Расширенные зрачки – довольно распространенное явление в жизни людей. Оно наблюдается как у взрослых, так и у детей. О чем говорят большие зрачки? Это явление не такое радужное, как может показаться на первый взгляд. Огромный зрачок – не всегда хорошо. Подобным образом организм может сигнализировать о возникновении серьезных заболеваний.
В медицине для обозначения данного состояния используются термины «миоз и мидриаз». Термин «миоз» обозначает сужение, «мидриаз» – увеличение. Размер зрачка у различных людей сильно варьируется. Если его размер превышает 4 мм, то это мидриаз. Почему расширяются зрачки? Причин, провоцирующих это явление очень много. Расшириться зрачок может при сильных положительных эмоциях . В организме повышается уровень таких гормонов, как допамин и окситоцин, соответственно мозг получает мощный сигнал, на который глаза реагируют тем, что увеличиваются зрачки. Это стало визуальным доказательством того, что, когда смотришь на предмет, вызывающий симпатию, проявляется мидриаз.
Расширенные зрачки – это признак не только симпатии. Причины «расширение зрачков» могут быть самыми разнообразными. Этот симптом может означать, что человек находится под воздействием наркотических или психотропных веществ. При принятии одних веществ мидриаз возникает, а другие препараты оказываю кардинально противоположный эффект – миоз. Почему же так происходит? Причина в специфике действия веществ на организм разных людей. Когда зрачки постоянно расширенные, то это симптом опьянения такими наркотиками, как амфетамин, кокаин, ЛСД. Алкоголь оказывает противоположный эффект. При употреблении горячительных напитков они сужаются.
Из-за чего появляется мидриаз? К провоцирующим причинам также можно отнести возраст и пол человека. У девушки зрачки несколько шире, чем у парня. Что касается возраста человека, то у новорожденных их размер около 3 мм, в возрасте от 2 до 5 лет они увеличиваются до 5 мм, после 50 лет наблюдается обратная реакция. У людей в возрасте 55-60 лет размер может составлять от 1 до 1,5 мм.
Виды мидриаза
В офтальмологии различают несколько видов мидриаза, в зависимости от причин его возникновения различают:
- медикаментозный;
- травматический;
- физиологический;
- спастический;
- паралитический;
- парадоксальный.
Медикаментозный мидриаз представляет собой искусственный способ. Подобного эффекта удается достичь благодаря применению специальных лекарств. Метод активно используется в медицине для тщательного офтальмологического обследования и определенных операций на глазах. При травматическом виде зрачок увеличивается вследствие полученных травм. Расширяться он может как при прямых травмах глаза, так и быть следствием хирургического вмешательства на глазах.
Физиологический мидриаз – это естественное увеличение зрачков, в условиях, предусмотренных природой, а именно: плохое освещение, сильные эмоции. Отличительной чертой этой разновидности мидриаза является то, что зрачок увеличивается в обоих глазах симметрично. Спастический вид представляет собой симптом поражения головного или спинного мозга. Он является первым признаком столь серьезных заболеваний. Спастический вид может сигнализировать о нарушениях работы внутренних органов.
Широкие зрачки при паралитическом виде возникают вследствие паралича сфинктера. Подобное может возникнуть при заболевании ЦНС, поражении глазодвигательного нерва, паркинсонизме. К парадоксальному мидриазу относятся все необычные реакции глаз на внешние источники раздражения. Может произойти так, что реакцией на свет будет увеличение, а темноту – сужение. Возникновение такой патологии возможно при повреждениях ЦНС.
Мидриаз при синдроме Эди возникает при поражении цилиарного ганглия в результате других патологий. Симптомами данного вида мидриаза является расширенный зрачок, отсутствие реакции на свет. Для людей с таким заболеванием зрительная работа вблизи создает определенные трудности. Процесс восстановления сфинктера глаза протекает медленно и может продолжаться годами.
Симптомы и лечение
Клиническая картина напрямую зависит от первопричины, поэтому выделяется несколько характеристик данного состояния:
- симметричное и несимметричное;
- одностороннее и двустороннее.
Если зрачки расширяются при естественном процессе, то наблюдается симметричный и двусторонний характер. В результате медикаментозного мидриаза большая часть сетчатой оболочки становится доступной визуализации. Для проведения офтальмоскопической процедуры врачи могут увеличивать один или оба зрачка. При паралитическом типе наблюдается двустороннее расширение. Для травматического и спастического вида мидриаза характерно временное одностороннее увеличение.
