Каловые камни: как избавиться? Видео. Что такое каловые камни (копролиты) и как их вывести

Ищите у мудрого Гугла совета: как избавиться от каловой пробки или от каловых камней?
Скажу по секрету – жрать меньше надо!
Не зря чревоугодие – великий грех, и каловые камни, каловая пробка и каловый завал – заслуженная плата за любовь «покушать»!

Но не все так просто

Не надо думать, что только мясо, жир и копчености могут привести к образованию в кишечнике всяких пробок.
Что же такое каловые камни и из чего они состоят? Под этим названием подразумевают множественные или единичные уплотненные образования, которые могут находиться в желудочнокишечном тракте. Обычно они имеют овальную или круглую форму, их размеры могут быть самыми разнообразными (от 2-3 сантиметров и больше).

Безоары

Однажды был описан камень массой до 2 килограмм (ну, прямо очень большой). Эти камни могут состоять из уплотнённых каловых масс, волокна растений или свалянных волос, так называемые безоары, которые достаточно редко встречаются у людей.

В зависимости от состава такие огромные “каловые” камни делятся на фитобезоары (из растительных волокон), трихобезоары (из волос), гемобезоары (из сгустков крови). Также в их состав могут входить: косточки, кусочки плохо переваренной пищи, желчные камни, плохорастворимые лекарственные препараты, пищевые волокна и другие инородные тела.

Гигантские каловые камни у людей встречаются не так уж часто, в отечественной медицинской литературе описано порядка 1000 случаев. Однако один любимый и вкусный фрукт частенько ведет к образованию каловых пробок или каловых камней – речь идет о хурме.
Каловые камни из-за злоупотребления хурмой чаще встречаются у детей.

Каловые завалы у стариков

Такое понятие, как каловый завал, зачастую беспокоит более старшее поколение или людей, имеющих психические расстройства. Это один из видов осложнений запора, возникающий, когда престарелые люди забывают следить за регулярностью процесса естественной дефекации. Вследствие этого формируются уплотнения в прямой кишке. Мимо них проходит только жидкий кал, и в такой ситуации больной начинает лечить понос, что ещё больше усугубляет ситуацию. В таком случае проявляются болезненные ощущения в животе, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота. Для лечения необходима консультация проктолога и его осмотр. Проведение рентгенодиагностики обычно подтверждает запущенный процесс калового завала. По этой причине лечение достаточно небыстрый и непростой процесс.
Если после проведения рентгенодиагностики у Вас обнаружили каловый завал, то предстоит пройти не особо приятную процедуру. Установка очищающих клизм и приём слабительных вас не спасут. Далее будет описана процедура очистки анального прохода, поэтому слабонервных просьба несколько строк пропустить!

Специалист в толстой резиновой перчатке, хорошо смазанной мазью, например, постеризаном, должен понемногу дробить и доставать кусочки камня и извлекать их. При этом положение пациента лежа на левом боку и согнув ноги, поджав их под себя. В таком положении проводимая процедура является менее болезненной и неприятной. Перед процедурой пациенту могут назначить приём болеутоляющих средств, так как это может продлиться достаточно долго и терпеть будет не особо приятно. После удаления большей части, остальные образования могут выйти сами, но данный процесс болезненный и лучше поставить клизму. После данной процедуры рекомендовано радикально пересмотреть питание, так как однократное удаления завала не решает проблемы повторного образования каловых камней в организме.

Автору статьи по наследству от именитого дедушки – земского врача – досталась такая участь: выгребать каловые завалы. Скажем так, и врачу и пациенту процедура радости не доставляет, а в связи с тем, что в больницу таких дедушек и бабушек не кладут, каловые завалы обычно вычищают на дому частные врачи и получают за это неприятное действо нехилые гонорары.

Каловые камни и их химический состав

Достаточно часто каловые камни состоят из карбоната магния или его соединений. Это происходит по причине того, что наблюдается процесс потребления жирной пищи в больших количествах или плохое усваивание жиров организмом. В некоторых ситуация они могут быть сформированы из желчных камней. Иногда настоящие крупные камни из желчного пузыря, образуют пролежень в стенке пузыря и кишки и выпадают в кишечник.
Как говорилось ранее данная проблема волнует более старшее поколение. Располагающими факторами к появлению каловых камней являются: нарушение функциональности толстой кишки, , застой содержимого кишечника, атония или гипотония толстой кишки, врожденные аномалии волокон толстой кишки.
Также важным фактором можно назвать замедленный процесс формирования каловых масс и интенсивное всасывание воды. Важно проводить очищение кишечника во избежание развития ненужных проблем. Часто камни могут возникать при врожденных аномалиях или болезни Паркинсона.
Одной из причин развития непроходимости кишечника являются каловые пробки – копростазы.

Причины

К причинам формирования каловых пробок можно отнести:

• Спазм анального сфинктера;
• Геморрой;
• Хронический аппендицит, холецистит;
• Почечнокаменная болезнь, анальные трещины;
• Брюшной тиф;
• Деформирование кишки, которое влияет на нормально продвижение каловых масс;
• Опущение толстой кишки.

Образование каловых камней в кишечнике

Предпосылка для образования камней – хронические запоры. Много еды, мало воды, недостаток движения – вот тебе и пробки!

А по факту: обработанная в желудке пища поступает в кишечник, который, в свою очередь, должен из пищи выделить полезные вещества для организма. В ворсинках, которые расположены на поверхности кишечника, находится полезная микрофлора, которая перерабатывает поступающую пищу. Если эта микрофлора нарушена по различным причинам, или Вы съели слишком много пищи, или перистальтика кишечника недостаточна, или кишечник слишком длинный – , то часть пищевых масс остается на стенках кишечника . И так раз за разом, пока не сформируется каловая пробка, а потом и каловый завал. Каловые камни в кишечнике, если они небольших размеров, никак себя не проявляют, изредка Вы можете почувствовать спастические боли в области живота.

Симптоматика

Каловые камни чаще всего человек носит в себе бессимптомно. Если же каловый камень вызывает такие осложнения как:

• Кишечная непроходимость;
• Кишечные кровотечения;
• Формирование стенозирования кишки

то возникают симптомы, характерные для каждого из этих состояний.

Диагностика

При запущенном процессе, сформированные большие каловые камни можно нащупать при пальпации живота или при ректальном исследовании, а для выявления небольших образований проводят рентгенодиагностику или ультразвуковое исследование. Метод рентгенодиагностики позволяет определить формирование камней на ранних стадиях, что положительно влияет на исход лечения.
Проводят обязательно дифференциальный диагноз с опухолевыми образованиями. При расположении камня в толстом кишечнике необходимо делать колоноскопию

Лечение и профилактические мероприятия

Лечение калового завала в домашних условиях – это очистительные клизмы, желательно под контролем врача. Если уж Вы решили непременно самостоятельно проделать эту процедуру, то познакомьтесь, . Так как “просто водой” каловый завал не размыть, делают клизмы с добавлением глицерина, вазелинового масла, перекиси водорода. Дополнительно, при длительном запоре, может потребоваться назначение лекарств, стимулирующих перистальтику толстой кишки. При вымывании каловых камней в последующем, необходимо отрегулировать питание и регулярный стул. На ранних этапах, чтобы избавиться от каловой пробки можно использовать слабительные средства. Если эти мероприятия не дают должного эффекта и нарастают явления кишечной непроходимости, появляется тошнота, рвота каловыми массами, то нужно проводить оперативное вмешательство.

подробно описана на нашем сайте. Главным образом, правильное питание сводится к исключению копченостей, жиров, мяса и переход на растительную пищу. На ночь принимайте 1 столовую ложку вазелинового масла. Утром можно вводить в задний проход свечи глицерол. Также полезна для очищения организма клизма энимакс.

Для очищения организма пересмотрите свой рацион, потребляйте поменьше белого риса, бананов, отварной моркови, молока, сыра. Полезны – каши с отрубями, овощи, много жидкости.
В целях профилактики важно контролировать качество и регулярность стула. Необходимо правильно составлять рацион, который будет обеспечивать организм всеми полезными веществами. Особенно важно употреблять продукты, которые богаты на клетчатку: фрукты, , овощи, хлеб из цельнозерновой муки.

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Пищеварительная система является одним из наиболее сложных и важных механизмов в организме человека. Из-за различных провоцирующих факторов данная система подвергается негативному воздействию, вследствие которого развиваются различные патологии. Одним из распространенных недугов является зашлакованность кишечника каловыми камнями. Научное название патологии – копролит. Данная патология сопровождается скоплением плотных формирований из кала, которые не удалились из организма своевременно. В результате они застаиваются, твердеют, что приносит ряд неудобств и дискомфорта.

Каловые камни представляют собой образования, имеющие плотную консистенцию. Каловый камень формируется в полости толстого кишечника из дефекаций по причине хронического запора, неправильной перистальтики, а также патологий пищеварительного тракта. Симптомы наличия каловых камней следующие: кровотечение, рвота, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий скудный кал.

Диагностируются каловые камни с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Лечение проводится консервативным путем с помощью сифонной клизмы, а также эндоскопическими манипуляциями. В случае отсутствия положительного результата назначается оперативное вмешательство, нацеленное на устранение каловых камней из кишечника.

Каловый завал появляется на фоне уплотнения кала в изгибах или дивертикулах кишечника. Когда пища подвергается первичной обработке в желудке, она постепенно проходит в кишечную полость, где производится основной процесс всасывания витаминов, полезных веществ и минералов. Процесс всасывания возможен только в том случае, если в кишечнике правильная микрофлора, состоящая из полезных микроорганизмов и бактерий. Поверхность кишечника покрыта маленькими ворсинками, имеющими бархатистую структуру.

