THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Для полноценного отдыха человеку необходим здоровый сон. Нарушения сна влияют не только на настроение и работоспособность, но могут и негативно отразиться на здоровье. Есть отдельный раздел медицины, занимающийся изучением сна – его нарушений, проблем, воздействия на здоровье – сомнология. А специалист в данной области называется сомнологом.

Такой доктор считается очень узким специалистом, в обычной поликлинике к нему не запишешься на прием. Хотя, согласно данным последних исследований, около трети населения земного шара имеют те или иные нарушения сна. Всего же сомнологи сегодня определили порядка 90 разнообразных нарушений сна и более 50 недугов, которые и провоцирую частичную или полную бессонницу. Эти данные указывают, что сомнология – нужная и полезная наука, которая актуальна для современного поколения.

Специфика деятельности сомнолога

Основная задача сомнолога – выявление, определение и терапия патологий сна. Чтобы устранить любое нарушение, необходимо отыскать причину, провоцирующую его. На помощь этим специалистам приходят хирурги, оториноларингологи, психотерапевты, эндокринологи и другие врачи. Бессонница – далеко не самый распространенный случай обращения к сомнологу. Например, многие пациенты страдают от сильного храпа – это мешает им самим, приносит дискомфорт их близким и, что самое печальное, несет угрозу для жизни.

Для определения истинной причины расстройства сна необходимо собрать самую полную информацию о пациенте – образ его жизни, привычки, близкое окружение, общее состояние здоровья, наследственность и прочее. К примеру, на качество и продолжительность сна может влиять стресс, проблемы в личной жизни или же наличие определенных заболеваний. При сахарном диабете или гормональном сбое часто возникает бессонница.

Во время ночного отдыха восстанавливаются клетки мозга, отдыхает нервная система, ускоряются регенеративные процессы. Маленькие дети много спят – действительно, они растут и взрослеют именно во время сна. Взрослому организму тоже нужен отдых и условия для выработки необходимых для жизнедеятельности веществ. Мозг во время сна не выключается, в этот период начинается активная обработка информации, полученной за день.

Квалифицированный сомнолог знает природу сна, различает и определяет различные патологии и нарушения, имеет навыки работы со специальным оборудованием, предназначенным для полной диагностики.

Какие болезни лечит сомнолог

Сегодня медицине известно уже более 80 различных нарушений сна. Иными словами, перечень недугов, которые лечит сомнолог, чрезвычайно широк. Рассмотрим самые распространенные болезни современного поколения:

  • нарушения сна – к этой категории можно отнести и лунатизм, и разговоры, и скрежет зубами, ночной энурез и многое другое;
  • бессонница;
  • нарушения дыхания, храп, апноэ;
  • ночные кошмары;
  • бессонница на фоне зависимостей – наркотической, алкогольной или игровой;
  • паралич, спазм и другие негативные факторы во время сна;
  • гиперсомния – явление, провоцирующее постоянную сонливость у пациента.

Иногда бессонница может быть симптомом развивающегося в организме заболевания или указывать на психологические проблемы. Врач-сомнолог сможет найти причину негативного явления и разработает эффективную методику терапии, которая поможет вернуть здоровый сон и отличное самочувствие.

При каких симптомах необходимо обращение к сомнологу?

Врач-сомнолог относится к числу редких специалистов, и далеко не всем пациентам полностью понятна специфика его деятельности, а также симптомы, при которых следует записаться на прием.

Помощь специалиста по сну требуется в следующих случаях:

  • даже после нормального ночного сна (порядка 8 часов) пациент испытывает слабость, сонливость, апатию. Состояние постоянной усталости отмечается каждый день и продолжается более 7-10 дней;
  • внезапное появление сильного ночного храпа. Храп может быть беспричинным или провоцироваться эндокринными или сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • лунатизм, ночные панические атаки, постоянные кошмары, скрежет зубами;
  • проблемы со сном, вызванные спецификой трудовой деятельности или сменой часового пояса;
  • бессонница, возникающая на фоне медикаментозной терапии;
  • ощущение падения во время сна, боль в мышцах и суставах, возникающая именно во сне;
  • спонтанные ночные пробуждения.

Часто человек привыкает к особенностям своего сна, переставая замечать нарушения. Но хроническая усталость ускоряет старение организма и снижает иммунитет, поэтому не стоит пренебрегать визитом к сомнологу.