Часто при мидриазе, смотрящий человек испытывает боль и дискомфорт в глазах. Люди могут испытывать головную боль. К симптомам добавляется слезотечение, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз.
Данное явление может быть естественным проявлением на внешний раздражитель. Если у пациента наблюдается кратковременный мидриаз зрачка, вызванный легкой контузией или медикаментами, то в лечении нет необходимости. Если у человека наблюдаются постоянно расширенные зрачки, то это симптом заболевания и следует обратиться к врачу. Если расширенные зрачки выступают как симптом серьезного повреждения организма, то следует лечить в первую очередь первопричину, которая и вызвала патологию.
Лечение основного заболевания может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение подразумевает прием ряда препаратов: Карбахолина, Пилокарпина, Тропафена, Празозина.
Действие препаратов направлено на расслабление радиальной мышцы. Если расширены зрачки глаз у лиц, страдающих сахарным диабетом, то в курс лечения включаются препараты, снижающие сахар в крови. Нейрохирургическое вмешательство проводится, если у пациента была обнаружена киста, опухоль головного мозга, абсцесс, сосудистая аневризма или гематома.
Во избежание риска развития болезни следует раз в год проходить обследование у офтальмолога (офтальмоскопию). Своевременная диагностика позволит избежать неприятных осложнений. При появлении симптомов мидриаза не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усугубить течение заболевания.
Наиболее распространенными причинами возникновения мидриаза являются травмы глаз и черепа, офтальмологические заболевания, воздействие химических веществ и болезни нервной системы. В случае подтверждения диагноза выявляются причины, вызвавшие ту или иную форму недуга, исходя из которых назначается соответствующее лечение.
Расширение зрачка может быть результатом патологического процесса либо вариантом нормы. В определенных случаях мидриаз создается искусственно посредством лекарственных препаратом для облегчения проведения некоторых офтальмологических манипуляций.
Классификация
Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.
Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:
- медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
- травматический – образуется по причине контузии глаза;
- спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
- паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
- произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.
Выделяют 2 вида недуга:
- односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
- двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.
Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.
Причины возникновения
Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:
- низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
- эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).
Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):
- химическое отравление;
- объемные процессы головного мозга;
- офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
- отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
- глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
- заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, менингит и др.);
- паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
- опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
- перелом орбиты черепа либо его основания;
- артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
- ботулизм;
- острая кислородная недостаточность;
- дислокационный синдром;
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.
Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).
Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.
Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.
Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.
Симптомы
В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:
- деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
- отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
- нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
- отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.
Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.
Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.
Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.
Диагностика заболевания
Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:
- опрос пациента и составление анамнеза;
- КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
- исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
- неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
- офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).
При необходимости проводится консультация .
Лечение
Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.
Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин). Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты). Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.
При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:
- удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
- устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).
При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.
В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.
Профилактика
Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации. Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.
Почему расширяются зрачки? Естественный мидриаз наблюдается, если человек находится в помещении с тусклым светом. Данное явление может быть связано с воздействием внешних факторов (часто еще говорят, что «глаз расширяется, становится большим»).
Если наблюдаются постоянно расширенные глаза, то в организме прогрессирует патологический процесс. Необходимо обратить внимание и на другие симптомы. Проблема часто протекает на фоне головокружения, тошноты и рвоты.
Это может происходить в зависимости от функционирования глазодвигательных мышц: деятельность циркулярных направлена на сужение, радиальных — на расширение. Если зрачки расширяются, то, значит, радиальные мышцы подвергаются спазмам.
У людей может возникать эта проблема, если сдавливаются нервные волокна, располагающиеся в глазу. Данные волокна отвечают за расширение зрачков. Причин, которые вызывают такое состояния глаз, достаточно много. Но в любом случае придется обращаться к врачу, особенно если симптом наблюдается уже длительное время.
В чем проблема?
О чем свидетельствует мидриаз? Говорят, что расширение зрачка происходит при росте новообразования, расположенного в области мозга. Патологическая опухоль может давить на нервы, в результате чего и происходит мидриаз.
При прогрессировании новообразования поражается центр, контролирующий изменение внутри глаза (когда он начинает расширяться).
- Увеличенные зрачки могут указывать на аневризму артерии, которая находится возле глазодвигательного нерва.
- Возможно симптом появился из-за повышения внутричерепного давления.
- Если зрачки всегда расширены, то стоит бить тревогу. Недуг может возникнуть у людей, которые принимают Атропин.
- Одна из причин — кислородное голодание.
- Если расширен зрачок, то причиной может быть интоксикация. У мужчины и женщины наблюдается мидриаз при отравлении.
- Предрасполагающим фактором к недугу является хрупкость сосудов.
- На фоне диабета.
- Если прогрессирует болезнь, и происходит поражение внутричерепной нервной системы, то вполне вероятно появление симптома.
- В некоторых ситуациях расширение означает парез сфинктера, при котором глаза испытывают повышенный тонус.
- Предрасполагающими факторами являются: травма черепа, воспалительные болезни глаз, патологии неврологического типа. В данном случае требуется грамотное лечение.
Патологические состояния
Проблема имеет множество причин, поэтому для выявления ее нужно обратиться к офтальмологу. Желательно не медлить с визитом, так как прогрессирование той или иной болезни может привести к опасным последствиям.
Стоит насторожиться, если расширенные зрачки у подростка появляются без причины. Возможно, ребенок связался с плохой компанией и начал употреблять наркотические таблетки.
У взрослых рассматриваемая проблема возникает при приеме лекарств с сильными побочными эффектами. Распитие спиртного в избыточных количествах тоже приводит к мидриазу.
Почему зрачки становятся большими и не приходят в норму? Если недуг сопровождается головной болью, то можно заподозрить мигрень или кластерный синдром. Неприятные ощущения локализуются в одной части головы.
Важно установить причину, которая спровоцировала развитие мигрени, таким образом, удастся провести лечение и обеспечить профилактику этой болезни. Если имела место травма головы, то мидриаз сочетается с головокружением. Бывают случаи, когда этот симптом сопровождается тошнотой и рвотой.
Необходимо обратиться к врачу для установления точной причины недуга. Также широкие зрачки часто приводят к нарушению координации. В зависимости от характера недуга человек может становиться агрессивным, растерянным. Расширенный зрачок у детей и взрослых может свидетельствовать о повреждении тканей мозга.
Болезнь щитовидной железы и глаукома
От чего еще возникает эта проблема? Если мидриаз наблюдается с утра, то, значит, проявляется патология щитовидной железы. В данном случае происходит нарушение обменных процессов. Щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов, из-за чего и появляются характерные симптомы.
Постоянно расширенные зрачки — это признак разных расстройств. На фоне такого симптома может увеличиваться пульс, у некоторых людей нарушается сон. О болезнях щитовидки свидетельствует гипергидроз, человек может испытывать повышенную тягу к еде. Если не обращаться к эндокринологу, то велики шансы прогрессирования болезни.
Глаукома — опасная офтальмологическая патология, которая требует немедленной диагностики и дальнейшего лечения. Болезнь может привести к полной утрате зрения, она характеризуется повышением внутриглазного давления.
При прогрессировании глаукомы нарушается отток жидкости из внутриглазных сред. Несвоевременное лечение приводит к тому что функционирование двигательного нерва нарушается, в результате человек слепнет.
Если наблюдается мидриаз, и при этом , то нужно срочно обращаться к офтальмологу. Прогрессирование патологии сопровождается головной болью. Если расширены зрачки глаз, то, значит, зрение снижено, поэтому у больного могут быть круги перед глазами.
Если мидриаз наблюдается при беременности, то он, как правило, указывает на преэклампсию. Смертельно опасный недуг приводит к повышению внутриглазного давления; у некоторых женщин возникает отечность, появляется белок в урине.
Преэклампсия сопровождается тошнотой, рвотой. Данное состояние опасно для жизни. Если зрачки беспричинно увеличиваются при беременности, и женщина ощущает тошноту, то нужно срочно обратиться к врачу.
Другие патологии и неопасные причины
Причиной проблемы могут быть диффузные болезни мозга. При ишемии клеток мозга также наблюдается головокружение. Признаком патологии является хроническая усталость.
При ишемии мозга нарушается память, ухудшаются мыслительные процессы, речь больного становится невнятной. Патология приводит к появлению дрожи в конечностях.
