Самоповреждение. Аутоагрессия

Самоповреждение относится к одной из табуированных в обществе проблем, о которых не принято говорить вслух. Общество всячески осуждает такое поведение и совершенно не хочет даже слышать о его причинах. Для окружающих поведение людей, истязающих свое тело, является глупым, инфантильным, проблемным. Считается, таким «дешевым» способом они пытаются привлечь к себе внимание. В других случаях принято думать, что самоповреждение – это следствие наркотической или алкогольной зависимости. Но так ли это на самом деле?

Что это такое?

Многие считают, что наносить себе физический вред свойственно в основном подросткам последних десятилетий. Вероятно, из-за информационной перегруженности и большого количества насилия с экранов телевизоров. Но это не совсем так, еще в древние времена были известны разные способы истязания собственного тела. В основном это было характерно для религиозных фанатиков, которые считали, что страдания тела очищают душу. Ведь в каком-то смысле физическая боль действительно может на время приглушить душевную. Да и в литературе нередко романтизируют образ бесстрастного человека, утратившего смысл жизни, которому хочется снова почувствовать хоть что-то, и тогда он в отчаянии наносит себе физические повреждения. Но что это такое на самом деле, откуда берутся подобные мысли и стремления?

На самом деле самоповреждение – это нанесение преднамеренных повреждений своему телу по каким-либо внутренним причинам, но без суицидальных намерений. Оно встречается как симптом некоторых психических расстройств. Такими расстройствами могут быть пограничное расстройство личности, сильное депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, булимия, анорексия и т. д. Но самоповреждения могут наблюдаться и у людей без клинического диагноза. Однако часто это бывает связано с проблемами психического здоровья, депрессией, тревожностью.

Самые распространенные виды самоповреждений:
порезы на запястьях, бедрах и ладонях;
сильное расцарапывание кожи, до крови;
прижигание;
удары головой о стену или бросание своего тела на твердые поверхности и предметы;
пережатие частей тела;
сдавливание головы, самоудушение;
намеренное препятствование заживлению царапин и других ран, их регулярное вскрытие;
прокалывание кожи иглами и другими колющими предметами;
проглатывание несъедобных предметов.

Самоповреждения бывают 3 типов:

1. Импульсивное – когда человек, чаще всего подросток, испытывает сильнейший наплыв эмоций и под их влиянием наносит себе повреждения. Такое случается неожиданно, без желания и намерения это сделать, автоматически, необдуманно.

2. Стереотипное . Чаще всего люди со стереотипным типом самоповреждений наносят себе ушибы. Подобное ритмичное монотонное нанесение себе вреда чаще всего характерно лицам с задержкой в развитии и страдающим аутизмом разной степени тяжести.

3. Умеренное или компульсивное – когда человек наносит себе физический вред под воздействием навязчивых мыслей. Оно может присутствовать у лиц любого возраста.

В чем причина?

Есть 2 теории, связанные с физиологией, которые объясняют, почему такое поведение может повторяться:

1. Серотониновая теория : некоторые люди хуже могут справляться со стрессом, поскольку у них в головном мозге недостаточно серотонина. У таких людей боль улучшает самочувствие, поскольку она вызывает подъем серотонина.

2. Опиатная теория : во время ранений или ушибов действует противоболевая система мозга. Вырабатываются опиаты, они являются основным природным обезболивающим. Благодаря им боль немного притупляется, а еще эти вещества могут вызывать эйфорию. Люди, причиняющие себе физический вред регулярно, могут подсесть на эти эффекты.

Но кроме внутренних есть еще и внешние причины самоповреждений. За фасадом данного поведения часто стоят попытки совладать с эмоциональным дискомфортом. На самом деле совершенно любые стрессовые ситуации могут стать мотивом истязать свое тело. Такими причинами могут быть:
внутрисемейные проблемы (развод, жестокое обращение, пренебрежение, излишняя строгость родителей, частые ссоры, тирания мужа или жены и т. д.);
пережитое сексуальное насилие;
ощущение собственного бессилия, сильнейшей обиды (под влиянием проблем, которые нельзя решить прямо сейчас и которые не зависят от тебя. В таких случаях человек ощущает иллюзию утраченного контроля над ситуацией и ложно считает самоповреждение решением).

Почему одни подростки находят нормальные способы справиться с эмоциональными состояниями, а другие нет?

Низкая самооценка. Подростки, которые систематически наносят себе порезы, чаще всего имеют низкую самооценку. Они не видят в себе ничего ценного, считают себя никчемными, некрасивыми, ни на что не способными, глупыми и неинтересными.

Высокая планка , излишний перфекционизм. Условия, при которых подросток мог бы расслабиться, порадоваться и быть довольным собой, невыполнимы. Виноваты в этом завышенные требования и ожидания со стороны семьи, друзей, школы, любимого человека. Имеет значение среда жесткой конкуренции, в которой он находится. При этом предметом конкуренции могут быть учебные достижения, стандарты красоты и статус в молодежной иерархии. У таких подростков сформировано подсознательное убеждение, что все должно быть сделано идеально. В противном случае ты достоин наказания и нет тебе прощения.

Эмоциональная уязвимость . Больше всего к самоповреждениям склонны те, у кого царит холодность в семье. Своеобразная культура отношения к эмоциям приводит к подобному поведению. У этих подростков низкий уровень эмоциональной компетентности и большие трудности в понимании собственных эмоций, их выражения. Они растут с неправильной установкой в отношении эмоций. В их семьях царят запреты на выражение обиды, злости, грусти, проявление слабости. Они не приучены обращаться за помощью и эмоциональной поддержкой к близким людям.

Мифы

Эту тему окутывает множество мифов. Здоровому человеку совершенно непонятно, с какой стати кому-то может понадобиться вредить себе, ведь это больно и могут остаться шрамы. Зачем регулярно причинять себе боль сознательно? Некоторых это пугает, у некоторых немедленно возникают мысли о ненормальности, мазохизме и т. д. Люди не хотят даже немного вникать в это, и потому в большинстве случаев, обсуждая факты самоповреждения, они попадают абсолютно мимо.

Миф №1: Это неудавшаяся попытка суицида.

Вовсе не обязательно. Четко прослеживается разница между теми, кто совершил неудачную попытку суицида, и теми, кто даже не помышлял о таком исходе. Кто-то хочет умереть, избавиться от боли и страданий, а кто-то, напротив, этой самой боли жаждет. Большая часть практикующих самоповреждение никогда не задумывалась всерьез о самоубийстве.

