Карцинома молочной железы и матки. Плоскоклеточная и папиллярная карцинома

Онкологи достигают хороших результатов в процессе лечения карцином, но стоит позаботиться о своем организме, своевременно выявив заболевание или не допустив его появления.

Понятие «карцинома»

Карцинома - это которая поражает внутренние органы и эпителиальные клетки кожи человека. В любой тканевой структуре, где они содержатся, может развиваться данная опухоль. Место ее появления в основном определяется по природе клеток, из которых она состоит.

В человеческих органах могут развиваться различные виды карциномы. Например, это может быть плоскоклеточная опухоль или аденокарцинома, которая обычно возникает в шейке матки. Наиболее часто их можно встретить в молочной железе у женщин, простате и легких у мужчин, а также толстой кишке и коже независимо от пола.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома - это злокачественная опухоль, которая обладает медленным и ограниченным ростом. Она появляется на коже в виде отдельного узелка, имеющего гладкую поверхность красного или розового цвета. Для заболевания характерно наличие полупрозрачного жемчужного пояска.

Опухоль данного вида может иметь в своем составе различное количество меланинового пигмента, что влияет на ее оттенок. Центральная часть узелка по мере его роста покрывается корками и изъязвляется. Базальноклеточная карцинома может иметь вид узлов-сателлитов или изъязвления, центр которого покрыт коркой.

Признаком данного заболевания также является сопутствующая телеангиэктазия. При этом подлежащие ткани при наличии опухоли инвазируются и изъязвляются. Карцинома инвазивная имеет следующие типы:

• узловатая;
• поверхностная;
• склерозирующая;
• пигментированная.

При данном заболевании метастазирование возникает крайне редко.

Плоскоклеточная опухоль

Плоскоклеточная карцинома - это опухоль, которая состоит из клеток многослойного плоского эпителия. В основном присутствует ороговение. Ее клетки соединены между собой десмосомами. Плоскоклеточная карцинома в центральной части может содержать концентрические агрегаты.

Опухоль данного вида отличается быстрым ростом и метастазированием. Она является второй по частоте возникновения и в основном развивается у людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего карцинома плоскоклеточная возникает по причине частого пребывания на солнце. Также она может развиваться под воздействием прочих канцерогенных факторов окружающей среды.

Данный вид рака у мужчин встречается в три раза чаще, нежели у женщин. В основном поражаются участки кожи, которые больше остальных подвергались облучению солнечным светом. Плоскоклеточная опухоль на начальном этапе развития распространяется локально, но впоследствии может перейти на отдаленные участки. Лечить ее можно лучевой терапией или хирургическим иссечением пораженного участка.

Причины развития карциномы

На сегодняшний день не известны причины развития данного заболевания. Стоит ознакомиться с факторами, которые запускают канцерогенные механизмы, которые могут быть следующими:

• в организме человека наблюдается гормональный дисбаланс;
• наследственная предрасположенность;
• произошло инфицирование определенным вирусом;
• промышленные канцерогены.

Гистологическое отличие между нормальными и пораженными карциномой клетками эпителия состоит в наличии крупного ядра. Структура опухоли может быть разной и зависит от особенностей строения эпителиальной ткани, от которой она и произошла.

Плоскоклеточная карцинома развивается в том случае, если злокачественный процесс поразил ткани, контактирующие с внешней средой. Если раковый процесс захватил эпителий железистых тканей (карцинома щитовидной железы, простаты, бронхов), заболевание будет относиться к аденокарциномам.

Диагностика карциномы

Симптомы заболевания зависят от гистологической структуры опухоли, ее месторасположения и степени метастазирования. На ранней стадии она себя практически не проявляет, как и другие злокачественные заболевания. Диагностика в основном зависит от локализации карцином. В онкологических клиниках могут применяться следующие методы:

• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• магниторезонансная томография (МРТ);
• радиоизотопное сканирование;
• рентгенография;
• прицельная биопсия с цитологическим и гистологическим анализом;
• определение опухолевых маркеров;

Лечение карциномы

Метод лечения заболевания определяется индивидуально в зависимости от его стадии и локализации. Допустимо хирургическое вмешательство в том случае, если опухоль имеет небольшой размер и не произошло метастазирование.

Если карцинома состоит из большого количества малодифференцированных клеток, которые имеют увеличенную чувствительность к ионизирующей радиации, используется лучевая терапия. Ее также можно применять для устранения метастазов.

Химиотерапия характерна для лечения пациентов, которые имеют запущенную стадию ракового процесса. При этом выполнение операции является невозможным.

Хороших результатов помогает достичь израильским онкологам комбинированное лечение карцином: оперативное, лучевое и химиотерапевтическое.

Папиллярный рак

Папиллярная карцинома - это злокачественная опухоль, которая поражает щитовидную железу. Она обнаруживается в 80% случаев рака органа. В большинстве случаев папиллярная карцинома хорошо поддается лечению.