Если наблюдается мидриаз, то надо обратиться к офтальмологу, особенно если недуг сопровождается слабостью, недомоганием и потерей аппетита. Если специалист не выявит нарушений в функционировании глаз, то он направит к другим профильным врачам.
Распространенная причина мидриаза — сотрясение мозга. Если имел место удар в голову, то возникнет этот симптом. Сотрясение мозга увеличивает оба глаза, а размеры зависят от того, насколько повреждены ткани органа. Патология характеризуется нарушением сознания, она сопровождается тошнотой, рвотой.
При сотрясении мозга человек теряет ориентацию в пространстве, нарушается координация движений, поэтому нужно доставить пострадавшего в больницу. В травмпункте ему окажут первую помощь.
Не нужно пытаться самостоятельно помочь человеку в этом случае, если вы не являетесь специалистом, лучше как можно скорее обратиться к профессионалам в больнице.
У мужчин и женщин большие зрачки могут указывать на шизофрению. Симптом возникает по причине нарушения психического здоровья. При шизофрении наблюдается расстройство сознания, человек начинает вести себя неадекватно.
Больные шизофренией часто испытывают проблемы со зрением. Они, как правило, не воспринимают всерьез изменения, происходящие в организме.
Если у человека меняется эмоциональное состояние, то у него увеличиваются зрачки. Мидриаз наблюдается при переживании положительных и отрицательных эмоций. Если человек радуется чему-либо, то зрачок может увеличиваться в 4 раза.
Повышенная возбудимость является причиной мидриаза. Это явление возникает при заинтересованности и половом влечении.
Как мы уже сказали, мидриаз наблюдается при опухолях мозга. В данном случае происходит сдавливание нервных волокон. При развитии болезни зрение ухудшается, перед глазами появляются мушки. Если были выявлены эти симптомы, то нужно срочно обратиться к врачу, возможно, потребуется хирургическое лечение.
Глаукома протекает на фоне повышенного внутриглазного давления. Если не лечить эту болезнь, то возникнет паралич глазных мышц. Поэтому, чтобы не доводить до такого критического состояния, лучше как можно скорее обратиться к врачу.
Нужно помнить о том, что несвоевременная терапия любых недугов приводит к опасным последствиям. Если постоянно расширены глаза, то нужно обращаться к профильному специалисту, который точно установит причины расширенных зрачков.
Видео
Расширенные зрачки - довольно распространенное явление как посреди малышей, так и посреди взрослых. Может быть, что зрачки в течение какого-то периода могут отличаться друг от друга. Если кроме этого тревожных симптомов нет, беспокоиться не о чем. Прирожденный либо обретенный симптом - расширенные зрачки у малыша - не вызывает заморочек с остротой зрения. Но для больщей уверительности лучше обратиться к окулисту.
Зрачок глаза человека
Зрачок - это круглое отверстие, располагающееся в центре радужной оболочки. Через зрачок световые лучи проникают внутрь глаза и трансформируются в сетчатой оболочке в визуальную энергию. Регулирование количества световых лучей, поступающих в глаз, осуществляется сужением и расширением отверстия в радужке, исполняющей, таким образом, роль диафрагмы. Сужение и расширение зрачка могут быть обусловлены влияниями, идущими от самых различных отделов организма, благодаря наличию распространенных нервных связей радужки с этими отделами.
Причины расширения зрачков
Ни для кого не секрет, что такая реакция у человека может возникнуть при употреблении наркотических средств, алкогольных напитков, и даже психотропных препаратов. Чрезмерное и регулярное употребление алкоголя приводит к соответствующему заболеванию, избавиться от которого проблематично. А применение наркотиков единожды приведет к повторению приема, а затем к систематическому употреблению. Если говорить о причинах расширенных зрачков, то такой симптом вызывают патологии щитовидной железы или травмы головы.
А при наличии дополнительных признаков в виде общего ухудшения самочувствия: боли в голове, повышение артериального давления, тошнота и рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и оказать своевременную помощь. Помимо этого следствием многих заболеваний могут стать расширенные зрачки. Причины их проявления кроются в лекарственных препаратах, которые назначаются при лечении. Например, «Атропин» является средством, используемым в избавлении от многих недугов.
