Парадоксальная ишурия диагностика лечение. О чем говорит появление ишурии? Как проявляется ишурия

Ишурия - это острая задержка мочи, возникающая из-за отсутствия возможности самостоятельного мочеиспускания. Она связана с серьезным состоянием, которое требует незамедлительных решений со стороны не только врача, но и самого больного.

Медицина различает три формы нарушения:

• острая;
• хроническая;
• парадоксальная.

Могут быть различные виды каждого типа ишурии:

1. Полная острая. Она возникает спонтанно, характеризуется острой болью в животе, а также учащенным мочеиспусканием. Отток мочи не осуществляется. При это урина продолжает скапливаться в мочевом пузыре.
2. Неполная ишурия хронического типа представляет собой затянувшееся течение болезни, при котором моча выходит, но не в том объеме, какой требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. Столкнувшиеся с таким состоянием пациенты жалуются на появление тяжести в мочевом пузыре и резко проявляющуюся боль.
3. Полная хроническая ишурия - это состояние, при котором опорожнение мочевого пузыря может осуществляться с помощью катетера. Длительность течения болезни может составлять от месяца до нескольких лет.
4. Неполная хроническая ишурия - это заболевание, при котором мочевой опорожняется примерно на 20%, а остаток урины выводится путем применения катетера.
5. Парадоксальная ишурия. Что это такое? Это состояние, связанное с потерей эластичности сфинктера, который активно участвует в процессе мочеиспускания, из-за перерастяжения его стенок. При таком состоянии урина выходит в минимальном объеме, и довольно часто непроизвольно.

Как развивается ? Причиной может стать камень, который препятствует проходу урины из мочевого пузыря, либо мочевыводящие протоки сжимаются под давлением различных факторов. Задержка мочи может возникать по ряду причин:

• механические повреждения. К ним могут привести травмы и :

1. Травма уретры.
2. Аденома.
3. Простатит.
4. Образования в предстательной железе.
5. Абсцесс предстательной железы.
6. Камни в мочевом пузыре.
7. Фимоз.

• заболевания центральной нервной системы (опухоли головного либо спинного мозга, миелит, тяжелые травмы);
• рефлекторные функциональные нарушения. Функции системы могут нарушаться в следствие следующих состояний:

1. Операции (в прямой кишке, половых органах женщины, в промежности).
2. Роды.
3. Стресс.
4. Алкогольное опьянение.
5. Длительный постельный режим.

• интоксикация препаратами (снотворные, наркотические препараты, анальгетики).

Первая помощь при симптоматике ишурии

В случае, когда человек столкнулся с серьезной проблемой, а проконсультироваться с доктором нет возможности, нужно оказать больному первую помощь. Она состоит в снятии болевых ощущений и возвращении возможности самостоятельного опорожнения пузыря.

1. Для начала можно дать больному стакан прохладной воды, а нижнюю часть живота утеплить грелкой.
2. Поможет и очистительная клизма.
3. В прямую кишку можно вставить свечу с белладонной.
4. Если нет под рукой свечей, поможет и ванна с отваром ромашки. Можно выпить мятного, липового или ромашкового чая.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, которые дадут полную картину мочевыделительной системы. Перед этим мочевой пузырь полностью очищается от урины с помощью катетера. После чего нужно сдать анализы: крови и мочи.

Еще проводится тест, измеряющий уровень простатспецифических антиген.

Если выбирается хирургическое вмешательство в качестве методы решения проблемы, перед операцией обязательно проводятся такие процедуры:

• УЗИ мочевого пузыря и простаты;
• цитоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• тест на уродинамику.

Главным условием выздоровления является обеспечение полноценного сна, отказ от алкоголя и курения.

Лечащий врач подбирает оптимальный способ лечения, исходя из полученных результатов обследования и предварительного опроса больного.

В стандартную схему лечения входят следующие виды терапии:

• медикаментозная терапия;
• временная установка катетера для удаления урины из мочевого пузыря;
• эпицистомия для выведения мочи на длительный срок;
• оперативное вмешательство.

Подбор лекарственных препаратов зависит от первичной болезни, следствием которой стала задержка урины.

Для лечения ишурии назначаются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Прозерин;
• Фурадонин;
• Фурагин.

Если причиной стали болезни ЦНС, пациенту назначаются звуковые эффекты и медикаменты.

Для обработки катетера используется раствор Риванола либо Фурацилина. Это позволит избежать инфицирования мочевого пузыря и не допустить осложнений.

Народные методы могут существенно улучшить состояние больного. Наиболее эффективным считается жевание ягод можжевельника.