Если человек проходил лечение с помощью антибиотиков или других препаратов, злоупотреблял алкогольными напитками, микрофлора бывает ослабленной. В такой ситуации пища не переваривается вовремя, что приводит к задержке каловых масс.

Когда подобная задержка происходит постоянно, на поверхности кишечника образуются своеобразные отложения, провоцирующие гниение и брожение. Из данных масс выводится вода, они становятся твердыми. Такой каловый завал способен скапливаться в течение нескольких лет, вследствие чего камни становятся тяжелыми и большими.

Каловые камни бывают множественными и единичными. Как правило, они имеют овальную или круглую форму. Диаметр может достигать пятнадцати сантиметров. В их составе имеется своеобразная слизь, существенно осложняющая процесс их отхождения.

Каловый завал образуется по следующим причинам:

• стрессовые ситуации;
• частое переедание;
• избыток мяса, консервов в рационе;
• низкая ;
• нехватка воды;
• злоупотребление анальгетиками, антибактериальными препаратами.

Помимо всего вышеперечисленного, причиной формирования камней из каловых масс может стать применение антацидов, проглатывание косточек, волос и прочее. Каловые камни появляются из-за обилия жирной пищи, а также продуктов, богатых карбонатами. В большинстве случаев причиной патологии выступает болезнь Паркинсона, наличие гипотонии толстой кишки, а также заброс желчных камней в полость кишечника.

Клиническая картина

Камень небольших размеров, как правило, никак не проявляется. Обнаруживается данная патология во время колоноскопии, рентгенологического исследования. Если камень частично закрывает просвет кишки, пациенты жалуются на запоры, метеоризм и наличие спастических болевых ощущений. При жидкой консистенции каловых масс наблюдаются периодические приступы жидкого стула. Когда камень повреждает кишечную стенку, усиливаются болевые ощущения. В каловых массах присутствует слизь, кровяные прожилки. На фоне хронического запора проявляется вспыльчивость, раздражительность, слабость, недомогание, апатия, отсутствие аппетита, тошнота и потеря веса.

Подобная патология имеет ряд серьезных осложнений. Это обусловлено тем, что большие копролиты провоцируют кишечную непроходимость, имеющую следующую клиническую картину: вздутие живота, интоксикация, схваткообразные боли и лихорадка. При пальпации напряжена передняя стенка, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. На фоне продолжительного повреждения, раздражения кишечной стенки может появиться пролиферация злокачественная, а также рак. Кроме этого, проявляются стриктуры, рубцы. Если камень проникает в отросток червеобразный, наблюдается закупорка и серьезное воспаление, возникает гангрена, аппендицит флегмонозный, а также эмпиема аппендикса.

Что касается дифференциации каловых камней, то, в основном, выделяют с опухолью в толстом кишечнике. Во время проведения пальпации или рентгена достаточно сложно их определить, поэтому для диагностики нужно применять несколько разных методик. Рак сопровождается развитием анемии, похудением, наблюдающихся также при отложении подобных камней. Такая клиническая картина присуща для копролитов, поэтому могут проявляться симптомы дивертикулеза.

Как победить копролиты

При обнаружении кишечных камней лечение должно быть своевременным и обязательным, так как данный недуг протекает на фоне интоксикации организма, вызванной сниженным тонусом, атонией. Патология приводит к кишечной непроходимости, развитию полипов и опухолей. Терапия назначается врачом на основании результатов обследования, месторасположения камней, их размеров. В некоторых случаях показано лечение в стационаре, состоящее из мощных слабительных препаратов, сифоновой клизмы. Данная методика подходит для спасения толстой кишки.

Когда камень сосредоточен в прямой кишке, его достают хирургическим путем. Операция требуется в том случае, если есть непроходимость. При отсутствии должного лечения в такой ситуации повышается риск летального исхода. Нужно удалить новообразования, полипы. После операции показан ряд повторных обследований.

При легкой форме патологии лечение проводится в домашних условиях. При этом медикаменты принимаются только по назначению лечащего врача. Для чистки кишечника применяют ряд эффективных, мягких средств:

Слабительное

Запрещено принимать такие препараты постоянно, так как они провоцируют зависимость. Рекомендуется принимать касторовое масло внутрь по одной столовой ложке либо пользоваться свечами Глицерол.

Клизма

Несмотря на то, что данная методика позволяет очистить небольшую часть кишечника, не стоит ее игнорировать. Клизма помогает улучшить проходимость. Прекрасный эффект наблюдается при использовании лекарственного средства Энимакс (микроклизмы).

Гидроколоноскопия

Данный способ подразумевает очищение кишечника водой. Используется такая чистка только в медицинских учреждениях. Выполняя манипуляцию, специалист проводит легкий массаж области живота, чтобы улучшить отделение кала от кишечных стенок. Параллельно проводится заселение кишечника полезной флорой.

Травяные клизмы

Отлично помогают травяные клизмы. Широко используются пустырник с липой и ромашкой. Их заливают водой, кипятят в течение двадцати минут, затем оставляют на один час. Когда отвар охладится, к нему добавляют два литра воды. Подобные клизмы производятся курсами по пять-семь процедур.

Противопоказания к клизмам, гидроколоноскопии:

• беременность;
• онкология;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие хронических патологий;
• аппендицит;
• камни в желчном пузыре, почках.

Во время лечения следует соблюдать соответствующую щадящую диету. В рационе должна преобладать растительная продукция, которая содержит много клетчатки.

Чтобы избавиться от копролитов, важно использовать проверенные и эффективные способы чистки кишечника, правильно питаться и вести активный образ жизни. Методы борьбы с зашлакованностью должны быть согласованы с врачом.

Боль в животе и нарушения аппетита не всегда говорят о воспалительном процессе в органах пищеварения. Если при этом имеется склонность к запорам, то возможно в кишечнике образовались каловые камни (копролиты). Несмотря на то, что они могут длительное время не подавать признаков присутствия, увеличиваясь в размерах, они способны нанести серьезный вред здоровью. Что такое каловые камни, и как их лечить? Об этом в статье.

Что собой представляет каловый камень

Каловые камни в кишечнике (смотрите фото) представляют собой плотные образования, которые формируются в просвете нижних отделов кишечника вследствие некоторых неблагоприятных факторов. Они имеют овальную или шарообразную форму. Размер достигает 15 см в диаметре; редко встречаются образования больших размеров.

В состав калового камня в различном соотношении могут входить:

• минеральные соли (кальция карбонат, магния оксалат или фосфат);
• тугоплавкие жиры;
• бактерии;
• желчные кислоты и другие органические вещества.

Патология больше характерна для людей в возрасте, однако может встречаться и у молодых людей, а также детей. Наибольшее распространение имеет в северных регионах, в которых рацион содержит мало клетчатки, но много жиров. Заболевание в одинаковой степени присуще как мужчинам, так и женщинам.

Механизм возникновения и виды

Для того чтобы в кишечнике сформировался каловый камень, необходимо наличие основы, ядра. Эту роль может выполнять непереваренная пища, а также образовавшиеся в процессе длительного запора твердые каловые массы. На них оседают новые порции кала, обезвоживаются, а затем в них откладываются соли. В итоге образование еще больше твердеет. Формирование калового камня существенно ускоряется, если в рационе содержит очень много жиров.

Копролиты могут быть одиночными или образовываться в большом количестве. По этиологии они бывают истинные, формирование которых происходит в толстой кишке, и ложные, попавшие в кишечник из желчного или мочевого пузыря. Последние могут выступать в качестве основы для формирования истинного копролита.

Причины возникновения

Выделяют разные группы причин, способствующих образованию камней в кале у взрослого.

• Возрастной фактор. Заболевание возникает при атрофии мышечного слоя кишечника и возникающей вследствие этого гипотонии или/и атонии. Часто это нарушение возникает у людей старческого возраста.
• Заболевания. Некоторые приобретенные и врожденные болезни, как, например, дивертикулы кишечника, Паркинсона, болезнь Гиршпрунга и другие приводят к нарушению моторной функции органа и/или увеличению длины кишки. Это вызывает застой каловых масс и формирование каловых камней.
• Инородные тела. Косточки от фруктов, мелкие остатки животных костей, непереваренные куски пищи могут спровоцировать образование копролитов, выступая в качестве основы.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезни, при которых происходит обильное выделение слизи или кровотечение, тоже могут стать причиной образования каловых камней. Кроме того, воспалительный процесс может изменить химический состав кала.
• Рацион питания. При злоупотреблении продуктами, содержащими много кальция или тугоплавких жиров, вероятность формирования копролитов возрастает в разы.
• Прием лекарств. Провоцировать образование каловых камней могут антибактериальные и обезболивающие средства.
• Неправильный питьевой режим. Дефицит жидкости в организме приводит к усиленному всасыванию воды из каловых масс, способствуя их затвердеванию и возникновению частых запоров и копролитов.

Среди других факторов, которые могут быть причиной образования каловых камней в кишечнике, можно отметить недостаточную физическую активность, злоупотребление алкоголем, переедание и повышенную чувствительность к стрессам.

Симптомы каловых камней

Заболевание может никак не проявляться до поры до времени. Бывает, что образования выявляют случайным образом во время обследования. В других случаях можно выделить следующие симптомы каловых камней в кишечнике:

• запоры;
• боль в животе (если камень большой, то он может повреждать или раздражать стенку кишечника);
• примесь слизи или крови в каловых массах;
• чередование запоров с жидким стулом – (возникает вследствие обтекания камня и твердого кала более жидкими массами);
• вздутие живота.

