Психологические тесты при шизофрении. Симптомы шизофрении у женщин, мужчин, детей-подростков — диагностика и тестирование

Шизофрения сложная болезнь, требующая длительного лечения и специального подхода в диагностике. Сложность процесса диагностирования заключается в невозможности установить диагноз при помощи инструментальных методов исследования. Для определения патологии тщательным образом изучается история болезни, которая должна длиться не менее года, а также нередко психиатры прибегают к проведению тестирования на наличие признаков шизофрении.

Тестирование, как дополнительная методика в постановке диагноза

Один лишь тест на предрасположенность к шизофрении не способен дать точный ответ, действительно ли у пациента развилась эта болезнь, либо это другие психические отклонения.

История разработки различных психологических тестов для выявления признаков патологии насчитывает не один десяток лет. Некоторые из них, лишь немного усовершенствованные используются и в наше время, другие утратили свою актуальность. Тест основывается только на психологических особенностях человека, показывая общую картину его психики, но этих данных недостаточно для постановки диагноза. Лишь длительное наблюдение за пациентом в комплексе с рядом тестов, способны дать отчётливую картину происходящего в психике больного.

Наиболее популярны такие тесты, как:

• «Маска»;
• Люшера;
• тест на движения глаз.

Тест «Маска»

Тест на шизофрению «Маска» выполняется следующим образом. Пациенту даётся рисунок, на котором изображена маска, вогнутой стороной. Если человек здоров, его мозг автоматически скорректирует картинку при помощи воображения и увидит маску выпуклой, такой как ему привычно её видеть. Человек же, который болен шизофренией не имеет такого воображения, он не замечает деталей, его мозг не может установить связь с окружающей обстановкой. Больной видит лишь маску, как она нарисована, то есть выгнутой вовнутрь.

Тест Люшера

История этого знаменитого тестирования при помощи разных цветов известна в психиатрии уже более чем полвека. Первая интерпретация теста вышла в 1948 году, принеся мировую известность доктору. Полный же тест с руководством к нему был опубликован в 1970 году. Люшер перед тем как вывести необходимые оттенки для исследования перебрал более 4500 цветов. Качество и правдивость результатов, утверждает автор зависит от того насколько был придержан набор цветовых стимулов. На сегодняшний день существует два варианта теста: полный и краткий. Полный вариант состоит из семи цветовых таблиц, каждая из которых содержит свои оттенки. Итак, в полной версии таблицы следующих цветов:

Краткий вариант содержит набор из восьми цветов:

• сине-зелёный;
• серый;
• темно-синий;
• красно-желтый;
• желто-красный;
• фиолетовый;
• коричневый;
• черный.

Процедура состоит в определении цветовых предпочтений в данный момент психического состояния. Перед испытуемым раскладываются карточки с цветами, и предлагается выбрать наиболее понравившийся цвет, выбор происходит до тех пор пока не остаётся 3 последних оттенка из них выбираются наименее понравившийся. Таким образом, составляется определённая картинка по выбору тех или иных цветов и грамотный специалист способен её достоверно расшифровать.

Интересный факт! Выявлено, что люди, страдающие психическими расстройствами, на подсознании выбирают преимущественно желтые оттенки. Но суть теста не сводится лишь к тому, значения имеет выбор всей цветовой гаммы и её соотношения между собой.

За историю существования теста нашлись как приверженцы, так и противники данного исследования. Критикуется, как правило, теоретическая часть методики, но несмотря на это, процедура остаётся довольно популярной во всём мире. Помимо шизофрении тест позволяет узнать о:

• психологическое состояние в момент проведения исследования;
• проанализировать наличие семейных конфликтов и другие трудности в личной жизни;
• проконтролировать волевые и эмоциональные качества спортсменов, перед предстоящим соревнованием;
• провести психоаналитический анализ отбора кандидатов для определённой работы.