Также в лечебных рецептов могут применяться:

1. Настой березовых почек и семечек укропа.
2. Настой цветков ландыша.
3. Отвар корневищ кровохлебки.
4. Настой из листьев морошки.
5. Настой из трав: лапчатки, руты, валерианы и мелиссы.
6. Отвар из овсяной соломы.
7. Настой ягод рябины.
8. Травяной сбор, состоящий из фенхеля, бузины, соединенных с плодами можжевельника и петрушки. Из смеси готовится отвар, который принимается несколько раз в день.

Могут готовиться и более сложные отвары, для которых подбирается 5-7 трав.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременной диагностики и соответствующего лечения могут возникнуть различные осложнения. Сама по себе задержка урины не является первопричиной, а выступает в роли осложнения различного рода заболеваний.

Однако сам отток мочи может привести к другим осложнениям. Среди них:

• почечная недостаточность;
• цистит;
• острый и хронический пиелонефрит;
• образование камней;
• макрогематурия.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно как можно быстрее обратиться за помощью в клинику. Адекватное лечение и обеспечение полного покоя пациента могут улучшить состояние и предотвратить развитие болезни.

Ишурия - задержка мочи, характерна невозможность опорожнения мочевого пузыря. Это симптоматическое проявление разных патологий: мочекаменной болезни, травмы уретры, цистита, пиелонефрита, простатита. Проблемы с мочеиспусканием появляются по причине первичного заболевания.

Основные признаки ишурии: болезненность внизу живота, настойчивые позывы к мочеиспусканию, отсутствие или слабое выделение мочи. Ишурия встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностируется патология в момент обращения в поликлинику: после врачебного осмотра и аппаратного обследования (ультразвуковой проверки мочевого, почек, мочеточников), лабораторных процедур (сдачи анализов крови и мочи).

Терапевтические мероприятия будут направлены на снятие воспаления, избавление пациента от болезненности и восстановление работы мочевого пузыря, почек и мочевыводящих каналов.

Своевременное лечение расстройства мочеиспускания имеет 100 % положительный прогноз. Если не лечить основное заболевание вовремя, риск возникновения осложнений высокий.

Этиология

Ишурия - следствие патологий выделительной системы. Болезнь нужно различать с анурией, которая возникает в процессе поражения почек, вызывая отсутствие мочи. Жидкость скапливается внутри мочевого пузыря. Это следует учитывать при дифференциации заболевания.

Основные причины патологического состояния:

• механическое перекрытие уретры (камнем, кровяным сгустком), воспалительные процессы в близлежащих тканях и органах, особенно в предстательной железе (при аденоме, остром простатите, злокачественной или доброкачественной опухоли);
• дисфункциональные расстройства, когда нарушается сокращение стенок мочевого пузыря из-за дистрофических изменений мышечного слоя органа, или всякого рода неврологические проблемы;
• резкие эмоциональные перепады и психосоматические факторы - сильные приводят к угнетению рефлекторных способностей, отвечающих за стабильное и правильное выделение жидкости из уретры, чаще страдают лица с расстройствами психики;
• отрицательное воздействие лекарственных средств с наркотическим, снотворным эффектом, разного рода блокаторов - употребление препаратов угнетает центральную нервную систему, в результате чего падает сократимость пузыря;
• посттравматические состояния из-за травм органов таза, хирургического вмешательства, родов, что провоцирует расстройство мочеиспускания;
• врожденные патологии мочевых протоков, чаще диагностируются у детей мужского пола.

Ишурия у женщин и у мужчин - довольно частое явление. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов ишурии:

1. Острая ишурия. Характерно острое начало из-за механических причин воздействия на мочевыводящую систему. Моча выделяется слабо при надавливании на низ живота или в результате напряжения брюшного пресса.
2. Хроническая задержка мочи. Развивается медленно в результате наличия простаты, опухолей пузыря, воспаления выделительной системы. Тяжелая форма заболевания требует длительного лечения и катетеризации.
3. Парадоксальная ишурия. Встречается редко, характеризуется переполнением мочевого, отсутствием произвольного опорожнения и наличием бесконтрольных выделений с малым количеством жидкости. Может приобретать хроническое течение.

Выделяют полную или неполную форму задержки, что зависит от тяжести состояния и степени заполненности пузыря.

Симптоматика

Ишурия хронического типа может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, когда пациент проходит обследование, не связанное с расстройством выделительной системы.

Общая симптоматика:

• болезненность в нижней части живота или в процессе выделения жидкости, могут появляться жжение или зуд;
• выпячивание пузыря, которое походит на вздутие живота;
• редкие или частые позывы к мочеиспусканию.

При острой форме может повышаться температура тела с признаками : рвотой, тошнотой, головокружением.

