Рефлюкс эзофагит: причины, симптомы, лечение. Эзофагит - что это? Эзофагит: симптомы и лечение Методы диагностики рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов - до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

• или рак желудка;
• поражение блуждающего нерва;
• нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
• пилородуоденальный стеноз;

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
2. степень - сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
4. степень - хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

• отрыжка воздухом или пищей;
• изжога;
• тошнота;
• срыгивание;
• кислый привкус во рту;
• непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

• поверхностным (дистальным);
• эрозивным;
• геморрагическим;
• псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита – эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

• после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
• спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
• не носить тесную одежду и тугие пояса,
• ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
• отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

• ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
• антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
• прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

• Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
• Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
• Стриктуры пищевода.
• Частые пищеводные кровотечения.
• Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

• алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
• маринованные и копченые продукты, соленья;
• крепкие бульоны и сваренные на них супы;
• жирная и жареная пища;
• фрукты (в особенности цитрусовые);
• специи, соусы;
• жевательная резинка;
• продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
• продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

• сваренные всмятку яйца,
• молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
• кисло-молочные продукты,
• каши,
• мясное и рыбное суфле,
• котлеты и тефтели на пару,
• размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
• запеченные яблоки.

• питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний - за четыре часа до сна.
• порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
• послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

• похудеть,
• спать на кровати с высоким изголовьем,
• соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
• отказаться от курения,
• отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
• искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление - несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи. Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди. Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

• слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
• спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
• хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
• применение успокоительных и спазмолитических средств;
• уменьшение способности органа к самоочищению;
• усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
• снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
• расстройство опорожнения желудка;
• внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

• Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
• Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
• Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
• pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии - рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

• не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
• питаться каждые 2–3 часа;
• не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• есть не менее чем за два часа до сна;
• привести в норму вес;
• носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
• исключить наклоны после еды;
• перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока. После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды. Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

• Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
• Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
• Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Вам также может быть интересно

При забросе содержимого желудка обратно в пищевод возникают боли, тошнота, другие неприятные симптомы. Это заболевание ухудшает жизнь человека, мешает ему правильно и полноценно питаться. Называется недуг рефлюкс-эзофагитом. В медицинских кругах он скорее считается сопутствующей патологией язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди взрослого населения это недомогание встречается примерно у 50 % населения Европы, а также США и России. При этом медики заметили, что количество случаев рефлюкс-эзофагита 1 степени выросло всего за несколько последних лет. Это обусловлено частыми стрессами, проблемами с питанием, вредными привычками людей.

Симптомы

Наиболее часто недомогание проявляется за счет сильной изжоги, а также боли в верхней части пищевода. Такое состояние беспокоит после приема острой пищи с большим количеством специй, жирных блюд. Если наклониться вперед или занять строго горизонтальное положение, дискомфорт резко усилится.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени имеет и другие признаки. Среди них можно выделить:

• Отрыжку кислым содержимым;
• Затрудненность глотания;
• Боль во время прохода пищи по пищеводу.

Также у человека появляются так называемые «маски»:

• Легочная. Бронхи постепенно забиваются вязким секретом. У человека развивается сильный кашель. Особенно он беспокоит в ночное время, со временем может перерасти в бронхиальную астму.
• Отоларингологическая. Кислое содержимое желудка из-за рефлюкса попадает в гортань, тем самым провоцируя развитие ринита и фарингита.
• Кардиальная. Больной ощущает дискомфорт в области сердца. Он становится особенно сильным после переедания, употребления кислых и острых блюд.
• Стоматологическая. Заброс кислоты из пищевода приводит к накоплению большого ее количества во рту. Постепенно эмаль зубов разрушается, формируются очаги кариеса.

Симптомы такого характера многие воспринимают как естественную реакцию организма. Долгое время человек может не придавать значения боли, изжоге, жжению за грудиной. Это приводит к тому, что недомогание переходит в другую стадию, более тяжелую.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Нижней пищеводный сфинктер должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Если его работа нарушена, возникает рефлюкс. К возможным причинам болезни также относятся:

Способствуют развитию такой патологии и медицинские препараты. Они постепенно понижают тонус пищеводного сфинктера, из-за чего он не справляется со своей работой. Опасность представляет также . Люди с чрезмерной массой тела чаще других подвергаются риску развития патологий ЖКТ.

Какой врач лечит рефлюкс 1 степени?

С рефлюкс-эзофагитом 1 степени нужно обращаться к врачу, что это такое, знают такие специалисты:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Эффективные методы лечения

Подобрать средства для нормализации работы пищевода и всех органов ЖКТ должен врач в больнице. Скорее всего, после беседы с пациентом и изучения анализов он озвучит такие меры.