Тест на движение глаз

Сам по себе тест на шизофрению довольно прост, но в тоже время позволяет довольно точно определить признаки шизофрении. Он довольно давно применяется в психиатрии и заключается в следующем. Человеку во время исследования показывают сценки с разной быстротой двигательной активности и просят непрерывно следить, например, за одним из персонажем. Либо же удержать взгляд на одном не движущимся предмете. Таким образом, если человек здоров трудностей не с одной из поставленных задач не возникнет. Но, в случае, если существует болезнь, пациенту будет сложно удержать взгляд на предмете без движения, длительная фиксация будет невозможна. Зачастую больные не успевают следить за движением предмета, даже если оно медленное, они скачками возвращают фиксацию к потерявшему из вида предмету. Согласно статистике в 98% случаев больные с шизофренией имею нарушения в движении глаз.

История познания шизофрении

История развития изучения болезни начинается еще задолго до нашей эры, в Древнем Египте. Об этом свидетельствуют записи летописца Эберса. Им впервые были описаны шизофренические симптомы в папирусе эберса (документ того времени, где вёлся учёт различных заболеваний египтян и их лечение).

Далее история болезни упоминается арабами, так в средние века патологию называли Джурун муфритом, что обозначало тяжелое безумие. Под этим названием в то время арабы объединяли различные болезни, например, бешенство, психоз, манию и другие патологии по своим признакам схожими с шизофренией.

В середине 19 века врач Морель ввёл понятие «dementia praecox», что обозначало раннее слабоумие. С того
момента и началось более глобальное описание психических расстройств в том числе и шизофрении, хотя тогда этого термина ещё не существовало. Следующим шагом в истории болезни стало описание кататонических психозов в 1863 году Кальбаумом. После была описана гебефрения, идиофрения, хронические бреовые психозы и др. Пока на меже 19 и 20 столетия Э. Крепелин не сделал прорыв в этой области. В 1898 году Крепелин проанализировал все описанные ранее состояния и выделил dementia praecox с характерными болезни симптомами, тем самым описав шизофрению. Сам же термин «шизофрения» появился немногим позже в 1911 году, предложен он был Э. Блейлером. Таким образом, dementia praecox была переименована в шизофрению.

Шизофрения как отдельный вид болезни описан уже не одно столетие назад, принципы его диагностики и лечения систематически дополняются новыми, современными методиками, что позволяет добиться лучших результатов в терапии больных. Как и другие психические расстройства, шизофрения требует комплексного подхода, компетентных специалистов в этой области. Относительно различных тестов на выявление признаков болезни они имеют свою значимость, но полагаться лишь на них в постановке диагноза является неверной практикой. Они могут быть использованы лишь как дополнительная методика, а проводиться тестирование должно только опытным врачом психиатром, только в этом случае результат сможет быть полезным.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Психиатрический термин «шизофрения», и его производные — «шизофреник», «шизик», «шизоид» — зачастую можно услышать в быту среди обывателей, неискушенных в психических расстройствах, и использующих его как ругательство или ярлык.

Что же такое шизофрения на самом деле, какие у нее есть формы, у кого есть риск стать шизофреником и как правильно диагностируется и лечится такое серьезное психическое расстройство?

Сегодня на сайте сайт вы узнаете какие бывают симптомы и признаки шизофрении у женщин, мужчин и детей-подростков.

А также, вы сможете пройти тест на шизофрению онлайн и бесплатно, как за себя, так и за другого человека.

Шизофрения — это, буквально, «расщепление рассудка (ума)» — внутренне обусловленное (эндогенное) психотическое расстройство, проявляющееся в распаде мышления, восприятия и эмоциональных реакций.

Согласно научным исследованиям российских и западных ученых, шизофренией или шизофреноподобными расстройствами страдает примерно 1 из 100 жителей планеты, а шизоидный психотип — у каждого 7-го.

Риск стать шизофреником имеют 6 человек из 1000, причем как в детском, подростковом и юношеском, так и в зрелом возрасте.