Каловые камни проявляют себя запорами и болью в животе

Внимание! Из-за хронической интоксикации организма у пациентов наблюдают и такие симптомы каловых камней, как: проблемы с аппетитом, слабость, периодическую тошноту, раздражительность.

Диагностика заболевания

Перед тем, как избавиться от каловых камней в кишечнике, обязательно проводят дифференциальную диагностику. Следует отграничивать симптомы копролитов с подобными при других заболеваниях:

• опухоли толстой кишки;
• геморрой;

Для диагностики используют следующие методы.

• Пальпация. В процессе проведения осмотра путем пальцевого ректального метода проктолог обнаруживает плотное образование, которое может оставить следы на перчатке.
• Ректороманоскопия. Этот метод позволяет диагностировать каловые камни, расположенные в нижних отделах кишечника. Проводится с помощью ректороманоскопа – специального прибора, снабженного системой подачи воздуха, освещения просвета кишки и окуляра для визуализации внутренних стенок.
• Ирригоскопия. Это – рентгенологический метод, основанный на введении контрастного вещества в кишечник. К сожалению, в большинстве случаев, не позволяет отличить копролит от опухолевых образований или полипа.
• . В основе этого диагностического метода лежит обследование внутреннего состояния кишечника путем использования эндоскопа. Процедура имеет сходство с ректороманоскопией, однако в отличие от нее, дает возможность осмотра всего толстого кишечника (почти 1,5 м). Если возникает необходимость, при проведении колоноскопии возможно взятие материала для последующего гистологического анализа.

В некоторых случаях, когда ни один из вышеназванных методов не помог, возможно применение метода диагностической лапароскопии. Биохимический и общий анализ крови при проведении диагностики копролитов несут дополнительное значение.

Лечение

Лечение каловых камней осуществляется, преимущественно, консервативными методами. При их неэффективности или повреждении проктолитом кишечной стенки, или возникновения кишечной непроходимости, применяют оперативный подход.

Консервативное лечение клизмами

Консервативный подход предлагает в качестве лечения проктолитов очищение кишечника при помощи клизм и медикаментозных средств.

• Сифонная клизма. Проводится с использованием достаточно большого объема воды – около 12 л. после опорожнения кишечника, его наполняют снова.
• Очистительная клизма. Применяется в случае наличия в просвете кишки не слишком крупных проктолитов. Объем вводимой жидкости составляет около 1,5 л.
• Гидроколонотерапия. Эта процедура проводится после того, как не получилось вывести каловые камни из кишечника другими методами. Она требует применения специальной аппаратуры. Ее продолжительность составляет примерно полчаса, в течение которых врач наблюдает за состоянием пациента в монитор. Объем вводимой жидкости – 20-30 л.

Применение слабительных средств

Слабительные препараты являются наиболее щадящим методом лечения каловых камней. Они представлены в большом многообразии в разных формах: микстуры, таблетки, свечи и другие.

Важно! Необходимо помнить, что слабительные средства обладают разным механизмом действия. Поэтому подбирать подходящий для конкретного пациента препарат должен только врач.

Кроме того, большинство слабительных снижают содержание калия в организме. Об этом следует помнить людям с сердечной недостаточностью.

Запоры у взрослых – достаточно распространенное явление. Но следует четко понимать, какая ситуация будет считаться запором. Некоторые люди считают, что у них проблемы, если опорожнение кишечника происходит не каждый день. Но в медицине считается, что при запоре оно происходит реже трех раз в неделю, причем для такой ситуации характерен не только редкий, но и слишком твердый и скудный стул. Иногда отдельно употребляют термин "каловый завал". Хотя он возникает по тем же причинам, что и запоры, опорожнение кишечника при нем происходит, но в прямой кишке образуется каловый камень, из-за которого прохождение каловых масс затрудняется. Это осложнение, которое возникает при регулярных запорах, чаще у пожилых людей. Чтобы бороться и с запорами и с каловым завалом, следует предварительно выяснить и устранить причины этих явлений.

Основные причины и симптоматика

Симптомы этого нарушения - редкий и твердый стул. Консистенция стула определяется количеством воды в каловых массах. В нормальном состоянии показатель составляет 70% от общего объема. При диарее, когда стул становится жидким, – до 95%. При запорах количество воды снижается до 40%. А вот масса кала при опорожнении кишечника не превышает 35 г/сутки. Одна дефекация в 5 дней, твердый стул – этого уже достаточно для постановки диагноза, но обычно к этому добавляются и другие признаки: например, ощущение дискомфорта в животе и затруднения при дефекации.

Иногда такое нарушение возникает внезапно, но чаще у человека случаются постоянные запоры, что обусловлено его привычками и образом жизни. На какой-то стадии можно сказать, что запор приобретает хронический характер.

Запоры бывают первичными и вторичными. Первичные запоры часто возникают из-за пороков развития толстой кишки и нарушения ее иннервации. Вторичные запоры развиваются из-за различных заболеваний кишечника, нарушений обменных процессов, других системных проблем. Иногда задержка стула является побочным действием лекарств, такие запоры следует рассматривать отдельно. И, наконец, существуют идиопатические запоры. В эту группу относят те нарушения, причина которых неизвестна даже при диагностических возможностях современной медицины.

Врачи используют еще одну классификацию в зависимости от патогенеза заболевания. С этой точки зрения выделяют следующие типы нарушения:

1. 1. Алиментарный запор, который связан с уменьшением объема каловых масс. Его причины заключаются в дегидратации, то есть в обезвоживании организма. Чаще это связано с тем, что человек слишком мало потребляет жидкости, но иногда это нарушение работы почек, которые выделяют повышенное ее количество. В таких случаях уменьшается объем воды в каловых массах, они становятся плотнее, возникает запор. Этот тип заболевания может быть обусловлен уменьшением объема потребляемой пищи или снижением содержания пищевых волокон в рационе.
2. 2. Механический запор происходит из-за сдавливания кишечника под воздействием определенных факторов, то есть из-за образования кишечной непроходимости.
3. 3. Дискинетический запор вызван самыми разными причинами. Это и прием различных лекарств, и аномалии развития кишечника, и нарушение метаболизма, и некоторые заболевания нервной системы. Сюда же относится и синдром раздраженного кишечника (СКР).

Иногда у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают частые запоры. Это связано с ослаблением мышечного тонуса передней брюшной стенки и диафрагмы. Именно они обеспечивают правильный механизм дефекации. Такое ослабление наблюдается и у людей с лишним весом, и у тех, кто страдает легочными заболеваниями.

В пожилом возрасте плохой стул обусловлен обычно гипотонией всех мышц, обеспечивающих дефекацию. Кроме того, содержимое по кишечнику продвигается медленнее, чем в молодости. Так возникают проблемы с его опорожнением. И хотя это процесс естественный, он требует врачебного вмешательства, ведь в этом возрасте запор особенно опасен и приводит к кишечной непроходимости.

Иногда лечение такого состояния заключается в простой корректировке рациона, но чаще оно представляет гораздо более сложную задачу. К тому же часто обращению к врачу предшествует самостоятельное лечение дома. Пациенты, которые пытались справиться с проблемой самостоятельно, обычно пытаются решить ее радикально, применяя слабительные средства и клизмы. И то, и другое достаточно вредно, если слишком увлекаться такими методами.

При длительном приеме слабительных препаратов возникает привыкание, и через какое-то время организм просто отказывается работать самостоятельно. Бесконтрольное употребление таких лекарств приводит к тому, что нарушается всасывание других препаратов, которые используются для лечения основного заболевания.

Иногда, когда запоры сопровождаются болью в животе или связаны с воспалительными процессами в кишечнике, применение слабительных средств противопоказано.

В домашних условиях лечение должно быть направлено на внесение коррективов в образ жизни. Они будут заключаться в следующем:

1. 1. Обеспечение физических нагрузок. Достаточно каждый день по часу гулять пешком. Не всегда это получается, и в таком случае нужно начинать с 20 минут пеших прогулок в день, а затем их продолжительность будет постепенно увеличиваться. Рекомендуются несложные упражнения – приседания, наклоны и повороты туловища влево и вправо, классический "велосипед".
2. 2. Употребление достаточного количества жидкости. До недавнего времени считалось, что выпивать нужно до 2 л воды в день, но все зависит от состояния здоровья человека. При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой или почками большое количество жидкости противопоказано. В среднем взрослому человеку достаточно выпивать 8 стаканов воды в день. Это должна быть именно вода или напитки, не содержащие кофеин, употребление которого, наоборот, приводит к обезвоживанию организма.
3. 3. Необходимо придерживаться определенного режима дня. Ходить в туалет желательно в одно и то же время, например, после завтрака. Иногда для лечения запоров имеет значение даже последовательность действий.
4. 4. В туалете не должно быть никаких отвлекающих вещей вроде книг или планшета. Ноги нужно ставить на небольшую табуретку. Это обеспечит тазу удобное физиологическое положение.

Помимо этих мер, определенные коррективы вносятся и в рацион питания. Что же касается слабительных препаратов, то их назначают тогда, когда другие меры не принесли должного результата.

Медикаментозное лечение

С помощью только медикаментов не получится вылечить запор, но они помогают добиться более быстрого эффекта при условии применения других перечисленных мер и соблюдения определенной диеты. Медикаментозная терапия назначается с учетом особенностей самого заболевания, то есть принимается во внимание причина, вызвавшая запор. Если речь идет о его дискинетической форме, то применяются так называемые прокинетики. Это такие препараты, как Мотилиум (или Домперидол) и Метоклопрамид (Реглан).