Особенности диагностики

Сомнолог ведет прием в специализированных медицинских центрах или научных лабораториях. Данный специалист обязательно владеет общими медицинскими знаниями, ведь причиной расстройства сна может быть любая физическая или психологическая проблема.

Прием начинается с беседы. Доктору необходимо оценить общее психологическое состояние пациента, познакомиться с его образом жизни, проблемах и неурядицах. Вся эта информация чрезвычайно важна для диагностики, поэтому пациент должен быть максимально честным и открытым. При подозрении на недуги внутренних органов и систем сомнолог направляет пациента к другому специалисту.

Для объективной оценки состояния здоровья пациента и выявления имеющихся патологий сомнолог может назначать целый ряд обследований. Полисомнография – определения мозговой активности человека во время ночного сна. Для фиксации показателей к голове обследуемого крепятся специальные датчики, которые и передают сигналы в компьютер. Также часто пациенту показано пройти электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, электроокулограмму и тому подобное.

Что касается анализов, то их набор стандартный – общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях требуется дополнительная проверка крови на наличие инфекций и консультация инфекциониста.

К посещению сомнолога следует правильно подготовиться – это в разы облегчит постановку верного диагноза и позволит быстрее избавиться от проблемы. Минимум за сутки до посещения следует исключить из меню тяжелую жирную пищу. Под запрет попадает также алкоголь, никотин, кофе и крепкий чай – каждый из факторов влияет на работу головного мозга и нервной системы, поэтому обследования могут дать ложный результат.

Если удалось заранее записаться к данному специалисту, следует все дни до встречи с ним вести дневник, в котором будете отмечать текущие проблемы и жалобы. Особое внимание уделите нарушениям сна – чем подробнее будет описана каждая ситуация, тем проще доктору поставить правильный диагноз.

Методы лечения

Схема терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Сомнолог использует в своей работе следующие методы лечения – медикаментозное воздействие; физиотерапия; психотерапия; операбельное вмешательство; иглоукалывание. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента определяется метод лечения. В большинстве случаев применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.

Сегодня уже доказана эффективность применения СИПАП-терапии при лечении пациентов, страдающих от нарушения ритма дыхания во время сна, храпа. За счет искусственной вентиляции легких организм не страдает от недостатка кислорода во время сна, все системы и органы начинают функционировать в оптимальном режиме. Для контроля состояния пациента и своевременной коррекции методов терапии рекомендуется стационарное лечение.

Есть общие советы сомнолога, которые будут полезны абсолютно для каждого человека. Следование им избавит от многих нарушений сна.

Выработайте и соблюдайте оптимальный режим дня – ночной сон не должен быть коротким, но и излишняя его продолжительность тоже может негативно влиять на самочувствие. Если вечером очень хочется спать, то не ждите определенного времени «отбоя» – отправляйтесь в кровать, как только появится такая возможность.

Откажитесь от дневного сна – он вводит организм в заблуждение, лучше потратьте это время на прогулку на свежем воздухе.

Выработайте ежевечерние привычки – чай с ромашкой, чтение, теплая ванна или любой другой вариант. Через некоторый промежуток времени мозг поймет взаимосвязь между действием и сном.

Вечерняя спортивная тренировка отнимает физические силы, но активирует деятельность головного мозга. Спортзал следует посещать не менее чем за 6 часов до сна. Чай и кофе – это не вечерние напитки, кофеин возбуждает нервную систему. Замените их ромашковым отваром или теплым молоком.

Не злоупотребляйте снотворным и не принимайте подобные препараты без консультации специалиста – они вызывают стойкую зависимость, избавиться от которой достаточно проблематично.

Сомнолог занимается профилактикой и лечением расстройств сна. Также сомнологи вместе с ЛОР-врачами часто занимаются лечением храпа.

Что входит в компетенцию Сомнолога:

В компетенцию врача сомнолога входит лечение расстройств сна.