Основные симптомы и признаки шизофрении:

• «Эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим
• Бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие
• Галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела
• Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию
• Стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания
• Неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи
• Кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор
• «Негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены:
• апатией
• речевым обеднением или сглаженностью
• неадекватностью эмоциональных реакций
• Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением

Основные причины возникновения шизофрении:

• Наследственность и генетическая предрасположенность
• Негативные условия жизни в раннем детстве
• Психологические и социальные проблемы во взаимоотношениях
• Частые и продолжительные стрессы
• Органические, нейробиологические нарушения (пока мало изучено)

Группы и факторы риска:

• Жители мегаполисов и крупных городов
• Личности с шизоидным психотипом или акцентуацией
• Лица, имеющие в семье шизофреников до 3-го колена
• Страдающие от одиночества и социальной изоляции
• Дети в дисгармоничной семье
• Стрессогенные профессии
• Сезонность (чаще заболевают шизофренией люди рожденные зимой и весной)
• Низкий социальный статус индивида: бедность, плохие условия проживания, переселение и дескриминация
• Пережитые психотравмы, психологическое и физическое насилие, в том числе сексуальное, переживание болезней

Формы шизофрении ^

Есть различные формы шизофрении и шизотипических расстройств, не считая шизоидного характера — рассмотрим подробнее…

Психические заболевания в России рассматриваются согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра — классы F00-F99 «Психические расстройства и расстройства поведения»), используемой в России, СНГ и Европе (не везде).

В США своя классификация психических заболеваний — по DSM-5 (D iagnostic and S tatistical M anual of mental disorders, fifth edition — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания), разработанной Американской психиатрической ассоциацией.

• F20 — Шизофрения
• F20.0 — Параноидная шизофрения
• F20.1 — Гебефреническая шизофрения
• F20.2 — Кататоническая шизофрения
• F20.3 — Недифференцированная шизофрения
• F20.4 — Постшизофреническая депрессия
• F20.42 — Постшизофреническая депрессия, постпсихотический этап шубообразной шизофрении
• F20.5 — Остаточная шизофрения
• F20.6 — Простой тип шизофрении
• F20.8xx1 — Ипохондрическая шизофрения
• F20.8xx2 — Сенестопатическая шизофрения
• F20.8xx3 — Детский тип шизофрении
• F20.9 — Шизофрения неуточненная
• F22.03 — Паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения
• F22.82 — Паранойяльная шизофрения
• F23.1 — Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
• F23.2 — Острое шизофреноформное психотическое расстройство
• F25.0 — Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
• F25.1 — Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
• F25.2 — Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
• F21 — Шизотипическое расстройство (в России — «Вялотекущая шизофрения» — это пограничный, сглаженный уровень заболевания, не подходящий под критерии F20, сюда относят:
• F21.1 — Латентная шизофрения
• F21.2 — Шизофреническая реакция
• F21.3 — Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения
• F21.4 — Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения
• F21.5 — «Бедная симптомами» шизофрения
• F21.8 — Шизотипическое расстройство личности
• F21.9 — Неуточнённое шизотипическое расстройство
• F60.1 Шизоидное расстройство личности (выраженный психотип или акцентуация шизоида, что имеет сходство с симптомами шизофрении и с признаками пограничного шизотипического расстройства, но не является серьезной психопатологией)

Диагностика шизофрении ^

Чтобы поставить точный диагноз заболевания, необходима дифференциальная диагностика, т.к. многие симптомы и признаки шизофрении зачастую схожи с другими психическими, личностными, психосоматическими и соматическими расстройствами.

Диагностировать шизофрению имеет право только врач-психиатр, медицинский психотерапевт или клинический психолог, после выслушивания жалоб пациента, опроса родственников и знакомых, и наблюдения.

Также, для дифференциации от других заболеваний, со схожими симптомами, необходимо провести, наряду с психиатрическим, и медицинское обследование (исследование крови, почек и печени, щитовидной железы, анализ мочи, наличие беременности и анализ на наркотические и психотропные вещества).