Миф №2: Этим страдают только девочки-подростки.

Не только. Это стереотипное мнение совершенно безосновательно. Самоповреждение – нешуточная проблема совершенно разных возрастов, полов и социальных слоев. Более того, если говорить о процентном соотношении женщины-мужчины, оно получится примерно одинаковым.

Миф №3: Таким образом люди пытаются привлечь к себе внимание.

Как и многим другим людям, тем, кто причиняет себе повреждения, может не хватать внимания, любви, хорошего отношения близких и окружающих. Но это не значит, что они именно таким способом пытаются привлечь его к себе. Как правило, если людям не хватает внимания, они могут броско одеваться, красить волосы в яркие цвета. Пытаются выделиться либо эпатажным поведением, либо наоборот, исключительной вежливостью и прекрасными манерами. Попытки выражаются как минимум в громких разговорах. Но совершенно нелогично пытаться привлечь чье-то внимание, изо всех сил это скрывая. А о последствиях самоповреждений никогда не распространяются. Напротив, всячески замалчивают и маскируют это – носят одежду с длинными рукавами, наносят повреждения там, где никто не видит, и т. д. Обычно о таком не рассказывают даже самым близким.

Миф №4: Это способ манипуляции окружающими людьми.

Очень редко, но такое случается время от времени. Бывает так, что своим поведением человек хочет повлиять на поведение семьи, родных или друзей. Иногда он пытается сказать что-то, прибегнув к нанесению повреждений своему телу. На самом деле это его крик о помощи, но его не слышат и принимают все за демонстрацию.
Но подавляющее большинство таким не занимается. Как минимум потому что очень сложно манипулировать кем-то, если о предмете манипуляции никто не знает.

Миф №5: Если раны неглубокие, значит, все несерьезно.

Нет никакой связи между серьезностью физических повреждений и уровнем психического напряжения. Все люди разные, жизни, проблемы, болевой порог у них разный. И даже способы, которыми они наносят себе повреждения, различаются. Поэтому в данном случае сравнение неуместно.

Миф №6: Те люди, которые наносят себе повреждения, ненормальные психи. И им надо в психушку, потому что они опасны для общества.

В некоторых случаях люди с психическими расстройствами (такими, как вышеупомянутые пограничное расстройство личности, посттравматический синдром) и наносят себе физический ущерб. Но это не представляет никакой опасности для окружающих людей и не требует госпитализации.

Самоповреждение является очень личным для человека. Об этом почти никогда не знает никто, кроме него самого. Главной целью считается попытка преодолеть какие-то внутренние проблемы, справиться с болью, чувствами, эмоциями. Другие люди не имеют к этому никакого отношения.

Немного статистики
По данным ВОЗ, самоповреждениями занимается около 4% населения планеты . Большая часть из них – подростки. Примерно пятая часть людей, практикующих самоповреждение, наносит себе какой-то вред не более одного раза в жизни. Но у остальных людей такое поведение становится привычным.
Среди подростков, занимающихся самоповреждением, 14% делают это чаще одного раза в неделю, 20% – несколько раз в месяц. Некоторые подростки идут на это только под воздействием определенного стресса (к примеру, только после ссоры с родителями или любимым человеком). Но для остальных любая ситуация, вызывающая напряжение или тревогу, может послужить поводом к самоповреждению .

Как избавиться от желания причинять себе физический вред?

Человеку может казаться, что у него нет выбора и причинение себе физической боли –единственный известный ему способ справиться с эмоциями: душевной болью, тоской, гневом, ненавистью к себе, чувством опустошенности, вины и т. д. Но проблема в том, что облегчение, которое приносит самоповреждение, не длится долго. Это похоже на лейкопластырь, в то время как нужно накладывать швы.

Да, это довольно трудная психологическая проблема. Она нуждается в специальной терапии и помощи профессионалов. Но иногда можно попытаться самостоятельно разобраться с данной проблемой. К примеру, в случае, если желание причинять себе вред выражено не слишком ярко и пока еще не реализовалось на практике. Или если такое случалось всего один-два раза.

Самое главное – это как следует понять и объяснить самому себе, что именно вы чувствуете. Какая именно из эмоций является тем самым импульсом, который толкает вас причинить боль собственному телу. Это – основа исцеления. Важно не ошибиться при самоанализе. Способы избавления от желания навредить себе разные при разных эмоциональных ощущениях и внутренних проблемах. Без выяснения причины следствие невозможно, дальше двигаться будет нельзя.

Методы психологической помощи

Если пациент не в состоянии самостоятельно понять причину проблемы, он может выяснить это вместе с психологом. Ведь зачастую люди, в особенности подростки, не могут объяснить, почему они себя ранят. В результате предпосылки подобного поведения можно выяснить лишь при помощи глубинного психоанализа.

Далее алгоритм лечения подбирается индивидуально. В лечении можно использовать медикаменты, такие как антидепрессанты, транквилизаторы и т. д. Разумеется, медикаментозное лечение строго контролируется врачом. В основном для эффективной борьбы с самоповреждением используется когнитивно-поведенческая терапия. Чтобы пациент мог скорректировать свое поведение, психотерапевты рекомендуют потихоньку заменять привычку резать или прижигать себя на другие, нетравматичные действия. Например, если возникнет желание навредить себе, можно приучить себя рвать бумагу на части. Или можно надеть на запястье резинку и дергать за нее каждый раз, когда захочется сделать себе больно. Другими вариантами замещения могут быть пробежки, удары по боксерской груше, крики в подушку или в безлюдных местах и т. д.

Самый эффективный и полезный способ отвлекаться от навязчивых мыслей – заменять их тем, что вам нравится делать. Например, с помощью физических упражнений, танцев, игрой на музыкальных инструментах, лепки из глины и прочее. В том случае, если человек вредит себе в надежде испытать боль или другие эмоции, поможет холодный душ. Он выступит отличным усилителем ощущений.