Узнав о таком диагнозе, как рефлюкс эзофагит 1 ст., большинство пациентов не понимает, что это такое.

Подобный патологический процесс не является обособленной болезнью, а только одним из главных элементов процесса формирования язвы желудка и 12-типерстной кишки.

Представляет собой повреждение пищевода, вызванное рефлюксом желудочного содержимого обратно. Устранить патологию на предварительном этапе достаточно просто.

Причины

Спровоцировать дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени способны разнообразные факторы, устраняемые самостоятельно при соблюдении сбалансированного рациона либо при обязательном применении медикаментозных средств.

К главным причинам появления данного заболевания относят:

• 2 и 3 триместр беременности, когда зародыш начинает сжимать органы пищеварения и провоцировать непроизвольное открытие сфинктера;
• 1 триместр беременности, во время которого заброс содержимого осуществляется вследствие токсикоза;
• накопление значительного объема жидкости в брюшной полости;
• увеличенная масса тела и ожирение;
• ношение узкой одежды, в частности опасными являются плотные пояса и корсеты;
• употребление медикаментозных средств - зачастую провоцируют паологию блокаторы кальциевых каналов и нитраты;
• грыжа, которая развивается в отверстии диафрагмы;
• регулярное табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации и физическое напряжение после приема пищи;
• постоянное переедание;
• врожденная слабость пищевого сфинктера либо его полная несостоятельность;
• сухой и повторяющийся кашель.

Часто эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени провоцируют болезни органов пищеварения хронического характера, к которым относят язву, гастрит, панкреатит, желчнокаменное заболевание.

Их практически во всех случаях сопровождает развитие несостоятельности сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы

Клиническая симптоматика рассматриваемой патологии разнообразна. Стоит сказать, что выраженность всех проявлений не зависит от изменений внутри пищевода, что усложняет надлежащую диагностику.

Признаки заболевания разделяют на 2 большие подгруппы:

• Те, что связаны с повреждением пищевода (изжога, дисфагия, отрыжка, болевые ощущения в загрудинной области и срыгивание).
• Те, что не связаны с пищеводом: кашель, пересушенность в гортани, хрипота, одышка, усиленное слюноотделение, кариозное поражение и прочие.

В соответствии с опросом пациентов, самыми популярными признаками являются изжога и кислая отрыжка, зачастую проявляющиеся в процессе сна либо во время наклона тела вперед.

Не менее распространенным проявлением патологии считаются болевые ощущения в загрудинной части, которые имитируют стенокардию. Прочая симптоматика проявляется не слишком часто.

• Изжога и отрыжка. Являются самыми популярными жалобами у больных, у которых обнаружена 1 степень рефлюкс-эзофагита. Изжога является чувством жжения различной интенсивности в загрудинном участке либо возле лопаток. Отмечается у 9 пациентов из 10. Провоцирующий фактор возникновения – действие желудочного содержимого с крайне низким pH на слизистую нижнего участка пищевода. Специалисту и пациенту требуется учитывать, что интенсивность изжоги не отражает тяжесть повреждения пищевода. При этом приступы отмечаются чаще при нарушении диетического питания, приеме разнообразных сильногазированных напитков и алкоголя, при физических нагрузках и в период сна. Отрыжка и срыгивание пищи отмечают у половины больных. Чаще всего симптоматика проявляется после еду.
• Болевые ощущения в загрудинной области. Дискомфорт концентрируется за грудиной, меж лопаток и способен переходить в шейный отдел, нижнюю челюсть, левую часть грудной клетки. Крайне часто симптоматика схожа с приступами стенокардии, однако ее не купировать употреблением нитроглицерина. Ввиду этого, в целях исключения стенокардии, инфаркта миокарда и других патологических процессов требуется сделать акцент на причины, которые спровоцировали болезненные ощущения. Загрудинный дискомфорт зачастую ассоциирован с отрицательным прогнозом для больного, в частности при сочетании со стремительной утратой веса и нарушенным глотанием.
• Дисфагия. Нарушенное глотание, которое отмечается реже остальных признаков, взаимосвязано с нарушенным продвижения комка пищи по пищеводу. Один из редких проявлений патологического процесса наряду с внепищеводной симптоматикой.