Часто назначается людям, страдающим нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта. Даже чрезмерную потливость можно остановить с помощью этого препарата, так как он снижает секрецию желез, в частности потовых. Таким образом, состояние глаз может оказаться симптомом возникновения каких-либо проблем в организме человека или серьезных заболеваний. Но все-таки в большинстве случаев расширение или сужение зрачка является моментом, отражающим характерные особенности людей, или традиционной реакцией на внешние факторы воздействия.
Расширенные зрачки могут являться симптомом следующих заболеваний:
Вопросы и ответы по теме "Расширенные зрачки"
Вопрос: У одной моей подруги, когда она была беременной, были постоянно расширены зрачки. При этом на зрение она не жаловалась и к врачу не обращалась. Одна подруга сказала ей, что это так и бывает. После того как она родила, зрачки вновь стали нормальными, но постепенно начало снижаться зрение – она стала плохо видеть предметы в дали. Поэтому у меня возник вопрос – а нормально ли то, что во время беременности расширены зрачки и не связано ли с этим ухудшение зрения?
Ответ: Прямой связи между беременностью и расширенными зрачками нет, видимо это физиологическая особенность и является реакцией на солнечный свет. У маленьких детей и подростков расширенные зрачки на остроту зрения не влияют, а вот во время беременности лучше обратится к окулисту он должен заметить начало ухудшения зрения. Но как правило зрение падает совсем от других причин.
Вопрос: Добрый вечер! Стала обращать внимание на то, что у ребенка дочка 4 года, периодически расширены зрачки 5-6мм, может чуть больше. Посмотрела на форумах пишут ерунду всякую. Подскажите, стоит ли обращать на это внимание, или нет, если да, то к кому обратиться. У Старшей дочи Астигматизм обноружили, когда в 1 кл. пошла.
Ответ: Здравствуйте. Астигматизм прямого типа до 1,0 диоптрии как правило очковой коррекции не требует и не приводит к снижению зрения. Надо на всякий случай младшей пройти обыкновенный осмотр у врача офтальмолога. Убедиться, что все в норме. Ширина зрачка может зависить от особенностей вегетативной нервной системы. Важно, чтобы врач проводил осмотр сначала на узкий зрачок в связи с вашими жалобами, а затем на широкий, так как только при расширении зрачка можно правильно определить рефракцию, в том числе цифры астигматизма.
Что делать, если зрачки расширены? Для начала выяснить, из-за чего это произошло. Они могут увеличиться по следующим причинам:
Есть такое понятие, как мидриаз - двустороннее расширение зрачков. Данный феномен можно наблюдать у тех, кто носит контактные линзы, если у человека поражен а также как результат того, что нарушена реакция на свет (особенно если это глубокая кома). Также это может рассматриваться как доброкачественная и безобидная особенность у симпатикотоничных вегетативно лабильных личностей. Еще этот феномен может быть вызван внутренним или местным использованием препаратов.
Зрачки расширяться могут при эмоциях и болезнях: страхе, тревоге, гипертиреозе, боли, церебральной аноксии, или при близорукости. Также они могут быть большого размера, если человек делает глубокий вдох или издает громкий звук.
Также стоит рассмотреть односторонний расширенный паталогически зрачок. Причинами может стать глазодвигательный паралич. Это сопровождается обычно птозом. В таких случаях зрачок не проявляет никакой реакции на свет, отсутствуют естественные сухожильные рефлексы. Чаще такое можно обнаружить у женщин, передается оно по наследству. Еще это может быть вызвано тем, что человек принимал на одну сторону препараты, которые вызывают мидриаз.
Постоянно расширенные зрачки таковыми могут быть еще из-за случайной или преднамеренной инстилляции циклоплегических медикаментов, вроде атропина и веществ, которые схожи с ним. Может встречаться также внутренняя офтальмоплегия. Однако зрачки расширены в этом случае, только если есть опухоль мозга. Так, это возможно из-за пинеаломы. Зрачок также может быть “размытым”, если у человека супратенториальная грыжа. Если у него неврологическая иридоплегия, то расширенный если закапать в глаза 1-процентный раствор пилокарпина. Однако все же, чтобы выяснить истинную причину расширения (их может быть сотня), стоит посетить окулиста. Он обследует своего пациента, после чего поставит верный диагноз и назначит лечение.