Как помочь подростку, который причиняет себе вред

Если взрослый человек еще может при определенных условиях справиться с проблемой самостоятельно, то у подростков это требует участия всей семьи. Очень важно суметь поддержать ребенка и обсудить с ним его чувства и эмоции. К сожалению, большинство семей обычно пытаются скрыть факт самоповреждения своих детей. Они расценивают это как собственное фиаско в качестве родителей, позор и дефект в их воспитании. Иногда родители считают, что поведение ребенка – не более чем попытка манипулировать ими. Поэтому с таким ребенком родители начинают соревнование, игру, кто сильнее по воле и характеру. Это может закончиться катастрофой. Ведь подросток в попытке доказать, что его угрозы не пустые, может нанести себе ощутимый вред. Или и вовсе совершить невольный суицид, даже если он совершенно не планировал смерть.

Если родители боятся за будущее ребенка и не хотят, чтобы его поставили на учет, можно обратиться к частному доктору. Осмотр и консультация врача очень важны. Это необходимо, чтобы исключить или диагностировать психическое заболевание у ребенка. И только в зависимости от вердикта доктора можно будет определить, какая именно помощь понадобится. Но если у подростка нет полноценной поддержки семьи, любой вид и объем помощи будут довольно плохо работать. Он не сможет справиться, если собственные родители будут смотреть на него как на сумасшедшего или предателя, которому нельзя верить. В таком случае вероятно, что именно родителям будет необходимо предпринять шаги к изменениям внутри семьи. И в первую очередь им нужно будет посмотреть на себя со стороны.

Чего НЕ стоит делать родителям подростков, практикующих самоповреждение

Разумеется, невозможно знать и видеть, как собственный ребенок причиняет себе физическую боль, и сохранять хладнокровие. Когда родители сталкиваются с этим, то очень пугаются, паникуют. Кое-чего ни в коем случае нельзя делать в подобных ситуациях. Но чаще всего именно так и реагируют родители, испытывая страх за ребенка, шок и растерянность.

Нельзя ругать подростка . Все попытки отругать, застыдить, запугать его последствиями такого поведения обречены на провал. А если взывать к его чувству вины и совести, можно не только не помочь, но и вполне усугубить положение. К примеру, подросток наносит себе порезы, пытаясь справиться с чувством злости, тревоги, вины. А родитель начинает обвинять его («Ты хоть представляешь, что я чувствовала, увидев это?») и пугать («Останутся уродливые шрамы, занесешь инфекцию»). Все это только приведет к новому витку вины и тревоги в запутанном клубке эмоций подростка. Соответственно, ему снова понадобится способ справиться с ними. А значит, возрастет потребность в привычных действиях, к которым он прибегает, когда ему нужно разобраться с чувствами. Получается замкнутый круг.
Ограничения не помогут. Любые попытки лишить подростка способов навредить себе в основном ни к чему не приводят. А если и приводят, то к чему похуже. У него могут появиться другие способы снять эмоциональное напряжение, гораздо серьезнее, чем до этого.

Пытаться справиться самостоятельно нецелесообразно. Родителям довольно сложно самостоятельно понять, как реагировать в таких ситуациях и что предпринимать. В большинстве случаев страх заставляет их в первую очередь думать о том, что это их вина, это они плохие родители. То есть таким образом они концентрируются на собственных переживаниях. В то время как на первом месте – переживания подростка. Поэтому лучше всего обращаться за помощью и поддержкой к специалистам. Они могут также консультировать и работать с родителями отдельно от ребенка. Такая практика принесет пользу всей семье и поможет быстрее справиться с проблемой.

Очень плохо замалчивать болезненные ситуации . Если в семье произошли серьезные, крупные травмирующие события, важно обсуждать, проживать это вместе. Такими событиями могут быть утрата и болезнь близких, развод, катастрофа, насилие, даже переезд. Нужно проанализировать, достаточно ли было разговоров об этом с ребенком, пережил ли это он или сами родители. Стоит проанализировать отношения родитель-ребенок, чтобы понять, присутствует ли в них доверие, открытость, принятие и поддержка. Бывают ли разговоры о происходящем в жизни подростка, о его переживаниях? Делятся ли сами родители событиями и переживаниями собственной жизни с подростком?

Вы когда-нибудь интересовались, почему членовредительство так распространено среди подростков? В этом руководстве мы поможем вам преодолеть субъективное мнение и избавиться от ярлыков, которые вы навешиваете на людей, причиняющим себе боль.

Шаги

1 Узнайте, почему люди наносят себе увечья.
2 Постарайтесь избавиться от вашего мнения в том случае, если оно чересчур осудительно или критично. Не надо говорить "Они такие нытики" и "Просто перестань, ты как малое дитя".
3 Поймите, что все люди наносят себе увечья, независимо от расы, пола, сексуальной ориентации, семейного положения, религии, возраста и образа жизни. Не надо предполагать, что все, кто выглядят грустными, носят черные вещи и наносят темный макияж или обладают бледным оттенком кожи, наносят себе увечья. Делая такое предположение, вы покажете свою глупость и невежество, а еще и оскорбите другого человека.
4 Попробуйте помочь кому-нибудь. Если вы узнали, что кто-то занимается членовредительством, не надо быть в ряду тех, кто выкрикивает "перестань ныть". Расширьте границы своего понимания и будьте тем, кому не все равно, кто видит разницу. Подойдите к человеку лично и спросите, как он себя чувствуют, как жизнь, может у него какие-то проблемы в жизни, после этого вежливо поинтересуйтесь, не наносит ли он себе увечья. Вот какие вопросы вы можете задать: "Я действительно переживаю за тебя. Я заметил порезы на твоей руке и хотел узнать, все ли нормально, может, ты хочешь поговорить?" или "Ты выглядишь несчастным, все ОК? Я всегда рядом, если ты захочешь поговорить".
5 Понимайте, какие вопросы задавать нельзя. Например, такие вопросы как: "ты эмо?", "ты расстроен?", "ты резал себя?" или "почему ты такой грустный?" НЕ помогут, а лишь сильнее отгородят человека от внешнего мира и заставят думать, что его никто не понимает.
6 Если вы собираетесь спросить кого-то о членовредительстве; присмотритесь к языку тела и стилю речи, затем пронаблюдайте за реакцией человека - чувствует ли он себя комфортно при обсуждении этой темы? Если они чувствуют себя спокойно при этом, скажите, что вы просто волнуетесь за них, и оставьте их в покое. Одна из главных вещей, которую следует запомнить - при разговоре с такими людьми важно показать свою заботу о них; даже один человек имеет значение.
7 Поймите, что слова тоже ранят. Не говорите никому того, чего бы не хотели услышать от других. Ненужные замечания, издевки или брань расценивается как запугивание, и у вас могут появиться некоторые проблемы с законом, к примеру, можно получить реальный срок и уголовное обвинение, если вы сильно задели человека своими словами или даже подтолкнули его к членовредительству.
8 Поймите, что суицид и членовредительство - это две разные вещи. Суицид - это акт самоубийства, в то время как членовредительство - это умышленное нанесение себе увечий. НЕЛЬЗЯ считать членовредительство попыткой суицида. Иногда членовредительство - это единственный способ для человека удержаться от совершения суицида. Хотя для психики подростков членовредительство крайне опасное явление, так как оно повышает риск суицида, когда они повзрослеют.