Какими заболеваниями занимается Сомнолог

Нарушение сна вследствие злоупотребления лекарствами и алкоголем;
- Ночные кошмары у взрослых;
- Бессонница: симптомы и причины;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движений конечностей;
- Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз;
- Расстройство пищевого поведения вследствие проблем со сном;
- Сон и нарушение циркадианного ритма;
- Сон и синдром усталых ног;
- Приступ апноэ;
- Нарушение сна: скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- Нарушение сна: Парасомния;
- Нарушение сна: лунатизм;
- Ночные страхи;
- Нарушение сна: причины недержания мочи;
- Страшные сны;
- Ожирение и сон;
- Последствия пересыпания;
- Сон и храп;
- Сонный паралич;
- Говорение во сне.

Какими органами занимается врач Сомнолог:

Когда следует обращаться к Сомнологу:

Повышенная дневная сонливость в течение дня;
- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом;
- Остановки дыхания во сне;
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения);
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами
- Эпилептические приступы, припадки, необычное поведение во сне;
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением;
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.

Когда и какие анализы нужно делать:

Для выявления инфекционной причины расстройств сна могут сдаваться анализы.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Сомнолог:

Полисомнография;
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности мозга;
- Электроокулограмма (ЭОГ) - запись движений глаз;
- Электромиограмма (ЭМГ) - запись напряжения мышц (чаще подбородочных);
- Динамическая пульсоксиметрия – это метод исследования уровня кислорода в крови без взятия анализа крови;
- ЭКГ;
-

Правила хорошего сна

1. Придерживайтесь регулярного времени подъема с постели даже в выходные дни.
2. Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
3. Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Не позволяйте себе заснуть вне спальни. Возвращайтесь в постель только тогда, когда появится сонливость. Повторяйте эти действия столько раз, сколько потребуется в течение ночи.
4. Используйте свою спальню только для сна, секса и в случае болезни.
5. Избегайте дневного сна. Если Вы ложитесь спать днем, то старайтесь это делать в одно и то же время и спать не более одного часа. Для большинства людей наиболее приемлемое время - около 15.00.
6. Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, теплая ванна, легкая закуска или десять минут чтения.
7. Поддерживайте регулярную физическую активность. Выполняйте интенсивные физические нагрузки в более ранние часы, по крайней мере, за шесть часов до сна, а легкие упражнения - по крайней мере, за четыре часа до сна.
8. Сохраняйте регулярный режим дня. Регулярное время приема пищи, лекарственных препаратов, выполнения повседневных обязанностей и других видов активности помогает внутренним часам организма более ровно работать.
9. Хотя легкий прием пищи перед сном может способствовать крепкому сну, избегайте приемов большого количества пищи.
10. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна.
11. Не принимайте алкоголь при появлении сонливости. Даже небольшая доза алкоголя может оказать сильное действие в сочетании с усталостью.
12. Избегайте приема никотина перед сном или в ночное время.
13. Консервативно относитесь к приему снотворных препаратов. Большинство докторов избегают назначения снотворных на период более трех недель.
14. Не употребляйте алкоголь при приеме снотворных препаратов или других лекарств.

Доброго времени суток, уважаемы читатели. Сегодня в нашей статье мы поговорим о враче, который лечит нарушения сна у человека и науке сомнологии- о том, что это вообще такое и что из себя представляют исследования изменений сна. Сомнолог- это специалист, изучающий нарушения сна у человека, а также заболевания которые так или иначе с этим связаны. Нарушения сна разнообразны и редкий человек не испытывал их в той или иной форме. Бессонница, беспокойный прерывистый сон – частые и далеко не все жалобы, с которыми человек обращается к этому врачу. Мало кому известно, что такую деликатную и неприятную проблему как храп, наряду с ЛОР-врачами решают и сомнологи.

Нарушение сна.

Почему храп является проблемой, которую решать необходимо? Эта деликатная проблема создает не только неудобство для человека, но и является серьезной угрозой для здоровья. Дело в том, что храп может быть симптомом состояния, заслуживающего особого внимания, называется он . У людей с этим синдромом выше риск возникновения или инфаркта, вот почему об этом синдроме написана отдельная статья, доступная под ссылкой выше.

Сомнолог и сомнология.

