действия, вызывающего некроз ткани. Нельзя вводить препарат в артериальные сосуды.
В том случае, если препарат был введен вне кровеносного сосуда, для ограничения площади некроза, следует в месте экстравазации ввести раствор фентоламина (5-10 мг в 15 мл 0.9% раствора хлорида натрия) с помощью тонкой иглы для подкожных инъекций.
Лекарственное взаимодействие
В сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) усиливается действие допамина (необходимо снижение дозы допамина примерно на 1/10 нормальной дозы).
В сочетании с фуразолидоном возможно усиление альфа-адренергических эффектов допамина. Метоклопрамид, циметидин и дегидробензоперидол, вероятно, уменьшают сосудорасширяющий эффект допамина на сосуды почек. В сочетании с альбутеролом возможно усиление аритмогенного действия допамина. Известны также и взаимодействия между допамином и трициклическим антидепрессантом, обезболивающими средствами (усиление склонности к нарушениям сердечного ритма) или фенитоином (снижение артериального давления и брадикардия). Комбинация допамина и алкалоидов спорыньи может привести к чрезмерному сужению периферических сосудов.
Не следует сочетать допамин с щелочными растворами ввиду инактивации препарата в щелочной среде.
Не сочетать допамин с ампициллином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, фуросемидом, индометацином, препаратами железа, альтеплазой.
Аналоги лекарственного препарата Допамин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Допамин Адмеда;
- Допамин Солвей;
- Допамина гидрохлорид;
- Допмин;
- Дофамин.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для купирования кардиогенного шока):
- Дексавен;
- Дексаметазона фосфат;
- Добутамин;
- Допамина гидрохлорид;
- Карнитен;
- Норадреналин Агетан;
- Преднизолон;
- Реоглюман;
- Реополиглюкин c глюкозой;
- Солю Декортин;
- Сополькорт Н;
- Сульфокамфокаин;
- Элькар.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