Поставить наиболее точный диагноз в данном случае помогает тонкоигольная Размер опухоли может составлять до нескольких сантиметров. Появляющиеся образования не инкапсулированы. показали, что папиллярная карцинома имеет вид разветвляющихся стеблей, которые покрыты кубическим или цилиндрическим эпителием и имеют соединительнотканную основу.

В центре ракового образования данного типа можно найти отложения кальция или рубцовые изменения. Часто обнаруживаются тельца из базофильных и кальцифицированных масс. Клетки являются гормонально неактивными и не способны захватывать радиоактивный йод.

Карцинома щитовидной железы медленно развивается по лимфатическим сосудам. Метастазирование происходит в лимфатические узлы. Редко встречается отдаленное появление метастазов, что возможно при наличии смешанного папиллярно-фолликулярного рака и производится именно из фолликулярных элементов опухоли.

В преимущественном количестве случаев выполняется полное удаление щитовидной железы и лимфатических узлов, если они поражены метастазами. После операции проводится терапия радиоактивным йодом с целью устранения мельчайших очагов опухоли. После удаления щитовидной железы пациент должен принимать специальные гормональные препараты, без которых его организм не будет нормально функционировать. Для предупреждения необходимо ежегодно проходить ультразвуковое обследование.

Рак шейки матки

Это заболевание может диагностироваться как цервикальная карцинома и является из наиболее распространенных опухолей, которые актуальны для женской половой сферы. Чаще всего ему подвергаются в возрасте от 35 до 50 лет. Независимо от возраста в эту категорию можно отнести девушек, которые достаточно часто меняют своих половых партнеров.

Карцинома матки может появиться при наличии венерических заболеваний, а также длительном применении противозачаточных гормональных препаратов. Неблагоприятное влияние оказывает ранее начало половых отношений, которое вызывает изменения в несформированных клетках. У некоторых женщин изменения в строении клеток могут вызвать протеиновые составляющие спермы. Злокачественная опухоль будет развиваться при наличии такой вредной привычки, как курение.

По медицинской статистике случаев раковых заболеваний кожного покрова становится больше с каждым годом на 4%. Врачей тревожит не только увеличение числа больных, но и тенденция возникновения опухолей кожи у молодых людей и даже детей.

Здоровые клетки перерождаются в раковые независимо от возраста пациента и на этот процесс всё большее влияние оказывают внешние факторы, в том числе неблагоприятная экология. Раньше распространённый вид онкологии – карцинома кожи считалась болезнью пожилых, теперь в группе риска все возрастные категории.

Ведущие клиники за рубежом

Что такое кожная карцинома и почему она возникает?

Термином «карцинома» обозначаются раковые мутации клеток в эпителиальном слое любого органа. Часто первичным очагом заболевания становится эпителий кожного покрова. Клетки в нём утрачивают способность к дифференцировке и сохранению здоровой структуры, начинают бесконтрольно размножаться и поражают эпителий дермы, а затем распространяются с током лимфы и крови в близлежащие и далёкие от очага возникновения органы.

Канцерогенез (провоцирующие факторы) развития данного типа рака многолик, толчком к перерождению здоровых клеток могут стать внешние и внутренние причины.

1. На первом месте среди внешних условий стоит химическое воздействие - канцерогенные токсины в окружающей среде – ароматизаторы, пластмассы, поливинилхлориды, асбест и так далее. Они негативно влияют на ДНК клеток, вызывая их злокачественное изменение.
2. Природные физические факторы - радиоактивность, УФ излучение, микроволновые поля, потоки нейтронов и протонов и так далее.
3. К внутренним условиям развития карциномы кожи относится вирусные заражения - герпес, папилломы человека и другие онкогены.
4. Генетическая предрасположенность к заболеванию является одной из наиболее распространенных причин развития данного заболевания.

Кожный рак чаще всего возникает на участках, которые подвергаются воздействию солнечных лучей, искусственного загара. Средой, где он развивается, являются плоские клетки эпидермиса. Каждому необходимо знать, что заболевание вылечивается, если вовремя обратиться к врачу. Смертельно опасными могут быть лишь запущенные стадии болезни. В этом случае доктора говорят об агрессивной злокачественной форме с разрастанием поражённого участка и метастазированием.

Классификация типов карциномы кожи

Отличается медленным развитием, то есть симптоматика имеется, но болезненных проявлений человек не ощущает. Это часто приводит к несвоевременному обращению к специалисту и переходу заболевания в более сложную стадию, которая чревата осложнениями. Правильно делает тот, кто, обнаружив у себя подозрительную на любом участке кожи, старается показаться врачу.

Когда она начинает кровоточить, становится незаживающей, с распадающейся поверхностью, это говорит о прогрессировании злокачественного процесса. Такие новообразования должны настораживать, даже если они маленькие по размеру.