Диагностика

Чтобы диагностировать ишурию, достаточно будет внешнего осмотра больного, но для уточнения внутренней картины этого недостаточно. Врач после опроса и осмотра пациента направляет его на дополнительные процедуры:

• ультразвуковая диагностика мочевого пузыря, простаты, уретры, почек - можно выявить воспаление, наличие камней и песка, присутствие опухоли, аденомы;
• эндоскопическая или рентгеноконтрастная процедура - можно определить наличие кровяного сгустка в каналах, рассмотреть более детально структуру;
• неврологическая или психиатрическая проверка с консультацией у соответствующих специалистов.

После всего комплекса процедур ставится окончательный диагноз и выписывается индивидуальная терапия.

Лечение

Ишурия лечится индивидуально в зависимости от причины, возраста и состояния больного.

В случае с мочекаменной болезнью, циститом, пиелонефритом, назначается консервативная терапия:

• мочегонные и противовоспалительные средства (Уролесан, Канефрон);
• антибактериальные препараты (Амикацин, Гентамицин);
• противогрибковые лекарства (Флуконазол, Нистатин);
• травяные отвары (толокнянка, шиповник, ромашка);
• жаропонижающее с парацетамолом.

Если состояние пациента тяжелое, его госпитализируют и дополняют лечение инъекциями. При больших камнях в почках или мочевом могут назначать хирургические процедуры.

Лучшей профилактикой патологического состояния будет лечение воспалительных процессов мочеполовой сферы. Предотвращать образование камней в почках можно, употребляя очищенную воду и соблюдая соответствующую диету.

Затруднения при мочеиспускании или как называют врачи — ишурия, может возникать мгновенно или же развивается медленно, поступательными шагами. При наличии неприятных симптомов связанных с невозможностью опорожнить мочевой пузырь, требуется знать основные моменты заболевания.

Что такое ишурия и ее виды

Ишурия – это заболевание, связанное с проблемным мочеиспусканием. При возникновении такого недуга человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Для предоставления первой неотложной помощи врачи опорожняют мочевой пузырь путем оперативного вмешательства или катетеризации. Выбор метода лечения зависит от причины болезни и состояния пациента в момент обращения в медицинское учреждение.

Ишурия имеет несколько видов и подразделяется на острую, парадоксальную и хроническую, особенности каждой из форм:

1. Острая ишурия . Возникает внезапно, задержка мочи проявляется без предварительной симптоматики. При острой форме в районе мочевого пузыря чувствуется ярко выраженная боль, движения усугубляют болезненные ощущения.
2. Парадоксальная форма . Характеризуется сильным увеличением мочевого пузыря. Предшествующими факторами такой формы ишурии могут быть выделения мочи в непроизвольном порядке.
3. Хроническая форма . Характеризуется постепенными проявлениями симптомов, недуг развивается медленно без внезапных осложнений. Мочеиспускание чаще всего происходит, но без ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.

Основные причины затрудненного мочеиспускания

Задержка мочи сама по себе не возникает и представляет последствия патологий строения организма или его заболеваний. Главными причинами образования задержки считаются:

• отсутствие способности к выведению мочи, происходит по причине нарушения сократительных способностей мочеиспускательной системы;
• блокада уретры, основными причинами могут быть камни в почках, закупоривание путей сгустками крови;
• влияние стрессов, при сильном эмоциональном потрясении рефлексы могут угнетаться и отказывать в нормальной работе;
• некоторые лекарственные препараты могут влиять на мочеиспускательную функцию.

Существует ряд особенностей характерных для мужчин и женщин при возникновении и развитии ишурии. Рассмотрим специфику проблем мочеиспускания разных категорий людей.

Особенности проявления у мужчин

Задержка мочи у мужчин может быть обусловлена физиологическими особенностями, сугубо мужскими привычками или характером тяжелой физической работы, среди них можно выделить несколько наиболее частых причин:

1. Распространенной причиной проблем мочегонной системы у мужчин, является аденома простаты. Ее появление более характерно для людей среднего и пожилого возраста. Аденома простаты – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Увеличиваясь в размерах, железа давит на мочегонные каналы, нарушая их функционирование.
2. Злоупотребление наркотическими средствами или алкоголь влияют на процесс мочеиспускание.
3. Причиной возникновения ишурии могут быть заболевания центральной нервной системы.
4. Воспалительные процессы в районе мужского полового органа.