Диагностика шизофрении по симптомам и признакам, изложенным выше, подразумевает один-два симптома в течении продолжительного времени (обычно не менее месяца).

Лечение шизофрении ^

Главное лечение шизофрении — это медикаментозная терапия (антипсихотики, нейролептики).

Совместно с психиатрическим, фармакологическим лечением используют психотерапевтическое — когнитивно-поведенческая терапия , психотерапия отношений, трансактный анализ и др.

Прогнозы на выздоровление
При длительных, более 20-ти лет, исследованиях и наблюдениях за лечением больных шизофренией в разных странах, было установлено, что полностью могут выздороветь более 50%, а избавиться от симптомов шизофрении и улучшить свое состояние до адекватного и работоспособного — еще большее количество (при нормальном лечение — и медикаментозно и психотерапевтически в течении продолжительного времени).

Отличие шизофреника от шизотипа и шизоида ^

Вам стоит понимать, что есть психическое расстройство — шизофрения, а есть расстройства личности — шизотипическое расстройство и шизоидное.

Также, есть психотип личности — шизоидный (или шизоидная акцентуация характера), что не является расстройством психики и личности.

Шизофренией и другими психотическим расстройствами и заболеваниями занимаются психиатры, медицинские психотерапевты и клинические психологи — это «большая психиатрия»

Шизотипическим или шизоидным расстройством личности могут заниматься и психологические психотерапевты — это «малая психиатрия».

Шизоидная акцентуация характера (психотип) может, при определенных условиях, перейти в заболевание — шизофрению.

Чтобы этого не случилось, необходима профилактическая консультация у психотерапевта или психоаналитика.

Тест на шизофрению онлайн ^

Пройдите онлайн тест, за себя или за другого, и узнайте по симптомам, есть ли у вас признаки шизофрении, шизотипического или шизоидного расстройства.

Шизофреник вы или нет — пройти тест на шизофрению онлайн

Как не стать шизофреником ^

Если вы в группе риска (см. выше), то вам стоит, чтобы не стать шизофреником, обезопасить себя, приняв профилактические меры.

Самый лучший вариант — это проконсультироваться и при необходимости пройти профилактическую, превентивную психотерапию (это не лечение, а скорее обучение…)

Психотерапия шизофрении ^

Превентивная психотерапия шизофрении — это удаление или нивелирование факторов риска заболевания, особенно внутренних, личностных эмоционально-психологических проблем, и обучение профилактическим методам и техникам.

Психологическая терапия шизофрении или шизотипического, шизоидного расстройства личности проводится совместно с медикаментозной терапией или после последней.

Если у вас есть подозрения на шизофрению, ее симптомы и признаки, или у вас шизотипическое расстройство или шизоидная акцентуация, то пройдите психоаналитическое обследование,

Шизофрения представлена в виде психического отклонения, для которого характерны неадекватные эмоции, действия, отношение к окружающим, восприятие реальности, извращенное восприятие мира.

Пациентам свойственные проблемы в коммуникации в любой сфере, при этом реальность не воспринимается ими в полной мере – для них существует собственный придуманный мир, а все настоящее может восприниматься как смешение мыслей, образов и звуков. Чаще всего больной не способен осмыслить весь этот набор элементов.

Диагностика с помощью тестов

Тесты на шизофрению имеют основополагающее значение при диагностике рассматриваемого заболевания. Чаще это единственный способ заметить недуг на ранней стадии, поскольку привычные врачебные исследования неэффективны из-за специфичности болезни.

Маска

Одним из последних разработанных тестов считается «Маска» — оптическая иллюзия, позволяющая определить болезнь мгновенно. Впервые данная визуальная методика была предложена, как «Маска Чаплина» британским психологом.

Пациент смотрит на вращающуюся маску с двумя сторонами: одна – вогнутая, вторая – выпуклая. Здоровому человеку будет казаться, что маска на самом деле выпуклая, хотя на самом деле это не так, поскольку нормальная психика учитывает округлость форм, наличие тени.