Не думайте, что кто-то может просто "перестать" наносить себе увечья.
Не надо принуждать человека прекратить членовредительство или позволять это
Ни в коем случае не надо ругать человека, который нанес себе увечья, никогда. Постарайтесь изменить человека, осчастливив его.
Не надо стараться выглядеть и действовать так, будто вы знаете ВСЕ о членовредительстве

Предупреждения

Если вы или кто-то другой нанесли себе увечье, немедленно получите помощь, так как причинение себе вреда может привести к психическим заболеваниям и постоянному страху, и к большой потери крови в некоторых случаях, а также вы можете занести инфекцию и получить болезнь крови, что может ограничить выбор работы в будущем.

Лисица говорит: «Однажды тебе будет легче». Из группы https://vk.com/femics

Самоповреждение (селф-харм) - это способ выразить и пережить глубокое горе и эмоциональную боль. Каким бы не логичным это не казалось со стороны, нанесение себе вреда позволяет тебе почувствовать себя лучше.

На самом деле, у тебя, возможно, нет выбора, если причинение себе физической боли - это единственный известный тебе способ справиться с грустью, ненавистью к себе, чувством опустошенности, вины, гневом и т.д.

Проблема в том, что облегчение, которое приносит самоповреждение, не длится долго. Оно действует как лейкопластырь, в то время как тебе нужно накладывать швы: останавливает кровотечение, но не лечит рану. И к тому же создает дополнительные проблемы.

Как и большинство людей, которые специально травмируют себя, ты, наверное, стараешься делать это тайно. Может, тебе стыдно, или ты думаешь, что всё равно никто не поймет. Но постоянно скрывать, кто ты есть и что ты чувствуешь - это очень тяжелое бремя.

Селф-харм. Как это помогает?

Говорят те, кто занимается самоповреждением:

“Это выражает мою эмоциональную боль, которую я не могу описать словами”.

«Это способ контролировать моё тело, ведь больше я вообще ничего не могу контролировать».

“Обычно я чувствую что-то типа черной дыры в районе своего живота. Лучше уж чувствовать боль, чем совсем ничего».

«После того, как я режу себя, я чувствую облегчение и успокоение. Эмоциональная боль медленно перетекает в физическую».

Важно признать, что селф-харм помогает тебе - иначе ты не стала бы этого делать. Помощь может заключаться, например, в следующем:

— выражать чувства, о которых сложно говорить,

— облегчать внутренние боль и напряжение,

— давать чувство контроля,

— отвлекать от зашкаливающих эмоций или сложных жизненных обстоятельств,

— снимать вину и наказывать себя,

— помогает почувствовать себя живой или почувствовать хоть что-нибудь,

Поняв, почему ты наносишь себе травмы, ты сможешь найти способ остановиться и получить поддержку в преодолении этого испытания.

Если селф-харм помогает, зачем останавливаться?

Нанесение себе травм и порезов дает временное облегчение, за которое потом приходится платить. В долгосрочной перспективе оно вызывает больше проблем, чем решает.

Облегчение длится недолго и быстро сменяется чувствами стыда и вины.

В то же время, селф-харм мешает тебе освоить более эффективные способы улучшать свое состояние.

Необходимость хранить свой секрет от друзей и родных вызывает проблемы и заставляет чувствовать одиночество.

Ты можешь серьезно пораниться, даже если не собираешься этого делать. Можно не рассчитать глубину пореза или занести в рану инфекцию.

Не научившись справляться с проблемами другими способами, ты увеличиваешь риск столкнуться с депрессией, алкогольной и нарко-зависимостью и суицидом.

Самоповреждение может вызывать зависимость. Оно начинается с импульсивного поступка или желания почувствовать контроль над собой, но вскоре может оказаться, что уже селф-харм контролирует твою жизнь. Довольно часто самоповреждение превращается в навязчивое поведение, которое очень сложно остановить.

Вывод: самоповреждение не помогает решить те проблемы, которые вызвали у тебя желание наносить себе травмы.

Мифы и факты о селф-харме

Из-за то того, что в нашем обществе табуировано обсуждение самопорезов и других видов причинения себе вреда, люди вокруг, да и ты сама, может быть, серьезно заблуждаются насчет твоих мотивов и состояния ума. Не позволяй этим мифам помешать тебе получить помощь или помочь тем, кто тебе небезразличен.

МИФ: Люди, которые режут и травмируют себя, пытаются привлечь внимание.

Правда: Горькая правда в том, что люди обычно держат в тайне то, что вредят себе. Они не пытаются манипулировать другими или привлечь внимание к себе. На самом деле, стыд и страх очень мешают им обратиться за помощью.

МИФ: Люди, которые травмируют себя, безумны и/или опасны

Правда: Действительно, многие люди, занимающиеся самоповреждением, страдают от тревожности, депрессии или последствий предыдущих травм - точно так же, как миллионы других людей. Это просто способ, который помогает им справиться с ситуацией. Называть их «сумасшедшими» или «опсаными» — и не правильно, и не полезно.

МИФ: Люди, травмирующие себя, хотят умереть.

Правда: Нанося себе травмы, такие люди пытаются не убить себя, а справиться со своей болью. Фактически, так они помогают себе выжить. Тем не менее, в долгосрочной перспективе, они действительно имеют высокий риск суицида, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.

МИФ: Если раны не такие уж ужасные, то дела не так плохи.

Правда: Тяжесть наносимых ран почти ничего не говорит о том, как человек страдает. Не думайте, что если травмы малы и незаметны, то не стоит и волноваться.

Что такое патомимия и почему люди самим себе наносят увечья. Основные признаки самоповреждающего поведения. Основные методы диагностики и самые эффективные способы лечения.