Отличительные причины у женщин

Женскими причинами ишурии выступают особенности устройства организма, роды женщины и все, что связано с вынашиванием ребенка. Среди характерных причин можно выделить:

1. Проблемы опорожнения во время беременности . Проявляется ишурия во время третьего триместра. Ближе к родам повышается давление на органы мочеполовой системы, в связи с увеличением матки беременной женщины, что влияет на функцию проводимости мочи.
2. . Получение травм, пережитые воспаления, прошедшие роды могут повлиять на качество снабжения тканей нервными окончаниями, это может послужить причиной нарушения оттока мочи.
3. Изменение положения органов малого таза . Происходит из-за ослабления внутреннего мышечного корсета после родов. Начальное расположение меняется и происходит давление на мочеполовую систему – это мешает нормальному оттоку мочи.
4. Осложненные роды . Часто мочевой пузырь или другие органы повреждаются, и дальнейшее мочеотделение может быть затруднено.

Характерные особенности у детей

Задержка мочи у детей встречается при врожденных проблемах или на этапе активного формирования организма. К сугубо детским причинам мочеиспускания относятся:

1. Патологии крайней плоти у мальчиков, называется данный недуг фимоз.
2. Девочки иногда страдают в связи с полученными ушибами внешних половых органов.
3. Врожденные отклонения мочевыводящих путей.

Ишурия у пожилых людей

Со временем наш организм теряет способность активно возобновлять тканевые основы, внутренние органы приходят в негодность по причине износа, с годами накапливаются хронические недуги. Поэтому итоговым списком причин непроходимости мочи у пожилых людей можно выделить:

1. Ослабления мышц и их упругости.
2. Проблемы невралгического характера.
3. Образование опухолей наиболее часто наступает в пожилом возрасте, когда сопротивляемость организма в борьбе с болезнями значительно ниже.
4. Образование хронической болезни, связанной с непроходимостью мочи.

Наступление осложнений

Несвоевременное обращение пациента в больничное учреждение может повлечь негативные последствия, вызывающие другие недуги. Одним из наиболее опасных осложнений является разрыв мочевого пузыря и наступление перитонита. Он наступает при чрезмерном переполнении мочевого пузыря. После попадания больших количеств мочи во внутренние органы может произойти заражение крови, сильные воспалительные процессы, что зачастую ведет к летальному исходу.

Скопление мочи и долгое нахождение в таком положении приводит к бурному развитию бактериальной среды. Ткани инфицируются, затем возникают или – это воспаление мочевого пузыря или бактериальное поражение .

– один из недугов, который также может быть вызван наличием ишурии, представляет собой переполнение почек мочой и постепенную атрофию органа.

Оказание первой неотложной помощи

При поступлении пациента с симптомами переполнения мочевого пузыря наиболее часто проводят . Через половые пути ставят уретральный катетер и с его помощью происходит отток лишних мочевых скоплений.

При опухолевых образованиях в мочеиспускательной системе, проводится хирургическое вмешательство под названием . Такой метод заключается в разрезании внешней плоти, после чего открывается доступ к переполненному мочевому пузырю, который освобождается через вводимую трубку.

В некоторых случаях можно обойтись оральным приемом препаратов. При возникновении ишурии по причине сильного стресса, пациенту прописывают седативные вещества.

Ишурия – задержка мочи при накоплении мочевого пузыря. Это не столько самостоятельная болезнь, сколько симптом, которой может сопровождать различные недуги. Ишурия имеет несколько различныхформ и возникает по самым разным причинам.

Ишурия

Нормальная работа мочевого пузыря предполагает следующую схему. Урина вырабатывается в почках и по мочеточникам перемещается в мочевик – до 50 мл в час. В мочевом пузыре жидкость накапливается: у этого органа эластичные стенки, что позволяют удерживать до 300–500 мл мочи, а то и больше. По мере наполнения пузыря в нем повышается давление и формируется сигнал о переполнении.

На участке внутреннего отверстия уретры находится сфинктер шейки мочевика – внутренний.Он имеет общую иннервацию с мышечными стенками пузыря: присокращениипоследнихсфинктеррасслабляетсяи готов пропускать мочу. На уровне тазового дна есть еще один сфинктер – наружный. Он иннервирован соматическими нервами и управляется сознательно. То есть, в норме человек может подавить позыв мочеиспускания, если по каким-то причинам не может его выполнить.

Ишурия возникает, когда этот механизм дает сбой. Причин может быть множество, например, недостаточная сократительная функция мышечных стенок пузыря, в результате чего урина не полностью выводится, или спастическое сокращение уретры, буквально перекрывающее мочеиспускательный канал.

Задержка мочи сопровождается сильными болями, так как переполненный орган пытается сокращаться, чтобы вывести мочу и оказывает давление на другие органы брюшины, позывы к выведению жидкости частые и весьма болезненные. Мочевик выпячен и болезнен при пальпации. При надавливании на мочеиспускательный канал возможно появление кровянистых выделений. Промежность отечная и часто воспалена.

Ишурия довольно часто сопровождается общим воспалением, повышением температуры и симптомами интоксикации: головная боль, головокружение, позывы к рвоте, тошнота. Хроническая или неполная ишурия столь ярко выраженными симптомами не обладает и может длиться не 1 год.