Если запор развивается по спастическому типу, то целесообразно применять еще и спазмолитические средства вроде Но-шпы и Папаверина. Эти препараты помогают уменьшить спастические сокращения толстой кишки и снимают связанную с этим боль, хотя и не влияют непосредственно на опорожнение кишечника. В комплексной терапии применяются и другие лекарства – те, которые обеспечивают желчегонный эффект (например, Аллохол, Хенофальк). Они влияют и на моторику кишечника.

Что касается непосредственно слабительных средств, то они бывают нескольких видов, а используются в основном тогда, когда запор носит временный, а не хронический характер, а также обусловлен какими-то нарушениями в питании, а не заболеваниями внутренних органов.

Слабительные препараты делятся на несколько категорий. Это:

1. 1. Осмотические слабительные, содержащие лактулозу (Дюфолак) или особый тип полимеров, которые способны удерживать молекулы воды (Форлакс). Такие средства не вызывают привыкания, их можно принимать достаточно долго.
2. 2. Лекарства, которые тормозят выведение воды из кишечника и стимулируют секрецию. Это солевые слабительные (карловарская соль), препараты на основе листьев сенны или синтетических соединений вроде Гутталакса и Бисакодила.
3. 3. Препараты, которые увеличивают объем каловых масс. Это пищевые добавки на основе отрубей, агар-агара, льняного семени. Их можно применять в течение длительного времени, употреблять их следует только с большим количеством воды.
4. 4. Средства, которые оказывают смазывающий эффект и тем самым облегчают перемещение каловых масс по кишечнику. Некоторые из них обеспечивают и способность тонкой кишки сохранять воду и задерживать ее в каловых массах. Помимо таких лекарств, как Энимакс и Норгалакс, к числу таких средств относятся вазелиновое, оливковое и миндальное масло. Эти препараты назначают больным с постельным режимом, чаще в послеоперационный период.

В отличие от многих других видов диет, здесь очень важны сахаристые вещества. Они способствуют увеличению количества жидкости в кишечнике, что позволяет разжижать каловые массы. Они же вызывают кислое брожение, что вызывает усиление перистальтики и в итоге помогает наладить стул. Но с сахаристыми веществами нужно соблюдать осторожность. Это не означает, что нужно бесконтрольно употреблять сладости. Достаточно тех сахаристых веществ, которые содержатся во фруктах и соках, можно употреблять в разумных количествах мед, варенье, а из готовых сладостей – мармелад и зефир, поскольку в них содержатся и другие компоненты, помогающие нормализовать пищеварение.

В рацион рекомендуются вводить продукты, содержащие органические кислоты, возбуждающие перистальтическую активность. Это должен быть одно- и двухдневный кефир. Более "старый" продукт, наоборот, крепит. К продуктам, содержащим органические кислоты, относятся фруктовые соки и лимонад домашнего приготовления. Самыми лучшими при лечении запоров считаются морковный, свекольный и абрикосовый сок, поскольку они обладают довольно сильным послабляющим эффектом. При запорах не запрещены газированные напитки, и многие врачи советуют их употреблять, поскольку они усиливают перистальтику. Некоторые специалисты даже рекомендуют выпивать стакан минеральной воды натощак.

При такой системе диетического питания не нужно ограничивать соль, поскольку она привлекает жидкость в кишечник. Жареную и жирную пищу нужно исключить из рациона, поскольку она тяжело переваривается.

В некоторых случаях между такими камнями и стенкой кишки остается просвет, через который проходит жидкий кал. Из-за этого у больного наблюдается понос на фоне калового завала.

Каловый завал становится причиной частичной непроходимости кишечника, сопровождающейся болями в животе, отрыжкой, тошнотой и рвотой, снижением аппетита.

Каловые завалы в кишечнике

Причины формирования калового завала в кишечнике можно разделить на две группы: органические и функциональные. Последние в свою очередь разделяются на спастические и атонические виды.

Вызвать каловый завал в кишечнике может спазм анального сфинктера, появившийся в результате геморроя или трещины ануса. Также в таким последствиям может привести язвенный процесс в сигмовидной кишке, сопровождающийся ее спазмом, почечнокаменная болезнь, хронический холецистит, аппендицит и прочие болезни.

Атонические запоры, которые могут перейти в каловый завал в кишечнике, наблюдаются в период беременности, а также при токсическом поражении кишечника, например, при брюшном тифе.

Органические причины образования калового завала на практике более распространены. Они заключаются в определенных изменениях в кишечнике и его связках. К таким изменениям можно отнести деформацию брюшины, влияющую на величину просвета кишки, образование рубцов, укорочение брыжейки, формирование шпор и перегибов и другие нарушения, замедляющие и препятствующие нормальному продвижению каловых масс по кишечнику.

В большинстве случаев локализация каловой пробки – толстый отдел кишечника. Наиболее часто подобные изменения происходят в возрасте старшелет. В некоторых случаях формирование завала может быть связано с послеоперационным периодом, вынужденным лежачим положением. Иногда непроходимость кишечника возникает при проглатывании каких-либо небольших предметов, таких как плодовые косточки.

Каловый завал: симптомы

Основными симптомами калового завала являются: задержка стула на несколько дней, слабость, тошнота, головные боли, неприятные ощущения в животе, вздутие, может наблюдаться рвота и редкий скудный жидкий кал. Начало заболевания неострое, развитие – постепенное. В первые дни боли в животе слабые, приступообразные, в дальнейшем они становятся сильнее и принимают постоянный характер.

При пальпации врач может нащупать плотный вал в области брюшной полости. Если каловый камень образовался в прямой кишке, то пальпирование его производиться через анальное отверстие. В некоторых случаях для диагностики применяется рентгенологическое исследование.

В случаях, когда образование калового завала в кишечнике вызвано каким-либо заболеванием (холецистит, язвенная болезнь, аппендицит, заворот кишок и прочие), поставить диагноз значительно труднее.

Каловый завал: лечение

Лечение калового завала может быть консервативным и хирургическим. Первый метод применяется намного чаще, он направлен на эвакуацию калового камня естественным путем. При невозможности это сделать проводиться хирургическая операция, в результате которой завал каловых масс устраняется. Сложность лечения заключается в том, что растянутая стенка кишечника легко повреждается, что может привести к осложнениям.

Каловый завал - что делать?

Решая, что делать при каловом завале, нужно строго отказаться от приема слабительных средств, так как они могут привести к ухудшению ситуации. Клизмы в таких случаях также нужно использовать с большой осторожностью и только после консультации специалиста. Необдуманные действия могут привести к травмам стенок кишечника.

При симптомах калового завала лучше обратиться к врачу. Как уже говорилось, чаще всего каловые камни локализуются в толстом кишечнике. В таком случае врач осторожно дробит и извлекает обломки камня через заднепроходное отверстие. Предварительно для облегчения процедуры больному дают седативные и обезболивающие препараты. По окончании удаления камня больному проводят сифонную клизму для выведения всех оставшихся элементов калового завала.

После этого в течение 7-10 дней следует проводить профилактику запора, заключающуюся в соблюдении диеты и проведении очистительных клизм.

Клизма и каловый завал

Одним из методов избавления от калового завала является клизма. Однако применять ее самостоятельно нужно с особой осторожностью. Если у больного наблюдаются выраженные симптомы образовавшегося калового камня, то лучше отправляться за лечением к врачу. Клизма используется чаще в качестве средства для профилактики калового завала при хронических запорах. Для таких случаев существует несколько видов этой процедуры:

1. Готовая клизма с Энимаксом. Такую процедуру можно проводить при запорах и каловых завалах дважды в день.
2. Введение Норгалакса с помощью клизмы малого размера. Процедура способствует облегчению акта дефекации, применяется при геморрое, анальных трещинах, кишечной непроходимости.
3. Клизма с травами. Успокаивает, уменьшает боли в животе и облегчает дефекацию.
4. Масляная клизма. Ставится она дважды в день – в утренние и вечерние часы.

Каловый завал у ребенка

Причины каловых завалов у ребенка могут заключаться в нарушении перистальтики кишечника, застойных явлений в нем, сопровождающихся усиленным всасыванием жидкости. Появиться каловый завал может на фоне некоторых патологий, таких как хронические атонические запоры, аномалии развития кишечника и прочее.

Каловые камни могут некоторое время никак не проявлять себя. Затем у малыша возникают несильные боли в животе спастического характера. При длительном нахождении в кишечнике завал может разрастаться и приводить к полной или частичной непроходимости.

При подозрении на каловый завал у ребенка следует сразу обращаться за медицинской помощью. Если эта патология формируется на фоне врожденных аномалий развития кишечника, то требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое удаление камней с последующей коррекцией основной патологии. Консервативное лечение обычно заключается в проведении клизмы и приеме медицинских препаратов.

Каловый завал в кишечнике, лечение, симптомы, причины, признаки

Твердые, неподвижные каловые массы чаще всего обнаруживаются в прямой кишке, но иногда в сигмовидной либо нисходящей ободочной кишке.

Каловый завал обычно развивается у пожилых, малоподвижных людей, но дифференциальную диагностику нужно проводить с теми же заболеваниями и состояниями, что и при обычном запоре, начиная от функционального запора до нарушения функции гладких мышц кишечника или обструкции дистальных его отделов.