Карцинома кожи может быть диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Подразделяется на следующие типы:

1. Кожный рог - опухоль состоит из роговых частиц, которые начинают нарастать по причине чрезмерного количества кератина. Процессы ороговения характерны для пожилых людей.
2. - эпидермальная узелковая опухоль волосяного фолликула, одного или нескольких. Местом расположения рака являются открытые зоны на теле, руках и ногах. Отличается быстрым развитием.
3. Бородавчатый рак - наросты-бородавки, растущие на стопах ног. Увеличиваются они медленно, но проникают глубоко в ткани подошвы.

Локализующаяся на слизистых карцинома кожи возникает во рту, на гениталиях.

Точные симптомы заболевания

Карцинома кожи имеет ярко выраженную симптоматику. Кроме открытых кожных зон (руки, уши, лицо, плечи, область декольте), она может формироваться в полости рта, на половых органах, вокруг заднего прохода. Чтобы не пропустить , необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• красноватые или другого оттенка узелки на коже;
• нарост с плоской и чешуйчатой поверхностью;
• болезненное покраснение или появление язв в ротовой полости;
• новообразования, возникающие на заживших шрамах и ранах;
• точки и пятна на поверхности губ, превращающиеся в ранки;
• бородавчатые наросты в области половых органов.

Подобные признаки могут быть сигналом о развитии злокачественного ракового новообразования, поэтому их игнорировать нельзя, нужно немедленно пройти обследование.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Что входит в диагностику?

Диагноз врач ставит на основании визуального осмотра поражённого участка и других зон кожного покрова. При беседе с пациентом выясняется, какие факторы могли стать причиной развития новообразования. Настороженность доктора вызывают длительное нахождение на солнце, пользование некачественной косметикой, раздражение от воздействия стиральных порошков и других бытовых средств, вредные условия труда.

После осмотра врач делает биопсию - соскоб части новообразования для исследования. Микроскопическое изучение образца выявляет наличие или отсутствие раковых клеток. Тактика и курс лечения назначаются только после прохождения этих процедур.

Современное лечение карциномы кожи

Лечение карциномы кожи - сложный процесс, он включает комплексные мероприятия, способствующие прекращению роста раковых клеток и освобождению организма от них.

Хирургический метод

Заключается в иссечении новообразования кюреткой и электрокоагуляции (прижигании) краёв ранки. Значительных размеров опухоль удаляется с последующей пластикой - пересадкой здоровой кожи с другого участка.

Лазеротерапия

Удаление опухоли пучком лазерного излучения. При этом здоровые ткани не нарушаются, рубцов не остаётся.

Радиотерапия

Лечение рентгеном, который разрушает бластные клетки. актуальна при глубоко проникающих опухолях и при рецидивах кожного рака.

Хирургический метод Мохса/MOHS

Удаление новообразования из каждого пласта с изучением удалённой части под микроскопом. Операция продолжается до «чистого» от раковых клеток слоя.

Криотерапия

Лечение холодом, злокачественные клетки замораживаются с помощью жидкого азота и отмирают.

Фотодинамическая терапия

Основанная на фотосенсибилизирующих препаратах, которые провоцируют чувствительность перерождённых клеток к свету. Реагируя на световое излучение, они разрушаются.

Также, в обязательном порядке применяются наружные лекарственные средства в виде мазей и суспензий, предназначенных для разрушения раковых клеток и очищения от них кожного покрова.

Прогноз и выживаемость

Онкологические заболевания кожи - это рак, который лечится. Обнаруженная карцинома кожи на 1 и 2 стадии имеет 90% выживаемость при правильно проведённом лечении на десятки лет. Поздние стадии (3 с поражением лимфосистемы и 4 с метастазированием) дают 60%-ную выживаемость больных в течение пяти лет. Для того, чтобы продлить себе жизнь, нужно регулярно проходить обследования, дабы исключить возможность развития рецидива.

Женщин поражает чаще всего карцинома груди, шейки матки, легких, желудка, кишечника. А мужчин – карцинома простаты , печени, легких, пищевода, кишечника. Реальные шансы излечить эту болезнь есть тогда, когда она диагностирована на ранней стадии. Но современные технологии помогают успешно побороть сегодня и запущенную карциному. Главное – знать возможные симптомы болезни и вовремя проходить профилактические медицинские осмотры.

Классификация карциономы

Существует несколько разновидностей карциномы, в зависимости от того, из каких структурно-клеточных элементов она развилась:

• плоскоклеточная карцинома, развивающаяся на слоях плоского эпителия. О ней заходит речь, когда диагностируется рак прямой кишки, пищевода или кожи;
• аденокарцинома, развитие которой происходит на основе железистого эпителия. Это карцинома предстательной железы, молочных желез, бронхов.
• Зависимо от того, каких клеток больше в новообразовании – раковых (паренхимы) или соединительных (стромы), различается:
• простая карцинома, при которой присутствуют обе ткани в приблизительно равных количествах;
• медуллярная карцинома, когда преобладает паренхима;
• фиброзная карцинома (скирр), когда в процессе принимает участие большее количество соединительной ткани.