Сомнология- это наука, изучающая законы сна человека, выявляющая нарушения сна и проводящая их коррекцию. Сомнолог- это узкая медицинская специальность, представителей которой в нашей стране очень мало. Только сейчас постепенно приходит понимание востребованности этого врача одновременно с пониманием важности коррекции тех нарушений сна, которые он лечит. Сомнолог использует в своей работе результаты специальных исследований. Кратко их опишем:

Например, сатурации- степени насыщения крови кислородом, ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод с помощью которых оцениваются биоэлектрические импульсы головного мозга, которые говорят об интенсивности его работы, фазах сна и бодрствования, а также наличии изменений, характерных для многих заболеваний нервной системы (эпилепсия, последствия травм и инсультов, новообразования, нарушение мозгового кровообращения и др.). Принимаются во внимание также данные МРТ, ультразвуковое исследование, лабораторные исследования.

Многие исследования выполняются часами, принимая во внимание данные суточного (ночного) мониторирования. Как Вы видите, для выполнения этой работы нужно приличное оснащение места работы сомнолога, Таким образом бывают оснащены сомнологические лаборатории, которые представляют из себя помещение, где расположены койки, на которых проходят обследование обратившиеся. Сам процесс обследования, когда есть нарушение сна происходит во время сновидений. Когда человек спит (или пытается), а у него снимают показатели работы дыхания, кровообращения и, конечно, головного мозга.

После снятия показателей врач- сомнолог анализирует собранную информацию, интерпретирует и делает заключение, на основании которого выставляется диагноз и назначается лечение. Следует сказать, что так называемая “лаборатория”- это обычно небольшая комната или обычная палата, приспособленная под обследование с суточным (ночным) мониторингом.

Специальность интересная и перспективная, насколько она будет развиваться у нас в стране- покажет время. Возможно, я что-то не указал в этой статье. Если у Вас есть вопросы или комментарии к статье- оставляйте их под статьей в соответствующей графе.


Опубликовано автором

Помимо непосредственно нарушений сна, сомнология изучает также и особенности болезней, которые могут развиваться во сне - одна и та же болезнь может дебютировать и в состоянии бодрствования, и во время сна. Врачи заметили, что болезни, развивающиеся во сне, протекают, как правило, тяжелее. Это касается инсультов, инфарктов, приступов бронхиальной астмы, головной боли.

Сомнология на сегодняшний день - одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей. Отечественная сомнология началась с того, что в 1968 году под руководством Александра Моисеевича Вейна была впервые зарегистрирована полиграмма сна, т. е. записаны необходимые объективные данные, позволяющие расшифровать структуру сна человека. В настоящее время в России только в нескольких клиниках занимаются записью сна, что явно недостаточно - ведь в США, к примеру, более 600 сомнологических центров, во Франции - более ста.

Причины нарушения сна

Причины нарушения сна многообразны - стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания), нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти, и даже к внезапной смерти во сне.

Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

Как врачи оценивают "нормальность" сна?

Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры регистрируются различные показатели, которые записываются на компьютер. После того, как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете выстраивается кривая, которая называется гипнограмма. Она позволяет судить о структуре сна, качестве и количестве его стадий и фаз у конкретного человека.

Например, пациент жалуется, что совсем не спит. А при обследовании выясняется, что человек спит, порой даже восемь часов, но не осознает свой сон, то есть к него нарушено восприятие сна.

Как лечат нарушения сна?

Для коррекции нарушений сна в первую очередь применяются фармакологические методы коррекции. Сейчас появились достаточно хорошие лекарства. Они практически не вызывают отрицательного эффекта, который часто порождается обычными снотворными лекарствами, и мало нарушают дыхание во сне.

Есть и нелекарственные методы лечения - психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Последний метод очень интересен, так как наряду с высокой эффективностью он совершенно безопасен. Фототерапия назначается, как правило, в утренние часы, но если есть необходимость активной ночной деятельности, фототерапию проводят и вечером, например, медперсоналу перед ночным дежурством.

Еще одни действенным методом борьбы с нарушениями сна является программа «Музыка мозга». Суть ее состоит в том, что электроэнцефалограмму человека преобразуют в музыку. Ее записывают на аудиокассету или компакт-диск, которые пациент прослушивает в соответствии с индивидуальными инструкциями.

Почему народная медицина опасна при нарушениях сна?