Нельзя путать ишурию и : в последнем случае вывод мочи невозможен из-за ее отсутствия. При ишурии моча образуется нормальным образом, накапливается, но не может быть выведена. Возникать симптом может, как у мужчин – например, на фоне аденомы простаты, так и у женщин – например, во время беременности, а также у детей.

Недуг требует немедленного вмешательства: при перерастяжении мочевой пузырь может лопнуть. Мочеиспускание восстанавливается методами малоинвазивной хирургии, а то и операционными. Диагностика позволяет уточнить, вследствие какого недуга возникла ишурия, и приступить к лечению первичной болезни.

Виды

Различают несколько форм недуга,характеризующегося разными симптомами. Классифицируют по нескольким признакам.

По степени наполненности мочевика выделяется:

• полная ишурия – наблюдается прекращение выведения мочи на фоне переполненного мочевика. Такая ситуация требует максимально быстрого разрешения, чаще всего назначается катеризация;
• неполная – процесс мочевыведения возможен, но сопровождаетсясильнейшимдискомфортом, болями и явно затруднителен. Как правило, в таких случаях сначала стараются диагностировать недуг, однако при сильных болях также прибегают к установке катетера.

По характеру болезни выделяют такие виды:

• острая – возникает спустя несколько часов после формирования или появления какого-либо этиологического фактора. Характеризуется сильными резкими позывами к мочеиспусканию, сильными болями, мочевой пузырь выпячен и очень болезнен;
• хроническая – моча выделяется, но не полностью – до 20%, часть урины остается в мочевом пузыре. При небольшой объеме задерживаемой жидкости недуг может протекать бессимптомно и не вызывать дискомфорта. Сильные позывы не появляются, особых затруднений с выводом основного объема не возникает. Однако при обследовании обнаруживается постоянная задержка. Объем может быть разный – от 100 мл до 500 мл. В последнем случае переполнение приводит к приступам волнообразной боли, что и является причиной обращения к врачу;
• парадоксальная – является следствием перерастяжения сфинктеров. При этом самостоятельно осознанное выведение мочи практически невозможно, но самопроизвольно урина выделяется в очень небольшом количестве, буквально по каплям. Сопровождается сильными позывами, болями в области живота, повышениемтемпературы.Парадоксальная ишурия чаще наблюдается у мужчин.

Парадоксальная ишурия может принимать хроническую форму. При этом опорожнение мочевика возможно, но не совсем естественным способом: например, при надавливании на пресс. Струя формируется тонкая и прерывистая, однако особой болезненности мочеиспускание не вызывает.

Выделяют также рефлекторную ишурию. Она может возникать после операции на промежности, на прямой кишке, при стрессе после родов, при истерии и даже после длительного пребывания больного в лежачем положении. Рефлекторная ишурия возникает спонтанно и может таким же образом разрешиться.

Виды нарушения мочеиспускания

Причины и механизм развития

Ишурия является симптомом какого-то первичного недуга. Поэтому несмотря на разный характер причин, взывающих невозможность опорожнения, механизм образования ишурии остается одинаковым во всех случаях.

Главными факторами, формирующими недуг, являются:

• увеличение сопротивления потоку урины – имеется в виду появление какого-либо препятствия, которое не позволяет жидкости выходить по мочеиспускательному каналу. Характер препятствий разный – камень, застрявший в уретре, сокращение мышц, уменьшающее сечение мочеиспускательного канала и прочее. Сопротивление растет пропорционально препятствию оттока. При этом в мочевом пузыре увеличивается давление, что приводит к перерастяжению органа и дистрофическим изменениям: часть мышечных волокон на стенках заменяется фиброзной тканью и мочевик частично теряет свою функциональность;
• снижение сократительной способности детрузора – чаще всего причиной снижения тонуса детрузора выступают нейрогенные расстройства. В этом случае сам механизм вывода мочи оказывается разрушенным: детрузор ослаблен и плохо сокращается, а сфинктеры, наоборот, оказываются чересчур активными и препятствуют оттоку урины.

Механизм парадоксальной ишурии несколько иной. Обычно она развивается на фоне хронической ишурии и приводит к снижению тонуса как сфинктеров, так и детрузора. В результате урина выводится каплями.

Причины появления недуга разделяют на 4 группы:

• Механические – то есть, связанные с сужением уретры. Сюда относят аденому простаты, рак предстательнойжелезы, простатит, абсцесс, фимоз. У мужчин и у женщин причиной недуга может быть травма и опухоль уретры, опухоль шейки, камни мочевого пузыря.