Содержание статьи:

Патомимия - это состояние, при котором человек намеренно делает себе больно, но следы своего «преступления» искренне считает кожным заболеванием. Именно поэтому оно и получило такое название, которое с греческого буквально означает «изображение страданий, боли». Чаще всего патомимия имеет психическую природу и проявляется в виде повреждений кожи - расчесов, ран, порезов, ожогов, укусов. Локализация таких «меток» - руки, грудь, лицо, ноги, шея, то есть места, куда человек может достать самостоятельно.

Описание и механизм развития патомимии

По статистике, патомимией уже страдает 0,8% жителей нашей планеты, большинство из которых - женщины. И благодаря современному ритму жизни, который постоянно дает пищу для возникновения психических расстройств, депрессии и зависимостей (алкогольной, наркотической), это число неуклонно растет.

Механизм развития самоповреждающего поведения заключается в том, что поначалу процесс нанесения ран является своеобразной реакцией на определенный стрессовый или психотравмирующий фактор достаточной силы. Дальше, развиваясь, расстройство заставляет человека увечить себя уже даже при малейшем переживании.

При этом он переживает целую палитру чувств: перед самым актом повреждения больной испытывает сильную эмоциональную встряску, панику, беспокойство, а после него - ощущение физического удовлетворения, облегчения. Так порочный круг расстройства замыкается и не позволяет своему пленнику выбраться из плена этого психического состояния.

Если рассматривать патомимию со стороны глубинного анализа, она представляет собой один из способов избежать эмоциональных перегрузок - скандалов, конфликтов, переживаний, жизненных неурядиц. Таким способом человек заменяет обычные для таких состояний чувства - тревогу, страх, ощущение собственной неполноценности, нереализованности.

Иногда путем нанесения себе боли и ран «самоистязатель» старается вернуть ощущение жизни, чувствительность, эмоциональность. Зачастую такой способ «хоть что-то почувствовать» выбирают люди, которые окончательно разуверились во всем и во всех - при сильном посттравматическом синдроме, затяжной депрессии, апатических состояниях.

Чаще всего «самоистязатели» выбирают самые разные способы самоповреждения: они царапают себя, кусают, вырывают волосы, наносят себе раны и ожоги, сильно обкусывают ногти и кожу вокруг них.

В зависимости от этого патомимия имеет несколько разновидностей:

Дерматомания - стремление к травмированию кожи, волос и слизистых;
Онихофагия - тяга к повреждению ногтей;
Дерматотлазия - желание травмировать кожу вокруг ногтевого ложа;
Хейлофагия - стремление к повреждению губ, внутренней поверхности щек;
Трихотилломания - тяга к вырыванию волос.

Чаще всего в клинической практике встречается невротическая экскориация - одна из форм дерматомании, которая проявляется в неудержимом стремлении больного расчесывать себе кожу. Спектр результатов таких «манипуляций» может быть разнообразным - от поверхностных ссадин до глубоких воспаленных ран с кровавыми корками. Иногда патомимия может усложниться дерматозойным бредом, при котором человек маниакально предан своему «заболеванию».

Причины возникновения патомимии

В основе самоповреждающего поведения всегда лежит аутоагрессия - психически нормальный человек не станет вредить сам себе намеренно. То есть главная причина патомимии - расстройства в психической сфере, вызванные психогенными факторами. При этом действия человека с таким поведением имеют два вектора направленности: он стремится травмировать кожу (слизистые) и инициировать заболевания дерматологического профиля.

Учитывая такую природу самоповреждающего поведения, наиболее благодатную почву для его развития создают:

Психические расстройства . Чаще всего к возникновению патомимии могут приводить истерия, депрессия, шизофрения, различные фобии и мании, диссоциативные, обсессивно-компульсивные расстройства, аутизм, психозы и невротические состояния.
Зависимости . Не менее опасны в плане появления желаний навредить себе увлечения вредными привычками - алкоголизм, наркомания.
Посттравматический синдром . Самоповреждающее поведение может быть ответом на одну или повторяющиеся психотравмирующие ситуации: насилие, в том числе сексуального характера, участие в боевых действиях, тяжелую физическую травму и т.п.
Органические поражения головного мозга . Неконтролируемое стремление травмировать себя может появиться при наличии болезни Альцгеймера, атеросклероза, интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, последствий хронической почечной и/или сердечной недостаточности.
Проблемы с интеллектуальным развитием . Склонность заниматься самотравматизацией может наблюдаться у людей с умственной отсталостью, имбецильностью.
Поведенческие нарушения . Влияние на организм, и головной мозг в том числе, приема психоактивных веществ, физиологических нарушений также может вызывать у человека желание нанести себе увечья. Сюда же можно отнести и расстройства влечений и сексуального предпочтения.
Особенности личности . Подтолкнуть человека к такому неординарному проявлению внутренних переживаний может инфантильность, повышенная чувствительность, тревожность, агрессивность, эмоциональная неустойчивость.

Есть данные, что спровоцировать желание наносить себе увечья могут и заболевания, не касающиеся психической сферы - соматические (эндокринные, профессиональные патологии), а также генетические отклонения.

Проявления патомимии у человека

Для самоповреждающего поведения характерна систематичность и консервативность метода травматизации. То есть больной наносит себе увечья регулярно и одним и тем же способом. При этом он может это делать тайно, неосознанно, что наиболее часто встречается при психических и поведенческих расстройствах. Но есть случаи, когда человек, страдающий патомимией, травмирует себя, вполне понимая свое поведение, даже демонстративно (при пограничных состояниях). Встречаются и инциденты, когда люди занимаются увечьем себя с целью симуляции заболевания.

Основные симптомы патомимии можно разделить на несколько групп:

По характеру повреждений . Такие повреждения кожи не имеют видимых причин возникновения и в большинстве случаев однотипны.
По расположению повреждений . Патомимические травмы локализуются исключительно в доступных для самого пациента местах и, поскольку наносятся намеренно, размещаются в правильном порядке, линейно.
По лечению повреждений . Дерматологические методы лечения травм не дают результатов, поскольку пациент снова и снова собственноручно наносит себе новые травмы. Таким образом они попадают в раздел «хронических» или «невылечиваемых».
По поведению больного . Часто человек, который страдает патомимией, жалуется на зуд, боль в местах самоистязания. При этом он отрицает любые попытки связать его состояние с психическими проблемами, а тем более обратиться за помощью к специалисту психиатрического профиля.