Независимо от причин есть несколько подходов к лечению калового завала. Кал можно размельчить вручную при пальцевом ректальном исследовании. Если при этом полностью устранить завал не удалось, можно попробовать размягчить и удалить каловые массы, промывая прямую кишку теплой водой или физиологическим раствором через ректороманоскоп или газоотводную трубку. Иногда помогают ректальные свечи с глицерином или клизмы с вазелиновым маслом. Если нет риска аспирации, вазелиновое масло можно назначить и внутрь. Иногда приходится прибегать к расширению заднего прохода под общей анестезией. В очень редких случаях каловый завал удается устранить только путем хирургического вмешательства.

Как избавиться от каловых камней в кишечнике?

Каловые камни (копролиты) - плотные образования, формирующиеся в толстой кишке кишечника. Как полностью и быстро очистить кишечник от каловых масс? Популярный вопрос среди людей, страдающих этим недугом. Неприятное состояние доставляет беспокойство, так как проявляется характерной симптоматикой, приносящей дискомфорт и некоторые неудобства. Какие же факторы вызывают недуг, и как избавится от этого состояния?

Застой в моторике приводит к образованию твёрдых каловых структур в кишечнике.

Что такое каловые камни?

Каловые камни представляют собой окаменелые каловые массы. Образуются они в толстой кишке человека, под воздействием многих причин. Копролиты опасны тем, что их застой, то есть длительное нахождение в толстой кишке, способен травмировать поверхностный слой кишечника, способствовать образованию пролежней и эрозий, развитию такой патологии, как перитонит. Камни слишком большого размера, в некоторых случаях, провоцируют внутренние кровотечения.

Причины появления

Факторы, влияющие на причинность образования каловых камней:

• неправильное питание (несоблюдение режима, неумеренное потребление пищи);
• частое употребление в пищу «вредной» еды (копченостей, фастфуда, жирных сортов мяса, соленой и острой пищи);
• подверженность частым стрессам и психическим расстройствам;
• малоподвижный образ жизни;
• безмерное использование лекарственных препаратов, раздражающих кишечник (антибиотики, болеутоляющие препараты);
• нечастое питье, малое употребление жидкости;
• имеющиеся заболевания органов брюшной полости.

Симптомы того, что кишечник забит

Образование малого количества камней в толстой кишке, не вызывает у человека дискомфорта и неприятных ощущений. При увеличении роста и разрастания образований появляется каловая пробка и завал из каловых масс. Вот тогда и начинают проявляться симптомы забитого кишечника:

• частая головная боль;
• подверженность частым простудным заболеваниям за счет снижения особенностей иммунной системы;
• плохое отхождение кала, запор;
• ранее не проявляющаяся аллергия;
• повышенный метеоризм и появление сильного газообразования в кишечнике;
• болезненные ощущения в области живота, реже спазмы;
• болезненное общее состояние (вялость, слабость);
• потеря интереса к еде;
• появление отеков под глазами;
• белый или желтоватый налет на языке;
• отрыжка, когда выходит неприятный запах изо рта.

Диагностика каловых камней в кишечнике

Когда забит кишечник, происходит сбой нормального функционирования внутренних органов. Копролиты способны образовывать эрозии и язвы на стенках кишечника, потому этот серьезный недуг должен быть своевременно выявлен, и излечен. Зависимо от стадии развития болезни, проводит следующие диагностические мероприятия:

• Пальпация - осмотр и ощупывание живота, без применения каких-либо инструментов. Такой метод подходит для выявления болезни на поздней стадии, когда камни сформировались значительного размера и легко прощупываются руками.
• Рентген. Определяет локализацию (место и скопление) камней.
• Инструментальное исследование при помощи прибора - эндоскопа. Позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки и определить наличие каловой пробки.
• Ультразвуковая диагностика. Метод схожий с рентгенологическим исследованием.

Каловые массы - диагностирование у детей

Физический метод диагностики - осмотр и ощупывание живота ребенка с помощью рук, поможет своевременно выявить наличие копролитов в кишечнике. Когда прощупывается плотное уплотнение в животе, врач направит ребенка на рентген, с помощью которого уже определят характер уплотнений, место локализации и повреждения на стенках кишечника. Иногда встречаются дети с врожденными патологиями кишечника, которые провоцируют различные недомогания, в том числе и образование камней в органе. Такая патология требует незамедлительного хирургического вмешательства и проведение чистки при помощи медицинских препаратов.

Как происходит чистка?

Как избавиться при помощи медикаментов?

Очистить кишечник от каловых камней можно при помощи слабительных препаратов. Это наиболее деликатная и мягкая очистка, направленная на освобождение кишечника от каловых масс, не вызывая при этом чувства дискомфорта и недомоганий. Выбрать слабительный препарат можно любой - в виде суспензии, свечей, таблеток, капель. Лечение слабительными препаратами требует предварительной консультации с лечащим врачом, чтоб узнать об их возможных противопоказаниях.

Народными средствами

Очищение в домашних условиях предполагает избавление от каловых камней при помощи послабляющей пищи, травяных отваров и клизм. К продуктам, обладающим слабительным действием, относятся: богатые на клетчатку овощи, фрукты, ягоды, бобовые и некоторые каши, отруби. Травяные чаи, отвары и настои из лекарственных растений используются совместно с лекарственными препаратами для улучшения результата чистки. Существует достаточно широкий перечень трав, обладающих слабительным действием: укроп, фенхель, алое, сенна, семена льна и другие.

Удачные рецептуры

Народные рецепты хороши тем, что продукты и травы, используемые для приготовления слабительного средства, всегда найдутся под рукой. Есть несколько популярных рецептов для чистки кишечника от зашлакованности:

• Рецепт. Взять 5 ч. л. семян фенхеля, 5 ч. л. семян льна. Измельчить и перемешать. Взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 1 часа и принимать по полстакана 1 раз в день натощак.
• Рецепт. Извлечь сок из листьев алое (100 мл). Поставить на полчаса в холодильник, достать и добавить 2 ст. л. меда. Перемешать и принимать целебное лекарство по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.

Клизмирование

Клизмы из отваров лекарственных трав. Взять спринцовку, залить ее отваром из трав, обладающих расслабляющим и щадящим действием (ромашка, сенна, чистотел, укроп). Отвар делать так: взять 1 ст. л. травы, залить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса и использовать для очистительной процедуры. Вставить наконечник в задний проход и постепенно вводить травяной раствор. Полежать после клизмы 10-15 минут, затем выходить в туалет и проводить очищение.

Как избавиться при помощи гидроколоноскопии?

Гидроколоноскопия - лечение и профилактический метод чистки, проводимый строго под контролем врачей в медицинском учреждении. Он способен вывести каменный кал из всех отделов кишечника, почистить от шлаков и вредоносных микроорганизмов. Процедура выполняется в три этапа - очищение толстой кишки большим количеством воды и витаминами, воздействие ультрафиолетового излучения. Мероприятия проводят, когда забился кишечник: помогают полностью растворить камни, размягчить завалы с калом и убрать их из толстой кишки.

Последствия и противопоказания

Образование каловых камней в кишечнике может вызвать опасные осложнения: возникновение полной или частичной непроходимости кишечника, кишечные кровотечения и, в редких случаях, стеноз толстой кишки. Очистка клизмой, микроклизмой и гидроколоноскопией для избавления от каловых камней, противопоказаны в период беременности и во время лактации; при наличии некоторых заболеваний (мочекаменная, почечнокаменная болезнь, онкологические заболевания); при употреблении алкоголя и спиртосодержащих напитков.

Профилактика

Освободясь от копролитов и сопровождающих признаков, у человека должно улучшиться самочувствие, и наладиться работа внутренних органов. Впредь, необходимо придерживаться определенных правил во избежание повторного возникновения недуга. Профилактические меры, выглядят так:

• регулировка питания - соблюдение режима и меры в еде;
• включение в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• ограничение потребления жирной, острой, соленой пищи, провоцирующей запоры;
• питье не менее 2-х литров жидкости в день (кипяченая вода, соки, зеленый чай, компоты);
• отслеживание регулярности стула;
• отказ от вредных привычек;
• ведение подвижного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок.

Выполняя врачебные рекомендации, проводя очищение толстой кишки в домашних условиях и следя за собой, недуг исчезнет, а состояние здоровья улучшится. Очищение кишечника можно выполнять даже абсолютно здоровому человеку, для профилактики возникновения неприятных состояний и появления всевозможных недомоганий.

Нарушения функции кишечника

(Т. Уэлш, Г. Вэйс "Неврология". - М., Практика, 1997)

А.Каловый завал может развиться при различных заболеваниях, однако особенно часто он происходит при поражении нервной системы. В упорных случаях необходимо исключить обструктивную кишечную непроходимость.

Предрасположенность. Каловый завал чаще возникает:

а. У лежачих больных.

6. У пожилых больных, особенно если в анамнезе есть указания на запоры или каловый завал.

в. При слабости мышц брюшной стенки (вследствие нервно-мышечных заболеваний, нейропатий, поражения спинного мозга или иных причин).

г. При приеме наркотических анальгетиков и других препаратов, угнетающих моторику кишечника (например, М-холиноблокаторов), а также препаратов гидроксида алюминия.

д. При дегидратации, например вследствие применения глицерина или маннитола.

а. Невозможность дефекации, несмотря на наличие позывов.

б. Частый жидкий стул.

в. Схваткообразные боли в животе.

г. При рентгенографии брюшной полости - картина непроходимости толстого кишечника с уровнями жидкости.