Самой распространенной причиной ишурии у мужчин считается . Собственно поводом для острой задержки мочи выступают какие-то факторы, которые увеличивают прилив крови к простате: запор, переохлаждение, диарея, длительное пребывание в сидячем положении, алкоголь. Реже ишурия наблюдается на фоне травмы уретры или перелома костей таза, что тоже чаще появляется у мужчин.

Острая задержка характерна также при камнях в мочевике. При этом струя внезапно прерывается, когда подвижный фрагмент перекрывает отверстие уретры. Чтобы возобновить мочеиспускание, больному приходится изменить положение.

Нередко в таких случаях пациент может мочиться только лежа на боку, например, сидя на корточках. К тому же результату приводят скопления сгустков крови в мочевике или уретре.

• Заболевания центральной нервной системы – миелит, спинная сухотка, опухоли разного характера в головном или спинном мозге, синдром нейрогенного мочевого пузыря, травмы спинного и головного мозга. В этом случае нарушается нервная регуляция сфинктеров и детрузора мочевого пузыря. Характерной особенностью таких расстройств является отсутствие боли. На деле такая черта лишь делает ишурию более опасной, так как отсутствие болевых симптомов создает риск перенаполнения и разрыва мочевого пузыря.
• Рефлекторные функциональные причины – сюда относят алкогольное опьянение, сильные стрессы, обычно испуг, истерия, операции на промежности, на прямой кишке, на органах брюшной полости, на женских половых органах. Причиной также могут быть и особые состояния: беременность, тяжелые роды, сильное алкогольное опьянение, а также длительный постельный режим особенно при катетеризации. Такие состояния приводят к атонии мочевика, однако на фоне высокого тонуса сфинктеров вместо обычного недержания мочи появляется острая задержка.

Медикаментозная интоксикация – такое действие могут оказывать снотворные препараты, наркотические, психоактивные средства, атропиноподобные вещества, ганглиоблокаторы, как правило, после прекращения приема лекарств симптом тоже исчезает.

Как проявляется

Признаки недуга определяются формой и интенсивностью. Зачастую хроническая ишурия проходит практически бессимптомно, и о задержке мочи узнают только при обследовании по поводу какой-то другой болезни. Лечить, однако, необходимо и такую «незаметную» форму, так как постоянное неполное опорожнение мочевого пузыря ведет к атрофии мышечных стенок и перерождению мышечных волокон в фиброзную ткань.

Общие симптомы, характерные для острой формы и частично для хронической таковы:

• сильные боли в нижней части живота;
• выпячивание в области мочевого пузыря, болезненное на ощупь– трабекулярный мочевой пузырь;
• резкие, частые, болезненные позывы к мочеиспусканию;
• раздражение, тревожность и другие психологические расстройства, связанные с этим состоянием.

Острая форма может сопровождаться и дополнительными симптомами:

• повышение температуры;
• признаки интоксикации: рвота, тошнота, головокружение.

Диагностические мероприятия

Первым этапом как лечения, так и диагностики недуга является установка катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

Только после этого проводят следующие диагностические мероприятия:

• изучение истории болезни, сбор данных – ишурия является лишь признаком какого-то другого заболевания и прежде чем лечить его, следует установить, что послужило первопричиной этого состояния. Для этого необходимо узнать, какие симптомы наблюдались раньше, какие болезни имеются в анамнезе пациента, в каком состоянии находится больной и прочее;
• физикальный осмотр – включает пальпацию нижней части живота. Выпячивание в этой области и ее болезненность позволяют отделить ишурию от анурии;
• общий анализ крови – состав крови изменяется, если в организме протекают какие-либо паталогические процессы. Некоторые из них могут служить причиной задержки мочи;
• биохимический анализ крови – дает более полную информацию о работе внутренних органов, в частности, почек;
• общий анализ мочи – позволяет обнаружить воспалительный процесс, если таковой имеется;
• УЗИ брюшной полости – лучший способ оценить состояние как самого мочевика,так и окружающих органов;
• – анализ, назначаемый только мужчинам, позволяет оценить размеры и состояние предстательной железы;
• – с помощью цистоскопа врач осматривает внутренние стенки мочевого пузыря и уретры. Таким образом можно обнаружить любые новообразования и установить степень функциональности стенок мочевого пузыря;
• рентгеноскопия на фоне контрастных веществ – введение последних делает органы видимыми для рентгеновских лучей. Таким образом оценивают состояние и работу внутренних органов;
• также может назначаться МРТ или КТ для оценки кровообращения в органах малого таза.

Столь подробная и многосторонняя диагностика требуется для определения истинной причины недуга.

Лечение

Лечение любой формы, в том числе и хронической, подразумевает установку катетера. Обычно используется гибкий резиновый вариант, но при невозможности установки такого применяется толстый или тонкий катетер. Приспособление может устанавливаться на несколько суток – постоянный катетер. Чтобы предупредить появление инфекции,орган промывают раствором антисептиков, назначают курс антибиотиков, фурагина, уросульфана.