Видимыми итогами такой самодеструктивной тактики поведения могут быть следующие повреждения на теле больного:

Поверхностные повреждения кожи . Наиболее распространенными следами самотравматизации являются царапины, расчесы, ссадины. Нередко на коже пациентов можно обнаружить следы укусов зубами, порезов, проколов.
Повреждение кожи огнем, агрессивными веществами . Следуя своим неконтролируемым желаниям или убеждениям, «самоистязатели» могут оставлять на своей коже ожоги (открытым огнем, сигаретами, утюгом и т. д.), которые из-за отсутствия лечения или продолжения травматизации могут переходить в эрозии.
Следствия повреждений кожи . Нередко специалист, который осматривает кожные покровы больного патомимией, может увидеть не только свежие следы самоповреждающего поведения, но и его последствия - язвы, некротические изменения, пузырьковые высыпания, глубокие раны, рубцы, дерматиты, подкожные кровоизлияния.
Повреждение волосяных покровов . Если пациент страдает манией повреждения своих волос, то у него на теле можно обнаружить участки вырванных волосков с покраснением, ссадинами, рубцами, атрофией.

При этом больные могут тщательно следить за своей внешностью - выдавливать несуществующие угри и прыщики, вскрывать пузырьки и т.д.

Некоторые люди, страдающие самоповреждающим расстройством, настолько «профессионально» имитируют дерматологические патологии, что даже опытному специалисту бывает сложно сразу распознать «подвох». Наиболее распространенные заболевания, которые «эксплуатируют» больные с патомимией - геморрагический васкулит, себорейная пузырчатка.

Диагностика патомимии

Учитывая то, что подавляющее большинство людей, страдающих самоповреждающим поведением, не осознает реальную причину своих проблем с кожей, диагностировать патомимию довольно не просто. Усложняет задачу еще и тот факт, что зачастую больные даже не помнят момент нанесения себе повреждений. Они делают это «на автомате», с отключенным сознанием. Вполне естественно, что при посещении врача они будут всячески отрицать психическую сторону проблемы.

Такая специфика расстройства обуславливает комплексный подход к его диагностике и включает 3 основных метода: психологическую беседу, гистологические исследования кожи, УЗ-сканирование кожи.

Первую скрипку среди перечисленных методов диагностики патомимии играет именно психологическая беседа с пациентом. Она помогает специалисту вытянуть «на свет» истинную причину дерматологических проблем, а больному - осознать ее. Ведь нередки случаи, когда больные патомимией недоумевают и возмущаются тому, что вместо реального лечения проблем с кожей их направляют на консультацию к психиатру. Более того, они сразу могут назвать виновников их состояния - от банальных микробов до намеренных воздействий других людей (отравлений, порчи, сглаза и т.д.), но только не себя самих. Поэтому строится психологическое общение с пациентом по принципу тактичного и последовательного опроса.

В качестве дополнительных методов подтверждения или опровержения психогенной природы дерматологических проблем используются гистологическое и ультразвуковое исследования. С помощью этих методов дополнительного исследования можно установить реальный характер и природу повреждений.

Важно! Чрезвычайная сложность диагностики самоповреждающего поведения часто делает эту патологию «невидимкой». Так, в практике известен случай, когда патомимия успешно маскировалась целых 18 лет.

Особенности лечения патомимии

Патомимия сложна не только в диагностике, поскольку далеко не каждый готов услышать, что его проблема со здоровьем носит психический характер. Часть пациентов после раскрытия истинных причин своих дерматологических «неполадок» просто не приходит на повторный прием, ищет другого специалиста или другое лечебное учреждение либо вообще прекращает попытки найти помощь в официальной медицине и обращается к альтернативным методам лечения. Учитывая такую особенность патологии, лечение патомимии в обязательном порядке должно быть комплексным.

Помощь психологов при лечении патомимии

Поскольку первопричиной самоповреждающего поведения в большинстве случаев являются расстройства и проблемы психогенного характера, на психотерапию возлагается основополагающая роль в лечении патомимии. Перед врачом ставится задача выявить причину агрессивного отношения пациента к самому себе и найти оптимальную для него схему лечения аутоагрессии.

Для того чтобы вернуть больному патомимией внутреннее психологическое равновесие и любовь к себе, специалисты могут использовать несколько методик. Чаще всего для этого применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. В случаях когда сознание пациента не фиксирует моменты самоповреждения, для улучшения его состояния могут применяться методики психоанализа.

В основном госпитализация здесь не показана. Если же у «самоистязателя» выявлены серьезные нарушения психики и поведения, навязчивые или бредовые состояния, лечение проводится в условиях стационара. Такая тактика помогает не только провести эффективную терапию состояний, но держать эту патологию под контролем. В том числе и в отношении дальнейшего нанесения больным себе увечий.

Медицинские препараты против патомимии

Назначение медицинских средств при патомимии проводится при наличии необходимости лечения кожных повреждений и/или психологических нарушений.

Для того чтобы убрать последствия самоповреждающего поведения, в зависимости от степени травматизации кожных покровов могут применяться следующие препараты местного действия (гели, мази, суспензии):

Противовоспалительные препараты . Наиболее часто для лечения повреждения кожи с элементами воспаления при патомимии назначают синтомициновую, тетрациклиновую, ихтиоловую мазь, Банеоцин, Гентамицин, Эритромицин, Тирозур.
Ранозаживляющие препараты . С целью стимуляции регенеративных процессов в коже в схему лечения могут включать Солкосерил, Аргосульфан, Левомеколь, Д-пантенол, Банеоцин.
Противорубцовые препараты . Если на коже пациента есть глубокие повреждения и рубцы, специалист может назначить специальные рассасывающие средства местного действия - Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс, Медерма, Келофибраза, Ферменкол, Редживасил.
Восстанавливающие препараты . Нередко для лечения патомимических повреждений используются комплексные мази и гели, которые включают сразу несколько направлений действия - противовоспалительное и регенеративное. К примеру, Пантенол, Левомеколь, Солкосерил.

С целью коррекции психических и поведенческих отклонений в схему лечения включаются нейролептические, психотропные средства, антидепрессанты, седативные препараты.