Больной шизофренией, в свою очередь, не воспринимает оптический обман и видит все так, как есть на самом деле, поскольку он не учитывает окружающие сигнальные показатели и не сопоставляет их с изображением.

Ключевая особенность заключается в том, что здоровому человеку согласно данному тесту свойственен самообман и искаженная реальность. Оптический обман также может не подействовать на человека в состоянии наркотического воздействия или алкогольного опьянения.

Если вы упорно ни при каких обстоятельствах не видите розовой выпуклой маски Чаплина, то стоит обратиться к врачу

Тест Люшера

Методику Люшера принято считать одной из наиболее эффективных и информативных, поскольку она способна на ранних стадиях выявить склонность к заболеванию. Впервые была введена в психиатрическую практику в 40-х годах прошлого столетия швейцарским психологом Максом Люшером.

Долгие годы научной деятельности позволили ученому вывести взаимосвязь психоэмоций человека с восприятием цвета. Тест Люшера позволяет определить коммуникативные навыки, активность, психофизиологические критерии, а также причины стресса.

Рассматривая воздействие цвета на больного шизофренией, следует учитывать не только те цвета, которые он воспринимает, но также те, которые он воспроизводит. Реакция человека может быть различной – либо абстрагирование, либо раздражение по отношению к некоторым оттенкам.

Вялотекущая шизофрения характеризуется безразличным отношением к цвету или спутыванием разных оттенков. Пациенты с прогрессирующей формой негативно относятся к черному и красному. Тест Люшера может быть представлен в двух вариантах.

1. Короткий вариант предполагает использование карточек из 8 цветов – черный, коричневый, красный, желтый, зеленый, серый, синий, пурпурный. Номер присваивается каждому цвету и пациент распределяет их по мере предпочтения. Согласно условиям, исследование проводится при естественном освещении в дневное время. Солнечные блики и пятна должны отсутствовать, свет – равномерный. При распределении больной должен ориентироваться только на собственные ощущения в данный момент, а не на личные предпочтения или модные тенденции.
2. Полный тест Люшера предполагает использование 73 цветов. В представленных семи таблицах отображены оттенки серого, 8 разных цветов, а также комбинации четырех основных цветов – красного, желтого, зеленого и синего. Таблицы с цветами демонстрируются пациенту поочередно, и из каждой он выбирает цвет, который ему больше всего импонирует. Воздействующие на выбор внешние факторы – раздражающие обычно яркие цвета, предпочтения в одежде. Спустя несколько минут процесс повторяется и пациент должен выбрать предпочитаемые цвета независимо от предыдущего выбора. В первом случае результат свидетельствует о желаемом состоянии, а второй – о действительном.

Механика воздействия обусловлена бессознательным выбором цвета. Другие тесты могут предполагать варианты действий в ответ на ситуацию, в данном же случае вероятность лживых ответов достаточно высока.

Интерпретация часто указывает на то, что шизофреники часто отдают предпочтение вариациям желтого цвета. Брать во внимание следует также то, в какие цвета одет пациент и какие оттенки использует при рисовании. Часто тона либо невыразительные и скучные, либо слишком яркие и не сочетаемые

Диагностика с помощью рисунка

Часто психологи в своей практике просят пациента что-либо нарисовать, и результат получается достаточно результативным. Для шизофреников характерно неправильное распределение теней и неадекватное сочетание оттенков.

1. Солнце может быть черным, деревья красными, трава – синей.
2. На фоне блеклой картины может быть видна яркая вспышка, которая свидетельствует об однобоком и бескрасочном восприятии мира.
3. Вспышку стоит воспринимать как приступ. При наличии эмоционального всплеска на рисунке будут отображены мелкие вкрапления разных оттенков, тогда как красный цвет на большой площади будет свидетельствовать о маниакальном состоянии.
4. Использование черного цвета можно воспринимать как признак страха, тяжелых переживаний и депрессии.
5. Красный цвет пациенты используют для отображения образов из галлюцинаций.
6. Белый цвет указывает на наличие религиозного бреда и соответствующих тематических галлюцинаций.