д. При пальпации брюшной полости или пальцевом исследовании прямой кишки выявляются легко смещаемые плотные образования.

а. Обильное питье смягчает каловые массы и предотвращает каловый завал.

б. Естественные слабительные (например, отруби или чернослив) смягчают каловые массы.

в. Некоторые слабительные (например, докузат натрия) увеличивают содержание воды в каловых массах и смягчают их.

г. Часто приходится прибегать к пальцевому или ректороманоскопическому удалению завала.

д. Устранению завала иногда способствует прием вазелинового масла (по 30 мл 1-2 раза в сутки в течение нескольких суток).

1. У парализованных больных нейрогенный запор или недержание кала часто не возникает даже при тяжелой НДМП.

2. Часто причиной недержания кала служит понос, и после его

устранения недержание кала прекращается.

3. Иногда необходимы меры по формированию режима дефекации.

а. Ежедневные клизмы или свечи вплоть до восстановления регулярной самостоятельной дефекации.

б. Регулярные попытки дефекации с применением при необходимости абдоминального корсета, способствующего увеличению внутрибрюшного давления при слабости мышц брюшной стенки; для облегчения дефекации можно использовать желудочно-толстокишечный рефлекс, делая попытки сразу после приема пищи.

в. Смягчение каловых масс с помощью обильного литья, употребления чернослива, отрубей, слабительных (докузат натрия по 100 мг 3 раза в сутки).

г. При синдроме Гийена-Барре - регулярное применение клизм или свечей, вплоть до восстановления функции мышц брюшного пресса; если каловые массы мягкие, эффективны свечи, высвобождающие углекислый газ. При этом увеличивается давление в просвете кишки и тем самым стимулируется рефлекс дефекации.

д. Противопоказаны препараты, вызывающие запоры (например, наркотические анальгетики).

4. Хроническое недержание кала может возникать, например при сахарном диабете.

а. Для уменьшения моторики кишечника применяют настойку опия (5-10 капель 2 раза в сутки).

6. Утренняя клизма снижает риск непроизвольного опорожнения кишечника в течение дня, после нее больному достаточно носить прокладки.

в. С помощью методов биологической обратной связи можно в некоторых случаях обучить больного контролировать наружный сфинктер заднего прохода и.другие мышцы, необходимые для удержания каловых масс.

Каловый завал

Каловый завал - это состояние довольно часто имеет место у стариков и у психических больных. Такое осложнение запора возникает, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью. Дело осложняется тем, что вокруг образующегося и постепенно уплотняющегося в прямой кишке калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым жидкий кал проходит; больному представляется, что у него понос и он начинает его лечить домашними средствами, что, понятно, только усугубляет процесс. Наступает частичная непроходимость прямой кишки, появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, рвота.

При обследовании таких больных пальцем обычно достигается нижний полюс калового комка каменистой плотности. Обычно при этом у пожилого больного имеется сопутствующая сердечная или легочная недостаточность или другие серьезные расстройства здоровья, так что лечение калового завала - дело трудное.

Что делать при каловом завале

Прежде всего - никаких слабительных; их надо было пирнимать раньше, а при каловом завале они могут привести только к нарастанию кишечной непроходимости. Клизмы также не помогут: клизменный наконечник обычно не может свободно проникнуть выше камня, им нельзя вслепую пользоваться с целью дробления камня из-за опасности травмы стенки кишки.

Все это известно опытным проктологам, и они знают, что делать. Врач рукой в толстой резиновой перчатке, хорошо смазав указательный палец мазью (постеризан и т.п.), начинает осторожное и постепенное дробление дистальной части камня, извлекая его освободившиеся отломки. Положение больного на боку (лучше на левом, если нет выраженных сердечных расстройств) с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Обычно эта манипуляция удается без особого труда, ибо, как правило, у таких больных тонус заднепроходного сфинктера снижен и анус почти зияет. Тем не менее, процедура эта длительная и, мягко говоря, дискомфортная для больного, поэтому в таких случаях предварительно назначают перорапьно седативные или болеутоляющие препараты. Когда наиболее плотные дистальные участки камня раздроблены, остальные, верхние его части удаляются намного легче и в конце либо начинается самостоятельная, очень обильная и зловонная дефекация, либо следует выполнить сифонную клизму.

Необходимо соблюдать меры профилактики задержки стула (лучше всего еженедельные очистительные клизмы), ибо если ограничиться только извлечением калового камня (камней), то все начнется сначала.

«Что такое каловый завал, что делать при каловом завале» - статья из раздела Запоры

Запор. Лечение запоров. Причины и симптомы запоров

Вряд ли найдётся семейный врач или семейная медсестра, которые не сталкивались в своей практической деятельности с проблемой запоров у своих пациентов.

Широкая распространённость запоров в последние годы отмечается не только у ослабленных хронических больных, но и у практически здоровых людей, особенно – городских жителей, в связи с изменением рациона питания, преобладанием малошлаковых диет, гиподинамией, повышения массы тела.

Многие медицинские работники не уделяют должного значения этой проблеме, особенно у хронических больных и пожилых людей, считая такое положение вещей вполне естественным, чуть ли не нормой. На самом же деле нарушение выделительной функции кишечника значительно ухудшает состояние больного, его качество жизни, приводит к большим осложнениям. Особенно это касается онкологических больных, у которых запор может осложниться острой кишечной непроходимостью, которую не всегда удаётся ликвидировать даже хирургическим путём.

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника (из прямой кишки или из колостомы*) более чем на 48 часов, которое сопровождается затруднением акта дефекации, напряжением, болью и отделением малого количества кала, повышенной твёрдости. (А.В.Фролькис, 1991; А.Л.Гребенев, Л.П. Мягкова, 1994).

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР?

Запор – это следствие нарушения процессов формирования каловых масс и продвижения их по кишечнику.

Хронический запор может быть не только признаком заболевания толстой кишки и аноректальной области, но и проявлением ряда внекишечных заболеваний.

В практике семейного врача и семейной медсестры могут встречаться следующие виды запора:

– из-за неправильного, неполноценного питания, недостатка в пище растительной клетчатки, употребления рафинированных продуктов, полностью растворяющихся в воде.

ВИДЫ ЗАПОРОВ

♦ Неврогенный запор связан с нарушением регуляции моторики кишечника при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, почечнокаменной, желчекаменной болезнях, заболеванием половой сферы. Неврогенный запор бывает при рассеянном склерозе, нарушении мозгового кровообращения, при опухолях головного и спинного мозга.

♦ Психогенный запор бывает при необходимости совершать акт дефекации в непривычной обстановке, в положении лёжа, на судно. Такой вид запора может наблюдаться при психических заболеваниях, наркомании.

♦ Проктогенный запор – может быть при заболеваниях аноректальной области и прямой кишки (геморрой, трещины заднего прохода, криптит, парапроктит).

♦ Функциональный запор при синдроме раздраженной толстой кишки – из-за гипертонуса (спазма) сфинктеров толстой кишки, особенно – дистальных её отделов.

♦ Токсический запор возникает при хроническом отравлении таллием, ртутью, свинцом; на фоне длительного приёма наркотических анальгетиков (кодеин), мочегонных средств (трифас, фурасемид), спазмолитиков (баралгин, Но-шпа) и пр.

♦ Запор при эндокринных заболеваниях – микседеме (замедление моторики кишечника), сахарном диабете (дегидратация), феохромоцитоме, климаксе и пр.

♦ «Старческий запор» у пожилых людей связан с гиподинамией, ослаблением произвольных мышц, атонией кишечника, эндокринными нарушениями, психической неполноценностью.

♦ Запор, связанный с аномалией развития толстой кишки – при болезни Гиршпрунга, удлиненной сигмовидной кишке (мегаколон) и пр.

♦ Запор как проявление синдрома раздраженного кишечника (СРК).

(А.В.Фролькис, 1979; Н.Д.Опанасюк, 2002).

Болезнь цивилизации, или Почему опасен запор?

Запор вызывает тягостные ощущения вследствие интоксикации. Пациенты, страдающие запором, жалуются на быструю утомляемость от привычной работы, неприятный привкус и запах изо рта, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота. Негастроэнтерологические проявления нередко существенно снижают качество жизни пациентов: мигренеподобная головная боль, ощущение кома в горле при глотании, неудовлетворённость вдохом, невозможность спать на левом боку, зябкость рук, учащённое мочеиспускание, расстройство сна. При хронических запорах кожа приобретает нездоровый вид, желтоватый с коричневатым оттенком цвет, снижается тургор. Язык обложен грязноватого вида налётом.

При частом и длительном применении слабительных средств наблюдаются признаки обезвоживания и гиповитаминоза.

Задерживаясь в прямой кишке, каловые массы постепенно уплотняются и во время дефекации травмируют слизистую оболочку анального канала. Трещины заднего прохода, язвы, геморрой – частые осложнения хронических запоров.

При запорах может отмечаться «овечий» кал, стул в виде «карандаша», «пробкообразный» стул, характеризующийся выделением плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а в дальнейшем – кашицеобразного и даже водянистого кала.

При СРК достаточно частая жалоба на выделение с каловыми массами слизи. Проблема запора существует у 50% госпитализированных больных с генерализованными формами онкологических заболеваний и 75-80% пациентов, наблюдаемых на дому (Т.Орлова, 2008). Именно, наблюдаемые на дому больные, в том числе – онкологические, доставляют семейному врачу и семейной медсестре известные хлопоты.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА

Причины запора у онкологических больных во многом схожи с перечисленными выше, хотя и связаны с наличием локальной опухоли. Это:

♦ Наличие в каком-либо отделе кишечника опухолевого образования или спаек, механически препятствующих продвижению каловых масс.