Физиотерапевтические процедуры для лечения патомимии

Показанием для назначения методов физиотерапевтического лечения самоповреждающего поведения является наличие у пациента психогенного дерматита. Эти процедуры призваны дополнить медикаментозную терапию местными средствами, ускорить процессы заживления и восстановления кожи, а также улучшить состояние пациента в целом.

Основные физиотерапевтические процедуры, которые применяются при самоповреждающем поведении:

Лазеротерапия . Использование лечения лазером дает хороший результат в плане уменьшения воспаления, стимуляции обменных и регенеративных процессов в коже, повышения сопротивляемости тканей к воздействию инфекции и внешних факторов.
Парафинотерапия . Этот вид физиотерапевтического лечения эффективен при поверхностных повреждениях кожи без выраженных воспалительных процессов и повреждений. Он хорошо восстанавливает водный баланс кожи, активизирует заживление и восстановительные процессы.
Ультразвук . Ультразвуковое воздействие на поврежденные кожные покровы эффективно снимает воспаление и отечность кожи, восстанавливает ее гидробаланс, очищает и активизирует регенерацию.
Электрофорез . Обладает противоотечным, болеутоляющим, успокаивающим действием, активизируют тканевой обмен в коже.
Ультрафиолет . УФ-облучение в лечебных дозах способно быстро снимать воспалительные проявления, стимулировать иммунные и обменные процессы в коже. Эффективно при неглубоких повреждениях и высыпаниях.

Перечисленные физиотерапевтические методы назначаются при любом виде повреждений, за исключением свежих ран и ожогов.

Зачастую в лечении патомимии задействовано сразу несколько специалистов: психиатр, дерматолог и косметолог (при необходимости).

Если стремление навредить себе не несет под собой серьезных психических расстройств, лечение патомимии в домашних условиях возможно при условии соблюдения всех назначений врача - как самим больным, так и его окружающим. В противном случае без стационарного лечения психиатрического профиля не обойтись. Наиболее сложно поддаются лечению пациенты, у которых вследствие шизофрении развился дерматозойный бред.

Как лечить патомимию - смотрите на видео:

Если подытожить, патомимия - это признак наличия проблемы, корни которой уходят в нашу психику. Поэтому обычными мазями и таблетками ее не решить. Помощь психоневролога или психотерапевта - единственный выход из этой ситуации. Выход, которого не нужно стыдиться и бояться.

Аутоагрессия или нанесение вреда самому себе помогает выразить чувства, которые человек не в состоянии передать словами, отдалиться от собственной жизни или выпустить наружу эмоциональную боль по средствам физической. Это может доставить облегчение, но лишь на короткое время.

Быстрый переход:

Что такое аутоагрессия?

Нанесение себе физического вреда - это физический способ справиться с переживаниями, связанными со стрессом и глубокой эмоциональной болью. Может прозвучать нелогично, однако некоторые люди пытаются избежать эмоциональной боли путем физических страданий. В таких случаях возникает ощущение безысходности, а нанесение себе увечий становится единственным способом справиться с такими болезненными ощущениями, как грусть, пустота, ненависть к себе, чувство вины и ярость.

Проблема заключается в том, что такое облегчение не длиться долго. Это все равно, что накладывать на рану пластырь, если нужно наложить швы. На какое-то время кровотечение остановится, однако это не устранит саму причину. Также это приводит к появлению новых проблем.

Большинство людей, которые наносят себе физические увечья, пытаются скрыть этот факт от посторонних. Возможно, это происходит из-за стыда или страха оказаться не понятым. Однако, скрывая то, кем Вы являетесь и что вы чувствуете на самом деле, Вы обрекаете себя на еще большие страдания, связанные с изоляцией от социума и внешнего мира. В конечном итоге, скрытность и чувство вины влияют на Ваши взаимоотношения в семье и с друзьями, а также на восприятие самого себя. Это вызывает еще большее ощущения одиночества, беспомощности и безысходности.

Мифы и факты об аутоагрессии

Часто такие темы являются запретными для обсуждения, поэтому люди не понимают мотивы и причины, по которым человек наносит себе физический вред. Не позволяйте мифам стать на пути оказания помощи тем, о ком Вы заботитесь.

Миф: Люди, которые режут себя и наносят другие физические увечья, просто пытаются обратить на себя внимание.

Факт: Горькая правда в том, что люди, которые наносят себе физический вред, как правило, делают это в тайне. Они не пытаются манипулировать другими или обратить на себя внимание. На самом деле, страх или чувство стыда не позволяют им обратиться за помощью.

Миф: Такие люди являются безумными и/или представляют опасность окружающим.

Факт: Правда, что многие люди, которые преднамеренно наносят себе увечья, страдают от депрессии, постоянной тревоги или переживают последствия серьезной психологической травмы - как и миллионы других, не вредящих себе людей. Нанесение себе физического вреда - это их способ справиться с проблемами. Называть их безумными или опасными - это не правильно, да и вряд ли поможет.

Миф: Люди, которые наносят себе физические увечья, стремятся к смерти.

Факт: Такие люди, зачастую, не хотят умирать. При нанесении себе физических увечий, они не стремятся покончить жизнь самоубийством - в данном случае действует принцип подмены: человеку, страдающему от аутоагрессии проще справиться с физической, нежели эмоциональной болью - нанесение себе вреда помогает им выжить. Тем не менее, в более длительной перспективе, люди, которые занимаются нанесением себе физического вреда, при обострении проблем, более склонны к самоубийству.

Миф: Если порезы не очень глубокие, то ничего страшного в этом нет.

Факт: Серьезность порезов практически ничего не говорит о боли, которую испытывает человек. Не стоит думать, что если порезы не глубокие, то переживать не о чем.

Симптомы аутоагрессии

Аутоагрессия подразумевает намеренное нанесения любого физического вреда самому себе. Среди наиболее распространенных способов нанесения себе физического вреда чаще всего люди используют следующие:

нанесение порезов или сильных царапин на кожу;
обжигание себя;
нанесение себе побоев или удары головой о твердые предметы, стены;
«бросание» своего тела на стены или твердые предметы;
приклеивание объектов, приносящих боль к коже;
намеренное сдерживание уже существующих ран (расчесывание, раздирание);
глотание инородных объектов.

Желание нанести себе вред может принимать и менее очевидные формы, когда человек подвергает себя сознательному риску травмирования, но при этом физически сам себе не наносит увечий, например, вождение в нетрезвом состоянии или на большой скорости.

Как распознать аутоагрессию?

Поскольку физические увечья можно легко прикрыть одеждой, а психологические переживания «спрятать» за спокойным и размеренным поведением, выявить аутоагрессию очень сложно. Тем не менее, существуют тревожные признаки, на которые следует обратить внимание:

Необъяснимые раны или шрамы от порезов, синяки, ожоги, зачастую на запястьях, руках, бедрах или груди.
Пятна крови на одежде, полотенцах или постельном белье, салфетки с кровью.
Острые объекты или режущие инструменты, такие как бритвы, ножи, иглы, осколки стекла или бутылочные крышеки среди вещей человека.
Частые "несчастные случаи". Часто люди, которые наносят себе физические случаи, говорят о собственной неуклюжести или неаккуратности в попытках объяснить появление новых признаков увечий.
Попытки надеть больше одежды. Такие люди склонны носить одежду с длинными рукавами или длинные штаны даже в очень жаркую погоду.
Желание оставаться в одиночестве длительные периоды времени , особенно в спальне или в ванной комнате.
Изоляция и раздражительность.

Чем помогает нанесение себе физического вреда?

Люди которые наносят себе веред, объясняют свои потребности в аутоагрессии и ощущения поле совершения акта самотравмирования следующим образом:

«Это выражает эмоциональную боль или чувства, которые я не в состоянии выдержать. Это позволяет мне избавиться от болезненных внутренних ощущений».
«Это способ контролировать свое тело, поскольку я больше не могу контролировать ни что иное в своей жизни».
«Я ощущаю в середине себя огромную черную пустоту, лучше чувствовать боль, чем вообще ничего не ощущать»ю
«После нанесения себе порезов я ощущаю спокойствие и облегчение. Эмоциональную боль медленно превосходить боль физическая».

Причины, по которым человек наносит себе физический вред могут включать:

Выражение чувств, которые невозможно выразить словами.
Высвобождение боли и напряжения, которые ощущаются внутри.
Способ почувствовать контроль над ситуацией.
Способ отвлечься от подавляющих эмоций или сложных жизненных обстоятельств.
Способ облегчить чувство вины и наказать себя.
Способ почувствовать себя живым, или почувствовать хоть что-то вместо пустоты.

Как только Вы поймете причину собственной аутоагрессии, Вы сможете найти способы, которые помогут избавиться от этого, найти другие возможности и/или силы в себе пережить эмоциональную боль и пустоту.

Чем опасна аутоагрессия?

Несмотря на то, что аутоагрессия оказывает временное облегчение, у всего есть своя цена - частые ранения повышают риск опасных инфекций и развития неизлечимых болезней.
Чувство облегчение очень кратковременное, а за ним следуют еще более глубокое чувство стыда и отвращения к самому себе.
Аутоагрессия не позволяет искать другие способы справиться со сложившейся ситуацией.
Если Вы не научитесь справляться с эмоциональной болью, в дальнейшем это может привести к наркомании, алкоголизму или суициду.
Нанесение себе физического вреда может стать зависимостью. Очень часто это превращается в навязчивое поведение, которое, кажется, невозможно остановить.

Помните, нанесение себе вреда не позволяет избавиться или решить проблемы, которые Вас к этому привели изначально, а лишь временно утишают эмоциональную боль посредствам ее подмены на физическую!

Лечение аутоагрессии

Ниже приведен список эффективных способов как самому, при помощи близких или обратившись к специалисту справиться с аутоагрессией.

Доверьтесь кому-то

Если Вы уже осознали, что у вас проблема и готовы к лечению аутоагрессии, первым шагом станет поиск человека, которому можно довериться. Начать разговор будет страшно, однако в конечном итоге, Вы ощутите огромное облегчение о того, что поделитесь с кем-то своими ощущениями.

Скорее всего, таким человеком может стать близкий друг или родственник. Иногда, намного проще поговорить со взрослым, вызывающим у Вас уважение человеком - например, учителем, наставником или знакомым - который далек от Вашей ситуации и воспринимает ее с другой, более положительной и конструктивной точки зрения.

Советы, как начать разговор об этом:

Сконцентрируйтесь на своих чувствах. Сконцентрируйте внимание на том, что заставляет вас носить себе увечья.
Общайтесь так, как вам комфортно. Если Вам неудобно говорить о проблеме с глазу на глаз, постарайтесь избегать непосредственного контакта с человеком, ограничивайтесь общением по электронной почте или перепиской в он-лайн чате.
Дайте человеку время осознать информацию. Точно так же, как людям бывает сложно открыться, людям бывает сложно осознать и воспринять информацию, которую им предоставляют, особенно, если этот человек является близким родственником или другом.

Определите причину возникновения проблемы

Понимание причины, по которой человек это совершает, является первым шагом на пути к выздоровлению. Если Вы определите причину, по которой наносите себе физические увечья, Вы сможете найти новые способы справиться со своими переживаниями - которые в свою очередь снизят желание нанести себе вред.

Найдите свои эффективные способы решения проблем

Если Вы делаете это, чтобы выразить боль и непосильные эмоции:

Постарайтесь выразить это в рисунке
Опишите свои переживания в личном дневнике
Напишите песню или стих, выражающий Ваши чувства
Напишите обо всех негативных эмоциях, а затем разорвите этот лист
Послушайте музыку, которая соответствует Вашему настроению

Если Вы делаете это с целью успокоиться:

Примите ванную или душ
Погладьте или поиграйте с домашним животным
Закутайтесь в теплое одеяло
Помассажируйте себе шею, руки или ступни
Послушайте успокаивающую музыку

Если причиной служит ощущение пустоты:

Позвоните другу (не обязательно ему рассказывать о том, что Вы наносите себе физический вред)
Примите холодный душ
Приложите кубик льда к сгибу руки или ноги
Пожуйте что-то с острым вкусом, например, перец чили или грейпфрут
Зайдите на сайт или в чат и пообщайтесь с кем-то незнакомым

Если причиной служит желание выразить гнев:

Займитесь физическими упражнениями — танцами, бегом, прыжками и т.п.
Попробуйте побить подушку или матрас, или покричать в них
Сожмите в руке резиновую игрушку
Порвите что-нибудь (листок бумаги или журнал)
Наделайте шума (громко поиграйте на инструменте или ударьте по кастрюлях)