Исходя из пораженных опухолью органов, различают также такие виды карцином:

• карцинома дыхательной системы (бронхов, легкого);
• гепатоцеллюлярная карцинома, поражающая печень;
• карцинома женских половых органов;
• карцинома мочевого пузыря;
• рак предстательной железы. Такие заболевания как аденома и карцинома простаты являются родственными. Различаются они лишь тем, что аденома – доброкачественное новообразование, а карцинома – злокачественное;
• карцинома инфильтрирующая – самое распространенное заболевание молочной железы;
• назофарингеальная карцинома – злокачественное новообразование, располагающееся в верней зоне носоглотки. Чаще всего ей подвергаются жители Африки.

Кроме вышеперечисленных органов карцинома, фото которой можно найти в сети, может развиваться на губах, поджелудочной железе, в яичниках и во влагалище.

Также существует международная классификация раковых опухолей, согласно которой существует система TNM:

• Т – это опухоль (tumor), описывается очаг болезни;
• N – узел (nodulus), указывается наличие метастазов в лимфатических узлах;
• М – метастазы (metastasis) – наличие отдаленных метастаз в прочих органах.

Существуют также такие стадии карциномы:

1. опухоль имеет размер до 2 см, при этом регионарные лимфаузлы не поражены и не наблюдается метастаз. Ранняя стадия имеет также название карцинома in situ («на месте»);
2. опухоль имеет диаметр 2-5 см, возможны единичные метастазы в лимфатических узлах;
3. новообразование достигает диаметра более 5 см, прорастая в окружающие ткани. Наблюдаются метастазы в виде конгломерата в регионарных лимфатических узлах;
4. на этой стадии опухоль может иметь любые размеры, а также имеет такая карцинома метастазы в отдаленные органы и прорастание новообразования в соседние ткани и органы.

Данная классификация хоть и является простой и удобной в использовании, не всегда весьма информативна. Она распространена в странах бывшего СССР. За рубежом стадии карциномы классифицируются по-другому.

Карцинома: симптомы

Признаки карциномы могут различаться, в зависимости от того, где расположилась опухоль. Карцинома in situ, как правило, не имеет особых симптомов. Ее чаще всего выявляют при профилактических медосмотрах.

Когда опухоль растет, ей могут сопутствовать такие симптомы, как припухлость в зоне ее дислокации, кровоточивость, боль, нарушения деятельности пораженного органа, ухудшение аппетита больного, снижение веса, слабость.

Диагностика и лечение карциномы

Следует уяснить, что чем раньше выявлена карцинома, прогноз на выздоровление будет более высоким. Современная медицина использует множество методик диагностики онкологических заболеваний:

• пальпация;
• эндоскопические исследования (цитоскопия, бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия);
• анализы крови (общий, биохимический и на антиген плоскоклеточной карциномы);
• МРТ – магнитно-резонансная томография;
• КТ – компьютерная томография;
• рентгенография;
• гистологические исследования после пункционной биопсии новообразования.

При диагнозе карцинома лечение зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Среди современных используемых методик существуют такие:

• операция, в ходе которой удаляется опухоль, пораженные ткани, иногда орган полностью и регионарные лимфаузлы;
• химиотерапия, заключающаяся в приеме различных лекарственных препаратов, которые разрушают раковые клетки и замедляют рост опухоли;
• лучевая терапия применяется перед операцией и в лечении недифференцированных опухолей;
• нейтронная терапия – инновационный метод при диагнозе карцинома. Лечение заключается в облучении опухоли нейтронами;
• генная терапия – влияние на размножение клеток;
• химиоэмболизация – воздействие токсических веществ на клетки новообразования локально;
• иммунотерапия – стимулирование защитных сил организма с помощью специальных вакцин.

Наиболее распространенными и эффективными являются комбинации хирургического, лучевого и химиотерапевтического метода лечения.

К сожалению, не существует единообразной причины возникновения карциномы, потому и невозможно определить профилактические меры. Но точно понятно, что карцинома, диагностированная на ранних стадиях, дает больше шансов полного выздоровления. А потому важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, а в случаях появления малейших подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Карцинома развивается из эпителия - это один из видов злокачественного новообразования. Эпителиальной тканью выстлана слизистая внутренних органов, поверхность тела, мышцы, мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт, железы, дыхательная система, поэтому опухоль может возникнуть в любом органе, где есть эпителиальные клетки, и иметь любую локализацию.

Документ, в котором впервые описывалась опухоль, - древнейший образец медицинской литературы, папирус Эдвина Смита, датированный 1600 г. до н. э. Термин, введенный Гиппократом, обозначает злокачественное новообразование с перифокальным (хроническим) воспалением. Гиппократ предложил термин «онкос», а Цельс перевел его на латынь - «канцер» (рак). От слова «онкос», применяемым Галеном в описании всех разновидностей опухолей, произошло современное слово «онкология», которое дало название самостоятельному направлению в медицине.

