Кесарево сечение — не такая уж редкая процедура: согласно статистике, доля появившихся таким способом на свет детей составляет порядка 15%. Будущая мама просто обязана знать, к чему ей необходимо быть готовой, поскольку полностью застраховаться от такой операции и быть уверенной в том, что ребенок родится сам, нельзя.
Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).
Состояние роженицы
- Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко — так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны — существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
- Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
- Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
- Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.
- Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.
- Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
- Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
- Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
- Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
- Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
- ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
- Наличие предыдущих кесаревых сечений.
Состояние плода
- Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
- Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
- Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
- Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
- Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.
- Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
- Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
- Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.
- Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение ). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
- Пороки в развитии плода.
Швы после операции
После данной процедуры у женщины гарантированно останется шов. Скорее всего, он сохранится на всю жизнь.
Какие бывают швы
По тому, как выполнятся разрез, швы подразделяют на:
Вертикальный разрез (от пупка к лобковой кости) делают при так называемой корпоральной операции. Их проводят когда необходимо срочное (экстренное) родоразрешение. Например, при:
- кровотечении;
- острой гипоксии у плода;
- варикозном расширение вен в нижней части живота;
- низком прикреплении плаценты;
- наличии вертикального шва.
Вертикальный шов после кесарева сечения выглядит очень неопрятно, через определенное время он становится толще, заметнее.
Виной всему служит наложение узловых швов, необходимых для более прочного соединения тканей.
При проведении лапаротомии по Пфаннештилю разрез делается в поперечном направлении над лобковой костью. Рубец практически незаметен, так как разрез располагается внутри кожной складки. Да и накладывают тут косметический шов, который через некоторое время самостоятельно рассосется, не требуя снятия.
Как обрабатывать шов
После операции врач сшивает все слои брюшной стенки. Кожа после кесарева сечения зашивается нерассасывающимся швом (нерастворимым), который обычно удаляется на восьмой день после операции. В первый день накладывают повязку, которая способствует заживлению раны после кесарева. Нельзя ее замачивать, поэтому если вы хотите принять душ, конечно, нужно закрыть шов полотенцем. Одевшись вы должны заботиться о том, чтобы рана и окружающая ее область были совершенно чистыми. В противном случае это может привести к инфекции, воспалению и даже расхождению шва после кесарева.
Кожу следует мыть водой и гелем для интимной гигиены по крайней мере три раза в день. Вы можете также использовать жидкое мыло без запаха. После промывания шов аккуратно вытирают насухо одноразовым полотенцем (на хлопковых слишком много микробов, даже если они свежевыстиранные). Затем вы можете протереть ее с алкоголем или салициловой кислотой или готовым тампоном, смоченным в спирте.
До тех пор, пока рана полностью не зажила, носят легкое, дышащее нижнее белье. Брюки могут травмировать шов после кесарева. Лучшими являются свободные брюки из хлопка, с достаточно высокой талией. Вы также должны помнить, о необходимости тщательной интимной гигиены и мыть руки после каждого посещения туалета. Фекальные бактерии быстро размножаются и могут легко перемещаться в область раны, вызвав воспаление шва.
Последствия для матери
С проведением операции кесарева сечения связаны определенные риски и последствия:
- 1/3 женщин после кесарева сечения имеет операционные осложнения.
- Риск инфекций внутренних органов (матки и соседних органов).
- Опасность большой кровопотери с необходимостью переливания крови.
- Непредвиденные реакции организма на наркоз (например, быстрое падение давления).
- Ослабление работы кишечника.
- Восстановление даже при благополучном послеоперационном течении проходит медленнее, чем после естественных родов.
- Выделения, небольшие кровотечения будут длиться 4-6 недель после операции.
- Болезненность шва может сохраняться в течение нескольких недель после операции.
Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.
Риски для ребенка
Можно ли родить нормально после кесарева?
Независимо от того, хочет ли женщина родить следующего ребенка естественным путем или готова на повторную операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции можно обсудить в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы).
Следует помнить: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора.
Но в то же время не надо думать, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется. А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево. Необходимо избегать абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.
Если после новой беременности женщина прошла все необходимые обследования и убедилась в полноценности рубца, особых предосторожностей не потребуется. Если мамочка хочет попытаться родить ребенка сама, ей следует сообщить об этом участковому акушеру-гинекологу. Лучше попросить направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где роженицу обследуют и подготовят к родам.
Нужно понимать, что случай непростой и нельзя допускать родов «на потоке». В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать.
Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды. Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада. Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность?
Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу.
Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения.
Операция кесарево сечение может иметь множество неприятных последствий для матери и ребенка, поэтому ее делают только при имеющихся на то показаниях, а не по желанию будущей мамы. Некоторые из них могут даже привести к летальному исходу. К счастью, такое случается очень и очень редко. Врачи научились высококлассно выполнять эту операцию, с минимальным риском для жизни матери и ребенка, особенно если хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Тем не менее поговорим про кесарево сечение: последствия и сложности, которые ждут мать и ребенка.
Они зависят от:
- индивидуальных особенностей организма и реакций женщины;
- опыта хирурга и анестезиолога;
- показаний к операции и сроках ее выполнения;
- продолжительности операции;
- вида наркоза (спинальный или общий);
- методики операции;
- была ли проведена после операции профилактика осложнений с помощью антибиотиков;
- какие были использованы материалы для наложения швов и т. д.
А теперь непосредственно про кесарево сечение и вероятные последствия для матери.
1. Косметический дефект - рубец на животе.
То, насколько он будет заметен или незаметен, зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и того, насколько качественно врач ушил ткани. Естественно, меньше заметен рубец будет, если он находится по линии бикини, поперечный. Большинство родоразрешающих операций сейчас выполняются с наложением именно такого шва. Еще один плюс поперечного разреза в том, что значительные негативные последствия такое кесарево сечение вряд ли будет иметь. Риск осложнений минимальный.
Хочется отметить, что «загладить» рубец с помощью каких мазей и кремов невозможно. Тратить деньги на дорогие средства бесполезно. Однако если в дальнейшем у женщины будет еще одно кесарево, то ткань с рубцом врач иссечет и наложит, вполне возможно, более аккуратный шов.
2. Образование спаек. Это не только минус кесарева сечения , но и других операций, выполняемых в области гинекологии. Спайки имеют свойство болеть. А диагностировать их с высокой точностью можно только, если увидеть своими глазами. Это возможно при лапароскопической операции. Одномоментно возможно будет и их удалить. Иногда спаечный процесс может быть таким тяжелым, что приводит к кишечной непроходимости. Более мягкое последствие кесарева сечения, приведшего к образованию спаек, это запор. Тяжелый запор, который очень тяжело поддается коррекции с помощью слабительных средств. Спайки могут образоваться и в области маточных труб, что приводит к трубному бесплодию. А если матка становится в неправильное положение, то женщине грозит альгодисменорея - болезненные менструации.
3. Когда говорят о последствиях кесарева сечения, то обязательно упоминают и о наркозе, о его роли.
Еще недавно в России практически повсеместно практиковался общий наркоз. Его сделать анестезиологу намного проще. Про спинальную же или эпидуральную анестезию говорили, что она негативных последствий кесарева только добавляет. Например о том, что она провоцирует нарушение пуповинного кровотока и может привести к гипоксии у плода и даже его гибели. Однако никаких научных подтверждений этому нет.
Известно, что эпидуральная анестезия часто провоцирует послеоперационные очень сильные головные боли. Это так. Такие эпидуральная анестезия при кесаревом сечении часто последствия имеет. Однако анестезиологи знают способ, как этого избежать.
Зато преимуществ у спинальной анестезии масса:
- раннее установление контакта между матерь и ребенком, раннее прикладывание его к груди, что способствует быстрому установлению лактации;
- быстрое восстановление после операции;
- отсутствие необходимости приема наркотических препаратов;
- небольшая кровопотеря, в сравнении с операцией, выполняемой под общим наркозом;
- возможность приема жидкости практически сразу после операции и приема привычной пищи уже через 4 часа;
- ранний подъем на ноги, сразу после восстановления чувствительности.
Последствием после общего наркоза при кесаревом сечении могут быть более длительная разлука с ребенком, проблемы или даже потеря лактации, в организм ребенка попадет некоторое количество наркотических медицинских препаратов.
4. Проблемы с последующей беременностью и родами, необходимость отложить рождение ребенка минимум на 2 года. Обычно это первое, о чем говорят врачи своим пациенткам в ответ на вопрос «какие возможны последствия кесарева сечения». Не всегда после операции, особенно если разрез на матке был сделан вертикальный, а не поперечный разрез, формируется полноценный рубец. А при неполноценном или несостоятельном рубце беременность и роды опасны расхождением матки. Это смертельно опасное осложнение и для будущей матери, и для ребенка. Последствия повторного кесарева такого рода бывают чаще, чем в результате первой операции на матке. И это легко объясняется - больше рубцов на матке (внутренних, не внешних) - больше риск разрыва органа.
5. Образование послеоперационной грыжи. Наблюдается при осложнениях в послеродовом периоде . Часто связано с хирургическими погрешностями. Способно привести к образованию пупочной грыжи у женщины, проблемах с пищеварением, позвоночником, спровоцировать опущение внутренних органов, в том числе матки и влагалища.
6. Проблемы с грудным вскармливанием. Особенно часто бывает при использовании общего наркоза. Женщине не прикладывают ребенка сразу после рождения, поэтому процесс лактации затягивается. Грудное молоко образуется позже. Ребенок не получает первых капель молозива. Сразу не устанавливается психологический контакт с матерью. Нередки случаи, когда дети вовсе отказывались брать материнскую грудь, так как смесь из бутылочки сосать легче.
Это, скорее, дополнительные неприятные последствия кесарева сечения для ребенка, так как он и без того рождается не таким адаптированным к окружающей среде, как дети, появившиеся на свет естественным путем, а еще и искусственное вскармливание добавляет проблем. Никакая, даже очень дорогая, смесь не сравнится по качеству с грудным молоком. Очень часто смеси провоцируют запоры, срыгивания и другие проблемы с пищеварением.
Другие вероятные последствия для ребенка, особенно если операция выполняется раньше, чем начинается родовая деятельность (появляются настоящие схватки) - проблемы с легкими, некоторые дети не могут сразу после рождения самостоятельно дышать. Кесарята хуже набирают вес, медленнее развиваются, чаще болеют и страдают аллергией.
Таковы проблемы, которые могут возникнуть после этой операции. Чтобы избежать хотя бы части из них, нужно строго соблюдать рекомендации гинеколога в послеродовом периоде, тщательно предохраняться от беременности первые два года после операции, а ребенка регулярно показывать опытному педиатру.
Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.
Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.
И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.
Отрицательные моменты абдоминального родоразрешения
Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.
Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:
- методике операционного вмешательства
- времени, затраченной на операцию
- антибиотикотерапии после кесарева сечения
- качеству шовного материала
- опыту хирурга и многим другим факторам, оказывающим влияние на операцию и течение послеоперационного периода
Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.
Кесарево сечение — последствия для матери
Шов на передней брюшной стенке
О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.
Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного живота», в настоящее время существует несколько методик, позволяющих ушить кожу живота либо косметическим (внутрикожным) швом, либо сделать поперечный разрез в надлобковой области, что позволит женщине щеголять в открытом купальнике.
Образование кожного (незаметного или выпуклого, широкого) рубца зависит от выработки определенных ферментов в организме. И, к сожалению, у кого-то их вырабатывается больше, а у кого-то меньше, что приводит к формированию келоидного рубца. Но и в этом случае не стоит отчаиваться, в настоящее время существует множество способов избавиться от напоминая об операции (например, «шлифовка» рубца или лазер).
Спаечная болезнь
Любое хирургическое вмешательство в брюшной полости приводит к образованию в ней спаек. Особенно высок риск развития спаечного процесса при попадании крови и амниотических вод в полость живота, достаточно долгой и травматичной операции, при осложненном течении послеоперационного периода (развитие эндометрита, перитонита и прочих гнойно-септических заболеваний).
Соединительнотканные тяжи, или спайки , перетягивают кишечник, что нарушает его функции, трубы, яичники и связки, удерживающие матку. Все это может стать причиной:
- постоянных запоров
- развитием кишечной непроходимости
- трубного бесплодия
- неправильного расположения матки (ее перегиб или загиб кзади), что сказывается на менструациях (см. болезненные месячные: причины).
После второго, третьего кесарева сечения последствия в виде спаечной болезни и ее осложнений наиболее вероятны.
Послеоперационная грыжа
Не исключается и образование послеоперационной грыжи в области рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей при ушивании раны (в частности, апоневроза) и течением раннего послеоперационного периода. В некоторых случаях может наблюдаться диастаз (расхождение) прямых мышц живота, то есть, снижен их тонус, и они не могут выполнять свои функции:
- в результате происходит перераспределение нагрузки на другие мышцы, что чревато смещением или опущением внутренних органов (матки и влагалища),
- образованием пупочной грыжи (пупочное кольцо является слабым местом в брюшной стенке),
- нарушается пищеварение и появляются боли в позвоночнике.
Последствия наркоза
Решение об обезболивании во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Это может быть как внутривенный наркоз с интубацией трахеи, так и спинномозговая анестезия. После эндотрахеального наркоза женщины нередко жалуются на першение в горле , кашель, что связано с микротравмами трахеи и скоплением слизи в бронхолегочных путях.
Также после выхода из общего наркоза беспокоят тошнота, реже рвота, спутанность сознания, сонливость. Все перечисленные признаки проходят через несколько часов. После проведения спинномозговой анестезии возможно появление головных болей, поэтому пациентке рекомендуют оставаться в горизонтальном положении не менее 12 часов.
При проведении эпидуральной и спинальной анестезии возможно повреждение корешков спинного мозга, что проявляется слабостью и дрожью в конечностях, болями в спине.
Рубец на матке
Перенесенная операция кесарева сечения навсегда оставит о себе память в виде рубца на матке. Основным критерием маточного рубца является его состоятельность, которая во многом зависит от качества проведенной операции и течении послеоперационного периода.
Несостоятельный (истонченный) рубец на матке может стать причиной угрозы беременности и даже разрыва матки не только во время следующих родов, но и в течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, у которых планируется второе кесарево сечение, стерилизацию (перевязку труб), а после третьей операции настаивают на данной процедуре.
Эндометриоз
Эндометриоз характеризуется тем, что клетки, схожие по строению с эндометрием, локализуется в нетипичных местах. Нередко после кесарева сечения развивается эндометриоз рубца на матке, так как в процессе ушивания маточного разреза клетки ее слизистой оболочки могут попадать, а в будущем и прорастать в мышечным и серозном слоях, то есть, возникает эндометриоз рубца.
Проблемы с лактацией
Многие женщины отмечают проблемы со становлением лактации после абдоминального родоразрешения. Особенно это касается тех, кого взяли на кесарево сечение планово, то есть до начала родовой деятельности. Прилив молока после естественных родов и кесарева сечения у женщин, которых «пустили» в роды, происходит на 3 – 4 сутки, в противном случае приход молока случается на 5-9 сутки.
Связано это с тем, что в процессе родов вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует синтез пролактина , который отвечает за выработку и выброс молока.
Становится понятным, что женщина после операции не способна обеспечить малыша грудным молоком в ближайшие дни, и его приходится докармливать смесями, что ни есть хорошо. Нередко после перенесенного кесарева у родильниц отмечается гипогалактия (недостаточное образование молока) и даже агалактия.
Последствия кесарева сечения для ребенка
Кесарево сечение сказывается и на новорожденном. У кесарят часто наблюдаются проблемы с дыханием.
- Во-первых, если операция проводилась под внутривенным наркозом, то часть наркотических препаратов попадает в кровоток ребенка, что вызывает угнетение дыхательного центра и может стать причиной асфиксии. Кроме того, в первые дни и недели после рождения мама отмечает, что ребенок вялый и пассивный, плохо берет грудь.
- Во-вторых, в легких детей, рожденных посредством операции, остается слизь и жидкость, которые выталкиваются из легких при прохождении плода через родовые пути. В будущем оставшаяся жидкость всасывается в ткань легких, что приводит к развитию гиалиново-мембранной болезни. Оставшиеся слизь и жидкость являются прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, что приводит в дальнейшем к возникновению пневмонии и других дыхательных расстройств.
Во время естественных родов ребенок находится в состоянии гипернации (то есть, сна). Во сне физиологические процессы протекают медленнее, что необходимо для защиты малыша от резкого перепада давления во время появления на свет.
При кесаревом сечении ребенка извлекают сразу после разреза матки, малыш не подготовился к резкой смене давления, что приводит к образованию микрокровоизлияний в головном мозге (считается, что у взрослого подобный перепад давления вызвал бы болевой шок и смерть).
Кесаренные дети значительно дольше и хуже адаптируются во внешней среде, ведь они не испытали родовый стресс во время прохождения по родовому каналу и у них не вырабатывались катехоламины – гормоны, которые отвечают за адаптацию к новым условиям существования.
К отдаленным последствиям можно отнести:
- плохую прибавку веса
- гиперактивность и повышенную возбудимость кесаренных детей
- частое развитие пищевой аллергии
Возникают проблемы и с грудным вскармливанием малыша. У ребенка, которого кормили искусственными смесями все время, пока женщина отходила от наркоза и проходила курс антибиотиков, отсутствует мотивация к грудному кормлению, он неохотно берет грудь и не желает прикладывать силы для получения материнского молока из груди (из соски гораздо проще).
Также считается, что между матерью и ребенком после кесарева сечения отсутствует психологическая связь, которая образуется в процессе естественных родов и закрепляется ранним (сразу после рождения и пересечения пуповины) прикладыванием к груди.
Восстановление после кесарево сечения
Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под неусыпным вниманием медицинского персонала в течение суток. В это время необходимы лед на область живота и обезболивающие препараты. После кесарева сечения восстановление организма необходимо начинать сразу:
Двигательная активность
Чем раньше новоиспеченная мама начнет двигаться после операции, тем быстрее сможет вернуться к привычному для нее ритму жизни.
- Первые сутки, особенно после спинномозговой анестезии женщина должна находиться в постели, что не исключает возможности двигаться.
- Можно и нужно поворачиваться с боку на бок в постели, делать упражнения для ног:
- потягивание пальцев на себя
- вращения стопами в разные стороны
- напрягать и расслаблять ягодицы
- прижимать колени друг к другу и расслаблять их
- поочередно сгибать сначала одну ногу в коленном суставе и выпрямлять, затем другую
Каждое упражнение следует выполнять по 10 раз.
- Также необходимо сразу же начинать делать упражнения Кегеля (периодически сжимать и расслаблять мышцы влагалища), которые укрепляют мышцы тазового дна и предупреждают проблемы с мочеиспусканием.
- Когда можно садиться после кесарево сечения? Вставать с постели разрешается после первых суток. Для этого необходимо повернуться на бок и спустить ноги с кровати, затем, упираясь руками, приподнять верхний конец туловища и сесть.
- Через некоторое время следует подняться на ноги (можно держаться за спинку кровати), немного постоять, а потом сделать несколько шагов, стараясь держать спину прямо.
- Подъем с кровати должен происходить под контролем сестры. Ранняя двигательная активность стимулирует перистальтику кишечника и предотвращает образование спаек.
Швы
Кожные швы ежедневно обрабатывается растворами антисептиков (70% спиртом, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия), а повязка меняется. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции (исключение – внутрикожный шов, который рассасывается через 2 – 2,5 месяца самостоятельно).
Для лучшего рассасывания кожного рубца и предотвращения образования келоида, рекомендуется смазывать швы гелями (Куриозин, Контрактубекс). Душ можно принимать после заживления кожного рубца и снятия швов, то есть примерно на 7 – 8 сутки (избегать трения мочалкой шва), а прием ванны и посещения бани откладываются на 2 месяца (пока не заживет рубец на матке и не прекратятся лохи).
Питание, кишечные газы
Отхождение кишечных газов имеет немаловажное значение для восстановления функции кишечника. После операции необходимо соблюдать определенную диету. В первые сутки можно только пить минеральную воду без газа, воду с лимонным соком, на вторые разрешается принимать мясной и куриный бульоны, нежирный творог, прокрученное мясо, кефир.
После самостоятельного стула, обычно через 4-5 дней, женщину переводят на общий (обычный) стол. Не стоит удерживать газы в себе, для облегчения отхождения газов нужно погладить живот в направлении часовой стрелки, затем повернуться на бок и приподнять ногу и облегчиться. Если возникают запоры, можно использовать глицериновые свечи или Микролакс (см. свечи от запора), которые можно применять кормящим женщинам.
Бандаж
Значительно облегчит жизнь, особенно в первые дни после операции, ношение бандажа. Однако не стоит злоупотреблять данным приспособлением, для полноценного и быстрого восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки бандаж нужно периодически снимать, постепенно удлиняя «безбандажные» периоды.
Кашель
После кесарева сечения женщину часто беспокоит кашель, особенно после проведенного эндотрахеального наркоза. Однако боязнь расхождения швов во время кашля сдерживает желание прокашляться. Для усиления швов можно к животу прижать подушку (отличная замена – бандаж или перевязка полотенцем), затем глубоко вдохнуть и после полностью, но аккуратно выдохнуть, произведя звук типа: «гав».