Катетер вставляют постепенно – методом «маленьких шажков», по 2 см. Насильственно вводить приспособление нельзя: при мочекаменной болезни и остром простатите катеризация может вызвать осложнения. В тех случаях, когда манипуляция невыполнима,прибегают к пункции мочевого пузыря.

Только после обеспечения полного вывода мочи приступают к решению самой проблемы.

Медикаментозное

Назначают медикаментозную терапию в очень немногих случаях, например, при аденоме простаты. Базой лечения являются альфа-адреноблокаторы и холиномиметики. При этом также проводится катеризация или цистотомия, а затем осуществляется операция по удалению образования.

Не требуется хирургическое вмешательство также в случае рефлекторной ишурии, в особенности послеоперационной. Мочеиспускания можно добиться путем орошения половых органов теплой водой, с помощью звука льющейся воды. В сложных случаях в уретру вводят 5–10 мл 1–2% раствора новокаина. Таким образом добиваются расслабления мышц и проходимости мочеиспускательного канала. Если описанные способы не дают результата, вводят подкожной 1 мл 0,05% раствора прозерина или такую же дозу 1% пилокарпина только после исчерпания всех медикаментозных методов, прибегают к катеризации.

Хирургическое

Использование малоинвазивных методик и полноценного хирургического вмешательства происходит поэтапно:

1. Гибкий катетер пытаются установить сразу, чтобы вывести мочу из органа. Если это сделать невозможно, устанавливают толстый катетер.
2. Как уже упоминалось, существуют недуги, при которых катеризация дает осложнения. В этом случае делают пункцию – выполняют прокол на срединной линии выше на 2 пальца от области лона. После опорожнения мочевого пузыря производят диагностику и решают, какие меры требуются для лечения.
3. При остром простатите сразу назначают троакарную пункцию – поданестезийвыполняетсявертикальный разрез всех слоев брюшины. Ширина разреза не более 1 см. При правильном исполнении манипуляции появляется струя мочи. Такая процедура практически никогда не выполняется пациентам женского пола,так как более короткий и широкий мочеиспускательный канал, позволяет осуществить катеризацию даже в самых сложных случаях.
4. Эпицистостомия требуется при полном перекрытии уретры. Вывод урины осуществляется через трубку в животе.
5. Цистоскопия необходима в самых тяжелых случаях. При этом используется цистоскоп с жесткой металлической трубкой.

Когда способ выведения мочи определен, а болезнь диагностирована, назначают необходимые операции.

Для разных недугов показания различны:

• при аденоме назначается и катеризация, и прием лекарств. По сути, этот этап является подготовкой, так как для излечения от болезни, необходимо удалить новообразование;
• при раке предстательной железы, накладывают трокарную цистостому. А затем либо удаляют образование, либо используют методы химиотерапии;
• при стриктурах мочеиспускательного канала назначают катеризацию;
• в случае травм необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Как правило, решение проблемы с задержкой мочи по отношению к травме является вторичной задачей;
• для женщин при выпадении матки показана кластеризация и последующая кольпорафия – пластика стенок влагалища;
• если в мочевом пузыре обнаружены камни и песок, назначают кластеризацию или пункцию, если первая невыполнима, а затем прибегают к лапараскопическому удалению конкрементов.

Возможные осложнения

Ишурия хоть иявляетсялишь симптомом, сама по себе может привести к осложнениям, поэтому так важно вовремя обнаружить и диагностировать не только острую, но и хроническую бессимптомную форму.

К возможным последствиям относятся:

• – постоянное «сохранение» некоторого количества мочи не только раздражает стенки органа, но и увеличивает риск обратного заброса. При этом урина попадает назад в почки, что приводит к воспалениям и дисфункции последних;
• воспаление мочевого пузыря и почек – переполнение органа жидкостью создает дополнительное давление на стенки. Постоянное раздражение в сочетании с довольно высокой активности урины и вызывает воспалительные процессы;
• – формирование дополнительной паталогической полости, в которой задерживается урина. При этом задержка мочи заметно увеличивается, орган растягивается,появляются камни, песок, воспаление. Недуг наблюдается у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин;
• образование камней – урина представляет собой довольно концентрированную жидкость. При накоплении определенного объема, растворенные в ней соли начинает образовывать отложения. А при застое мочи вероятность такого явления резко повышается;
• – на фоне нарушения оттока мочи происходит расширение чашечно-лоханочного почечного комплекса, что, в конце концов, ведет к атрофии паренхимы органов;
• макрогематурия – чрезмерные усилия по выводу мочи на фоне переполненного пузыря могут приводить к травмам стенок мочевика и уретры. В результате лопаются кровеносные сосуды, а в урине появляются сгустки крови;
• дистрофические изменения – задержка небольшого объема мочи, но постоянная, приводит к постоянному же дополнительному растяжению стенок органа. В результате мышечный слой стенок может перерождаться, что приводит к дисфункции мочевого пузыря.