Тест Роршаха

Суть данного теста раскрывает чернильная методика. Автор – Герман Роршах – швейцарский психолог. Пациенту поочередно демонстрируется 10 карточек с цветными и черно-белыми изображениями в виде чернильных клякс без четко обозначенной формы конкретного предмета.

Тестируемый должен описать, что он видит – изображение, целостную картину, движение предметов и их взаимодействие. Популярность данной методики обусловлена не только определением полной картины психических патологий, но также получением ответов на многие личностные вопросы.

Экспериментальные зрительные методики

Шизофреникам свойственны существенные нарушения зрительной функции, в частности, движений глаз

Ученые из университета Абердина провели эксперимент с использованием ряда тестов для подтверждения данной теории. Как оказалось, нарушение зрительной функции можно действительно использовать в качестве биологического маркера для определения психического расстройства.

Результативность и достоверность соответствуют 98,3%. Для проведения тестирования следует использовать несколько простых методик с упражнениями за фиксацию взгляда, разглядывание предмета в свободном темпе и плавное слежение за изображением.

Для шизофреников не характерно умение плавно следить за предметом, который медленно перемещается – взгляд опережает движение и затем снова резко возвращается к предмету наблюдения. Данное явление называется саккадой. Частые перескакивание и отсутствие концентрации определяется также при свободном зрительном изучении предмета.

Следует упомянуть о достаточно индивидуальных проявлениях шизофрении, для которой характерны разные по частоте и силе припадочные явления. Некоторые пациенты могут страдать от них единожды, другие – часто и эпизодически, ужасно страдая в периоды спокойствия. В некоторых случаях в периоды затишья пациент кажется абсолютно здоровым.

А так?

Большинство здоровых людей видят здесь выпуклое изображение, игнорируя очевидные признаки света и тени. Эффект состоит в том, что человеческий глаз, а точнее, мозг, не в состоянии представить вогнутое изображение человеческого лица (обратной стороны маски изображающей лицо). И достраивает вогнутую картинку так, что она кажется нормальным, то есть выпуклым изображением лица.

А шизофреники в эту зрительную ловушку не попадают и спокойно могут наблюдать вогнутое изображение лица. Чтобы понять причины этого явления группа немецких ученых проанализировала результаты МРТ-сканирования мозга у 16 здоровых испытуемых и 13 добровольцев с шизофренией. Во время эксперимента испытуемым показывали как обычные, так и вогнутые трехмерные изображения лиц, и им надо было определить, какое из них они видят в данный момент. Ученые обнаружили, что для испытуемых с шизофренией эта задача была очень легкой. Ошибки категоризации допускались ими всего в 6% случаев. Здоровым испытуемым эта задача оказалась не под силу - в 99% случаев они принимали вогнутую маску за нормальное лицо.

Сканирование показало, что при просмотре вогнутых изображений у здоровых испытуемых увеличивалась активность обмена информацией между двумя областями мозга: зрительной корой (в нее попадает информация, полученная от глаз) и лобно-теменной областью (которая занимается их интерпретацией). При шизофрении взаимодействие между этими зонами нарушается.

Ученые полагают, что именно ухудшение связей между различными областями мозга характерно для шизофрении и вспоминают, что само название болезни происходит от греческого «схизио» (раскалывать, разделять).

Видео для наглядности:

2) Некоторые вопросы из тестов на шизофрению. Отвечать надо сразу, не задумываясь !

- ботинок и карандаш
- молоко и ёж
- стакан и петух
- котенок и яблоко
- пистолет и зонтик
б. Чем отличается барабан от скрипки?
в.