Людям с постоянными нарушениями сна нельзя заниматься самолечением. В случае перенапряжения, стресса человек может один-два раза воспользоваться лекарствами, лучше растительного происхождения, они хорошо известны (тот же корень валерианы). Но если улучшение сна не наступает, не нужно спрашивать у коллег и соседей, какое средство помогает им. Если плохой сон вызван нарушением дыхания во сне, прекрасное снотворное, которое помогает другому, может привести к крайне нежелательным, а порой и трагическим последствиям. При нарушениях сна нужно обращаться за помощью к неврологу или сомнологу.

Сомнолог занимается профилактикой и лечением расстройств сна. Также сомнологи вместе с ЛОР-врачами часто занимаются лечением храпа.

Что входит в компетенцию врача Сомнолога

В компетенцию врача сомнолога входит лечение расстройств сна.

Какими заболеваниями занимается Сомнолог

- Нарушение сна вследствие злоупотребления лекарствами и алкоголем;
- Ночные кошмары у взрослых;
- Бессонница: симптомы и причины;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движений конечностей;
- Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз;
- Расстройство пищевого поведения вследствие проблем со сном;
- Сон и нарушение циркадианного ритма;
- Сон и синдром усталых ног;
- Приступ апноэ;
- Нарушение сна: скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- Нарушение сна: Парасомния;
- Нарушение сна: лунатизм;
- Ночные страхи;
- Нарушение сна: причины недержания мочи;
- Страшные сны;
- Ожирение и сон;
- Последствия пересыпания;
- Сон и храп;
- Сонный паралич;
- Говорение во сне.

Какими органами занимается врач Сомнолог

Мозг.

Когда следует обращаться к Сомнологу

- Повышенная дневная сонливость в течение дня;
- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом;
- Остановки дыхания во сне;
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения);
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами
- Эпилептические приступы, припадки, необычное поведение во сне;
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением;
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.

Когда и какие анализы нужно делать

Для выявления инфекционной причины расстройств сна могут сдаваться анализы.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Сомнолог

- Полисомнография;
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности мозга;
- Электроокулограмма (ЭОГ) - запись движений глаз;
- Электромиограмма (ЭМГ) - запись напряжения мышц (чаще подбородочных);
- Динамическая пульсоксиметрия – это метод исследования уровня кислорода в крови без взятия анализа крови;
- ЭКГ;
- Правила хорошего сна

1. Придерживайтесь регулярного времени подъема с постели даже в выходные дни.
2. Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
3. Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Не позволяйте себе заснуть вне спальни. Возвращайтесь в постель только тогда, когда появится сонливость. Повторяйте эти действия столько раз, сколько потребуется в течение ночи.
4. Используйте свою спальню только для сна, секса и в случае болезни.
5. Избегайте дневного сна. Если Вы ложитесь спать днем, то старайтесь это делать в одно и то же время и спать не более одного часа. Для большинства людей наиболее приемлемое время - около 15.00.
6. Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, теплая ванна, легкая закуска или десять минут чтения.
7. Поддерживайте регулярную физическую активность. Выполняйте интенсивные физические нагрузки в более ранние часы, по крайней мере, за шесть часов до сна, а легкие упражнения - по крайней мере, за четыре часа до сна.
8. Сохраняйте регулярный режим дня. Регулярное время приема пищи, лекарственных препаратов, выполнения повседневных обязанностей и других видов активности помогает внутренним часам организма более ровно работать.
9. Хотя легкий прием пищи перед сном может способствовать крепкому сну, избегайте приемов большого количества пищи.
10. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна.
11. Не принимайте алкоголь при появлении сонливости. Даже небольшая доза алкоголя может оказать сильное действие в сочетании с усталостью.
12. Избегайте приема никотина перед сном или в ночное время.
13. Консервативно относитесь к приему снотворных препаратов. Большинство докторов избегают назначения снотворных на период более трех недель.
14. Не употребляйте алкоголь при приеме снотворных препаратов или других лекарств.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

30.01.2019

Канадские ученые из из Университета Калгари провели исследования для определения взаимосвязи между развитием ребенка и его временем проведенным у экрана гаджета.

11.01.2018

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.

Группой американских ученых был предложен новый способ диагностики аутизма на сверхранней стадии. По их мнению, его можно применять в первые пол года жизни ребенка. К тому же, ученные утверждают, что дети с диагнозом аутизм, не будут, ничем отличатся от здоровых сверстников в первые месяцы жизни.



THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама