Сердечный диагноз марс. Диагноз марс у ребенка – что это такое в кардиологии? Как вести себя детям с такой аномалией

В статье рассмотрим диагноз МАРС в кардиологии у ребенка.

Человеческое сердце закладывается по окончании третьей недели беременности, развивается в течение всего периода внутри утробы матери. В процессе его формирования образуется не только миокард (сердечная мышца), но и создающая фиброзный «скелет» крупных сосудов (легочная артерия, аорта, нижняя и верхняя полая и органа соединительная ткань.

К рождению все соединительные сердечные структуры дозревают, и при первом крике малыша коммуникации сосудов закрываются под воздействием повышающегося внутрисердечного давления.

В некоторых случаях бывает такое, что во время беременности развитие соединительной сердечной ткани изменяется либо ее оказывается недостаточно для физиологического закрытия отверстий у новорожденного в сердце. Соединительные структуры органа оказываются или чересчур мягкими для выполнения своих каркасных функций, или недозревшими, в такой ситуации по мере развития ребенка постепенно все нормализуется. Тогда говорят о том, что у ребенка диагноз МАРС, который расшифровывается, как

Под МАРС понимается многочисленная группа патологий сердца, которые возникают в результате неверного формирования соединительной ткани. Проявляется это в дефектах нормальной работы крупных сосудов и клапанов сердца, присутствием нарушений в межпредсердной перегородке, чрезмерной податливостью сосудистых и сердечных стенок, аномальным прикреплением хорд или наличием дополнительных хорд.

Количество случаев МАРС ребенку в последнее время увеличилось многократно. Это в первую очередь связано только с тем, что стал выше уровень ультразвуковой сердечной диагностики, увеличилась его доступность.

Расшифровка диагноза МАРС

Чтобы легче запомнить категории заболеваний сердца и сосудов, в кардиологии ввели аббревиатуру МАРС, расшифровывающуюся как Данная группа патологических изменений включает аномалии формирования структур внутреннего и внешнего строения сердечной мышцы, сосудов, прилегающих к нему.

Специалисты говорят, что такие нарушения не сказываются каким-либо образом на деятельности сердечно-сосудистой системы и на процессы кровотока не влияют. Сердечные аномалии встречались в кардиологической практике и раньше, однако диагноз МАРС сердца выявлялся редко из-за недостаточной оснащенности учреждений специальной аппаратурой. В распоряжении современной медицины есть диагностическое оборудование, которое может определить любые изменения в структуре сердца. Собственно, именно этим и объясняется рост количества пациентов с диагнозом МАРС и заболеваниями сердца.

Ниже будут даны ответы на самые популярные вопросы пациентов. В чем сущность МАРС? Каково значение диагноза в кардиологической практике? Какие типы аномального развития сердца и их особенности существуют? Почему возникает такое явление? Какие симптомы при этом наблюдаются? Как правильно проводить лечение?

Причины возникновения МАРС

Рассмотрим подробнее данный диагноз.

МАРС у ребенка, по мнению специалистов, возникает по причине врожденных сердечных изменений. Также это может касаться и крупных сосудов, прилегающих к органу, которые формируются во время развития малыша в материнской утробе. Такие изменения работу сердца не нарушают.

Диагноз МАРС у ребенка в кардиологии сейчас устанавливается довольно часто.

МАРС отличаются временным характером, как правило, симптомы аномального развития пропадают уже к пятилетнему возрасту пациента. Объясняется это качественно развитой медицинской системой определения такого синдрома на самых ранних стадиях возникновения, большим количеством практических знаний специалистов, координированием диагностических и лечебных процессов.

Например, ребенку в маленьком возрасте поставили диагноз ПМК - это один из видов МАРС - пролапс митрального клапана, который известен в кардиологической сфере с давних пор. Сердце в процессе роста организма достигло нужных размеров, которые соответствуют возрасту пациента, вследствие чего диаметр сосудов сердца и длина хорд нормализовались.

Многим интересно, что это - диагноз МАРС и ДХЛЖ у ребенка?

Стоит отметить, что ДХЛЖ - это дополнительная хорда левого желудочка. Это одна из возможных аномалий. Врачи-кардиологи и ученые отмечают, что главной причиной появления синдрома становится сочетание комплекса внутренних и внешних факторов. Внутренними факторами являются наследственные изменения, генетическая предрасположенность, аномальное распределение хромосом. Внешними факторами являются состояние экологической и природной среды, болезни беременной в анамнезе, ее рацион питания, наличие облучения, курение, пережитые стрессы, употребление лекарственных препаратов или спиртных напитков.

Как правило, возникновение аномалий обусловлено этапом, на котором они появились. После этого определяется конкретная причина. Например, если изменение появилось при зачатии - причина наследственная; в течение беременности - врожденная особенность; после рождения - очень редкие случаи.

Относительно аномалий наследственного и врожденного типа нужно отметить, что чаще всего они связаны с дисплазией. Такое отклонение в развитии обозначает, что снижается прочность соединительной ткани на генном уровне, из-за чего вовлекаются в аномальный процесс следующие органы: перегородки и клапаны сердца, подклапанный аппарат, магистральные сосуды.

Диагноз МАРС у ребенка с заболеваниями сердца связан не всегда.

Симптоматика МАРС в детском возрасте

Каких-либо определенных признаков внешнего проявления такого диагноза у ребенка не отмечается. Что же это за заболевание? Ведь дети, которые имеют такой синдром, обычно развиваются и от своих сверстников ничем особо не отличаются.

Малышей в редких случаях беспокоят аритмия, небольшие перебои сердечного стука, сердечные боли и изменения артериального давления, которые всегда временные. Проявления аномалий сердца обладают системно-комплексным характером. Диагноз МАРС часто сочетаются с аномалиями формирования других систем и органов, например:

• органов зрения;
• нервной системы (нарушения вегетативной системы, расстройства поведения, дефективность артикуляционного аппарата);
• почек;
• печени;
• скелета;
• пищеварительной системы (например, гастроэзофагальный рефлюкс);
• мочевыделительной системы (например, расширение каналов мочеточника);
• покровов кожи;
• желчного пузыря (например, его перегиб).

Сердечные аномалии, как правило, определяются случайно при лечении других болезней, к примеру, заболеваний инфекционного происхождения. Симптомы при диагнозе МАРС у ребенка не определяются непосредственно после рождения, однако они легко исследуются диагностическими методами через некоторое время. Они могут быть возрастными или постоянными, однако серьезных последствий, вызывающих ухудшение здоровья, не будет.

Самые распространенные типы МАРС

В кардиологии одним из наиболее распространенных типов МАРС у детей становится пролапс митрального клапана, или ПМК. К разновидностям малой аномалии врачи относят исключительно пролапс первой степени появления. Другие виды ПМК нуждаются в постоянной диагностике и тщательном лечении, поскольку болезнь сопровождается видимыми признаками нарушения кровотока и классифицируется иначе, как сердечный порок. ПМК определяется посредством метода ультразвукового исследования.

Часто сочетается диагноз МАРС с ДХЛЖ. Это образование ложных (дополнительных) хорд в левожелудочковой сердечной структуре. Такая аномалия проявляется в виде нарушения биения сердца.

Третьим тип МАРС у ребенка - диагноз ООО, который расшифровывается как открытое Такое заболевание отличается полным или частичным сохранением межпредсердного отверстия, которое формируется внутри утробы матери. Поэтому определить патологию можно только у ребенка старше года. Если в этом возрасте сохраняется отверстие и диаметр его более пяти миллиметров, идет речь о серьезном нарушении, таком, как сердечный порок. Подтвердить диагноз МАРС ООО у ребенка можно, основываясь на УЗИ.

Другими разновидностями МАРС являются:

• недостаточность развития синусовых клапанов;
• патологии сердечных клапанов, которые проявляются в измененном их количестве, неправильном размере и наличии зазубренности;
• аневризмы перегородок сердца;
• нарушений структуры сосочковых мышц, которые располагаются в сердце;
• еще большее увеличение крупных сосудов.

Причины образования добавочной хорды

Для образования дополнительной хорды в желудочке сердца (ДХЛЖ) одной из важных предпосылок становится наследственная предрасположенность. При наличии у матери ребенка патологий сердца опасность появления врожденных болезней или сердечных отклонений у плода повышается. В числе частых отклонений отмечаются ложная хорда, АРХ, пролапсы створок клапанов и т. д.

Можно перечислить перечень причин образования аномалий:

• отрицательное воздействие питьевой воды и загрязненного воздуха;
• наличие мутационных влияний, связанных с курением, употреблением алкоголя и наркотиков во время беременности.

Стоит обратить внимание, что данные факторы особенно опасны во время образования соединительной структуры в материнской утробе (до шестой недели) и в течение всего периода вынашивания малыша.

Диагностика

Диагноз МАРС и заболевания сердца у ребенка в большинстве случаев определяются на одном из осмотров педиатром, которые дети проходят в поликлинике в плановом порядке по месту жительства. Хотя может быть явное отсутствие симптомов и жалоб, а во время прослушивания органа будет хорошо слышен шум. Обычно педиатры, не доверяя одному показателю, рекомендуют проконсультироваться с детским кардиологом и выписывают маленькому пациенту направление.

Некоторые участковые врачи шум в сердце не считают причиной обращения к более узкому специалисту и самостоятельно назначают лечение. Родителям в таком случае следует индивидуально обратиться к детскому кардиологу, в первую очередь для установления абсолютной клинической картины заболевания, уточнения ее присутствия или отсутствия. Во время визита к кардиологу нужно честно отвечать на все вопросы. Рассказать, сколько и как ребенок кушает за день, мучает ли его одышка, какова прибавка в весе за месяц и др. Если ребенок уже разговаривает, то перед посещением врача нужно узнать у него, случаются ли боли в сердце, головокружения, обморочные состояния и учащения пульса, а затем передать это специалисту.

Основные методы исследования

Главные методы обследования при диагнозе МАРС следующие:

• Визуальная оценка и осмотр обстановки по симптоматике пациента. В первичный осмотр включаются сердечная аускультация, то есть прослушивание органа на предмет систолических функциональных шумов. После этого врач тщательно пропальпирует желудочную область, осмотрит живот, селезенку и печень. На основании полученных на данном этапе выводов кардиолог выдаст заключение, где будет отмечена необходимость следующего обследования либо причины нецелесообразности его проведения.
• Электрокардиография. Такой диагностический способ позволяет определить уровень и качество электрических сигналов, которые подаются сердцем на протяжении определенного временного периода, полученные сведения регистрируются на графике. Электрокардиографический метод позволяет определить присутствие нагрузки на сердце и его составляющие, установить дефекты сердцебиения.
• УЗИ. Такой метод особенно важный, поскольку дает возможность точного выявления присутствия аномалий и установления конкретного их вида.
• Фонокардиограмма. Метод графического отражения шумов аномалии на бумажном носителе вместе с проведением ЭКГ.
• ЭхоКГ, или эхокардиография. Исследование ультразвуком, которое диагностирует аномалии в определенных сердечных точках.

Какое лечение при диагнозе МАРС в кардиологии назначается?

Лечение

По методу лечения такой диагноз можно условно классифицировать на три главные группы. К ним относятся:

• способы лечения медикаментозно;
• метод оперативного вмешательства;
• лечебные немедикаментозные направления.

Под немедикаментозными методами в кардиологии понимаются: рациональное питание; нормальный режим сна; занятия лечебной гимнастикой или физическими нагрузками. При этом не стоит отправлять ребенка с диагнозом МАРС в большой спорт. Такие желания должны быть подкреплены врачебными рекомендациями. Должен быть строго организован распорядок дня пациента.

В кардиологии диагноз МАРС получил распространение не так давно. Именно поэтому за время исследования особенностей патологии выработалось множество терапевтических методов.

Лечение медикаментами

К медикаментозным способам лечения относятся:

Заключение

В заключение хотелось бы напомнить, что в кардиологии аббревиатура МАРС расшифровывается следующим образом: малые аномалии развития сердца. Нужно понять, что такая патология особенная. Нельзя назвать ее угрожающей жизни, однако игнорировать диагноз, поставленный кардиологом, также не следует. Он требует наблюдения и внимания родителей и лечащего врача. Не нужно паниковать, потому что жизни малыша болезнь не помешает, не нужно его ограничивать от привычных занятий. Главное - не оставлять диагноз без внимания, в то же время не прививая малышу комплексы человека с ограничениями здоровья.

МАРС - это не только название красной планеты, таким образом обозначается заболевание сердца, которым страдают дети. Эта проблема мало где описана в доступной форме, хотя вопросов вызывает немало. Будем разбираться и искать ответы на распространённые вопросы, которые возникают у родителей.

Описание и характеристика

Когда ставится диагноз МАРС у ребёнка, первый вопрос, который тревожит родителей - что это. Аббревиатура расшифровывается как малые . Под этим непонятным названием скрываются аномалии развития соединительной ткани сердечной мышцы.

Соединительная ткань составляет каркас сердца, его клапаны и стенки в сосудах. За счёт присутствия этой ткани сердечная мышца является эластичной и прочной. Под малыми аномальными явлениями подразумеваются анатомические изменения, которые имеют врождённый характер.

При этом диагнозе соединительная ткань может быть слабой, формироваться в отличных от нормы местах, её количество может быть недостаточным или, наоборот, избыточным. Выявляется подобная проблема до достижения ребёнком трёхлетнего возраста. Недуг не прогрессирует и имеет склонность исчезать по мере роста ребёнка.

Что провоцирует

Специалисты выявили ряд причин, по которым может возникать заболевание МАРС у детей.

1. Внешние факторы, которые оказывали воздействие на плод ещё в . Это могут быть приём лекарств, контакт с химическими препаратами, воздействие излучения и вибраций, вредные привычки будущей мамы.
2. Вирусные и бактериальные заболевания.
3. Нехватка витаминов и неполноценное питание.
4. Наследственный и генетический фон, хромосомные отклонения.
5. Приобретённые коллагенозы.

Причин много, они разнообразные и непохожие друг на друга. Но объединяет их одно обстоятельство - все они могут вызывать развитие МАРС.

Распространённые виды

МАРС может проявляться в различном виде. Есть много разновидностей этого заболевания. Мы рассмотрим наиболее распространённые варианты:

1. ПМК расшифровывается как . Под этим диагнозом скрывается провисание двустворчатого клапана, которое наступает при сокращении сердечной мышцы. Клапан провисает в полость левого желудочка. Такая ситуация приводит к образованию завихрения крови. К МАРС относят лишь первую степень такого недуга. Более серьёзные проявления вызывают значительные нарушения в системе кровообращения и относятся к сердечным порокам.
2. ДХПЛЖ - под этим набором букв скрываются , которые локализуются в левом желудочке. Недуг также называется аномальными хордами или АРХ ЛЖ. Внутри желудочка соединительная ткань образовывает дополнительные тяжи. При нормальном состоянии хорды закрепляются на клапанных створках, а при аномалиях местом их закрепления могут быть стенки желудочка или перегородка. Такое проявление МАРС чаще обнаруживается у мальчиков. Расположение и количество хорд может сильно разниться: единичные и множественные, вдоль кровотока, поперёк или в диагональном направлении. От этого зависят уровень шума и степень нарушения ритма.
3. Ещё одна патология малых аномалий развития сердца - это открытое овальное окно, которое обозначается аббревиатурой ООО. В норме до года может присутствовать незначительный дефект до 3 мм. Наличие такой проблемы в более старшем возрасте говорит о наличии аномалии развития или даже о сердечном пороке.

Характерные симптомы

Малые аномалии развития сердца у детей редко когда проявляются, в большинстве случаев ребёнок не имеет жалоб. В редких случаях родители могут замечать следующую симптоматику:

• болевые ощущения в области сердца;
• перебои в работе сердечной мышцы;
• нестабильные показатели артериального давления;
• проявление аритмии на показателях с электрокардиограммы.

В подавляющем большинстве случаев МАРС сочетается с другими заболеваниями, связанными с развитием соединительной ткани. Проблемы могут быть связаны с органами зрения, скелетным корпусом, кожей, почками и желчным пузырём. Ввиду такого обстоятельства симптоматика имеет системный характер, другими словами, затрагивает весь организм. Такие проявления могут быть незначительными и существенными, каждый случай индивидуален.

Сочетаний МАРС с другими заболеваниями масса, перечислить их все мы не сможем. Лишь постараемся выделить основные и наиболее распространённые.

• сколиоз, плоскостопие и гипермобильность суставов;
• гастроэзофагеальный рефлекс, который проявляется обратным забросом пищи из желудка в пищевод, перегибом желчного пузыря и расширенной формой мочеточника;
• нейровегетативные расстройства заключаются в несбалансированном функционировании периферической и центральной НС.

Диагностика и исследования

В международной классификации болезней для малых аномалий развития сердца выделен отдельный код. Для МАРС у детей отведён код по МКБ 10 Q20.9. Чтобы подтвердить диагноз МАРС у ребёнка, в кардиологии используется много методов:

• аускультация;
• эхокардиография плода проводится в соответствии с ограниченными показаниями, а на поздних сроках и вовсе даёт неточные результаты;
• определение содержания CD16+ лимфоцитов и вычисление коэффициента, который отображает наличие антител по отношению к коллагену. Для анализа берётся периферическая кровь беременной из вены. Такой анализ проводится с 36 по 38 неделю беременности.

Последний метод является простым и результативным, поэтому всё больше специалистов выбирают именно его.

Лечение МАРС

Есть немало способов лечения малых аномалий развития сердца. Все эти методы имеют условное разделение на три группы:

1. Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, которые позволяют привести в норму метаболизм соединительных тканей. К таким препаратам относятся медикаменты, основанные на магнии и калии. Также может быть назначена кардиотрофическая терапия, основанная на питании сердца. В некоторых случаях оказывается достаточной витаминная терапия, которая требует пропить курс витаминов и минералов.
2. Хирургическое вмешательство рекомендуется крайне редко, в запущенных и тяжёлых состояниях.
3. Немедикаментозное лечение основано на соблюдении режима сна, правильном, здоровом питании, активном образе жизни. Такие простые методы оказываются весьма продуктивными и позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как МАРС у ребёнка.

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев МАРС проходит с возрастом, но всё же в отдельных ситуациях он может быть причиной образования ряда осложнений:

• нарушения в работе сердечной мышцы;
• снижение способности проведения импульса;
• инфекционный эндокардит;
• лёгочная гипертензия.

Такие осложнения по большей части характерны для ПМК и ДХПЛЖ.

Прогноз при заболевании

Если МАРС протекает без каких-либо жалоб на состояние и не вызывает развития нарушений в работе сердца, то заболевание можно считать индивидуальной особенностью организма. В этом случае человек может никогда не узнать о своём заболевании, или выявить его случайно. На качество и продолжительность жизни МАРС не окажет ни малейшего влияния.

При наличии хоть одного симптома из описанных выше заболевание нуждается в диагностике, лечении и контроле. Игнорировать проблему исходя из того, что она не является опасной, нельзя. Никто не может сказать, каким образом МАРС будет развиваться, и как организм отреагирует на эти изменения.

Возможна ли профилактика?

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

• сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния;
• водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн;
• стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка;
• здоровый, продолжительный сон;
• регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм - всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика - основа здоровья вашего малыша.

Малые аномалии развития сердца (синдром недифференцированной дисплазии) – это группа врожденных пороков органа, вызванных неправильным внутриутробным формированием соединительной ткани, что сказывается на клапанах, сосудах и хордах.

Заболевания, относящиеся к малым порокам:

• ДХЛЖ;
• пролапс митрального клапана;
• открытое овальное отверстие;
• лишняя хорда;
• сочетания этих аномалий;
• дефекты мышц правого предсердия;
• провисание клапана артерии легкого;
• аномальная аорта.

Причины развития МАРС

Нарушения генетического характера вызывают дисплазию соединительной ткани, ее аномальная пластичность является причиной МАРС.

Факторы, повреждающие сердце малыша в период внутриутробного развития:

• инфекционные и вирусные заболевания матери;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• плохое питание беременной;
• радиоактивное облучение;
• генетические заболевания, такие как синдром Марфана.

Дисплазия соединительной ткани затрагивает не только сердце, от нарушения страдают и другие органы. У ребенка могут наблюдаться: неправильная осанка, миопия, чрезмерная подвижность суставов, расстройство пищеварения, плохое зрение, ВСД и другое.

Клинические проявления малых пороков сердца

Очень часто МАРС не вызывает серьезных жалоб со стороны ребенка, их диагностируют во время плановых осмотров у педиатра. Причиной направления врачом пациента на УЗИ может стать систолический сердечный шум, выявленный на аускультации.

Клинические проявления и симптомы начинают тревожить ребенка в подростковом возрасте, когда орган перестает справляться с возрастающей нагрузкой. В основном малые пороки сердца не влияют на здоровье, занятия спортом и другие физические нагрузки не запрещены. Юноши с диагнозом МАРС годны для службы в армии.

Большинство детей и взрослых живут полноценной жизнью, но существует и процент людей, болезнь которых требует лечения. У них наблюдаются такие симптомы:

• боли в грудной клетке;
• одышка во время физических нагрузок;
• синий носогубной треугольник;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение зрения.

Кардиолог диагноз может поставить по ЭКГ.

На расшифровке кардиограммы отмечаются короткий период PQ или наоборот удлиненный, нарушенный сердечный ритм.

Грудничок с выявленным малым пороком находится под наблюдением кардиолога, по мере взросления ребенка проблема может исчезнуть либо усугубиться.

Усиление тяжести нарушения потребует адекватного лечения.

Терапия малых пороков сердца

Новорожденным с таким диагнозом прием медикаментов не нужен, но родителям необходимо помнить, что эти дети особенно нуждаются в соблюдении некоторых правил, улучшающих качество жизни:

• четкий режим дня;
• правильное питание;
• регулярная диагностика, аппаратная и клиническая;
• удаление хронических очагов инфекции;
• посильная физическая активность.

Подросткам с возрастными проблемами назначают лекарственные препараты:

• витамины;
• кардиопротекторы;
• по назначению врача – антиаритмические средства;

Болезнь инфекционный эндокардит у подростка потребует приема антибиотиков.

МАРС и его осложнения

При кажущейся безобидности малых пороков сердца они могут давать и опасные последствия, их течение и характер зависят от вида аномалии.

Осложнения чаще всего дает пролапс митрального клапана:

• аритмии различной тяжести;
• нарушение электрической проводимости;
• эндокардит инфекционный;
• синдром хронической усталости;
• внезапный летальный исход;
• поражение хорд;
• закупорка сосудов мозга тромбами;
• недостаточность митрального клапана.

У больных наблюдаются и такие тяжелые проблемы: тромбы внутри желудочка, аневризмы перегородок межпредсердия и синуса Вальсальвы.

Тромбоэмболия при малых пороках сердца

Осложнение опасно именно в молодом возрасте, риск тромбов актуален для юных спортсменов.

Открытое овальное отверстие и пролапс митрального клапана могут стать причиной ишемии, инфаркта мозга, периферической или парадоксальной эмболии.

Тромбоэмболия поражает молодых людей в период усиленных физических нагрузок, причиной является кислородная недостаточность артериальной крови или дополнительная хорда левого желудочка.

Опасность тромбоэмболии при малых аномалиях развития сердца возрастает у людей с бронхиальной астмой.

Внезапный летальный исход при МАРС

Виды спорта на выносливость могут привести к тяжелой форме аритмии, если у человека лишняя хорда и увеличенные полости сердца.

Пороки коронарный артерии приводят к летальному исходу, так как предельные физические нагрузки вызывают ишемию и нарушение кровообращения.

Врожденные аномалии коронарных артерий являются первой по частоте причиной внезапной смерти. Затем следует ГКМП, и на третьем месте (3-5%) – ПМК.

Факторы риска при пороке митрального клапана:

• аритмии желудочковые;
• ишемия во время физического перенапряжения;
• обмороки кардиогенные;
• случаи внезапной смерти в семье;
• удлиненный интервал QT;

Подростков с малыми пороками сердца брать в большой спорт не рекомендуется, так как у них низкая выносливость и реакцией на излишнюю физическую нагрузку может стать истощение ресурсов организма.

Если у состоявшегося спортсмена диагностирована малая аномалия сердца с прогрессирующим ухудшением состояния, кардиологи проводят лечение метаболическими препаратами, витаминами, ноотропами.

В обязательном порядке реабилитационные мероприятия: психотерапия, физиотерапия, курортное лечение. Объем физических нагрузок снижают.

Лишняя хорда ЛЖ

Среди пациентов чаще всего диагностируют аномальные хорды левого, реже – дополнительные хорды правого желудочка. Аномалия может сочетаться с ПМК и другими пороками сердца.

ЛЖ с аномальной хордой не вызывает существенных нарушений гемодинамики, а значит, не дает клинических симптомов. Люди живут с этим дефектом много лет и не испытывают неудобств, МАРС обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.

Отклонение может давать симптомы в подростковом возрасте, как последствие быстрого роста организма:

В редких случаях лишняя хорда ЛЖ способствует развитию инфекционного эндокардита, нарушению электрической проводимости в ножках пучка Гиса, тромбофлебита.

Открытое овальное отверстие

Аномалия относится к малым порокам сердца и в чаще всего является нормой. Лечения порок не требует, кроме тех случаев, когда наблюдается патологический сброс шунтированного потока крови из ПП в левое.

Устранение аномалии происходит хирургическим путем, в процессе операции проводят рентгенэндоваскулярную окклюзию, при помощи окклюдера закрывают ОО.

Наиболее опасное осложнение не оперированного большого овального отверстия – эмболия парадоксальная.

Пузырьки воздуха по кровеносным сосудам попадают в головной мозг, вызывая инсульт, поэтому отверстие, длительное время не закрывающееся и имеющее большой размер, необходимо устранить.

Врожденный стеноз аорты

Кардиологами диагностируется сужение этого сосуда двух типов: подклапанное и клапанное. Нарушение представляет собой малый врожденный порок сердца, возникающий в период внутриутробного развития.

Суженный клапан имеет характерное строение: клапанные створки срастаются между собой, образуя воронку с отверстием, направленную в сторону аорты.

Подклапанное сужение имеет другое строение: это валик из мышечной ткани, размещенный под клапанами в области левого желудочка.

Клиническая картина зависит от тяжести нагрузки на эту часть сердца, а также степени стеноза. Тяжелый – приводит к гипертрофии ЛЖ, в финальной стадии заболевания развивается сердечная недостаточность.

МАРС и беременность

Беременные с малыми пороками сердца должны находится под наблюдением кардиолога, так как вынашивание ребенка увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Причин этого явления несколько:

• Уровень циркулирующего потока крови возрастает на последнем триместре до сорока процентов.
• Растущий плод давит на область диафрагмы, и возникает одышка.
• Во время беременности появляется дополнительный плацентарно-маточный круг кровообращения, что вызывает повышение давления в артериях легких.

В настоящее время разработана тактика ведения беременных с малыми пороками сердца (соединительнотканные дисплазии). Женщинам назначают клинические и ультразвуковые обследования, после их анализа разрабатывается тактика ведения беременности.

Беременные женщины с МАРС могут рожать в обычных роддомах, так как считается, что пороки этого типа не представляют опасности во время вынашивания ребенка и родов.

Ранее не проявляющиеся клинические симптомы могут утяжелять течение беременности в 3 триместре:

• дистония нейроциркулярная;
• нарушения геморрагические и сосудистые.

В ряде случаев возникает угроза выкидыша, недостаточность плаценты, гестоз, что требует определенной адекватной методики ведения беременности.

Как отражается синдром недифференцированной дисплазии на новорожденных? В основном дети рождаются совершенно здоровыми, но встречаются случаи рождения младенцев с низкой массой тела, недоразвитием ушных раковин, узкими носовыми каналами, неправильной формой стоп.

У таких малышей, как и у матерей, диагностируется МАРС. Но при всем этом вынашивание беременности с малым пороком не противопоказано при соответствующем лечении.

В лечебные мероприятия обязательно входит прием магния и терапия импульсным магнитным полем, снимающим проявления нейроциркулярной дистонии.

Ведение родов не предполагает кесарева сечения, только в случаях вегетососудистых обмороков и потери сознания, а также по акушерским предписаниям. Роды проводят под контролем кардиомонитора.

Образ жизни и прогноз

Детей с обнаруженными малыми пороками сердца не ограждают от физической активности. Ребенок может выполнять обычную нагрузку здорового школьника, но родителям необходимо следить за его питанием и режимом дня.

Пища должна быть калорийной и витаминизированной. Приветствуются длительные прогулки и спортивные занятия на свежем воздухе. Подросткам с малыми пороками рекомендуют такие виды спорта:

Но без нагрузки соревнований.

Что касается календаря прививок, мелкие аномалии в строении сердца не являются поводом для отказа, их необходимо ставить согласно плану.

Если у подростка в период интенсивного развития появились жалобы:

• хроническая усталость,
• одышка,
• тахикардия,
• аритмия,

то ребенка необходимо направить к кардиологу для обследования.

Молодые люди с МАРС могут идти в армию. Служба противопоказана, если только у юноши диагностируются осложнения:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• одышка;
• обмороки.

И еще несколько слов о питании. В любом возрасте людям с малыми аномалиями в строении сердца противопоказаны маринады, копчености, жирная и пересоленная еда, а также фастфуд. В меню необходимо включить свежевыжатые соки, молочные и кисломолочные продукты, постное мясо.

Также нужно включать в рацион нежирную рыбу, ягоды, овощи и фрукты. Из мясных блюд предпочтительнее всего индюшка и перепелка, этот диетический продукт восстанавливает сердечную мышцу и повышает общий тонус организма.

• сухофрукты;
• крупяные каши;
• морковь;
• свежая зелень;
• бананы;
• печеный картофель;
• нежирное мясо птицы.

Людям с диагностированными малыми пороками необходим четкий режим дня. Стрессы приводят к нарушению сердечной деятельности, потому желательно избегать стрессовых ситуаций.

Вирусные заболевания дают такие тяжелые осложнения, как эндокардит, поэтому в период массовых инфекций необходимо избегать мест большого скопления людей.

Иногда у детей выявляют отдельные дефекты в деятельности сердечно-сосудистой системы. Нарушения такого рода обозначают общим термином “МАРС у ребенка”.

Расшифровка и особенности понятия

Эта краткая аббревиатура нужна для удобства медицинских работников и расшифровывается как “малые аномалии развития сердца”.

Многие мамы не знают, что это такое. Диагноз МАРС выносят, если у малыша из-за нарушений в процессе образования соединительной ткани наблюдаются определенные состояния органа, препятствующие нормальному функционированию его сосудов и клапанов.

Отличием МАРС от сердечных патологий является то, что отклонения в строении органа проявляются на анатомическом и морфологическом уровне, практически без существенных гемодинамических изменений и клинических проявлений.

В последние годы подобный диагноз, по статистическим данным, не редкость. Но подобные аномалии наблюдались и ранее, и лишь недавно, благодаря современной диагностике, появилась возможность заметить изменения в строении сердца на начальной стадии.

В каком возрасте диагностируют

Чаще всего подобные отклонения выявляют у молодых людей и у детей до 3-летнего возраста. Обычно после 5 лет признаки аномального развития проходят.

Ребенок растет, происходят возрастные изменения в его органах и их деятельности, некоторые отклонения исчезают самопроизвольно, например, закрывается овальное окно. Поэтому медицинский диагноз МАРС - это, скорее, констатация факта особенностей развития сердца, чем указание на патологические изменения в органе.

Благодаря высокотехнологичной ультразвуковой аппаратуре, можно своевременно заметить отклонения в развитии органа и вовремя назначить коррекционные мероприятия.

Случается, что человек узнает о каких-либо отклонениях в сердечной деятельности, прожив немалую часть жизни и пройдя определенное обследование . А так как ничего его не беспокоило, то и об аномалии сердца он не догадывался.

Последние исследования показали, что пациентам с малыми сердечными аномалиями следует находиться под наблюдением, а в отдельных ситуациях требуется лечение.

Классификация

МАРС в медицине подразделяются на несколько групп, одни их которых встречаются достаточно часто, другие бывают в единичных случаях.

Основные типы изменений:

• отклонения в двустворчатом клапане - неверное распределение мышц, нарушено расположение и закрепление хорд, что способствует развитию пролапса клапанных створок;
• аномалии предсердной перегородки и предсердий, что вызывает аневризму перегородки, увеличивает евстахиеву заслонку, ;
• отклонения в строении трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии, вызывающие изменение его створок в сторону излишнего их расширения или сужения;
• хорды в левом желудочке неверно развиты, нарушено их расположение, имеется аневризма перегородки между желудочками, излишняя численность трабекул;
• нарушенный аортальный проем, проявляющийся в асимметрии створок, суженом или расширенном корне аорты.

Наиболее распространенные отклонения, встречающиеся у детей:

1. Открытое овальное окно - проем в перепонке верхних камер, необходимый плоду во время внутриутробного развития и закрывающийся в первый месяц после рождения. Более чем у 20% население он неплотно закрыт или не закрывается вовсе, и чаще всего это не имеет негативных проявлений.
2. Пролапс митрального клапана - прогиб одной или обеих створок двустворчатого клапана при желудочковом сокращении в направлении левого предсердия. Если не происходит обратно излития крови (регургитации), человек не ощущает дискомфорта. В таком случае он встречается с недугом лишь при расшифровке диагноза. Если же имеется возврат крови, то требуется постоянное наблюдение, вплоть до хирургического вмешательства. Из всех МАРС данная аномалия чаще всего остается во взрослой жизни
3. Дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) - специальные «нити» (хорды) обеспечивают подвижность и эластичность сердечных клапанов. Иногда во внутриутробном периоде закладывает одна, реже несколько лишних хорд. Почти у 90% людей ДХЛЖ никак не проявляется, и ее обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании.

В зависимости от причин, повлиявших на развитие аномалий, отклонения возникают либо в период вынашивания малыша, либо после его появления на свет и подразделяются на врожденные и приобретенные.

Причины аномалий

У детей причины развития сердечных аномалий могут быть разными, но выделяют три основные:

1. Генетические изменения, передающиеся наследственным путем и являющиеся основной причиной малых аномалий сердца. Случаются из-за дефекта гена, ответственного за соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в иных органах.
2. Патологии при внутриутробном развитии в результате ошибок при закладке органов и систем на начальном сроке беременности (в первые 1-2 месяца). Болезни сердца у младенца часто спровоцированы пагубными привычками будущей мамы - употреблением алкогольных напитков или наркотиков, курением.
3. Влияние внешних факторов - вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, отравление химическими средствами, неблагоприятная экологическая обстановка.

Если с взрослением ребенка строение сердца не нормализуется, то подобное классифицируются как дисплазия соединительной ткани . Она затрагивает различные органы, ткани, а также костно-мышечную, мочеполовую, дыхательную, пищеварительную системы.

Проявление и симптоматика

В большинстве случаев сердечные аномалии себя никак не проявляют, дети с таким диагнозом ничем не отличаются от сверстников. Симптомы отсутствуют, а если и возникают, то незначительные. Чаще всего выявляют систолический шум при прослушивании.

Нередко какие-либо признаки становятся заметны в период взросления и проявляются в виде:

• цианоза (посинения носогубного треугольника) у ребенка, не достигшего одного года, во время сосания, плача;
• учащенного дыхания, иногда одышки при физической нагрузке;
• аритмии, боли в области сердца.

Дети старше 5 лет и подростки могут жаловаться на учащенный сердечный ритм (тахикардию), ощущение «комка» в горле, головокружение, слабость.

Возможны проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, перепады настроения. У детей школьного возраста выявляют плоскостопие, сколиоз (искривление позвоночника), перегиб желчного пузыря.

Методы диагностирования

Расширенное обследование для постановки точного диагноза чаще всего назначают после того, как при прослушивании в сердце были обнаружены систолические шумы. Педиатр выписывает направление на консультацию в кардиологию к детскому специалисту, который принимает решение о необходимых мерах.

Диагностика для оценки воздействия МАРС на сердечную деятельность заключается в проведении:

• электрокардиографии (ЭКГ), выявляющей нагрузку на сердечную мышцу и нарушения сердцебиения;
• ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющего наиболее точно определить отсутствие или наличие аномалий с указанием их вида;
• эхокардиографии (ЭХоКГ), диагностирующей отклонения в отдельных участках сердца;
• холтеровского мониторинга;
• суточного мониторинга артериального давления ().

Кроме этого, проводят исследования с физической нагрузкой. К ним относятся приседания, занятие на велотренажере, ходьба. Оценивают внешнее дыхание для определения деятельности легочной системы.

Наличие каких-либо проблем со стороны сердца самостоятельно родители могут предположить лишь на основании жалоб ребенка (если он может их выразить) и при проявлении симптомов. При малейшем подозрении на неполадки со здоровьем следует обратиться к доктору, который проведет детальный осмотр и примет решение о дальнейших действиях.

Лечение и прогноз

Чаще всего при наличии небольших отклонений врачи придерживаются выжидательной тактики в надежде на то, что по мере взросления ребенок аномалии «перерастет». Но, несмотря на то, что медицинский термин МАРС не обозначает опасную патологию, иногда названные им отклонения могут провоцировать изменения в системе кровообращения и вызывать осложнения.

Например, при разрыве дополнительной или неверно расположенной хорды, митральной недостаточности, бактериальном поражении клапанных створок имеется риск возникновения внезапной смерти. Эти заболевания требуют определенного лечения, направленного на коррекцию сердцебиения и метаболических процессов в органе.

Традиционные методы

Детям с МАРС в первую очередь назначают оздоровительные процедуры, лечебную физкультуру, массаж.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

• препаратов магния, нормализующих процессы обмена в организме и помогающих производству коллагена в соединительной ткани;
• L-карнитина, витаминов группы В, никотинамида, улучшающих метаболизм в сердечной мышце.

Если имеются проявления аритмии, то необходимые препараты подбираются детским кардиологом, иногда требуется лечение в стационаре под наблюдением врача.

Все лекарственные средства назначаются с учетом возрастной категории и приниматься должны курсами. Для недопущения развития заболеваний родителям важно обеспечить ребенку необходимые условия:

• полноценное питание, включающее продукты, богатые магнием и калием с учетом потребностей детского организма;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• посильные спортивные занятия и физические упражнения;
• отсутствие стрессовых ситуаций, достаточный сон.

Если у родителей имеется возможность, то полезно направить ребенка на санаторно-курортное лечение для укрепления и поддержания иммунитета.

Нетрадиционная медицина

В качестве народных методов для терапии МАРС у людей, имеющих симптомы нарушении вегетативной системы, разрешается прием травяных отваров, обладающих седативным эффектом. Их готовят из пустырника и валерианы, помогающих нормализовать эмоциональный фон.

Прогноз

Синдром МАРС - это не патология, а состояние, требующее коррекционного вмешательства и необходимости наблюдения у врача.

Ребенок с малыми сердечными аномалиями не является больным, его не следует ограждать от физических нагрузок, занятий спортом, главное, чтобы они не были слишком интенсивными.

При соблюдении режима труда и отдыха, сбалансированном питании наличие МАРС не несет опасности для ребенка. Его не следует ограничивать от игр с детьми, нужно просто следить за его здоровьем.

Возможные последствия

Диагноз МАРС не означает, что в дальнейшем возможны негативные последствия. Для недопущения развития сердечных патологий у ребенка родителям важно своевременно и до конца пролечивать у него инфекционные заболевания, что поможет предупредить поражения сердца.

Нужно проходить профилактические осмотры у отоларинголога и стоматолога для выявления заболеваний в носоглотке и ротовой полости, несущих непосредственную опасность для сердечной деятельности.

Существуют патологии, которые не проявляются как болезнь, чаще всего симптомы отсутствуют или слабо выражены. Малые аномалии развития сердца еще недавно не считались патологиями, их причисляли к норме. Но в связи с тем, что они пагубно влияют на состояние сосудистой и сердечной системы, начали относить к аномалиям. Люди, страдающие от МАРС (малые аномалии развития сердца) должны наблюдаться у врача, в некоторых случаях проводится лечение с применением медикаментов.

С тех пор, как УЗИ () стало использоваться для проверки работы сердца, малые аномалии развития сердца стало выявить и диагностировать гораздо проще, поскольку электрокардиограмма не настолько точна, на ней не всегда видны патологии.

Чаще всего, диагноз малые аномалии развития сердца ставят детям и пациентам в молодом возрасте. Для предотвращения перехода МАРС в заболевания, необходимо следить за изменениями работы сердечного органа. Так можно избежать развития стойких и других болезней сердечно-сосудистой системы.

Малые аномалии сердца чаще связан со слабостью тканей и сосудов сердца, возникает при внутриутробных патологиях развития плода, или после рождения в младенчестве под воздействием неблагоприятных фактором, или при мутации генов.

Соединительная ткань является скелетом для сердца, из нее состоят клапаны и сосуды. Если эта ткань не достаточно эластична или плотна, появляются патологии, как правило, если есть патологии соединительной ткани в области сердца, то могут от похожих патологий страдать и другие органы.

Некоторые из видов сердечных аномалий с ростом ребенка способны пройти сами, другие же, с ростом сердца могут перейти в болезни. Поэтому необходимо проходить проверки и различные диагностики, чтобы не допустить развития серьезных патологий на сердце.

Если диагностированы малые аномалии развития сердца у детей или взрослых, то необходимо проверить и остальные органы. Поскольку часто в купе с МАРС имеются аномалии ЖКТ, системы дыхания, опорного аппарата, мочевыводящей системы. Так же возможны психические расстройства, панические атаки или энурез.

Причин малых аномалий развития сердца достаточно много и не все они изучены до конца, но медики выделяют некоторые из них:

• Мутации ген. Врожденные, проявляются в виде синдромов. При их наличии, страдают соединительные ткани не только в области сердца, но во всем организме.
• Патологии во время беременности . Возникает на ранних сроках, когда будущая мать еще не знает о своем интересном положении и может злоупотреблять медикаментами, спиртными или табачными изделиями.
• Негативное влияние внешних факторов . Вредные химикаты или другие вещества, экология. В этом случае ребенок рождается со здоровым сердцем, но в скорее приобретает МАРС.

Виды малых аномалий сердца делятся по их расположению:

• Сторона предсердий, перегородки между предсердиями. Так называемое, открытое овальное окно. Наличие аневризмы на перегородке. И другие патологии в этой области сердца.
• Сторона легочной артерии или трёхстворчатого клапана. Патология створок.
• Отверстие аорты. Патология сосуда или створок.
• Левый желудочек. Аномалии мышц желудочка, не правильное его формирование.
• Двустворчатый клапан. Различные патологии клапана, его строения, не правильная работа.

В детском возрасте, при отсутствии симптомов, очень редко обнаруживаются данные аномалии. С ростом и развитием ребенка, органы тоже растут и развиваются. Многие патологии сердца к 15-18 годам проходят самостоятельно.

Во взрослом возрасте, из множества малых аномалий сердца, чаще находят различные пролапсы клапанов и патологии левого желудочка сердца.

Симптомы

Признаки, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Единственные симптомы аномалий развития сердца, это некоторые шумы, определить их наличие может кардиолог. И аритмии, их наличие сможет определить педиатр на осмотре.

Чаще всего сердечная аритмия, как симптом появляется при возникновении неправильного прохождения импульса, при лишних хордах, при патологиях стенки желудочка ( , патологии). Такое может случится от сильных эмоциональных переживаний, от пролапсов.

Малые аномалии развития сердца у детей, проявляются так же, как и у взрослых, с наличием дополнительной симптоматики:

• Повышенная утомляемость.
• Перебои в работе сердца.
• Стресс.
• Эмоциональная нестабильность.
• Повышенное потоотделение.
• Расстройства ЖКТ.
• Сонливость, боли в области головы.

Пролапс митрального клапана. При нем, створки клапана провисают, и в зависимости от наличия обратного кровотока, выявляют степень ПМК. Симптомы: , не способность к нагрузкам, частые головокружения, различные кардиолгии, сердечный ритм нарушен.

ДХЛЖ - добавочная хорда левого желудочка. Симптомов нет. Очень редко наблюдается сбой в сердечном ритме.

ООО – открытое овальное окно . Проходит бесследно сама с ростом ребенка и миокарда. Иногда проявляется как усталость, легкая не постоянная аритмия.

Диагностика

После обнаружения шума в работе сердца, врач может направить на дополнительные исследования. Диагностика малых аномалий развития сердца у ребенка и взрослого, заключается в общем анамнезе, исследованиях с помощью эхокардиограммы или простой кардиограммы. При этом намного информативнее.

Лечение

Не всегда необходимо, медикаменты назначаются редко. Лечение малых аномалий развития сердца лекарственными препаратами, применяют, если есть аритмии. Лекарства в данной ситуации, направлены на нормализацию ритма сердца.

Если аритмии сердца нет, достаточно соблюдать режим дня, достаточно спать, не перегружать организм физически и психически. В некоторых случаях, стоит обратиться к психиатру, для восстановления спокойствия пациента, снять стресс и психическую нестабильность.

Берут ли в армию с малыми аномалиями развития сердца? Берут, но не всегда. Все зависит от самой сердечной аномалии и степени ее выраженности. При аритмии и пролапсе третьей или четвертой степени, молодой человек не пригоден для службы. В данном вопросе, все индивидуально и требует дополнительных обследований.