Физическая нагрузка и восстановление упругости живота
После перенесенного кесарева сечения ограничивается подъем тяжестей не более 3 – 4 кг в течение не менее трех месяцев. Подъем ребенка и уход за ним не запрещается и даже приветствуется. Всю домашнюю работу, особенно связанную с наклонами и приседаниями (мытье полов, стирка) следует перепоручить другому члену семьи.
Через месяц после операции можно начинать занятия легкими гимнастическими упражнениями. После кесарева сечения для восстановления живота качать пресс можно начинать не ранее, чем через полгода. В принципе, обвисший живот сам вернется в норму через 6 – 12 месяцев (кожа и мышцы приобретут упругость, тонус их восстановится).
Для восстановления фигуры после кесарева сечения занятия спортом (фитнес, аэробика, бодифлекс, йога) необходимо проводить по индивидуальной программе с инструктором и только после консультации гинеколога (не ранее чем через полгода после операции). Занятия Бодифлексом 15 минут в день отлично помогают восстановить фигуру и подтянуть живот.
Сексуальная жизнь
Возобновить интимные отношения можно через 1,5 – 2 месяца после абдоминального родоразрешения (такой же срок и после самостоятельных родов). Этот период воздержания необходим для заживления раневой поверхности в матке (место прикрепления плаценты) и маточного шва.
Важно озаботиться вопросом контрацепции еще до начала половой жизни. Каждая женщина, перенесшая операцию, должна помнить, что внутриматочную спираль можно установить только через 6 месяцев после кесарева, а аборты (последствия) ей строго противопоказаны, так как они травмируют шов на матке и могут стать причиной несостоятельности рубца.
Менструальный цикл
Отличий в восстановлении менструального цикла после абдоминального родоразрешения и самостоятельных родов нет. В случае кормления грудью менструации могут начаться через полгода после родов и позднее. При отсутствии лактации менструации начинаются через 2 месяца.
Следующая беременность
Акушеры рекомендуют воздерживаться от новой беременности после операции как минимум 2 года (оптимально 3). Этот временной промежуток позволяет женщине не только восстановиться физически и психологически, но и необходим для полноценного заживления шва на матке.
Наблюдение у гинеколога
Все женщины, которые перенесли кесарево сечение, ставятся на учет в женской консультации, где наблюдаются в течение двух лет. Первая явка после операции должна быть не позднее, чем через 10 дней, с обязательным проведением УЗИ матки. Затем после того, как закончатся лохии (6-8 недель), и в полгода, чтобы оценить состояние рубца на матке, далее визит к гинекологу как минимум 1 раз в полгода.
Врач акушер-гинеколог Анна Созинова
Возможности современной медицины настолько широки, что при решении вопроса о методиках родоразрешения врачи и сама женщина могут выбрать наиболее подходящий вариант, который позволит сохранить здоровье и жизнь как матери, так и ее ребенка. Благодаря достижениям современной медицины негативные последствия кесарева сечения сведены к минимуму, что подтверждается тем фактом, что во время последующих беременностей вовсе не обязательно для родоразрешения будет использовать кесарево сечение, а вполне возможны самостоятельные роды. Именно поэтому женщину должен интересовать вопрос - как восстановиться после кесарева сечения, а не вопрос - нужна ли операция вообще.
Кесарево сечение - «модная операция» или необходимость
Тем не менее, отрицать тот факт, что с каждым годом количество подобных операций только увеличивается, невозможно. Это не связано с тем, что врачи стараются заработать какие-то дополнительные денежные средства для себя (ведь кесарево сечение обычно оплачивается благодарными пациентами более щедро, чем естественные роды), скорее всему виной общая тенденция ухудшения состояния здоровья и даже существующая мода.
С каждым годом к акушерам-гинекологам приходит все больше будущих мамочек, которые имеют достаточно серьезные отклонения в состоянии здоровья еще до беременности, а у некоторых женщин необходимость выполнения операции возникает во время ожидания малыша. На самом деле продуманное и взвешенное принятие решения позволит свести последствия кесарева сечения к минимальным, а организм женщины сможет быстро восстановиться. Тогда молодая мамочка сможет посвятить себя заботам о малыше.
Кесарево сечение - когда операция оправдана
В популярной литературе можно встретить множество статей, в которых рассказывается о том, что оперативное родоразрешение не позволяет до конца почувствовать себя матерью. Это объясняется тем, что при оперативном родоразрешении нет нормального течения родового акта, и женщина не испытывает всех «прелестей» процесса. На самом деле, все эти высказывания, как и сообщающие о том, что последствия кесарева сечения заставят организм женщины долго восстанавливаться, а ребенок может иметь отклонения в будущем, в большинстве своем надуманы.
В современных условиях кесарево сечение выполняется только тогда, когда есть к этому объективные показания: отклонения в женщины, при которых родовой акт намного опаснее последствий кратковременной операции. Например, при патологии сердечно-сосудистой системы и почек, эндокринных заболеваниях, болезнях зрения. Также необходимо оперативное родоразрешение при наличии особенностей строения скелета будущей мамы - анатомическом или клиническом узком тазу (в последнем случае женщины соответствуют нормальным, но размеры ребенка по каким-то причинам оказываются больше, то есть речь идет о
В некоторых случаях необходимость выполнения операции может возникать и по показаниям со стороны ребенка - при неправильном положении плода в матке, особенностях расположения плаценты, аномалиях расположения пуповины. Нужно помнить, что при петля пуповины на шее ребенка не является тогда как при такое осложнение может стать одним из доводов в пользу проведения вмешательства.
Осложнения после операции - как их избежать
Осложнения после кесарева сечения при правильном выполнении врачебных назначений возникают не чаще, чем после естественных родов. Состояние ребеночка часто оказывается лучшим, чем можно бы было ожидать, ведь исключается сам процесс родов, который является достаточно сильным стрессом. Но нужно помнить, что последствия кесарева сечения, как и любой во многом зависят от состояния здоровья женщины до беременности и родов. Если решение об оперативном родоразрешении было принято вовремя, то вероятность осложнений уменьшается.
В этой статье:
Ожидание малыша – это, пожалуй, самое волнительное время в жизни женщины. Столько забот и планов на будущее. Но главным предметом переживаний будущей мамы остаются предстоящие роды. Отлично, если у девушки хорошее здоровье и не наблюдается никаких патологий.
А как быть, если доктора рекомендуют разрешиться от беременности с помощью кесарева сечения? Вопрос, конечно, сложный, ведь хирургическое вмешательство трудно назвать естественным процессом. Несмотря на то, что ведутся многочисленные споры по поводу этой непростой операции, в последнее время она приобрела значительную популярность. Никакой боли во время родов, мучительных схваток и долгих часов ожидания – именно этими доводами руководствуются женщины, соглашаясь на оперативное вмешательство.
Но стоит понимать, что такая операция имеет свои последствия как для малыша, так и для мамы. К тому же, несмотря на профессионализм докторов, могут возникнуть различные осложнения как во время кесарева, так и в послеоперационный период: кровотечения, инфекции, плохое заживление шва, травмирование соединительных тканей и многие другие.
Анестезия – опасность существует
Если вы приняли решение сделать операцию кесарево сечение, стоит отметить, что первая опасность может подстерегать вас во время проведения процедуры. Дело в том, что современная медицина предлагает два вида анестезии:
- Общий наркоз.
- и спинная анестезия.
Однако каждый из этих видов обезболивания может привести к неприятным последствиям кесарева сечения. Поэтому стоит серьезно подумать, какой вид процедуры выбрать, ведь он оказывает влияние не только на роженицу, но и на малыша. При выходе из общего наркоза женщина может ощутить: резкую головную боль, тошноту, головокружение, боли в мышцах, спутанность сознания. При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть серьезные повреждения спинного мозга и нервных окончаний, к тому же возникает резкая боль в спине, дрожь в конечностях.
Возможные риски
Помните, каждая операция несет определенный риск для человека. Самым распространенным последствием кесарева сечения для матери считается инфекция, которая может проникнуть при вмешательстве докторов. Также опасно кровотечение и образование тромбов. В редких случаях из-за непрофессионализма докторов происходит травмирование соседних органов и тканей. Многие отмечают, что после операции могут возникнуть проблемы с проходимостью кишечника, а как следствие роженица будет страдать от запоров и испытывать боли. Известны случаи, когда хирурги серьезно повреждали мочевой пузырь пациентки.
Швы после операции
К сожалению, никакая операция невозможна без швов и шрамов. Но проблема кроется глубже: эстетический дефект отходит на второй план. Ведь в наше время легко избавиться от таких «отметен», путем шлифовки и специального лечения. Однако у роженицы может случиться диастаз, при котором края шва расходятся и плохо заживают. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.