Наиболее неприятной особенностью ишурии является склонность к рецидивам. А наибольшую опасность в этом случае представляет собой необходимость во вторичной катеризации. Увы, но при этом риск заражения инфекций возрастает в несколько раз.

Ишурия – острая или хроническая задержка мочи, возникающая как следствие первичного недуга. Ишурия сопровождается сильной болью, частыми и резкими позывами и требует немедленного вмешательства.
На видео о причинах, диагностике и лечении ишурии:

Ишурия ‒ это задержка мочи. Возникает патология вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. В медицине различают острую, хроническую и парадоксальную ишурию. Причины возникновения разнообразны, поэтому лечение и облегчение этого состояния во многом будет зависеть он них.

Острая задержка мочи возникает внезапно на фоне видимого благополучия. Моча в таком случае образуется в нормальном объеме, поступает в мочевой пузырь и накапливается там, но из-за воздействия определенных факторов эвакуация ее оттуда невозможна. Острая задержка мочи отличается не только неспособностью совершить мочеиспускание при сильно выраженных позывах, но и болезненностью при движении.

Основным симптомом острой ишурии является полная задержка мочеиспускания, которая сопровождается болями и позывами к выведению мочи. В отличие от острой полной ишурии, острая неполная задержка мочи проявляет себя выделением небольшого количества мочи из мочевого пузыря. В обоих случаях мочевой пузырь выпячен, а при перкуссии определяется тупой звук в области пузыря. Живот в области проекции мочевого пузыря болезненен при пальпации.

Диагностика патологии не отличается сложностью. Диагноз ставится на основе жалоб мужчины и пальпации. Кроме того, возможны кровянистые выделения при надавливании на концевой участок мочеиспускательного канала. Промежность отечна, также определяется увеличенный мочевой пузырь. Такое состояние часто сопровождается воспалением и осложняется повышенной температурой тела и признаками интоксикации. Причины, которыми вызвана острая задержка, типичны.

Нарушение оттока:

• Аденома или рак простаты.
• Воспалительные процессы в предстательной железе.
• Конкременты.
• Стриктуры уретры.
• Травмы и другие причины.

Заболевания мочевого пузыря:

• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Изменения или перерождение тканей органа.
• Рефлекторная ишурия.

При внезапном прекращении самостоятельного оттока мочи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лекарственные препараты:

• Наркотические лекарственные вещества.
• Психоактивные гипнотические средства.
• Атропиноподобные лекарственные средства.

Если у мужчины возникает острая задержка, то он нуждается в неотложной помощи. Чаще всего проводят катетеризацию. Если катетеризация по каким-либо причинам невозможна, то выполняют цистостомию с установкой цистостомы. Это прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку и установка специального катетера, через который и происходит мочеиспускание. После оказания неотложной помощи врач проводит диагностику с помощью инструментальных методов и устанавливает причину острой ишурии. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ишурию.

Хроническая задержка мочеиспускания

Хроническая ишурия отличается от острой не столь бурным началом. Она способна какое-то время протекать бессимптомно, а затем постепенно проявлять себя неприятными симптомами. Различают полную и неполную хроническую ишурию. Полная задержка мочи позволяет мужчине совершать мочеиспускание, но только с помощью катетера в уретре. Это может продлиться не один год. Неполная ишурия проявляет себя не так явно, мужчина может мочиться сам, но моча остается в некотором количестве в мочевом пузыре.

Причины хронической патологии в основном носят неврологический характер. Это состояние возникает при различных поражениях центральной нервной системы, сужениях уретры и атонии. Названная патология в урологии считается одной из самых опасных, так как ее диагностика происходит поздно и с полным букетом различных осложнений.

При сильном наполнении мочевого пузыря и невозможности его самостоятельного опорожнения, в первую очередь проводят катетеризацию и потом уже назначают другие методы лечения.

Лечение ишурии заключается в первую очередь в экстренном опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, осуществляется лечение причин возникновения патологии. А после дополнительных исследований и тщательного сбора анамнеза проводят лечение осложнений, вызванных хронической ишурией.

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ишурии, чаще всего неполной, приводит к ряду осложнений. Да и само по себе патологическое состояние не является нозологической единицей, а считается разновидностью осложнений различных заболеваний. Но не нужно упускать из виду, что задержка оттока мочи приводит к.