Карциномы характеризуется стремительным ростом, агрессивным течением, пролиферацией (разрастанием ткани), метастазированием (образованием вторичных раковых очагов, метастазов), в том числе в отдаленных от первичного очага местах, яркой клинической картиной.

Случаи раковых поражений возникают все чаще. Ежегодно первичный рак регистрируют примерно у 6 миллионов человек. Отчасти это обусловлено старением населения планеты.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается предстательная железа - карцинома простаты, легкие - карцинома легких, молочные железы - карцинома груди. По причинам смертности рак стоит на третьем месте после патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Больше всего мужчин умирает от рака во Франции, женщин - в Бразилии.

Причины

Причины возникновения рака не установлены, но известно множество факторов, способствующих запуску онкогенеза (канцерогенеза). Факторы, воздействующие на организм и увеличивающие вероятность появления онкозаболевания, называются канцерогенами.

Среди всевозможных факторов выделяют основные:

1. Физические - любой вид излучения (ультрафиолетовое, альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение, кластерный распад).
2. Химические - любые химические соединения (ароматические углеводороды, амины, металлы, афлатоксины), способные вступать в реакцию с клеточной ДНК и приводить к атипичному перерождению клетки.
3. Биологические - вирусы с высокоактивными онкогенами, ДНК которых включается в ДНК клетки и модифицирует ее. Особенно опасны вирусы , .
4. Гормональные - рак может развиваться под воздействием гонадотропинов, особенно в тканях, чувствительных к гормональным веществам: прежде всего это молочные железы, предстательная железа, тестикулы.
5. Генетические - на сегодняшний день изучено 200 генетически обусловленных заболеваний, при которых существенно возрастает риск развития онкозаболевания. Например, - замена плоского многослойного эпителия слизистой пищевода цилиндрическим эпителием, не свойственным норме.

Инфильтрирующая карцинома может возникнуть при поздней беременности, фиброаденоме, длительном употреблении оральных контрацептивов.

Раковая опухоль развивается поэтапно. Вначале происходит инициация - внедрение в ДНК клетки канцерогена, изменение ДНК, трансформация нормальной клетки в раковую. На второй стадии происходит промоция - любые вещества (промоторы) извне (излучение, химические вещества, лекарства) и изнутри (гормоны) вызывают злокачественное перерождение клетки, прошедшей инициацию. Промоторы не способны самостоятельно вызвать развитие онкозаболевания - для появления рака необходима комбинация нескольких факторов.

В процессе канцерогенеза повреждаются клеточные структуры, клетка теряет некоторые способности и приобретает другие, например, способность к быстрому бесконтрольному делению. Распространяется рак лимфогенным путем (по лимфотоку), поэтому первыми при метастазировании поражаются регионарные лимфатические узлы.

Способность атипичных клеток распространяться по кровяному руслу обуславливает появление вторичных раковых очагов где угодно в организме и сколь угодно далеко от первичного очага.

Классификация

Классификация раковых опухолей многообразна.

По степени дифференциации (степень морфологической и функциональной отдаленности атипичной клетки от нормальной) различают пять типов:

1. Gx - не определяется степень дифференцировки.
2. G1 - Высокодифференцированная опухоль. Характеризуется сходством с нормальной тканью, медленным ростом и медленной пролиферацией.
3. G2 - умеренно (средне) дифференцированная занимает промежуточную позицию между высоко- и низкодифференцированным новообразованием, сходство с нормальной клеткой стирается.
4. G3 - Низкодифференцированная карцинома имеет сильные отличия от нормальных тканей, агрессивна, быстро распространяется.
5. G4 - рак невозможно дифференцировать, поскольку все онкоклетки похожи друг на друга ввиду полной утраты каких-либо признаков здоровых клеток. Все недифференцированные злокачественные опухоли дают метастазы.

По TNM определяется степень прорастания рака в соседние органы, ткани, лимфоузлы, степень метастазирования или отсутствие метастазов.

T - tumor (опухоль), описание относится к основному очагу поражения:

• T0 - отсутствие клинических проявлений.
• Tis - при карциноме in situ, рак не прорастает в базальный слой эпителиальной ткани.
• T1–4 - степень развития опухоли, для каждого органа все индексы шифруются отдельно.
• Tх - используется временно, когда обнаружены вторичные очаги (метастазы), но не обнаружен первичный очаг.

N - nodulus (узелок), описание относится к степени метастазирования в регионарные лимфоузлы:

• Nx - неизвестно о наличии метастазов.
• N0 - при диагностике метастазы не выявлены.
• N1–3 - обнаружены метастазы, 1–3 означает степень метастазирования.