♦ Малоподвижность больного из-за неврологических нарушений (параличей), лимфостаза нижних конечностей, общей слабости, раковой кахексии.

♦ Приём обезболивающих препаратов, угнетающих перистальтику кишечника (трамал, кодеин, опиаты, спазмолитические средства, антидепрессанты, нейролептики и пр.).

♦ Нарушение психоэмоциональной сферы – депрессия.

♦ Заболевания промежности и пр.

Двигательная активность кишечника имеет свои физиологические особенности, которые следует учитывать при профилактике и лечении запоров. Перистальтические сокращения кишечника в норме имеют маятникообразный тип движения, что способствует лучшему перемешиванию пищи, лучшему контакту с кишечными бактериями и перевариванию. Пять-шесть раз в сутки в кишечнике возникает волна продольных сокращений, продвигающая его содержимое к выходу. Одна из самых сильных перистальтических волн происходит утром, другая – в обеденное время. Зная об этом, следует использовать именно эти периоды для высаживания пациента на судно или прикроватный стул, применения ректальных свечей и клизм, мануальной эвакуации каловых масс из прямой кишки.

От семейной медсестры требуется определённая деликатность и, вместе с тем – достаточная определённость в выяснении некоторых важных вопросов, таких, как:

♦ Что подразумевает пациент под словом «запор»?

♦ Была ли склонность к запорам до настоящего заболевания?

♦ Когда был стул последний раз?

♦ Каков был характер стула (каловые камни при каловом завале, «лентовидный» стул при опухоли, «овечий кал» при хроническом запоре и т.п.).

♦ Насколько сильно приходилось тужиться и была ли дефекация болезненной?

♦ Чувствовал ли пациент позывы на дефекацию (у ослабленных больных позывы отсутствуют)?

♦ Наступает ли после дефекации чувство полного опорожнения кишечника и удовлетворения (у ослабленных больных может быть частичное опорожнение с чувством неудовлетворённости).

♦ Нет ли патологических примесей в кале: слизи, крови, непереваренных остатков и т.п.?

♦ Если есть примесь крови, то когда: в начале дефекации или в конце её (дифференцировка между геморроем и опухолью прямой кишки)?

У онкологических больных бывают жалобы, указывающие на запор:

♦ жидкий стул при сохраняющемся чувстве неполного опорожнения кишечника возможен при развившемся каловом завале;**

♦ недержание мочи часто бывает следствием калового завала из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря;

♦ тошнота и рвота, необъяснимые другими причинами;

♦ боли по ходу толстого кишечника.

При обследовании больных следует обращать внимание на характерные общие симптомы, обусловленные интоксикацией: головную боль, общую слабость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение аппетита, специфический каловый запах изо рта, налёты на слизистой оболочке ротовой полости и языке.

Медсестринская помощь при запорах имеет целью восстановление и поддержание выделительной функции кишечника.

При этом следует проводить следующие мероприятия:

♦ способствовать максимально возможной физической активности больного, используя элементы лечебной физкультуры и массажа;

♦ разъяснить больному и его родственникам необходимость потребления жидкости на уровне 2,5–3,0 литра в сутки;***

♦ разработать для пациента пищевой рацион с большим содержанием клетчатки (разнообразно приготовленные овощи и фрукты, крупяные блюда);****

♦ предвидеть запоры как побочные действия медикаментозных препаратов (опиатов и др.), назначая терапию сопровождения в виде слабительных средств;

♦ совместно с больным решать, что может быть для него приемлемо, рассказывая о различных способах ликвидации запоров, передавая знания о физиологии кишечника;

♦ при заболеваниях в области промежности (трещины ануса, обострение геморроя) своевременно и тщательно лечить их, понимая, что, испытывая боль при дефекации, больной будет её тормозить;

♦ давать больному возможность самостоятельно справляться с проблемой (приватность, создание благоприятных условий для отправления физиологических надобностей и пр.), что будет щадить его чувство стыдливости и собственного достоинства.

Лечение при запорах

Для восстановления и поддержания эвакуаторной функции кишечника приходится часто назначать слабительные препараты различных групп, очистительные и послабляющие клизмы. При отсутствии противопоказаний со стороны прямой кишки в качестве послабляющих средств используются масляные и гипертонические клизмы.

Масляная клизма ставится обычно перед сном. Желательно, чтобы ножной конец кровати был до утра немного приподнят. После подобной процедуры утром следующего дня обычно бывает стул.

Гипертоническая клизма рассчитана на более быстрый эффект. Постановка её аналогична предыдущему описанию, только вместо масла вводится 50–100 мл 10% раствора поваренной соли (столовая ложка на стакан воды) или 20–30% р-ра магния сульфата (магнезии). Больного просят усилием воли удержать жидкость в кишечнике 20–30 мин, после чего подкладывают судно или помогают сесть на унитаз.

В медицинской практике послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) нередко применяются именно у ослабленных больных, для которых «классическая» очистительная клизма может оказаться слишком утомительной. Однако в ряде случаев она необходима и может быть применена с модификацией техники, применимой к тяжелому больному. Идея – введение воды в кишечник ретроградно, проксимальнее каловых масс.

Больного укладывают на кровать, покрытую клеёнкой, свисающей в таз. Положение – на левом боку с полусогнутыми в коленях ногами. Тонкую полихлорвиниловую трубку (уретральный катетер типа Фоллея № 20, трубку от инфузионной системы) с закруглённым концом во избежание травматизации слизистой (можно аккуратно обжечь на огне), вводят в прямую кишку не менее чем на 20 см. Лучше, чтобы в трубке были вырезаны боковые отверстия.

Вводится трубка, предварительно смазанная вазелином, ввинчивающими движениями без больших усилий. К трубке подсоединяется посредством переходника или адаптера наконечник кружки Эсмарха и открывается вентиль. Струя воды должна быть не очень быстрой, чтобы не вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, надо поднять кружку повыше и подвигать катетер. После введения воды следует закрыть вентиль, осторожно извлечь катетер и подать больному судно. Очистительную клизму можно считать успешной, если через некоторое время с водой выйдут и каловые массы.

Для устранения запоров в онкологической практике наиболее часто применяют препараты следующих групп:

♦ способствующие увеличению объёма каловых масс (форлакс);

♦ осмотические слабительные, привлекающие в просвет кишечника жидкость (препараты на основе лактулозы – дюфалк, нормазе, магнезия);

♦ стимуляторы перистальтики толстого кишечника (препараты сены, бисакодил, гутталакс);

♦ размягчающие стул и стимулирующие перистальтику нижних отделов кишечника (свечи с глицерином, бисакодилом).

Форлакс при приёме внутрь удерживает объём содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению перистальтики и восстановлению рефлекса дефекации. Слабительное действие чаще всего наступает через 24–48 часов после приёма.

Начинают употребление с приёма двух пакетиков 2 раза в день. Содержимое пакетика положено растворить в стакане воды, но ослабленные больные, как правило, отказываются выпивать четыре стакана раствора в день, и потому приходится довольствоваться двумя стаканами (по стакану утром и вечером) большей концентрации. С появлением стула переходят на поддерживающую дозу (два пакетика в сутки) с постепенной заменой препаратами других групп слабительных на фоне мер, способствующих самостоятельной перистальтике кишечника (см. выше).

Осмотические слабительные мобилизуют воду в кишечник за счет высокого осмотического давления; каловые массы разжижаются, стимулируется перистальтика. Представитель этой группы дюфалк применяют в дозе по 15–30 мл 2–3 раза в день до еды. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной – до 180 мл в три приёма. При наступлении эффекта переходят на поддерживающую дозу – 10 мл 2 раза в день перед едой. Препарат не применяется при сахарном диабете, во всяком случае – при расстройствах углеводного обмена.

Магнезия (магния сульфат) или «горькая соль» применяется в дозе 10–30 г, растворённых в половине стакана воды на ночь или за 20 минут до еды. Горечь этого средства компенсируется ожидаемым результатом.

Таблетированные лекарственные препараты на основе листьев сены (сенадексин, сенаде) стимулируют перистальтику кишечника, и потому возможны спастические боли в животе, что может вызвать негативную реакцию со стороны больных. Принимаются обычно перед сном – до 3 таблеток. Эффект наступает через 6–10 часов.

Бисакодил (5мг в таблетке) при приёме внутрь действует через 5–7 часов. Начальная разовая доза составляет 1-2 таблетки перед сном, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 3 таблеток.

В случаях, когда проглатывание таблеток больными затруднено, удобен гутталакс. Он используется в виде раствора покапель в небольшом количестве воды утром или вечером. При необходимости можно увеличить дозу до 25 капель. Эффект наступает через 6-10 часов.

Ректальные свечи (суппозитории), как и клизмы, лучше вставлять в прямую кишку после завтрака или после обеда, приспосабливаясь к ритму рефлекторной деятельности кишечника. Одну-две свечи продвигают на высоту п альца одетой в перчатку руки; действие развивается в течение часа.

Борьба с запором требует большого терпения, известной деликатности и знаний. Медсестре следует чаще обсуждать с врачом предельно допустимые дозы слабительных средств и последовательность их применения.

Лечение калового завала

Каловым завалом называют скопление в прямой кишке плотного кала, который не может эвакуироваться усилиями организма, несмотря на то, что из стенок травмированного кишечника выделяется в его просвет значительное количество жидкости. Больные мучаются тенезмами (болезненные позывы на дефекацию), но выделяется лишь небольшое количество жидкого кала, напоминающего понос, а нормальной дефекации не происходит. Со временем кал «слёживается» в каловые камни. При пальцевом исследовании прямой кишки наличие калового завала устанавливается врачом или медицинской сестрой без особых затруднений.

Довольно часто единственно возможным способом устранения калового завала может быть пальцевое (мануальное) удаление из прямой кишки каловых камней. Техника такого удаления проста: получив предварительное согласие больного на манипуляцию, его укладывают на левый бок с полусогнутыми ногами, подложив под ягодицы пелёнку, которую потом не жалко будет выбросить. Руки медсестры в перчатках. Пальцами левой руки медсестра раздвигает ягодицы больного и вводит в прямую кишку обильно смазанный вазелином указательный палец правой руки. Движение медленное, «ввинчивающее». Надо стараться не причинять больному боль. При обнаружении за сфинктером каловых камней заводят палец за верхний полюс камня и, действуя пальцем как крючком, извлекают камень наружу.

Если каловый камень окажется больших размеров и его не удастся поделить на фрагменты, следует сделать масляную клизму на несколько часов, после чего его легче будет извлечь по частям.

При запорах важно помнить о кишечной непроходимости, которая может быть острой, т.е. возникшей внезапно, и хронической, когда она развивается постепенно или проявляется повторными приступами относительной непроходимости (перемежающая непроходимость).

Медсестре надо помнить, что хроническая кишечная непроходимость проявляется периодическими запорами с вздутием кишечника, схваткообразными болями в животе. В периоде разрешения непроходимости кишечника наблюдается понос с обильными жидкими испражнениями, который опять сменяется запором (очень характерный синдром при раке толстого кишечника!).

По механизму патогенеза кишечная непроходимость может быть механической (опухоли, спайки, завороты и др.) и динамической, в основе которой лежит нарушение моторики кишечника, особенно при астенизации больных, применении сильнодействующих анальгетиков, спазмолитиков и пр.

Важным симптомом кишечной непроходимости является задержка выделения кишечных газов и кала. Боль, вначале эпизодическая, схваткообразная, позднее становится постоянной, мучительной. Больные для уменьшения боли принимают вынужденное положение на корточках или на четвереньках. Появляется вздутие живота, напряжение мышц. Язык становится суховатым, обложен белесовато-грязноватым налётом, каловый запах изо рта. Рвота с примесью каловых масс – поздний и грозный признак!

При подозрении на развивающуюся кишечную непроходимость нужно прекратить приём всех слабительных средств, отменить клизмы и срочно проконсультироваться с врачом!

Хотите знать больше – прочтите:

1. Т. Орлова. Запоры у онкологических больных//Сестринское дело, М. № 5, 2008, стр. 44-47.

2. Н. Опанасюк. Запоры: дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. Doctor. Журнал для практикующих врачей//№2, 2002. Стр.26-29

3. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов. Практич. рук-во в 3 т». Т1 – 2 изд. переработ. и дополн. 1998, ст..

◊ Колостома («kolon» – толстая кишка, «stoma» – проход) – отверстие в кишке, сформированное хирургическим путём из части толстого кишечника на передней брюшной стенке и предназначенное для выделения кишечного содержимого.

**При спутанности сознания и невозможности продуктивного контакта с больным наличие у него жидкого стула всегда требует исключения калового завала.

****При запорах используется диета №3, цель которой -обеспечить полноценное питание и способствовать нормализации акта дефекации. Подробнее см. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук-во, 3 т.», Т1 – 2 изд. перераб. и дополн., 1998, стр..

врач-онколог Черкасского онкодиспансера

Осложнения хронического запора

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом.

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что делает запоры еще более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Наконец, о таком очень неприятном явлении как каловый завал. Это состояние довольно часто имеет место у стариков и у психических больных. Такое осложнение запора возникает, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью. Дело осложняется тем, что вокруг образующегося и постепенно уплотняющегося в прямой кишке калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым жидкий кал проходит; больному представляется, что у него понос, и он начинает его лечить домашними средствами, что, понятно, только усугубляет процесс. Наступает частичная непроходимость прямой кишки, появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, рвота. При обследовании таких больных пальцем обычно достигается нижний полюс калового комка каменистой плотности. Обычно при этом у пожилого больного имеется сопутствующая сердечная или легочная недостаточность или другие серьезные расстройства здоровья, так что лечение калового завала - дело трудное. Прежде всего - никаких слабительных; их надо употреблять раньше, а при описываемом состоянии они могут привести только к нарастанию кишечной непроходимости. Клизмы также не помогут: клизменный наконечник обычно не может свободно проникнуть выше камня, им нельзя вслепую пользоваться с целью дробления камня из-за опасности травмы стенки кишки. Необходимо рукой а толстой резиновой перчатке, хорошо смазав указательный палец мазью, начинать осторожное и постепенное дробление дистальной части камня, извлекая его освободившиеся обломки. Положение больного на боку (лучше на левом, если нет выраженных сердечных расстройств) с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Обычно эта манипуляция удается без особого труда ибо, как правило, у таких больных тонус заднепроходного сфинктера снижем и анус почти зияет. Тем не менее, процедура эта длительная и, мягко говоря, дискомфортная для больного, поэтому в таких случаях предварительно назначаются седативные или болеутоляющие препараты. Когда наиболее плотные дистальные участки камня раздроблены, остальные, верхние его части удаляются намного легче и в конце либо начинается самостоятельная, очень обильная дефекация, либо следует выполнить сифонную клизму. Разрешив каловый завал, больному или его родственникам объясняют меры профилактики задержки стула (лучше всего еженедельные очистительные клизмы), ибо если ограничиться только извлечением калового камня (камней), то все начнется сначала.

Основные причины возникновения запоров у взрослых и способы их устранения

Запоры у взрослых – достаточно распространенное явление. Но следует четко понимать, какая ситуация будет считаться запором. Некоторые люди считают, что у них проблемы, если опорожнение кишечника происходит не каждый день. Но в медицине считается, что при запоре оно происходит реже трех раз в неделю, причем для такой ситуации характерен не только редкий, но и слишком твердый и скудный стул. Иногда отдельно употребляют термин «каловый завал». Хотя он возникает по тем же причинам, что и запоры, опорожнение кишечника при нем происходит, но в прямой кишке образуется каловый камень, из-за которого прохождение каловых масс затрудняется. Это осложнение, которое возникает при регулярных запорах, чаще у пожилых людей. Чтобы бороться и с запорами и с каловым завалом, следует предварительно выяснить и устранить причины этих явлений.

Симптомы этого нарушения - редкий и твердый стул. Консистенция стула определяется количеством воды в каловых массах. В нормальном состоянии показатель составляет 70% от общего объема. При диарее, когда стул становится жидким, – до 95%. При запорах количество воды снижается до 40%. А вот масса кала при опорожнении кишечника не превышает 35 г/сутки. Одна дефекация в 5 дней, твердый стул – этого уже достаточно для постановки диагноза, но обычно к этому добавляются и другие признаки: например, ощущение дискомфорта в животе и затруднения при дефекации.

Иногда такое нарушение возникает внезапно, но чаще у человека случаются постоянные запоры, что обусловлено его привычками и образом жизни. На какой-то стадии можно сказать, что запор приобретает хронический характер.

Запоры бывают первичными и вторичными. Первичные запоры часто возникают из-за пороков развития толстой кишки и нарушения ее иннервации. Вторичные запоры развиваются из-за различных заболеваний кишечника, нарушений обменных процессов, других системных проблем. Иногда задержка стула является побочным действием лекарств, такие запоры следует рассматривать отдельно. И, наконец, существуют идиопатические запоры. В эту группу относят те нарушения, причина которых неизвестна даже при диагностических возможностях современной медицины.

Врачи используют еще одну классификацию в зависимости от патогенеза заболевания. С этой точки зрения выделяют следующие типы нарушения:

1. 1. Алиментарный запор, который связан с уменьшением объема каловых масс. Его причины заключаются в дегидратации, то есть в обезвоживании организма. Чаще это связано с тем, что человек слишком мало потребляет жидкости, но иногда это нарушение работы почек, которые выделяют повышенное ее количество. В таких случаях уменьшается объем воды в каловых массах, они становятся плотнее, возникает запор. Этот тип заболевания может быть обусловлен уменьшением объема потребляемой пищи или снижением содержания пищевых волокон в рационе.
2. 2. Механический запор происходит из-за сдавливания кишечника под воздействием определенных факторов, то есть из-за образования кишечной непроходимости.
3. 3. Дискинетический запор вызван самыми разными причинами. Это и прием различных лекарств, и аномалии развития кишечника, и нарушение метаболизма, и некоторые заболевания нервной системы. Сюда же относится и синдром раздраженного кишечника (СКР).

Иногда у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают частые запоры. Это связано с ослаблением мышечного тонуса передней брюшной стенки и диафрагмы. Именно они обеспечивают правильный механизм дефекации. Такое ослабление наблюдается и у людей с лишним весом, и у тех, кто страдает легочными заболеваниями.

В пожилом возрасте плохой стул обусловлен обычно гипотонией всех мышц, обеспечивающих дефекацию. Кроме того, содержимое по кишечнику продвигается медленнее, чем в молодости. Так возникают проблемы с его опорожнением. И хотя это процесс естественный, он требует врачебного вмешательства, ведь в этом возрасте запор особенно опасен и приводит к кишечной непроходимости.