Ответы шизофреников в скобках. Здоровый человек не сможет сразу, не задумываясь, дать ответ на такой вопрос.
а. Что объединяет следующие пары?
- ботинок и карандаш (и ботинок и карандаш оставляют следы)
- молоко и ёж (молоко и ёж могут сворачиваться)
- стакан и петух (Петух и Стакан — мужской род. Рёбра. И петуха, и стакан перед употреблением моют)
- котенок и яблоко (косточки)
- пистолет и зонтик (щёлкают)
б. Чем отличается барабан от скрипки? (Если с горы бросить барабан, то он покатится, а если скрипку, то нет. Скрипкой на барабане играть можно, а барабаном на скрипке нет. )
в. Часы на стене стоят или идут?

Врач спрашивает пациента, "часы на стене стоят или идут?"
Пациент отвечает: они висят.
На основе этого врач делает заключение, что пациент серьезно болен.

Первая стадия шизофрении. Овладение

Из привычного, предсказуемого реального мира пациент переходит в искаженный, фантасмагорический мир видений, галлюцинаций, необычных красок и непривычных пропорций. Меняется не только его мир - меняется и он сам. При бурном течении шизофрении в своих глазах больной становится героем или изгоем, спасителем вселенной или жертвой мироздания.

Если изменения происходят постепенно, на первой стадии шизофрении может преобладать тревога, растерянность и страх: с окружающим миром явно происходит что-то не то, мотивы людей неясны, но ничего хорошего не сулят, в общем, нужно готовиться либо к обороне, либо к бегству.

Первую стадию шизофрении можно назвать периодом открытий и озарений. Пациенту кажется, что он видит суть вещей и истинный смысл событий. В этой фазе нет места рутине и спокойствию. Открытие нового мира может быть прекрасным (например, при ощущении всемогущества) или ужасным (при осознании коварных замыслов врагов, которые якобы травят пациента, убивают его лучами или читают его мысли), но спокойно пережить такие перемены попросту невозможно.

Случается, что пережив яркую, бурную фазу овладения, пациент полностью возвращается к нормальной жизни. А при неблагоприятном течении шизофрении короткие, почти незаметные периоды овладения и адаптации быстро сменяются длительной фазой деградации.
Вторая стадия шизофрении. Адаптация

Каким бы бурным не было течение шизофрении, рано или поздно пациент привыкает к происходящим изменениям. Чувство новизны утрачивается. На второй стадии шизофрении бред, галлюцинации и прочие проявления болезни становятся обыденными. Иллюзорный мир уже не заслоняет реальность. Две действительности более или мирно сосуществуют в сознании больного.

Для этой стадии шизофрении характерна так называемая «двойная ориентация»: пациент может видеть в соседе злобного инопланетянина, и, одновременно, - старого знакомого дядю Мишу.

Вне зависимости от варианта течения шизофрении результат терапии в значительной степени зависит от того, что выберет пациент: настоящий мир или мир иллюзий. Если ничто не удерживает больного в настоящем мире, ему попросту незачем возвращаться к реальности.

Кроме того, данная стадия шизофрении сопровождается пресеверацией (повторением одних и тех же слов, жестов и выражений лица, не связанных с текущей ситуацией) и стереотипностью поведения. Чем тяжелее течение шизофрении, тем более стереотипным становится поведение больного.
Третья стадия шизофрении. Деградация

В этой фазе на первый план выступает эмоциональное отупение. Время наступления третьей стадии зависит как от формы, так и от варианта течения шизофрении. Признаки эмоциональной, а затем - и интеллектуальной деградации быстро развиваются при гебефренической и простой формах заболевания. Пациенты с кататонической и параноидной формой, особенно - при благоприятном течении шизофрении могут в течение длительного времени оставаться эмоционально и интеллектуально сохранными.

На третьей стадии пациент словно выгорает изнутри: галлюцинации тускнеют, выражение эмоций становится еще более стереотипным. Пространство и время утрачивают свою значимость.
При любом типе течения шизофрении третья фаза неблагоприятна в прогностическом плане. Тем не менее, продуманная реабилитация дает пациентам возможность существовать в обществе. В отдельных случаях (обычно - после выраженных эмоциональных потрясений) возможно кратковременное или устойчивое возвращение к нормальной жизни.
полная хрень этот тест