M - metastasis - описание относится к отдаленным метастазам, за исключением прорастания новообразования:

• Мх - неизвестно о наличии отдаленных метастазов.
• М0 - при диагностике отдаленные метастазы не выявлены.
• М1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Международная классификация по МКБ-10, описание относится к локализации, включает широкую группу. Пример кодов по МКБ:

• С00–С14 - рак гортани, ротоглотки, губ.
• С15–С26 - карцинома желудка, карцинома печени и других пищеварительных органов.
• С30–С39 - назофарингеальная карцинома, грудной клетки, других органов дыхания.
• С43–С44 - карцинома кожи.
• С51–С58 - карцинома матки, карцинома яичника и других половых органов женщины.
• С60–С63 - карцинома простаты и половых мужских органов.
• С64–С68 - уротелиальная карцинома (мочевых путей).
• С73–С75 - медуллярная карцинома щитовидной железы и других желез внутренней секреции.
• D00–D09 - карциномы in situ.

В зависимости от органов и систем используют дополнительные параметры (P, G) для описания морфологических характеристик и степеней дифференциации.

Симптомы

Формирование новообразования происходит в пять стадий:

1. Гиперплазия - избыточное образование элементов ткани.
2. Доброкачественное новообразование - возникновение опухоли из-за нарушений на этапе деления клеток, их роста, дифференцировки (может отсутствовать).
3. Дисплазия - нарушение развития органов и тканей.
4. Pak in situ - преинвазивный рак или онкообразование 0 стадии.
5. Инвазивная злокачественная опухоль.

Клинические проявления зависят от типа онкообразования, стадии, локализации, наличия метастатического процесса.

Из общих характеристик можно выделить:

• нарастающая слабость;
• интоксикационные явления (фебрильная температура, головная боль, головокружение, озноб);
• ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, диспепсические расстройства;
• местные проявления в месте очага: припухлость, болезненность, увеличение лимфоузлов;
• , особенно на третей-четвертой стадии.

Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется стремительным прогрессированием, быстрым похудением, тяжестью в эпигастрии, постоянной болезненностью в правом подреберье.

При гепатоцеллюлярной карциноме печени на поздних стадиях появляются (жидкость в брюшине), быстрое увеличение печени, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Карцинома почки характеризуется гематурией, припухлостью и болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, ухудшением аппетита, увеличением артериального давления. На поздних стадиях светлоклеточной карциномы почки появляются сильные суставные боли, кашель с кровью, затруднение дыхания - это свидетельствует о метастатическом процессе.

Веррукозная карцинома может появиться в любой зоне тела на коже и слизистых, развивается из базального слоя эпидермиса. Опухоль возникает в виде , нароста или пятна неправильной формы. При поражении эндометрия опухоль схожа с папилломой на ножке, консистенция мягкая. Даже при незначительных повреждениях новообразование кровоточит.

Карцинома кишечника проявляется болями в эпигастралгии, кровяными включениями в каловых массах, непереносимостью отдельных продуктов, диспепсией, медным привкусом во рту. Особенность карциномы прямой кишки у женщин - вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, что может быть причиной ректовагинального . В результате каловые массы и газы выходят частично через влагалище.

Мукоэпидермоидная карцинома локализуется в слюнной железе, характеризуется медленным ростом (2–10 лет). Обычно пациент обращается к врачу, когда размеры опухоли большие и очаг виден невооруженным глазом в околоушной области. Отличается опухоль наличием демаркационной линии, разграничивающей здоровые и патологические зоны.

Диагностика

В каждом случае назначается индивидуальная диагностическая программа. Стандартная диагностика ракового новообразования либо обследование при подозрении на рак включает такие мероприятия:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр;
• лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, выделений, фекалий);
• рентгенография;
• УЗ-скрининг;
• МРТ, КТ, ПЭТ/КТ;
• эндоскопические исследования (гастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, другие);
• диагностическая или лечебно-диагностическая пункция;
• биопсия - забор биоптата (маленького фрагмента ткани) с целью гистологического исследования, существует множество способов биопсии в зависимости от применяемых инструментов и месторасположения ткани, которую нужно взять для анализа (трепан-биопсия, щипковая, сердцевинная, петлевая, другие).

С учетом вида рака назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов. При диагнозе аденокистозная карцинома требуются осмотр и обследование у отоларинголога и стоматолога.

При уротелиальной карциноме мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией - это основной вариант диагностики рака мочевого пузыря. При карциноме неспецифического типа показана маммография - цифровое, рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочной железы.

Диагностика применяется не только чтобы поставить диагноз, но и в процессе лечения, и по окончании лечения в качестве контроля. Для оценки терапевтического эффекта и эффективности радикального лечения при таком заболевании, как медуллярная карцинома (злокачественное образование щитовидной железы) и некоторых других онкозаболеваниях, используется анализ СЕА (РЕА). Это белково-углеводное соединение, которое накапливается в крови человека, больного определенными видами рака.