Диагностика

Чтобы постановить надлежащий диагноз возможно применять такие способы обследования:

• Рентгенография с применением КВ. Дает возможность оценить двигательную способность пищевода, установить дивертикул стенки, разнообразные стриктуры и сужения промежутка пищевода, косвенные проявления воспаления в стенке (утолщение, размытость очертаний).
• Эндоскопия с либо без суточного контроля pH внутри пищевода. Является оптимальным методом обследования. Кроме того, непосредственно эндоскопическая диагностика дает возможность надлежащим образом установить тяжесть рассматриваемого патологического процесса. Подобная диагностика помогает обнаружить изменения в пищеводе и выявить интенсивность и кратность забросов содержимого желудка.
• Оценка моторики пищевода. Дает возможность оценить эвакуаторную способность органа и функционирование антирефлюксных механизмов.
• Морфологическая диагностика пищеводной стенки. Имеет ключевое значение в выявлении пищевода Барретта (предраковое состояние, для которого характерны патологические изменения в пищеводной стенке) и аденокарциномы.

Нужно учитывать, что все вышеуказанные способы обследования дополняются историей заболевания и жизни больного, его жалобами. Ни одна из диагностических методик не даст точной информативности.

Лечение заболевания

В терапии рассматриваемого патологического процесса ключевое значение имеют нелекарственные и лекарственные способы лечения.

Нужно помнить, что назначение терапии осуществляет специалист после всестороннего осмотра пациента, с учетом показаний и противопоказаний.

Нелекарственные способы

Любому пациенту с рефлюкс-эзофагитом 1 степени требуется придерживаться следующих предписаний:

• Не употреблять большие порции еды и предотвратить переедание, в частности перед на ночь. Необходимо соблюдать дробное питание с потреблением незначительных порций. Уменьшить объем жирного, острого, сладкого, употребление которое служит провоцирующим фактором патологии. С осторожностью употреблять лекарства, которые способствуют забросу желудочного содержимого внутрь пищевода (успокоительные препараты, теофиллин, нитраты, верапамил и прочие ингибиторы кальциевых каналов).
• Уменьшить объем физических нагрузок, которые связаны с поднятием тяжестей и напряжением брюшных мышц.
• Спать с приподнятой головой.
• Исключить пагубные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем).
• Уменьшить вес при его избытке.

Лекарственные способы

Для терапии рассматриваемого заболевания продолжительное время употребляют средства, которые способствуют и снижают кислотность панкреатического сока, а также ускоряют продвижение пищевых масс через пищевод:

• Лекарства, которые снижают кислотность панкреатического сока. Подобное лечение нацелено на увеличение pH желудочного сока и понижение его способности поражать слизистую пищевода. Самыми действенными в таком случае станут ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и пр.), тормозящие продуцирование соляной кислоты и способствующие увеличению уровня pH. Менее часто применяют блокаторы H2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), снижающих кислотность, однако обладающих меньшей действенностью.
• Средства, которые ускоряют прохождение пищевых масс через пищевод и препятствуют рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. К данным медикаментозным препаратам относятся Домперидон, Церукал и прочие. Также используются как единственное лекарственное средство в комплексе с изменением образа жизни при рассматриваемой патологии.

Для данного заболевания характерна слабовыраженная симптоматика (изжога, отрыжка). Зачастую она не провоцирует тревоги у больных.

Но, прогрессирование патологии без надлежащей терапии способно вызвать формирование опасных последствий, включая онкологические болезни.

Если проявились первоначальные проявления заболевания, требуется без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу в целях осуществления своевременной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Лекарственные средства необходимо употреблять под наблюдением специалиста, поскольку нужно составить оптимальный комплекс медикаментов для каждого пациента, учитывая провоцирующий фактор рассматриваемой патологии.

Когда пациент параллельно придерживается диетического питания и у него отсутствуют заболевания пищеварительных органов хронического характера, удастся в полной мере избавиться от болезни и предотвратить ее прогрессирование.

Профилактика

В профилактических целях патологического процесса и его рецидивирования требуется изъять все факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

• привести в норму качество, количество, калорийность питания;
• контролировать вес;
• тренировать брюшные мышцы;
• исключить пагубные привычки;
• придерживаться периодичности питания;
• скорректировать режим сна.

Рефлюкс эзофагит на начальном этапе является обратимым состоянием. Потому необходимо своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и начала соответствующего лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени нечасто является самостоятельным заболеванием. Его зачастую провоцируют патологии органов пищеварения.

В подобном состоянии в обязательном порядке необходимо соблюдать диету и употреблять назначенные медикаментозные средства.

При вовремя начатом лечении удастся в полной мере восстановить слизистую пищевода и устранить болевые ощущения, изжогу и кишечные расстройства.

Полезное видео

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

• возраст пациента;
• степень воспалительного процесса;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

• кашель;
• осиплый голос;
• проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

• За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
• Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
• Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

• Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
• Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
• Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
• Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
• В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
• Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
• Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

• Одышка.
• Нервозность.
• Повышенная температура тела.
• Беспокойство в вечернее время.
• Продолжительный плач.
• Ночной кашель.
• Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
• Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.