А вот шов на матке требует намного большего внимания – ведь от его состояния будет зависеть успех следующих беременностей. Одним из самых неприятных последствий после кесарева сечения, наверное, можно назвать запрет на зачатие ближайшие 2-3 года. Это относится и к процедуре аборта – ее не желательно проводить. Доктора заявляют, что в этот период нельзя допускать повреждение или травмирований стенок матки, во избежание расхождения шва. Если не соблюдать эти рекомендации повышается риск выкидыша и развития ряда заболеваний.
Физическое восстановление
Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:
- В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
- Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
- Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
- Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.
Менструальный цикл
Если операция кесарева сечения прошла успешно, мамочке не стоит переживать – месячные наступят примерно в то же время, как и при естественных родах. А вот отсутствие этого «события» может свидетельствовать о наступивших осложнениях. В такой ситуации необходимо пройти обследование у гинеколога. Отметим, что иногда восстановление цикла может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от возникших осложнений после кесарева сечения.
Грудное вскармливание
Многие мамочки не хотят проводить операцию, опасаясь, что утратят возможность кормить свое чадо грудью. Рациональное «зерно» в этом есть – сразу после хирургического вмешательства, малыша не прикладывают к груди, опасаясь попадания препаратов в молоко. Ребенку они могут нанести серьезный вред. Но проблема в том, что грудничка начинают кормить с бутылочки, после чего он не спешит брать грудь мамы. Не стоит перенапрягаться и прилагать усилия по «добыче» молока, когда малыш отказывается от естественного вскармливания. Если мамочка будет терпеливой и настойчивой, практикуясь по нескольку раз в день в естественном кормлении, малыш скоро возьмет грудь.
Последствия для малыша
К сожалению, операция не проходит бесследно не только для матери, но и для грудничка. Когда подходит время появиться на свет, наступает так называемый период гипернации – состояние плода, при котором он «засыпает», адаптируясь к предстоящему прохождению по родовым каналам. Все физиологические процесс замедляются, становясь более «экономичными» для организма. Такой механизм – это естественный процесс, который изобретен природой для того, чтобы защитить ребенка от сильного стресса при резком перепаде давления во время рождения.
При кесаревом сечении последствия наступают совершенно другие: малыш не проходит подготовки, а сразу подвергается неимоверному давлению. Такой процесс может привести к образованию микрокровоизлияний в мозг. Также наблюдаются случаи пониженной мозговой деятельности у «кесарят». Американские ученые заявляют, если бы взрослому человеку пришлось испытать давление во время кесарева сечения, он бы просто погиб от болевого шока. Еще одной проблемой для таких деток может стать попадание в кровоток лекарств, которые используют при обезболивании матери. Они способны отрицательно влиять на нервную деятельность младенца, вызывать проблемы с сердцем и кишечным трактом.
Первый вздох
На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов. Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.
Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.
Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.
Психологическая составляющая
Существует теория, которая не нашла своего практического подтверждения: малыши, появившиеся на свет во время оперативного вмешательства намного труднее адаптируются к окружающему миру. Считается, что не вырабатывался так называемый гормон стресса и малыш просто не умеет приспосабливаться к новым условиям. Но ученые заявляют, что психологическое здоровье больше зависит от воспитания, нежели от способа рождения. Часто такие детки страдают от возбудимости и гипертонуса.
Особенности ухода за малышами «кесарятами»
- С такими детками рекомендуется позже начинать прогулки на улице. Их необходимо пеленать более длительное время, чем обычных малышей. Нельзя допускать переохлаждений или, наоборот, повышенных температур.
- Из-за того, что детки могут страдать гиперактивностью, они хуже спят ночью, часто плачут и без причины пугаются.
- Рекомендуется в первый месяц жизни ребенку спать вместе с мамой, так он быстрее адаптируется к окружающему миру.
- «Кесарята» очень медленно набирают вес, поэтому необходимо как можно дольше проводить грудное вскармливание.
- Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, постепенно повышая физические нагрузки. Обязательно должны присутствовать водные процедуры: плавание, а в дальнейшем закаливание ребенка.
Делать или не делать операцию решает, не только будущая мама самостоятельно, но и врач. Но не стоит думать, что кесарево сечение это легкая процедура, которая не способна нанести вреда вам и вашему ребенку. Однако, если есть серьезные риски для жизни мамы или малыша, будет лучше и безопасней провести такую операцию.
Полезное видео о кесаревом сечении