Лечение

При карциномах применяются различные комбинации следующих лечебных методов:

1. Хирургическое вмешательство, целесообразность которого оценивается в зависимости от операционного доступа, стадии, наличия метастатического процесса. Как правило, радикальное лечение отлично помогает на начальных этапах развития болезни, когда онкоочаг локализован и не распространен на другие органы, чтобы у хирурга была возможность полностью удалить очаг и прилегающие здоровые ткани. На поздних стадиях операция может выполняться как паллиативная помощь, для облегчения симптомокомплекса.
2. Облучение (лучевая терапия) применяется или самостоятельно, или (чаще) в комбинации с оперативным вмешательством. Хороший эффект дает предоперационное облучение, позволяющее уменьшить размеры онкоочага и улучшить операционный доступ. Послеоперационная лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся атипичные клетки, предотвратив рецидив болезни.
3. Химиотерапия используется на всех стадиях. Ее цель - разрушение раковой клетки и приостановление роста очага.
4. Генная терапия - использование в лечении аденовируса, который вносит изменения в генетический аппарат клетки. ДНК аденовируса встраивается в ДНК клетки и вносит новый ген, который будет синтезировать белок, стимулирующий выздоровление.
5. Иммунотерапия - иммунопрепараты стимулируют иммунную систему к атаке раковой опухоли иммунными киллерами и выработке гормоноподобных белков (цитокины).
6. Нейтронная терапия - терапия по типу лучевой, но вместо ионизирующего излучения используют нейтроны. Важнейшее отличие нейтронной терапии от лучевой - отсутствие повреждений здоровой ткани и высокий процент выздоровления даже при запущенных формах болезни (73,3 %).
7. Фотодинамическая терапия - для повышения чувствительности атипичных клеток используют фотосенсибилизаторы, после чего подвергают ткани воздействию световых волн.

Лечение карциномы подбирается индивидуально с учетом конкретного онкотипа, стадии, локализации, наличия или отсутствия вторичных очагов.

Прогнозы

Прогнозы зависят от типа онкозаболевания, стадии, других важных факторов. Наиболее неблагоприятный прогноз при нейроэндокринной карциноме - агрессивная рецидивирующая опухоль, склонная к метастазированию. При метастазах выживает не более 8 %, при изолированном процессе - до 67 %.

Протоковая карцинома наиболее благоприятна в прогностическом плане. Некоторые специалисты считают этот вид новообразования предраковым состоянием, безопасным для здоровья. Любой неивазивный рак может перейти в инвазивный.

Светлоклеточная карцинома имеет благоприятный прогноз: при успешном лечении на ранних стадиях выздоравливает 90 % пациентов. При метастазах пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Профилактика

Для профилактики большинства онкозаболеваний имеются общие рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• активный образ жизни;
• избегание облучения;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение воспалений;
• профилактический скрининг.

При карциноме предстательной железы применяется PSA-тест (специфический антиген простаты) для контроля состояния железы.

Карцинома. В переводе с древнегреческого – крабовидная припухлость. Многие предполагают, что карцинома – это рак кожи. На самом деле, рак кожи лишь один фактор из проявлений болезни.

Карцинома – это преобразование эпителиальных клеток , на слизистых оболочках, коже и внутренних органах.

Карцинома поражает исключительно ткань эпителия. Эпителием покрыта не только вся поверхность тела, но им выстланы все внутренние органы, слизистые оболочки. Клетками эпителия выстроены многие железы внутренней секреции.

У человека одновременно могут быть поражены сразу несколько органов, как внутренних, так и внешних, то есть получить развитие могут сразу несколько видов карцином: на поверхностях внутренних органов, на коже, или в железах внутренней секреции. Различают следующие виды образования злокачественных форм опухолей:

• карцинома базальноклеточная
• карцинома цервикальная
• карцинома бронхиальная
• карцинома плоскоклеточная
• карцинома сосочковая

Однотипность происхождения всех новообразований злокачественного характера заключается в следующем: клетки, пораженные раком, теряют свою изначальную функциональность – качества и свойства клеток эпителия, из которых они произошли, с приобретением новой способности к быстрому размножению. В результате поврежденная ткань стремительно разрастается и, за счет кровотока и движения лимфы, подвергает разрушению ближние и дальние органы.

Базальноклеточная карцинома

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных кожных образований. Около 90% всех кожных заболеваний раком относится к случаям базальноклеточных карцином. Такое заболевание не образует метастаз на другие части тела. Но имеет способность произрастать вглубь, поражая внутренние ткани.

Основным фактором в развитии карциномы базальноклеточной, является кожная реакция человека на солнечное излучение. Но порядка 20% случаев возникновения рака кожи, не связаны с прямым попаданием солнечного света. Это кожа головы, спина, грудная клетка, плечи, предплечья, бедра или голени.

Самым распространенным фактом является возникновение базальноклеточной карциномы на коже лица. К основным фактором возникновения рака кожи относят слабую иммунную систему организма, связанную с тяжелыми перенесенными заболеваниями. Воздействие некоторых лекарственных препаратов повышает риск появления новообразований.

Цервикальная карцинома

Рак шейки матки, или карцинома цервикальная, получающая свое развитие из эпителиального слоя шейки матки, носит название чешуйчатой карциномы, а образовавшаяся из эпителиальных клеток цервикального канала – аденокарциномой.

Оба случая проявления носят инвазивный характер и стремительно распространяются на ткани, расположенные рядом, поражая впоследствии близлежащие лимфатические узлы и органы: прямую кишку и мочевой пузырь.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — это карцинома, что не поражает ткань близлежащих органов, а лишь эпителиальный слой шейки матки. Выявленное на ранних стадиях заболевание успешно лечится. Но если болезнь запустить, она может привести к непоправимым последствиям.

Бронхиальная карцинома

Рак легких, или бронхиальная карцинома, является бичом современности. В конце ХХ века зарегистрирован большой всплеск этого заболевания, поражающего большой процент, как мужчин, так и женщин. Заболевание прогрессирует и доныне, увеличивая число летальных исходов, поскольку число курильщиков в рядах женщин существенно возросло.

Основная причина возникновения заболевания, лежит в загрязнении атмосферы промышленными выбросами пыли и производственными сбросами асбеста. Основным возбудителем, доминирующим над производственными процессами, является табакокурение. В результате, курильщики составляют 90% случаев заболевания. Остальной процент относится к пассивным курильщикам и некурящим.

Плоскоклеточная карцинома

Частота возникновения этого типа рака кожи, уступает лишь базальноклеточной карциноме. Это быстрорастущая опухоль, дающая множественные метастазы. Поражает, как правило, светлокожих людей, особо восприимчивых к солнечному излучению и проводящих большое количество времени на открытых пространствах.

Ежегодно подтверждается диагноз у свыше 80 тысяч человек, причем плоскоклеточной карциноме более подвержены мужчины, нежели женщины. Места, на которых образуется плоскоклеточная карцинома – это открытые участки головы – нижняя губа и ободок ушной раковины.

Сосочковая карцинома

Папиллярный рак, или сосочковая карцинома – опухоль щитовидной железы, единственный из всех разновидностей злокачественных новообразований, дающий положительный прогноз. Наблюдается во всех возрастных категориях, развиваясь даже у новорожденных. Самый большой процент заболевания приходится на возрастную группу от 30-ти до 50-ти лет.

Большой процент возникновения опухоли щитовидной железы приходится на группу подростков, как следствие изменений организма в момент формирования. Женщины более подвержены заболеванию. По статистическим данным, на двух пораженных раком щитовидной железы мужчин, приходится пять женщин.

Факторы возникновения карцином

Лекарство от рака пока не изобретено. Причины, по которым возникают злокачественные новообразования, до сих пор не определены и находятся в стадии научных изысканий. Зато хорошо изучены факторы, влияющие на запуск процесса образования раковых клеток и вещества – канцерогены, способствующие возникновению рака. К ним относятся:

• радиационный фон в месте проживания
• ионное излучение
• некоторые разновидности лекарственных форм и препаратов
• гормональные проявления
• вирусы, включая вирус иммунодефицита человека
• наследственная предрасположенность.

Принцип их действия – нарушение работы клетки на уровне структуры строения ДНК. В результате такого воздействия происходит клеточное перерождение и клеткой приобретаются новые, не характерные для нее, свойства.

Симптоматика карциномы

Карцинома — не приговор!

Проявление заболевания может проходить по-разному. Это зависит от места возникновения опухоли, скорости роста, степени и способности формирования метастаз. К основным симптомам относят:

• вялость
• слабость
• отсутствие аппетита
• стремительное снижение веса
• резкие скачки температуры тела
• не падающая долгое время высокая температура
• малокровие

Формы кожных проявлений, также весьма различны. Как правило, это четко ограниченные гладкие узелки в окружении полупрозрачной области. В прошествии определенного количества времени, происходит ее изъязвление с образованием незаживающих корок.

Рост опухоли может начаться в соседние, прилегающие к ней ткани, не задевая органов, находящихся в отдалении, как в случае базальноклеточной карциномы.

Стремительный рост с образованием множества метастаз, характерно для карциномы плоскоклеточной.
При образовании карциномы в легком, происходят изменения в процессе глотания и тембре голоса. Прохождение пищи через пищевод сопровождается болью в области живота и грудной клетки. Присутствует длительный не прекращающийся кашель.

Опухоль молочной железы – аденокарцинома. При прикосновении болезненная. Из соска выделяется кровь в сопровождении примесей гноя. При развитии того же вида опухоли предстательной железы, выделения с примесями крови происходят из мочевого пузыря в сопровождении с сильно затрудненным мочеиспусканием.

Диагностика карциномы

В зависимости от места расположения опухоли проводится диагностика заболевания. По возможности для исследований берется образец поврежденной ткани, на наличие атипичных клеток. При выявлении клинического характера опухоли и стремительности развития процесса, проводят ряд исследований:

• рентгеноскопия

Специализированную оптическую аппаратуру применяют для исследований тканей внутренних органов. Каждый диагностируемый случай имеет свои методы исследований.